微创腹腔镜外科简介以及新进展课件
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腹腔镜PPT课件
特点
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
具有创伤小、恢复快、术后疼痛 轻等优点，广泛应用于腹部外科 、妇科、泌尿科等领域。
腹腔镜手术的历史与发展
01
02
03
起源
腹腔镜手术起源于20世纪 初，最初用于简单的诊断 性检查。
发展
随着技术的进步，腹腔镜 手术逐渐应用于更复杂的 手术，如胆囊切除、阑尾 切除等。
现状
目前，腹腔镜手术已经成 为许多疾病的标准治疗方 法，且不断有新的技术和 器械涌现。
输尿管切开取石术
利用腹腔镜技术取出输尿管结石，恢复尿路通畅。
胸外科腹腔镜手术
肺大泡切除术
通过腹腔镜手术切除肺大泡，治疗肺大泡相 关疾病。
纵隔肿瘤切除术
通过腹腔镜手术切除纵隔肿瘤，治疗相关疾 病。
食管裂孔疝修补术
利用腹腔镜技术修补食管裂孔疝，恢复食管 正常位置。
胸腺瘤切除术
在腹腔镜辅助下切除胸腺瘤，治疗胸腺相关 疾病。
疗。
拓展至更多领域
提高基层医疗水平
腹腔镜手术的应用范围将进 一步拓展至妇科、泌尿外科 、胸外科等领域，为更多患
者提供微创治疗选择。
随着腹腔镜技术的普及和推 广，基层医疗机构也将逐步 提高其微创手术能力，为患 者提供更好的医疗服务。
THANKS。
腹腔镜手术并发症的预防
严格掌握手术适应症和禁忌症
确保手术指征明确，降低手术风险。
预防性应用抗生素
预防术后感染，根据情况可预防性应用抗生素。
ABCD
提高手术技巧
医生需经过专业培训，熟练掌握腹腔镜操作技巧 ，降低操作失误。
合理建立气腹
掌握建立气腹的方法和技巧，避免气腹相关并发 症。
腹腔镜手术并发症的处理
子宫肌瘤剔除术
利用腹腔镜技术剔除子宫肌瘤，保留子宫完 整性。
介绍腹腔镜PPT课件
1972年美国妇科腹腔镜医师协会计划在以后几年中要完成 近50万例的腹腔检查，这种检查法已被妇科医师广泛接受。 洛杉矶的Cedars－Sniai医学中心有近1/3的妇科手术使用 了诊断或治疗的腹腔镜技术。
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验。1988 年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔 镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身 上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病 人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。
四、腹腔镜设备与器械
腹腔镜设备的组成
显示器
摄 像 显 示 系 统 ： （ 1 ） 内 窥 镜 ；
（2）显视器；（3）摄像机；
（4）冷光源；（5）二氧化碳
气腹系统；（6）高频电刀。
摄像 机
冷光源
气腹机
内窥 镜
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、气腹针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器......
的冷环境进入腹内的热环境后， 光学腹腔镜 镜
导致图像模糊，此时应将内窥镜
取出用纱布擦净血液，再用少量
防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使
用中尽量把内窥镜和其他手术器
械分开，防止互相碰撞，损伤镜
面；严禁使用生理盐水清洗镜子，
否则容易产生锈迹；当高温高压
消毒完镜子后，一定要让镜子自
然冷却，禁止用冷水冷却。
电子腹腔镜
1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查 这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹 壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
1986年Cuschieri开始作腹腔镜胆囊切除术的动物实验。1988 年首届世界外科内镜代表会议上他报告了一例实验动物用腹腔 镜施行胆囊切除术获得成功，于1989年2月应用于临床。在人身 上首次用腹腔镜作胆囊切除获得成功的法国外科医师Philipe Mouret，1987年他在用腹腔镜治疗妇科疾病的同时给同一个病 人做了病变胆囊切除手术获得成功，但未报告。
四、腹腔镜设备与器械
腹腔镜设备的组成
显示器
摄 像 显 示 系 统 ： （ 1 ） 内 窥 镜 ；
（2）显视器；（3）摄像机；
（4）冷光源；（5）二氧化碳
气腹系统；（6）高频电刀。
摄像 机
冷光源
气腹机
内窥 镜
高频电刀
腹腔镜手术器械
常用的腹腔镜器械有：穿刺 针、气腹针、分离钳、电 凝钩及电凝棒、施夹器和 钛夹、剪刀、持针器、圈 套器......
