标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材(PPT 46页)
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标准化沟通在临床护理中的应用PPT幻灯片课件
包括已采取的护理措施、 对问题处理的建议
22
C
SBAR沟通模式应用情况
SBAR应用
目前在国外，有美国、 英国医疗机构中已经使用 这种沟通方式， 亚利桑那州医疗协会 要求下属100余家医疗机构 SBAR作为医疗沟通的 标准方式，以减少由于 沟通不良而引起的 不安全因素。
目前在国内在浙江、 上海、江苏、湖北、 广东等地陆续开始 运用SBAR沟通模式
临床护理标准化沟通模式
LOGO
1
标准化沟通的重要性
2
医护沟通现状
3
SBAR沟通模式
4
CICARE沟通模式
2
C
一、标准化沟通的重要性
1
标准化沟通的重要性
3
C
沟通的重要性
定义：沟通是人与人之间传递信息、传播思想、传达情感的过程，是一 个人获得他人思想、情感、见解、价值观的一种途径，是人与人之间交 往的一座桥梁，通过这个桥梁，人们可以分享彼此的情感和知识，消除 误会，增进了解，达成共同认识或共同协议。
英国学者丹尼斯. 内的传递，其目的是使接
奎尔
受沟通的人获得思想上的
沟通是“人或团体主要通
了解”
过符号向其它个人或团体
传递信息、观念、
态度或情感的过程”
7
C
沟通的重要性
沟通
良好的沟通可以有效缓解医患矛盾，减少医患纠纷。
8
C
二、医护沟通现状
1
标准化沟通的重要性
2
医护沟通现状
9
C
医护沟通现状
你认为自己如实的反应了病人的情况，后来却发 现医生并没有正确地理解你的意思--医护之间
正当他拿起针线时，猴哥过来说：“你告诉我，我尾 巴搁哪儿？搁哪儿？搁哪儿！”
标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材(PPT 46页)
• 急诊应用时强调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。
• PICU患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。
• 编写专科沟通案例模板
情景演练、小组练习提高临床运用能力
• 全院推广应用：交接班、病情汇报、健康宣教、护患日常沟通……
第二步 培训SBAR沟通方式
• 培训内容包括：在医护沟通中使用SBAR工具的原因、SBAR工具 的优势、SBAR的含义、SBAR报告模型的内容和意义等。
主要内容
一、SBAR定义 二、SBAR临床应用
SBAR--医护沟通模式
是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国海 军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也 是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。
现状 Situation
背景 Background
定义
S
A
SBAR
B
R
评估 Assessment
• 执行者! 等待医生回复——执行医嘱。 • 缺失的：评估、观察、判断、分析等评判性思维的角色！ • 原因：工作量大，没时间…… • 深层原因：意识，能力……
沟 通 案 例
概述
改善我们的不足? 制定共同的目标加强沟通 提高护士的综合能力-护士沟通意识和技巧的培养 沟通技巧的培训--“SBAR"
缺 • 病情陷汇报简单，条理不清，缺乏对病人的整体评估和把握，无效沟通较多。
正确的SBAR沟通方式
• Situation现状
• *医生，3床病人，***，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。
• Background背景
• 病人既往有冠心病、糖尿病史。
• Assessment评估
• 现在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞痛， 疼痛评分8分。
• PICU患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。
• 编写专科沟通案例模板
情景演练、小组练习提高临床运用能力
• 全院推广应用：交接班、病情汇报、健康宣教、护患日常沟通……
第二步 培训SBAR沟通方式
• 培训内容包括：在医护沟通中使用SBAR工具的原因、SBAR工具 的优势、SBAR的含义、SBAR报告模型的内容和意义等。
主要内容
一、SBAR定义 二、SBAR临床应用
SBAR--医护沟通模式
是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国海 军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也 是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。
现状 Situation
背景 Background
定义
S
A
SBAR
B
R
评估 Assessment
• 执行者! 等待医生回复——执行医嘱。 • 缺失的：评估、观察、判断、分析等评判性思维的角色！ • 原因：工作量大，没时间…… • 深层原因：意识，能力……
沟 通 案 例
概述
改善我们的不足? 制定共同的目标加强沟通 提高护士的综合能力-护士沟通意识和技巧的培养 沟通技巧的培训--“SBAR"
缺 • 病情陷汇报简单，条理不清，缺乏对病人的整体评估和把握，无效沟通较多。
正确的SBAR沟通方式
• Situation现状
• *医生，3床病人，***，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。
• Background背景
• 病人既往有冠心病、糖尿病史。
• Assessment评估
• 现在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞痛， 疼痛评分8分。
SBAR沟通模ppt课件
建立有效的沟通机制是JCI标准极为关注的安全要素 当大家使用一种标准化的交流模式时，交流的有效
性大大提高。 医生作为倾听者，知道护士会告诉他什么。因而他
的倾听会更有效;护士作为汇报者，她知道医生期待 了解哪些内容，因而她的汇报会更有效。
.
16
SBAR交流模式在交接班中的应用
交接班的意义
护士交接班工作是护 理工作的一个重要部 分，也是易发生护理 缺陷的环节之一。
.
34
常见考核横断面
伤口、造口护理（外科） 功能锻炼、健康指导 出入量统计：引流量、尿量、输液量（本班及前班） 管道护理（引流、尿管、氧气、输液，标示---导管末端3
厘米处、位置、通畅度） 腹部观察（有无腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动恢复情况） 皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽） 呼吸道 （通畅度、痰） 睡眠、饮食、服药、并发症
.
35
问题总结：发现能力欠缺（一分钟任务） 操作欠规范 缺乏发散式思维 专科护理知识缺乏
.
36
小结
护士肩负着观察病情，分析病情，作出决 策的责任。
应用SBAR交流模式有利于提高护理质量， 促进患者安全，提高沟通效率！
.
