卵巢畸胎瘤36例临床与病理分析
畸胎瘤PPT演示课件
子分型，为精准治疗提供依据。
03
循环肿瘤细胞（CTC）检测
通过检测患者外周血中的循环肿瘤细胞数量和相关基因表达情况，可以
实时监测肿瘤的动态变化，评估治疗效果和预测复发风险。
05
畸胎瘤的治疗及预后
手术治疗
手术指征
对于良性畸胎瘤，手术是首选治疗方法。对于恶性畸胎瘤，在手 术切除肿瘤的同时，还需进行淋巴结清扫等辅助治疗。
术中冰冻切片
在手术过程中，对切下的肿瘤组织进行快速冰冻切片检查， 可以在短时间内得出初步诊断结果，指导手术方案的制定。
分子生物学检查
01
基因突变检测
利用分子生物学技术检测肿瘤组织中的基因突变情况，有助于了解畸胎
瘤的发病机制、预测患者的预后和制定个体化治疗方案。
02
基因表达谱分析
通过分析肿瘤组织中的基因表达谱，可以了解畸胎瘤的生物学特性和分
免疫学检查
通过检测患者血清中的抗体或抗原，可以辅助诊断畸胎瘤。例如，检测抗卵巢抗 体、抗子宫内膜抗体等，有助于了解患者的免疫状态和病情。
组织病理学检查
活检
通过手术或穿刺等方法获取肿瘤组织，进行组织病理学检查 ，是确诊畸胎瘤的金标准。病理医生会对肿瘤组织进行详细 的形态学观察和免疫组化分析，以确定肿瘤的性质和来源。
手术方式
根据肿瘤的大小、位置和性质，可选择开腹手术、腹腔镜手术或机 器人辅助手术等不同的手术方式。
手术并发症
手术可能引发出血、感染、损伤周围器官等并发症，需密切监测并 及时处理。
药物治疗
1 2 3
化疗药物
恶性畸胎瘤患者在手术后通常需要接受化疗，常 用药物包括顺铂、依托泊苷等，以杀死残留的肿 瘤细胞。
诊断
畸胎瘤的诊断主要依靠影像学检查（如B超、CT、MRI等）和病理学检查。影像学检查可发现肿瘤的 部位、大小、形态及与周围组织的关系；病理学检查可明确肿瘤的性质和分化程度，畸胎瘤分类及特点
卵巢畸胎瘤ppt课件
• （4）如为皮样囊肿时，CT仅表现为含 液体的囊性占位，但囊壁可有蛋壳样 钙化。 • （5）恶性畸胎瘤侵及邻近组织，表现 为肿瘤与周围器官的脂肪层消失；肿 瘤侵及膀胱、盆腔肌肉或肠管，则表 现为与他们之间的分界不清。
4.MR表现：
• （1）肿瘤内液性脂肪部分的信号强度 呈短T1、长T2信号，是诊断畸胎瘤的主 要依据。 • （2）由于脂肪造成的化学位移伪影， 既可出现在肿瘤内，也可出现在肿瘤 周围，此特征可与出血性病变相鉴别。
B F
双侧卵巢畸胎瘤
。
CT增强扫描示子宫左右均见一负CT值 的脂肪密度肿物（白箭头），左侧肿 物前壁可见小结节，并有一小点钙化。
[鉴别诊断]
• 需与卵巢囊性肿瘤鉴别。
[影像学表现]
1.平片表现：
• （1）多发现有特异的骨化和钙化，或 牙齿。 • （2）肿瘤壁上可出现包壳样钙化。 • （3）肿瘤内部可出现低密度的透成熟型畸胞瘤多数边界清晰，包 膜、轮廓完整、光滑。 • （2）瘤内油脂祥物质呈现均质、密集 细小光点，部分或完全布满囊腔。 • （3）油脂与粘、浆液同在一个囊腔时， 则可见一回声增强的水平，称液脂面。
• （3）肿瘤内部主要有碎屑和壁突两种 结构，壁突的成分为脂类组织、头发、 牙齿、骨骼。碎屑常位于囊性部分的 下层，液性脂肪位于上层而产生分层 信号。碎屑和壁突的信号强度大致为 中等信号。脂质在T2加权像上信号非常 高，头发的信号低于肌组织，骨骼与 牙齿无信号。
卵 巢 囊 性 畸 胎 瘤
脂超 肪示 ，脂 液 ：分 囊层 液征 。。 CY ：
• （4）有毛发时可见球形或半球形光团， 伴声影或声衰减。液内的毛发光团有 浮动感。 • （5）骨、牙齿和软骨呈条片状强回声， 伴声影或声衰减。 • （6）实质性部分呈现不均质性实性肿 块，有弥漫分布的中等回声或强回声。
卵巢畸胎瘤的B超、CT和MR影像表现与病理对比
卵巢畸胎瘤的B超、CT和MR影像表现与病理对比例，良性54例，恶性6例，年龄7～62岁，平均34.4岁，病程最短2天，最长3年。
临床症状主要以盆腔包块，腹痛，呈隐痛或钝痛，3例月经不规则，2例尿频，6例常规体检时发现。
1.2检查方法B超：美国GE LOGIQ S6型彩色多普勒超声诊断仪，10MHz线阵探头，检查前充盈膀胱，观察双侧卵巢形态、大小及回声，经多切面扫查仔细观察病变的形态、大小、位置及内部回声情况。
同时使用彩色多普勒观察肿瘤血流信号，以及有无合并盆腔、腹腔积液等。
CT：采用GE Optima 64排螺旋CT机，扫描前用600ml 温生理盐水灌肠，充盈肠道以增加对比性，使膀胱中度充盈，取仰卧位自耻骨联合至肿物上缘层厚和层距均10 mm连续扫描，增强扫描所用对比剂为碘海醇，注射流率2.5～3ml/s，分别于注药后35s、70s及120s扫描，一次屏气完成耻骨联合至肿块上缘范围内的扫描。
