糖尿病与视网膜病变的相关因素探讨

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2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的发生情况及影响因素调查

•论著・2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变的发生情况及影响因素调查翁洁，黄晓云，曹娟南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院，江苏南京210009【摘要】目的探究2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)发生情况及危险因素。

方法以2017年6月至2019年5月期间首次在南京市某医院门诊就诊的T2DM患者为研究对象进行基本信息及患病情况调查、体格检查、实验室指标检测及DR检查，采用描述流行病学分析方法进行分析，并采用单、多因素分析方法对T2DM患者并发DR影响因素进行分析。

结果本研究共对1248例T2DM患者进行分析，男性占45.99%,女性占54.01%。

检出DR348例，检出率为27.88%,以中度为主(201例，57.75%)。

多因素Logistic回归分析结果显示，年龄越大(0心~59=2.259、0尺60~69=2.321、0/?7o~79=5.388)、T2I)M病程拓年(OR=6.372)、使用胰岛素治疗(0尺=2.753)、糖化血红蛋白(HbAlc)异常(0/?=4.658),高血压(0/?=4.565)、尿微量白蛋白异常(OR=3.034)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)异常(0/?=3.554)的T2DM患者发生DR风险越高。

结论T2DM患者DR发生率较高，与年龄、病程、使用胰岛素治疗.HbAlc异常、高血压等因素有关，对于存在危险因素的T2DM患者进行监测及积极开展针对性干预措施，可降低DR发生风险,提高患者生存质量二【关键词】2型糖尿病；糖尿病视网膜病变；并发症；患病率；影响因素中图分类号:R195.4文献标识码：A文章编号:1671-5039(2020)06-0609-04Occurrence and influencing factors of diabetic retinopathy in patients with type2diabetesWENG Jie,HUANG Xiao-yim,CAO JuanThe First Affiliated Hospital of N anjing Medical University,Jiangsu Province Hospital,Nanjing210009,China[Abstract]Objective To investigate the occurrence and risk factors of diabetic retinopathy(DR)in patients with type2diabetes(T2DM).Methods A T2DM patient who was treated for the first time in an outpatient clinic of a hospitalin Nanjing from June2017to May2019was selected as the research object to conduct investigation of basic informationand disease information,physical exami n ation,laboratory index testing and DR examination.Descriptive epidemiological analysis was used to analyze the DR in T2DM patients,and the influencing factors were analyzed by univariate and multivariate analysis methods.Results A total of1248T2DM patients were analyzed.Males accounted for45.99%and females accounted for54.01%.348cases of DR were detected,with a detection rate of27.88%,mostly moderate(201cas・es,57.75%).Multivariate logistic regression analysis showed that T2DM patients with the older the age(OR50-59=2.259,OR m~69=2.321,ORio~i9=5.388),the course of T2DM>5years(OR=6.372),the use of insulin therapy(OR=2.753), HbAlc abnormality(OR=4.658),hypertension(OR=4.565),urinemicroalbumin(OR=3.034),and LDL-C abnormality(0/?=3.554)had a higher risk of DR.Conclusion The incidence rate of DR in T2DM patients is relatively high,and associated with age,course of disease,insulin therapy,HbAlc abnormality,hypertension and other factors.Monitoring ofT2DM patients with risk factors and active targeted intervention measures can reduce the risk of DR and improve the quality of life of patients.[Keywords]Type2diabetes;Diabetic retinopathy;Complications;Prevalence;Influencing factorDOI：10.12183/j.scjpm.2020.0609基金项目:江苏省科技计划项目(BK20170359)作者简介:翁洁(1986—),女,大学本科，护师,研究方向：眼科护理通信作者：黄晓云,E-mail：****************糖尿病是由多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，其中90%左右为2型糖尿病(T2DM),我国是糖尿病大国，20岁以上人群T2DM 发病率达9.7%,且呈逐年升高趋势：7。

对糖尿病视网膜病变患者的个案护理分析

对糖尿病视网膜病变患者的个案护理分析简介本文对糖尿病视网膜病变患者的个案护理进行分析，旨在提供针对该病病人的有效护理策略。

病情分析糖尿病视网膜病变是糖尿病患者最常见的并发症之一，严重影响患者的视力和生活质量。

这种病变主要由于高血糖导致的视网膜血管损伤和出血，进而引发视力受损和失明。

护理策略1. 血糖控制：糖尿病患者的视网膜病变与血糖水平密切相关。

因此，护理人员应与医生密切合作，监测患者的血糖水平，并帮助患者制定合理的饮食和运动计划，以控制血糖水平在正常范围内。

2. 定期眼科检查：糖尿病视网膜病变的早期发现是预防和治疗的关键。

护理人员应协助患者定期进行眼科检查，包括眼底检查、视力测量等，以便及早发现病变并采取相应的治疗措施。

3. 用药指导：针对糖尿病视网膜病变，医生可能会开具一些药物治疗。

护理人员应向患者提供正确的用药指导，包括用药时间、剂量等，并帮助患者合理使用药物，避免不良反应和药物相互作用。

4. 生活方式指导：护理人员应对患者进行生活方式指导，包括戒烟、限制酒精摄入、保持健康的饮食习惯等。

这些措施有助于改善患者的整体健康状况，减轻病变的发展。

5. 心理支持：糖尿病视网膜病变可能对患者的心理健康造成一定的影响。

护理人员应提供心理支持，与患者建立良好的沟通，理解其困扰和焦虑，并提供相应的心理疏导和支持。

结论针对糖尿病视网膜病变患者的个案护理，应从血糖控制、定期眼科检查、用药指导、生活方式指导和心理支持等方面进行综合策略。

这些护理措施的有效实施将有助于预防和治疗糖尿病视网膜病变，提高患者的生活质量。

糖尿病视网膜病变相关危险因素研究进展

关因素分析，展开流行病学调查。结果报道中未见糖尿并
病病程与糖尿病视网膜病变有统计学意义。糖尿病病程是
糖尿病患者中高血糖所引起的蛋白糖基化反映加重了脂代谢紊乱，一步造成了糖尿病微血管并发症的产生。进高脂血症会进一步加重糖尿病患者的微循环障碍，致视导网膜血管缺氧。Ａｍｏｄ等＿１对２型糖尿病伴早期视网膜病变、斑水肿、性渗出及血脂异常的患者进行治疗，过黄硬经１８周的随诊显示，疗组有６．的患者硬性渗出减少，治６６
对减少糖尿病视网膜病变的进展有显著意义。
４血脂异常与ＤＲ
果是糖尿病视网膜病变与糖尿病病程有密切相关性。但徐
枫等对社区医生管理的３８例糖尿病患者患Ｄ进行相３Ｒ
发现开始严格治疗组视网膜病变进展的降低效应仍然存在。Ｆｓｎ尿病中心的研究数据表明长期患糖尿病患者ｏｉ糖发生Ｄ的危险性与Ｈｂ１水平正相关。ＲＡｃ］
总之，行病学和临床证据多数证实空腹血糖及流
山西医药杂志２１０２年９月第４ｌ卷第９期上半月ＳａｘＭｅ，ｅｔｍｂｒ０２Ｖｏ。４，．ｈｉｔｈｎｉｄＪＳｐｅｅ１，ｌ１Ｎｏ９ｔｅＦｒ２ｓ

