甲状腺癌的护理ppt课件
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甲状腺癌术前术后护理ppt课件
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15
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甲状腺术后并发症
➢ 出血 ➢ 呼吸困难和窒息 ➢ 手足抽搐 ➢ 喉返神经、喉上神经损伤 ➢ 甲状腺危象
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16
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甲状腺术后并发症
出血 常发生于术后24h内。
常见原因 ：术中止血不彻底、血管结扎线松脱。 诱因：咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过
度、过频等。 主要表现：颈部肿胀，伤口处渗血较多乳糜漏
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3
甲状腺解剖知识
喉部黏膜 感觉丧失
损伤 内支
声带松弛 声调降低
损伤 外支
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4
支配 声带的运动
损伤
声音嘶哑
甲甲状状腺腺有激合素成、的贮生存理和功分能泌甲状腺激素的功能
1、促进新陈代谢，使绝大多数组织耗氧量加大，并
增加产热
2、促进生长发育，对长骨、脑和生殖器官的发育生
长至关重要，尤其是婴儿期。此时缺乏甲状腺激素
4、引流管的护理 5、禁食六小时后软质饮食 6、必要时颈部冷敷 7、早期活动的意义
-
12
甲状腺术后护理
1.密切观察引流情况、颈部及上胸部皮肤的颜色，判 断有无皮下积血等；注意观察引流液的颜色、性状。 2.全麻未清醒前注意观察瞳孔、肢体活动、咳嗽及吞 咽反射情况，经常呼唤患者以掌握其清醒时间；密切 观察病情，特别注意肿胀后局部皮肤的颜色、判断是 否出血；观察压迫口唇、甲床后颜色恢复情况以判断 有无缺氧现象，血氧饱和度监测应达到95%以上，必 要时做动脉血气分析。 3.严密观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化，其中严 密观察呼吸的情况，帮助或鼓励病人咳痰，以免粘痰 在气管内 滞留，引起呼吸道感染。另外，如手术前甲 状腺肿块较 大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失 去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人 会出现呼吸困难，甚至窒息。此时应立即行气管切开 。
甲状腺癌健康宣教PPT
总结
通过预防措施、治疗和康复护理，帮助 患者提高生活质量和康复效果。
谢谢您的观赏聆听
甲状腺癌健康 宣教PPT
目录 导言 症状和风险因素 预防措施 甲状腺癌的治疗和康复 心理支持和康复护理 总结
导言
导言
什么是甲状腺癌：甲状腺癌是一种 恶性肿瘤，起源于甲状腺组织。 为什么要了解甲状腺癌：了解甲状 腺癌的症状、风险因素和预防措施 ，可以帮助人们健康饮食：保证摄入适量的碘和维生素 ，避免高脂肪和高热量食物。
预防措施
注意环境和职业健康：减少接触放 射线和有害化学物质的机会。 健康生活方式：戒烟限酒，保持适 当的体重，定期运动。
甲状腺癌的治 疗和康复
甲状腺癌的治疗和康复
手术治疗：甲状腺切除手术是常见的治 疗方法。 放射治疗：通过放射线杀死癌细胞或控 制其生长。
本PPT的目的：通过对甲状腺癌的健康 宣教，提高人们对该疾病的认识和预防 意识。
症状和风险因 素
症状和风险因素
症状：甲状腺肿块、咽喉不适 、嗓音嘶哑、颈部淋巴结肿大 等。 风险因素：家族遗传、年龄、 性别、放射线暴露、碘摄入不 足等。
预防措施
预防措施
加强甲状腺癌筛查：定期检查甲状腺功 能和甲状腺超声。
甲状腺癌的治疗和康复
药物治疗：化疗和靶向治疗可 以辅助手术和放疗。
