子宫内膜癌ppt-妊娠高血压综合征的诊断和治疗
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妊娠高血压综合征演示课件
适宜运动锻炼方式推荐
散步
每天进行适量的散步， 有助于改善血液循环，
缓解妊娠期水肿。
孕妇瑜伽
在专业指导下进行孕妇 瑜伽练习，可增强身体 柔韧性，减轻妊娠期不
适。
游泳
在孕期适宜阶段进行游 泳锻炼，可增强心肺功
能，减轻身体负担。
避免剧烈运动
如跑步、跳跃等高强度 运动，以免增加母婴风
险。
心理调适技巧指导
家庭支持
02
家庭成员的关爱和支持对于产妇的产后恢复具有重要意义，建
议家人多关心产妇，分担育儿责任。
注意事项
03
如产妇出现严重心理问题，应及时寻求专业心理医生的帮助。
康复锻炼和体型恢复方法
康复锻炼
适当的康复锻炼有助于产妇身体恢复和体型重塑，建议产妇在医 生指导下进行个性化的康复锻炼计划。
体型恢复方法
质量
03
推动远程监测技术在妊 娠高血压综合征管理中 的应用，实现患者实时
监测与管理。
05
加强妊娠高血压综合征 的预测与早期诊断研究
，提高诊断准确率
加强患者管理与教育工 作，提高患者对疾病的
认知和自我管理能力
04
THANKS
感谢观看
妊娠高血压综合征
汇报人：XXX 2024-02-02
contents
目录
• 妊娠高血压综合征概述 • 妊娠高血压综合征对母婴影响 • 妊娠高血压综合征治疗方法 • 妊娠期生活调整建议 • 产后康复注意事项 • 总结与展望
01
妊娠高血压综合征概述
定义与发病机制
定义
妊娠高血压综合征（PregnancyInduced Hypertension，PIH）是 指在妊娠期间出现的高血压、蛋白尿 和水肿等症状的综合征。
最新子宫内膜癌 -PPT文档
流行病学特点
各国的发病率有很大差别:美国和加拿大占10%；印度和南亚仅占２％-４％；我国占女性恶性肿瘤的3%。 城市的发病率高于农村：２０％-４０％。 白种人的发病率为黑人的２倍。 发病率逐年增加：２０-３０年代，子宫颈癌和子宫内膜癌的比例为８:１，６０年代达２:１，近年来达1.1:1。
病因学
手术-病理分期
用于首次治疗为手术的病例. Ⅰ期 Ⅰa 病变局限于子宫内膜 Ⅰb 子宫肌层受累<1/2 Ⅰc 子宫肌层受累>1/2 Ⅱ期 Ⅱa子宫颈管腺体受累 Ⅱb宫颈间质受累
手术-病理分期
Ⅲ期 Ⅲa 病变侵犯子宫浆膜和(或)附件, 和(或)腹腔细胞学检查阳性 Ⅲb 阴道转移 Ⅲc 盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁 淋巴结转移 Ⅳ期 Ⅳa 病变侵犯膀胱和(或)直肠黏膜 Ⅳb 远处转移包括腹腔内和(或)腹股沟 淋巴结转移
化学药物治疗
主要用于晚期、复发癌、有高危因素的各期病例及手术、放疗失败者。 子宫乳头状浆液性癌术后化疗应作为常规。 化学药物包括激素药物和抗癌药物
化疗方案
CAP方案：CTX 500mg/m2 iv，d1 ADM 40-50mg/m2，iv，d1 DDP 50-60mg/m2 iv，d1 每3-4周重复一次，注意水化。 EAP方案：VP16 75 mg/m2 ivgtt 1-3天 ADM 40 mg/m2 iv d1 DDP 20 mg/m2 iv 1-3天 每4周重复一次
术后放疗
术后体外照射
适应症：对于手术标本检查淋巴 结型 腺癌术后应予补充照射 剂量：全盆照射45-50GY,必要时加用 延伸野（腹主动脉旁照射）40-45GY
术后腔内照射
适应症：术后标本检查阴道切缘有癌组织或与癌组织邻近者 剂量：阴道黏膜下0.5-1cm为参照点，剂量20GY。
各国的发病率有很大差别:美国和加拿大占10%；印度和南亚仅占２％-４％；我国占女性恶性肿瘤的3%。 城市的发病率高于农村：２０％-４０％。 白种人的发病率为黑人的２倍。 发病率逐年增加：２０-３０年代，子宫颈癌和子宫内膜癌的比例为８:１，６０年代达２:１，近年来达1.1:1。
病因学
