肝硬化合并结核性腹膜炎21例临床分析
肝硬化合并结核性腹膜炎12例的诊断和治疗
［］ Ｊ ｅｒｏ ｃｌ２ ０ ，２ ２ ：６ — ７ ． Ｊ ， ｕｏｎｏ，０ ５ ７ （ ） １９ １７ Ｎ ［ ］ 杨 天和 ， ５ 林建 东 ， 月琴 ， ． 内原发性恶 性淋 巴瘤的 ＭＲ 诊 王 等 颅 Ｉ 断学 （ １ 附 ２例报告 ）［］ 实用放 射学杂 志 ，０４，０ １ ）９ ２ Ｊ． ２０ ２ （ １ ：７ －
ｐ ｉ ｒ ｅ ｔａ ｅ ｖ ｕ ｙ ｔ ｍ ｙ ｈ ｍａ ｐ ｅ ｅ ｔｎ ｉ ｕ ｅ ｌｎ ａ ｒｍａ ｙ ｃ ｎ ｒ ｎ ｒ ｏ ｓ ｓ ｓｅ ｌ ｍｐ ｏ ｒ ｓ ｎ ｉｇ ｄ ｆ ｓ ｉ ｅ ｒ ｌ ｆ
［ ］ Ｙ ｎ ２ ａｇＪＨ，ｗｕＳＩ ．Ｍｕｔ ｌ ｓｌ ｏｉ ｐｅｅｉｇＣ Ｓｌｍ ｈ ｍ ：ａ ｌｐｅ ｃｅ ｓ ｒｃｄｎ Ｎ ｐ ｏ ａ ｉ ｒ ｓ ｙ ｃｓ ｅｏｔ Ｊ ． ｃａ ｕｏ Ｔｉａ ，０７．６ ２ ：２ ９ ． ａｅｒｐｒ ［ ］Ａ ｔ Ｎｅｒｌ ａｗ ｎ ２０ １（ ）９ － ７
９ ４． ７
［ ］ Ａ ｕｏＰ ｒ ｔ Ｌ， ｒ —ａｅ Ｚ ｒｏＨ ｒａ ｄｚＭ，ｔ ． ｅｅ ｒｌ ６ ｙｓ—ｅａ ａ Ｏ ｉＰｒｊ Ｍ，ｕｄ— ｅｎ ｎ ｅ ｅ ａ Ｃ ｒｂａ ｌ ｔ ａ １ ｌｍ ｈ ｍ ｒｓｎｉｇ ａ ｌ ｋｅ ｃｐａｏａｈ ［ ］ Ｊ Ｎ ｕｏ ｙ ｐ ｏ ａ ｐｅｅｔ ｓａ ｅ ｏｎｅ ｈ１ ｔｙ Ｊ． ｅ ｒｌ ｎ ｕ ｐ
ｌｍｐ ｏ ａ Ｐ Ｎ Ｌ ：ＭＲ ｅ ｔｒｓａ ｐ ｅｅ ｔ ｉ ０ ａｉ ｔ ｙ ｈ ｍ ｓ（ Ｃ Ｓ ） Ｉ ａｕｅ ｔ ｒｓｎａ ｏ ｉ １ ０ ｐ ｔ ｎｓ ｆ ｔｎ ｎ ｅ
［ ］ 高元桂 ， ８ 蔡幼铨 ， 蔡祖 龙． 磁共振成像诊 断学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 人民军 医出版社 。０ ２ １２ ２ ０ ：４ ． （ 收稿 ：０ ７ １—１ ） ２ ０ — ２ ９
探讨肝硬化合并结核性腹膜炎的临床分析
探讨肝硬化合并结核性腹膜炎的临床分析摘要：目的研究分析肝硬化合并结核性腹膜炎临床诊治疗效分析。
方法此次研究的对象是选择2015～2017年本科收治的肝硬化合并结核性腹膜炎22例患者，将其临床资料进行回顾性分析。
对所有患者实施正规保肝、利尿、支持、对症等治疗并经抗感染（三代或四代头孢菌素）治疗两周无效后，考虑其为结核性腹膜炎，继而进行抗结核治疗，疗程6～9个月。
结果22例患者中20例腹水逐渐吸收，症状逐渐缓解出院，后继续抗结核治疗6～9个月，观察半年，无复发。
有效率95.5%，其中2例因肝功能损害加重，经费困难自动出院放弃治疗。
结论肝硬化合并结核性腹膜炎临床诊断较为困难，在保肝治疗的同时采用抗结核治疗，疗效显著，安全可靠，值得借鉴。
关键词：肝硬化；结核性腹膜炎；临床分析Objective to study and analyze the clinical diagnosis and treatment of liver cirrhosis complicated with tuberculous peritonitis. Methods the objective of this study was to select 22 cases of liver cirrhosis combined with tuberculous peritonitis in 2015~2017 years，and to make a retrospective analysis of the clinical data. All patients were treated with regular liver protection，diuresis，support and symptomatic treatment，and after two weeks of anti infection（three or four generation cephalosporins）were treated for two weeks，and the tuberculosis peritonitis was considered，and thenthe anti tuberculosis treatment was carried out，and the course of treatment was 6~9 months. Results of the 22 patients，20 ascites gradually absorbed and the symptoms gradually relieved. After discharge，they continued to treat TB for 6~9 months，andno recurrence was observed for half a year. The