预防医学绪论
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预防医学绪论
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预防医学
通江县疾病预防控制中心
杨 慧
绪论
1.什么是预防医学? 2.预防医学的研究内容？ 3.预防医学的特点？ 4.预防医学的发展史？ 5.什么是健康？ 6.预防医学模式的演变？ 7.什么是三级预防？
绪论
1.什么是预防医学？ 预防医学是以人群为主要研究对象， 研究人群健康、疾病与自然环境、 社会环境之间的关系。它着眼于人群 的健康，从维护群体健康出发，研究 环境中各种有害健康的因素，制定 预防和控制对策。
绪论
4.预防医学的发展史？ 经验预防阶段：如公元2世纪就有凿井而饮； 试验预防阶段：如琴纳发明的牛痘接种法； 社会预防阶段：人民逐渐认识到个体预防疾 病的效益不高，必须以群体为对象进行预防。
绪论
5.什么是健康？ 健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精 神的健康和社会适应良好的总称。 影响因素 生活方式因素：饮食、休闲、睡眠、吸烟、饮酒； 环境因素：政治、经济、文化、教育、人口、家庭 生物因素：遗传因素、心理ห้องสมุดไป่ตู้素； 医疗卫生服务因素：误诊、漏诊、院内感染；
绪论
2.预防医学的研究内容？ 阐明健康的新观念； 阐述健康与疾病的动态连续过程； 叙述公共卫生措施的重要性； 叙述流行病方法和统计学方法； 阐述三级预防原则。
绪论
3.预防医学的特点？ (1)预防医学的研究对象包括群体和个体，主要 着眼于健康者和亚健康者； (2)研究重点是人群健康、疾病与自然环境、社 会环境的关系； (3)研究方法为卫生统计、流行病学调查、试验 研究，社会医学和行为医学研究方法等； (4)采取的对策更具有积极的预防作用，较临床 医学具有更大的人群健康效益。
绪论
6.预防医学模式的演变？ 神灵主义医学模式 自然哲学医学模式 社会生态医学模式 生物医学模式 生物-心理-社会医学模式 从全面多维的角度看待健康与疾病的关系， 认识到健康受到多种因素影响，既有生物 学因素，也有心理、社会因素。
预防医学-绪论
生命全程的预防价值
功能达最高状态的 曲线
较低的功能曲线
失能域
2．寻找危险因素的研究方法
表1-2 研究方法 研究类型 横断面研究(现况研究) 比例死亡研究 描述 流行病学 描述性 研究 生态学研究(聚集或相关研究) 随访研究(纵向研究) 筛检 历史资料回顾(常规资料的分析) 队列研究 分析 流行病学 病例对照研究 前瞻性队列研究、回顾性队列研究、双向性队列研究 探索性病例对照研究、验证病例对照研究 流行病学研究方法的基本类型 常用方法
范畴
是以预防医学的理论和技能为 工作内容除了与预防医学相重合的部分 外，主要是以卫生政策、卫生规划、 卫生管理、卫生监督、卫生法规、卫 生经济、卫生工程等宏观调控为主， 范围比预防医学广泛。公共卫生的实 质是公共政策，不属于医学范畴 基础，针对预防疾病和保 障人群健康而采取的社会 性实践(公共卫生措施)的总 称。没有公共卫生实践， 预防医学将成为空中楼阁
父母遗传
遗传 占15 %
不良生活方式成为健康的第一杀手
健康决定因素**：是指决定个体和 人群健康状态的因素.
