甲状腺激素抑制试验
第五章内分泌系统甲吸
（三）甲状腺功能体外检测
• 主要是测定患者血中与 甲状腺有关的物质 （TT3，TT4，TSH， FT3，FT4，rT3, Tg, Tg—Ab,Tm—Ab)。
各项指标的特点：
• 1）TT3，TT4测定（诊断甲亢，甲 减，指导用药，判断疗效）因为它 们的绝大部分是与血浆中的甲状腺 结合球蛋白（TBG）结合，所以就 受TBG变化的影响，TBG增高如： TBG增高症，服用避孕药，雌激素， 妊娠，肝炎。TBG减少如：TBG减 少症，使用雄激素，肾病综合征， 肢端肥大症。
• 用于甲功仪的γ闪烁探测器在颈前分别测量 甲状腺部位的放射性计数，每次60秒。
• 甲状腺摄131I率计算公式如下：
注意事项：
• 1．严格控制含碘的药物、食物以及影响甲状腺 功能的药物的影响是本项检查质控的关键。
• 2．各单位应根据各自所用的设备条件和检测技 术，建立自己的正常人参考值。
• 3．摄131I率测定也可采用两个时间点，但应包 括24h摄131I率。
• 8）Tg甲癌监测指标。
临床应用
2．甲状腺功能亢进症： • 大多数甲亢患者的甲状腺摄131I率增高，而
且摄131I率高峰提前出现。虽本法对甲亢的 诊断率可达90%左右， • 但本法属体内法，检查前需禁碘，检查时 间较长，一般不作为首选方法； • 且摄131I率的高低与病情严重程度不一定平 行，也不宜用做监测甲亢用药剂量和疗效 的评价。
• 此外，正常青少年和儿童的甲状腺摄131I率较成 年人高，
• 因此对青少年和儿童的甲亢和甲低的诊断标准应 结合年龄来考虑。
• 正常人的甲状腺摄131பைடு நூலகம்率随时间延长逐渐上升， 24h达到高峰。
临床应用
1．计算甲亢治疗剂量：
• 甲状腺功能亢进症（甲亢）准备接受 131I率治疗的患者，
核医学名词解释、简答、概述
1、核素nuclide ：指质子数和中子数均相同，并且原子核处于相同能态的原子称为一种核素。
2、同位素isotope：具有相同质子数而中子数不同的核素互称同位素。
同位素具有相同的化学性质和生物学特性，不同的核物理特性。
3、同质异能素isomer：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子称为同质异能素。
4、放射性活度radioactivity：简称活度：单位时间内原子核衰变的数量。
5、放射性核纯度:也称为放射性纯度,指所指定的放射性核素的放射性活度占药物中总放射性活度的百分比,放射性纯度只与其放射性杂志的量有关.6、放射化学纯度(放化纯):指特定化学结构的放射性药物的放射性占总放射性的百分比.7、放射性药物：指含有一个或多个放射原子(放射性核素)而用于医学诊断和治疗用的一类特殊药物。
8、正电子发射型计算机断层仪（PET）：利用发射正电子的放射性核素及其标记物为显像剂，对脏器或组织进行功能，代谢成像的仪器。
9、单光子发射型计算机断层仪（SPECT）：利用注入人体的单光子放射性药物发出的γ射线在计算机辅助下重建影响，构成断层影像的仪器。
10、“闪烁”现象 (flare phenomenon): 在肿瘤病人放疗或化疗后，临床表现有显著好转，骨影像表现为原有病灶的放射性聚集较治疗前更为明显，再经过一段时间后又会消失或改善，这种现象称为“闪烁”现象。
1、核医学的定义及核医学的分类.答：核医学是一门研究核素和核射线在医学中的应用及其理论的学科.及应用放射性核素诊治疾病和进行生物医学研究.核医学包括实验核医学和临床核医学.实验核医学主要包括核衰变测量,标记,示踪.体外放射分析,活化分析和放射自显影.临床诊断学是利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的临床医学学科.由诊断和治疗两部分组成.诊断和医学包括以脏器显像和功能测定为主要内容的体内诊断法和以体外放射分析为主要内容的体外诊断法.治疗核医学是利用放射性核素发射的核射线对病变进行高密度集中治疗.2、分子核医学的主要研究内容。