37
何为SBAR？
问题
如何应用SBAR沟通模式汇报病情
.
38
青春就像是张白 纸，每时每刻都 要奋斗，只有努 力加油，才能绘 出优美的画卷。 所以青春路很潇 洒！
.
13
案例分享
Situation：X床XX患者，女性，64岁。P：135次/min， R：28次/min，BP：98/60mmhg,SpO296%主诉胸闷、
气促、心悸。 Background：患者持续性房颤2年，昨行房颤射频消融
性大大提高。 医生作为倾听者，知道护士会告诉他什么。因而他
的倾听会更有效;护士作为汇报者，她知道医生期待 了解哪些内容，因而她的汇报会更有效。
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16
SBAR交流模式在交接班中的应用
交接班的意义
护士交接班工作是护 理工作的一个重要部 分，也是易发生护理 缺陷的环节之一。
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34
常见考核横断面
伤口、造口护理（外科） 功能锻炼、健康指导 出入量统计：引流量、尿量、输液量（本班及前班） 管道护理（引流、尿管、氧气、输液，标示---导管末端3
厘米处、位置、通畅度） 腹部观察（有无腹胀、腹肌紧张、压痛、肠蠕动恢复情况） 皮肤（完整性、伤口有无渗血、色泽） 呼吸道 （通畅度、痰） 睡眠、饮食、服药、并发症
.
35
问题总结：发现能力欠缺（一分钟任务） 操作欠规范 缺乏发散式思维 专科护理知识缺乏
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36
小结
护士肩负着观察病情，分析病情，作出决 策的责任。
应用SBAR交流模式有利于提高护理质量， 促进患者安全，提高沟通效率！
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37
何为SBAR？
问题
如何应用SBAR沟通模式汇报病情
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38
青春就像是张白 纸，每时每刻都 要奋斗，只有努 力加油，才能绘 出优美的画卷。 所以青春路很潇 洒！
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案例分享
Situation：X床XX患者，女性，64岁。P：135次/min， R：28次/min，BP：98/60mmhg,SpO296%主诉胸闷、
气促、心悸。 Background：患者持续性房颤2年，昨行房颤射频消融
SBAR交班模式在临床工作中的应用课件
提升工作效率
SBAR交班模式标准化了沟通流程，使得医护人员 可以更加高效地进行交班和病情汇报，减少不必 要的时间浪费。
保障患者安全
准确的信息传递有助于保障患者的安全，避免因 信息误解导致的不良事件发生。同时，SBAR交班 模式还可以及时发现患者病情的变化，为患者提 供更加及时、有效的治疗。
02
SBAR交班模式的核心要素
现状（Situation）
01 确认交班对象
在SBAR交班模式中，首先要明确需要交班的对象 ，包括病人、病种、病情等基本信息。
02 描述病人状况
详细叙述病人的当前状况，包括生命体征、意识 状态、情绪反应等。
03 阐述病情变化
描述病人自上次交班以来的病情变化情况，包括 症状、体征、检查结果等。
背景（Background）
01 提供病人背景信息
包括病人的基本信息，如年龄、性别、职业等。
02 阐述既往病史
描述病人过去的病史，包括手术史、用药史、过 敏史等。
03 描述诊断与治疗计划
简要介绍病人的诊断结果和治疗计划。
评估（Assessment）
评估病人状况
根据现状和背景信息，对 病人的当前状况进行评估 。
确定关注点与风险
06
总结与展望
SBAR交班班模式通过规 范化的沟通流程，提 高了交接班的质量， 确保信息的准确传递 和工作的顺利衔接。
降低医疗差错
SBAR交班模式强调信 息的结构化和标准化 ，有助于减少因信息 传递错误或遗漏导致 的医疗差错。
提升工作效率
SBAR交班模式在确保 信息准确传递的同时 ，也提高了工作效率 ，使医护人员能够更 好地协同工作。
SBAR交班模式强调团队成员之间的 协作与沟通，通过标准化的流程促 进团队成员之间的配合，提高整个 团队的协作能力。
护理标准化沟通方式在临床应用 ppt课件
评估沟通效果：注意患者 反应、读懂患者的表情
护理标准化沟通方式在临床应用 ppt课件
114
CICARE— respond （ 回答）
R：了解患者的需求，并对患者所提出的问题和要求 给予恰当的反馈
• 理解他人的信息（判断情绪、重点分析、想解决什么问题）
解决问题能力的考验：揣摩患 者心理，有的放矢的解答。
从沟通的定义中，我们可以将沟通的作用简单概括
如下：
沟通的作用
说明事物、传递信息，让人了解，让人接受； 获取信息，了解别人，为正确的决策做出保障； 交流情感、改善关系； 统一思想，营造团队精神，提升工作士气。
护理标准化沟通方式在临床应用 ppt课件
CICARE标准化沟通模式
1
• 什么是CICARE • 为什么要学习CICARE • 怎样建立CICARE沟通流程
方喜欢的称谓
护理标准化沟通方式在临床应用 ppt课件
111
CICARE—Introduce（介绍）
I：自我介绍，介绍你在患者治疗中的角色
• 仪表端庄、落落大方：我是责任护士/夜班护士 • 表情微笑、自信、亲切：还记得我吗？ • 眼神：平静、柔和 • 语言恰当：简化/省略
护理标准化沟通方式在临床应用 ppt课件
护理标准化沟通方式在临床应用 ppt课件
CICARE 定义
CICARE
是一种流程化
护患沟通模式
护理标准化沟通方式在临床应用 ppt课件
7
CICARE
C I C ARE
接触 介绍 沟通 询问 回答 离开
connect Introduce Communicate Ask
Respond Exit
护理标准化沟通方式在临床应用 ppt课件
标准化沟通在临床护理中的应用.ppt
善解人意 配合默契 医生的好助手
高智商、高情商 能力强
Company Logo
医护沟通不良的原因
医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异， 以及由此带来的主观态度和实际行为上的差异 沟通方式的差异
护医之间沟通能力不强、缺乏信任
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医护沟通 的重要性