影响健康状态的因素
表
美国一岁以上十种主要死因与影响健康的四个主要的比例关系（1977年） 生活方式 占全国死因 百分率（%） 和行为 38.8 20.9 54 37 环境因素 人类生物 学因素 25 29 保健服 务制度 12 10
优劣程度及其生存、繁衍、发展的能力，是一 个生理学概念。
生活质量(quality of life，QOL)：是指人在社会
环境中生存的状态以及享受物质文化生活的程 度、实现自我需要的层次高低等，它是一个社 会学概念。
㈡公共卫生的定义
公共卫生(public health)是通过集体的或社会的行动，
一、预防医学绪论
公共卫生（public health） 公共卫生实践是通过有组织的社会力量，高效率地预防疾病，延长
寿命，促进身体健康的科学和实践。
预防性卫生服务：计划生育、妇幼 卫生、免疫接种和老年卫生
01
预防和控制疾病：突发公共卫生事
02 件的控制、职业卫生与安全和意外
伤害预防等。
促进健康：改变个人不良卫生习惯和行 为、促进合理营养、体育锻炼和社会适
2
人数已达9000万。其中18-59岁劳动力人口糖尿病患病率为7.8%。而18岁及以上居民糖尿病知晓率仅 为36.1%。
有些情况表现出生活方式致病的严酷性。我国的超重者与肥胖者的约占全国人口总数的1/8，在世界上已是
3
首屈一指；每13秒钟就有一位心脑血管病人死亡；有近1亿人口是骨质疏松症的潜在患者；被称为“富裕病” 的脂肪肝在我国的发病率明显上升，其中30～40岁的男性占25%；我国约有精神病人1600万，每年有20万人
03
应等
04
卫生管理研究：合理使用卫生资源、 改进医疗卫生服务等。
预防医学与公共卫生的区别：
预防医学≈公共卫生 ·预防医学包含个体的三级预防 ·公共卫生强调社会公共组织与机构的作用
·预防医学是一个学科领域 ·公共卫生是一个具体工作领域
·预防医学是为公共卫生提供理论依据和方法 ·公共卫生是一个有组织的工作体系
一
神灵主义的 医学模式
二
自然哲学的 医学模式
三
机械论的医 学模式
四
生物医学模 式
五
生物—心理— 社会医学模式
生物医学 模式
单因单果：寻求每一疾病的特定病因、生理病理变化
病因、宿主和环境三者动态平衡
意义：传染病的生物控制 预防接种（免疫） 杀虫灭菌（消毒） 抗菌药物（治疗）
预防医学绪论
发 病
三级预防措施 整个人群受益
治疗 仅病人受益 6
预防医学与公共卫生的区别
公共卫生：以预防医学的理论和技能为 基础，针对预防疾病和保障人群健康而 采取的社会性实践的总称。
这些社会性实践又称为公共卫生措施。
公共卫生是通过有组织的社会努力，来达到疾病预防、 延长寿命、促进身心健康和工作效率的科学和技术。
万。 16
想象上游情景
医务工作者相当于一个站在急流边上的救护人，当看到沿 河而上的落水者（病人）时，他们就跳下水去把他们救上来。 接着，又有另一名落水者沿河出现了。 所以，他们整天忙于救护落水者，而没有时间走到上游看 看，为什么有那么多的人掉到河里去？ 这些落水者是自愿掉下河里（责任在他们本身）?还是被推 下水（责任在他人）。 针对这些原因应该做些什么？ 17
1
第一章 绪论
一、预防医学的定义、特点、内容、研究方法 二、学习预防医学这门课程的目的、要求 三、现代医学模式及其健康观 四、三级预防策略 五、预防医学的发展及我国卫生工作方针和主 要卫生成就
2
一、预防医学(preventive medicine)
1、定义：预防医学（preventive medicine）是医学 的一门应用学科。它以环境-人群-健康为模式，研
--------C. E. A. Winslow 1923年 7
2、预防医学特点：(掌握)
研究对象包括个体和群体，侧重于群体；主要 着眼于健康人和无症状的患者； 研究方法注重微观和宏观结合，发展侧重于宏 观领域。
产生对策具有先行性，具有积极的预防作用和 人群健康效益； 工作模式：环境—健康—人群
亚健康状态
1.预防医学绪论
2014/6/20
新乡医学院公共卫生学院
12
“An ounce of prevention is worth a pound of cure”
Henry De Bracton, 1240
2014/6/20
新乡医学院公共卫生学院
13