T3抑制试验原理
T3抑制试验原理甲状腺素（thyroxine，T4）和三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）是由甲状腺分泌的两种重要激素。
它们在人体内发挥着重要的调节作用，包括促进蛋白质合成、促进细胞分裂、促进脂肪代谢等等。
因此，对于甲状腺激素的检测和评估就显得尤为重要。
T3抑制试验是一种用于检测甲状腺功能亢进的试验。
它的基本原理是通过口服一定剂量的甲状腺激素，抑制下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，从而降低血清中的TSH水平。
这个过程中，T3的水平也会受到一定程度的抑制。
T3抑制试验的具体操作步骤如下：1. 患者在试验前需要空腹，停止甲状腺激素的治疗。
2. 在试验前一天晚上，患者需要口服一定剂量的甲状腺激素，通常为50-100μg的口服甲状腺素（levothyroxine，L-T4）。
3. 在试验的第二天，患者需要再次进行血液检测，以便比较试验前后的TSH和T3水平。
4. 如果试验后TSH水平降低了超过30%，则说明患者存在甲状腺功能亢进的可能。
T3抑制试验的优点在于能够快速、简单地检测甲状腺功能亢进。
但是，它的缺点也很明显，例如：1. T3抑制试验对于甲状腺功能亢进的敏感性不高，有些患者可能会出现假阴性结果。
2. 口服甲状腺激素的剂量需要根据患者的年龄、性别、体重等因素进行调整，否则可能会影响试验的准确性。
3. T3抑制试验不能用于甲状腺功能减退的检测，因为这种情况下TSH水平会升高，而不是降低。
总之，T3抑制试验是一种简单、快速的甲状腺功能亢进检测方法，但是需要注意其敏感性和剂量调整等问题。
对于临床医生而言，需要根据患者的具体情况选择合适的检测方法，以确保检测结果的准确性和临床应用的有效性。
中华医学会检验分会--2012+甲状腺疾病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议
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检测延迟超过１周，建议一２０℃贮存。 血清ＴＳＨ水平有昼夜变化，夜间达峰值，最低
万方数据
早期制定的ＴＳＨ参考范围不太适合，参考范围有必 要调整到０．３～３．０ ｍＩＵ／Ｌ。
在下丘脑．垂体．甲状腺轴功能正常以及甲状腺 状态稳定（如：近期未接受可能导致甲亢或者甲减 的治疗）的两大前提下，ＴＳＨ检测是筛查门诊患者 轻度（亚临床）甲状腺功能紊乱的首选指标。轻度 （亚临床）甲状腺功能紊乱主要表现为ＴＳＨ异常而 ＦＴ４正常。
平下斛６。。
分析中因素：目前临床上使用的竞争性免疫方 法检测血清Ｔｌ＇４和’１砸的浓度，主要是以酶．底物、 免疫荧光和化学发光等技术作为检测方法＂］。检
测过程中必须使用抑制剂（置换物或阻断物），如８． 苯胺．１．萘磺酸或水杨酸。这些抑制剂将结合的激 素从甲状腺激素结合蛋白中置换出来，再与标记抗 体相结合。有的检测方法可能会受甲状腺激素自身 抗体的干扰。由于血液中ｒＩ’１３浓度只是Ｔｒ４的 １／１０，ｆＩｆｌ３的测定对于检测技术要求更高捧１。
ｍ建议参考范围：１．２～２．７ ｎｍｏｌ／Ｌ（８～１８
ｎｇ／Ｌ）；ＴＩ＇４建议参考范围：５８—１６０ ｎｍｏｌ／Ｌ（４５０— １２６０ ｎｇ／Ｌ）ｏ ｌ建议ｌ血清Ｔｒ４和Ｔ１３的检测：
血清１Ｔ４和邢浓度异常有时是由于ＴＢＧ及