医护沟通的重要性
促进改善病人护理的结果 提供更好的治疗和护理 减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生 提高医护人员和患者及家属满意度
主诉胸闷、气促、心悸。
Background（背景）: 患者持续性房颤2年，昨行房颤射
频消融术，术后生命体征：P：75次/分，R:18次/分， BP128/70mmhg，Spo2:98％，术后神志清、呼吸平稳、无胸 闷不适
Assessment（评估）: 听诊心律不齐、心音低钝、两肺
呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。
我认为病人可能是急性左心衰发作，已给予面罩吸氧6L/min，取坐
位，双下肢下垂，安抚患者情绪，病人有房颤病史，您看我给予心
电监护行吗？
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案例三：新入院患者病情汇报
护士进入医生办公室向医生汇报：“XX医生，5床来了一名新入院 患者。” 医生正在写其他患者病历，头也不抬的问护士：“他因什么病入院 的？” 护士说：“我去问问患者及家属。”护士跑向病房。 护士返回说：“急诊医生诊断是冠心病，现在患者痛的厉害。” 医生问：“他哪个部位疼？” 护士说：我没查体，我去看看。 护士返回告诉医生：他心前区疼的厉害。 医生说：“患者心电图正常吗” 护士说：“患者没有做心电图。” 医生不耐烦了，说：“心电图都没有，我自己去看看患者再说吧。”
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高智商、高情商 能力强
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医护沟通不良的原因
医护双方在知识、技能及人文素养等方面的差异， 以及由此带来的主观态度和实际行为上的差异 沟通方式的差异
护医之间沟通能力不强、缺乏信任
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医护沟通 的重要性
医护沟通的重要性
促进改善病人护理的结果 提供更好的治疗和护理 减少医疗纠纷甚至医疗差错的发生 提高医护人员和患者及家属满意度
主诉胸闷、气促、心悸。
Background（背景）: 患者持续性房颤2年，昨行房颤射
频消融术，术后生命体征：P：75次/分，R:18次/分， BP128/70mmhg，Spo2:98％，术后神志清、呼吸平稳、无胸 闷不适
Assessment（评估）: 听诊心律不齐、心音低钝、两肺
呼吸音清、视诊颈静脉怒张、我认为心脏压塞可能。
我认为病人可能是急性左心衰发作，已给予面罩吸氧6L/min，取坐
位，双下肢下垂，安抚患者情绪，病人有房颤病史，您看我给予心
电监护行吗？
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案例三：新入院患者病情汇报
护士进入医生办公室向医生汇报：“XX医生，5床来了一名新入院 患者。” 医生正在写其他患者病历，头也不抬的问护士：“他因什么病入院 的？” 护士说：“我去问问患者及家属。”护士跑向病房。 护士返回说：“急诊医生诊断是冠心病，现在患者痛的厉害。” 医生问：“他哪个部位疼？” 护士说：我没查体，我去看看。 护士返回告诉医生：他心前区疼的厉害。 医生说：“患者心电图正常吗” 护士说：“患者没有做心电图。” 医生不耐烦了，说：“心电图都没有，我自己去看看患者再说吧。”
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SBAR沟通模式临床护理应用课件
01
SBAR沟通模式：一种标准化
的沟通方式，用于提高医疗护
理团队的沟通效率和质量
02
S：Situation（情境），描
述患者当前的状况和问题
03
B：Background（背景），
提供与患者相关的背景信息
04
A：Assessment（评估），
05
R：Recommendation（建
对患者状况进行专业评估
案例分析
01
02
03
案例一：护士与医生 沟通患者病情
案例二：护士与患者 沟通治疗方案
案例三：护士与家属 沟通患者康复计划
04
05
案例四：护士与同事 沟通工作交接
案例五：护士与上级 领导沟通工作建议
操作流程
1. 确定沟通对象：护士与医生 2. 描述病情：使用SBAR沟通模式，
简要描述患者病情
3. 提出建议：根据病情，提出相应的 护理建议
SBAR沟通模式临 床护理应用课件
演讲人
目录
01. SBAR沟通模式概述 02. SBAR沟通模式的应用 03. SBAR沟通模式的培训与推
广
04. SBAR沟通模式的持续改进
1
SBAR沟通模式概述
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概念解释
增强医护人员 的沟通技巧
减少医疗差 错和纠纷
提高患者满意 度和医疗质量
促进团队合作 和跨部门协作
培训内容
2018
SBAR沟通模式 的具体步骤和
要点
2020
SBAR沟通模式 的实践操作和
技巧
2022
01
SBAR交班模式在临床工作中的应用PPT课件
加强医护团队协作
SBAR交班模式强调团队协作和共同参 与，有助于增强医疗团队之间的凝聚 力和协作意识。
03
SBAR交班模式实施步骤与 方法
制定详细实施计划
01
确定SBAR交班模式的目标和原则
明确实施SBAR交班模式旨在提高医护人员之间的沟通效率，确保患者
信息准确传递，提升医疗质量和安全。
02
分析现有交班流程存在的问题
模拟演练与反馈
通过模拟演练的方式，让医护人员亲身体验SBAR交班模 式，加深对SBAR技巧的理解和掌握。同时，对演练过程 中存在的问题进行及时反馈和纠正。
持续学习与提升
鼓励医护人员在日常工作中积极运用SBAR交班模式，不 断总结经验教训，持续学习和提升SBAR技巧。
逐步推广并持续优化
1 2 3
在部分科室试点推广
应对策略
加强培训和指导，提供SBAR交班模 式的详细教程和案例分享，帮助医护 人员快速掌握。
应对策略
交班信息不准确或遗漏，影响患者诊 疗连续性。
医护人员反馈意见收集和处理
设立意见反馈渠道，如定期召 开座谈会、设置意见箱等，鼓 励医护人员提出宝贵意见。
对收集到的意见进行整理和分 析，针对共性问题制定改进措 施，并及时向医护人员反馈处 理结果。
改进措施制定
针对反馈的问题，制定具体的改进措施和计划 。
培训与指导
加强医护人员的培训和指导，提高其对SBAR 交班模式的认知和执行能力。