心理支持和康 复护理
心理支持和康复护理
心理支持：甲状腺癌患者在治疗过程中 需要心理上的支持和关注。 康复护理：定期随访、饮食调整、药物 管理、运动锻炼等。
总结
总结
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤， 了解其症状和风险因素对早期发现 和预防至关重要。 加强甲状腺癌的健康宣教，提高人 们对该疾病的认知和重视程度。
甲状腺癌病人的护理 ppt课件
12
护理诊断
5P 咳痰无效 相关因素： 1.痰液偏黏 2.伤口疼痛致不敢咳嗽 预期目标：患者能正确有效咳嗽
13
护理措施
6I 1.指导患者有效咳嗽的方法。 2.遵医嘱给予超声雾化吸入，并告知注意事项。 3.告知患者咳嗽时可轻按伤口，以减轻疼痛。
14
护理诊断
6P.抽搐 相关因素：手术中误切甲状旁腺 预期目标： 1.患者抽搐迅速得到解除 2.患者能了解抽搐的原因，正确面对。
22
手足抽搐的观察护理
术中误切或挫伤甲状旁腺，以致出现 低钙抽搐。多发生于术后1～3天。密切观察病情变化， 留意患者主诉，如患者出现口唇麻木，手足抽搐，四肢无 力症状，可立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙，以解除痉挛， 且急查血钙、血钾。指导饮食适当控制，限制含磷较高的 食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙低磷 食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等，症状轻者，口服钙 片和VitD2，每周测血钙或尿钙1次，随时调整用药剂量。
18
切口出血的观察与护理
1.术后6h血压平稳者取半坐卧位。 2.严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，出现气促、 口唇青紫、烦躁不安的及时汇报，及时处理。 3.观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血。 4.引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。正 常的引流量＜10~15 ml/h,24 h＜100 ml;速度初时 稍快，逐渐减慢；颜色由深变浅。引流过多、过快 或引流液鲜红时应及时通知医生处理。
9
护理措施
3I
1.术毕遵医嘱予以心电监及吸氧并做好记录，将监 护仪各导联线和输液器放置妥当。
2.严密观察患者的神志、面色、颈部伤口出血及肿 胀程度，声音嘶哑及呛咳情况。
3.术后4小时内重点观察患者呼吸情况。每15-30分 钟巡视病人一次。
护理诊断
5P 咳痰无效 相关因素： 1.痰液偏黏 2.伤口疼痛致不敢咳嗽 预期目标：患者能正确有效咳嗽
13
护理措施
6I 1.指导患者有效咳嗽的方法。 2.遵医嘱给予超声雾化吸入，并告知注意事项。 3.告知患者咳嗽时可轻按伤口，以减轻疼痛。
14
护理诊断
6P.抽搐 相关因素：手术中误切甲状旁腺 预期目标： 1.患者抽搐迅速得到解除 2.患者能了解抽搐的原因，正确面对。
22
手足抽搐的观察护理
术中误切或挫伤甲状旁腺，以致出现 低钙抽搐。多发生于术后1～3天。密切观察病情变化， 留意患者主诉，如患者出现口唇麻木，手足抽搐，四肢无 力症状，可立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙，以解除痉挛， 且急查血钙、血钾。指导饮食适当控制，限制含磷较高的 食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙低磷 食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等，症状轻者，口服钙 片和VitD2，每周测血钙或尿钙1次，随时调整用药剂量。
18
切口出血的观察与护理