ｌ其他甲状腺激素结合蛋白的异常所致，而不一定是 甲状腺功能紊乱。当ＴＢＧ浓度异常时，应选用游 ｉ离Ｔ４（Ｋｌｒ４）检测而非Ｔｒ４检测。但是当ＴＢＧ亲和 ｆ力改变或出现异常的Ｔ４结合蛋白时，选用ＦＴ４检 Ｉ测在诊断上可能也不准确。
甲状腺功能的实验室检测的原理及方法
甲状腺功能的实验室检测的原理及方法甲状腺功能实验室检查主要包括甲状腺激素、促甲状腺激素、甲状腺激素结合球蛋白和相关自身抗体检测。
目前认为，联合进行游离三碘甲状腺原氨酸，游离甲状腺素和超敏促甲状腺激素测定，是甲状腺功能评估的首选方案和第一线指标。
甲状腺激素的测定多采用免疫分析法，但传统的放射免疫法灵敏度有限，不能区别正常人低值和原发性甲亢。
化学发光免疫法和时间分辨荧光免疫法都更为灵敏、准确，其检测限可达0.001mIU/L。
但无论检测方法灵敏度多高，结果多准确，都必须结合临床和其他甲状腺功能检查才能做出正确诊断和治疗决策。
一、甲状腺素甲状腺素（thyroxine，T4）检测具有多种方法，传统检测方法采用放射性碘标记的放射免疫法。
但其操作过程繁琐，在临床应用中受到一定限制。
时间分辨荧光免疫法和电化学发光法均是目前最先进的标记免疫测定技术，其检测快捷，敏感度高，近年来在临床T4 检测中被广泛应用。
时间分辨荧光免疫法测定血清总甲状腺素如下：1.原理加入待测血清、铕标记T4和鼠抗T4的单克隆抗体（单抗）温育，试剂中的8-苯胺-1-萘磺酸（ANS）能将结合状态的T4游离出来。
抗T4单抗和包被在微孔板上的二抗结合的同时，样本中的T4和铕标记T4竞争结合抗T4单抗上的结合位点，温育后洗板，加入解离增强液将标记在复合物中的铕离子解离至溶液中，与增强液中的有关成分形成荧光螯合物微囊，发出的荧光强度与样品中的总甲状腺素（total thyroxin，TT4）浓度成反比。
2.试剂与仪器购买成套的商品试剂盒，主要成分如下：已包被第二抗体的96微孔反应板，T4标准品（6瓶，分别含0、20、50、100、150和300nmol/L 的T4标准品），抗T4单克隆抗体（含ANS），铕标记T4（含ANS），浓缩洗液（25×），缓冲溶液，增强液。
3.操作（1）试剂准备：1）洗涤液：40ml浓缩洗液加960ml蒸馏水混合（pH 7.8）。
放射科主治医师分类模拟题21
放射科主治医师分类模拟题21A型题1. 眼动脉起自A.颈内动脉B.大脑中动脉C.大脑前动脉D.颈外动脉E.面动脉答案：A[解答] 眼动脉起自颈内动脉，经视神经管入眼眶。
2. 以下属于短期栓塞剂的是A.明胶海绵B.自凝血块C.无水酒精D.碘油E.液态硅胶答案：B[解答] 自凝血块属于短期栓塞剂，明胶海绵属于中期栓塞剂，而无水酒精、碘油及液态硅胶属于长期栓塞剂。
3. 颈总动脉分为颈内外动脉的水平最常见于A.颈2B.颈3C.颈4D.颈5答案：C[解答] 颈外动脉在颈4水平发出，供应头部、硬膜和上颈段的血运。
4. 甲状腺下动脉起自A.颈内动脉B.颈外动脉C.甲状颈干D.舌动脉E.锁骨下动脉答案：C[解答] 甲状颈干为一短干，在椎动脉外侧，前斜角肌内侧缘附近起始，迅即分为甲状腺下动脉、肩胛上动脉等数支，分布于甲状腺、咽和食管、喉和气管、肩部肌、脊髓及其被膜等处。
5. 下列哪项不是超声诊断颈部淋巴结疾病的缺点A.图像的优劣取决于检查者的技术素质B.诊断的准确性取决于检查者的技术素质C.可在超声导引下穿刺活检D.不易获得治疗前后相应的图像，不利于对比E.难以检查深部的食管气管沟答案：C[解答] 对于一些临界大小难以诊断的淋巴结，超声导引下穿刺活检是一种很好的有助于释疑的检查方法。
6. 椎动脉椎段自下而上穿行几个颈椎横突孔B.4个C.5个D.6个E.7个答案：D[解答] 椎动脉起源自锁骨下动脉第一段，颈段走行于前斜角肌内侧，椎段自下而上穿行6个颈椎横突孔，最后在枕骨大孔处进入颅腔。