MRI：使用西门子ESSENZA 1.5T MR扫描仪，使用体线圈，扫描前取出带金属的节育环，患者仰卧位平静呼吸，20例患者均行平扫和增强扫描，采用自旋回波序列横轴面T1WI及抑脂（TR340ms，TE10ms），轴位、矢状面T2WI （TR4000ms，TE98ms）序列扫描。
增强扫描包括轴位、矢状位和冠状位T1WI抑脂序列，对比剂为马根维显，剂量20ml注射流率2～3ml/s，扫描层厚5mm，层间距1.5mm.矩阵256×256，视野340mm。
1.3图像分析由两位高年资影像科医师，双盲法各自单独阅片，分析肿瘤部位、大小、内部结构、边界、包膜及与邻近组织关系等，重点观察囊内实性团块数目、大小、形态、回声特点、密度、信号特点及囊内密度、信号征象，判定结果不一致者则共同阅片，商榷取得一致意见为最终结果。
2结果本组60例（三组）畸胎瘤检出率均为100%，与术后病理结果对照，确诊率CT与MRI相仿，均明显高于B超。
畸胎瘤
畸胎瘤来源于原始生殖细胞，具有向体细胞分化的潜能，大 多数畸胎瘤含有至少两个或三个胚层组织成分。含三胚层畸 胎瘤由脂质、上皮成分、骨、软骨、毛发、脂肪、肌组织及 神经组织组成。
最常发生于于卵巢，其次为睾丸。原发于性腺以外的畸胎瘤， 特别是沿人体中轴线的纵隔、腹膜后、骶尾部、松果体、甲 状腺、胃肠道等部位较少见，发生于其他部位的畸胎瘤更为 罕见。故以卵巢为例介绍之。
病理表现：
卵巢畸胎瘤分成熟性和未成熟性。成熟性畸胎瘤为2—3胚层 的多种成熟组织所组成，且以外胚层为主。其中成熟性畸胎 瘤又可分为囊性和实性两种。囊性成熟性病理上包膜完整、 外表光滑。多为单囊，囊内含有毛发及皮脂样物，镜下囊壁 衬以皮肤、毛发和皮肤附件。囊壁上可见突向腔内的壁结节， 表现有毛发及牙齿，切面见骨、软骨和脂肪成分，镜下为3胚 层多种组织。实性成熟者罕见，为实性肿块，切面上见大小 不等的囊腔和出血坏死灶，镜下见所有胚层组织成分以内胚 层源上皮成分为主，此型介于良性囊性畸胎瘤和恶性未成熟 性畸胎瘤之间。未成熟性畸胎瘤由未分化成熟的组织构成， 可以由胚胎性组织构成，常为恶性，表现为形态不规则，边 界不清，生长快，浸润生长，可直接侵犯周围组织，亦可通 过血道、淋巴道转移，如通过血行转移至肝、肺等。
影像学特征：
CT表现：成熟性畸胎瘤，呈囊性，大多数直径为4-15 cm ，少 数1-2 cm或巨大。93％～96％的肿瘤内见脂肪密度组织，为特 征性的CT表现。壁结节是另一种相对特异性征象，见于48 ％～80％的病例。结节常为单个，直径1.0～4.5 cm，呈圆形或 卵圆形，边界清晰，与囊壁锐角相交，液性或软组织密度，常 无强化。60％的结节中见脂肪，45％见钙化或牙齿，65％的病 例可见毛发。因此，常需调整窗宽和窗位才能观察到。钙化和 牙齿则为另一常见重要征象，以单个点、片、线和结节状多见， 大多数位于壁结节上，其余在囊壁上。未成熟性畸胎瘤，多表 现以实质性为主的较大肿块，其生长较快，边缘不规则，有分 叶或结节状突起，肿瘤内含有散在不规则片状钙化及数量不等 的脂肪，为提示诊断的重要CT征象。增强扫描，实性部分中 度强化。
畸胎瘤病历模板
畸胎瘤病历模板
患者基本情况：李女士，35岁，主诉发现腹部包块3个月，伴胃
纳差，体重下降明显。
病史回顾：患者曾在3年前因肾结石入院治疗。
体格检查：查体发现左下腹可触及一椭圆形硬块，大小约为9cm
× 6cm，质硬，表面光滑，无压痛及移动性。
腹部无明显压痛，肝、
脾无肿大。
神经、心血管、呼吸系统正常。
实验室检查：血常规、生化、凝血等常规检查指标均在正常范围内。
影像学检查：腹部CT检查显示左卵巢区有一不规则占位，约9cm × 6cm，内部密度不均，有斑点状钙化，并见有坏死及液化表现，边
缘模糊，并紧贴脾静脉。
考虑为畸胎瘤。
治疗方案：手术治疗。
经腹部剖宫产切除左侧卵巢及附属物、子宫、膀胱和大网膜根部，病理报告为高级别畸胎瘤。
术后给予辅助化疗。
随访1年，目前病情稳定。
讨论：畸胎瘤为一种来源多能性的生殖细胞肿瘤，可发生在任何
年龄段，多见于20~30岁。
以单侧卵巢为多，但也可发生于睾丸、肾、纵隔等部位。
除了影像学检查外，病理学检查是确诊的重要依据。
手
术切除是治疗的首选，辅以化疗和放疗可以提高治愈率，并且有助于
减少复发和转移。
术后随访至少5年。
结论：畸胎瘤是一种恶性程度不一的生殖细胞肿瘤，对于临床医生和患者来说，多加注意和及时治疗是非常必要和重要的，以减少其对患者生命健康的危害。
卵巢恶性畸胎瘤28例临床分析
胀 、腰痛 、尿 频 、 阴道不 规则 流血 、发 热 等 。
２．２．１ 病理 类 型 与 生 存 率 ：卵 巢 未 成 熟 畸 胎 瘤 与
１．２ 治疗 情 况 ：所 有 患 者 均 经 手 术 治 疗 后 予 联 合 卵巢 畸胎 瘤 恶变 ５年 生存 率 比较 ，差 异有 统 计学 意
１ 作 者 于 ２０１０年 １Ｏ月 ￣ ２０１１年 １Ｏ月 在 省肿 瘤 医 院进 修 ２ 福 建省 肿 瘤 医 院