effective rate was 95.5%，of which 2 cases were aggravated due to liver function impairment，and the patients were discharged from hospital automatically. Conclusion the clinical diagnosis of liver cirrhosis with tuberculous peritonitis is difficult，and the anti tuberculosis treatment is used in the treatment of liver protection. The curative effect is remarkable，it is safe and reliable. It is worth reference.[keyword] cirrhosis；tuberculous peritonitis；clinical analysis肝硬化患者的病程较长、免疫功能低下，很容易感染结核菌，引起腹腔等部位的炎症反应。
肝硬化腹水合并结核性腹膜炎首诊误诊原因分析(附11例报告)
下 可触 及肿大 的脾脏 者 ４例 。
１ ３ 实 验 室 检查 、 Ｈｂ８ ～ １ ２ｇ Ｌ， Ｂ ≥ １ × ２ １ ／ Ｗ Ｃ ０
１ 。Ｌ 者 ６例 ， Ｓ ＿ ７ ０／ Ｅ Ｒ ３ ～ ６ ｍｍ／ ， ＲＰ ５ ～ １３ ９ ｈＣ ８ ２
ｍｇＬ； Ｖ 感 染指 标 阳 性 者 ９倒 ， Ｖ 阳 性 者 ２ ／ ＨＢ ＨＣ
时， 发现 与肝 功 能变 化相平行 。 ２ ２ 有 报 道 肝 硬 化并 结 核 性 腹 膜 炎 的发 生 率 为 ． ４ ９ ［， ． １ 由于 本 病 临床 表 现 缺 乏特 异性 ， 断较 为 ｊ 诊 困难 。根 据 本组 病 例并结 合文献复 习 ， 们体 会 我 ① 对 结 核性 腹 膜炎 的 诊 断 国 内文 献 多 强 调 青壮 年发 病， 结核 中毒症 状 ， 外结 核病史及 腹 壁柔韧 感及渗 腹
左 侧 １例 ｛ 腹水 征 ｌ １例 ， 围 ７ ～８ ｍ； 壁 柔韧 腹 ６ ４ｃ 腹 感 ４例 ， 压痛 ７倒 ． 以脐 周为 主 ６ ， 例 反跳 痛 ３ ； 例 肋
多 就诊断 自发性 细菌性 腹膜 炎 。本组 由外院转 入 的 ５例病 人中有 ３倒在 应用 抗生 素治 疗前 未 对腹水 进 行 常规检 查 ， 余病 例 及 本科 首诊 的病 人虽 进行 腹 其
出性腹 水 口 但 对肝 硬化腹 水 患者 而言 由于 长期营 ］
肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断与治疗
１ 王新德 ． 各类脑血管疾病 诊断要点 ． ： 见 黄如训 ， 秀龄， 梁 刘焯霖 ， 主 编 ． 临床 神经学 ． 北京 ： 民卫生 出版社 ，９ ６ ２ １ ６ ． 人 １ ９ ：６ ～２ ２
２ 全 国第 四届脑 血管病学术 会议通过 “ 卒中患 者临床 神经 功能 缺损 脑 程度评分标 准” １ ９ ） 中华 神经杂 志，９ ６；９ ３ １ （９５ ． １ ９ ２ ：８ ．
痛、 大剂量 长时间静 脉给药 、 管炎 、 肤潮 红 、 烈头 痛 、 血 皮 剧 荨麻
血栓溶解使 血液 高凝 及 高 粘度 状 态 降低 。此点 通 过 血 液流 变 学治疗前 后 的对 比可得 出结 论 。起 到 了改 善侧 支循 环 的 目的。
另外 ， ＧＥ 作 为强 烈抑 制 血 小板 药 物 ， 效 快 ， 梗 塞 过程 中 Ｐ １ 起 在 血小板开 始 或 已经 凝 集 时 ， 时 加 入 Ｐ 凝 集 块 会 立 即解 此 ＧＥ ， 离 。对 于梗 塞 区缺血 灶 ， 予 Ｐ Ｅ 治 疗 可 以 防止缺 血 和血 栓 给 Ｇ 行成 。还 由于 Ｐ 的扩血 管作 用 ， ＧＥ 又可 增 加梗 死周 边 半 暗带 区 的血供 ， 有助 于改善 尚处于可逆性 损害 的周 围脑组 织 。 凯时对病 变血 管 的特 殊 亲 和力 作 用 ， 向扩 张病 变 血管 ， 靶 又防止 了盗血现象 。这是 因为 ， 正常脑 血循 环具 有 “ 自动 调节 ” 功能 ， 可通过改 变血管 口径 使脑 血流 始终 保持 相对 稳定 。在 脑 梗塞 时 ， 循环 的 自动 调节 功 能 可 出现 障 碍。 此时 ， 用 一 般 脑 使 的血管扩 张剂 ， 内缺血 缺 氧损 害 轻 的部 位 ， 保 持 自动 调 节 脑 仍
病例分析结核性腹膜炎
结核性腹膜炎病史1．病史摘要：马××，女，26岁。
主诉：腹胀1月余，加重2周。
患者一月前无明显诱因出现腹胀，以下腹部明显，伴轻度腹痛不适，自感乏力，以午后明星，伴颜面及手足烧灼感，夜间出汗较多，无四肢关节疼痛及皮疹，无胸闷、心慌及气短；食纳较差，无恶心、呕吐及厌油腻；在当地医院给予口服中药治疗一周，症状无明显改善，且间断出现发热，体温波动在“37.0℃~38.0℃”之间，多发生在午后，无寒战及高热，也无咳嗽、咳痰。