7. 颈动脉体瘤的超声特点，以下描述错误的是A.多呈等回声B.边界清楚C.有活动度D.肿瘤向两侧活动，垂直方向活动受限E.肿瘤有丰富的动静脉血流信号答案：A[解答] 颈动脉体瘤多表现为实质性低回声，边界清楚，规则或呈分叶状，有活动度，其特点是肿瘤向两侧活动，而垂直方向活动受限。
彩色多普勒表现为肿瘤有丰富的动脉和静脉血流信号，并见颈外动脉的分支直接进入肿瘤。
甲状腺功能测定
第一节甲状腺生理甲状腺功能的调节由下丘脑-垂体-甲状腺调节轴系统来完成。
图6-1 甲状腺功能调节轴示意图第二节甲状腺功能测定（Measurement of Thyroid Function）体内测定法：通过观察、测量甲状腺组织摄取和排出引入到体内的放射性核素的量与速度来评价甲状腺的功能状态及其功能调节轴的情况。
体外测定法：利用体外分析的方法测定甲状腺相关激素和抗体在血中的含量。
一、甲状腺功能的体内测定法（一）甲状腺摄131碘（131I）试验（131I Thyroid Uptake Test）1．原理碘是甲状腺合成甲状腺激素的原料之一，放射性的131I也能被摄取并参与甲状腺激素的合成，其被摄取的量和速度与甲状腺功能密切相关。
将131I引入受检者体内，利用体外探测仪器测定甲状腺部位放射性计数的变化，可以了解131I被甲状腺摄取的情况，从而判断甲状腺的功能。
2．方法（1）停用含碘丰富的食物和药物以及其它影响甲状腺吸碘功能的物质（如海产品、碘制剂、甲状腺激素、抗甲状腺药物等）2～4周。
（2）空腹口服131I溶液或胶囊 74～185 kBq（2～5μCi），另取等量的131I放入颈部模型中作为标准源。
于服药后2h、4h和24h分别测量甲状腺部位、标准源以及本底的计数率。
（3）测量仪器：甲功仪（图6-2）。
图6-2 甲功仪（3）甲状腺摄131I率计算：甲状腺计数率－本底甲状腺摄131I率（%）= -------------------------------------×100%标准源计数率－本底以时间为横坐标，甲状腺摄131I率为纵坐标，绘制出甲状腺摄131I率曲线3．正常所见正常人的甲状腺摄131I率随时间延长逐渐上升，24h达到高峰。
北京大学第一医院成人甲状腺摄131I率参考值-------------------------------------------------------------2h 4h 24h 峰时--------------------------------------------------------------------甲状腺摄131I率 10～32% 17～42% 25～62% 24h --------------------------------------------------------------------图6-3 甲状腺摄131I率曲线示意图4．临床应用（1）甲亢的诊断：摄131I率增高，部分可伴峰时前移（2）单纯性甲肿的诊断：部分病人摄131I率增高，但不出现高峰前移（3）甲减的诊断：摄131I率减低（4）亚急性甲状腺炎的诊断：摄131I率明显减低（二）甲状腺激素抑制试验（Thyroid Hormone Suppression Test）1．原理和方法甲状腺功能受垂体分泌的TSH调节。
钙负荷试验