手术-病理分期
用于首次治疗为手术的病例. Ⅰ期 Ⅰa 病变局限于子宫内膜 Ⅰb 子宫肌层受累<1/2 Ⅰc 子宫肌层受累>1/2 Ⅱ期 Ⅱa子宫颈管腺体受累 Ⅱb宫颈间质受累
手术-病理分期
Ⅲ期 Ⅲa 病变侵犯子宫浆膜和(或)附件, 和(或)腹腔细胞学检查阳性 Ⅲb 阴道转移 Ⅲc 盆腔淋巴结和(或)腹主动脉旁 淋巴结转移 Ⅳ期 Ⅳa 病变侵犯膀胱和(或)直肠黏膜 Ⅳb 远处转移包括腹腔内和(或)腹股沟 淋巴结转移
化学药物治疗
主要用于晚期、复发癌、有高危因素的各期病例及手术、放疗失败者。 子宫乳头状浆液性癌术后化疗应作为常规。 化学药物包括激素药物和抗癌药物
化疗方案
CAP方案：CTX 500mg/m2 iv，d1 ADM 40-50mg/m2，iv，d1 DDP 50-60mg/m2 iv，d1 每3-4周重复一次，注意水化。 EAP方案：VP16 75 mg/m2 ivgtt 1-3天 ADM 40 mg/m2 iv d1 DDP 20 mg/m2 iv 1-3天 每4周重复一次
术后放疗
术后体外照射
适应症：对于手术标本检查淋巴 结型 腺癌术后应予补充照射 剂量：全盆照射45-50GY,必要时加用 延伸野（腹主动脉旁照射）40-45GY
术后腔内照射
适应症：术后标本检查阴道切缘有癌组织或与癌组织邻近者 剂量：阴道黏膜下0.5-1cm为参照点，剂量20GY。
《妊娠高血压综合征》PPT课件
四. 对母儿的影响
2、对胎儿的影响： 子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足，胎盘功能减退。 致胎儿窘迫、胎儿发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。
五.预 测
1、平均动脉压（MAP）测定
MAP＝（收缩压＋2×舒张压）÷3 MAP>85mmHg为阳性
2、翻身试验（ROT）
仰卧位舒张压较左侧卧位≥20mmHg有价值
7.子宫张力过大； 8.家族中有高血压史、妊娠期高血压疾病史。
(二）病因学说
（1）免疫学说 （2）胎盘浅着床学说 （3）血管内皮细胞受损学说 （4）遗传学说 （5）营养缺乏学说 （6）胰岛素抵抗学说
二、病理生理变化
（一）基本病理变化是全身小动脉痉挛。
→ 血管收缩→ 周围阻力 ↑→ 血压↑ 。
→ 肾小动脉痉挛 →血流量↓ → 缺氧血管
点状出血坏死。
（2）全身小A痉挛→心脏血容量↑ + 血粘稠度↑→心负 荷↑ →左心衰→肺水肿。
3.脑 小A痉挛→脑组织缺氧、水肿、出血→颅内压↑ →神志 淡漠、头痛、恶心、呕吐→抽搐、昏迷。
4.肾脏：肾小A痉挛→肾血流量↓，肾小球滤过率↓→ 水、Na排出↓ →水肿。
肾毛细血管栓形成及管壁通透性↑→蛋白尿。 黄疸
护理评估
1.病史 询问有无高血压病史，妊娠后血压变化；是否存在妊高征的易患因素。
护理评估
2．身体评估 主要是评估孕妇的血压、尿蛋白、水肿、自觉症状 以及抽搐、昏迷的情况。
（1）测量血压、翻身试验 （2）留取24小时尿蛋白 （3）观察水肿的原因 不能忽视隐性水肿 （4）头痛、眼花、恶心、呕吐等自觉症状，提示进入先兆子痫 （5）抽搐与昏迷：发作的状态、频率、持续时间、间隔时间、
护理评估
3．诊断检查
妇产科课件妊娠高血压综合征免费PPT课件
三、分类及临床表现
分类
临床表现
1、妊娠期高血压：BP≥140/90mmHg在妊娠20周以后首次出现无蛋 白尿，血压于产后12周恢复正常，只能在产后最后确诊。 2、子痫前期 轻度：BP≥140/90mmHg，妊娠20周以后出现，尿蛋白 ≥0.3g/24h或定性1+； 重度：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h或定性2+以上 . 3、子痫：先兆子痫孕妇抽搐不能用其他原因解释。 4、妊娠合并慢性高血压：BP≥140/90mmHg，孕前或妊娠20周后 首次诊断高血压并持续到产后12周。 5、慢性高血压并发子痫前期：高血压孕妇20周前无蛋白尿，而 出现蛋白尿300mg/24h；高血压孕妇20周以前血压高、蛋白尿， 但突然血压增高、蛋白尿增加或血小板<10万/mm3。