2周前腹胀明显加重，B超检查提示腹腔包裹性积液，肝、胆、脾、胰正常。
自发病以来，精神欠佳，睡眠可，大小便正常，体重减轻约3kg。
既往体健。
2．病史分析：(1)腹胀的病史应重点询问腹胀的诱因、有无发烧、乏力及夜间盗汗，有无恶心、呕吐及厌油腻。
从症状大致可鉴别病因：逐渐加重的腹胀，应考虑有肝硬化失代偿期可能；年轻女性，低热、乏力、体重减轻，腹胀逐渐加重，应考虑结缔组织病可能；低热、乏力、体重减轻，腹胀逐渐加重，应考虑恶性肿瘤并腹腔转移可能；年轻女性，腹胀、午后低热、乏力及夜间盗汗，强烈提示结核性腹膜炎可能。
(2)病史特点：①青年女性。
②不明原因低烧，伴有夜间盗汗、乏力。
③抗生素治疗效果不明显。
④腹胀逐渐加重，B 超提示腹腔有包裹性积液。
体格检查1．结果：T 37.6℃，P 96次／分，R 20次／分，Bp 100／70mmHg。
发育正常，营养中等，自动体位．神志清楚、查体合作；睑结膜轻度苍白，巩膜无黄染；浅表淋巴结无肿大；双侧胸廓对称，叩诊清音，右下肺呼吸音稍低，未闻及干湿性啰音；心界无扩大，心率96次／分，律齐，心音正常；腹膨隆，未见腹壁静脉曲张，腹部触诊有柔韧感，左下腹部有压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾肋下未触及，腹水征(+)，肠鸣音正常；双下肢无浮肿。
2．体检分析：(1)查体特点：①睑结膜轻度苍白；②右下肺呼吸音稍低，提示胸腔积液可能。
③腹部触诊柔韧感，左下腹部压痛(+)，腹水征(+)，提示结核性腹膜炎可能。
39例肝炎后肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断和治疗探讨
39例肝炎后肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断和治疗探讨【摘要】目的：探讨肝硬化合并结核性腹膜炎的诊断和治疗策略。
方法：对39例考虑本病的病人进行诊断和治疗分析，观察疗效。
结果：39例病人均取得满意疗效。
结论：肝硬化合并结核性腹膜炎的确诊需多方分析，综合判断。
在无肝肾综合征前提下，转氨酶正常者采用LFHSE方案(左氧氟沙星+异烟肼+链霉素+乙胺丁醇)，转氨肝硬化患者抵抗力和肝脏解毒储备功能下降，合并结核性腹膜炎应引起重视。
其临床表现不典型，诊断困难，治疗存在矛盾。
现将我院2001~2005年收治的本病报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料：39例患者均为乙型肝炎后肝硬化失代偿期，男25例，女14例。
年龄31～68岁，平均41岁。
病程2~18年，合并胸腔积液8例，所有患者胸腹水检查均为渗出液，经常规抗感染治疗无效。
临床综合考虑诊断为结核性胸(腹)膜炎，并经l～4周诊断性抗结核治疗好转而确诊。
1.2 临床症状和体征：39例患者中发热23例，其中午后低热17例，不规则发热6例，体温均500×109/L者10例，分类淋巴细胞>0.5有32例，中性粒细胞>0.5有7例且均为WBC>300×106/L。
腹水结核抗体阳性22例，腺苷脱氨酶（ADA）升高者12例，ＣＡ125升高13例，普通培养及“L”型培养均阴性37例。
39例患者均有慢性乙肝病史，检查乙肝三对提示“大三阳”或“小三阳”，并经一次或多次B超或CT检查，表现为不同程度的门脉高压、肝外形缩小、脾大、腹水，诊断为肝炎后肝硬化。
1.3 治疗方法：所有患者均在考虑结核性腹膜炎前正规保肝、护肾、利尿、支持、对症治疗的基础上，经2周以上普通抗感染（头孢三代或四代、氨曲南等）治疗无效后进行抗结核药物试疗。
其中转氨酶正常的11例采用LFHSE方案(左氧氟沙星、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇)，28例转氨酶升高者采用LFSE方案(左氧氟沙星、链霉素、乙胺丁醇)。
35例肝硬化合并自发性腹膜炎的临床分析
Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆｃｉ ｓ ｉ ａｅ ， ａｕ ｏ ｌｎ ｌ ｔｃｔ Ｇ ｏ ｐ Ｃ ｍｐ ｎ ｅｔ ｌ ｓｉ ｌｆ ｅｘａ ａ ｇｕＰｏｉｃ ， ｅ ａｔ ｔｆｎｅｔ ｕ ｓ ｓｓＤ ｔｎＣ ａ ｄＥｅ ｒ ｉ ｒｕ ） ｏ ａ ｙ ｎｒ ｐｔ ｉｉｎｉ Ｊ ｎ ｓ ｒｖｎ ｅ ｍｅ ｏ Ｉ ｏ Ｄ ｅ ａ ｃｉ ｙ Ｃ ａ Ｈｏ ａｏ Ｐ ｎｉ
ｍｕｔ ｌ． ｈ ｗ ｒｕ ｓｉ ｇ， ｒｖｏ ｓ ｉｔ ｆ Ｂ ， ｈｌ— ｕ ｈｓｏｅａｅｓａ ｓ ｃｌ ｉ ｉｃｎ Ｐ＜Ｏ０ ， ０ ｉ． ｌｐｅ Ｔ ｅｔ ｏｇｏ ｐ ａｅ ｐｅｉｕ ｓ ｒ ｏ Ｐ Ｃ ｉ Ｐ ｇ ｃｒ ｒ ｔｔ ｔ ａｌ ｓ ｆ ａ ｔ（ ｉ ｎ ｈ ｏ ｙ Ｓ ｄ ｉｉ ｙ ｇ ｉ ｎ ．５ Ｐ＜ ． ） ｏ