钙负荷甲状旁腺功能抑制试验原理:甲状旁腺素(PTH)为调节钙,磷代谢的重要激素之一,当血糖水平增高时,甲状旁腺功能受抑制,PTH被部分或完全抑制,反之当血糖水平下降时,PTH分泌增多,促进血钙上升,当静脉点滴钙剂时,血钙上升,正常人甲状旁腺功能应被抑制或受限,PTH明显降低,甚至测不出,而甲旁亢时,虽血钙上升,而PTH分泌不被抑制,或仅有部分下降,当远远达不到正常人的抑制程度,此试验有利于甲旁亢的鉴别诊断.方法:1. 空腹2. 测升高,体重,按3MG/KG/H的元素钙静脉点滴,共2小时,实际给钙量6MG/KG.3. 10%葡萄糖酸钙10ML,含元素钙93MG,如病人50KG,则2小时应静脉点滴300MG元素钙,而实际输入10%葡萄糖酸钙32.3ML,应配10%葡萄糖酸钙40ML加5％葡萄糖液84ML,,钙浓度为3MG/ML,应输入300MG钙，而实际进入配液100ML，均匀地120分进入，故每分钟应调至0.83ml，再按每ml多少滴，算出滴速。
4. 需配液量，实际进液量，点滴钙的浓度，每分钟点滴的ml数与钙量详见另表。
5. 先用葡萄糖液洗输液瓶，再定量加入葡萄糖和葡萄糖酸钙，两种溶液混合均匀后，在赶除皮管中的气泡，记录新弃的液体量，试验结束后，再排出剩余液量，记录之。
6. 应保持输液通畅，滴速均匀，进量足够。
7. 静脉点滴钙剂前，—20’,0’,滴钙后20’,40’,60’,80’,100’,120’共取血8次，每次取血3～6ml，分别送测血Ca,PTH（肝素管、标本置于冰箱内，每管注明时间、姓名、收齐后送基础所大楼一楼内分泌实验室刘书勤同志），如为甲旁亢，则每次取血3ml即可，开化验条二张，一测血Ca送检验科，另一测PTH。
8. 静脉滴钙前与滴钙后均应观察心率，血压，记录之。
注意事项：1. 凡有心脏病服用洋地黄制剂者禁忌作此项检查。
2. 凡血钙高于13mg％者禁忌作此检查。
3. 45岁以上者均须作心电图，然后酌情决定。
核医学习题集7章-内分泌系统
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------核医学习题集7章-内分泌系统第七章内分泌系统一、名词解释 1. 有效半衰期 2. T3、 T4 与甲状腺摄131I 率的分离现象 3. 甲状腺静态显像 4. 甲状腺动态显像 5. 热结节 6. 冷结节 7. 甲状旁腺减影显像 8. 甲状旁腺双时相显像二、中英文互译 1．有效半衰期 2．甲状腺静态显像3．热结节 4．甲状旁腺减影显像 5． perchlorate discharge test 6． thyroid dynamic imaging 7． parathyroid dual phase imaging 8． Plummer`s disease 三、单项选择题 1．甲状腺摄碘功能测定利用的是 A．射线 B．射线 C．射线 D．射线和射线 E．以上都是 2．甲状腺合成甲状腺素需要 A．钙 B．钾 C．碘D．镁 E．铁 3．甲状腺细胞摄取碘通过 A．主动转运 B．易化扩散 C．单纯扩散 D．入胞作用 E．出胞作用 4．131I 的半衰期是 A． 6. 02 小时 B． 8. 04 日 C． 1. 658 小时 D． 50. 55 日 E． 109. 8 分钟 5．初诊甲状腺功能亢进的患者（未用过甲状腺功能亢进药物治疗前），其甲状腺摄131I 率的典型特征是 A．在服131I 后第 24 小时的摄131I 率明显升高，峰时位于第 24 小时B．在服131I 后第 24 小时的摄131I 率低于正常范围 C．在服131I 后第 3～6 小时的摄131I 率低于正常范围 D．在服131I 后第 24 小时的摄131I 率高于正常范围且伴速度增快 E．以上都不对 6．甲状腺摄碘率高峰前移常见于 A．甲状腺腺瘤 B．亚急性甲状腺炎 C．桥本甲状腺炎 D． Graves 病 E．甲状腺功能减退症1 / 217. 下列哪个疾病无甲状腺摄131I 率减低的表现 A．原发性甲状腺功能减退 B．继发性甲状腺功能减退 C．外源性甲状腺激素摄入过多 D．先天性甲状腺过氧化酶缺陷 E．亚急性甲状腺炎 8．