四、诊 断
根据病史:既往病史
临床表现:高血压 辅助检查:
血检查:血常规检查 肝肾功能
孕前及妊娠后的血压情况,蛋白尿等.
蛋白尿
水肿 自觉症状 抽搐与昏迷
血粘度检查
凝血检查和
眼底检查:视网膜小动脉可以反映体内主要器官的小动脉情况.眼
底的主要改变为视网膜小动脉痉挛,动静脉管径比由2:3变为1:2,甚至1:4. 严重时出现视网膜水肿,剥离或渗出及出血,出现视力模糊或突然失明.
妊娠高血压综合征
(pregnancy-induced hypertension syndrome,PIH)
定义及特点
妊娠20周后
高血压、蛋白尿、水肿
严重时出现抽搐、昏迷，甚至母婴死亡
一、病
因
好发因素：精神，季节变化，初孕妇，有慢性 高血压、肾炎、糖尿病，营养不良，子宫张力 过高，家族性高血压。 病因学说：
妊娠高血压综合征讲课PPT课件
和疏导。
预防再次妊娠时的复发
定期随访：妊娠高血压综合征患者应定期进行随访，监测血压和尿蛋白等指标，及时发 现异常情况。
调整生活方式：保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制体重等，有助于 降低再次妊娠时复发的风险。
药物治疗：在医生的指导下，使用适当的药物进行治疗，如降压药、利尿剂等，有助于 控制病情，预防再次妊娠时的复发。
血压控制的目标和方法
目标：将血压 控制在正常范 围内，以减少 对母婴健康的
影响
方法：药物治 疗、生活方式 的调整（如饮 食、运动等）、 定期监测和评
估等
饮食和生活方式的调整
控制盐的摄入量，减少水肿和高血压的风险。 增加富含蛋白质、钙、铁、维生素C的食物，保持营养均衡。 保持适当的体重，避免过度肥胖。 戒烟限酒，避免二手烟。
胎儿窘迫：妊娠高血压综合征引起胎盘灌注 不足，可能导致胎儿缺氧，引发胎儿窘迫。
其他并发症及处理方法
脑出血：控制血压，降低颅内压，预防感染 胎盘早剥：及时终止妊娠，防止并发症 急性肾衰竭：控制血压，保护肾功能，必要时进行透析治疗 产后出血：及时止血，补充血容量，预防感染
妊娠高血压07综合征的预
妊娠期高血压疾病可能导致孕妇出现肾功能异常、肝脏功能异常等情况， 对孕妇的器官功能造成影响。
妊娠期高血压疾病可能导致孕妇出现凝血功能障碍，增加产后出血的风 险。
对胎儿的影响
生长受限：由于母亲的高血压和胎盘缺血， 胎儿在子宫内生长受限。
早产：妊娠高血压综合征可能导致早产， 增加胎儿的并发症风险。
死亡：严重妊娠高血压综合征可能导致胎 儿死亡。
妊娠高血压06综合征的并
发症和处理
子痫和子痫前期
子痫是妊娠高 血压综合征最 严重的阶段， 表现为抽搐、 昏迷等症状。
预防再次妊娠时的复发
定期随访：妊娠高血压综合征患者应定期进行随访，监测血压和尿蛋白等指标，及时发 现异常情况。
调整生活方式：保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、控制体重等，有助于 降低再次妊娠时复发的风险。
药物治疗：在医生的指导下，使用适当的药物进行治疗，如降压药、利尿剂等，有助于 控制病情，预防再次妊娠时的复发。
血压控制的目标和方法
目标：将血压 控制在正常范 围内，以减少 对母婴健康的
影响
方法：药物治 疗、生活方式 的调整（如饮 食、运动等）、 定期监测和评
估等
饮食和生活方式的调整
控制盐的摄入量，减少水肿和高血压的风险。 增加富含蛋白质、钙、铁、维生素C的食物，保持营养均衡。 保持适当的体重，避免过度肥胖。 戒烟限酒，避免二手烟。
胎儿窘迫：妊娠高血压综合征引起胎盘灌注 不足，可能导致胎儿缺氧，引发胎儿窘迫。
其他并发症及处理方法
脑出血：控制血压，降低颅内压，预防感染 胎盘早剥：及时终止妊娠，防止并发症 急性肾衰竭：控制血压，保护肾功能，必要时进行透析治疗 产后出血：及时止血，补充血容量，预防感染