实 ，平均 年龄 ３Ｏ．７５岁 （８￣ ５９岁 ），其 中卵 巢未 成 行统 计 学分 析 ，Ｐ＜ ０．０５为有 统计 学意 义 。
熟畸胎 瘤 １９例 ，年龄 ８～３８岁 ，小 于 ３Ｏ岁 １６例 ； ２ 结 果
卵巢 畸胎 瘤 恶变 ９例 ，其 中鳞 癌 变 ７例 ，腺 癌 变 ２ ２．１ 随访 时 间 ：所 有 患 者 均 随访 ５年 以上 ，中 位
成 熟 畸胎瘤 恶变 恶性 程 度 高 ，预 后 差 。本 组 卵 巢 畸 胎 瘤 恶 变 ９例 ，其 中 鳞 癌 变 ７例 ，腺 癌 变 ２ 例 ，比较卵 巢成 熟 畸胎瘤 恶 变与 卵 巢 未成 熟 畸 胎 瘤 的生存 率及 生存 曲线 ，卵 巢成 熟 畸 胎 瘤 恶变 的 ５年 生 存率 明显 低 于卵巢 未成 熟 畸 胎瘤 ，相 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐｄ ０．０５）。
参 考 文 献
［１］杨洋 ，文 继红． 卵巢 恶 性 畸胎 瘤 研 究进 展 ［Ｊ］． 吉林 医学
２０１０， ３１ （４）： ５４３－５４４．
［２］ 金 福 明 ，朱 关 珍 ，丰 有 吉 ． 卵 巢 恶 性 畸 胎 瘤 ｌ临床 与 预 后 ［Ｊ］
福 建 医药 杂 志 ２Ｏｌ１年 ８月第 ３３卷 第 ４期 Ｆｕｊｉａｎ Ｍ ｅｄ Ｊ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１１，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．４
卵巢成熟性畸胎瘤恶变6例临床病理分析
・
临床 病 理 ・
２１ ３ 第 卷 ６ ０ 年 月 ２第 期 ２
卵巢成 熟性 畸胎 瘤恶变６ 临床病理 分析 例
李 玉春 侯 建 青
１青岛大学 医学院， ． 山东青岛 ２ ６ ２ ； ． ６ ０ １ ２ 山东省炯 台毓璜顶医院妇产科， 山东烟台 ２ ４ ０ ６ ００
［ 要 】目的 探 讨卵巢成熟性 囊性畸胎瘤恶变 与临床病理特 征问的关系 。 方法 回顾性分 析卵巢 ＭＣ 摘 Ｔ患 者 ８ ６例 ， 中 ７ 其
ｃ ｔｒ ｄ ｃｉｎＰ ｔｅ ｔ ｏ ｔｇ Ｉ ａ ｅｂ ｔｅ ｒ ｇ ｏ ｉ，ｎ ｆ ｄ ａ ｃ ｄｓａ ｅｈ ｖ ｏ ｒ ｇ ｏ ｉ． ｙｏｅ ｕ ｔｏ ．ａｉｎｓ ｆ ａ ｅ ｈ ｖ ｅｔｒ ｏ ｎ ｓｓａ ｄｏ ｖ ｎ ｅ ｔｇ ａ ｅｐ ｒ ｐｏ ｎ ｓｓ ｗａ ０ ｙ ａ ｓｏｄ ５ ｃ ｓ ｓｏ ａｉｎ ｓｈ ｄ ｓ ｕ ｍｏ ｓｃ ｌ ’ｒｉ ０ （ ＣＣ ，ｎ ａ ｅ ｈ ｄ ｐ ｐｌａ ｙ ，ｈ ｄａ ｇ ｓ６ ｅ ｒ ｌ． ａ ｅ ｆｐ ｔｅ ｔ ａ ｑ ａ ｕ ｅ ｌ（ ｃｎ ｍａ Ｓ ）ａ ｄ １ ｇ ａ ａ ｉ ｒ ａ ｃ ｌ
ｏ ｎ ａ， ｎｔｉ２ ４００ Ｃｈｉ ｆＹａ ｔ ｉ Ｙａ ａ ６ ０， ｎａ
［ ｓ ｒ ｃ ］Ｏｂ ｃｉ ｅＴ ｔｄ ｅｃｉｉ ｌ ａｈ ｌ ｉａ ｃａａｔｒ ｔ ｓｏ ｖ ｒ ｎｍ ｔｒ ｃｓｉ ｔｒｔｍａｗｔ ｌ ｎ ｎ Ａｂ ｔａ ｔ ｊ ｔｖ ｏｓ ｙｔ ｌ ｃ ｔｏｏ ｃ ｌ ｈ ｒｃｅｉ ｉ ｆ ａｉ ａｕｅ ｙｔ ａｏ ｉ ｍａ ｇ ａ ｔ ｅ ｕ ｈ ｎ ａｐ ｇ ｓｃ ｏ ａ ｃｅ ｈ ｉ
卵巢成熟畸胎瘤208例临床分析
查与分析［ ． Ｊ 中华医院感染学杂志， ０ ， （７： ８．２４ 】 ２ ９１ １） ２２２８ ． ０ ９ ２
［ 叶应 妩， 毓三 ， ５ ］ 王 申子瑜 ． 国临 床检 验操 作规程 ［ ．版． 京 ： 全 Ｍ】 南 东 ３ 南 大学 出版社 ， ０ ： ８ ２ ６８ ． ０ ２
［】 周宏， ６ 任玲， 郑雯， 恶性血液病感染 目标性检测及感染相关危 等． 险因素研究【 ． Ｊ 中华医学感染学杂志， ０ ， （） ５．５ ． 】 ２ ７１ ６： ７６９ ０ ７ ６
中 图分类 号 ：Ｒ ３ ．１ ７７ ３ 文献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１７－ １４ （０ ２ ２ ０９ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）０ — ０４ ０
卵 巢成 熟 畸胎瘤 多发 于育龄 期妇 女 ，若不 及时 处理 ，会 出现 扭
２ ． ２肿瘤情 况 患者的肿瘤的平均大小 （ 以肿瘤的最大直径计 ）为 （．士 ． ７ ３ ）锄 ， ３ １ 最 大肿瘤 达２ ．ｃ ２３ｍ。单 侧肿瘤 （６例 ，７ ．３ １５ ９３％）较双 侧肿 瘤 （３ ４
１ ． ２手术方法
例，２ ． ％）常见，其中单侧肿瘤中左侧肿瘤８例 （ １ ５ ０６ ７ ６ ４ ． ％），右侧 ３