甲状腺摄131I 功能测定，若最高摄碘率高于当地正常值上限，摄131I 率高峰提前出现， 2 小时或 3 小时与 24 小时摄131I 率之比值80%，则提示 A. 单纯性甲状腺肿 B. 甲亢 C. 甲减 D. 甲状腺炎 E. 甲状腺囊肿 9．甲状腺摄131I 率试验当前最有价值的用途是 A．甲状腺功能亢进的诊断 B．甲状腺功能低下的诊断 C．甲状腺炎的诊断 D．甲状腺肿瘤的诊断 E．甲状腺功能亢进131I 治疗时指导给药剂量 10．过氯酸钾释放试验的诊断标准是释放率以多少为明显障碍: A. 释放率20% B. 释放率40% C. 释放率50% D. 释放率40% E. 释放率50% 11．对甲状腺疾病患者进行过氯酸钾释放试验时，所测得的口服131I 的释放率是以多少为异常: A. 大于 2% B. 大于 5% C . 大于 8% D. 大于 10% E. 大于 20% 12．过氯酸钾释放试验对哪一种疾病的诊断有较高的临床价值: A . 甲状腺髓样癌 B. 功能自主性甲状腺瘤 C. 与甲状腺内的有机化障碍有关的疾病 D. 亚急性甲状腺炎 E. Graves 甲亢 13．甲状腺激素抑制试验主要用于: A. 鉴别诊断甲亢 B. 鉴别诊断甲低 C. 了解有无碘的有机化障碍 D. 诊断亚急性甲状腺炎 E. 诊断地方性甲状腺肿 14．甲状腺激素抑制试验的抑制率是多少即为明显抑制，可排除甲亢: A． 25% B． 25～50% C． 50% D． 50% E． 10% 15．甲状腺激素抑制试验，甲状腺功能被抑制时抑制率: A． 50%---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ B． 50% C． 40% D． 20% E． 30% 16．继发于下丘脑的甲状腺功能低下， TRH 兴奋试验呈: A．过度反应 B．延迟反应 C．正常反应 D．低或无反应 E．以上都是 17. 某病人甲状腺摄131I 率低于正常范围， T3、 T4增高， TGAb、 TPOAb 阳性，应首先考虑: A．甲亢 B．甲减 C．甲瘤 D．亚甲炎 E．结节性甲状腺肿18．某病人甲状腺摄131I 率明显低于正常范围， T3、 T4增高，应首先考虑: A．甲状腺功能亢进 B．甲状旁腺功能减退 C．甲状腺腺廇 D．亚急性甲状腺炎 E．以上都不正确 19．亚急性甲状腺炎时无下列何种表现: A．甲状腺摄131I 率增高 B． T3增高C． T4增高 D． FT3增高 E．颈部触痛 20．下列哪个征象不是亚急性甲状腺炎的常见表现: A．甲状腺摄131I 率降低 B．血清甲状腺激素增高 C．血沉升高 D．过氯酸盐释放试验异常 E．颈部疼痛 21．亚急性甲状腺炎时，甲状腺摄131I 率和 T4 、 FT4通常: A．甲状腺摄131I 率高于正常， T4 、 FT4一过性增高B．甲状腺摄131I 率高于正常， T4 、 FT4一过性降低 C．甲状腺摄131I 率低于正常， T4 、 FT4一过性增高 D．甲状腺摄131I 率低于正常， T4 、 FT4一过性降低 E．甲状腺摄131I 率正常，T4 、 FT4也正常 22．亚急性甲状腺炎在急性发作期时，在核医学检查中最典型的表现是: A . 血清 T3、 T4下降和 TSH 升高 B . 甲状腺自身抗体（TgAb, TMAb）升高 C. 血清 T3、 T4浓度增高伴甲状腺摄131I 率降低 D. 血清 T3、 T4浓度降低伴甲状腺摄131I3 / 21率升高 E. 血清 T3、 T4浓度增高伴甲状腺摄131I 率升高 23．甲状腺自身抗体 TGAb，和 TMAb 强阳性常见于: A．亚急性甲状腺炎 B．甲状腺髓样癌 C．甲状腺囊肿 D．急性甲状腺炎 E．慢性淋巴细胞性甲状腺炎 24．