妊娠高血压07综合征的预
妊娠期高血压疾病可能导致孕妇出现肾功能异常、肝脏功能异常等情况， 对孕妇的器官功能造成影响。
妊娠期高血压疾病可能导致孕妇出现凝血功能障碍，增加产后出血的风 险。
对胎儿的影响
生长受限：由于母亲的高血压和胎盘缺血， 胎儿在子宫内生长受限。
早产：妊娠高血压综合征可能导致早产， 增加胎儿的并发症风险。
死亡：严重妊娠高血压综合征可能导致胎 儿死亡。
妊娠高血压06综合征的并
发症和处理
子痫和子痫前期
子痫是妊娠高 血压综合征最 严重的阶段， 表现为抽搐、 昏迷等症状。
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子宫张力高，影响血供，使子宫及
胎盘缺血、缺氧，多数学者认为是病变 的结果。
3、妊高征与血浆内皮素（ET）
内皮素是血管内皮细胞产生的一种
多肽激素，有强烈的收缩血管的作用， 其缩血管作用是血管紧张素的10倍，是 去甲肾上腺素的1000倍，是迄今发现 的体内最强的缩血管物质。
5、凝血系统与纤溶系统失调学说正 常妊娠时娠合并原发性高血
压、妊娠合并慢性肾炎鉴别
八、对母儿的影响
1 对孕产妇的影响 2 对胎儿的影响
九、预防
1 加强孕前保健 2 预测 预测阳性者要密切随诊。
预测内容：平均动脉压（MAP）、翻身 试验(ROT)、血液流变学试验、尿钙排泄量测 定。
十、处理：
轻度妊高征 注意休息，摄入足够的营养，密切注意病 情变化，为保证休息及睡眠，可口服镇静剂如苯巴比妥0.03 或地西泮2.5mg，每日三次。
低血容量是重度妊高征的又一病理生理
变化，其程度与全身小动脉痉挛呈正比，且彼 此互相影响形成恶性循环。主要表现在循环血 容量减少、血液浓缩、黏度增加。
全身脑、心、肝、肾及胎盘等因缺血缺氧而
受到损害，出现相应的病理变化。这些病理改变 促使多脏器功能受损及胎盘血容量减少，出现抽 搐、昏迷、脑水肿、胎盘早剥等。
妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征简称妊 高征，是妊娠期特有的疾病。 发生于妊娠20周以后，以高血 压、蛋白尿、水肿为基本征象， 病情严重时出现头痛、眼花、 胸闷、抽搐、昏迷及心肾功能 衰竭。是孕产妇死亡和围产儿 死亡的重要原因之一。
一、病因：至今尚未明确。但随着分子生 物学的进展，使妊高征的病因学研究有了 新的进展。 (一)发病的好发因素：据流行病学调查。
6、近年来研究认为妊高征的发病与 缺钙有关。
胎盘缺血、缺氧，多数学者认为是病变 的结果。
3、妊高征与血浆内皮素（ET）
内皮素是血管内皮细胞产生的一种
多肽激素，有强烈的收缩血管的作用， 其缩血管作用是血管紧张素的10倍，是 去甲肾上腺素的1000倍，是迄今发现 的体内最强的缩血管物质。
5、凝血系统与纤溶系统失调学说正 常妊娠时娠合并原发性高血
压、妊娠合并慢性肾炎鉴别
八、对母儿的影响
1 对孕产妇的影响 2 对胎儿的影响
九、预防
1 加强孕前保健 2 预测 预测阳性者要密切随诊。
预测内容：平均动脉压（MAP）、翻身 试验(ROT)、血液流变学试验、尿钙排泄量测 定。
十、处理：
轻度妊高征 注意休息，摄入足够的营养，密切注意病 情变化，为保证休息及睡眠，可口服镇静剂如苯巴比妥0.03 或地西泮2.5mg，每日三次。
低血容量是重度妊高征的又一病理生理
变化，其程度与全身小动脉痉挛呈正比，且彼 此互相影响形成恶性循环。主要表现在循环血 容量减少、血液浓缩、黏度增加。
全身脑、心、肝、肾及胎盘等因缺血缺氧而
受到损害，出现相应的病理变化。这些病理改变 促使多脏器功能受损及胎盘血容量减少，出现抽 搐、昏迷、脑水肿、胎盘早剥等。
妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征简称妊 高征，是妊娠期特有的疾病。 发生于妊娠20周以后，以高血 压、蛋白尿、水肿为基本征象， 病情严重时出现头痛、眼花、 胸闷、抽搐、昏迷及心肾功能 衰竭。是孕产妇死亡和围产儿 死亡的重要原因之一。