肿瘤 ７例 （７９％）。肿瘤 房数 以单房 为主 （５例 ，ｄ７ ． ％）， ９ ３． ８ １４ ｉ４ ４ ０ ５例 （５ ６ ４ ２ ． ％）患者 出现２ 或多房肿瘤 。 ９ 房
２ 并发症 ． ３
３例患者有 并发症 存在 ，占１． ％。患者的肿瘤的 并发症 分别为 ８ ８７ ２ 畸胎 瘤扭转 （２ ，１． ％）、破裂 （Ｎ ，１ ４ ３例 ５ ８ ３ ａ ． ％） 、感染 （Ｎ ， ４ ２
转、感染、恶性变等并发症。对我院２ ０ 年至２０ 年来收治的２８ ０４ ０９ ０例
卵巢未成熟畸胎瘤的MRI征象及临床病理分析
卵巢未成熟畸胎瘤的MRI征象及临床病理分析张红丽;徐亮;许建铭;李晓兵;张继斌;沈钧康【摘要】目的:探讨卵巢未成熟畸胎瘤的MRI表现特征及其病理基础,分析其与病理分级、临床分期的相关性.资料与方法:对9例经病理证实的卵巢未成熟畸胎瘤患者的MRI表现及其病理结果进行回顾性分析与总结,并分析MRI表现与病理分级和FIGO分期的相关性.结果:9例病变在MRI上均表现为巨大囊实性肿块,边缘分叶但境界清楚,病灶内部信号不均,根据实性部分所占比例分为3种类型:囊性为主型(2例)、囊实混合型(5例)和实性为主型(2例).实性成分均表现为多发小囊样结构,内部同时散在骨化、脂肪样信号灶.囊性成分信号多均匀,大部分呈T1WI低T2WI高的液体信号.增强扫描病灶内软组织成分显著强化呈网格状,分隔及多囊样结构显示更清楚.MRI分型与病理分级和FIGO分期间的相关系数分别为0.3和0.216,均无统计学意义(P＞0.05).结论:MRI可以较准确地反映卵巢未成熟畸胎瘤的病理特征,但与其病理分级及临床分期无显著相关性.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2016(027)004【总页数】4页(P275-277,284)【关键词】卵巢肿瘤;畸胎瘤;磁共振成像【作者】张红丽;徐亮;许建铭;李晓兵;张继斌;沈钧康【作者单位】南京医科大学附属苏州医院放射科,江苏苏州 215002;苏州大学附属第二医院放射科,江苏苏州 215004;南京医科大学附属苏州医院放射科,江苏苏州215002;南京医科大学附属苏州医院放射科,江苏苏州 215002;南京医科大学附属苏州医院放射科,江苏苏州 215002;苏州大学附属第二医院放射科,江苏苏州215004【正文语种】中文【中图分类】R737.31;R730.269;R445.2卵巢未成熟畸胎瘤是一种少见的恶性肿瘤，由胚胎性组织构成，具有复发和转移的潜能，多发生于儿童及年轻妇女[1-2]。
卵巢畸胎瘤诊断研究论文
卵巢畸胎瘤诊断研究论文【关键词】卵巢畸胎瘤螺旋CT卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞来源肿瘤中最常见的一种良性肿瘤，占85%～97%［１］。
绝大多数病例CT表现有一定特异性，但仍有10%～15%漏、误诊［２］。
作者自2000年2月至2007年10月回顾性分析经手术和病理检查证实的33例卵巢畸胎瘤的CT表现和临床病理特点，报道如下。
1临床资料1.1一般资料本组33例，年龄25～70岁。
卵巢成熟囊性畸胎瘤31例，恶性未成熟畸胎瘤2例，年龄分别为9岁、15岁。
临床症状：下腹痛或下坠感6例，其中急性腹痛2例；月经不规则3例，绝经后阴道出血1例；不孕4例，无症状体检发现17例。
1.2CT扫描技术采用GEProspeedAI螺旋CT扫描机，层厚3～7mm，层距3～7mm，螺距1～2。
其中单纯盆腔平扫10例，平扫加增强扫描23例，扫描时保持膀胱充盈，采用非离子型对比剂碘海醇，流率3.0ml/s，总量100ml。
2结果33例患者共有卵巢成熟囊性畸胎瘤31例，瘤体33个，单15.7cm,平均8.4cm。
肿瘤边界清晰30例，部分欠清晰5例。
肿瘤形态多变,呈类圆形12个,椭圆形7个,葫芦形3个,不规则形13个。
31个瘤体内显示脂肪密度区，CT值-25～-129HU(平均-72HU)(图1)，伴脂-液平面4个(图2)。
15个瘤体显示突入囊腔的局灶性头结节（Rokitansky’stubule）(图1)。
3例瘤体囊腔内显示浮球征，数量不等，最多者见7个，15个瘤体囊壁钙化，囊内显示牙齿、钙化、骨骼18个(图1)，瘤体内显示软组织密度3例，单纯囊性瘤体4个(图3)，其中双侧1例。
瘤体内伴有分隔者8个,分隔薄而均匀。
瘤体破裂、腹膜及大网膜显示多个结节2例(图4)。
瘤体扭转2例。
大多数囊壁有轻度强化，头结节无或轻度强化，实性区轻至中度强化，成熟囊性畸胎瘤恶变1例及恶性未成熟畸胎瘤2例，瘤壁软组织明显不均匀强化，CT值最高达80HU。
术前CT检出35个瘤体，其中诊断为畸胎瘤29例，误诊4例。
复发性成熟性卵巢畸胎瘤36例临床及病理分析