社区2型糖尿病患者视网膜病变相关危险因素调查

【ｂｔｃ】ＯｊｔｅＴｎｅｔｄｔａｓｆｔｓｆｙｅｉｅｃｅｎｐｔｓｅｔｏｃｍｕｉ．Ａｓａｔｒｂｅｉｏｄｒａｅｉｒｋａｏｐｄｂｔｔｏａｙｉｒｉｎｍｎｙｃｖｕｓｎｈｍｎｉｃｒｏｔ２ａｉｒｉｈｎｅｄｓｆｏｔ
ｈｏｔｔｆｈｓａｅａｉａｏｌｅ：（）ｕｓｏｎｉｕｖｙｅｅａｃｎｉｏＴｅｃｎｎｏｙｉｌｘｍｎｔｎｉｃｄｄ１Ｑｅｔｎａｅｓｒｅ：ｇｎｒｏｄｉ，ｐｓｍｄａｈｓｒ，ｆｉｉｏｅｐｃｉｎｕｉｒｌｔｎａｔｅｉｌｉｏｙａｌｈｓ－ｃｔｍｙｔ
ＭｅｈｄＴｅｔｙａｏｄｃｄｏ０９ｒｓｅｔｗｏａｔｉｔｈｓａｅａｉａｏｆａｉｉｒｔｅｉｇＣｔ．ｔｏｓｈｕｓｎｕｔｎ１２ｅｉｎｓｈｒｃａｄｉｐｙｉｌｘｍｎｔｎｏｘｇｄｓｃ，ＢｉｎｉｓｄｗｃｅｄｐｉｐｅｎｃｉＤｎｔｉｊｙ
【关键词】糖尿病，２型；糖尿病视网膜痛变；危险因素【中图分类号】Ｒ５７２【．６８文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ５２（００８２０ — ３０７９７２１）０ — ６２０
ＣｏｒｌｔｄｓＦａｔｒｆＴｙａｂｔｃＲｅｉｐａｈｙｉｔｓｄｅｔｆＣｏｍｕｔＧＡＯｉ — ｌｒｅａｅＲｉｋｃｏｓｏｐｅ２ＤｉｅｉｔｎｏｔｎｈｅＲｅｉｎｓｏｍｎｉｙＬｎｉｎ．ＤａｉｇｏｅｓｘｎＰｅｐｌＨｏｐｉｌ，Ｂｅｎ０２０，Ｃｈｉａｓｔａｇ１６０ｎ

糖尿病视网膜病变相关研究进展

眼底血管荧光造影证实。
．
病慢性并发症的一个重要致病因素１。３１（）压：多数研究认为血压与Ｄ有相关性．血压可三血大Ｒ高造成动脉血管内皮增生、化、腔狭窄甚至闭塞．而引起视硬管从网膜缺血、氧、管瘤的产生，生血管增生最终导致Ｄ。缺血新（）脂：年对Ｄ与血脂水平变化的关系进行的研究四血近Ｒ
甚至失明。
据国内文献统计．糖尿病病人在５年内有３％的人会并发０
视网膜病变，０年内有５％，５年内有６％２１０１０５年则占８％。影０
（）二发病机制：不完全清楚，般认为是由于视网膜微血尚一
的 Ⅱ型糖尿病患者发生ＤＲ。其发生及严重程度与糖尿病的病
失，毛细血管收缩力丧失，细血管的完整性受到破坏，皮使毛内细胞增生失控，生血循环障碍，发引起区域性视网膜血流量调节作用的丧失。时视网膜新生血管可能发生出血，同导致前视网膜和玻璃体积血，增殖型Ｄ在Ｒ晚期患者。生血管周围纤维组织新
管系统受损所致。其可能的机制有：
响糖尿病视网膜病变的因素很多．其中主要包括病程、血糖水平、压、脂等。血血