的冷环境进入腹内的热环境后， 光学腹腔镜 镜
导致图像模糊，此时应将内窥镜
取出用纱布擦净血液，再用少量
防雾剂涂擦镜面使图像清晰。使
用中尽量把内窥镜和其他手术器
械分开，防止互相碰撞，损伤镜
面；严禁使用生理盐水清洗镜子，
否则容易产生锈迹；当高温高压
消毒完镜子后，一定要让镜子自
然冷却，禁止用冷水冷却。
电子腹腔镜
1910年瑞典斯德歌尔摩的Jacobaeus首次使用腹腔镜检查 这一名词，他用一种套管针制造气腹。
1911年美国Johns Hopkins医院的外科医师Bernhein经腹 壁的切口把直肠镜插入腹腔，用发射光做光源。
腹腔镜发展及现状PPT
药物筛选
利用腹腔镜技术，可以对药物在体 内的分布和作用进行观察和研究， 为新药研发提供支持。
腹腔镜技术在其他领域的应用案例
体育训练
在体育训练中，腹腔镜技术可以帮助教练员和运动员了解肌肉和 关节的结构和功能，为训练提供科学依据。
军事医学
在军事医学领域，腹腔镜技术可以用于战地救援和伤员诊断，为 快速救治提供支持。
该技术利用了光学、电子、机械和计算机技术，为医生提供了一种微创、直观的手术方 式。
腹腔镜技术的发展历程
1901年
德国医生Kelling和Jacobaeus首 次使用腹腔镜检查动物内脏。
20世纪90年代以后
随着腹腔镜技术的不断发展和完 善，其在外科手术领域的应用越 来越广泛，涉及多个器官和系统 的手术。
Part
04
腹腔镜技术的实践案例
腹腔镜技术在医疗领域的应用案例
手术诊断
通过腹腔镜技术，医生可以在不进行 开放手术的情况下，对腹腔内器官进 行观察和诊断，提高诊断的准确性和 效率。
微创手术
复杂手术
对于一些复杂的手术，如胆囊切除、 肝切除等，腹腔镜技术可以提供更好 的手术视野和操作空间，提高手术的 成功率。
腹腔镜技术在未来的应用前景
STEP 01
扩大适应症
STEP 02
提高治疗效果
随着技术的进步，腹腔镜 手术的适应症将进一步扩 大，涵盖更多种类的疾病 和手术。
STEP 03
普及与推广
随着技术的成熟和普及， 腹腔镜手术将在全球范围 内得到更广泛的应用和推 广。
通过不断改进技术和方法 ，提高腹腔镜手术的治疗 效果，降低并发症和复发 率。
安全性保障
加强腹腔镜手术的安全性监测和 管理，完善手术操作规范和质量 控制标准，确保患者的安全和治 疗效果。
利用腹腔镜技术，可以对药物在体 内的分布和作用进行观察和研究， 为新药研发提供支持。
腹腔镜技术在其他领域的应用案例
体育训练
在体育训练中，腹腔镜技术可以帮助教练员和运动员了解肌肉和 关节的结构和功能，为训练提供科学依据。
军事医学
在军事医学领域，腹腔镜技术可以用于战地救援和伤员诊断，为 快速救治提供支持。
该技术利用了光学、电子、机械和计算机技术，为医生提供了一种微创、直观的手术方 式。
腹腔镜技术的发展历程
1901年
德国医生Kelling和Jacobaeus首 次使用腹腔镜检查动物内脏。
20世纪90年代以后
随着腹腔镜技术的不断发展和完 善，其在外科手术领域的应用越 来越广泛，涉及多个器官和系统 的手术。
Part
04
腹腔镜技术的实践案例
腹腔镜技术在医疗领域的应用案例
手术诊断
通过腹腔镜技术，医生可以在不进行 开放手术的情况下，对腹腔内器官进 行观察和诊断，提高诊断的准确性和 效率。
微创手术
复杂手术
对于一些复杂的手术，如胆囊切除、 肝切除等，腹腔镜技术可以提供更好 的手术视野和操作空间，提高手术的 成功率。
腹腔镜技术在未来的应用前景
STEP 01
扩大适应症
STEP 02
提高治疗效果
随着技术的进步，腹腔镜 手术的适应症将进一步扩 大，涵盖更多种类的疾病 和手术。
STEP 03
普及与推广
随着技术的成熟和普及， 腹腔镜手术将在全球范围 内得到更广泛的应用和推 广。
通过不断改进技术和方法 ，提高腹腔镜手术的治疗 效果，降低并发症和复发 率。
安全性保障
加强腹腔镜手术的安全性监测和 管理，完善手术操作规范和质量 控制标准，确保患者的安全和治 疗效果。
微创外科学腹腔镜技术 (2)课件
➢ 头低脚高左侧卧位有助显露
➢ 常规探查盆腔脏器
➢ 阑尾系膜较长且无粘连可解除气腹，直接提出腹 壁操作（两孔法）
外科学 腹腔镜左半结肠切除术 SURGERY
外科学 腹腔镜左半结肠切除术 SURGERY
离断肠系膜下动脉
外科学 腹腔镜下肠穿孔修补术-结肠穿孔 SURGERY
外科学
SURGERY
肠系膜上动脉压迫综合征
、膈疝
外科学