1.术后6h血压平稳者取半坐卧位。 2.严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，出现气促、 口唇青紫、烦躁不安的及时汇报，及时处理。 3.观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血。 4.引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。正 常的引流量＜10~15 ml/h,24 h＜100 ml;速度初时 稍快，逐渐减慢；颜色由深变浅。引流过多、过快 或引流液鲜红时应及时通知医生处理。
9
护理措施
3I
1.术毕遵医嘱予以心电监及吸氧并做好记录，将监 护仪各导联线和输液器放置妥当。
2.严密观察患者的神志、面色、颈部伤口出血及肿 胀程度，声音嘶哑及呛咳情况。
3.术后4小时内重点观察患者呼吸情况。每15-30分 钟巡视病人一次。
甲状腺癌护理课件
甲状腺癌的护 理
甲状腺癌的护理
患者的情绪支持: 提供心理支 持，减轻患者的焦虑和抑郁情 绪。 饮食护理: 提供均衡的饮食， 包括富含碘和维生素的食物， 避免过度进食或饥饿。
甲状腺癌的护理
定期随访和检查: 定期进行甲状腺功能 和癌症复发风险评估的检查。 家庭支持: 协助患者与家人建立有效的 沟通和支持体系。
生活方式与甲状腺癌
戒烟和限制酒精摄入: 烟草和酒精的滥 用与甲状腺癌风险增加有关。 控制体重: 均衡饮食和适量运动有助于 维持健康体重。
生活方式与甲状腺癌
应对压力: 学会应对压力的方法， 如放松技巧和寻求社交支持。
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甲状腺癌护理 课件
目录 甲状腺癌概述 甲状腺癌的护理 预防和早期检测 生活方式与甲状腺癌
甲状腺癌概述
甲状腺癌概述
什么是甲状腺癌: 甲状腺癌是一种 恶性肿瘤，起源于甲状腺的细胞。 常见症状: 甲状腺肿块、喉部肿胀 、声音变哑、吞咽除、放射疗法和 药物治疗。
甲状腺癌的护理
康复训练: 帮助患者恢复身体功能 ，改善生活质量。
预防和早期检 测
预防和早期检测
避免暴露于放射线: 减少接触放射线的 机会，如避免过度接受X射线检查。 注意营养摄入: 摄入富含碘的食物，如 海产品、海带等。
预防和早期检测
定期体检: 定期进行甲状腺触 诊、甲状腺功能和超声检查。
生活方式与甲 状腺癌
甲状腺癌的科普知识PPT课件
甲状腺癌的常见症状
颈部疼痛：颈部出现不适或疼痛感 。
甲状腺癌的诊 断与治疗
甲状腺癌的诊断与治疗
临床检查：包括体格检查和甲状腺功能 检查。 影像学检查：如超声检查、CT扫描和核 磁共振成像等。
甲状腺癌的诊断与治疗
病理学检查：通过活检获取组 织样本进行病理学分析。 甲状腺切除手术：将甲状腺组 织以及周围淋巴结进行切除。
甲状腺癌的风险因素
性别：女性患甲状腺癌的风险较男性高 。 辐射：接受过头颈部放射治疗的人患甲 状腺癌的风险较高。
甲状腺癌的常 见症状
甲状腺癌的常见症状
甲状腺肿块：颈部触及可触及 的肿块。 颈部淋巴结肿大：颈部淋巴结 明显增大。
甲状腺癌的常见症状
声音变粗：声音嘶哑，变得低沉。 吞咽困难：感觉食物卡住。
甲状腺癌的诊断与治疗
放射治疗：使用高能射线杀死残留的癌 细胞。 化学治疗：使用药物杀死癌细胞。
甲状腺癌的预 防和护理
甲状腺癌的预防和护理
定期体检：定期进行甲状腺功能检 查和颈部触诊。 避免暴露于放射线：尽量减少接受 头颈部放射治疗的机会。
甲状腺癌的预防和护理
健康饮食：保持均衡的饮食，摄入适量 的碘。 提高健康意识：加强对甲状腺癌的认识 ，及时就医治指发生在甲状腺组 织中的恶性肿瘤。 它通常表现为甲状腺肿块、颈 部肿块或颈部淋巴结肿大。
什么是甲状腺癌
甲状腺癌可以分为不同亚型，其中最常 见的类型包括乳头状甲状腺癌和滤泡状 甲状腺癌。
甲状腺癌的风 险因素
甲状腺癌的风险因素
遗传因素：有家族史的人患甲状腺 癌的风险较大。 年龄：甲状腺癌主要发生在40岁以 上的人群。
甲状腺癌的科 普知识PPT课
件
目录 引言 什么是甲状腺癌 甲状腺癌的风险因素 甲状腺癌的常见症状 甲状腺癌的诊断与治疗 甲状腺癌的预防和护理
甲状腺癌的护理ppt课件
（一）手术治疗 （二）非手术治疗 1、放射治疗 2、内分泌治疗 3、化学药物治疗
20
七 处理原则