2型糖尿病患者血糖在目标范围内的时间与视网膜病变风险的相关研究

DOI院10.16658/ki.1672-4062.2022.04.0462型糖尿病患者血糖在目标范围内的时间与视网膜病变风险的相关研究李晋莹袁朱海莹袁蔡跃波袁梁展云袁钟宣丽袁李舸暨南大学附属顺德医院袁广东佛山528306[摘要]目的观察分析2型糖尿病患者血糖在目标范围内的时间与视网膜病变风险的相关性遥方法选取该院在2019年1月要2020年1月收治的60例2型糖尿病患者袁根据免散瞳眼底照相检查结果分为非视网膜病变患者渊A组冤尧非增生型视网膜病变患者渊B组冤尧增生型视网膜病变患者渊C组冤袁每组均为20例遥采用统计学分析3组平均血糖水平尧标准差尧平均血糖波动幅度尧体质量尧平均糖尿病病程时间尧在目标范围内的时间尧空腹血糖水平尧糖化血红蛋白尧血清总胆固醇水平尧三酰甘油水平尧低密度脂蛋白胆固醇水平尧血肌酐浓度尧甲功遥结果3组患者体质量比较袁差异无统计学意义渊P跃0.05冤曰B组尧C组平均糖尿病病程时间尧空腹血糖水平尧糖化血红蛋白尧血清总胆固醇水平尧三酰甘油水平尧低密度脂蛋白胆固醇水平尧血肌酐浓度尧甲功和A组比较袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰平均血糖水平尧标准差尧平均血糖波动幅度随着眼底病变程度逐渐增高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤曰血糖在目标范围内的时间与2型糖尿病视网膜病变患者呈正相关渊P约0.05冤遥结论2型糖尿病患者血糖在目标范围内的时间与视网膜病变风险密切相关遥[关键词]2型糖尿病患者曰在目标范围内的时间曰视网膜病变风险曰相关性[中图分类号]R587.2曰R774.1[文献标识码]A[文章编号]1672-4062渊圆园22冤02渊b冤原园046-04 Correlation between the Time of Blood Glucose in the Target Range and the Risk of Retinopathy in Patients with Type2Diabetes MellitusLI Jinying,ZHU Haiying,CAI Yuebo,LIANG Zhanyun,ZHONG Xuanli,LI GeShunde Hospital Affiliated to Jinan University,Foshan,Guangdong Province,528306China[Abstract]Objective To observe and analyze the correlation between the time of blood glucose within the target range and the risk of retinopathy in patients with type2diabetes.Methods A total of60patients with type2dia鄄betes admitted to the hospital from January2019to January2020were selected.According to the results of non-my鄄driatic fundus photography,patients were divided into non-retinopathy patients(group A),non-proliferative retinopathy patients(group B),and proliferative retinopathy patients(group C),with20cases in each group.The av鄄erage blood glucose level,standard deviation,average blood glucose fluctuation range,body weight,average duration of diabetes,time within the target range,fasting blood glucose level,glycosylated hemoglobin,serum total cholesterol level,triglyceride level,Low-density lipoprotein cholesterol level,serum creatinine concentration,thyroid function.Results There was no statistically significant difference in body weight among the three groups of patients(P跃0.05); the average duration of diabetes,fasting blood glucose level,glycosylated hemoglobin,serum total cholesterol level, triglyceride level,low-density lipoprotein cholesterol level,serum creatinine concentration,thyroid function were compared between groups A,groups B and groups C,and the differences were statistically significant(P约0.05);the average blood glucose level,standard deviation and average blood glucose fluctuation range increased gradually with [作者简介]李晋莹渊1982-冤袁女袁本科袁副主任医师袁研究方向为内分泌袁擅长糖尿病尧甲状腺尧骨质疏松尧垂体肾上腺等疾病遥[通信作者]李舸渊1970-冤袁男袁本科袁主任医师袁研究方向为内分泌尧骨质疏松尧甲状腺尧垂体肾上腺性腺疾病等袁E-mail院***********************遥连续葡萄糖监测渊CGM冤连续捕获葡萄糖谱数天后袁可能是识别人体当前状况血糖状态的最佳方法遥越来越多的研究证明袁使用CGM监测可以对患者的血糖进行更有效地控制袁降低血糖或者是预防低血糖发生的风险遥CGM使用可以为临床提供更多的信息遥在CGM生成的指标中葡萄糖目标范围内时间渊TIR冤可以对不同降糖措施的效果进行评估遥因此袁TIR报告是临床控制血糖的关键指标遥尽管使用TIR 在评估血糖控制效果中有一定的作用袁但是TIR与糖尿病并发症之间的关系依然还不明确遥糖尿病性视网膜病渊DR冤是主要的糖尿病微血管并发症之一袁发生该疾病的原因为视网膜微血管长期受到损伤遥由于当前糖尿病患者的发生率不断升高袁DR患者也明显增多遥DR会使患者发生严重的永久性视力障碍袁这是导致人们失明的重要原因之一遥有研究显示袁常规胰岛素治疗DR患者发生并发症的风险显著高于胰岛素治疗的患者袁虽然这两组患者的糖化血红蛋白水平相同[1]遥因此袁临床认为糖化血红蛋白是导致DR 发生的危险因素遥现选取该院在2019年1月要2020年1月收治的60例2型糖尿病患者进行研究遥报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的60例2型糖尿病患者为研究对象袁根据免散瞳眼底照相检查结果分为非视网膜病变患者渊A组冤尧非增生型视网膜病变患者渊B组冤尧增生型视网膜病变患者渊C组冤遥纳入标准院确诊为圆型糖尿病患者曰年龄20~65岁袁性别不限曰能够接受至少一次的连续动态血糖监测曰患者知情袁签字同意参加研究遥排除标准院1型糖尿病或其他特殊类型糖尿病者曰妊娠女性曰合并有严重的并发症袁如心尧肝尧肾功能不全者曰有肿瘤史或其他各种重症疾病者曰有急尧慢性胰腺炎或甲状腺癌疾病史者曰合并使用其他影响糖代谢药物者曰青光眼尧视网膜动静脉阻塞等影响视网膜病变诊断的疾病者遥A组男12例袁女8例曰平均年龄渊42.2依8.5冤岁遥B组男11例袁女9例曰平均年龄渊43.3依7.8冤岁遥C组男10例袁女10例袁平均年龄渊41.9依9.5冤岁遥3组患者一般资料比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁具有可比性遥1.2方法1.2.1收集一般资料由同一研究者对每个受试者进行一般情况调查并填写调查表,调查内容包括性别尧年龄尧病程尧平常降糖措施尧合并症情况尧既往病史(高血压尧冠状动脉粥样硬化性心脏病尧高脂血症尧脑供血不足等)尧眼科疾病史尧有无眼科症状遥所有受试者均检测身高尧体质量尧血压尧腰围尧臀围袁并计算体质指数遥1.2.2糖脂代谢及临床生物化学指标检测所有受试者均于上午6颐00抽取空腹静脉血袁检测项目包括空腹血糖水平曰糖化血红蛋白曰血清总胆固醇水平曰三酰甘油水平曰低密度脂蛋白胆固醇水平曰血肌酐浓度曰血清游离三碘甲腺原氨酸水平等遥1.2.3动态血糖监测入选患者入院后次日即给予动态血糖监测系统(CGMS袁美国Medtronic MiniMed 公司)进行72h连续动态血糖监测遥通过监测皮下组织间液的葡萄糖浓度反映血糖水平袁有效监测范围为2援2耀22援2mmol辕L遥感应探头置于腹部皮下袁每10秒钟接受1次电信号遥将5min的数值平均后转化成血糖数值储存袁每24小时获得288个测定值遥同时袁每天至少输入4次指端血糖值进行校正遥监测期间降糖方案不变袁饮食与活动情况与以往基本一致遥1.3观察指标分析3组血糖平均水平以及标准差渊受试者CGMS24h监测期间共288个测定值的平均值及其标准差冤尧平均血糖波动幅度渊日内平均血糖波动幅度为以波动峰值到谷值的方向计算其波动幅度袁并统计其波动次数袁日内平均血糖波动幅度为所有血糖波动幅度的平均值曰日间血糖平均绝对值为受试者2个连续24h监测期间CGMS相匹配测定值间的平均绝对差曰最大血糖波动幅度为受试者24h监测期间最大值和最小值之差冤尧平均糖尿病病程时间尧血糖在目标范围内的时间渊TIR袁血糖控制目标为空腹4.4~6.0mmol/L袁非空腹4.4~10.0mmol/L曰观察动态血糖监测结果中血糖达标时间的比例冤尧空腹血糖水平渊FPG冤尧糖化血红蛋白渊HbA1c冤尧血清总胆固醇水平渊TC冤尧三酰甘油水平渊TG冤尧低密度脂蛋白胆the degree of fundus lesions,the difference was statistically significant(P约0.05);the time that blood glucose was with鄄in the target range was positively correlated with patients with type2diabetic retinopathy(P约0.05).Conclusion The time that blood glucose is within the target range is closely related to the risk of retinopathy in patients with type2 diabetes.[Key words]Patients with type2diabetes;Time within target range;Risk of retinopathy;Correlation固醇水平渊LDL-C冤尧血肌酐浓度渊Scr冤尧甲功渊FT3冤遥1.4统计方法采用SPSS 21.0统计学软件进行数据处理袁符合正态分布的计量资料以渊x依s 冤表示袁采用Fisher 检验曰相关性分析采用Pearson 相关系数表示袁P约0.05为差异有统计学意义遥2结果2.13组患者临床特点比较3组患者体质量比较袁差异无统计学意义渊P 跃0.05冤曰B 组尧C 组平均糖尿病病程时间尧空腹血糖水平尧糖化血红蛋白尧血清总胆固醇水平尧三酰甘油水平尧低密度脂蛋白胆固醇水平尧血肌酐浓度尧血清游离三碘甲腺原氨酸水平明显高于A 组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表1遥2.23组患者的血糖水平尧标准差尧平均血糖波动幅度对比平均血糖水平尧标准差尧平均血糖波动幅度随着眼底病变程度逐渐增高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁见表2遥表23组患者的血糖平均水平尧标准差尧平均血糖波动幅度比较[渊x依s 冤,mmol/L]2.3血糖在目标范围内的时间与2型糖尿病视网膜病变患者之间的关系分析血糖在目标范围内的时间与2型糖尿病视网膜病变患者呈正相关渊r =0.265尧0.354袁P=0.001尧0.002冤遥3讨论当前袁糖化血红蛋白已经被作为了评估标准血糖控制情况尧糖化血红蛋白改善情况的金标准袁在1型尧2型糖尿病患者微血管并发症尧大血管并发症判断中发挥着重要的作用遥但是袁在怀孕尧缺铁性疾病尧血红蛋白病尧贫血患者中袁通过糖化血红蛋白水平很难对患者的情况进行明确遥另外袁有关研究显示袁糖化血红蛋白水平在不同种族之间也存在差异遥需要注意的是袁糖化血红蛋白水平仅仅会反映患者2~3个月的平均血糖水平袁无法反映个别血糖控制情况[2]遥因此袁除了糖化血红蛋白水平袁人们还需要寻找更好的测量血糖的方法袁这些方法均可以明确血糖控制水平遥调查研究显示袁30%~50%的糖尿病患者会同时伴发视网膜病变袁视网膜病变的发病机制较为复杂袁是多种因素袁如血糖水平尧血压水平尧血脂水平以及糖尿病病程时间等共同参与写的结果[3]遥国内外诸多学者表示袁控制糖化血红蛋白在正常范围内是降低糖尿病患者发生相关并发症的有效方法袁但是临床实践表明即使糖尿病患者糖化血红蛋白水平控制在正常范围内袁但是仍然会发生微血管并发症[4-6]遥该文研究结果显示B 组尧C 组平均糖尿病病程时间尧空腹血糖水平尧糖化血红蛋白尧血清总胆固醇水平尧三酰甘油水平尧低密度脂蛋白胆固醇水平尧血肌酐浓度尧血清游离三碘甲腺原氨酸水平明显高于A 组渊P约0.05冤袁平均血糖水平尧标准差尧平均血糖波动幅度随着眼底病变程度逐渐增高渊P约0.05冤袁血糖达标时间与2型糖尿病视网膜病变患者呈正相关渊P约0.05冤遥上述研究结果提示糖尿病视网膜病变患者的各项临床检测指标明显高于非视网膜病变患者袁血糖达标时间过长会导致视网膜病变的发生和发展遥既往研究结果显示[7]袁血糖达标时间过长对机体所产生的危害更大袁有学者证实血糖达标时间过长会显著提高2型糖尿病患者的视网膜病变危险[7]遥还有研究显示袁血糖水平不稳定对糖尿病视网膜病变的影响可能超过血糖绝对水平作用[8]遥血糖波动对视网膜病变影响的机制可能表现为血糖波动对内皮细胞的损伤相比起单纯高血糖更严重[9-10]遥在稳定高浓度的葡萄糖环境中细胞具有适应能力袁功能受损较为稳定袁而血糖波动导致细胞适应能力下降遥有研究显示袁TIR 与患者患病率有很大的关系袁说明TIR 在评估糖化血红蛋白水平无关的糖尿病并发症风险中袁有较高的价值[2]遥且有学者研究发现袁TIR 与DR 严重程度存在明显的相关性[6]遥相比袁TIR不仅可以确定葡萄糖范围袁同时可以直观地评估血组别血糖平均水平标准差血糖波动幅度A 组渊n=20冤B 组渊n=20冤C 组渊n=20冤F 值P 值7.6依1.38.8依2.49.4依2.05.5480.0011.6依0.62.8依0.63.4依0.712.257约0.001 4.2依1.26.0依1.46.7依1.423.325约0.001组别HbA1c 渊%冤LDL-C渊mmol/L冤糖尿病病程渊年冤FPG渊mmol/L冤FT3渊pmol/L冤TC渊mmol/L冤TG渊mmol/L冤Scr渊umol/L冤TIR渊%冤A 组渊n=20冤B 组渊n=20冤C 组渊n=20冤F 值P 值8.9依1.912.3依2.012.7依1.612.4560.001 3.1依0.94.6依0.84.9依0.720.6690.0168.5依6.212.1依8.314.5依9.125.1140.02310.8依5.513.4依6.313.8依4.230.3260.0452.6依0.33.7依0.63.8依0.541.8960.0295.2依1.07.4依1.17.7依1.648.6220.0181.9依0.53.4依0.23.1依0.129.4550.03762.3依19.183.8依23.882.4依40.156.3390.04446.1依5.957.0依6.160.1依7.359.2210.014表13组患者的临床特点对比渊x依s 冤糖控制情况袁弥补了糖化血红蛋白水平无法提供全面信息的不足之处遥单纯通过TIR并不能反映患者的整体血糖控制水平遥HbA1c近几年在临床上引起了广泛的关注袁是糖尿病并发症的独立预测因子遥不管是体内研究还是体外研究均证实了HbA1c可能诱发氧化应激反应与内皮功能障碍遥在HbA1c诱发氧化应激反应的研究中发现袁HbA1c与心血管结局尧微血管并发症有很大的关系遥CGM对HbA1c指标尧视网膜病变评估的期间发现袁心血管疾病尧自主神经病变与HbA1c 有很大的关系遥到目前为止袁很少有关于使用TIR数据预测2型糖尿病患者的研究袁由于CGM没有在临床上得到广泛的使用袁故研究较少遥综上所述袁该研究为临床提供了证据袁TIR可以作为血糖直观指标反映患者尧临床医生对血糖控制效果袁这种关联独立于糖化血红蛋白遥渊上接第37页冤[7]崔庆霞袁邱礼新袁许宁.止血散瘀明目汤治疗气阴两虚袁脉络瘀滞型非增殖期糖尿病视网膜病变的临床观察[J].中国临床医生袁2019袁47(8):997-999.[8]张士芬袁朱燕芬袁陈理袁等.消渴明目汤治疗单纯型糖尿病视网膜病变[J].吉林中医药袁2017袁37(2):148-150. [9]刘伟伟.活血化瘀方联合吸入卡波金对糖尿病视网膜病变患者血清炎性细胞因子水平及视野缺损度的影响[J].国际中医中药杂志袁2019袁41(3):219-223.[10]陈梅袁才让袁祁蕙燕袁等.护网明目汤对糖尿病视网膜病变患者血流动力学及血清ICAM-1袁ET-1变化的临床观察[J].北京中医药大学学报袁2018袁41(7):599-604.[11]邱波袁尚亚南袁袁远袁等.明目消朦片治疗非增殖性糖尿病视网膜病变的临床研究[J].中国中医眼科杂志袁2021袁31(4):245-249.渊收稿日期院2021-11-17冤[1]庄宁,张建东,万钢,等.2型糖尿病管理八年联合达标对心血管事件及全因死亡的影响研究[J].中国全科医学, 2017,20(25):3109-3116.[2]温良,张继祥.2型糖尿病患者肾小球滤过率与糖尿病视网膜病变的相关关系研究[J].中国实用医药,2019,14 (8):54-56.[3]郭雅丽,周泽宸,田峰,等.年龄分层下不同血糖控制水平与糖尿病视网膜病变的关联[J].中国慢性病预防与控制,2020,28(3):161-164,170.[4]凌宏威,李伟.2型糖尿病合并视网膜病变患者纤维蛋白原与血糖波动的相关性[J].临床与病理杂志,2019,39(7): 1458-1464.[5]陆静毅,马晓静,周健,等.持续葡萄糖监测测定的目标范围内时间与2型糖尿病视网膜病变的相关性研究[J].中华内科杂志,2019,58(1):65.[6]郭进玲,葛渊,刘凌云.2型糖尿病患者血清促甲状腺激素水平与糖尿病视网膜病变尧视力受损风险的相关性[J].医学临床研究,2018,35(11):2197-2199.[7]Ustundag Yasemin,Akdogan M俟berra,Demirci Hakan,et al.糖尿病视网膜病变患者高密度脂蛋白-3和总抗氧化能力以及NOx水平分析[J].国际眼科杂志,2017,17(12): 2197-2202.[8]张艺,李西红,邹健,等.糖尿病患者PR间期延长与糖尿病视网膜病变的相关性分析[J].中国慢性病预防与控制,2018,26(1):14-18.[9]白云磊,党润芳.2型糖尿病并发高甘油三酯血症息者发生急性胰腺炎的影响因素分析[J].临床肝胆病杂志, 2017,33(12):2350-2354.[10]陈韦冰,张巧玲,徐小红,等.基于数据挖掘技术构建适宜基层应用的2型糖尿病视网膜病变风险预测模型研究[J].中国实用医药,2019,14(2):181-182.渊收稿日期院2021-11-14冤[参考文献]。