在西方，希波克拉底（Hippocrates,公元前460~公
元前377）也曾提出医生不仅要治疗疾病，还应注意研究
22
3.健康促进 通过健康教育，改变个人不良 卫生行为，人人实行自我保健，达到：（1）控 制吸烟；（2）控制酗酒；（3）杜绝吸毒和药物 滥用；（4）合理营养；（5）体育锻炼和体力适 应；（6）合理的生活规律；（7）减少精神紧张 。 4.卫生服务研究 （1）卫生统计资料的收集 和分析；（2）卫生机构管理研究；（3）医学教 育改革和人员培训。
20
三、预防医学的研究对象、任务、主要 内容及研究方法等
现代医学由基础医学、临床医学和预防医学 三个部分组成，作为一个医师，这三个方面的知 识缺一不可。
2014/6/20
新乡医学院公共卫生学院
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（一）研究对象 人群 影响健康的因素 （二）任务：预防疾病、保护和促进健康。 1.预防性卫生服务 （1）计划生育；（2） 妇幼卫生；（3）免疫接种；（4）老年卫生； （5）改进医疗卫生服务。 2.预防疾病（保护健康） （1）传染病和地 方病的控制及监测；（2）环境中有害因素（空 气、水、食物的污染及噪声）的控制；（3）职 业安全与卫生；（4）意外伤害预防及急诊服务 。
23
（三）主要内容及研究方法 １.预防医学的主要内容
（1）环境与健康:生活环境、劳动环境、食物环 境和社会环境等环境因素与人群健康的关系。 （2）人群健康的研究方法 ：流行病学与卫生统 计学方法。 （3）制订增进健康、防制疾病的对策和措施 。
预防医学绪论
便无害化处理、食物及饮用水安全措 施等 特点：人群预防，以群体为主要对象 标志：防治传染病和寄生虫病为主要目标
（三）整体预防阶段（第二次卫生革命）
时间：20世纪中期后 方法：从以生物学防治为主的公共卫生措
施转向生物-心理-社会行为干预为 主的健康教育、健康促进与公共卫 生措施并重 目标：主要控制慢性非传染性疾病
预防医学的定义
针对人群中疾病发生、发展的规律，运用 基础医学、临床医学和预防医学科学的理 论和方法研究环境对人群和疾病的影响， 分析环境中主要致病因素对人群健康的作 用规律，制定疾病的防制对策，并通过实 施公共卫生措施，达到预防、控制疾病和 促进健康目的的一门学科。
什么是预防医学？
理论 方法 对象 措施 目的
在这冰山的顶尖是 每年3200万心脑 血管疾病患者
心脑血管疾病对人群健康的影响
仍有大量未被发现的人由 于高血压、糖尿病、高血 脂、吸烟、体育活动少和 不合理的饮食结构而处于 心脑血管疾病的危险之中
在中国，高血压 患者达1.34亿； 每年新发脑卒中 150万。
对象
对策 服务对象 工作地点 工作方式 医学模式
理和方法
三、健康观的转变及影响健康的因素
（一）健康观的转变
消极健康观：无病就是健康，属生物医学模式 积极的健康观（WHO对健康的定义）：“整个身体、
精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾 病或不虚弱”，属生物-心理-社会医学模式 健康是动态的：影响一个人健康的因素是随时随地 存在的，从最完好的体魄逐步受到损害，以至从 健康到亚健康，从轻病到重病，是一个连续谱， 其间并没有明确的界限。
（一）公共卫生措施
以预防医学的基本观念和理论为基础， 针对预防疾病、促进人群健康而采取的社 会性实践的总称
（三）整体预防阶段（第二次卫生革命）
时间：20世纪中期后 方法：从以生物学防治为主的公共卫生措
施转向生物-心理-社会行为干预为 主的健康教育、健康促进与公共卫 生措施并重 目标：主要控制慢性非传染性疾病
预防医学的定义
针对人群中疾病发生、发展的规律，运用 基础医学、临床医学和预防医学科学的理 论和方法研究环境对人群和疾病的影响， 分析环境中主要致病因素对人群健康的作 用规律，制定疾病的防制对策，并通过实 施公共卫生措施，达到预防、控制疾病和 促进健康目的的一门学科。
什么是预防医学？
理论 方法 对象 措施 目的
在这冰山的顶尖是 每年3200万心脑 血管疾病患者
心脑血管疾病对人群健康的影响
仍有大量未被发现的人由 于高血压、糖尿病、高血 脂、吸烟、体育活动少和 不合理的饮食结构而处于 心脑血管疾病的危险之中