（一）手术治疗 根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方法也不同：
(1) 甲状腺单叶加峡部切除术； (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术； (3) 甲状腺叶全切术+功能性颈清术。
21
七 处理原则
（二）非手术治疗 1、放射治疗
甲状腺癌病人的护理
Thyroid carcinoma of nurse
1
解剖生理 流行病学 病因病理 临床表现 护理措施 健康教育
学习内容
2
一 甲状腺的解剖生理
3
形态和部位
甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的 两旁，中间以峡部相连。峡部有时向上伸出一椎体叶，
可与舌骨相连。
甲状旁腺
8
二 流行病学
甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的1% 女性多于男性，一般为2～4：1 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右居多
9
三 甲状腺癌的病因
甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关： （1）放射线照射的致癌作用 （2）良性甲状腺病变癌变 （3）内分泌紊乱 （4）遗传因素
10
四 甲状腺癌的病理
（一）病理类型 乳头状癌 滤泡状癌 未分化癌 髓样癌
11
（二）扩散与转移 甲状腺内扩散 甲状腺外扩展 淋巴结转移 远处转移
病理
12
五 临床表现
甲状腺肿大或结节 压迫症状 颈淋巴结肿大
13
五 临床表现
各类型甲状腺癌的临床特点：
（1）乳头状腺癌 约占成人60%和儿童的全部 恶性度低，发展缓慢，病灶小 颈淋巴结转移灶发生率高 预后好
20
七 处理原则
（一）手术治疗 根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方法也不同：
(1) 甲状腺单叶加峡部切除术； (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术； (3) 甲状腺叶全切术+功能性颈清术。
21
七 处理原则
（二）非手术治疗 1、放射治疗
甲状腺癌病人的护理
Thyroid carcinoma of nurse
1
解剖生理 流行病学 病因病理 临床表现 护理措施 健康教育
学习内容
2
一 甲状腺的解剖生理
3
形态和部位
甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的 两旁，中间以峡部相连。峡部有时向上伸出一椎体叶，
可与舌骨相连。
甲状旁腺
8
二 流行病学
甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的1% 女性多于男性，一般为2～4：1 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右居多
9
三 甲状腺癌的病因
甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关： （1）放射线照射的致癌作用 （2）良性甲状腺病变癌变 （3）内分泌紊乱 （4）遗传因素
10
四 甲状腺癌的病理
（一）病理类型 乳头状癌 滤泡状癌 未分化癌 髓样癌
11
（二）扩散与转移 甲状腺内扩散 甲状腺外扩展 淋巴结转移 远处转移
病理
12
五 临床表现
甲状腺肿大或结节 压迫症状 颈淋巴结肿大
13
五 临床表现
各类型甲状腺癌的临床特点：
（1）乳头状腺癌 约占成人60%和儿童的全部 恶性度低，发展缓慢，病灶小 颈淋巴结转移灶发生率高 预后好
甲状腺癌的护理PPT课件(2024)
2024/1/28
8
术前检查及评估
协助医生完成患者的术前检查 ，包括血常规、尿常规、心电 图、B超等。
2024/1/28
评估患者的营养状况，指导患 者术前合理饮食，保证充足的 营养摄入。
了解患者的过敏史和用药情况 ，避免使用可能引起过敏反应 的药物。
9
呼吸道准备与体位训练