糖尿病性视网膜病变相关危险因素分析

Ｔｈｅｃｉｃｌｄａａｏａｅｓ－ｆｏ３２ａｉｎｓｗｉｈＤＭｎｌｄｎｇｅｅ，ｄｕａｉｆｄａｔｓ，ｂｄａｓｉｄｘｌａｔｐｔｎｔｎｉｆｉｒｍ２ｐｔｅｔｔｉｃｕｇａｅＩｎｄｒｉｇｒｔｏｎｏｂｅｅｉｏｙｍｓｎｅ
ｍｊｓｃｒｏｅｅｐｅｔＤ．ａｏｒｋｆｔｓｄｖｌｍｎｏＲｒｉａｏｆｏｆ
【ｙｗｏｄ］ＤａｅｃｒｉｐｔｙＤａｅｅ；ｉｃｒ；ｔｉｉａａａｓＫｅｒｓｉｔｔｏａ；ｉｔＲｓｆｔｓＳａｓｃｌｌｉｂｉｅｎｈｂｓｋａｏｔｔｙｓｎ
ｓａｅｆＤＲｒａｙｅｔｔｓｉａｌ．ＲｅｕｔＴｈｒｉｔｔｓｃｌｙｓｇｆｃｔｄｉｅｎｅｉｈｅｄｒｔｏａｔ，ｔｇｓｏｗｅａｌｚｄｓａｔｃｌｙｅｎｉｓｌｓｅｗｅ＇ａｉｔａｌｉｎｉａｆｒｃｎｔｕａｎｏｄｂｅｅｅｃ￣ｓｉｉｎｅｉｆｉｓ
苏九妹刘金茹谈宗雯秦琼高军
对３２例糖尿病患者的Ｄ２Ｒ进
糖尿病患者的病程、
【摘要】目的分析糖尿病性视网膜病变（Ｒ行分期并对相关因素如年龄、性别、病程、体重指数、空腹血糖、血压等进行统计分析。结果
变程度在中度非增生期以上的患者进行荧光素眼底
之一，是糖尿病患者致盲的首要原因。近年来糖也尿病患者１益增多，３但糖尿病视网膜病变仍未被广大患者所重视。因此寻找Ｄ的相关危险因素，Ｒ对