一、病因：至今尚未明确。但随着分子生 物学的进展，使妊高征的病因学研究有了 新的进展。 (一)发病的好发因素：据流行病学调查。
6、近年来研究认为妊高征的发病与 缺钙有关。
妊娠高血压综合征课件PPT课件
5、凝血系统与纤溶系统失调学说正 常妊娠时凝血与纤溶之处于一种动态平 衡，失衡时可能发病。 6、近年来研究认为妊高征的发病与 缺钙有关。 7、其他：遗传因素、神经内分泌学 说等等。
二、病理生理变化：本病的基本病变为
全身小动脉痉挛。特别是直径在200um以下的 小动脉，尤易发生痉挛。由于管腔狭窄，使血 管内皮损伤，通透性增加，体液和蛋白质渗漏 ，临床表现为血压升高、蛋白尿、水肿和血液 浓缩等。 低血容量是重度妊高征的又一病理生理 变化，其程度与全身小动脉痉挛呈正比，且彼 此互相影响形成恶性循环。主要表现在循环血 容量减少、血液浓缩、黏度增加。
重度妊高征:
1.先兆子痫:血压<<160/110mmHg，蛋白尿 ++-- ++++，(≥5g/24h)和(或)水肿，有头痛、眼 花、胸闷等自觉症状。 2.子痫：在妊高征基础上有抽搐昏迷。分类 中注意血压的标准。Biblioteka 五、临床表现：主要是程度不同的血压
升高，水肿、蛋白尿。重度妊高征在高血压及蛋 白尿的基础上出现一些自觉症状，这些症状表示 病情进一步恶化，特别是颅内病变进一步发展， 预示将发生抽搐，故称先兆子痫。在先兆子痫的 基础上病情进一步发展可有抽搐发作，称为子痫 。分为产前子痫、产时子痫、产后子痫。
妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征简称妊 高征，是妊娠期特有的疾病。 发生于妊娠20周以后，以高血 压、蛋白尿、水肿为基本征象， 病情严重时出现头痛、眼花、 胸闷、抽搐、昏迷及心肾功能 衰竭。是孕产妇死亡和围产儿 死亡的重要原因之一。
一、病因：至今尚未明确。但随着分子生 物学的进展，使妊高征的病因学研究有了 新的进展。 (一)发病的好发因素：据流行病学调查。 1、精神紧张 子痫因精神因素发作者占首位。文化 程度高的发病高于文化低的；脑力劳动者 发病高于体力劳动者；工作紧张、孕末期 休息不好的孕妇发病率高。
妊娠高血压综合征演示ppt课件
临床表现与分型
临床表现
妊娠高血压综合征的主要临床表现包括血压升高、蛋白尿、水肿等。严重者可出 现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状，甚至发生抽搐和昏迷。
分型
根据疾病的严重程度和临床表现，妊娠高血压综合征可分为轻度、中度和重度三 种类型。轻度患者症状较轻，中度患者症状较为明显，而重度患者则可能出现严 重并发症，威胁母婴安全。
XX
PART 02
诊断与鉴别诊断
REPORTING
诊断标准及流程
诊断标准
妊娠20周后，出现高血压（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），伴有蛋白尿（尿蛋白≥0.3g/24h或 尿蛋白/肌酐比值≥0.3）或水肿，可诊断为妊娠高血压综合征。
诊断流程
详细询问病史，进行全面的体格检查，包括测量血压、体重、检查水肿情况，以及进行尿液检查和血液检查等。 根据检查结果和临床表现，综合判断是否符合妊娠高血压综合征的诊断标准。
胸外按压
在正压通气的同时进行胸外按压，以 提供足够的心肺血流。
药物治疗
如上述措施无效，可给予药物治疗， 如肾上腺素等，以促进心肺功能恢复 。
XX
PART 06
预后评估及随访策略
REPORTING
远期心血管风险评估方法介绍
传统风险评估
通过收集患者病史、家族史、生活习惯等信息，结合血压、血脂等 常规检测指标，评估患者远期心血管风险。
推广健康生活方式
倡导合理饮食、适量运动、保持心理平衡等健康 生活方式，降低妊娠高血压综合征的发病风险。
3
提高医护人员素质