05
挑战、对策与未来展望
实施过程中遇到挑战及应对策略
挑战
部分医护人员对SBAR交班模式不熟 悉，导致初期执行困难。
挑战
建立交班信息核对制度，确保信息准 确无误；同时，鼓励医护人员主动沟 通和协作，共同完善交班内容。
SBAR沟通模式在临床护理中的应用课件
降低沟通失误导致的事故
SBAR沟通模式通过标准化、结构化的信息传递方式，减少了因沟通失
误导致的医疗事故和纠纷的发生。
02
提高应对突发状况的能力
SBAR沟通模式强调信息的准确性和及时性，有助于护理人员在突发状
况下迅速做出正确的判断和应对措施，降低事故风险。
03
增强患者法律意识
通过SBAR沟通模式，护理人员可以向患者传递相关的法律知识和权益
06
04
详细描述
通过使用SBAR沟通模式，护士能够 快速、准确地整理和汇报病情信息， 提高了报告效率，为患者的及时救治 提供了保障。
详细描述
SBAR沟通模式规范了病情报告的内容和流程， 降低了因信息遗漏或表述不清导致的误判风险， 提高了医疗工作的安全性。
SBAR在患者安全中的应用
总结词
降低不良事件发生率
SBAR沟通模式有助于护理人员更好地协作 ，提高护理工作的整体质量。
02
SBAR沟通模式在临床护理中的 应用
SBAR在交接班中的应用
总结词
提高交接效率
详细描述
SBAR沟通模式通过标准化的报告格式，使交接班过程更 加清晰、有序，提高了交接效率，减少了信息遗漏的风 险。
总结词
保障患者安全
详细描述
使用SBAR沟通模式进行交接班，能够确保接班护士全 面了解患者的病情和护理计划，从而更好地保障患者的 安全。
SBAR在临床护理中的重要性
提高信息传递的准确性和效率
减少医疗差错
SBAR沟通模式要求护理人员清晰、准确地 传递患者病情和护理措施等信息，有助于 提高信息传递的准确性和效率。
通过标准化的沟通方式，SBAR可以减少因 信息传递错误或遗漏导致的医疗差错。
SBAR标准化沟通PPT课件
.
15
SBAR是显示目前发 生了什么？
现状 Situation
定义
S
A
我们应该如何去解决 这个问题？
评估 Assessment
背景
B
Background
什么情况导致的？
R
.
建议 Recommendation 我认为问题是什么?
16
SBAR沟通模式应用情况
• 美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属 100余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而 引起的不安全因素。
A 异常报告值、患者的心
理状态、对问题的评估、
观察要点
包括已采取的
护理措施、对
R
问题处理的建
议
现状（Situation）
背景（Background）
评估（Assessment）
建议（Recommendation）
目前在国外，有美国、英国医疗机构中已经使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100余家医 疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起的不安全因素。。
• Recommendation建议
• 我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物 治疗？
.
27
案例二：医生外出会诊 护士汇报病情
•护士：“医生，您好，我是病房护士。3床病人突发寒战，您能回来看一下吗？ ” •医生：“我正在外面会诊，病人情况怎么样？测体温了吗？” •护士：“测了，现在体温不高，36.9℃。” •医生：“先给病人保暖，观察一下。” •护士：“还是麻烦您回来一下吧，病人现在心率150次/分，家属非常着急。” •医生：“心率确实挺快，病人原来有心脏病吗？” •护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？” •医生：“算了，我一会回去看看吧。”
标准化沟通模式SBAR在临床护理中的应用教材
• 培训方式包括讲课、案例分析、视频学习、情景模
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
拍摄专题视频，全员观阅学习 专题题讲座培训，在岗护士覆盖率100%
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
第三步 实 践
• 学中做，做中学 • 以点带面 • 从一到多 • 从被动到主动 • 逐步内化成自主的沟通行为……
主要内容
一、SBAR定义 二、SBAR临床应用
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
SBAR--医护沟通模式
是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用 军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确 是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
定
义
现状 Situation
• Re导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以 治疗？
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
案例二：医生外出会诊，护士汇报病
• 护士：“*医生，您好，我是病房护士***。3床病人突发寒战， 吗？”
• 医生：“我正在外面会诊，病人情况怎么样？测体温了吗？” • 护士：“测了，现在体温不高，36.9℃。” • 医生：“先给病人保暖，观察一下。” • 护士：“还是麻烦您回来一下吧，病人现在心率150次/分，家 • 医生：“心率确实挺快，病人原来有心脏病吗？” • 护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？” • 医生：“算了，我一会回去看看吧。”
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1
概
2
SB
3
SB
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
医患纠纷投诉渠道
本院居多
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
拍摄专题视频，全员观阅学习 专题题讲座培训，在岗护士覆盖率100%