在中国，高血压 患者达1.34亿； 每年新发脑卒中 150万。
对象
对策 服务对象 工作地点 工作方式 医学模式
理和方法
三、健康观的转变及影响健康的因素
（一）健康观的转变
消极健康观：无病就是健康，属生物医学模式 积极的健康观（WHO对健康的定义）：“整个身体、
精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾 病或不虚弱”，属生物-心理-社会医学模式 健康是动态的：影响一个人健康的因素是随时随地 存在的，从最完好的体魄逐步受到损害，以至从 健康到亚健康，从轻病到重病，是一个连续谱， 其间并没有明确的界限。
（一）公共卫生措施
以预防医学的基本观念和理论为基础， 针对预防疾病、促进人群健康而采取的社 会性实践的总称
《预防医学》绪论》课件
食习惯。
营养卫生工作包括营养调查、营养教育、食品卫生监 督等方面。
劳动卫生
劳动卫生是预防医学中关注工作 场所环境和职业健康的领域，主 要研究如何预防因职业因素引起
的各种健康问题。
劳动卫生涉及到工作场所的物理 、化学、生物等职业危害因素的 监测和控制，以及职业病的预防
和治疗。
劳动卫生工作包括职业病诊断、 职业病报告、职业病预防等方面
环境卫生工作包括环境监测、环境质量评价、 环境卫生标准制定以及环境污染治理等方面。
营养卫生
营养卫生是预防医学中关注人类营养和饮食行为的领 域，主要研究如何通过合理的饮食来预防营养不足或
过剩导致的各种健康问题。
营养卫生涉及到食物的种类、质量、数量以及饮食习 惯等方面的研究和指导，旨在帮助人们建立健康的饮
预防医学始终以预防疾病、促进健康为主 要目标，强调在疾病发生前进行干预，降 低疾病发生的风险。
预防医学不仅关注个体，也关注群体；不 仅关注人类健康，也关注环境健康；不仅 关注当前，也关注未来。
科学性原则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ公平性原则
预防医学的理论和实践都应以科学为基础 ，通过科学的方法和手段来研究、评估和 实施预防措施。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
预防医学的主要领域
环境卫生
环境卫生是预防医学的一个重要领域，主要研 究如何保护和改善人类生活和工作的环境，以 预防因环境问题引起的各种疾病和健康问题。
环境卫生涉及到空气、水、土壤等自然环境和 住宅、公共场所、工作场所等人工环境的卫生 质量和安全管理。
。
公共卫生
公共卫生是预防医学中关注群体健康的领域，主要研究如何通过公共卫生 措施来预防和控制传染病和慢性非传染性疾病。
营养卫生工作包括营养调查、营养教育、食品卫生监 督等方面。
劳动卫生
劳动卫生是预防医学中关注工作 场所环境和职业健康的领域，主 要研究如何预防因职业因素引起
的各种健康问题。
劳动卫生涉及到工作场所的物理 、化学、生物等职业危害因素的 监测和控制，以及职业病的预防
和治疗。
劳动卫生工作包括职业病诊断、 职业病报告、职业病预防等方面
环境卫生工作包括环境监测、环境质量评价、 环境卫生标准制定以及环境污染治理等方面。
营养卫生
营养卫生是预防医学中关注人类营养和饮食行为的领 域，主要研究如何通过合理的饮食来预防营养不足或
过剩导致的各种健康问题。
营养卫生涉及到食物的种类、质量、数量以及饮食习 惯等方面的研究和指导，旨在帮助人们建立健康的饮
预防医学始终以预防疾病、促进健康为主 要目标，强调在疾病发生前进行干预，降 低疾病发生的风险。
预防医学不仅关注个体，也关注群体；不 仅关注人类健康，也关注环境健康；不仅 关注当前，也关注未来。
科学性原则
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ公平性原则
预防医学的理论和实践都应以科学为基础 ，通过科学的方法和手段来研究、评估和 实施预防措施。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
预防医学的主要领域
环境卫生
环境卫生是预防医学的一个重要领域，主要研 究如何保护和改善人类生活和工作的环境，以 预防因环境问题引起的各种疾病和健康问题。