行 回顾性 分 析 。结 果 肝 硬化 失 代 偿期 任 何 部位 感 染 ， 易 合并 自发 性 细菌 性腹 膜 炎 ， 病 菌 多 为需 氧 的革 兰 氏 阴 均 致
性 菌 （ ） 其 中大 肠 杆 菌 多 发 。 两 组 病 例 在 年 龄 、 往 Ｓ Ｐ史 、 ｈｌ— ｕ ｈ评 分 的 比 较 有 统 计 意 义 （ Ｇ一 。 既 Ｂ Ｃ ｉ ＰＩ ｄ ｇ Ｐ＜００ ， ．５ Ｐ＜ ００ ） 结 论 肝 脏 功能 状况 是 Ｓ Ｐ易发 和 复发 的重 要 因素 ， ．１ 。 Ｂ 也是 影 响 Ｓ Ｐ患者 预后 的重要 因素 。年 龄越 大 、 Ｂ 既往 有
Ｐ ｉｉｎ ２ １ ， ｉａ ｅ ｘ ａ ２ ６１ Ｃｈ ｎ １
［ ｓｒ ｃ］ ｊｃｉｅＴ ｘ ｌｒ ｉ ｅｏ ｅ ｓｔｄｌ ｅ ｉ ｈ ｓ ｏ ｌ ａｅ ｉ ｐｎａ ｅｕ ａｔｒ ｌ ｅ ｔｎｔ （Ｂ ） Ａｂ ｔａ ｔ Ｏｂｅｔ ｏｅｐｏｅｗ ｔ ｄ ｃｍｐ ｎａｅ ｖ ｒ ｒ ｏｉ ｃ ｍｐｉ ｔｄｗ ｔ ｓｏ ｔｎ ｏ ｓ ｃｅ ａ ｐ ｒｏ ｉｓＳ Ｐ ｖ ｈ ｉ ｃｒ ｓ ｃ ｈ ｂ ｉ ｉ ｉ
晚期肝硬化并发自发性腹膜炎26例分析
４ 叶惠方 ， 翁霞云 ， 李亚里． 产科医师 必读［ ］ 妇 Ｍ ． ： 民卫 生出版 北京 人
社 ．９ ６ １ ，０ １９ ，２ ２ １
触的亲属对本年龄段其他妇科疾病不够 了解 ， 对性教育羞于启
齿以及社会上 的负面影响造成此类疾病的延误诊疗 。 ２１ 诊断 ．
５ 郎景 和． 妇产科保 留功能手术 ［． Ｊ 中国实用 妇科与产科 ，９ ９ １ （ ） ］ １９ ，５ ５ ：
育， 从而减少急性 盆腔炎及异位妊娠 的发生 。因患有卵巢肿瘤
的青春期少女与正常少女 的月经初潮 年龄及月经情 况无 明显 差异 ， 故对青春期少女进行普查是必要 的。如在 中学入学时行 妇科 体检 ，对 异 常者行 Ｂ超 检 查 ，必 要 时进 行 Ｃ 、 Ｒ 及 ＴＭ Ｉ Ｃ Ａ Ｐ Ｈ Ｇ、Ｅ Ａ Ｆ 、 Ｃ Ｃ Ａ等肿瘤标记物检查 ，做 到早诊断 、早治
体征变化。急性盆腔炎患者盆腔包块最 大直径 ＜ ８ ｍ者可保守 ｃ 治疗 ， 非结核性可在 Ｂ超 引导下穿刺引流并给予大剂量抗生素 静脉点滴。 异位 妊娠患者在 Ｂ超异位妊娠包块最大直径 ￣３ ｍ， ＜ ｃ
保守治疗 ３ ， 例 为淋球 菌感染 ，大量青霉素静 脉点滴 ７ｄ 例 １ ， 病情好转 自动 出院 ， 为结 核菌感染 ， ２例 抗结 核治疗好转 出院， 院外继续服抗结核药物半年 以上 。４组 手术 治疗 ， 手术方式 为
肝硬化合并结核性腹膜炎临床特点(附32例临床分析)
ｍｅ ｔ ａ ｏ ａｏ ｘ ｍｉ ａｉｎ ａ ｄ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ ｅ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅｙ ａ ａｙ ｅ ． ｓ ｌ ： ｌ ｉａ ｎ ｆｓａｉｎ ｗ ｓ ｎ ｔｔｐｃ ｉ ｒ ，ｌ ｂ ｒ ｔｒ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｒ ｇ ｏ ｉ ｗ ｒ ｅｒ ｐ ｃ ｉ ｌ ｎ ｌｚ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ Ｃ ｉ ｃ ｌｍａ ｉ ｔ ｔ ａ ｏ ｙ ｉａ ｙ ｏ ｓ ｏ ｖ ｓ ｎ ｅ ｏ ｌ ｃｒｈ ｓｓｍｅｇ ｒ ｘ ｅ ｍｅ ｔ ａ ｉ ｓ ｉｇ ｏ ｅ ｅ ｔｄ ｐ ｓｔ ，ｉｃ ｕ ｉ ｇ ｍｉ ｉｇ ｏ ｅ ｓ ８ ． ％ ｉｉｐ ｔｉ ｅ ｔｎ — ｉ ｏｉ ｒｅ ，ｅ ｐ ｒ ｎ ，ｅ ｓ ｙ ｍｉｄ ａ ｎ ｓ ｄ ｔｓｅ ｏ ｉ ｅ ｎ ｌ ｄ ｎ ｓ ａ ｎ ｓ ｄ ａ １ ３ ｉ ｌ ｉ ｄ ｄ ｏ ａｈ ｃ ｐ ｒ ｏ ｉ ｉ
Ｚ Ｏ ＧＹａ — ｕ／Ｄｐｒ ｅｔｆ ｎ ｃｏｓ ｉａｅ Ｔｅ ｅ ｌ ｏ ｉｌ ＭｅｈｕＣ ｙ Ｍｅｈｕ Ｈ Ｎ ｕｎ ｈｉ ｅ ｔ ｎ ｏ Ｉ ｅｉ ｓ ｓ， ｈ ｏ ｅ Ｈ ｓ ｔ ／ ａ ｍ ｆ ｔｕＤ ｅ Ｐ ｐ ＂ ｐ ａ ｏ ｈ ｏ ｉ ， ｈ ｏ ｓ ｆ ｔ
５４ ０ １ ０ ０，Ｃ ｉａ ｈｎ
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结核性腹膜炎24例临床分析
一 结
核
腹 膜 结核性 腹膜 炎 是 ｆ 常见 病 ， 临床 由结 核杆 菌 引起 炎 ， 的慢性弥 散性腹 膜感 染 多继发 于 回盲部 ， 也可 由血
治疗 ， 以提 高治愈 率 ， 少合 并症 与后遗 症 。 减
【 键词】 结核 性腹 膜 炎 ； 关 临床 表现 ； 治疗
近年来 ， 结核 性腹 膜炎 发病 率 明显增多 ， 不典 型 病 例亦 呈上 升趋 势 ， 因此 重视 结 核 性腹 膜 炎 的早 期