社区糖尿病视网膜病变及危险因素探讨

１．％；（）ＴＤ患者经济收入增高，Ｄ的患病率降低（０８２２ＭＲＰ＝００１；糖尿病程延长，Ｄ．３）Ｒ的患病率增加（Ｐ＜０Ｏ）．１；糖化血红蛋白（ｂ）水平增高，ＤＨＡ。Ｒ的患病率增加（００）３调整多个因素间的影响，相对于经济Ｐ＜．１。（）收入＜ｌ００元／０月的患者，收入为１００～２００元／月、＞２００元／０００月的患者发生ＤＲ的风险分别为０４０［５Ｉ．７９％Ｃ
【关键词】糖尿病，２型；糖尿病视网膜病变；社区；危险因素
【中图分类号】Ｒ５７２【８．６文献标识码】Ａ【文章编号】１０ — ５２（０１９２４ — ４０７９７２１）０ — ９９０
ＰｅａｅｃｎｓａｔｒｆｉｂｔｅｉｏａｈｕｇｚｕｎｏｒｖｌｅａｄＲｉＦｃｏｓａｅｉＲｔｐｔｙｉＣｉｅｈａｇＣｍｍｕｉｆｅｉｇＺＡＧＮｎＨＮＧＹａｎｋｏＤｃｎｎｎｔｏｉｎＨＮａ．ＺＥｕｎｙＢｊ
变、下肢动脉粥样硬化、心血管病变以及共病抑郁症、伴发皮肤病的危险因素进行分析，旨在提示糖尿病患者规避哪些危险因素以达到防治糖尿病并发症发生的目的。
社区糖尿病视网膜病变及危险因素探讨
张楠，郑远远，万钢，吕玉洁，孙飞，卜雷，张译文，要立娜，马淑贤，袁申元祥
ｓｍｌｇｍｅｏａａｐｉｔｄｗｓ印ｐｉｎｕｅｈａｇｃｍｕｉａｎｌｄｉｅｓｄｆｏｎｄｍｎｇｍｎｆｙｅｉｅｓｂｎｈｌｄａｄＣｉｚｕｏｍｎｙｗｓｅｒｌｔｔｙｏｉｔａａｅｅｔｐｄｂｔｙｅｇｎｔｏｅｎｈｕｊｅｏｔ２ａｅ

2型糖尿病视网膜病变相关因素分析

者， — ａｌｐｒ９８１３ｃｒ；Ｅｍｉｔ６＠６．ｏ：１ｎ
龚健杨，，男博士研究生，副主任医师，责任作者，ｉＥｍａ：．
ｗｉｈｐｅｅｍｉｔｔｒｔｒｂｒｈ，ａｘｏｅｉｓｉｌｅａｉｎｈｐｂｅｗｅｎｍａｅｎｌｐｒｏｎｉｉｎｒｔｒｂｒｈ．Ｍｅｈｏｓｎｄｅｐｌｖｔｐｏｓｂｅｒｌｔｏｓｉｔｅｔｒａｅｉｄｏｔｔｓａｄｐｅｅｍｉｔｓｔｄ
Ｒ８．５７１
中图分类号
文献标识码Ａ文章编号１０００—１９（０１１４２２１）２—１８２５—０３
住院患者中，Ｒ总患病率为３．％，中ＮＤ占Ｄ２２其ＰＲ２．６，Ｄ占８９％，ｂ１３２％ＰＲ．１ＨＡＣ与ＤＲ无明显相关性，ＲＤ
张压分级高于ＴＤ２Ｍ患者（００）ＰＲ患者的收缩压和Ｐ＜．５，Ｄ
舒张压分级高于ＮＤＰＲ患者（Ｐ＜００）门诊患者中，Ｒ．５。Ｄ的总患病率是２．１，中ＮＤ占２．％，Ｄ占８８％其ＰＲ５４ＰＲ３３％，．９病程、血压与ＤＲ无明显相关性，Ｒ患者最近一次ＤＨＡ１ｂＣ高于ＴＤ患者（２ＭＰ＜００）ＰＲ患者最近一次．５，Ｄ
１１病例资料．
３９例ＴＤ患者资料来自安徽７２Ｍ
医科大学第一附属医院与安徽医科大学第二附属医院内分泌科，１９例，男６年龄２９～９（０±１），３６２岁女

糖尿病视网膜病变发生相关因素分析

ＺＡＧＬ—ｕ，Ｙａ．ＤｐｒｅｔｆＨＮｉａＯＵＲｎｅａｔｎｈｍｏ
Ｏｐｈｌｌｇｈｔａｍｏｏｙ，ＧｕｈｏｌｓＨｏｐｉａ，Ｇｕｈ６２０ｓｉＰｅｐｅ’ ｓｔｌｓｉ４５０，Ｃｈｎｉａ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｖｓｇｔｔｌｅｃｒｏｄｂｔｔｏａｙＤ）ＭｅｏｓＡｓａｔｒｂｅｔｅｏｎｅｔａｅｅｔｆｔｓｆｉｅｃｅｎｐｔ（Ｒ．ｔｄｉｉｉｅｈｒａｄａｏａｉｒｉｈｈ
Ｔｈｅｃｉｃｌｄｔｆ９ａｉｎｓｗｉｌｎｉａａａｏ８ｐｔｔｔＤＲｎ２ｔｅｔｔｅｈａｄ１４ｐａｉｎｓｗｉｈＮＤＲｒｏｌｃｃｅｗｅｅｃｌｅｔｄ，ａｄａｃｓ－ｏ — ｅｎａｅｃｎｔｏｔｙｗａｏｄｃｅｙａａｙｉｇｔｅｒｌｔｄｆｃｏｓｒｌｓｕｄｓｃｎｕｔｄｂｎｌｚｎｈｅａｅａｔｒ：ｄｕａｉｎｏｈｉａｅ，ｆｓｌｏｌｏｅ，ｇｙｒｔｆｔｅｄｓｓｏａｔｂｏｄｇｕｃｓｌ— ｃｓｌｔｄｈｍｏｌｂｉｌｏｒｓｕｅ，ｂｏｄｌｐｄ，ｐａｍａｆｂｉｏｅｎｒｎｌｍｉＲｅｕｔＴｈｏｙａｅｅｇｏｎｂｏｄｐｅｓｒｌｏｉｉｌｓｒｎｇｎａｄｕｅａｂｕｎ．ｉｉｓｌｓｅｄｒｔｏｆｄａｅｅｕａｉｎｏｉｂｔｓ，ｂｏｄｇｕｏｅｌｖｌｌｃｓｌｔｄｈｅｇｏｉｌｏｌｃｓｅｅ，ｇｙｏｙａｅｍｏｌｂｎ，ｓｓｅｃｈｐｒｅｓｏｙｔｍｉｙｅｔｎｉｎ，ｓｒｅｕｍｂｉｏｉｆｒｎ－ｇｎａｄｕｒｎｃｏｌｕｍｉｒｓｏｉｔｄｗｉｈＤＲ．ＴｒｓｎｔｒｌｔｏｓｉｅｗｅｎｔｅｓｒｍｉｉｅｎｉｅｍｉｒａｂｎｗｅｅａｓｃａｅｔｈｅｅｗａｏｅａｉｎｈｐｂｔｅｈｅｕｌｐｄａｄｔｅｏｃｒｅｃｆｄａｅｉｅｉｏｔｙＣｏｌｉｓＢｙｍｉｉｚｒｐｒｖｎｈｂｏｅｎｈｃｕｒｎｅｏｉｂｔｒｔｎｐａｈ．ｃｎｃｕｓｏｎｎｍｉｅｏｅｅｔｔｅａｖｍｅｔｏｅｎｉｎｄ