不受血中甲状腺激素结合球蛋白浓度异常影响的甲状腺功能指标是: A． PRL B． TT3 C． TT4 D． LH E． FT3和 FT4 25．位于甲状腺滤泡细胞与滤泡基膜之间的细胞称为 C 细胞或滤泡旁细胞，它分泌什么物质: A．甲状腺激素 B．甲状腺球蛋白 C．降钙素 D．甲状旁腺激素 E． TSH 26．由垂体分泌的与甲状腺功能直接有关的激素是: A． TSH B． TRH C． FSH D． PRL E． LH 27． TSH 基础值增高， TRH 兴奋试验 TSH 明显增高，呈强反应考虑为: A．正常 B．下丘脑性甲状腺功能减退C．垂体性甲状腺功能减退 D．原发性甲状腺功能减退 E．以上都不正确 28．亚临床型甲状腺功能低下时，血清 T3、 T4浓度常为正常，但 TSH 浓度常为: A．正常 B．升高 C．降低 D． TRH 兴奋后增高 E．明显降低 29．甲状腺功能亢进症患者血清甲状腺激素浓度高于正常，血清 TSH 浓度常为: A．增高 B．变化无规律 C．正常 D．减低 E．明显增高 30． Graves 病核医学检查无下列哪种表现: A．甲状腺摄131I 率增高 B． T3、 FT4增高 C．甲状腺摄131I 率高峰前移 D．血清 TSH 增高 E． TRH 兴奋试验呈低反应 31．新生儿先天性甲状腺功能减低症早期筛选最佳指标为: A．血清 FT3和 TSH B．血清 FT4和 TSH C．血清 TSH D．血清 T3 E．血清 rT3 32．垂体功能低下是做哪一项检查的指证---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ A．甲状腺摄131I 率试验 B． T3抑制试验 C．过氯酸盐释放试验D． TRH 兴奋试验 E．以上都不是 33．原发性甲状腺功能低下的核医学诊断，下列哪个是错的: A．甲状腺摄131I 率减低 B． rT3减低 C． T3减低 D． TSH 减低 E． T4减低 34．诊断原发性甲状腺功能减退症的灵敏指标是: A． TSH 增高 B． T3降低 C．甲状腺摄131I 率降低 D． TGAb、 TMAb 增高 E． TSH 下降 35．继发性甲状腺功能减退: A． TSH 正常 B． TSH 升高 C． TSH 降低D． TSH 可升高亦可降低 E．以上都不正确 36．甲状腺显像利用的是: A．射线 B．射线 C．射线 D．射线和射线 E．以上都正确 37．最理想的甲状腺显像剂是: A．131I B．123I C．125I D．99mTcO4- E．201Tl 38．99mTcO4-在甲状腺内是: A．仅被甲状腺组织吸附 B．参与甲状腺激素合成 C．参与甲状腺激素代谢D．参与甲状腺激素分泌 E．以甲状腺激素形式滞留 39．在甲状腺显像图上，甲状腺弥漫性肿大，放射性碘（或锝）摄取均匀性增高的特征符合哪一项？ A．甲状腺肿大 B．甲状腺功能亢进C．甲状腺炎 D．甲状腺腺瘤 E．以上都不是 40．某一患者甲状腺显像示甲状腺显影不清，颌下腺、舌下腺、腮腺摄取较多的放射性，不可能的原因是: A．甲状腺炎 B．甲状腺功能亢进 C．检查前服用含碘的药物和食物（如海藻类） D．服用避孕药 E．服用甲状腺素片和抗甲状腺药物 41. 甲状腺核素扫描热结节的临床意义为: A．甲状腺功能亢进 B．甲状腺炎症 C．可能良性病变5 / 21D．甲状腺囊肿 E．甲状腺癌 42. 甲状腺显像中下列哪一种情况不呈现冷结节 : A．囊肿 B．高功能腺瘤 C．腺瘤退行性变 D．亚急性甲状腺炎 E．局部出血 43．甲状腺扫描温结节最可能是: A．良性腺瘤 B．甲状腺癌 C．甲状腺囊肿 D．腺瘤出血 E．功能自主性腺瘤 44．甲状腺静态显像提示冷结节，甲状腺动态显像示结节血运丰富，则结节很可能是: A. 