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
第三步 实 践
• 学中做，做中学 • 以点带面 • 从一到多 • 从被动到主动 • 逐步内化成自主的沟通行为……
主要内容
一、SBAR定义 二、SBAR临床应用
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
SBAR--医护沟通模式
是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用 军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确 是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
定
义
现状 Situation
• Re导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以 治疗？
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
案例二：医生外出会诊，护士汇报病
• 护士：“*医生，您好，我是病房护士***。3床病人突发寒战， 吗？”
• 医生：“我正在外面会诊，病人情况怎么样？测体温了吗？” • 护士：“测了，现在体温不高，36.9℃。” • 医生：“先给病人保暖，观察一下。” • 护士：“还是麻烦您回来一下吧，病人现在心率150次/分，家 • 医生：“心率确实挺快，病人原来有心脏病吗？” • 护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？” • 医生：“算了，我一会回去看看吧。”
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
1
概
2
SB
3
SB
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
医患纠纷投诉渠道
本院居多
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
SBAR沟通模式PPT幻灯片
• 2．心脏听诊 心率增快，第一心音减弱。心尖部可闻收缩期杂音，肺动脉瓣听诊
区第二心音亢进。
• 3．心律失常 除原有心房颤动者外，尚可出现其他心律失常，如室上性心动过速、
室性心动过速、窦性心动过缓伴交接区性逸搏和不同程度的房室传导阻滞等。
• 4．舒张期奔马律 心尖部舒张期奔马律常为左心衰竭的早期表现之一。一般认为其产
8
定义
显示目前发生了 什么？
现状
Situation
S
背景
B
Background
什么情况导致的？
我认为问题是什么？
评估
A
Assessment
R
建议
Recommendation
我们应该如何解决 这个问题？
9
应用SBAR沟通模式汇报病情
S 包括患者的床号和姓名、患者的问题 B 包括患者的主诉、问题的依据及分析 A 包括患者的异常反应、异常报告值、患者
可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气，也 可使用有机硅消泡剂消除泡沫。 • 三、减少静脉回流 患者取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加止 血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分 钟，以保证肢体循环不受影响。
• 四、利尿 静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20－40mg或利尿酸钠25－40mg加入
• 八、皮质激素 氢化考的松100－200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静
滴亦有助肺水肿的控 • 九、原有疾病和诱发因素治疗 如有发作快速性心律失常，应迅速控制。
15
案例分享
Situaion(现状）: 8床患者王明，男性，65岁。 P：135次/分 R 28次/分 BP 98/60mmHg SPO2 90% 咳粉红色泡沫痰，自述胸闷、心悸，口唇紫绀，大汗淋漓。 Background（背景）: 患者是今天11:30在全麻下行胃大
区第二心音亢进。
• 3．心律失常 除原有心房颤动者外，尚可出现其他心律失常，如室上性心动过速、
室性心动过速、窦性心动过缓伴交接区性逸搏和不同程度的房室传导阻滞等。
• 4．舒张期奔马律 心尖部舒张期奔马律常为左心衰竭的早期表现之一。一般认为其产
8
定义
显示目前发生了 什么？
现状
Situation
S
背景
B
Background
什么情况导致的？
我认为问题是什么？
评估
A
Assessment
R
建议
Recommendation
我们应该如何解决 这个问题？
9
应用SBAR沟通模式汇报病情
S 包括患者的床号和姓名、患者的问题 B 包括患者的主诉、问题的依据及分析 A 包括患者的异常反应、异常报告值、患者
可减少肺泡内液体渗出，酒精能降低泡沫的表面张力使泡沫破裂，从而改善通气，也 可使用有机硅消泡剂消除泡沫。 • 三、减少静脉回流 患者取坐位或卧位，两腿下垂，以减少静脉回流，必要时，可加止 血带于四肢，轮流结扎三个肢体，每5分钟换一肢体，平均每肢体扎15分钟，放松5分 钟，以保证肢体循环不受影响。
• 四、利尿 静脉给予作用快而强的利尿剂如速尿20－40mg或利尿酸钠25－40mg加入
• 八、皮质激素 氢化考的松100－200mg或地塞米松10mg加入葡萄糖液中静
滴亦有助肺水肿的控 • 九、原有疾病和诱发因素治疗 如有发作快速性心律失常，应迅速控制。
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案例分享
Situaion(现状）: 8床患者王明，男性，65岁。 P：135次/分 R 28次/分 BP 98/60mmHg SPO2 90% 咳粉红色泡沫痰，自述胸闷、心悸，口唇紫绀，大汗淋漓。 Background（背景）: 患者是今天11:30在全麻下行胃大
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• Recommendation建议
• 我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物 治疗？
案例二：医生外出会诊，护士汇报病情