畸 胎 瘤伴 甲状 腺及 甲状 腺 肿 成 分 复 发组 与对 照 组 分 别 为 ：５６ ．％ （ ／６ 及 ７５ （ ／０）；卵巢 成熟 性 囊性 畸 胎瘤 恶 性变 复 发 组 ２３ ） ． ％ ３４
与埘 照组 分 别 为 ：２８ （ ／ ６ 及 ２５ （ ／０）。统 计学 检 验显 ． ％ １ ） ３ ． ％ １ ４
［］ 继 洲 ． 成熟 性 畸胎 瘤５ ８ 临 床病 理分 析 ［ ． 国实用 医 ２杨 卵巢 ５例 Ｊ中 ］
药 ， ０ ， １：７ ２ ６９ ） ． ０ （ ４
常 规 作 对 侧 卵 巢 的 剖 开 探 查 ，但 近 年 多篇 文 献 已提 及 若 对 侧
卵 巢 外 观 无 异 常 ，Ｂ 也 无 阳 性 发 现 ，剖 开 探 查 的 阳性 率 仅 超
【】 剑云 ． 巢 畸胎 瘤 ３ ８ 临 床分 析 ［ ． 妇产 科 进展 ，０ ３ ３高 卵 ４例 Ｊ 现代 ］ ２０，
１（）２ ３ ２３ ：２ ．
Ｏ２％ 一１ ％口］ ． ２ ． 。 １ 。本研 究 中复发组 ９ 例单 侧 畸胎瘤患 者在 初次手 术 时 均进行 了对 侧 卵巢 的剖 开探 查 ，病理 学检 查均 阴性 ，但 日后 仍
ｆ ｃｕｅｈ ａｉｇｉ ａｓＪ．ｒｃ ｅ ｉｇ ｆ ｈ ｓ ａｉｎｐ ｙ ｉｌｇｃｌ ｒ ｔｒ ｅ ｌ ｒｔ［ Ｐ ｏ ｅ ｄｎ ｓｏ ｅＡｕ ｔ ｌ ａ ｓ ｏ ｉａ ａ ｎ ｎ ］ ｔ ｒ ａ ｏ ａ ｄｐ ａｍａｏｏ ｙｃ ｌ ｏ ｉｔ，０ ５３ （） ８ ｎ ｈ ｒ ｃ ｌｇ ｉａ ｃｅ ２ ０ ，６１： ． ｓ ｙ ９
卵巢肿 瘤 之一 ，多为 良性 肿 瘤 。然 而关 于卵 巢成 熟性 囊性 畸胎 瘤 复 发 的 问题 ， 目前 尚无大 规模 的病 例 研究 。文 献 报道 的复 发率 小 于４ ％。Ｌ ｋ ｉ 的一项 ＿ 的 回顾 性研 究 中 ，１８ 患者 中有４ ａｋｓ 等 ６ 年 ｌ例 例
卵巢畸胎瘤的影像诊断与鉴别诊断
牙/钙化 56%
• 在Rokitansky结节处、 MCT壁 或分隔内/附近都有可能看到曲 线或结节状的钙化。
• 有很高的HU值的钙化(高于骨) 表明存在牙釉质或类似牙齿的 结构。
化学位移伪影 86%
• 在T2加权图像中 ，在脂肪组织和 非脂肪组织的交界处 ，可见到高 信号强度的病灶或区域 ，而肿瘤 的另一侧则可看到一个低强度的 信号带。可在肿瘤和/或肿瘤周围 看到 ，并可作为诊断卵巢畸胎瘤 的特征。
卵巢畸胎瘤的CT、 MR表现 成熟性畸胎瘤
• CT 具有很好的灵敏度 (93–98%), 在显示脂肪和细微钙化方面都有优势 ，还 可以判断其对周围结构的影响。
>混杂信号/密度肿块 ，多见T1、T2双高信号区 ，高信号能被脂肪抑制序列所 抑制 ，CT上为脂肪密度。
>病灶内可见T1、T2双低信号区 ，CT上表现为钙化 ，呈结节状、半月形或环 形。
• 多数患者无特殊症状 ，肿瘤巨大时 ，可产生腹胀、腹部隐痛和压迫症状如尿频、 尿急等 ，可引起各种并发症 ，如扭转(卵巢畸胎瘤16%)、破裂(1%-4%)、恶性 转化(1%-2%)、感染(1%)和自身免疫性溶血性贫血(<1%)
• 20-30%有家族病史
生殖细胞肿瘤（WHO 2014版）
• 无性细胞瘤 • 卵黄囊瘤（内胚窦瘤） • 非妊娠性绒癌 • 成熟畸胎瘤(皮样囊肿) • 非成熟畸胎瘤 • 混合性生殖细胞瘤（无性
细胞瘤+卵黄囊瘤）
3.1单层畸胎瘤和起源于皮样囊 肿的体细胞型肿瘤 卵巢甲状腺肿 类癌
神经外胚层型肿瘤 皮脂腺肿瘤
其他罕见单胚层畸胎瘤 3.2癌 鳞癌
其他（腺癌等）
发病机制
•单性生殖学说 原始生殖细胞受到刺激引起不典型分裂所致的单性生殖。 •全能细胞学说 早期研究认为畸胎瘤来自胚胎早期阶段的原始异常组织 ，具有自我 分化本能。这些被遗留的“全能细胞”发生不协调生长及胚胎发育 失常 ，从而脱离整体并且分化紊乱 ，增生过长 ，最终形成畸胎瘤。
《卵巢畸胎瘤》PPT课件
消化系统症状
如食欲不振、恶心、呕吐等。
03
泌尿系统症状
如尿频、尿急等。
04
全身症状
如乏力、消瘦、发热等。
体征
腹部肿块
是卵巢畸胎瘤的典型体征 ，通常在妇科检查时发现 。
腹水
部分患者可能出现腹水， 表现为腹部膨隆、水肿等 症状。
其他体征
如子宫后倾、活动受限等 。
注意事项
关注病情变化
如出现腹痛、腹胀、食欲不振等 症状时，应及时就医检查。
避免剧烈运动
术后一段时间内应避免剧烈运动 ，以免影响伤口愈合。
注意饮食调整
术后应遵循医生的饮食建议，避 免食用过于刺激的食物。
06 卵巢畸胎瘤的最新研究进 展
诊疗技术进展
诊疗技术
随着医学影像技术和病理诊断技术的不断进步，卵巢畸胎瘤的诊断准确率得到了显著提高。目前，超声、CT和 MRI等影像学检查手段已经成为卵巢畸胎瘤诊断的重要辅助手段，而病理诊断仍然是确诊的“金标准”。
01
02
