2017年针灸中级——真题考点难点

考点难点中基1.肝者，将军之官，谋虑出焉；肝主疏泄（调畅气机、脾胃运化胆汁分泌、调畅情志、排卵），肝主藏血（防止出血、调节血量）；肝为刚脏，主升发。

2.心者，君主之官，神明出焉；心主血脉，心藏神。

3.脾：脾胃者，仓廪之官，五味出焉；脾主运化（水谷、水液），为后天之本，气血生化之源；脾主统血；脾气主升，脾喜燥恶湿。

4.肺者，相傅之官，治节出焉；肺主气，司呼吸；肺主行水，通调水道；肺朝百脉，主治节（治理、调节）。

肺为华盖，肺为娇脏，主宣发和肃降。

5.肾者，作强之官，伎巧出焉；肾藏精（先天+后天），主生长发育，主生殖（天癸）；肾主水（蒸腾气化），肾主纳气；肾为封藏之本，水火之灾，主骨生髓。

6.五脏生理特性：五脏在体合：筋脉肉皮骨；其华在：爪面唇毛发；在窍：目舌口鼻耳；在志：怒喜思悲恐；在液：泪汗涎涕唾。

7.胆主贮藏和排泄胆汁，主决断。

胃主受纳、腐熟水谷（水谷气血之海），主通降。

小肠主受盛化物，主分清泌浊。

大肠主传导糟粕，主津。

膀胱主贮存、排泄尿液。

三焦主通行诸气和运行水液，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。

脑为髓海，主宰生命活动，主精神意识，主感觉运动。

女子胞主月经和孕育胎儿。

8.五脏的关系：心肺：心主血脉和肺主气的关系。

心脾：血液的生成和运行方面。

心肝：血液运行和精神情志方面。

心肾：心肾阴阳之间相互依存（水火既济）。

肺脾：气的生成和津液的代谢方面。

肺肝：气机调节方面（肺主降肝主升）。

肺肾：水液代谢和呼吸运动。

肝脾：肝的疏泄对脾的运化功能，及血的生成、贮藏及运行方面。

肝肾：血和精之间及阴液之间相互滋生。

脾肾：先后天之本的相互促进方面。

9.六腑传化物：饮食入胃，经胃的腐熟和初步消化，下传于小肠，经胆汁排泄，小肠进一步消化，泌别清浊，其清者为精微物质，经脾的转输，营养全身；剩余的水液吸收后渗入膀胱，经气化后排出体外；其浊者为糟粕，下达于大肠，经传导于燥化，排出体外。