环境卫生涉及到空气、水、土壤等自然环境和 住宅、公共场所、工作场所等人工环境的卫生 质量和安全管理。
。
公共卫生
公共卫生是预防医学中关注群体健康的领域，主要研究如何通过公共卫生 措施来预防和控制传染病和慢性非传染性疾病。
预防医学教学课件：绪论
16
预防为主是现代医学发展的方向
从健康问题的根源探究，预防是根本性的决策 从医学的目的来分析，预防应作为最优先考虑的要素 从卫生经济学的角度衡量，预防是最经济有效的措施 从卫生工作的成就来看，预防是健康最主要的保障
17
医学生学习预防医学的意义
医学教育的目的：是培养促进全体人民健康的医生 健康的需求：从治疗扩大到预防、从生理扩大到心理、从
尽管现代医学分科越来越细，但每个分科中存在的预防成 分不会改变或消弱，而且越来越相互渗透、融合和加强。
19
9
世界卫生组织提出的健康的十条标准 (1)精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧
张和疲劳。 (2)处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔，工作有效率 (3)善于休息，睡眠良好。 (4)应变能力强，能适应环境的各种变化。 (5)具有抗病能力，能够抵抗一般性感冒和传染病。 (6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。 (7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。 (8)牙齿清洁，无空洞，无龋齿，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。 (9)头发有光泽，无头屑。 (10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。
院内扩大到社会。 医学学科的融合：弥合临床与公共卫生的裂痕。
18
未来医学是预防医学，并不是指不需要治疗。要实现人人 健康，还需要个体医学与群体医学同时Biblioteka 发展，以及临床 医疗水平的不断提高。
每一个个体的治疗，无不包含着预防的成分。只有应用三 级预防的观念作为卫生工作的策略，才能符合以健康为目 标的医学。
1、研究对象是人群,主要着眼于健康和无症状患者 2、研究重点为人群健康与环境的关系 3、采取的对策更具有积极的预防作用，具有较临
床医学更大的人群健康效益。 4、研究方法上更注重微观和宏观相结合
预防为主是现代医学发展的方向
从健康问题的根源探究，预防是根本性的决策 从医学的目的来分析，预防应作为最优先考虑的要素 从卫生经济学的角度衡量，预防是最经济有效的措施 从卫生工作的成就来看，预防是健康最主要的保障
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医学生学习预防医学的意义
医学教育的目的：是培养促进全体人民健康的医生 健康的需求：从治疗扩大到预防、从生理扩大到心理、从
尽管现代医学分科越来越细，但每个分科中存在的预防成 分不会改变或消弱，而且越来越相互渗透、融合和加强。
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世界卫生组织提出的健康的十条标准 (1)精力充沛，能从容不迫地应付日常生活和工作的压力而不感到过分紧
张和疲劳。 (2)处事乐观，态度积极，乐于承担责任，事无巨细不挑剔，工作有效率 (3)善于休息，睡眠良好。 (4)应变能力强，能适应环境的各种变化。 (5)具有抗病能力，能够抵抗一般性感冒和传染病。 (6)体重得当，身材均匀，站立时头、肩、臂位置协调。 (7)眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎。 (8)牙齿清洁，无空洞，无龋齿，无痛感；齿龈颜色正常，不出血。 (9)头发有光泽，无头屑。 (10)肌肉、皮肤富有弹性，走路轻松有力。
院内扩大到社会。 医学学科的融合：弥合临床与公共卫生的裂痕。
18
未来医学是预防医学，并不是指不需要治疗。要实现人人 健康，还需要个体医学与群体医学同时Biblioteka 发展，以及临床 医疗水平的不断提高。