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练 ，预防术后肺部感染。
根据手术需要，指导患者进行体位训 练，如头低脚高位等，以适应术中体 位变化。
对于吸烟患者，劝导其术前戒烟，减 少呼吸道分泌物和降低术后感染风险 。
2024/1/28
10
2024/1/28
03
CATALOGUE
术后护理措施
11
观察生命体征变化
01
02
03
监测体温
术后患者可能出现发热， 需定时测量体温，及时发 现并处理。
控制脂肪和糖分的摄入
患者应减少高脂肪、高糖食物的摄入，以降低肥胖和糖尿病等慢性 疾病的风险。
21
禁忌食物和有益食物推荐
2024/1/28
禁忌食物
甲状腺癌患者应避免摄入含碘量高的食物，如海带、紫菜、海鱼等，以及辛辣、 刺激性食物和烟酒等。
有益食物推荐
患者可适量增加具有抗癌作用的食物摄入，如西兰花、卷心菜、蘑菇等；同时， 富含维生素C、E和硒等抗氧化物质的食物也有助于减轻化疗副作用和促进康复， 如猕猴桃、坚果、燕麦等。
2024/1/28
定义
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤 泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性 肿瘤，是头颈部最为常见的恶性 肿瘤。
分类
根据肿瘤起源及分化差异，甲状 腺癌又分为乳头状癌、滤泡癌、 髓样癌和未分化癌。
甲状腺癌患者的护理PPT
饮食调理
饮食调理
增加碘摄入:{内容} 控制钙摄入:{内容}
饮食调理
增加蛋白质和维生素摄入:{内容}
康复与复诊
康复与复诊
患者康复指导:{内容} 定期复诊和监测:{内容}
康复与复诊
掌握康复锻炼方法:{内容}
结语Leabharlann 语甲状腺癌患者的护理关注情绪支持、药 物管理和饮食调理。
护士应以患者为中心，提供全面、专业 、温暖的护理服务，帮助患者早日康复 。
甲状腺癌患者的护理 PPT
目录 引言 甲状腺癌的护理重点 情绪支持 药物管理 饮食调理 康复与复诊 结语
引言
引言
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患 者身体和心理健康造成了严重影响。 本PPT将介绍甲状腺癌患者的护理重点 和护理方法，帮助患者提高生活质量和 康复速度。
甲状腺癌的护理重点
甲状腺癌的护理重点
患者情绪支持:{内容} 药物管理:{内容}
甲状腺癌的护理重点
饮食调理:{内容}
情绪支持
情绪支持
提供心理咨询和支持:{内容} 建立积极的支持系统:{内容}
情绪支持
了解并关注患者的情绪变化:{内容}
药物管理
药物管理
定期服用药物:{内容} 注意药物副作用:{内容}
药物管理
遵守医生的用药指导:{内容}
谢谢您的观赏 聆听
甲状腺癌的护理ppt课件
皮瓣，所以术后可能会出现皮肤水肿及皮下瘀斑。 处理措施：如术中出现皮肤水肿可用硫酸镁进行湿敷。一般
皮下瘀斑可自行消退，也可在拔除引流管后给予热敷，一 周后可恢复正常。
44
功能锻炼 心理调适 后续治疗 定期复诊
十一 健康教育
45
46
47
2 表现：外支 调降低；
内支 或呛咳。
使环甲肌瘫痪引起声带 松弛、声 使喉部黏膜感觉丧失，易发生误咽
3 处理：一般经理疗后自行恢复。
30
并发症的观察和护理
（四）手足抽搐（术后1~2日内出现） 1 原因：手术时甲状旁腺被误切、挫伤或血液供应受累。 2 表现：多数病人症状轻且短暂，仅面部、口唇或手足有麻
6
淋巴回流
甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围，在腺体内 形成丰富的淋巴网，流入颈内静脉淋巴结链、气管前 和咽后淋巴结，有少数淋巴管可能直接通入胸导管或
锁骨上淋巴结。
7
甲状腺的生理
甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素 甲状腺素的生理功能
功能机制的主要调节包括： 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 甲状腺腺体内的自身调节系统