三焦为水谷传化的道路。

10.在心主血脉中起关键作用的是心气充沛。

11.心主神志最重要的物质基础是血液。

12.肺主气的功能取决于司呼吸。

13.与肺通调水道关系最密切的是主宣发与肃降。

14.脾主升清的确切内涵是脾气散精，上归于肺。

15.肝主疏泄的基本生理功能是调畅全身气机。

16.对津液代谢起主宰作用的的脏是肺。

17.与气虚最密切的脏腑是肺、脾。

18.具有喜润恶燥特性的脏腑是胃。

19.津液输布的主要通道是三焦。

20.脏腑中有主津作用的是大肠。

21.大肠者传导之官，胃者受纳之官，小肠者受盛之官，膀胱者州都之官，三焦者决渎之官，胆者中正之官。

22.人体之精分为先天、后天、脏腑、生殖之精，分藏于五脏，主要藏于肾，功能：繁衍生命、营养周身、化生血液、化生为气、精能化神。

23.人体之气，源于先天之气（元气）、水谷之气、自然界清气。

肾为生气之根，脾胃为生气之源，肺为生气之主。

功能：推动和调控、温煦与凉润、防御、固摄、中介。

元气主要由肾藏的先天之精化生；宗气由谷气与自然界清气结合而积聚于胸中之气；营气主要由水谷精气中的精华部分化生；卫气为水谷精气之慓疾滑利部分化生。

24.推动人体生长发育及脏腑功能活动的气是元气。

25.水谷精微和肾精是血液化生的基础，在脾胃、心、肺、肾的作用下，经过气化而成。

血具有濡养和化神的功能。

26.津液以三焦为通道，依靠脾气的输布散精、肺气的通调水道、肾气的主水液而蒸腾气化、肝气的疏泄而输布。

27.精气血津液为化神之源，神的功能：调节精气血津液的代谢，调节脏腑的生理功能，主宰人体的生命活动。

28.气血的关系：气为血帅：气能生血，气能行血，气能摄血；血为气母：血能养气，血能载气。

29.精血同源，气能生精，气能摄精，精能化气，精气化神，神驭精气。

30.经脉：十二正经，十二经别（离入出合），奇经八脉，十二经筋（结聚散络）。

络脉：十五别络、浮络、孙络。

31.督脉为阳脉之海，任脉为阴脉之海，主胞胎，冲脉为十二经脉之海，为血海，主月经。

阴、阳跷脉具有控制眼睑开合及主下肢运动的功能。

32.经络的作用：沟通联系，运输渗灌，感应传导，调节作用。

33.风为阳邪，其性开泄，易袭阳位，风性善行而数变，风为百病之长；寒为阴邪，易伤阳气，寒性凝滞，寒性收引；湿为阴邪，易阻遏气机，损伤阳气，湿性重浊，湿性粘滞，湿性趋下，易袭阴位；燥性干涩，易伤津液，燥易伤肺；火热为阳邪，其性炎上，火热易伤津耗气，火热易生风动血，易致肿疡，易扰心神；暑为阳邪，其性炎热，暑性升散，伤津耗气，暑多夹湿。

34.怒则气上；喜则气缓，惊则气乱；思则气结；悲则气消，忧则气郁；恐则气下；寒则气收，劳则气耗。

35.久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋，是谓五劳所伤。

36.痰饮致病特点：阻滞气血运行，影响水液代谢，易于蒙蔽心神，致病广泛，变化多端。

37.瘀血的致病特点：易阻滞气机，影响血液运行，影响新血生成，位置固定，病证繁多。

38.正气存内，邪不可干；邪气盛则实，精气夺则虚。

39.寒者热之，热者寒之，虚则补之，实则泻之属正治法；- 1 -寒因寒用、热因热用、塞因塞用，通因通用属反治法。

40.用寒远寒，用热远热，属于因时制宜。

41.“盛则传，虚则受”，则是五脏疾病传变的基本规律。

内经1.天地者，万物之上下也；阴阳者，血气之男女也；左右者，阴阳之道路也；水火者，阴阳之征兆也；阴阳者，万物之能始也。

2.多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落，此五味之所伤也。

中诊3.有形实邪闭阻气机所致的疼痛性质是绞痛。

4.情志郁结不舒所致胸痛特点是胸痛走窜。

5.痰热内闭的目态是目睛微定。

6.邪热夹酒毒上壅的舌象是舌紫肿胀。

7.气血两虚的舌象是舌体淡瘦。

8.心脾积热的舌象是吐弄舌。

9.脾肾阳虚的舌象为透明苔。

10.风热表证的舌象是白干苔。

11.语言謇涩多属风痰阻络。

12.独语多属心气不足。

13.咳声如犬吠可见于白喉。

14.咳声终止时如鸡鸣样见于百日咳。

15.唐代以前所称的哕是指呃逆。

16.语言轻迟低微，欲言不能复言者称为夺气。

17.肺气不得宣散，上逆喉间，气道窒塞，呼吸急促成为上气。

18.咳声重浊者多属风寒。

19.肾水亏损之咳嗽多表现为夜间咳甚。

20.脾虚之咳嗽，多表现为天亮咳甚。

21.肝胃蕴热的口味是口中泛酸。

22.胃热患者口气为臭秽。

23.邪盛病进时脉象是大。

24.疾脉主阳极阴竭，元阳将脱。

25.脉来缓而时止，止无定数者为结脉。

26.胸痹心痛者脉象多见弦。

27.心烦不寐者脉象多见数。

28.暑淫证候的表现是发热恶热，汗出，气短神疲。

29.饥不欲食可见于胃阴不足。

中药方剂1.驱虫药、泻下药、滋补药宜空腹服，安神药宜睡前服，健胃药宜饭后服。

2.白芷阳明头痛，藁本巅顶头痛，苍耳子鼻渊头痛，细辛少阴头痛，吴茱萸厥阴头痛。

3.丹剂无固定剂型，有水丸、糊丸、蜡丸。

针灸1.跷脉起于足跟内外侧，阴维脉起于小腿内侧，阳维脉起于足跗外侧。

2.肾胃脾经在腹部旁开0.5、2、4寸，在胸部旁开2、4、6寸。

3.耳穴分布规律：耳垂面部；耳屏鼻咽部；对耳屏头部；对耳轮躯体；对耳轮上脚下肢；对耳轮下脚臀部；耳舟上肢；耳甲腔胸腔；耳甲艇腹腔；耳轮脚隔肌；三角窝盆腔；屏间切迹内分泌。

4.头针作用：额中线神志病，额旁1线上焦病，额旁2线中焦病，额旁3线下焦病；顶中线督脉百会穴病症，顶颞前斜线运动障碍，顶颞后斜线感觉障碍，顶旁1线下肢感觉异常，顶旁2线上肢感觉异常；颞前后线胆经病症；枕上正中线眼病，枕上旁线眼病，枕下旁线小脑疾病。

