甲状腺癌护理常规PPT课件

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
儿童及男性发现甲状腺结节,应高度怀疑有癌症可能。 儿童时期发现的甲状腺结节,约50%为甲状腺癌,而成年男 性甲状腺内单发结节为甲状腺癌的几率较女性高2倍。
甲状腺肿块增长较快,检查肿物其表面不光滑、质地坚 硬,吞咽时活动度减小,或多年存在的甲状腺结节短期内明 显增大。
甲状腺肿物侵犯到周围组织可出现相应症状,如声音嘶 哑、呼吸困难、Horner综合症等,有时可出现颈、肺、骨骼 等转移灶症状。
1.乳头状腺癌 约占成人甲状腺癌的60%和儿童甲状 腺癌的全部。多见于中青年女性,低度恶性,生长 较缓慢,肿瘤多单发,少数为多发或双侧发病。质 地为软胶样硬度或较硬,不规则,边界不清,活动 度一般。晚期可累及气管软骨或周围软组织而使肿 瘤固定,或出现声嘶、呼吸困难或吞咽困难等压迫 症状。较早可出现颈淋巴结转移,但预后较好
.
12
常用的辅助检查手段
一、实验室检查:除血生化、尿常规外,测定甲状腺功能和血清降钙素有助于
髓样癌的诊断
二:影像学检查
甲状腺同位素扫描
B超检查
X线检查
穿刺细胞学检查 最后确诊------病理切片检查来确定
.
13
治疗措施
• 甲状腺癌以手术治疗为主。
.
14
术前护理
1、指导病人深呼吸,学会有效咳嗽的方法。
6、出现气管压迫症状的患者应采取半卧位, 安静休息,保持呼吸道通畅。床旁备好气管 切开包、气管内插管、吸引器、氧气等急救 物品。
.
16
术前、后为什么要备气管切开盘
• 备气管切开盘
以备血肿压迫气管引起呼吸困难甚至窒息,作 紧急拆除缝线、清除血肿及气管切开之用。
.
17
术后护理
1. 密切观察生命体征的变化。尤其注意患者的呼吸、 脉搏变化。
2. 术后血压平稳,麻醉清醒后取半卧位,以利于护理 和引流,帮助病员排痰,保持呼吸道通畅。
3. 保持伤口敷料清洁干燥,敷料渗血多或被呕吐物污 染后及时通知医师更换
4. 观察引流管的类型、放置日期、体外长度、是否通 畅,引流液的颜色、性质、量、若持续流出较多鲜 红色血液应及时通知医师。
.
18
术后护理
2、指导病人进行手术体位的练习,将软枕垫
于肩部,保持头低、颈过伸位,以利于术中
手术野的暴露
3、对精神过度紧张或失眠者,遵医嘱适当应
用镇静剂或安眠药,使其处于接受手术的最
佳身心状态。
4、充分而完善的术前准备和护理是保证手术
顺利和预防甲状腺癌手术术后并发症的关键

.
15
术前护理
5、心理护理:安慰患者及其家属,做好解释 工作,关心体贴患者,满足其合理需求,使 其以良好的心理状态迎接手术。
.
6
病理分类
4.未分化癌 约占15%,多见于老年人,发展迅速,其 中约50%者早期即有颈淋巴结转移,属高度恶性。 发病前常有甲状腺肿或甲状腺结节多年史,肿块可 于短期内突然增大,1~2个月内形成双侧弥漫性甲 状腺巨大肿块,坚硬固定,广泛侵犯临近组织。肿 瘤除侵犯气管和(或)喉返神经或食管外,还常经 血液转移至肺和骨,预后很差。具有转移块、病死 率高的特点。
.
9
Horner综合症
• 表现为同侧瞳孔缩小、上眼睑下垂、眼球内 陷、同侧头面部无汗等;
.
10
甲状腺癌常见的转移途径
• 局部转移常在颈部,出现硬而固定的淋巴结; • 远处转移多见于扁骨和肺,扁骨如颅骨、椎骨和骨
盆。
.
11
诊断
儿童甲状腺结节中,甲状腺癌的比率高达50%~70%。多 数甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。
.
5
病理分类
2.滤泡状腺癌 约占甲状腺癌的15%。多见于中年人,女性多于 男性,肿瘤生长较迅速,属中度恶性;肿块直径一般未数厘 米或更大,多单发,少数为多发或双侧。肿块未实性,质硬 韧,边界不清。较早发生颈淋巴结转移,可经血液转移至肺 、肝、骨和中枢神经系统,预后较乳头状腺癌差。
3.髓样癌 仅占7% ,多见于30~40岁患者,男女发病无明显差 异,常伴家族史,肿块质地较硬,可有轻度压痛,多单发, 家族性者常为双侧。来源于滤泡旁细胞(c细胞),可分泌降 钙素,瘤内有淀粉样物沉积;较早出现淋巴结转移,且可经 血液转移至肺和骨,恶性程度中等。预后比乳头状腺癌和滤 泡状腺癌差,但略好于未分化癌。
甲状腺癌手术护理常规
.
1
1、解剖 2、生理 3、病理分类 4、临床表现 5、术前护理 6、术后护理 7、健康教育
.
2
来自百度文库
解剖
甲状腺位于颈前区甲状软骨下方、气管的两旁,由左 右两侧叶和中间峡部构成,在甲状腺两叶的背面、 两层被膜间隙间,一般附有4个甲状旁腺。
甲状腺的血液供应丰富,主要由两侧的甲状腺上动脉 和甲状腺下动脉供应。甲状腺有三条主要静脉,即 甲状腺上、中、下静脉。甲状腺上、中静脉血液流 入颈内静脉,甲状腺下静脉直接注入无名静脉。
.
3
生理
甲状腺有合成、贮存和分泌甲状腺素的功能,甲状 腺素主要参与人体物质和能量的代谢,作用包括:增 加全身组织细胞的氧消耗和产热:促进蛋白质、脂肪 和糖类的分解;促进人体的生长发育和组织分化。
.
4
病理分类
甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤,占全 身恶性肿瘤的1%。女性发病率高于男性。按肿瘤的 病理类型可分为:
5. 保持呼吸道通畅,鼓励病人深呼吸,必要时吸氧, 超声雾化吸入。
6. 告诉病人应少说话,让声带和喉部处于休息状态。 减少刀口疼痛和出血,必要时应用镇痛药物。
7. 术后两日内给予温凉流质饮食,便于吞咽及减少伤 口疼痛,如发生喉上神经损伤,可补液或进半固体 食物,以防呛咳误吸。
8. 指导病人使用放松技术,以保护颈部伤口。 (1)避免术后颈部弯曲或过伸。 (2)避免快速的头部运动。起立时用手支持头部以防
.
7
临床表现
发病初期多无明显症状,仅在颈部出现单个、 质地硬而固定、表面高低不平,随吞咽上下 移动的肿块。未分化癌肿块可在短期内迅速 增大,并侵犯周围组织;因髓样癌组织可产 生激素样活性物质,病人可出现腹泻、心悸、 脸面潮红和血清钙降低等症状,并伴其他内 分泌腺体的增生。
.
8
临床表现
晚期癌除伴颈淋巴结肿大外,常因喉返神经、 气管或食管受压而出现声音嘶哑、呼吸困难 或吞咽困难等;若颈交感神经节受压可引起 Horner综合症;若颈丛浅支受累可出现耳、 枕和肩等处疼痛。甲状腺癌远处转移多见于 扁骨(颅骨、椎骨、胸骨、盆骨等)和肺。 甲状腺肿大伴有单侧声带麻痹是甲状腺癌的 特征之一。
相关文档
最新文档