（一）手术治疗 （二）非手术治疗 1、放射治疗 2、内分泌治疗 3、化学药物治疗
20
七 处理原则
（一）手术治疗 根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方法也不同：
(1) 甲状腺单叶加峡部切除术； (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术； (3) 甲状腺叶全切术+功能性颈清术。
21
七 处理原则
（二）非手术治疗 1、放射治疗
4
甲状腺由两层被膜包裹着：内层被膜叫甲状腺固有被膜； 外层被膜又叫甲状腺外科被膜。
甲状腺两叶的背面，在两层被膜间的间隙内，有甲状旁 腺。
皮下瘀斑可自行消退，也可在拔除引流管后给予热敷，一 周后可恢复正常。
44
功能锻炼 心理调适 后续治疗 定期复诊
十一 健康教育
45
46
47
2 表现：外支 调降低；
内支 或呛咳。
使环甲肌瘫痪引起声带 松弛、声 使喉部黏膜感觉丧失，易发生误咽
3 处理：一般经理疗后自行恢复。
30
并发症的观察和护理
（四）手足抽搐（术后1~2日内出现） 1 原因：手术时甲状旁腺被误切、挫伤或血液供应受累。 2 表现：多数病人症状轻且短暂，仅面部、口唇或手足有麻
6
淋巴回流
甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围，在腺体内 形成丰富的淋巴网，流入颈内静脉淋巴结链、气管前 和咽后淋巴结，有少数淋巴管可能直接通入胸导管或
锁骨上淋巴结。
7
甲状腺的生理
甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素 甲状腺素的生理功能
功能机制的主要调节包括： 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 甲状腺腺体内的自身调节系统
（一）手术治疗 （二）非手术治疗 1、放射治疗 2、内分泌治疗 3、化学药物治疗
20
七 处理原则
（一）手术治疗 根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方法也不同：
(1) 甲状腺单叶加峡部切除术； (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术； (3) 甲状腺叶全切术+功能性颈清术。
21
七 处理原则
（二）非手术治疗 1、放射治疗
4
甲状腺由两层被膜包裹着：内层被膜叫甲状腺固有被膜； 外层被膜又叫甲状腺外科被膜。
甲状腺两叶的背面，在两层被膜间的间隙内，有甲状旁 腺。
甲状腺癌的护理(共18张PPT)
但以青壮年多。
绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。
第6页，共18页。
【常见病因】
A 放射线
头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病因素， 特别是儿童。对儿童头颈部接受过放射照射
B 摄碘过 者，应警惕甲状腺恶性肿瘤。
量或缺碘 甲状腺素原料(碘)的摄入异常 ，碘是人体的必
需元素，但在碘不足或过量时，都会使甲状 腺的形态结构和功能发生改变。
第11页，共18页。
【化疗副反应】
04
神经系统毒性：末梢神经炎、脑功能障碍等。
03
心脏毒性。
骨髓抑制。
02
01
胃肠道毒性反应：恶心、呕吐等。
第12页，共18页。
三、放化疗护理
第13页，共18页。
【放疗患者的护理】
心理支 持
保护照射野“标记”，保持照射 野皮肤清洁、干燥、防止感 染，局部皮肤避免刺激。
涂液状石蜡防止干裂。静脉穿刺时慎用止
血带，注射完毕时压迫针眼＞5分钟，防止
利器损伤病人皮肤。
癌痛护理：及时发现病人的疼痛情况，运用适宜方法 评估疼痛，遵医嘱按照三阶梯原则用药，观察镇 痛药的疗效及不良反应等，积极运用其他非药物治 疗方法，使病人达到无痛睡眠、休息、活动，提高病
人的生活质量。
并发症的观察与护理：如出血、乳糜瘘、呼吸
2
教，未置管者按化疗选用血管原则进行。拒 绝行PICC置管术病人，给予留置套管针。
随时观察其表情、精神状态等情况。加强营养。
3