糖尿病引发的视网膜病变健康讲座

糖尿病引发的视网膜病变健康讲座
简介
糖尿病是一种常见的慢性疾病，如果不及时控制，可能会引发一系列并发症，其中视网膜病变是其中之一。

本次健康讲座将重点介绍糖尿病引发的视网膜病变的相关知识，以帮助大家更好地了解和预防这一并发症。

糖尿病和视网膜病变的关系
1. 糖尿病患者的高血糖水平会损伤眼部血管，进而导致视网膜病变的发生。

2. 视网膜病变是糖尿病患者最常见的眼部并发症之一，严重时可导致失明。

3. 糖尿病患者的眼部检查和定期随访非常重要，以及时发现和治疗视网膜病变。

视网膜病变的症状和分类
1. 视网膜病变早期可能没有明显症状，随着病情发展，患者可能会出现视力模糊、视觉失真等症状。

2. 视网膜病变根据严重程度可分为非增殖性视网膜病变和增殖性视网膜病变。

预防和治疗视网膜病变的方法
1. 糖尿病患者应保持良好的血糖控制，控制血糖水平是预防视网膜病变的关键。

2. 定期进行眼部检查，包括眼底检查和眼压测量，以及早期发现和治疗视网膜病变。

3. 糖尿病患者应遵循医生的治疗方案，如使用眼药水、注射抗血管生成药物等。

4. 健康生活方式也对预防视网膜病变有帮助，包括均衡饮食、适度运动、戒烟限酒等。

结语
糖尿病引发的视网膜病变是一种常见且严重的并发症，但通过良好的血糖控制、定期眼部检查和遵循医生的治疗方案，我们可以预防和治疗这一并发症，保护我们的视力健康。

如果您是糖尿病患者，请务必重视视网膜病变的预防和治疗，同时与医生积极合作，共同维护您的健康。

糖尿病性视网膜病变相关危险因素分析

【ＡｌｌｓＩＨＨｃｔ】０Ｉ畸
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（ＤＲ）．Ｍ硎ｈｏｄｓＴｏｔａｌｌｙ２２３ｐｅｎ坞
【临床眼科杂志。２１１１３．２１：３２０】
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【摘要】目的分析２型糖尿病患者发生糖尿病性视网膜病变（ＤＲ）的相关危险因素。方法对２２３例２型
糖尿病患者的视网膜病变进行分期，并对患者年龄、性别、糖尿病病程、糖尿病起病年龄、空腹血糖、糖化血红蛋白、血压、高脂血症患病率、肾功能损害患病率等相关因素进行统计分析。结果糖尿病病程、糖尿病起病年龄、空腹
【ＪａｔＩ１０ｌｐｈｔｈ＿Ｉ．２１￣１３．２１：３２１１］
糖尿病视网膜病变（ｄｉａｂｅｉｔｃｒｅｔｉｎｏｌｍ￣ｙ，ＤＲ）是糖尿病（ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓ，ＯＭ）患者常见的眼部并发症，随着近年来糖尿病患者低龄化以及糖尿病肾病等其他并发症的有效控制，ＤＲ成为影响糖尿病患者生活质量的常见的致盲性眼病，如何防治ＤＲ仍然是大家关注的问题，我们收集了２１１１２年２月至２０１３年１月在本院内分泌科住院请我科会诊以及在我科住院的共计２２３例２型糖尿病患者的眼底情况及病史、实验室资料，对ＤＲ相关危险因素进行分析，现将结果报告如下。

糖尿病视网膜病变相关基因多态性的研究进展

糖尿病视网膜病变相关基因多态性的研究进展岳嵩;陈俊;刘磊;吴京阳;陈蕾【摘要】Diabetic retinopathy is one of the serious complications of diabetes, is currently the world's second largest blinding disease. Early epidemiological data showed that the development is related to blood sugar level, diabetes duration, blood lipids, and other factors. In recent years, the correlation of gene polymorphism with DR received widespread attention. Accurately grasp the genetic mechanism in the process of development in the DR and the differences of expression, is of great significance to DR early diagnosis and prevention. So in this article, the progress of gene of DR were reviewed.%糖尿病视网膜病变( diabetic retinopathy,DR)为糖尿病的严重并发症之一,是目前全球第二大致盲性疾病。

早期的流行病学资料表明,其发生发展与血糖水平、糖尿病病程、血脂等多种因素相关。

近年来,基因多态性与DR发生的相关性受到广泛关注。

准确把握基因在DR发生发展过程中的作用机制及其表达的差异性,对DR早期诊断和防治具有重要意义。

糖尿病视网膜病变护理的研究进展

糖尿病视网膜病变护理的研究进展糖尿病视网膜病变是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响了患者的生活质量，并且在严重情况下会导致失明。

如何有效地护理糖尿病视网膜病变成为了一个备受关注的问题。

近年来，随着医学科技的不断发展，关于糖尿病视网膜病变护理的研究也在不断取得进展。

本文将对糖尿病视网膜病变护理的研究进展进行综述。

一、病因探讨糖尿病视网膜病变的发生与糖尿病患者的高血糖水平密切相关。

长期高血糖会损伤视网膜毛细血管内皮细胞，并引发微血管病变。

糖尿病患者还往往伴随有其他代谢性疾病，如高血压、高脂血症等，这些因素也会加剧糖尿病视网膜病变的发生和发展。

针对糖尿病视网膜病变的有效护理需要从多方面进行综合干预。

二、药物治疗目前，针对糖尿病视网膜病变的药物治疗主要包括激光治疗和药物注射。

激光治疗主要通过破坏视网膜病变灶，减少血管渗漏和新生血管的形成，从而缓解病变。

而药物注射则是通过注射抗血管生成剂，如抗血管内皮生长因子（anti-VEGF）药物，来抑制新生血管的形成和渗漏，达到治疗的效果。

近年来，针对糖尿病视网膜病变的药物治疗取得了一定的进展，新型的抗血管生成药物不仅能够有效地治疗病变，而且还具有更持久的疗效和更少的副作用，为病变的治疗提供了更多的选择。

三、营养调理研究表明，合理的营养调理对于糖尿病视网膜病变的康复和治疗至关重要。

糖尿病患者需要注意控制饮食，合理搭配碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入，避免摄入过多的高糖、高脂食物。