SURGERY
LC的并发症
并发症
➢胆道损伤 ➢出血 ➢邻近脏器损伤 ➢切口感染 ➢其它：腹腔脓肿、残留结石等
外科学
SURGERY
胆道并发症
胆道并发症
➢胆瘘 ➢胆管狭窄 ➢胆管损伤 ➢胆道残余结石
外科学
SURGERY
出血
出血：原因
➢ 胆囊动脉或分支在分离时损伤或断裂 ➢ 胆囊床出血 ➢ 周围粘连组织或网膜血管出血 ➢ 腹壁戳孔出血 ➢ 穿刺直接损伤血管
外科学
SURGERY
中转开放手术
中转开腹
➢ 胆囊三角区无法辨认解剖关系 ➢ 胆囊与十二指肠、横结肠或胆总管紧密粘连
分离困难 ➢ 胆囊严重萎缩，致胆囊管显著缩短而无法夹
闭 ➢ 术中出血难于控制，或影响三角区的解剖 ➢ 术中发现胆管或邻近脏器损伤 ➢ 术中发现可疑胆囊恶变
外科学
SURGERY
LC技术要点
外科学
SURGERY
LA
外科学
SURGERY
LA
外科学 腹腔镜阑尾切除术（LA） SURGERY
外科学
SURGERY
LA并发症
➢腹腔及切口感染 ➢阑尾残株炎 ➢肠瘘 ➢周围脏器损伤 ➢肠粘连、肠梗阻
外科学
SURGERY
➢ 常规探查盆腔脏器
➢ 阑尾系膜较长且无粘连可解除气腹，直接提出腹 壁操作（两孔法）
外科学 腹腔镜左半结肠切除术 SURGERY
外科学 腹腔镜左半结肠切除术 SURGERY
离断肠系膜下动脉
外科学 腹腔镜下肠穿孔修补术-结肠穿孔 SURGERY
外科学
SURGERY
肠系膜上动脉压迫综合征
、膈疝
外科学
SURGERY
LC的并发症
并发症
➢胆道损伤 ➢出血 ➢邻近脏器损伤 ➢切口感染 ➢其它：腹腔脓肿、残留结石等
外科学
SURGERY
胆道并发症
胆道并发症
➢胆瘘 ➢胆管狭窄 ➢胆管损伤 ➢胆道残余结石
外科学
SURGERY
出血
出血：原因
➢ 胆囊动脉或分支在分离时损伤或断裂 ➢ 胆囊床出血 ➢ 周围粘连组织或网膜血管出血 ➢ 腹壁戳孔出血 ➢ 穿刺直接损伤血管
外科学
SURGERY
中转开放手术
中转开腹
➢ 胆囊三角区无法辨认解剖关系 ➢ 胆囊与十二指肠、横结肠或胆总管紧密粘连
分离困难 ➢ 胆囊严重萎缩，致胆囊管显著缩短而无法夹
闭 ➢ 术中出血难于控制，或影响三角区的解剖 ➢ 术中发现胆管或邻近脏器损伤 ➢ 术中发现可疑胆囊恶变
外科学
SURGERY
LC技术要点
外科学
SURGERY
LA
外科学
SURGERY
LA
外科学 腹腔镜阑尾切除术（LA） SURGERY
外科学
SURGERY
LA并发症
➢腹腔及切口感染 ➢阑尾残株炎 ➢肠瘘 ➢周围脏器损伤 ➢肠粘连、肠梗阻
外科学
SURGERY
腹腔镜在外科的应用PPT课件
• 乙状结肠切除 • 全结肠切除 • 直肠癌全系膜前切除 • 小肠粘连松懈 • 美克尔憩息切除 • 成人疝修补术
男性盆腔分离 女性盆腔分离
腹
腔
镜
全
结直肠吻合
直
肠
系
膜
切
除
术
肠系膜下血管“脉络化”后高位结
小儿外科
• 疝囊高位结扎、修补 • 先天性胆总管囊肿切除 • 先天性结肠切除等
小儿疝修补术
腹腔镜治疗小儿鞘膜积液
脾脏外科
• 脾切除、脾切除+断流术 • 手助腹腔镜脾切除+断流
手助腹腔镜脾切除术
手 助 腹 腔 镜 脾 切 除 术
手助腹腔镜脾切除术（脾包 虫)
胃肠手术
• 胃溃疡穿孔修补术 • 胃大部分切除 • 胃癌根治术 • 肥胖症减容 • 胃底折叠术左右半结
肠切除 • 阑尾切除术 • 左、右半结肠切除
颈部及乳房疾病手术
• 甲状腺、甲状旁腺手术 • 乳房癌腋下淋巴结清扫术 • 乳房肿块切除术
腹腔镜在急腹症应用
• 急性胆囊炎 • 急性阑尾炎 • 胃穿孔 • 肠粘连松懈
• 重症胰腺炎引流
• 肝脓肿引流 • 盆腔炎、盆腔脓肿
冲洗引流等 • 腹部外伤探查：肝
脾破裂修补等
腹腔镜外科手术范围
• 妇科 1、异位妊娠取胚术 2、卵巢囊肿切除术 3、子宫肌瘤切除术 4、子宫切除术 5、盆腔淋巴结清扫
• 自从美国l985年schultz应用二氧化碳激光 在狗身上作腹腔镜下胆囊切除术(未成功) 以来，经腹腔镜作外科手术逐步应用临床。
• 1987午3月法国Phillipe Mouret利用腹腔 镜在人体行胆囊切除术的成功，才揭开了 腹腔镜在外科发展的新纪元。
医学课件腹腔镜外科
医学课件腹腔镜外科日期:目录•腹腔镜外科概述•腹腔镜手术设备与技术•腹腔镜手术适应症与并发症•腹腔镜手术操作流程与规范•腹腔镜外科前景与挑战•腹腔镜外科典型案例分析腹腔镜外科概述定义腹腔镜外科是指利用腹腔镜及其相关器械进行手术的一种技术。