注意 全身 与局 部用 药 。具 体 为 ： １ 支 持疗 法 ： 核 （） 结 性 腹 膜炎 为慢性 消 耗性 疾病 ， 注 意 营 养 的摄 入 或 应 补充 ， 应进食 营 养 丰 富 、 易消 化 的食 物 ， 粘 连 型 与 对 于酪 型腹 膜结核 患者 应 给予低 纤维素 、 高热 量 、 蛋 高
例
临
计 ， 症 状 出现 到诊 断 平 均需 要 ３ 从 ２天ｌ ， 我 国 由 ２在 ］ 于 医疗及 经济 条件 所 限 ， 些 患 者 的诊 断 甚 至延 误 有
部 分 医务人员 对该 病 的认 识不 足 ， 为提 高 临 床诊 治
床 水 平 ， 必要分 析其 临床 特点 。 有 １ 临 床 资 料 分 １ １ 病 例析 收 集 我 院 ． 资 料
痛１ ２例 ，腹 部 可 触 及 肿 块 ５例 ， 部 有 揉 面 感 ６ 腹
例 ， 部有 移动性 浊音 ６ 。 腹 例
１ ３ 实 验 室及 其 他 特 殊检 查 腹 腔 镜 检 查 ８ ．
例， ７例确 诊 。腹 水 检查 ８例 ， 例 为黄 色或 草黄 色 ， ６ ２例 为淡血 性 ， ＞３ ／ ＷＢ ＞ ０ ５ ０ ／ 以 Ｈｂ ５ｇ Ｌ， Ｃ ． ×１。 Ｌ，
肝硬化合并结核性腹膜炎25例诊治体会
恶性腹 水， 考虑为结核感染或经试验性 抗结核治疗后得 以确诊。 肝硬化病人免疫功能低下， 肠道黏膜屏 障功能受损， 核杆 菌容易 结 透过肠粘膜或血行播散 的方式进入腹腔并定植 ， 形成 腹腔炎症。 但结核症状不典型， 病人发热、 盗汗症状 比重低， 本组 发热１例 占 ２ ４ ．％， ８０ 盗汗６ 占２ ．％。 例， ４０ 大量腹水的存在， 腹部柔韧感不明显 ， 本组有６ 占２ ．％。 例， ４０ 腹水常规 检查可作为重要参考依据 ， 一般情 况下， 水外观 呈黄色混浊 ， 腹 为渗出性 ， 细胞计数 ￣３ ０ １。 Ｌ ＞ ０ Ｘ ０／ 左 右， 巴细胞 ／５ ％， 淋 ＞ ０ 考虑结核性腹膜炎可能… 另有ＡＤ 升高， 。 Ａ 腹 水结核抗体 阳性， 可提高诊 断率。 当临床上 『 不疑肝硬化合并结核 性 腹膜炎， 常规治疗 ｌ ２ － 周无效 ， 无其他原因解释 ， 进一 步检查诊断
７ ，其他肝硬化２ 。合 并有 活动性 结核 ３ ，既往有肺结 核病 Ｎ 例 例
史２ ，经 正 规 治疗 后 治 愈 。 例 临床 表 现 ： ５ 病 人 均 有腹 胀 ， 差 ， 尿 效 果 差 等 症 状 。 ２例 纳 利 其
中发热１例 ， ８０ 体温 ／３ ３ ， ２ 占４ ．％； ＞ ８ Ｎ 体温＜３ ９ ， ８ 例 出现盗汗６ 例 ， ４０ 腹 部明显压痛、 占２ ．％。 柔韧感７ ， ８Ｏ 例 占２ ．％。
罗海 燕 林 万 宝 杨玲
［ 摘要］ 目的 探讨肝硬 化并结核 性腹膜 炎病人的诊断方法与治疗策略 。方法 选 取２例 明确有 肝硬 化病史并结核性腹膜炎 的病人 ，采用左 氧 ５
氟 沙星、异烟 肼、 乙胺丁醇 、链霉 素联合 抗痨方案 ，并辅 以保肝 ，利尿 ，补充人血 白蛋 白等 ，观察 疗效。结果 ２ 例病人有２ 例病情基本得到控 ５ ３ 制 ，有效率为９ ％ ２ ｏ 。结论 肝硬 化并发结核 性腹膜 炎病人发病率相对较低 ，临床症状及体征不典型 ，容 易误诊 。需通过全面检查 ，及 时诊断 ，选 择合适治疗方案 ，提高治愈率。
肝硬化合并结核性腹膜炎的护理
【 全科Ｉ 临床护理】
肝硬 化 合并 结核 性 腹膜 炎 的护 理
蒋锦
【 摘 要】 目的 总结肝硬化合并结核性腹膜 炎的护理经验。方法 对 ２ 例肝硬化 合并结核性腹 膜炎患者 的护理 资 １
料进 行 分 析 。结 果 ２ 例 患 者 通过 治 疗 和护 理 配合 ， １ 治愈 、 转 １ ， 好 ９例 自动 出 院 ２例 。 结论 密 切 观 察病 情 变 化 ， 理 合 的用药护理 ， 防并发症是 患者病情恢 复的关键 。 预
ｉ ｎ ｔｓ Ｍ ｅｈｏｄ Ｔｈ ｒｉ ａ ａ ｏ ｐａｉｎ ｓ ｗｉ ｐａｉ ｉｒ ｏ ｉ ｏ ｌｃ ｔｄ ｗｉ ｕ ｅ ｃ ｌ ｕ ｅ ｉｏ ｉｉ ｔ ｉｉ ． ｏ ｔ ｓ ｅ ｎｕｓｎｇ ｄ ｔ ｆ２１ ｔｅ ｔ ｔ ｈｅ ｔ ｃｒｈ ｓｓ ｃ ｍｐ ｉａｅ ｔ ｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｓ ｐ ｒｔ ｎｔｓ ｗａｓａ ａ ｙ ｅ ｈ ｃ ｈ ｎ ｌｚ ｄ ｒｔｏ ｐ ｃｉｅ ｙ Ｒｅ ｕｌｓ ２１ ａｉ ｎ ｓｒｃ ｉｅ ｌｎ ｃ ｌｔｅ ａ ｙ ａ ｄ ｃ ｒ ｆ ｕ ｓｎ １ ａ ｅ ｅ ｔｅ ｒｒ ｃ ｖ ｒ ２ ｃ ｓ ｓｇｖ ｐ ｅ ｒｓ ｅ ｔｖ ｌ ． ｓ ｔ ｐ ｔｅ ｔ ｅ ｅｖ ｄ ｃｉ ｉ ａ ｈ ｒ ｐ ｎ ａ ｅｕｌｎ ｒ ｉｇ， ９ ｃ ｓ ｓｇ ｔｂｅｔｒｏ ｅ ｏ ｅ ｙ， ａ ｅ ｉｅ ｕ ｔｅ ｔ ｎ ．