根据病人口味给予高蛋白质、高热量及多种维生
素等清淡易消化饮食。注意病房干净整洁，安静
4
舒适，减少不良刺激。减少探视人员，防止交叉
感染。一旦发现异常及时汇报。
绝大多数甲状腺癌发生于一侧甲状腺腺叶，常为单个肿瘤。
第6页，共18页。
【常见病因】
A 放射线
头颈部外放射是甲状腺瘤的重要致病因素， 特别是儿童。对儿童头颈部接受过放射照射
B 摄碘过 者，应警惕甲状腺恶性肿瘤。
量或缺碘 甲状腺素原料(碘)的摄入异常 ，碘是人体的必
需元素，但在碘不足或过量时，都会使甲状 腺的形态结构和功能发生改变。
第11页，共18页。
【化疗副反应】
04
神经系统毒性：末梢神经炎、脑功能障碍等。
03
心脏毒性。
骨髓抑制。
02
01
胃肠道毒性反应：恶心、呕吐等。
第12页，共18页。
三、放化疗护理
第13页，共18页。
【放疗患者的护理】
心理支 持
保护照射野“标记”，保持照射 野皮肤清洁、干燥、防止感 染，局部皮肤避免刺激。
涂液状石蜡防止干裂。静脉穿刺时慎用止
血带，注射完毕时压迫针眼＞5分钟，防止
利器损伤病人皮肤。
癌痛护理：及时发现病人的疼痛情况，运用适宜方法 评估疼痛，遵医嘱按照三阶梯原则用药，观察镇 痛药的疗效及不良反应等，积极运用其他非药物治 疗方法，使病人达到无痛睡眠、休息、活动，提高病
人的生活质量。
并发症的观察与护理：如出血、乳糜瘘、呼吸
2
教，未置管者按化疗选用血管原则进行。拒 绝行PICC置管术病人，给予留置套管针。
随时观察其表情、精神状态等情况。加强营养。
3
根据病人口味给予高蛋白质、高热量及多种维生
素等清淡易消化饮食。注意病房干净整洁，安静
4
舒适，减少不良刺激。减少探视人员，防止交叉
感染。一旦发现异常及时汇报。
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护理诊断
1．恐惧、焦虑 2．潜在并发症：呼吸困难及窒息、喉返神经及喉上 神经损伤、手足抽搐等 3．舒适的改变 4．清理呼吸道无效 5．营养失调
恐惧、焦虑
相关因素：与颈部肿块性质不明、环境改变、担心手 术及疾病预后有关 护理目标： （1) 焦虑、恐惧感消除 （2）病人保持积极健康心态，配合治疗护理 （3）对手术预后充满信心
甲状腺生理
甲状腺功能：合成、分泌、贮存甲状腺素 甲状腺素的生理功能： • 加快细胞利用氧的效能，加速三大能量物质的分 解，提高人体代谢 • 促进生长发育
甲状腺生理
功能机制的主要调节包括： • 下丘脑—垂体—甲状腺轴控制系统 • 甲状腺腺体内的自身调节系统
流行病学
• 甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤 • 甲状腺癌约占人体恶性肿瘤的1% • 女性多于男性，一般为2～4：1
潜在并发症
喉上神经及喉返神经损伤--护理措施： 1）鼓励术后病人发音 2）观察病人的呼吸情况 3）观察病人饮水及进食情况
护理评价：病人术后生命体征是否平稳，有无呼吸困难 、 出血、手足抽搐、喉返及吼上神经损伤等并发症
舒适的改变
相关因素：与伤口的疼痛、术后活动受限、 床上大小便不习惯有关 护理目标:（1）疼痛感减轻或消失
2）喉镜检查
3）血清电解质检查
潜在并发症
（2）术后： 呼吸困难和窒息--护理措施： 1）体位 2）引流
3）饮食
4）急救准备及配合
潜在并发症
手足抽搐--护理措施： 1）观察病人手足、脸部及唇是否有针刺、麻木或强 直感 2）饮食：鼓励病人吃高钙低磷饮食 3）补钙：指导病人口服补钙剂 4）抽搐时处理：立即遵医嘱给与静脉注射10%葡萄糖 酸钙或氯化钙10~20ml
恐惧、焦虑
护理措施： （1）与病人亲切交谈，使病人放心 （2）指导病人掌握消除恐惧的方法，如听音乐、看 书、散步、与室友交心等 （3）精神过度紧张无法入睡者遵医嘱适当给予安眠药 护理评价：病人焦虑、恐惧情绪能否得到有效控制,睡 眠情况是否得到好转
潜在并发症
有效预防及处理并发症
（1）术前：
1）影像学检查
治疗
二、非手术治疗
1、放射治疗
（1）外放射治疗：主要适用于未分化型甲状腺癌
（2）内放射治疗： 131I的射线（主要为β 射线）具 有破坏甲状腺组织的作用，分化型甲状腺癌具有 摄131I的功能
治疗