研究表明，一些特定的营养素对于视网膜健康具有积极的影响，如维生素C、维生素E、ω-3脂肪酸等，可以通过抗氧化和抗炎的作用来保护视网膜细胞，预防病变的发生和发展。

合理的营养调理可以帮助糖尿病患者降低糖尿病视网膜病变的风险，对于病变的康复和治疗同样具有重要的意义。

四、生活管理除了药物治疗和营养调理，糖尿病患者还需要进行生活管理，包括定期进行眼部检查、保持良好的生活习惯、避免吸烟和过度饮酒等。

定期进行眼部检查可以及时发现糖尿病视网膜病变的病变，从而采取及时有效的治疗措施，防止病变的进一步发展。

糖尿病引起视网膜病变的相关因素及其治疗

守志等调查２９８成年人，现糖尿病患病率属９３例襞３１％；糖尿病患者中，Ｒ患病率属１．％，中非．９在Ｄ６９其
膜病壁的黉生率２３高血厘病高血厘舆Ｄ的骚生和鹱展的阴系．Ｒ尚不十分清楚，由于高血厘病多舆中重度增殖性ＤＲ有阴，因而恝属兹因素可加重Ｄ的遘展，并不是Ｒ
（ＰＲ）ＮＤ和增殖性祝纲膜病爱（Ｄ，ＰＲ）前者又可分属柽
大量流行病早调查颢示，Ｒ的主要危险因素有糖Ｄ
尿病的病程、血糖水平、血厘病和高血脂等高２１糖尿病病程多敷研究均黉现糖尿病病程越畏，．ＤＲ的患病率就越高，病情也越鼓重Ｊ但也有少敷患者在碓糖尿病畴就已骚现有ＤＲ存在，表明患者已有鞍畏畴同的症状性高血糖爿犬熊。Ｋｅｌｉ螭觏察ｎ等９６例胰岛素依赖型患者，９病程在５年以内的ＤＲ患病
度ＮＤ和中重度ＮＤ中重度ＮＤＲ又帮之增殖前ＰＲＰＲ，Ｐ
期况镧膜病整（ＰＲ）。．ＰＤ．封于糖尿病及其Ｄ的患病率，同国家或地匝，Ｒ不
不同人群以及使用不同的靓察方法（散瞳眼底梭查．眼
糖尿病引起祝纲膜病黉是新失明病人的主要原因，

糖尿病与糖尿病视网膜病变相关因素分析

１统计学处理．４
ＤＲ的相关危险因素，因涉及糖尿病科与眼科医生的配合，眼保健教育中给予足Ｍ
够的重视。
应用ＳＳ１．ＰＳ００统计软件分析数据，进行ｔ检验及ｘ检验。
ＤＭ病程是ＤＲ的危险因素已得到公认。本研究亦显示随病程的延长，Ｒ也逐渐增多。随着ＤＤＭ患者寿命的延长，最终患并
２结果
本组２０例糖尿病患者中检出ＮＲ者１６例（８，Ｒ０Ｄ１５％）Ｄ者８４例（２，中ＮＤ４％）其ＰＲ者７例，Ｄ１ＰＲ者１。合并高血３例压者ＮＲ组２Ｄ９例（５，ＰＲ组２２％）ＮＤ７例（８２，Ｄ３．％）ＰＲ组７１４中国现代医生ＣＮ１ＨＩＡＭＯＤＥＮＤＴＲＯＣＯＲ
发展。
【关键词】糖尿病视网膜病变；２型糖尿病；险因素危
【中图分类号】Ｒ８５７
【文献标识码】Ａ
［文章编号】１７ — ７１２１）０１４０６３９０（００１ — — ２１
ＤＲ是Ｄ常见的并发症，导致Ｄ患者视力下降，至Ｍ可Ｍ甚
ＤＲ的危险因素进行病例对照研究。结果ＮＤＰＲ组及ＰＲ组的病程、Ｄ血压、空腹血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白均高于ＮＲ组（＜０１，ＤＰ．）各组年龄、０体重指数、胆固醇、甘油三酯无明显差异（＞０５。结论ＤＰ．）０Ｒ的发生与糖尿病病程、尿微量白蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白增高有关，高血压对ＤＲ的发生起着促进作用。预防上述危险因素，可减少ＤＲ的发生、

2型糖尿病患者视网膜病变影响因素的研究回顾

北方药学２０１３年第ｌ０卷第８期
８７
２型糖尿病患者视网膜病变影响因素的研究回顾
李欠（贵州省遵义医学院研究生学院遵义５６３０００）
摘要：糖尿病（ＤＭ）是一种累及全身各脏器的代谢性疾病，致残致死率仅次于心脑血管疾病及癌症；由于胰岛素分泌或／和作用缺陷（胰岛素抵抗），造成糖、蛋白质、脂肪代谢失调和水电解质代谢紊乱。糖尿病引起的各种并发症是危害人类健康的重要因素，常见的病理改变是全身性小血管和微血管病变。糖尿病视网膜病变（ＤＲ）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，可导致视力丧失，给人类健康和社会发展带来沉重的负担。关键词：２型糖尿病视网膜病识码：Ｂ文章编号：１６７２ — ８３５１（２０１３）０８ — ００８７ — ０１
目前糖尿病视网膜病变的发病机制尚不完全清楚，早期膜水肿和渗出，进而加重糖尿病视网膜病变。研究表明收缩压症状不易发现，因此，研究糖尿病视网膜病变的危险因素，从增高与糖尿病视网膜病变发生相关，舒张压则与糖尿病视网而作出有效的防范和干预措施是非常重要的。膜病变的发展、恶化相关。因此，糖尿病患者应严密凋控血糖，１病程并检测和控制血压，对减少糖尿病视网膜病变的发生并防止病程与糖尿病视网膜病变呈正相关，病程越长，糖尿病视其发展、恶化有重要意义。网膜病变发生的可能性越大，病情的严重程度越高。糖尿病视６蛋白尿网膜病变大多开始发生于糖尿病病程１０年后。因此，糖尿病糖尿病肾病与糖尿病视网膜病变都是糖尿病的微血管改旦确诊，眼科检查应及时进行，利于人们尽早发现糖尿病视变，发病机制相似，可能与糖代谢紊乱所致蛋白非酶糖化、山网膜病变。梨醇代谢途径的激活，葡萄糖及脂质的毒性，蛋白激酶Ｃ的激２糖尿病类型活，自由基的氧化及微循环障碍等使组织缺血缺氧有关。糖与２型糖尿病相比，１型糖尿病患者糖尿病视网膜病变发尿病患者尿蛋白的出现提示广泛微血管病变的发生，同时尿生早、病情重。相关原因尚不清楚，可能原因之一是，１型糖尿微量白蛋白含量的升高在糖尿病血管并发症的发生和发展的病多发生于青少年，其血浆中类胰岛素生长因子１（ＩＧＦ一１）高，过程中起促进作用。随着糖尿病视网膜病变加重，单纯期微量自蛋白尿的发病率升高，而增殖期微量白蛋白尿的发病率则可促进细胞的有丝分裂。３高血糖有所下降。血糖的高低影响糖尿病视网膜病变的发病率，ＨｂＡＩＣ水７其他平越高，糖尿病视网膜病变的病程进展越快。原因是长期的高遗传、妊娠期、肥胖、高龄、饮酒、吸烟、眼部手术及青光眼血糖可损伤血管内皮，包括血管壁周细胞减少，形成微动脉瘤等同样容易促进糖尿病视网膜病变的发生。并破坏血一视网膜屏障，血液成分渗漏到组织间隙，形成视网综上所述，影响糖尿病视网膜病变的发生发展的危险因膜出血和硬性渗出，血管基膜进行性增厚，导致视网膜缺血性素很多，我们应积极控制影响其发生的因素，使糖尿病的发改变Ｉ “ 。因此，糖尿病患者无论病程长短，均应定期检测ＨｂＡｌｃ病风险降低，从而对预防及阻止糖尿病视网膜病变的发生起水平，且应严密调控血糖，尤其是空腹血糖，以便及时调整治重要作用。对已发生糖尿病视网膜病变的患者，不仅应进行疗方案，预防、延缓和阻止糖尿病视网膜病变的发生。专科治疗，同时应全面了解患者的全身状况，进行全方位合４高血脂理治疗，从而使患者的预后得以较好改善。随着医疗技术的高血脂可以通过非酶促糖基化多元醇通路引起组织过氧发展及经验的积累，如能在早期对糖尿病视网膜病变进行积化，直接或间接导致血管壁受损，内皮功能紊乱；并可导致细极有效的干预和治疗，可使９０％以上的患者避免视力丧失，胞膜脂质结构改变，最终形成微血栓，引起视网膜屏障的破从而在较大程度上减少糖尿病视网膜病变带给家庭及社会坏，因此，脂质代谢异常可导致视网膜微循环障碍的进一步加的负担。重［２１。随着糖尿病视网膜病变程度的加重，可导致血脂增加。因参考文献此，我们应控制血脂，并定期对其进行检测，从而防止和延缓【１］ＭａｌｏｎｅＪＩ，ＭｏｒｒｉｓｏｎＡＤ，ＰａｖａｎＰ，ｅｔａ１．Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅａｎｄ糖尿病视网膜病变的发生发展。ｓｉｇｎｉｆｉｅａｘｌｅｅｏｆｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙｉｎｓｕｂｊｅｃｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｅｓｏｆｌｅｓｓｔｈａｎ５ｙｅａｒｓｄｕｒａｔｉｏｎ８ｃｌｔｎｅｄｆｏｒｔｈｅｄｉａｂｅｔｅｓｃｏｎｔｒｏｌａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａ — ５高血压研究表明，高血压对糖尿病视网膜病变的发生发展起促ｔｉｏｎｓｔｒｉａｌ［Ｊ］．ＤｉａｂｅｔｅｓＣａｒｅ，２００１，２４：５２２．进作用。与糖尿病患者中无高血压者相比，有高血压者更易发［２］高丽涛，柳力敏，张媛媛，等．糖尿病视网膜病变的危险因素生糖尿病视网膜病变，且更严重。其主要机制是，通过改变视分析【眼科新进展，２０１１，３１（８）：７４２ — ７４４．网膜毛细血管的血流动力学，导致视网膜高灌注，从而使视网［３］ＧｒａｖｅｓＤＴ．ＫａｙａｌＲＡ．Ｄｉａｂｅｔｉｃｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｄｙｓｒｅｇｕｌａｔｅｄ膜毛细血管内皮细胞损伤，并增加毛细血管渗透性，导致视网ｉｎｎａｔｅｉｍｍｕｎｉｔｙ［Ｊ］．ＦｒｏｎｔＢｉｏｓｃｉ，２００８，１３：１２２７ — １２３９．