• 护士：“*医生，您好，我是病房护士***。3床病人突发寒战，您能回来看一下 吗？”
• 医生：“我正在外面会诊，病人情况怎么样？测体温了吗？” • 护士：“测了，现在体温不高，36.9℃。” • 医生：“先给病人保暖，观察一下。” • 护士：“还是麻烦您回来一下吧，病人现在心率150次/分，家属非常着急。” • 医生：“心率确实挺快，病人原来有心脏病吗？” • 护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？” • 医生：“算了，我一会回去看看吧。”
缺 • 病陷情交代不全面，被动汇报，易导致医生忽视关键的病情变化。
正确的SBAR沟通方式
Situation现状
*医生，您好，我是病房护士***。3床病人，***，肾周脓肿，突发寒战，您能回 来看一下吗？
医生：病人什么情况？
Background背景
病人既往糖尿病、高血压、肺部感染、有房颤病史。
正确的SBAR沟通方式
正当他拿起针线时，猴哥过来说：“你告诉我，我尾 巴搁哪儿？搁哪儿？搁哪儿！” 这个故事告诉我们：你默默的付出，并不是所有的人
都能接受……沟通很重要！
目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，缺乏对问 题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。
护士的角色
• 联络员、传话筒！！ 问题的发现源于患者主诉或家属告知（病房），通 知医生。
• 执行者! 等待医生回复——执行医嘱。 • 缺失的：评估、观察、判断、分析等评判性思维的角色！ • 原因：工作量大，没时间…… • 深层原因：意识，能力……
沟 通 案 例
概述
改善我们的不足? 制定共同的目标加强沟通 提高护士的综合能力-护士沟通意识和技巧的培养 沟通技巧的培训--“SBAR"
Assessment评估 现在神志清楚，T：36.9℃， P：150次/分，R：30次/分，血压 159/95mmHg，寒战，左侧放置肾周脓肿引流管，24小时引流量约 100ml。患者自述胸闷，憋喘。
Recommendation建议 我认为病人可能是体温上升期，已经给予保暖，病人有房颤病史，您 看先吸氧、心电监护行吗？
• 急诊应用时强调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。
• PICU患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。
• 编写专科沟通案例模板
情景演练、小组练习提高临床运用能力
• 全院推广应用：交接班、病情汇报、健康宣教、护患日常沟通……
第二步 培训SBAR沟通方式
• 培训内容包括：在医护沟通中使用SBAR工具的原因、SBAR工具 的优势、SBAR的含义、SBAR报告模型的内容和意义等。
青春就像是张白纸， 每时每刻都要奋斗， 只有努力加油，才能 绘出优美的画卷。 所以青春路很潇洒！
Thank You ！
• 我国近5年引进SBAR沟通模式，主要用于医护沟通、晨会医护交班、 ICU与病 房之间患者转接及护理交接班。
如何实施SBAR沟通模式
第一步 建立SBAR报告模型/报告表
• 经过护士、医生共同讨论，建立医护间患者病情报告模型，即S、B、A、R。
• 模版
个体化SBAR沟通模式汇报病 情
• 如：在神经外科ICU应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。
降温处理。 • 医生说：好的，立即给予强痛定100 mg肌肉注射，物理降温，给予一级护理，
密切观察患者病情。
案例四：护士汇报病情
Situaion（现状）: 3床XX患者，男性，58岁。咳粉红色泡沫痰，主诉胸 闷喘憋。 Background（背景）: 患者因冠心病、心力衰竭入院，双下肢重度水肿 ，目前总入量2000ml，应用速尿20mg后出量仅600ml。 Assessment（评估）: P:126次/分，R:26次/分，BP：90/58mmhg， SpO2:91％，听诊双肺大量湿罗音，我认为可能是患者急性左心衰发 作。 Recommendation（建议）:您看是否需要使用吗啡、速尿等药物?在
医护合作是医护之间形成了有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、
补充和促进的共事过程。
医生眼里的好护士
善解人意（关爱患者） 配合默契 医生的好助手 高智商、情商高 沟通能力强
ห้องสมุดไป่ตู้
完 美
沟通的重要性
唐僧是个细心的人，这天，他整理孙悟空的内裤，发 现有个洞，然后就耐心的缝了起来；第二天发现又有 个洞，于是又补了起来；第三天依旧还是有个洞
第四步 考核、评价
考核流程
确定被考护士，选择病人 下病房跟随护士，看工作场景 现场评估、考核 追溯 访谈（病人/护士长、护士）
评价
注意：现场评估不是住院评估，不是背病程记录，提出护理问题：最主要的2-3个
考核要求：
随机：见什么考什么 （在实际中融入理论和操作，灵活多样：如：使用开塞露、输液 滴速调整） 原则：考基础护理、基础操作、专科护理 依据：实用临床护理三基（应知应会）、三基操作篇
建议 Recommendation
SBAR的内涵
现状
背景
评估
现、以、看、行
建议
目前发生 了什么？
什么情况 导致的？
我认为问 题是什么
我们应该 如何去解 决这个问
题。
应用SBAR沟通模式汇报病情
现状
S 包括患者的床号和姓名、患者的问题。
背景 评估 建议
B 包括患者的主诉、问题的依据及分析。 A 包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对
缺 • 病情陷汇报简单，条理不清，缺乏对病人的整体评估和把握，无效沟通较多。
正确的SBAR沟通方式
• Situation现状
• *医生，3床病人，***，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。
• Background背景
• 病人既往有冠心病、糖尿病史。
• Assessment评估
• 现在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞痛， 疼痛评分8分。
标准化沟通模式SBAR 在临床护理中的应用
1
概述
2
SBAR 定义
3
SBAR 应用
医患纠纷投诉渠道
本院居多
医生护士之间
护士之间
概述
医生与护士的合作
医护合作：医生护士之间的一种可靠的合作的过程，在此过程中医护双方