特点具有微创、疼痛轻、恢复快、术后并发症少等优点。
定义与特点20世纪80年代，腹腔镜技术开始应用于外科领域，主要用于胆囊切除等简单手术。
初始阶段发展阶段成熟阶段20世纪90年代，腹腔镜技术逐渐应用于多种外科手术，技术逐渐成熟。
进入21世纪，腹腔镜外科技术已经广泛应用于各种腹部外科手术，并逐渐扩展到其他领域。
03发展历程0201适用范围腹腔镜外科适用于各种腹部外科手术，如胆囊切除、疝修补、阑尾切除等，也可用于妇科、呼吸科等非腹部手术。
禁忌症对于严重心、肺功能不全，凝血功能障碍等患者，应谨慎或避免使用腹腔镜外科技术。
适用范围与禁忌症腹腔镜手术设备与技术0102穿刺器（Trocar）用于在患者身体上建立气腹所需的通道。
分离钳用于分离和剪断组织。
抓钳用于夹持和提起组织。
吸引器用于吸除手术过程中产生的血液和组织液。
电钩用于电凝止血和切割组织。
手术器械030405高清摄像系统高清摄像头用于拍摄手术视野。
显示器用于显示手术视野和图像。
气腹机与CO2气腹气腹机用于向患者体内注入气体，建立手术所需的腹内压。
CO2气腹常用气体，可降低腹腔内的温度并减少出血。
提供电能，用于切割和止血。
能量平台利用电流进行切割和止血的技术。
电外科能量平台与电外科腹腔镜手术适应症与并发症常见适应症子宫肌瘤腹腔镜子宫肌瘤剔除术适用于有症状的子宫肌瘤患者。
胃肠道肿瘤腹腔镜胃肠道肿瘤根治术适用于胃肠道肿瘤患者。
疝气腹腔镜疝修补术适用于腹股沟疝、股疝等患者。
胆囊结石腹腔镜胆囊切除术适用于胆囊结石、慢性胆囊炎等患者。
阑尾炎腹腔镜阑尾切除术适用于急性阑尾炎、化脓性阑尾炎等患者。
常见并发症及预防处理腹腔镜手术过程中可能损伤血管导致出血，医生应熟悉解剖结构，避免过度牵拉和压迫。
《腹腔镜手术》PPT课件
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6
（二）未来：
借助计算机技术、光电技术等，腹腔镜外科将在 广度和深度发生革命性的变化。如机器人手术和通过卫 星的传输、联网，远距离的手术操作也可实现。
（三）基本设备： ●影像系统：内镜—摄像机—监视器（电视）。 ●气腹系统：自动气腹机及气腹针。 ●电切割系统：电刀、超声刀等。 ●冲吸系统：即吸引系统。 ●外配器材：套管针、电钩、电棒、抓钳、分离钳、剪
刀、施夹器、钉合器、针持、打结器、牵引器、标本袋 等。
●辅助设备：胆道镜、取石篮、内镜碎石机等。
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7
（四）手术简介：
●建立气腹。 ●放置套管。 ●探查、调整体位。 ●手术操作：分离、切割、止血（如用超声
刀时则切割、止血同步进行，且可切割0、 5厘米的血管）、缝合打结、吻合、冲洗吸 引、取出标本、拨出套等、粘贴伤口。
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8
（五）手术种类：
近年来，由于超声刀、切割吻合 器等器械的广泛应用，使原来只能做简单 手术的腹腔镜技术迅速扩展了手术种类。 就全世界而言，用腹腔镜手术来替代传统 的开腹手术是不可改变的潮流，腹腔镜技 术开展得最好的地区，65%的外科手术和 95%的妇产科手术是用腹腔镜来完成。
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9
二、腹腔镜的特点：
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器械护士的配合：
• 准备手术需要的物品及器械，提前 上台检查完整性，各种管路连线是 否通畅，仔细观察手术步骤，跟上 医生思维，做好准备，尽量减少多 余步骤，严格执行清点制度。
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腹腔镜手术常用器械
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腹腔镜手术常用器械
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[课件]腹腔镜的新进展PPT
![[课件]腹腔镜的新进展PPT](https://img.taocdn.com/s3/m/8fa2ba29f78a6529647d5379.png)
Thankyou!