2、内分泌治疗 分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长。甲状腺 素可抑制TSH的分泌。一般认为对分化型癌有一定 疗效，对未分化癌及髓样癌疗效差
（1）切口内出血压迫气管 （2）喉头水肿 （3）气管塌陷 （4）喉返神经损伤
术后并发症
2．喉返神经及喉上神经损伤 主要是手术操作的直接损伤所引起，如切断、 缝扎、挫夹或牵拉过度；少数是由于血肿压迫或 瘢痕组织的牵拉而发生
术后并发症
3．手足抽搐 手术时甲状旁腺误被切除、挫伤、血液供给受
累，都可引起甲状旁腺功能低下
甲状腺癌的护理 教学
基础知识
1 2 3 4 5
解剖生理 流行病学 病因病理 临床表现 诊断治疗
熟悉
了解
了解 重点
重点
甲状腺解剖
形态部位及比邻 血 神 经 液 支 供 配 应
淋
巴
回
流
甲状腺淋巴回流
甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围，在
腺体内形成丰富的淋巴网，流入颈内静脉淋 巴结链、气管前和咽后淋巴结，有少数淋巴 管可能直接通远处转移
临床表现
• 甲状腺肿大或结节
• 压迫症状
• 颈淋巴结肿大
临床表现
各类型甲状腺癌的临床特点： （1）乳头状腺癌
• 约占成人60%和儿童的全部
• 恶性度低，发展缓慢，病灶小
• 颈淋巴结转移灶发生率高
• 预后好
临床表现
（2）滤泡状腺癌 • 约占20% • 见于任何年龄，中年女性居多
临床表现
临
分类
比例
床
特
病灶
点
生长速 转 移 倾 向 度 淋巴 血行
好发年 龄
治疗后 10 年 生存率
80%-90% 45%-80% 80%：散发 76~92%： 家族 0
乳头状癌 滤泡状癌 髓样癌 未分化癌
成人 60%， 30~45 儿童全部
双侧 缓 慢 较缓 慢 迅速
++ +
少见
20% 7% 15%
• 发病年龄一般为21－40岁，以40岁左右居多
病因
甲状腺癌的病因尚不明了，可能与下列因素有关： （1）放射线照射的致癌作用 （2）良性甲状腺病变癌变 （3）内分泌紊乱 （4）遗传因素
病理
一、病理类型 • 乳头状腺癌 • 滤泡状腺癌 • 髓样癌 • 未分化癌
病理
二、扩散与转移 • 甲状腺内扩散 • 甲状腺外扩展
• 恶性度较高，易发生远处转移，常转移到肺和骨
• 原发瘤较大，多为单侧
• 淋巴结转移一般较迟发生
临床表现
（3）髓样癌 • 约占7%，较少见
• 可有腹泻、面部潮红和多汗等类癌综合症和
血清钙降低的表现
临床表现
（4）未分化癌 • 高度恶性，约占15%
• 60岁以上居多
• 病情进展迅速
• 颈部淋巴结转移率高，常发生血道转移
50 35~40 70 双侧
++
++ ++ ++ ++
诊断
1、临床检查 2、穿刺细胞学检查（FNAB） 3、B型超声检查 4、甲状腺核素扫描
诊断
5、气管软化试验 6、X线检查 7、CT和MRI扫描 8、病理学检查
治疗
一、手术治疗
二、非手术治疗
1、放射治疗
2、内分泌治疗
3、化学药物治疗
治疗
一、手术治疗 根据肿瘤的病理类型和侵犯范围的不同，其方 法也不同： (1) 甲状腺单叶加峡部切除术 (2) 甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 (3) 甲状腺叶全切术+功能性颈清术
治疗
3、化学药物治疗 化疗仅有选择地用于一些局部晚期无法手术、 或有远处转移的患者，也常与其他治疗方法相互
配合应用
护理评估
术前评估 （1）健康史和相关因素 （2）身体状况 （3）心理和社会支持状况
护理评估
术后评估 （1）一般资料 （2）呼吸和发音 （3）并发症
术后并发症
1．术后呼吸困难和窒息：
（2）病人能在床上自如活动
（3）病人能习惯在床上进行大小便 （4）病人能自行掌握放松技术
舒适的改变
护理措施： （1）术前练习在床上大小便，习惯排便环境的改变 （2）术后6h后指导病人取半卧位、进流质温凉饮食，避 免剧烈咳嗽、说话过多等 （3）指导病人使用放松技术，以减轻其对疼痛的敏感度 （4）伤口疼痛无法忍受时，遵医嘱给予止疼药 护理评价：病人是否能正确掌握放松技术，疼痛是否得到 有效缓解，能否在床上自如活动及床上大小便