都能认可和接受各自行为和责任的范围，能保护双方的利益和共同实现的
目标。
沟通
• 培训方式包括讲课、案例分析、视频学习、情景模拟训练等。
拍摄专题视频，全员观阅学习 专题题讲座培训，在岗护士覆盖率100%
第三步 实 践
• 学中做，做中学 • 以点带面 • 从一到多 • 从被动到主动 • 逐步内化成自主的沟通行为……
案例一：患者疼痛
护士汇
报病情
常见的汇报方式: 护士：*医生，3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。 医生：“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？” 护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？” 医生：“算了，我去看看吧。”
主要内容
一、SBAR定义 二、SBAR临床应用
SBAR--医护沟通模式
是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国海 军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也 是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。
现状 Situation
背景 Background
定义
S
A
SBAR
B
R
评估 Assessment
标准SBAR沟通
XXX医生，5床来了一名新入院患者 • S： 男性，43岁。因大量饮酒后剧烈腹痛6小时，于10点15分以急性胰腺炎从
急诊转入我科。 • B：患者既往有冠心病、糖尿病、前列腺增生病史。 • A：现患者剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛，疼痛评分8分。测T38.2℃，P120次/
分，R30次/分，BP120/80mmHg，测血糖8.3mmol/L，听诊肠鸣音弱。 • R：我已给患者建立静脉通道、心电监护，你看是不是需要立即给患者止痛、
“ 一分钟作业 ”
观察病房 病房内有什么？几人病人？ 正在输液的名称？ 输液速度？ 此时对病人最重要的问题？
“ 六个问题 "
病情最重的病人？（评估） 为什么是最重的？（诊断） 目前状况如何？（诊断） 最可能发生的并发症？（计划） 发生并发症如何处理？（实施） 我们的近期目标？（评价）
小结
SBAR要求护士能够观察病情、分析病情、 做出决策，明显提升了护士的评判性思 维能力及综合素质。
问题的评估、观察要点。
R 包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。
SBAR沟通模式应用情况
• 美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100 余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起 的不安全因素。
• SBAR沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻醉复苏室。
案例三：新入院患者病情汇报
• 护士进入医生办公室向医生汇报：“XX医生，5床来了一名新入院患者。” • 医生正在写其他患者病历，头也不抬的问护士：“他因什么病入院的？” • 护士说：“我去问问患者及家属。”护士跑向病房。 • 护士返回说：“急诊医生诊断是急性胰腺炎，现在患者腹痛的厉害。” • 医生问：“他哪个部位疼，有压痛、反跳痛吗？” • 护士说：我没查体，我去看看。 • 护士返回告诉医生：他右上腹痛明显，有压痛及反跳痛。 • 医生说：“先给他654-2 10mg肌肉注射。” • 护士说：“不行，患者有前列腺增生。” • 医生不耐烦了，说：“你怎么不早说，我自己去看看患者再说吧。”
• 我认为病人可能是结石导致急性疼痛发作，已经安慰病人，您看是否可以给予解痉、止痛药物 治疗？
案例二：医生外出会诊，护士汇报病情
• 护士：“*医生，您好，我是病房护士***。3床病人突发寒战，您能回来看一下 吗？”
• 医生：“我正在外面会诊，病人情况怎么样？测体温了吗？” • 护士：“测了，现在体温不高，36.9℃。” • 医生：“先给病人保暖，观察一下。” • 护士：“还是麻烦您回来一下吧，病人现在心率150次/分，家属非常着急。” • 医生：“心率确实挺快，病人原来有心脏病吗？” • 护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？” • 医生：“算了，我一会回去看看吧。”
缺 • 病陷情交代不全面，被动汇报，易导致医生忽视关键的病情变化。
正确的SBAR沟通方式
Situation现状
*医生，您好，我是病房护士***。3床病人，***，肾周脓肿，突发寒战，您能回 来看一下吗？
医生：病人什么情况？
Background背景
病人既往糖尿病、高血压、肺部感染、有房颤病史。
正确的SBAR沟通方式
正当他拿起针线时，猴哥过来说：“你告诉我，我尾 巴搁哪儿？搁哪儿？搁哪儿！” 这个故事告诉我们：你默默的付出，并不是所有的人
都能接受……沟通很重要！
目前，我国大多数护士向医生汇报病情时通常只陈述表面问题，缺乏对问 题的深入分析和思考，不能将所有相关信息准确地报告给医生。
护士的角色
• 联络员、传话筒！！ 问题的发现源于患者主诉或家属告知（病房），通 知医生。
• 执行者! 等待医生回复——执行医嘱。 • 缺失的：评估、观察、判断、分析等评判性思维的角色！ • 原因：工作量大，没时间…… • 深层原因：意识，能力……
沟 通 案 例
概述
改善我们的不足? 制定共同的目标加强沟通 提高护士的综合能力-护士沟通意识和技巧的培养 沟通技巧的培训--“SBAR"
Assessment评估 现在神志清楚，T：36.9℃， P：150次/分，R：30次/分，血压 159/95mmHg，寒战，左侧放置肾周脓肿引流管，24小时引流量约 100ml。患者自述胸闷，憋喘。
Recommendation建议 我认为病人可能是体温上升期，已经给予保暖，病人有房颤病史，您 看先吸氧、心电监护行吗？
• 急诊应用时强调阳性体征、异常化验检查结果的沟通。
• PICU患儿转出交接应用时强调躁动安全及低氧血症的沟通。
• 编写专科沟通案例模板
情景演练、小组练习提高临床运用能力
• 全院推广应用：交接班、病情汇报、健康宣教、护患日常沟通……
第二步 培训SBAR沟通方式