每一个个体的治疗，无不包含着预防的成分。只有应用三 级预防的观念作为卫生工作的策略，才能符合以健康为目 标的医学。
1、研究对象是人群,主要着眼于健康和无症状患者 2、研究重点为人群健康与环境的关系 3、采取的对策更具有积极的预防作用，具有较临
床医学更大的人群健康效益。 4、研究方法上更注重微观和宏观相结合
预防医学绪论
– 国家的卫生工作方针政策 营养 – 卫生事业的组织管理 – 社区医疗保健 – 形成了独立的学科
• 卫生管理学、卫生法学、卫生经济学和社区医学 饮水卫生 卫生服务
垃圾处 理
三、预防医学的任务
• （一）研究环境因素对人群健康的影响 • （二）评价社会卫生状况 • （三）制订增进健康、防治疾病的对策 和措施
临床医学
Louis Pasteur
生物学家
• most infectious diseases are caused by germs, known as the "germ theory of disease," is one of the most important in medical history. His work became the foundation for the science of microbiology, and a cornerstone of modernΒιβλιοθήκη 五、学习预防医学的目的和意义
• （一）了解我国预防为主的卫生工作 方针以及医学模式与健康观的转变， 生物-心理-社会医学模式和世界卫生组 织的健康观对临床医学和卫生工作的 影响。
五、学习预防医学的目的和意义
• （二）了解环境因素，包括生物、物 理、化学和社会等因素对人类健康的 影响，提高对疾病诊断和鉴别诊断的 能力。 • （三）学习调查研究、实验研究、健 康状况评价、健康危险因素评价和生 命质量评价等方法。
William Harvey （1578－1657）
• In 1628 Harvey published An Anatomical Study of the Motion of the Heart and of the Blood in Animals which explained how blood was pumped from the heart throughout the body, then returned to the heart and recirculated. The views this book expressed were very controversial , but it became the basis for all
预防医学绪论
第一章 绪论 introduction
预防医学（Preventive Medicine） 教材知识体系框架—— 环境卫生（环卫）
三大卫生
劳动卫生（劳卫）
营养与食品卫生（营卫）
两门工具 学科
流行病学
卫生统计学
第一章 绪论 introduction
预防医学（Preventive Medicine）发展史
第一章 绪论 introduction
预防医学（Preventive Medicine） 相关基本概念——
第一章 绪论 introduction
预防医学（Preventive Medicine） 相关基本概念——
Thank
you
预防医学（Preventive Medicine）特点
第一章 绪论 introduction
预防医学（Preventive Medicine）特点
对象：个体和群体
着眼于：健康和无症状患者 研究重点：影响健具有更积极的预防作用和更大的效益
研究方法：注重宏观与微观的结合、多学科和技术 的综合应用
第一章 绪论 introduction
预防医学（Preventive Medicine）发展史
四个转变
三次革命
第一章 绪论 introduction
预防医学（Preventive Medicine）发展史
（19C~20C中）
全球预防
（20C中~20C下半）
群体预防
（20C下半至今）
个体预防
第一章 绪论 introduction
第一章 绪论 introduction
预防医学（Preventive Medicine）发展史 相关基本概念——
第一章 绪论 introduction