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发病率
卵巢畸胎瘤在女性中的发 病率约为2%-3%，是常见 的妇科肿瘤之一。
发病年龄
卵巢畸胎瘤可发生于任何 年龄段的女性，但多见于 生育期妇女。
地域差异
卵巢畸胎瘤的发病率在不 同地区存在差异，可能与 地区经济发展、生活习惯 等因素有关。
02 卵巢畸胎瘤的症状与体征
常见症状
01
02
腹部胀痛
免疫治疗药物
免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点，一些免疫治疗药物如PD-1抑制剂、CAR-T细胞疗法等也在卵 巢畸胎瘤的治疗中展现出了一定的疗效和前景。
研究热点与展望
妇科畸胎瘤疑难病例讨论记录范文
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卵巢畸胎瘤诊治病例分析专题报告
卵巢畸胎瘤诊治病例分析专题报告【一般资料】女，20岁，未婚。
【主诉】发现左下腹包块3天。
【现病史】患者为未婚女性。
自诉平素月经规律,初潮14岁，周期20-30天，经期5-7天,量中,色暗红,有血块,无痛经.白带量中,无异味。
LMP：2018-5-10。
患者三天前发现左下腹有一突起的包块，无痛感，患者为求进一步治疗，遂来我院，B超提示：左侧卵巢畸胎瘤可能。
近期患者无头痛、头晕，无腹痛、腹胀，睡眠饮食可，二便正常，体重无明显改变。
【既往史】患者否认乙肝,结核等传染病史,否认高血压等慢性病史,否认食物药物过敏史,否认输血史。
【查体】T：36.3℃，P:77次/分，R：18次/分，Bp：127/88mmHg。
发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，双肺呼吸音清，无干湿啰音，心律：76次/分，律齐，心脏各瓣膜未闻及病理性杂音，腹平软，左下腹痛触及一微小的包块，无压痛反跳痛。
肝脾未及，生理反射存在，病理征未引出。
【辅助检查】B超示：左附件见一囊实性光团，大小约68*40*57mm，壁厚，边界清楚，囊液欠清，内见实性的团块状强回声，CDFI：未见明显血流信号。
【初步诊断】左侧附件占位病变【鉴别诊断】1.卵巢癌2.子宫肌瘤3.输卵管囊肿【诊疗经过】入院后完善生化血常规胸片，B超，心电图等相关检查，后行腹腔镜下左侧附件占位病变剔除术，见毛发，油脂组织，病理示左侧良性卵巢畸胎瘤，术后予抗感染、补液等对症支持治疗。
症状改善，病情稳定。
今日办理出院【临床诊断】左侧卵巢畸胎瘤【病例分析/讨论】患者左侧下腹部包块，无不适，行B超检查示左侧附件占位病变，对于附件占位病变，且大小超过4cm，需行附件占位病变剔除术，术后应严密监测患者，嘱患者定期复诊。
畸形胎瘤案例分析报告
畸形胎瘤案例分析报告畸形胎瘤是一种罕见的胎儿异常，在胚胎发育过程中，胎儿的某个部分异常生长形成团块，通常伴有其他畸形。
以下是一例畸形胎瘤的案例分析报告。
该案例是一名32岁的孕妇，经过产前四次B超检查，发现胎儿右腹侧有一个囊状肿块，大小逐渐增大。
根据B超结果，初步诊断为畸形胎瘤。
然而，由于畸形胎瘤较为罕见，医生决定对该案例进行详细分析。
首先，对孕妇和胎儿进行了全面的体格检查。
孕妇身体健康，无明显异常，胎儿在其他部位无明显畸形。
通过采集胎儿腹腔囊肿的组织样本，进行组织学检查和染色体分析。
结果显示，囊肿由胎儿的肠道部分和脂肪组织构成。
染色体分析显示正常核型。
接下来，进行了详细的胎儿超声检查。
检查发现囊肿呈囊状，大小约为9cm x 6cm。
囊壁较薄，内部存在多个分隔。
囊肿与胎盘有血管连接，流入、流出分别为2cm。
胎儿其他器官正常发育。
对于该畸形胎瘤的治疗方案，医生做出了如下决策：由于囊壁较薄，存在出血、破裂的危险，为保护母体和胎儿安全，决定早期剖宫产手术。
手术过程中，囊肿成功切除，并对囊肿进行了进一步组织学检查。
结果证实囊肿主要由肠道组织和脂肪组织构成。
术后，对新生儿进行了全面评估。
新生儿体重为3.2kg，APGAR评分良好。
经过近期的随访观察，新生儿没有出现明显的并发症。
从以上案例分析可以看出，畸形胎瘤虽然罕见，但通过综合的检查手段可以得到更全面的信息，帮助医生诊断和制定治疗方案。
早期剖宫产手术是目前治疗该疾病的常用方法，可以保护母体和胎儿的安全。
然而，需要指出的是，本报告仅是一例个案分析，畸形胎瘤的具体治疗方案仍需根据具体情况而定。
因此，在临床工作中，医生需要根据病例特点和患者个体差异，制定个性化的治疗方案，以最大程度地保护患者的健康和生命安全。
卵巢成熟囊性畸胎瘤鳞状细胞癌变1例
卵巢成熟囊性畸胎瘤鳞状细胞癌变1例
柯雪;白枫;李辉;董武;肖明明;陈颖
【期刊名称】《实用妇产科杂志》
【年(卷),期】2013(029)003