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对妊娠 高血压综合征的认知和诊疗水平，为患者提供更 好的医疗服务。
XX
THANKS
子宫内膜癌ppt-妊娠高血压综合征的诊断和治疗
好的事情马上就会到来，一切都是最 好的安 排。上 午12时34分3秒 上午12时34分 00:34: 0320.11.1
专注今天，好好努力，剩下的交给时 间。20.11.120.11.100: 3400:34:0300: 34:03Nov-20
牢记安全之责，善谋安全之策，力务 安全之 实。2020年11月1日星 期日12时34分 3秒Sunday, November 01, 2020
二、病因（ETIOLOGY）
1、雌激素对子宫内膜的长期持续刺激 2、与子宫内膜增生过长有关 3、体质因素 内膜癌易发生在肥胖、高血压、
糖尿病、未婚、少产的妇女→高危因素。 4、绝经后延 发生内膜癌的危险性增加4倍。 5、遗传因素
三、病理（PATHOLOGY）
巨检(Pathological anatomy)
树立质量法制观念、提高全员质量意 识。20.11.120.11.1Sunday, November 01, 2020
人生得意须尽欢，莫使金樽空对月。00:34:0300:34: 0300:3411/1/ 2020 12:34:03 AM
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。20.11.100: 34:0300:34Nov-201- Nov-20
Ⅱ、Ⅲ期患者根据病灶大小，可在术前 加用腔内或体外照射。
九、治疗
3、放射治疗 老年或有严重合并症 不能耐受手术或Ⅱ、Ⅲ期不宜手术 者。
4、孕激素治疗 对晚期或复发癌患 者、不能手术切除或年轻、早期、 要求保留生育功能者。
九、治疗
5、抗雌激素制剂治疗 他莫西芬 10-20mg，每日2次。 6、化疗 晚期不能手术或治疗
作业标准记得牢，驾轻就熟除烦恼。2020年11月1日 星期日 12时34分3秒00:34:031 November 2020
妊娠高血压综合征的诊断和治疗PPT文档共32页
妊娠高血压综合征的诊断和 治疗
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
Hale Waihona Puke 谢谢11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
Hale Waihona Puke 谢谢11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
子宫内膜癌合并高血压.完美版PPT
四、临床分期： Ⅰ期 Ⅰa期：肿瘤局限于子宫内膜。 Ⅰb期：肿瘤浸润深度≤1/2肌层。 Ⅰc期：肿瘤浸润深度>1/2肌层。 Ⅱ期 Ⅱa期：仅宫颈黏膜腺体受累。 Ⅱb期：宫颈间质受累。
Ⅲ期 Ⅲa期：肿瘤累及浆膜和（或）附件和（或）腹腔细胞学阳性。 Ⅲb期：阴道转移。 Ⅲc期：盆腔淋巴结和（或）腹主动脉旁淋巴结转移。 Ⅳ期 Ⅳa期：肿瘤侵及膀胱或直肠黏膜。 Ⅳb期：远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移。
今天我们针对5床病人江翠娥进行子宫内膜癌护理查房，希望 大家积极发言。首先由责任护士涂晓艳汇报病史和本次住院治 疗经过。
护士涂晓艳 病史介绍： 患者：江翠娥 性别：女 年龄：52岁
主诉：阴道不规则流血一月
病史介绍（现病史） （磁共振血管造影）示脑动脉多发性狭窄：1）两侧大脑中动脉节段性中重度狭窄，以
护士长张海燕：介绍子宫内膜癌的相关知识：
一 、定义： 子宫内膜癌，又称为子宫体癌，发生于子宫内膜 层，是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。镜下可 分为腺癌（主要）、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。
