ADV疗效欠佳患者的优化治疗的策略韩英-PPT精选文档

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

换用恩替卡韦
阿德福韦酯应答不佳
换用替诺福韦
加用替比夫定
加用拉米夫定
SEB1066812
7.Reijnders JG et.al Journal of Hepatology 2019 vol. 52 j 493 –500
SEB1066812
对于ADV治疗欠佳的病人,无论是否 使用过拉米夫定,转换成恩替卡韦后血清学应答较低
82/104(79%)
0/104(0%) 6/32(19%) 0/104(0%)
10/24(42%)
4/24(17%) 1/19(5%) 0/24(0%)
9/12(75%)
0/12(0%) 1/7(14%) 0/12(0%)
这项队列研究,纳入7个大型欧洲转诊中心2019年至2019年5月接受恩替卡韦单药治疗的所有慢性HBV感染 成人患者。进一步的纳入标准为:启动恩替卡韦单药治疗时HBV DNA病毒载量≥2000 IU/mL,接受恩替卡韦 单药治疗至少3个月
8.Reijnders JG, et al. J Hepatol 2009;50 (4): 674-683.
阿德福韦酯治疗欠佳患者的 优化治疗策略:联合替比夫定
SEB1066812
在中国,大量CHB患者使用阿德福韦酯治疗 却无法实现有效地控制病毒复制
*病毒学完全应答:HBV DNA<400copies/ml
1.Data source: IMS National sales data 2019年5月 2.P. Marcellin et.al. N Engl J Med 2019;348:808-16
依 从 12% 性 10% 不 8% 比 佳 例 6% 患 者 4% 累 2% 计
14%
10%
5% 5% 1% 1%
1年 2年
74 99
12% 10%
ADV组
ETV组
6%
0%
3年
58 78
4年
44 46
SEB1066812
ADV 组 ETV 组
82 107
6.Nghiem B. Ha et al.Dig Dis Sci. 2019;56:2423-2431.

HBeAg阳性慢乙肝患者 接受阿德福韦酯治疗≥12个月,病毒载量>5 log10 copies/mL
n=14
未接受拉米夫定治疗(n=6) 阿德福韦酯 先前接受拉米夫定治疗中位20 个月(范围12-70)(n=8)
恩替卡韦 1 mg(1次/天) 2名病人恩替卡韦2mg/天
至少12个月
至少6个月
该研究纳入14例患者,6例患者未接受拉米夫定治疗,8例患者先前接受拉米夫定治疗中位20个月(范围 12-70),其中6例患者出现耐药。所有患者接受阿德福韦酯治疗至少12个月后,病毒载量均>5 log10 copies/mL,随后改为恩替卡韦治疗至少6个月。为了获得更好的抗病毒应答,将2例患者的恩替卡韦剂量 增加为2 mg。中位随访15个月(范围8-23)
接受恩替卡韦 治疗的核苷初 治患者 (n=104) 曾接受ADV治疗者(n=36) 曾接受LAM(n=24) 未接受LAM(n=12)
基线HBV DNA
中位随访(月)
6.3±1.7
11(3-23)
6.1±1.8
12(3-31)
5.7±2.0
14(6-25)
病毒学应答
基因型耐药 HBeAg转阴 HBsAg转阴
7.Reijnders JG et.al Journal of Hepatology 2019 vol. 52 j 493 –500
SEB1066812
8.Reijnders JG, et al. J Hepatol 2009;50 (4): 674-683.
SEB1066812
试验设计
患者人群
SEB1066812
ADV治疗至48周 病毒载量>3 Log10 copies/ml,192周耐药率显著提高
周 时 发 100% 生 耐 80% 药 百 60% 分 比
40% 20% 6 0% <3 >3 HBV DNA 病毒载量 48周时 (log10copies/mL)
3.Hadziyannis SJ, et al. Gastroenterology. 2019;131:1743-1751.
HBV DNA<400cop/ml
80 70
60 50 40
81 64
50
30
25 6 70 70-80 80-90 90-95 >95
依从性%
SEB1066812
美国长期抗病毒治疗依从性调查: 治疗时间越长,依从性越差
调查189例接受口服抗病毒药物(ADV 和ETV)治疗的E抗原阴性的慢性乙型肝炎患 者的依从性(adherence) 结果显示:随着治疗时间延长,依从性不佳患者比例也随之增加,两组比例相仿
对于疗效欠佳的病人,要反复了解患者对药物的依从性, 对于依从性不好的病人,首先要提高患者的依从性,对于依 从性好的病人,立即改变治疗方案。
SEB1066812
阿德福韦酯应答不佳的优化策略
换用恩替卡韦
阿德福韦酯应答不佳
换用替诺福韦
加用替比夫定
加用拉米夫定
SEB1066812
阿德福韦酯应答不佳的优化策略
192
N = 124 , HBeAg-
49
SEB1066812
阿德福韦酯治疗欠佳的患者应及时处理
SEB1066812
无应答、部分应答、病毒学突破的定义
1.0
0 HBV DNA改变 (log10 IU/mL) -1.0 -2.0 -3.0 -4.0 0 6 Nadir
2 log
抗病毒药物
原发无应答 病毒学突破
1
韩英 教授

主任医师,教授,医学博士,博士生导师 现任第四军医大学 西京消化病医院 肝病科主任

中华医学会内科学分会副主委 中华医学会肝脏病学分会委员 中华医学会药物临床研究评价委员会委员 中华医学会消化分会肝胆疾病协作组委员 国家自然科学基金特邀评审专家,中华肝脏病杂志编委 。 获国家自然科学基金面上项目3项,参与多项国家自然科学 基金的合作研究,发表论文30余篇。
应答欠佳
log 11log
12 月
18
4.Lok AS, et al. Hepatology. 2019;45:507-539.
SEB1066812
百度文库
患者的依从性与治疗成功具有密切关系
100 90
患 者 20 %
10 0
5.Preterson,et al.6thCoference ROI2019 abstract #92
相关文档
最新文档