预防医学绪论
四、医学模式
医学模式（medical model）是指在不同历史 阶段和科学发展水平条件下，人类为保护健康 与疾病作斗争时观察、分析和处理各种问题的 标准形式和方法，也是人类对健康与疾病问题 观察处理方法的宏观概括，其核心是医学观。 医学模式经历了以下几个阶段：
1.神灵主义医学模式 （spiritualism medical model）
2.预防的普遍性
预防为主的思想及基本原则对不同地区、不同 行业、各级医疗卫生机构、个体或群体、病人 或健康人均具有指导作用，预防已渗透到衣食 住行各方面以及生老病死生命全过程，涉及到 人类活动的各个领域。预防医学的观念理论和 技能已渗透到临床医学各个学科，其战略地位 的确立已成为医学发展的必然。
2.第二级预防（secondary prevention）
第二级预防（secondary prevention）也称临床 前期预防，即在疾病的临床前期做好早期发现、 早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施，以 预防疾病的发展和恶化，防止复发和转为慢性 病等。做到“三早”的根本方法是宣传群众， 提高医务人员的诊断水平和采用微量、敏感的 诊断方法和技术。第二级预防的措施有普查、 筛检、定期健康检查、高危人群重点项目检查 以及设立专科门诊
19世纪下半叶,第一、二次技术革命促进了西方资本 主义工业的迅速发展, 在发展过程中都市人口急剧 增加带来了劳动条件和生活条件的一系列问题。.除 了传染病威胁居民的健康外,还出现了理化因素所造 成的职业危害,迫使一些先进的工业化国家在城市规 划、新建和改建工厂时,不得不考虑供排水、住宅卫 生、工厂卫生等环境卫生和卫生立法问题。此阶段 重点是改善环境,解决流行病和各种卫生问题。但当 时仍多限于以个体为对象进行疾病的治疗和预防,以 个体为对象进行疾病预防的科学称之为卫生学 (hygiene) 。
预防医学绪论
营养
垃圾处 理
饮水卫生
卫生服务
生 态 学 模 型
个人的 先天特质
环境的概念
• 环境是相当于某项中心而言的周围。 • 人类环境是以人类为中心的，人类和其他 生物生存的空间，是以人类社会为主体的 外部世界的总和。
环境
包括自然环境和社会环境。 • 自然环境包括：物理环境 • 化学环境 • 生物环境。 • 社会环境包括：教育环境 • 社会学环境 • 医疗环境 • 经济环境、文化环境
预防医学的观点和基本原则，对不同地区、 不同行业、各级医疗卫生机构，对群体及个体， 对病人和健康人，均有指导作用，因而预防医 学具有普遍性。
2. 预防医学以实验和调查为主要研 究方法。
实验——既有在实验室中进行的实验，也 有在人群中进行的实验。 调查——包括流行病学调查和卫生学调查。
3. 预防医学措施的超前性和主动性。
预防医学的定义
范畴
工作 对象
• 是医学的一门应用学科，它以个体和确定的群体为 对象，目的是保护、促进和维护健康，预防疾病、 失能和夭折。
目的
预防医学的定义
• 应用卫生统计学、流行病学、环境医学、 社会行为科学等原理和方法 • 分析健康的影响因素 • 有针对性的采取三级预防措施 • 达到促进健康和预防疾病、防治残疾和夭 折的目的。
第一级预防
指针对病因所采取 的预防措施： 个体的措施 环境的措施
第一级预防
针对个体的措施
• 增进健康，提高抗病能力；开展健康教育，注意合 理营养和体格锻炼，培养良好的行为和方式； • 有组织地进行预防接种，提高人群的免疫水平； • 预防遗传性疾病，做好婚前教育和禁止近亲结婚； • 做好妊娠和儿童期的卫生保健工作。
预防医学
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
二二、人类与环境的关系 （一）人与环境物质的统一性 （二）人与环境间作用的双向性 （三）环境因素对人体健康影响的两重性
Go
第三节 人类对环境异常变化的反应
一、人体对环境危害 的反应过程
正常调节-----代偿状态------失代偿状态 二、人群健康效应谱 金字塔形
死亡 条件可逆 患病
对健康有影响
1、生产者 （植物）
2-1、一级消费者 (草食动物
4、物质 3、分解者 （细菌） 2-2、二级消费者 （肉食动物）