二.、病因：确切病因尚不清楚，但与雌激素长期刺激、遗传 等因素有关，经研究，妇女肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不 育及绝经期延迟等体质因素是子宫内膜癌的高危因素。
子宫内膜癌合并高血压
护士长张海燕：子宫内膜癌是女性生殖器三大恶性肿瘤之一，
约占女性癌症总数的7%，近年来其发病率有上升趋势，与宫颈 癌相比已趋于接近甚至超过。 本次护理教学查房目的：
1.全面掌握子宫内膜癌相关知识。 2. 妇产科护士更好地做好子宫内膜癌围手术期护理工作，提供优质护 理服务，促进患者术后康复。 3.患者和家属掌握子宫内膜癌的术后护理知识和高血压疾病的自我护理。 3.普及子宫内膜癌预防相关知识，让大家更加重视中老年妇女的防癌普 查工作。
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8、业余生活要有意义，不要越轨。20 20年10 月11日 星期日 4时30 分12秒0 4:30:12 11 October 2020
乱或绝经后再现不规则阴道流血 3、分段刮宫 是确诊内膜癌最常用
最可靠的方法。
六、诊断
4、其他辅助诊断方法 ⑴ 细胞学检查 ⑵ 超声检查 ⑶ 宫腔镜检查
细胞学检查
超声检查宫腔镜检查 Nhomakorabea七、鉴别诊断 (DIFFERENTIAL
DIAGNOSIS)
功能失调性子宫出血 老年性阴道炎 子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉 原发性输卵管癌 老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓
子宫内膜癌
Carcinoma of Endometrium
包医二附院妇产科教研室
一、概述（SUMMARY）
子宫内膜癌 (Carcinoma of endometrium)
又称子宫体癌，指子宫内膜发生的癌。 1、绝大多数为腺癌； 2、女性生殖道常见恶性肿瘤（20%一30% ）； 3、高发年龄为58-61岁。
二、病因（ETIOLOGY）
1、雌激素对子宫内膜的长期持续刺激 2、与子宫内膜增生过长有关 3、体质因素 内膜癌易发生在肥胖、高血压、
糖尿病、未婚、少产的妇女→高危因素。 4、绝经后延 发生内膜癌的危险性增加4倍。 5、遗传因素
三、病理（PATHOLOGY）
巨检(Pathological anatomy)
后复发者。
十、随访（REEXAMINATION）
㈠、随访时间:术后2年内3-6月1次; 术后3-5年，每6个月至I年1次。 ㈡、随访检查内容 1、盆腔检查(三合诊) 2、阴道细胞学涂片检查 3、胸片(6个月至1年) 4、期别晚者，可进行血清CA125检查。
Conclusion
Summary Etiology Pathology Clinical presentation Diagnosis Differential diagnosis Prevention Treatment
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 0.1120. 10.11Sunday, October 11, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。04:3 0:1204: 30:1204 :3010/ 11/2020 4:30:12 AM
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.10.1 104:30: 1204:3 0Oct-20 11-Oct-20
1、内膜样腺癌:占80%一90%。 2、腺癌伴鳞状上皮分化 3、透明细胞癌 4、浆液性腺癌 核异型性较大，约1/3
患者伴砂粒体。