糖尿病患者并发视网膜病变的相关危险因素分析

糖尿病患者并发视网膜病变的相关危险因素分析万磊;涂艳;陈益云;邓丽娟【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2022(33)11【摘要】目的探讨糖尿病(DM)患者并发视网膜病变(DR)的相关危险因素。

方法选择收治的糖尿病患者95例,评估患者DR发生情况,根据结果分为发生组与未发生组,设计基线资料调查表,详细统计两组基线资料并比较,重点分析糖尿病患者并发DR的危险因素。

结果经评估95例糖尿病患者中发生DR 39例,占41.05%;发生组与未发生组患者的糖尿病病程、胰岛素治疗史及糖化血红蛋白(HbA1c)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胱抑素C(Cys-C)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间其他资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);回归分析结果显示,糖尿病病程长、胰岛素治疗史及HbA1c、TNF-α、胱抑素C(Cys-C)水平高均是糖尿病患者并发DR的危险因素(OR<1,P<0.05)。

结论糖尿病患者并发DR的危险因素可能是胰岛素治疗史、糖尿病病程长及HbA1c和TNF-α水平高。

【总页数】3页(P1685-1687)【作者】万磊;涂艳;陈益云;邓丽娟【作者单位】南昌县中医院【正文语种】中文【中图分类】R587.2【相关文献】1.上海市闵行区2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变患病率及相关危险因素分析2.上海市某社区糖尿病患者并发糖尿病视网膜病变发生率及相关危险因素分析3.糖尿病患者糖尿病视网膜病变的发病情况及其相关危险因素分析4.2型糖尿病患者糖尿病视网膜病变相关危险因素分析5.温州市某医院2型糖尿病患者并发糖尿病性视网膜病变的危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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育，以便早期发现代谢异常，及早干预，避免更加严
重的代谢紊乱，以延缓糖尿病的发生及发展，延缓
并发症的发生和发展，有效地节约和优化医疗资
源。
ｔｕｓ：ｒｅｓｕｌｔｓｏｆａ２５一ｙｅａｒｆｏｌｌｏｗ－ｕｐｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，１９９２，１７：
９２５ — ９２９．
［２］ＧｒｏｏｐＬ，ＦｏｒｓｂｌｏｍＬ，ＬｅｈｔｏｖｉｒｔａＭ．Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｐｒｅ — ｄｉａｂｅｔｉｃｓｔａｔｅ［Ｊ］．ＡｍＪＨｙｐｅｒｔｅｎｓ，１９９７，ｌＯ（９ｐｔ２）：１７２ —
１．２方法糖尿病诊断参照１９９９年世界卫生组织
１．２．５体检：全身体检包括测量身高、体质量、测量收缩压和舒张压水平，眼部检查包括视力、眼前节和眼底检查以及眼底荧光造影。１．２．６实验室检查：包括测定非空变的相关因素探讨
贾艾超
近几年，国内糖尿病患病率越来越高，糖尿病
患者越来越多。糖尿病的各种并发症也呈逐年上
②合并心力衰竭、感染、肿瘤、外伤等情况； ③合并再发性肾脏疾病，比如：血管炎、系统性红斑狼疮
红蛋白、甘油三酯、血清肌酐水平、尿微量白蛋白、心电图等。１．３统计学处理
（ＷＨＯ）糖尿病专家委员会标准。糖尿病视网膜病参照国际临床糖尿病性视网膜病变严重程度分级标准，分为非增殖期和增殖期。１．２．１入选标准： ① 参照物１９９９年ＷＨ０糖尿病专家委员会标准确诊的２型糖尿病患者； ② 山西省范围内； ③汉族。
山西医药杂志２０１５年１１月第４４卷第２２期ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２０１５，Ｖｏ１．４４，Ｎｏ．２２
现不同程度受损。对于糖耐量正常的一级亲属，也出现了程度不等的胰岛功能受损。因此，糖尿病家系一级亲属需要更为严密及严谨的健康体检，从４Ｏ
等。
升趋势，糖尿病慢性眼部的并发症包括糖尿病的视网膜病变、青光眼、并发性白内障等口］，其中糖尿病
１．２．３分组：问卷在住院部由医务人员现场逐一
视网膜病变更较为常见。糖尿病的发病率与糖尿
病的病程、年龄、家族遗传、血糖控制等情况有关，而肥胖、吸烟、妊娠、高血压、肾病、冠心病等因素可
逐项填写，将符合标准的１８０例患者根据患者姓名、年龄、文化程度、患者糖尿病病龄、家庭成员支持状况及经济收入等，和糖尿病眼病知识相关来源分为两部分。１．２．４问卷：采用统一的调查问卷，内容包括：年龄、性别、病史（包括发病时年龄、治疗药物时间）、既往史（包括高血压、高血脂症、冠心病等）家族史（包括糖尿病史、高血压、高血脂症、心电图的改变
等）。
诱发并使其加重］。为了全面了解糖尿病与糖尿
病视网膜病变的关系，我们对两者相关危险因素进
行研究。
１对象和方法
１．１研究对象
收集２０１３年７月至２０１５年７月，在我院住院１周以上的糖尿病患者，进行调查研究。
１８Ｏ．
２型糖尿病家系一级亲属存在不同程度的胰
岛素抵抗和分泌功能下降，这可能是２型糖尿病发病的始动因素，也是我们对家系成员进行早期干预
早期防治的理论基石。
（收稿日期：２０１５－０２－１２）
本研究选取目标人群样本量小，不能排除存在数据偏倚，拟进一步通过大样本人群来证实研究结果，以进行下一步早期干预，明确早期干预的效果。
参考文献
［１］ＭａｒｔｉｎＢＣ，ＷａｒｒａｍＪＨ，Ｋｒｏ｜ｅｗｓｋｉＡＳ，ｅｔａ１．Ｒｏｌｅｏｆｇｌｕｃｏｓｅ
ａｎｄｉｎｓｕｌｉｎｒｅｓｉｓｔａｎｃｅｉｎｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆｔｙｐｅ２ｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉ —
岁开始进行糖脂代谢指标的规律检查，加强健康教