Ｃｏｎｃｕｓｏｎｓ Ｔｈ ｙ ｆｃｏ ｓ ｆ ｒｃ ｖ ￣；ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉｈ ｈｅ ｔ ｉｒ ｏ ｉ ｎｄ ｕ ｒ ｌｕ ｐ ｒｔ ｉ ｓ ｒ ａｍｅ ｔ ｌ ｉ ｅ ｋｅ ａ ｔｒ ｏ ｅ ｏ ｅ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｐａｉ ｃｒｈ ｓｓ ａ ｔｂｅｃｕｏ ｓ ｅ ｏｎｔ ｗｅ ｅ ａｅ ｕ ｃ ｉ ｉ ｒ ｃ ｒ ｆ ｌ ｎ ｒ ｉｇ． ａｉｎ １ｕ ｅ ｏ ｒ ｇ ａ ｄ ｐｒｖ ｎ ｉｇ ｃ ｍ ｐ ｉａｉｎ． ｕ ｓｎ ｒｔｏ ａ ｓ ｆｄ ｕ ｎ ｅ ｅ ｔｎ ｏ ｌｃ ｔｏ
肝硬化并发自发性腹膜炎54 例临床分析
肝硬化并发自发性腹膜炎54 例临床分析【摘要】目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点，腹水病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性，为临床合理有效使用抗菌药物提供科学依据。
方法回顾性分析我院近5年来54例肝硬化并发SBP患者的临床表现、病原学检查,药敏试验结果。
结果54例肝肝硬化患者临床表现多样，腹水细菌培养阳性率低，革兰阴性菌占82%，其中大肠埃希菌最高（46.2%)。
结论肝硬化患者并发SBP病原菌以革兰阴性菌为主，早期诊断、及时足量地使用有效的抗生素治疗是改善晚期肝病患者预后的主要因素。
【Abstract】Objective To investigate the clinical characteristics of spontaneous bacterial peritonitis associated with cirrhosis to provide basis for the clinical reasonable application of antibiotic. Methods The clinical manifestations and signs, the laboratory examinations, ascitic fluid cultures and drugs sensitivity test and the prognosis of SBP were retrospectively analyzed in 54 patients with cirrhosisResults Among the 54 patients, the Gram-negative bacilli covered the largest percentage of pathogenic bacteria (82 %). Among them, the Escherichia coli was the most common of all (46.2 %). Conclusion The spontaneous peritonitis early diagnosis, theprompt sufficiency use effective antibiotic treatment is improves the later period liver disease patient prognosisthe primary factor.【Key words】Liver cirrhosis；Spontaneous bacteria peritonitis;Clinical analyzes自发性细菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis,SBP)是肝硬化患者常见的严重并发症之一,可进一步加重肝损害、诱发肾功能衰竭、肝性脑病、消化道出血等，严重影响肝硬化患者的预后［1］。
肝硬化合并结核性腹膜炎64例分析
＜ 南 医 学 ｝０ ２年 第 ｌ 海 ２０ ３卷 第 ８期
控 输 出 浓 度 的 挥 发 器 ， 在 低 流 量 、 闭 但 方 便 调 节 吸 人 麻 醉 浓 度 ， 且 对 老 年 量 。 因 为 吸 人 麻 醉 药 量 少 ， 解 排 泄 快 ， 但 紧 而 分
１２３ 实 验 室检 查 ．． 血 常规 ： 白细
２ 讨 论
１ 临 床 资料
１１ 一 般 情况 ．
随着 结核 率 呈 全 球 性 升 高 ， 硬 化 肝
女 １ ３例 ； 龄 ３ — ８ 年 １ ９岁 ， 均 ５ ． 平 ６ ７岁 。 胞 ５ ０ ｌ Ｌ １例 ， ５． ． Ｘ ０／ ３ （ ０— １ ． ） ０ ／ 合 并 结 核 性 腹 膜 炎 的 发 病 率 也 有 升 高 趋 ０ ０ Ｘｌ