四、转移途径(Paths of metastasis)
1、直接蔓延（Direct spread） 癌灶初期 沿子宫内膜蔓延生长。
2、淋巴转移（Lymphatic metastasis） 为 内膜癌的主要较移途径。
五、临床表现
体征 （SIGN）
早期检查无明显异常。 子宫增大、稍软。 晚期癌组织自宫口脱出，质脆，易出血。 若合并宫腔积脓，子宫明显增大，极软。 子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状块物。
六、诊断（DIAGNOSIS）
1、病史 高危因素和家族肿瘤史。 2、临床表现 围绝经期妇女月经紊
1、弥漫型:癌灶常呈菜花样物生长。灰 白或淡黄色，表面出血、坏死，有时形成 溃疡。较少浸润肌层。可导致宫腔积脓。
2、局限型: 多见于宫底部或宫角部。呈 息肉或小菜花状，表面有溃疡，易出血。 癌灶易侵犯肌层，有时病变虽小，但却己 浸润深肌层。
三、病理（PATHOLOGY）
镜下特征Histologic features
8、预防（PREVENTION）
九、治疗（TREATMENT）
1、手术治疗
Ⅰ期患者应行子宫次根治术及双侧附 件切除术，必要时行盆腔及腹主动脉 旁淋巴结取样和(或)清扫术。
Ⅱ期应行广泛子宫切除术及双侧盆腔 淋巴结与腹主动脉旁淋巴结清扫术。
九、治疗
2、手术加放射治疗
Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞或深肌层已 有癌浸润，淋巴结可疑或已有转移，手 术后均需加用放射治疗。
持续性或间歇性流血；未绝经者诉经量增多、 经期延长或经间期出血。 2、阴道排液:少数患者诉排液增多，早期多为 浆液性或浆液血性排液，晚期合并感染则有脓 血性排液，并有恶臭。
五、临床表现
症状（SYMPTOM） 3、疼痛: 晚期可引起下腹及腰骶部疼
痛，并向下肢及足部放射。癌灶堵塞宫颈 管导致宫腔积脓时，出现下腹胀痛及痉挛 样疼痛。 4、全身症状: 晚期患者有贫血、消瘦、 恶病质、发热等。
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4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的 错儿。 04:30:1 204:30: 1204:3 0Sunda y, October 11, 2020
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5、知人者智，自知者明。胜人者有力 ，自胜 者强。 20.10.1 120.10. 1104:3 0:1204: 30:12October 11, 2020
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2020年 10月11 日星期 日上午 4时30 分12秒0 4:30:12 20.10.1 1
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 20年10 月上午 4时30 分20.10. 1104:3 0October 11, 2020
Ⅱ、Ⅲ期患者根据病灶大小，可在术前 加用腔内或体外照射。
九、治疗
3、放射治疗 老年或有严重合并症 不能耐受手术或Ⅱ、Ⅲ期不宜手术 者。
4、孕激素治疗 对晚期或复发癌患 者、不能手术切除或年轻、早期、 要求保留生育功能者。
九、治疗
5、抗雌激素制剂治疗 他莫西芬 10-20mg，每日2次。 6、化疗 晚期不能手术或治疗
3、血行转移（Hematogeneous metastasis） 少见。晚期转移至肺、肝、骨等处。
五、临床表现（Clinical Manifestations）
症状（SYMPTOM） 1、阴道流血 2、阴道排液 3、疼痛 4、全身症状
五、临床表现
症状（SYMPTOM）
1、阴道流血:主要表现绝经后阴道流血，或为