【摘要】卵巢成熟囊性畸胎瘤（mature cystic teratoma，MCT）是生育期妇女最常见的良性肿瘤，占所有卵巢肿瘤的30％～45％及卵巢良性肿瘤的60％。
【总页数】2页(P199-200)
【作者】柯雪;白枫;李辉;董武;肖明明;陈颖
【作者单位】辽宁省人民医院,辽宁沈阳110016;辽宁省人民医院,辽宁沈阳110016;辽宁省人民医院,辽宁沈阳110016;辽宁省人民医院,辽宁沈阳110016;辽宁省人民医院,辽宁沈阳110016;辽宁省人民医院,辽宁沈阳110016
【正文语种】中文
【中图分类】R737.31
【相关文献】
1.卵巢成熟囊性畸胎瘤伴中分化鳞状细胞癌1例并临床病理观察 [J], 黄海燕;李小虎;刘细荣;
2.2例卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变鳞状细胞癌临床病理观察 [J], 张均林;罗强
3.卵巢成熟性囊性畸胎瘤伴低分化鳞状细胞癌1例报告 [J], 龚长银;马建荣;陆海舟
4.卵巢成熟囊性畸胎瘤伴中分化鳞状细胞癌1例并临床病理观察 [J], 黄海燕;李小虎;刘细荣
5.联合应用巨嗜细胞集落剌激因子和鳞状细胞癌抗原作为卵巢成熟囊性畸胎瘤向鳞状细胞癌恶变的临床诊断标志 [J], 吴蕾
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卵巢畸胎瘤36例临床与病理分析
卵巢畸胎瘤36例临床与病理分析摘要】目的分析36例卵巢畸胎瘤患者的临床特点及病理特征。
方法分析36例卵巢畸胎瘤患者的临床资料及病理资料并进行总结。
结果卵巢畸胎瘤在各个年龄段均可发病，但以20-40岁多发, 发病率占77.8%。
36例患者中卵巢成熟性畸胎瘤33例，占91.7%，卵巢未成熟性畸胎瘤1例，占2.8%，卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变1例，占2.8%。
卵巢畸胎瘤伴甲状腺类癌 1例，占2.8%。
结论卵巢畸胎瘤多数属良性肿瘤，合理而正确的治疗对远期预后非常重要。
【关键词】卵巢畸胎瘤临床特点病理分析卵巢畸胎瘤是妇科常见的肿瘤之一，其组织来源于生殖细胞，通常由二个胚层或三个胚层组织衍化而来，偶然仅见一个胚层成分。
正确地诊断及时地治疗可防止发生囊肿蒂扭转、破裂、恶变等。
现将我院收治的36例卵巢畸胎瘤患者的临床资料总结报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 36例患者均为我院妇产科2008年1月-2011年6月收住的住院患者，本组患者年龄为14～71岁，平均年龄34岁，20岁以下者2例，占5.6%，20～30岁者17例，占47.2%,30～40岁者11例，占30.6%, 40～50岁者4例，占11.1%, 50岁以上者2例，占5.6%。
肿瘤位于单侧者 31例，占86 .1%,其中右侧17例 ,左侧 14例。
双侧者 5例，占13.9%。
1.2 临床表现自己发现下腹部包块29例 ,下腹部包块伴急性腹痛 7例，月经周期紊乱2例，闭经不育1例，腹腔积液 2例。
出现并发症 9例，占25.0% ,其中肿瘤蒂扭转6例 ,破裂 1例 ,腹腔积液2例。
1.3 病理检验方法 36例患者均行手术完整切除，切除后全部标本送病理科行病理检查。
常规福尔马林液固定，石蜡切片，ＨＥ染色，按ＷＨＯ卵巢病理组织学分类，将其分为成熟性畸胎瘤、未成熟性畸胎瘤和畸胎瘤向单一胚层高度分化，及良性畸胎瘤恶变。
2 结果36例患者中，卵巢成熟性畸胎瘤33例，占91.7%，卵巢未成熟性畸胎瘤1例，占2.8%，卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变1例，占2.8%。
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卵巢畸胎瘤36例临床与病理分析
【摘要】目的分析36例卵巢畸胎瘤患者的临床特点及病理特征.方法分析36例卵巢畸胎瘤患者的临床资料及病理资料并进行总结.结果卵巢畸胎瘤在各个年龄段均可发病,但以20-40岁多发, 发病率占77.8%.36例患者中卵巢成熟性畸胎瘤33例,占91.7%,卵巢未成熟性畸胎瘤1例,占2.8%,卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变1例,占2.8%.卵巢畸胎瘤伴甲状腺类癌1例,占2.8%.结论卵巢畸胎瘤多数属良性肿瘤,合理而正确的治疗对远期预后非常重要.
【关键词】卵巢畸胎瘤临床特点病理分析
卵巢畸胎瘤是妇科常见的肿瘤之一,其组织来源于生殖细胞,通常由二个胚层或三个胚层组织衍化而来,偶然仅见一个胚层成分.正确地诊断及时地治疗可防止发生囊肿蒂扭转、破裂、恶变等.现将我院收治的36例卵巢畸胎瘤患者的临床资料总结报道如下.