腹腔镜的新进展
一、腹腔镜的概况 二、腹腔镜手术与传统开腹手术的比较 三、腹腔镜手术的新进展 四、未来与展望
什么是腹腔镜？
腹腔镜手术？
在腹部的不同部位做2~4个直径5～12毫米的小切口，通 过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插 入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到 电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在 体外进行操作来完成手术。
Hale Waihona Puke 腹腔镜手术的优点腹腔镜的新进展
1、经自然腔道内镜手术（NOTES）：是经身体的自然孔道置 入软性内镜，通过其切口经内镜潜道置入操作器械进行消化 道壁外手术。术者除在脐部插入气腹针维持气腹外，腹部无 任何手术切口。 2、单孔腹腔镜手术：目前临床开展的单孔手术主要是指经脐 单孔腹腔镜手术。单孔腹腔镜手术脐部切口长约10~20 m m，因脐部皮肤皱褶可以遮盖切口，从而达到无瘢痕手术的 目的，具有令人满意的美容效果。虽然还处于探索阶段，但 因为该术式美容效果明显已经成为现阶段最具可行性的“无 瘢痕”技术。
参考文献：[1]李索林，实用儿科临床杂志，2011，26(23)：1771l一1774 [2]李索林．以人为本发展小儿腔镜外科[J]．临床小儿外科杂志，2008，7(3)：l一2． [3]林少虹，两种不同手术方式治疗先天性巨结肠的护理比较，2009,4（5） [4]郑民华，张卓. 腹腔镜经脐单孔腹腔镜和NOTES 应用现状与评价. 中国使用外科杂志,2009,29(1):33-34. [5]杨庆芸,微创手术新概念—经自然腔道内镜手术的现状与发展,腹腔镜外科杂志,2008,12(13):6 [6]Giday SA,Kantsevoy SV,Kalloo AN.Principle and history of Natural Orifice Translumenal Endosco pic Surgery (NOTES)［J］.Minim Invasive Ther Allied Technol,2006,15(6):373 377. [7]花荣，姚琪远，陈浩，等，单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术的初步体验[J]，腹腔镜外科杂志，2010, 15（1）：9-11 [8]田文，李佳. 腹腔镜腹壁切口疝修补术的应用. 腹腔镜外科杂志,2009,14(7):485-486. [9]廖桂榕,邓洪辉,蓝吉斌等.腹腔镜手术治疗小儿斜疝105例体会[J]．微创医学,2006,1(1)：48—49． [10]郭佳，中国社区医师（医学专业），2012,14（11） [11]Renda A,Vallancien G.Principles and advantages of robotics in urologic surgery［J］.Curr Urol Rep,2003,4(2):114 118. [12]刘承，徐忠华，机器人辅助下腹腔镜泌尿外科手术，腹腔镜外科杂志，2009,2（14）：2 [13]程晓萱，腹腔镜手术在妇科领域的应用与进展，安徽卫生职业技术学院学报,2010,9（2）
腹腔镜微创手术课件PPT模板图文
腹腔镜微创手术具有创伤小、恢复快等优点，能 够缩短患者住院时间，降低医疗成本。
减轻患者负担
腹腔镜微创手术能够有效减轻患者痛苦，降低术 后并发症发生率，减少患者的医疗费用支出。
3
促进医疗产业发展
随着腹腔镜微创手术的普及和应用，将进一步推 动相关医疗设备和器械的研发、生产和销售，促 进医疗产业的持续发展。
缝合伤口
目的
关闭腹壁切口。
方法
使用缝合线对伤口进行缝合。
注意事项
确保缝合严密，预防术后并发症的发生。
04
腹腔镜微创手术的术后护理
术后监测与观察
生命体征监测
疼痛评估
术后应密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，以及时发现 异常情况。
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛管理措施，如药物治疗和物理治疗 。
手术器械
根据手术类型准备相应的 手术器械，如分离钳、抓 钳、电凝钩等。
消毒与保养
确保手术器械和设备的无 菌状态，定期进行保养和 维护。
手术室环境与人员配置
环境消毒
确保手术室空气、物体表面及地 面等的清洁与消毒。
人员配置
合理安排手术医生、麻醉医生、护 士等人员，明确岗位职责，确保手 术顺利进行。
仪器监测
配备必要的生命体征监测仪器，确 保患者在手术过程中生命安全。
03
腹腔镜微创手术的操作流程
建立气腹
目的
为手术提供足够的操作空间。
方法