度 ＿ 。 挥 发 器 输 出 浓 度 和 肺 泡 浓 度 之 间 深 ， 醒 延 迟 ， 醉 时 间 长 的 病 例 更 为 多 者 清 醒 后 无 再 度 昏睡 至 麻 醉 状 态 的 严 重 ｌ Ｊ 苏 麻 有 较 大 差 异 ， 吸 人 麻 醉 时 ， 床 上 凭 经 见 ， 至 导 致 苏 醒 延 迟 的 严 重 并 发 症 。 并 发 症 发 生 。 Ｕ Ｔ 应 用 于 吸 人 麻 醉 中 ， 在 临 甚 Ｌ 验 及 血 压 、 率 和 一 些 体 征 来 评 估 麻 醉 在 吸 人 麻 醉 中 应 用 了 Ｕ Ｔ监 测 仪 可 判 确 实 是 提 高 麻 醉 质 量 ， 持 麻 醉 平 稳 ， 心 Ｌ 维 减
深 度 ， 样 很 难 准 确 掌 握 肺 泡 麻 醉 药 浓 断 麻 醉 结 束 时 有 无 药 物 残 留 ，Ｐ ， Ｐｔ 少 病 人 苏 醒 延 迟 的 有 效 监 测 工 具 。 这 Ｓ Ｏ 、 ｅ． Ｏ 转 断 度 及 估 计 苏 醒 时 间 。 临 床 使 用 Ｕ Ｔ后 Ｃ ， 为 正 常 ， 定 患 者 气 体 交 换 良 好 ， Ｌ 根 据 呼 吸 末 麻 醉 药 浓 度 监 测 及 ＭＡ Ｃ及 此 时 患 者 多 数 己 能 自动 睁 眠 ， 护 性 反 保
肝硬化合并结核性腹膜炎的系统护理干预分析
肝硬化合并结核性腹膜炎的系统护理干预分析摘要】目的研究分析系统护理干预对肝硬化合并结核性腹膜炎患者的临床影响。
方法选取我院于2011年3月至2012年1月收治的49例肝硬化合并结核性腹膜炎患者的临床资料，将其按照随机分组的方式分为干预组和常规组，干预组25例患者实施系统护理干预，常规组24例患者只进行临床常规护理，对比分析两组患者住院时间、护理满意、有效率等情况。
结果干预组有效率（96.0%）明显高于对照组（83.3%），两组效果对比P<0.05，有统计学意义；干预组患者住院时间以及护理满意例数均优于常规组患者，两组对比P<0.05，有统计学意义，结论对肝硬化合并结核性腹膜炎患者实施系统护理干预，可以有效提高临床效果，缩短患者住院时间，提高护理满意度，值得推广。
【关键词】系统护理干预肝硬化合并结核性腹膜常规护理笔者为进一步研究系统护理干预对肝硬化合并结核性腹膜炎患者的效果，选取我院实施系统护理干预的25例患者，与同期只进行常规护理的患者进行对比，取得满意效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院于2011年3月至2012年1月收治的49例肝硬化合并结核性腹膜炎患者的临床资料，其中男21例，女28例，年龄29～63岁，平均年龄33±5.7岁，病程：0.9年～14年。
临床主要表现：腹痛3例，腹肌紧张5例，压痛9例，腹部膨隆11例，少尿7例，腹胀19例，盗汗4例，发热12例，其中部分患者有合并症状。
经腹水检查，所有患者均呈渗出性。
将其按照随机分组的方式分为干预组25例和常规组24例，两组患者各临床资料对比无显著差异性（P>0.05），可以进行对比分析。
1.2 方法所有患者均进行常规治疗（支持治疗、利尿、护肾、保肝），连续使用1星期的普通抗感染要无与抗结核药物。
再此基础上干预组患者进行系统护理干预，常规组患者只进行常规临床护理，观察对比两组患者住院时间、护理满意、有效率等情况。
肝硬化合并结核性腹膜炎23例临床分析
肝硬化合并结核性腹膜炎23例临床分析
龚能平
【期刊名称】《医学临床研究》
【年(卷),期】2003(020)002
【摘要】@@ 肝硬化合并结核性腹膜炎临床表现不典型,容易误诊,治疗上有矛盾.本院自1993～2001年收治本病23例,现报道如下.
【总页数】3页(P151-153)
【作者】龚能平
【作者单位】重庆医科大学附一院消化内科,重庆,400016
【正文语种】中文
【中图分类】R526;R573.2
【相关文献】
1.肝硬化合并结核性腹膜炎临床特点(附32例临床分析) [J], 戴小灵;钟远辉
2.肝硬化合并结核性腹膜炎17例临床分析 [J], 赵立波;王颖;王纯蔚;梁颖波
3.肝硬化合并结核性腹膜炎17例临床分析 [J], 郑红;郑容
4.肝硬化合并结核性腹膜炎21例临床分析 [J], 汪美华;龚亚驰
5.肝硬化合并结核性腹膜炎22例临床分析 [J], 赵培新
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如褥疮有渗液时可加 ６４ ２ １ｍｇ ５— ， Ｏ 于混合粉剂 中［ ３ １ 。 ３ ． 瘫患者 注意康复期护理 要 在身体 上和精神 上同时进 ５偏 行 ， 其身 体条件许 可的范 围内 ， 大 限度 地恢复其 生活 自 在 最 理能力 和劳动能力 。一部分病人适 时用推拿 、 针灸治疗 ， 对于 免疫 功能差和有糖尿病患者 ， 采用按摩 、 推拿和功能锻炼 ， 可 步行 者每 日散步三次 ，并进行语言交流 和上肢 功能锻炼 ， 促
疮和受压部皮肤情况 。对 已有褥疮 者 ， 先用无 菌生理 盐水清
洗， 然后涂上锡类散（ 三支） 和头孢拉啶 Ｏ５ ． ｇ的混 合粉剂适 量 ，
［Ｊ ４ 吴淑兰 ， 吴明明． 老年脑梗塞患者的护理体会 ［． Ｊ 中华中西 医杂志 ， 】