5.腑病应首选下合穴。

西医诊断学第一单元症状学热型1、稽留热：体温持续于39－40以上，24小时波动范围＜1，见于肺炎链球菌性肺炎，伤寒，斑疹伤寒2、弛张热：体温在39以上，24小时温差＞2度。

见于败血症，风湿热，重症肺结核，化脓性炎症3、间歇热：高热期与无热期交替出现。

见于疟疾，急性肾盂肾炎4、回归热：体温骤然升至39以上，后又骤然下降至正常，见于回归热，霍奇金病，周期热5、波状热：体温逐渐升高达39，后逐渐下降至正常，见于布鲁菌病6、不规则热：见于结核病，风湿热，支气管肺炎，渗出性胸膜炎，感染性心内膜炎第三单元检体诊断1、伤寒可见面容为：无欲貌2、核黄素缺乏可见：地图舌3、颈静脉搏动见于：二尖瓣关闭不全4、可引起颈静脉怒张的疾病：右心功能不全，缩窄性心包炎，上腔静脉梗阻；心包积液。

- 2 -5、肺实变最早出现的体征：支气管语音6、主动脉瓣第二听诊区适合听诊：舒张期杂音7、胸骨左缘第1、2肋间及其附近区听到连续性杂音见于：支脉导管未闭。

8、心脏的绝对浊音界是：右心室9、第二心音产生的机理主要是：两个半月瓣关闭时的震动。

10、可使二尖瓣狭窄的杂音更为清晰体位：左侧卧位11、中枢性瘫痪可出现：病理反射消失12、主动脉瓣狭窄时杂音形成的机理：血流加速13、肺动脉高压：第二心音分裂多见14、左心功能不全：舒张期奔马律多见15、洋地黄中毒的心律失常是：频发或多源性室早16、洋地黄量不足的心律失常是：心房纤颤快速心室率17、二、三尖瓣关闭不同步可致：第一心音分裂18、主、肺动脉瓣关闭不同步可致：第二心音分裂19、右心功能不全可出现：点头运动20、周围血管征――头部随脉搏呈节律性点头运动、颈动脉搏动明显、毛细血管搏动征、水冲脉、枪击音与杜氏双重杂音。

――常见于主动脉瓣关闭不全、发热、贫血及甲亢等第四单元实验室诊断一、血常规（一）红细胞与血红蛋白1、减少――贫血2、绝对性增多――真性红细胞增多症（二）白细胞中性粒0.5－0.7；嗜酸粒0.005－0.05；嗜碱粒0－0.1；淋巴0.2－0.4；单核0.03－0.081、中性粒（1）增多：感染；严重组织损伤；急性大出血、溶血；中毒（酮症酸中毒），类风湿性关节炎及应用某些药物如激素等。

异常增生性粒细胞增多――多见于急慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖性疾病等。

（2）减少：病毒感染；伤寒、疟疾；再障贫，粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病；X线及放射性核等；自身免疫性疾病（红斑疮）；脾亢（肝硬化、班替综合征）。

（3）核象：核左移――感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤核右移（常伴白细胞减少）――骨骼造血功能减退或缺乏造血物质（巨幼贫，恶性贫血）（四）红细胞沉降率（血沉）1、生理性：妇女月经期，妊娠，老年人2、病理性：（1）各种炎症（细菌性急性炎症，风湿热，结核病活动）（2）损伤及坏死，心梗（3）恶性肿瘤（4）各种原因导致的高球蛋白血症（多发性骨髓瘤，感染性心内膜炎，系统性红斑狼疮，肾炎，肝硬化）（5）贫血三、血小板1、减少：再障，急性白血病，原发性血小板减少性紫癜，脾亢2、增多：反应性：脾摘除术后，急性大失血及溶血之后。

原发性：真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，慢性粒细胞性白血病四、肝脏病检查（二）血清酶1、转氨酶ALT是反映肝的最敏感指标（1）肝病：急性病毒性肝炎：ALT与AST均↑↑，以ALT升高明显；慢性病毒性肝炎：轻度上升或正常；肝硬化（终末期）：正常或降低；肝内外胆法淤积：正常或轻度上升（2）心梗：6－8小时AST增高2、碱性磷酸酶（ALP）增高：胆道阻塞；急慢性肝炎；肝胆系统以外疾病（纤维性骨炎，佝偻病，骨软化症，成骨细胞瘤）3、Υ-谷氨酰转移酶（Υ-GT）增高：肝癌；胆道阻塞；肝病（急性肝炎，急慢性酒精肝）4、乳酸脱氢酶（LDH）增高：肝病（急性肝炎和中度慢性肝炎，转移性肝癌）；急性心梗；溶血性疾病，恶性肿瘤，白血病五、肾功能（一）肾小球功能1、血清尿素氮（BUN） 3.2－7.1mmol/l意义：反映肾小球滤过功能。