通过在腹壁上打孔，将二氧化碳气体注入腹腔。
注意事项
控制气腹压力，避免对腹腔脏器造成损伤。
置入腹腔镜
目的
通过电视屏幕观察腹腔内部情况 。
方法
将腹腔镜镜头插入腹腔，连接显 示器。
减轻患者负担
腹腔镜微创手术能够有效减轻患者痛苦，降低术 后并发症发生率，减少患者的医疗费用支出。
3
促进医疗产业发展
随着腹腔镜微创手术的普及和应用，将进一步推 动相关医疗设备和器械的研发、生产和销售，促 进医疗产业的持续发展。
缝合伤口
目的
关闭腹壁切口。
方法
使用缝合线对伤口进行缝合。
注意事项
确保缝合严密，预防术后并发症的发生。
04
腹腔镜微创手术的术后护理
术后监测与观察
生命体征监测
疼痛评估
术后应密切监测患者的生命体征，包 括心率、血压、呼吸等，以及时发现 异常情况。
评估患者的疼痛程度，采取适当的疼 痛管理措施，如药物治疗和物理治疗 。
手术器械
根据手术类型准备相应的 手术器械，如分离钳、抓 钳、电凝钩等。
消毒与保养
确保手术器械和设备的无 菌状态，定期进行保养和 维护。
手术室环境与人员配置
环境消毒
确保手术室空气、物体表面及地 面等的清洁与消毒。
人员配置
合理安排手术医生、麻醉医生、护 士等人员，明确岗位职责，确保手 术顺利进行。
仪器监测
配备必要的生命体征监测仪器，确 保患者在手术过程中生命安全。
03
腹腔镜微创手术的操作流程
建立气腹
目的
为手术提供足够的操作空间。
方法
通过在腹壁上打孔，将二氧化碳气体注入腹腔。
注意事项
控制气腹压力，避免对腹腔脏器造成损伤。
置入腹腔镜
目的
通过电视屏幕观察腹腔内部情况 。
方法
将腹腔镜镜头插入腹腔，连接显 示器。
医学汇报腹腔镜微创手术介绍教育PPT教学讲座课件
从新修的大门进入，映入眼帘的是一 个绿树 环绕的 休闲广 场。当 夜幕降 临时， 这儿就 沸腾了 起来。 年龄相 差甚远 的人在 这一同 嬉戏， 一同舞 蹈。这 是永泰 人民最 佳的娱 乐天地 。
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气腹设备
气腹压成人15mmhg 气腹压＞25mmhg---酸中毒 从新修的大门进入，映入眼帘的是一个绿树环绕的休闲广场。当夜幕降临时，这儿就沸腾了起来。年龄相差甚远的人在这一同嬉戏，一同舞蹈。这是永泰人民最佳的娱乐天地。
术中关注点应急问题
是否漏气 从新修的大门进入，映入眼帘的是一个绿树环绕的休闲广场。当夜幕降临时，这儿就沸腾了起来。年龄相差甚远的人在这一同嬉戏，一同舞蹈。这是永泰人民最佳的娱乐天地。
宫腔镜腹腔镜微创手术课件
宫腔镜手术简介
宫腔镜手术是一种使用宫腔镜进行的 微创手术，用于治疗子宫内病变。
宫腔镜手术常用于治疗子宫内膜息肉 、子宫肌瘤、子宫纵隔等子宫内病变 。
宫腔镜手术具有创伤小、恢复快、住 院时间短等优点。
宫腔镜手术适应症与禁忌症
适应症
宫腔镜手术适用于治疗子宫内膜 息肉、子宫肌瘤、子宫纵隔等子 宫内病变。
微创手术的历史与发展
微创手术的概念起源于20世纪80年 代，随着医疗技术的不断进步，微创 手术的方法和适应症不断扩展。
现在，微创手术已经成为许多疾病的 首选治疗方法，如妇科疾病、胃肠道 疾病、泌尿系统疾病等。
微创手术的优势
恢复快
由于创伤小，术后恢复时间短 ，住院时间短，节省了患者的 住院费用。
美观度高
协助完成各项术前检查 ，如心电图、血常规、
尿常规等。
术前3天开始进行阴道冲 洗，保持阴道清洁。
术中配合与注意事项
01
02
03
04
术中观察
密切观察患者生命体征及病情 变化，及时报告医生。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，防止窒 息。
保持体位正确
协助患者摆放正确的手术体位 ，使患者舒适并防止并发症的
发生。
人工智能和机器学习技术能够通过大数据分析，提高手术导航的精准度和评估的客观性。
人工智能在微创手术中的应用前景
智能辅助决策系统
通过人工智能技术，开发智能辅助决策系统，能够为医生提供更 加准确、个性化的手术方案和建议。
自动化手术操作
未来，人工智能技术有望实现部分甚至全部手术操作的自动化，提 高手术效率和安全性。
禁忌症
宫腔镜手术禁忌用于有急性盆腔 炎、急性宫颈炎等感染性疾病的 患者，以及有严重心、肝、肾等 器官疾病的患者。
医学课件---腹腔镜外科
心理准备
对患者进行术前宣教，包括手术目的、过程、可能的风险及术后注意事项，以减轻患者的紧张情绪。
术前准备
生理准备
术前需要确保患者身体状况良好，包括控制血糖、血压、纠正贫血、改善营养不良等。
胃肠道准备
术前2-3天开始进食半流质食物，手术前一天晚上开始禁食，并服用肠道抗菌药以减少术后感染的可能性。
生命体征监测
术后护理
疼痛管理
饮食护理
活动指导
出血
术后出血是腹腔镜手术常见的并发症之一，可以通过加强止血、输血等措施进行预防和治疗。
气腹综合征