２ ０ ２ （ ）７ — Ｏ ０４。０ ９ ：９ ８ ．
增高症 。
准确 、 细心地护 理 ， 才能早 日康复 。
参考文 献：
３ 预防肺 部并发症 ，认真做好基础护理 ，输液操作 时做 到 － ３ 轻、 、 ， 稳 准 对瘫痪病 人要 注意保暖 ， 助其勤翻身 、 背 、 帮 多拍
鼓励病人 咳嗽排痰 ， 必要时给予超声雾化 吸人 ， 以利排痰 。 ３４预防褥疮 我们有如下体会①保持床单 位整洁 ，干燥 、 ． 平
整， 有脱屑及时清 、 掸 ， 扫、 对尿失禁患者尿湿后及 时更 换 ； ②
【刘平 ， Ｉ Ｉ 程秀霞 ， 闫中芳 ． 老年病人 的心理 特点及沟通方 法 ． 浅谈 实
用全科 医学杂志 ，０ ５ ３２：３ — ３ ． ２ ０ ，（）１ ５ １ ５
【 张美霞 ， ２ 】 张如英 ， 张美荣 ， 脑卒 中病人生活质量 的多 中心研究 ． 等． 护理研究杂志 ，０ ４ １（ ：７ ３ ． ２ ０ ，８１ ３ — ８ ） ［ 初连香 ． ３ 】 老年脑 卒中患者护理难 点分析及对策 【． Ｊ 中国实用护理杂 】
减 少 ， 尿剂 反应 差 。 利
１ 临 床 资 料
ｌ 实验室及辅助检查 ＿ ３
１１一般资料 ．
血常规 白细胞减少 １ ， 常范围 ５例 ， 中中性粒 细 ６例 正 其 胞增高 ９例 ， 巴细胞增 高 ３例 ， 淋 血沉 在 ３ － ８ ｍ ／， １ 一 １ ｍ ｈＣ反应
蛋 白 ４—４ ｍ ｈ ７ １０ ｇ ，肝功 能 Ａ Ｔ在 ８ Ｌ ０～３ ０ Ｓ ７ 。Ａ Ｔ在 １ ３ － ０ －
５０ Ｔ Ｉ８ ３ ０ Ａ Ｂ ２ ３ 。腹水 常规示 ：李凡 他 阳性 １ ２ ， Ｂ２ — １ ， Ｉ２ ～ ５ ５
例， 有核细胞数在 １０ ８０ １６， 核细胞为主 ｌ 例 ， ０ — ７ｘ０ 以单 Ｌ ４ 腹
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医学信 息 ２ ０ 年 ９ ０７ 月第 ２ 卷第 ９ Ｍ ｄ ａ Ｉｆ ｍ ｔ ｎ Ｓｐ ２ ０ ． ｏ ２ ． ｏ ０ 期 ｅｉ ｌｎ ｒａｏ．ｅ．０７ Ｖ１ ０ Ｎ ． ｃ ｏ ｉ ． ９
塞肾小管 ， 血尿或无 尿 ； 经常检查 病人瘫 痪肢体 的肌 引起 ⑤
下：
征， 除乏力 、 纳差外 ， 腹部 以腹 胀为主 ， 腹痛 不明显 ； ５例存 有 在腹泻 ；５例有不同程度 的压痛 ，压痛部位不 固定 ，无反跳 ｌ 痛 ； 例腹部无 压痛 ； １ ６ ２ 例腹部柔韧感均不 明显 ， 另伴 有发热 １ ４例 ， 为不规则热 ， 多数体温 在 ３ ．￣一 ３ ．℃； ７６ Ｃ ８ ３ ３例体温 持 续在 ３ ．℃＿ ３ ．￣ 并 伴有畏寒 ； ８７ ＿９５ Ｃ， ２例盗汗 。２ １例都有 尿量
２ 例 患者 中男性 ｌ ， ｌ ６例 女性 ５例 ， 平均年龄 ３ ． ， ９２岁 均 为肝炎后 肝硬化失 代偿期 患者 ， 中乙型 ｌ ， 其 ９例 丙型 ２例 。 ２ 例患者均有腹水 ，其 中 ６例病人有少一 中等量腹水 ， １ ４例 双侧胸 腔积液 ， ２例左侧胸 腔积液 。
１ 临床表现 ． ２
进身体 功能的恢复和语言功能 的恢复翩 。帮助解 除患者思想
上的顾虑 。增 加营养 ， 老年患 者以清淡 、 于消化 ， 易 富有营养
的膳食来增强机体 的抵抗力 。
总之 ， 对于 老年脑梗 塞病人 ， 只有 针对 以上特点 ， 时 、 及
脑梗死及 时减轻脑水 肿 ， 注意观察 有无头 痛 、 呕叶等颅 内压
志 。２ ０ ， ２时 翻身 ， 使用气垫床每 ３至 ４ ｈ翻身 次， 其使用效果非常好 ， 其余 卧床者每二小时翻身一次 。翻
一
身时防止拖 、 推等摩擦皮肤 的动作 ， 拉、 并用 ３％的红花油按 ５ 摩骨 隆突部位 ； 时检查 ， 间护理时 和交接班时 检查褥 ③定 晨
３ ． 院根据脑梗塞病人病情 轻重及就诊时间不 同，治疗原 ２我 则 上及时调 整血 压 ， 防治并 发症 ， 防止血栓 进展及减 少梗死
范 围 ， 面积梗死 ， 脑水肿 或手术治疗 ， 对大 减轻 以防止脑疝 。 随） 病人需卧床休息。急性期注意监 测血压 ， 防止血压下降过
低 。如有过高或过低 ， 及时报告 医生 ， 及时处理 。对瘫痪肢体 的病人的感觉功能 和语言功能多观察 。 经常和病人进行语 言 交流 ， 对瘫 痪肢体进行 早期按摩 和床 上功 能锻炼 ； ②大 面积
编辑／ 樊延南
肝硬化合并结核性腹膜 炎 ２ 例 临床分析 １
汪 羡 华 ． 龚 亚 驰
（ 苏 南通 市第 三人 民 医 院 ， 苏 南 通 ２ ６ ０ ） 江 江 ２ ０ ６
肝 硬化合并 结核性腹 膜炎 由于缺乏 典型 的临床表 现， 又 存在肝硬化基础， 给诊断和治疗带来一定困难 有关这方 面的 报道较少 ， 院 １９ — ０ ５年共收治 ４ ０ 本 ９８２０ ９ ０例肝硬化 ， 中合 其 并结 核性 腹膜炎病人 ２ 人 占 ０ ２ ％。回顾 性分析 ， １ ．８ ４ 报告如