1 资料与方法
1.1 一般资料36例患者均为我院妇产科2008年1月-2011年6月收住的住院患者,本组患者年龄为14~71岁,平均年龄34岁,20岁以下者2例,占 5.6%, 20~30岁者17例,占47.2%,30~40岁者11例,占30.6%, 40~50岁者4例,占11.1%, 50岁以上者2例,占5.6%.肿瘤位于单侧者31例,占86 .1%,其中右侧17例,左侧14例.双侧者5例,占13.9%.
1.2 临床表现自己发现下腹部包块29例,下腹部包块伴急性腹痛7例,月经周期紊乱2例,闭经不育1例,腹腔积液2例.出现并发症9例,占25.0% ,其中肿瘤蒂扭转6例,破裂1例,腹腔积液2例.
1.3 病理检验方法36例患者均行手术完整切除,切除后全部标本送病理科行病理检查.常规福尔马林液固定,石蜡切片,HE染色,按WHO卵巢病理组织学分类,将其分为成熟性畸胎瘤、未成熟性畸胎瘤和畸胎瘤向单一胚层高度分化,及良性畸胎瘤恶变.
2 结果
36例患者中,卵巢成熟性畸胎瘤33例,占91.7%,卵巢未成熟性畸胎瘤1例,占2.8%,卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变1例,占2.8%.卵巢畸胎瘤伴甲状腺类癌1例,占2.8%.
3 讨论
卵巢畸胎瘤多发生于生育年龄的妇女,因此,在做手术切除时尽量行肿瘤剔除术,从而保留其生育的需求.从本组资料来看,20~40岁生育年龄的妇女发病者28例,发病率占77.8%.肿瘤的良恶性及恶性程度取决于组织的分化程度,而不是肿瘤的质地.文献报道[1]卵巢畸胎瘤的复发与手术方式无关,与其病理组织分型有关.一般来说,卵巢成熟性畸胎瘤手术后复发率不高,而卵巢未成熟性畸胎瘤手术后复发率高.对于未成熟性畸胎瘤的患者,手术后应用足量的化疗药进行化疗者很少复发,而未化疗的患者复发率为66.7%~93.8%[2].故对这类患者而言,手术后常规化疗十分必要.
卵巢成熟性畸胎瘤属良性肿瘤,绝大多数为囊性,实性者罕见.肿瘤发生于单侧多见,发生于双侧者占10%~12%,肿瘤通常中等大小,壁薄质韧,切面多为单房,腔内充满油脂和毛发,有时可见牙齿或骨质.镜下:几乎全部病例均可见到外胚层组织,包括鳞状上皮、皮脂腺、汗腺、毛囊、脑及神经组织;同时还可见到中胚层组织如脂肪、骨及软骨等;有时可见到内胚层组织如胃肠道及支气管上皮、甲状腺等.成熟性畸胎瘤最常见的并发症为蒂扭转[3],肿瘤的蒂部较长,重量大,在体位及腹压增加时容易发生蒂扭转.其恶变率为2~4%,恶变机会随年龄增长而增加,多发生于绝经后妇女.
卵巢未成熟性畸胎瘤多发生于青少年,几乎都是单侧性的实性肿瘤,肿瘤体积较大,切面似脑组织,质腐脆.镜下:肿瘤内可见数量不等的三个胚层衍化的胚胎性组织,分化程度不等;生物学行为亦不等,有良性、临界性、恶性等;组织形态有瘤样、癌样、肉瘤样不等;各胚层组织密切掺杂,突变分布,无规律的移行阶段,偶可见到近似器官样结构.本瘤分级的主要依据是原始神经组织.属于未成熟神经外胚层,呈菊行团或小管样排列,偶可呈弥漫性肉瘤样排列,其邻
近常伴有黑色素内界膜、星形细胞瘤样等组织.在临床上,此瘤早期常有卵巢外种植[4]转移,主要种植转移在腹膜及盆腔脏器的表面,大多数呈灰白色结节.结节在镜下以神经外胚层为主.此瘤还可向其他部位如肺脏、肝脏、主动脉旁淋巴结等处转移,转移瘤的镜下组织形态同原发瘤基本类同,但较成熟,偶可返祖呈原始组织形态.此瘤手术后复发率高,但复发后再次手术时,肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点,即恶性程度的逆转现象.
卵巢成熟性囊性畸胎瘤恶变多发生于绝经后妇女[5],肿瘤内三个胚层的组织任何一种组织可以恶变,以鳞状上皮最为常见,通常是体积较大的肿瘤发生恶变,恶变区肉眼可见囊内壁结节,亦在实性区域或囊壁粗糙处,质脆,可伴有出血坏死.此瘤的扩散方式以直接侵润和腹膜种植为主.预后较差.
卵巢畸胎瘤伴甲状腺类癌除包含三个胚层衍化各种组织外,还包含甲状腺类癌组织.镜下:类癌细胞呈岛状、腺泡状排列,没有明显的异型性.甲状腺成分多为正常滤泡或巨大滤泡结构,滤泡内衬覆扁平、立方、柱状上皮,腔内有嗜酸性胶样物质充盈.类癌与甲状腺滤泡呈移行状态分布,且类癌成分中混杂单个甲状腺滤泡.
参考文献
[1]高剑云.卵巢畸胎瘤348例临床分析[J].现代妇产科进展.2003, 12(3): 223-224.
[2]景和.卵巢肿瘤手术时卵巢本身的处理[J].中国实用妇科与产科杂志,1996, 15(12): 708.
[3]杨继洲. 卵巢成熟性畸胎瘤558例临床病理分析[J].中国实用医药,2006,1(9): 47-48.
[4]王德延.肿瘤病理诊断血[M].天津:天津科学技术出版社,1987:1498-1501.
[5]Stephen C,Rubin ,Gregory P,et al.Ovarian cancer[M].New York:Megraw-Hill Inc,1993:141-143.。