由于腹腔镜手术中需要注入二氧化碳建立气腹，术后可能会出现气腹综合征，可以通过吸氧、保持呼吸道通畅等措施进行预防和治疗。
脏器损伤
腹腔镜手术中可能损伤到肠管、胆管等脏器，需要及时发现并采取相应措施进行修复和治疗。
总结词
疝修补术是治疗腹股沟疝的有效方法，具有创伤小、恢复快的优点。
详细描述
疝修补术是通过在患者腹部打几个小孔，插入腹腔镜和其他手术器械，将疝囊回纳并修补腹股沟疝的过程。手术时间一般在1-2小时左右，术后患者恢复较快，疼痛感较小，通常在术后1-2天内即可出院。
实例三：疝修补术
总结词
胃大部切除术是治疗胃溃疡和胃癌等疾病的有效方法，具有手术效果确切、恢复快的优点。
感染
术后感染也是常见的并发症之一，可以通过术前预防性使用抗生素、术后保持伤口清洁干燥等措施进行预防和治疗。
并发症的预防与处理
04
腹腔镜外科手术实例分析
总结词
胆囊切除术是腹腔镜外科最常见的手术之一，具有创伤小、恢复快的优点。
详细描述
胆囊切除术是通过在患者腹部打几个小孔，插入腹腔镜和其他手术器械，将胆囊切除并取出体外的过程。手术时间一般在1-2小时左右，术后患者恢复较快，疼痛感较小，通常在术后1-2天内即可出院。
医学课件---腹腔镜外科
医学课件---腹腔镜外科xx年xx月xx日•腹腔镜外科简介•腹腔镜手术适应症与禁忌症•腹腔镜手术术前准备与术后处理•腹腔镜手术基本技术与技巧目•腹腔镜外科手术常见问题与对策•腹腔镜外科手术的临床应用效果评价录01腹腔镜外科简介腹腔镜外科是指通过腹腔镜等内窥镜，在腹腔内实施手术治疗的外科分支。
腹腔镜外科以微创、出血少、恢复快等特点，逐渐成为现代外科学中的重要手段。
腹腔镜外科的定义俄罗斯医生奥克萨尼首次通过腹腔穿刺的方式治疗腹内脓肿。
腹腔镜外科的发展历程1901年法国医生莫尔代克斯实施了第一例胆囊切除术，标志着腹腔镜外科的诞生。
1987年腹腔镜外科得到迅速发展，涉及多个器官和疾病的手术治疗。
20世纪90年代优势切口小、疼痛轻、恢复快、出血少、感染风险低等。
局限性操作难度较大，对医生和设备的要求较高，部分复杂手术仍需开腹完成等。
腹腔镜外科的优势与局限性02腹腔镜手术适应症与禁忌症腹腔镜手术的适应症适用于胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉等胆囊良性疾病的治疗。
胆囊切除术阑尾切除术结肠切除术肾上腺肿瘤切除术适用于急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾脓肿等的治疗。
适用于结肠癌、结肠息肉等结肠疾病的治疗。
适用于肾上腺肿瘤、肾上腺增生等肾上腺疾病的治疗。
腹腔镜手术的禁忌症急性腹部外伤，如肝破裂、脾破裂、胰腺损伤等，病情危急，不宜搬动，禁忌腹腔镜手术。
腹部外伤患者既往有腹部手术史，导致腹腔内广泛粘连，禁忌腹腔镜手术，以免发生严重的并发症。
腹腔内广泛粘连患者因各种原因导致肠梗阻，禁忌腹腔镜手术，以免加重病情。
肠梗阻患者因腹腔内血管破裂导致大出血，禁忌腹腔镜手术，以免加重出血。
腹腔内大出血病史和体格检查详细了解患者的病史和体格检查情况，特别是腹部疾病的相关表现。
实验室检查进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、肝肾功能等，以了解患者的全身情况和重要脏器的功能。
多学科会诊对于复杂的腹部疾病，需组织多学科会诊，包括普外科、肝胆外科、泌尿外科、肿瘤科等，共同讨论患者的病情和治疗方案。
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腹腔镜手术过程分为四个步骤
制造人工气腹
脐上(下)缘，气腹针刺入腹腔，启 动气腹机，腹腔内注入二氧化碳气体， 形成人工气腹。目的是将腹壁和腹内脏
器分开，从而暴露出手术操作空间
建立手术通道
根据手术需要做2～4个5～ 10mm手术切口，置入鞘管(Trocar)。 目的是提供手术操作通道，便于手术
器械的深入和操作
上海微创外科临床医学中心简介
• 该中心是独立于附属医院的分院，就是上海交通 大学医学院附属瑞金医院分院。
• 该中心共有6个病区：1.微创普外科5病区，约有45张床位主要是疑难 复杂疾病包括结直肠、胃以及腹壁疝，各种腹股沟疝，以及各种腹部 肿瘤的病人。 2.微创普外科6病区，约有45张床位。 主要是甲状腺、 胰腺、肝脏、胆总管或者ERCP的病人.，当然也有相当一部分结直肠 和胃的病人。 3. 微创普外科4病区，主要是胆囊结石和胆囊炎的病 人。大约有35张床左右。这里的是日间手术或者是快通道的病人。 • 微创外科3病区：是妇产科的病区，主要是妇科肿瘤。另外还有一个 综合病区就是放化疗病区。还有一个中西医结合病区。对于晚期的肿 瘤病人的综合治疗。
连接光学系统
将腹腔镜与冷光源、电视摄像系统、
录像系统、打印系统连接，经鞘管插入
腹腔。通过光学数字转换系统，将腹腔