（3）功能 物质循环 能量流动 ：下一张 信息联系： Go
食物链：
能量流动的特点： （ 效率很低、能量流 动的方向是单 向的）
返回
3、生态平衡： （1）含义： 指生态系统内部各部分的结构和功能均 处于相互适应、相互协调的状态。 （2）衡量标准： 结构平衡、功能平衡、输入输出物质数 量的平衡 （3）破坏生态平衡的原因： 自然、人为
• 环境：通常是指人类和其他生物赖以生存 的空间及外部条件。
人类环境
基本构成 大气圈 水圈
岩石圈
生物圈
2、环境的分类 自然环境 社会环境 原生环境 次生环境
3、环境的要素
空气
水 按存在形式 与组成划分 土壤
食物
• 空气离子化：
• 三大全球性环境问题： 全球气候变暖 臭氧层破坏 酸雨
二、几个生态学概念： 1、生物圈 2、生态系统（ecosystem) （1）含义 生物群落与周围环境相互作用，通过 物质循环与能量交换共同构成的生物与环 境的结合体。 （2）组成部分： 生产者 消费者 分解者 物质
生理代偿状态 生理变化不明显 生理负荷增加 对健康有潜在影响
三、影响环境因素对人群健康作用的因素 （一）理化因素 （二）作用条件 剂量-反应关系和剂量效应关系： S状曲线关系 U型状曲线关系
（三）个体感受性差异 （四）多种环境因素的综合作用 相加作用 协同作用 独立作用 拮抗作用
分析环境与健康的关系、疾病的发生、 发展和流行的规律， 探讨改善和利用环境因素，改变不良行 为生活方式，减少危险因素，合理利用卫 生资源的策略与措施以达到预防疾病、促 进健康的目的。
（二）研究方法: 调查研究方法 实验研究方法 临床观察方法
调查研究
实验研究 （1）实验室研究 （2）现场实验研究
二者本质的区别：调查研究是客观的记录； 而实验研究是在人为控制的前提下进行
（三）预防医学的研究内容 1、研究环境对人群健康的影响规律 2、分析人群疾病分布与健康水平动态变化趋 势 3、制定预防疾病与促进健康的策略和措施 4、探讨卫生保健与疾病防治的组织和管理方 法
（四）预防医学 的特点 1、工作贯穿于疾病发生的全过程 2、工作对象 包括个体和群体，病人和健康人 3、研究内容： 环境与健康
（二）公共卫生 公共卫生是以预防医学的观念、理论 和技能为基础，针对疾病预防、健康促进 而采取的社会实践的总称。
（三）三级预防 1、第一级预防： 病因预防 防止疾病发生 促进健康 2、第二级预防 临床前期预防、“三早”预防 保护健康 3、第三级预防 临床预防 防止疾病恶化、防止伤残等 恢复健康
• ������
传染病
计划免疫、预防接种、 洗手、消毒、安全套等
• ������ 慢性病 • ������ 损伤
健康教育、环境保护、 合理营养、加强锻炼等
提高安全意识、 严禁酒后驾车等
• 在疾病的临床前期做好早期发现、早 期诊断、早期治疗（三早），以控制 疾病的发展和恶化，防止疾病的复发 或转化为慢性。
对于职业病，对职业高危人群的定期职业检测、健康体检。
第三级预防
健康
疾病早期
疾病期
死亡
第一级预防
第二级预防
第三级预防
三、循证医学及其应用 四、预防医学的作用与贡献
第四章 环境卫生 第一节 环境卫生概述 环境与健康
一· 环境
（一）概念 1、环境（environment) 是相对某中心事物而言的外部世界。
世界卫生组织公共卫生专家委员会 给“环境”的定义是“在特定时刻有物理、 化学、生物及社会各种因素构成的整体状 态，这些因素可能对生命机体或人类活动 直接地或间接地产生现实或远期作用。”
4、研究方法： 宏观与微观相结合 5、突出大卫生观念
二、几个概念 （一）健康 1、健康的定义： WHO对健康的定义：“健康不仅仅是没 有疾病或身体虚弱，而且要有健全的身心 状态和社会适应能力” 2、组成部分： 躯体健康、 心理健康、 社会适应能力良好、 道德健康
3、影响健康的因素： （1）环境因素： （2）生活行为方式 （3）卫生服务 （4）遗传因素
预防医学
预防医学教研室
绪论
现代医学的分类: 基础医学: 临床医学: 预防医学 : 环境卫生学 食品营养卫生学 劳动卫生学 卫生统计学 流行病学 卫生毒理学 学校卫生 儿童及青预防医学
一、预防医学概述 （一）定义： 预防医学是一门综合性学科 它以人群为研究对象 侧重宏观与微观相结合的方法