• 培训内容包括：在医护沟通中使用SBAR工具的原因、SBAR工具 的优势、SBAR的含义、SBAR报告模型的内容和意义等。
青春就像是张白纸， 每时每刻都要奋斗， 只有努力加油，才能 绘出优美的画卷。 所以青春路很潇洒！
Thank You ！
• 我国近5年引进SBAR沟通模式，主要用于医护沟通、晨会医护交班、 ICU与病 房之间患者转接及护理交接班。
如何实施SBAR沟通模式
第一步 建立SBAR报告模型/报告表
• 经过护士、医生共同讨论，建立医护间患者病情报告模型，即S、B、A、R。
• 模版
个体化SBAR沟通模式汇报病 情
• 如：在神经外科ICU应用时，强调意识、瞳孔、脑室引流的沟通。
降温处理。 • 医生说：好的，立即给予强痛定100 mg肌肉注射，物理降温，给予一级护理，
密切观察患者病情。
案例四：护士汇报病情
Situaion（现状）: 3床XX患者，男性，58岁。咳粉红色泡沫痰，主诉胸 闷喘憋。 Background（背景）: 患者因冠心病、心力衰竭入院，双下肢重度水肿 ，目前总入量2000ml，应用速尿20mg后出量仅600ml。 Assessment（评估）: P:126次/分，R:26次/分，BP：90/58mmhg， SpO2:91％，听诊双肺大量湿罗音，我认为可能是患者急性左心衰发 作。 Recommendation（建议）:您看是否需要使用吗啡、速尿等药物?在
医护合作是医护之间形成了有分工、有密切联系和信息交换、相互协作、
补充和促进的共事过程。
医生眼里的好护士
善解人意（关爱患者） 配合默契 医生的好助手 高智商、情商高 沟通能力强
ห้องสมุดไป่ตู้
完 美
沟通的重要性
唐僧是个细心的人，这天，他整理孙悟空的内裤，发 现有个洞，然后就耐心的缝了起来；第二天发现又有 个洞，于是又补了起来；第三天依旧还是有个洞
第四步 考核、评价
考核流程
确定被考护士，选择病人 下病房跟随护士，看工作场景 现场评估、考核 追溯 访谈（病人/护士长、护士）
评价
注意：现场评估不是住院评估，不是背病程记录，提出护理问题：最主要的2-3个
考核要求：
随机：见什么考什么 （在实际中融入理论和操作，灵活多样：如：使用开塞露、输液 滴速调整） 原则：考基础护理、基础操作、专科护理 依据：实用临床护理三基（应知应会）、三基操作篇
建议 Recommendation
SBAR的内涵
现状
背景
评估
现、以、看、行
建议
目前发生 了什么？
什么情况 导致的？
我认为问 题是什么
我们应该 如何去解 决这个问
题。
应用SBAR沟通模式汇报病情
现状
S 包括患者的床号和姓名、患者的问题。
背景 评估 建议
B 包括患者的主诉、问题的依据及分析。 A 包括患者的异常反应、异常报告值、患者的心理状态、对
缺 • 病情陷汇报简单，条理不清，缺乏对病人的整体评估和把握，无效沟通较多。
正确的SBAR沟通方式
• Situation现状
• *医生，3床病人，***，左肾结石，刚才突然腰部剧烈疼痛。
• Background背景
• 病人既往有冠心病、糖尿病史。
• Assessment评估
• 现在神志清楚，T：37.8℃，P：100次/分，R：22次/分，血压147/95mmHg，左侧腰部绞痛， 疼痛评分8分。
标准化沟通模式SBAR 在临床护理中的应用
1
概述
2
SBAR 定义
3
SBAR 应用
医患纠纷投诉渠道
本院居多
医生护士之间
护士之间
概述
医生与护士的合作
医护合作：医生护士之间的一种可靠的合作的过程，在此过程中医护双方
都能认可和接受各自行为和责任的范围，能保护双方的利益和共同实现的
目标。
沟通
• 培训方式包括讲课、案例分析、视频学习、情景模拟训练等。
拍摄专题视频，全员观阅学习 专题题讲座培训，在岗护士覆盖率100%
第三步 实 践
• 学中做，做中学 • 以点带面 • 从一到多 • 从被动到主动 • 逐步内化成自主的沟通行为……
案例一：患者疼痛
护士汇
报病情
常见的汇报方式: 护士：*医生，3床病人现在疼得厉害，受不了了，您快去看看吧。 医生：“病人哪个部位疼痛，疼了多长时间了？” 护士：“我没问，要不我去问问再告诉你？” 医生：“算了，我去看看吧。”
主要内容
一、SBAR定义 二、SBAR临床应用
SBAR--医护沟通模式
是一种以证据为基础的、标准的沟通方式，曾被用于美国海 军核潜艇和航空业，在紧急情况下保证了信息的准确传递。也 是世界卫生组织所提出的标准化沟通模式。
现状 Situation
背景 Background
定义
S
A
SBAR
B
R
评估 Assessment
标准SBAR沟通
XXX医生，5床来了一名新入院患者 • S： 男性，43岁。因大量饮酒后剧烈腹痛6小时，于10点15分以急性胰腺炎从
急诊转入我科。 • B：患者既往有冠心病、糖尿病、前列腺增生病史。 • A：现患者剧烈腹痛，全腹压痛、反跳痛，疼痛评分8分。测T38.2℃，P120次/
分，R30次/分，BP120/80mmHg，测血糖8.3mmol/L，听诊肠鸣音弱。 • R：我已给患者建立静脉通道、心电监护，你看是不是需要立即给患者止痛、
“ 一分钟作业 ”
观察病房 病房内有什么？几人病人？ 正在输液的名称？ 输液速度？ 此时对病人最重要的问题？
“ 六个问题 "
病情最重的病人？（评估） 为什么是最重的？（诊断） 目前状况如何？（诊断） 最可能发生的并发症？（计划） 发生并发症如何处理？（实施） 我们的近期目标？（评价）
小结
SBAR要求护士能够观察病情、分析病情、 做出决策，明显提升了护士的评判性思 维能力及综合素质。
问题的评估、观察要点。
R 包括已采取的护理措施、对问题处理的建议。
SBAR沟通模式应用情况
• 美国医疗机构中已经普遍使用这种沟通方式，亚利桑那州医疗协会要求下属100 余家医疗机构采用SBAR作为医疗沟通的标准方式，以减少由于沟通不良而引起 的不安全因素。
• SBAR沟通模式在国内外广泛应用于急诊、重症监护、日间护理、麻醉复苏室。
案例三：新入院患者病情汇报
• 护士进入医生办公室向医生汇报：“XX医生，5床来了一名新入院患者。” • 医生正在写其他患者病历，头也不抬的问护士：“他因什么病入院的？” • 护士说：“我去问问患者及家属。”护士跑向病房。 • 护士返回说：“急诊医生诊断是急性胰腺炎，现在患者腹痛的厉害。” • 医生问：“他哪个部位疼，有压痛、反跳痛吗？” • 护士说：我没查体，我去看看。 • 护士返回告诉医生：他右上腹痛明显，有压痛及反跳痛。 • 医生说：“先给他654-2 10mg肌肉注射。” • 护士说：“不行，患者有前列腺增生。” • 医生不耐烦了，说：“你怎么不早说，我自己去看看患者再说吧。”