内脏显示在电视屏幕上
进行手术
根据光学数字转换系统反映在屏
幕上的图像，经鞘管插入特殊的腹腔 镜手术器械进行手术。
三、腹腔镜外科诊疗范围
• 普外科、妇科、泌尿外科、胸外科 等领域。
1、腹腔镜：直径10mm，镜面视角0度 和30度。微型直径2mm
2、摄像头、内镜信号转换器：腹腔镜接摄
像头，图像通过转换器将信号输送到显示器
• (三)、手术设备与器械：高频电凝、冲 洗吸引器、超声刀等。分离钳、电钩、 套管针、施夹器、切割缝合器
• 3、显示器：模拟显示器，图像水平解 析度800线以上 • 4、冷光源：通过光导纤维与腹腔镜相 连照亮手术野，灯泡有氙、卤素、氩、 弧光灯等，250W以上 • 5、录像机与图像存储系统
微创腹腔镜外科简介 以及新进展
• 腹腔镜外科：用腹腔镜及其设备、器械， 进行腹腔脏器检查和手术治疗的学科。
外面的医学界，特别是微创外科是 如何工作的呢？
• 就上海交通大学医学院附属瑞金医院微创 外科中心的情况向大家介绍一下我进修学 习的情况以及微创外科的发展；2010-7至 2011-2我在上海交通大学医学院附属瑞金 医院进修。 • 上海微创外科临床医学中心-也就是上海交 通大学医学院附属瑞金医院微创外科中心 简介 上海瑞金医院乳腺中心
腹腔镜外科手术范围
• 妇科 1、异位妊娠取胚术 2、卵巢囊肿切除术 3、子宫肌瘤切除术 4、子宫切除术 5、盆腔淋巴结清扫
腹腔镜外科手术范围
• 泌尿科 1、肾上腺切除术 2、肾切除术 3、肾囊肿去顶术 4、肾盂成形术 5.精索静脉曲张的精索内静脉结扎术。等
腹腔镜外科手术范围
• 胸外科 1、纵隔肿瘤切除术 2、肺叶切除术 3、肺大疱切除术
组织损伤的减少
• 无“开腹术”，腹壁损伤微小 • 避免手、金属牵引器、纱布堵塞的较大 损伤 • 心脏、肺部功能障碍显著减少 • 胃肠功能恢复早：5.5ｈ对46.5h
Hale Waihona Puke 腹腔镜外科特点• 需借助特制设备
• 通过显示器的二维图像手术
• 通过加长的器械进行操做
• 手术相对局限，不能涵盖所有开腹手术
• 对术者要求高，须有扎实的开腹手术经验
一、腹腔镜外科的发展历史
1901年德国的Kelling用膀胱镜观察狗腹腔 1910年瑞典的Jacobaeus用腹腔镜观察人腹腔 1928年德国的Kalk用腹腔镜作肝穿刺活检
1938年匈牙利的Veress发明弹簧安全气腹针
• 1963年德国的Semm设计气腹机、冷光源及
液性状，血性、胆汁等
3. 绝大多数病人不用止痛药
4.
术后24h内恢复肠蠕动，即进食
5. 术后2---3天无不适，出院
• LC与开腹胆囊切除相比，总体并发症 下降50%
• LC是胆囊切除的金标准、首选
• 微创外科
腹腔镜外科 与 传统外科的区别及特 点
区别
• 入路方法
• CO2气腹 • 组织损伤程度微小
许多腹腔镜器械，施行大量妇科腹腔镜手术
• 1987年法国的Mouret腹腔镜下切除胆囊 • 1991年2月，云南曲靖医院荀祖武
二、腹腔镜外科的器械、设备 基本知识和原理及应用范围
腹腔镜外科手术，手术者是通过腹 腔镜摄像并显示在监视器上，用特制加 长器械，进行手术操做。
(一)腹腔镜图像显示与存储系统
四、腹腔镜胆囊切除 术
laparoscopic cholecystectomy
LC
• 适应证
• 禁忌证
• 胆囊结石
• 胆囊隆起性病变 • 急性胆囊炎 • 继发性胆总管结 石
• 胆囊坏疽、穿孔
• 胆囊癌 • 原发性胆总管结
石
LC术后管理
1. 病人清醒后即可拔除胃、尿管
2. 腹腔引流管：一般不放置。引流
• 热损伤，套管针、气腹针损伤 • 气腹有关的并发症：肾衰、高碳酸血症、 静脉血栓、皮下气肿 • 二维视野、视野局限、腹腔“盲点” • 不能用手接触脏器
腹腔镜操作
腹腔镜外科的进展
• 腹腔镜手术的微创意义逐渐明显。 • 腹腔镜超声刀的应用促进了微创外科的发 展。 • 手助腹腔镜手术的问世。 • 腹腔镜手术治疗恶性肿瘤。 • 腹腔镜外科手术插上了翅膀。 • 微创外科是2l世纪外科领域的重点发展课 题之一。
•
非气腹腹腔镜手术、手助腹腔镜下 手术、腹腔镜辅助下开腹手术等手术， 扩大了腹腔镜应用范围
腹腔镜外科手术范围
• 普通外科 1、胆囊切除术 2、胆总管探查术 3、肝包虫内囊摘除术 4、肝囊肿开窗引流术 5、胃大部切除术 6、肠切除术 7、阑尾切除术 8、疝修补术 9、肝叶切除术 10、胰十二指肠切除术 11、甲状腺瘤切除术 近几年来的发展基本的外科开展的手术都能够用腔镜解决。
• 创伤小、恢复快、美观、患者易接受
腹腔镜外科与传统外科共同点
• 腹腔镜外科是一种手术方式，两者对疾病 的认识是一致的。
• 同样切除、修复、矫正病变器官和组织。 两者疗效相同。 • 传统外科是腹腔镜外科的基础，两者遵循 的手术原则、解剖过程是相同的。
微创外科
微小危险
腹腔镜的特殊并发症
• 穿刺部位出血、疝、感染