胎儿窘迫孕妇标准护理计划

胎儿窘迫孕妇标准护理计划

胎儿窘迫是指胎儿在宫腔内缺氧征象，危及胎儿健康和生命者，是一种以呼吸循环功能不全为主要表现的综合症状。可分为急性和慢性两大类。急性胎儿窘迫发生于分娩期，主要表现为胎心率异常、羊水异常、胎动异常；慢性胎儿窘迫常发生于妊娠晚期，主要表现为胎盘功能减退、胎儿宫内发育迟缓等。常见护理问题包括：①有胎儿受伤的危险；②知识缺乏；③焦虑。有胎儿受伤的危险相关因素胎儿窘迫。主要表现胎心率改变：>160次/分或<120次/分，严重缺氧时，胎心率不规则，最后消失。胎动改变：早期表现为胎动频繁、躁动，继之胎动减少，减弱，直至消失。胎粪污染羊水：胎儿缺氧，引起迷走神经兴奋，肠蠕动亢进，肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水中，羊水呈绿色、黄绿色、进而呈棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度污染。胎心监护异常：胎心晚期减速、变异减速和（或）基线缺乏变异。胎儿酸中毒：胎儿头皮血pH<7.20。护理目标胎儿宫内危险性降低。胎儿顺利出生。护理措施嘱孕妇左侧卧位，遵医嘱吸氧。遵医嘱可静脉推注50%葡萄及维生素C，纠酸、补液、给氧等。对于慢性胎儿窘迫孕妇：嘱孕妇自测胎动1小时，每天3次，并记录之，若胎动增多或减少，应及时告诉医护人员。定期行胎儿监测或B超检查，了解宫内胎儿情况。遵医嘱行胎盘功能检查，如测定24小时尿E3值，并动态连续观察。遵医嘱定时听胎心音，并记录之。情况难以改善，接近足月妊娠，估计在娩出后胎儿生存机会极大者，按医嘱作好剖宫产术前准备。距离足月妊娠远，目前胎儿娩出后生存可能性很小，应配合医师尽量保守治疗，延长孕周，并向病人及家属做好必要的解释及指导工作，以利配合。协助医师积极治疗原发病。对于急性胎儿窘迫孕妇：密切监测胎心率，若出现明显晚期减速，应立即作好信前准备，行剖宫产术。若因使用催产素致子宫收缩过强造成胎心率异常，遵医嘱应立即停止或减慢滴注速度。经措施（1）、（2）处理后，观察员10~30分钟仍无效时，立即报告医师行剖宫产结束分娩。宫口开全，胎先露部已达坐骨棘面以下3cm者，应尽快经阴道助产娩出胎儿。宫口开大3cm 以上者，行人工破膜，观察羊水性状，以便决定分娩方式。检查胎先露位置或行阴道检查有无隐性脐带脱垂或脐带先露，如有，应立即通知医师在数分钟结束分娩。做好新生儿娩出时的抢救准备工作。重点评价胎儿宫内缺氧的程度有否得到改善。新生儿出生评分情况。知识缺乏相关因素初次妊娠，无经验。新出现的健康问题、操作程序、治疗等。主要表现对胎儿宫内情况不会自我监测。对胎儿窘迫的发生、发展、危险性不甚了解。护理目标孕妇能描述胎儿窘迫的临床表现。孕妇/家属主动参与所制定的保健措施。护理措施向孕妇及其家属讲解胎儿窘迫的病因及临床表现，使他们能做到心中有数，积极配合治疗、护理。向孕妇交待