甲状腺囊肿 B. 甲状旁腺癌 C . 甲状腺癌 D. 甲状腺内出血 E. 甲状腺囊腺瘤 45．功能自主性甲状腺瘤（Plummer 病）和先天性一侧甲状腺缺如依靠下列哪种手段可以区分: A . 甲状腺 B 超 B. 99mTcO4－甲状腺静态显像 C. 99mTcO4－甲状腺动态显像 D. 99mTc－MIBI 甲状腺静态显像+甲状腺激素抑制试验 E. 99mTcO4－甲状腺静态显像+TSH 兴奋显像 46. 甲状腺功能亢进内科药物治疗应经常复查: A．摄碘功能测定 B．血清 FT3、 FT4测定 C．甲状腺显像 D．肝肾功能 E．以上都正确 47．当在颈部行常规甲状腺显像，未见甲状腺显影，结合 XCT 等其他影像检查疑有异位甲状腺的患者，应选择下列哪种显像剂来确诊异位甲状腺: A. 99mTcO4－甲状腺血流动态显像 B. 99mTc－MIBI 甲状腺亲肿瘤显像 C. Na131I 异位甲状腺显像 D. 甲状腺激素抑制显像 E . 99mTc－MDP 48．进行肾上腺皮质闪烁显像的药物是: A. 131I-间位碘代苄胍（131I-MIBG） B. 131I-碘代胆固醇（131I-iodo-choiesterol）C . Na131I D. 131I-对位碘代苄胍（131I-PIBG） E. 125I-间位碘代芐胍 49．诊断嗜铬细胞瘤目前最常见的显像剂是: A．99mTc----------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------红细胞 B. 131I－间位碘代苄胍（131I-MIBG） C. 99mTC间位碘代苄胍（99mTC -MIBG） D. 131I-碘代胆固醇 E. Na131I 50．对嗜铬细胞瘤作定位诊断的首选方法是: A．肾上腺皮质核素显像 B．肾上腺髓质核素显像 C．肾上腺皮质 X-CT 显像D．肾上腺髓质 MRI 显像 E．肾上腺 B 超四、多项选择题 1．做甲状腺摄131I 试验时，应考虑对结果的影响因素有: A. 近期内摄入过量含碘药物或食物 B. 近期内服用利尿剂 C. 服用受体阻滞剂 D. 近期内服用过抗甲状腺药物或甲状腺素片 E. 近期内服用过避孕药 2．目前做甲状腺摄131I 率试验多用于: A. 可鉴别单纯性甲肿大和甲亢 B. 对已确诊甲亢的患者拟采用131I 治疗方案C . 作为过氯酸钾释放试验时基础试验 D. 对甲急性甲状腺炎进行诊断 E . 对初诊的甲亢患者进行确诊 3．过氯酸钾释放试验可用于: A．诊断甲状腺功能亢进 B．判断甲状腺无碘的有机化障碍 C．动态观察摄碘率 D．慢性淋巴性甲状腺炎的辅助诊断 E．以上都正确4. 下列那些项目支持甲亢的诊断: A. TSH 增高 B. TSH 降低 C. 摄碘率增高且高峰提前 D. FT3和 FT4增高 E. FT3和 FT4降低5. 下面那项指标支持甲低诊断: A．摄碘率增高 B．摄碘率降低C．甲状腺显像不清晰 D． TSH 增高 E．甲状腺肿大 6．甲状腺功能亢进症 Graves 病在核医学检查中的典型异常表现为: A．甲状腺摄131I 率升高和（或）伴摄131I 速率加快 B．血清甲状腺激素水平明显升高 C．血清甲状腺激素水平明显降低 D．血清促甲7 / 21状腺水平升高 E．促甲状腺激素释放激素兴奋试验见血清 TSH 呈增高反应 7．甲状腺静态显像，图像所见甲状腺结节可分为: A. 热结节 B. 温结节 C．冷结节 D. 凉结节 8．甲状腺旁腺显像有下列几种: A. 99mTC－MIBI 双时相法 B. 99mTC－MIBI＋/99mTcO4减影法 C. 201Tl +/ 99mTcO4减影法 D. 99mTcO4血流动态显像法 E. 以上皆可 9．肾上腺皮质显像主要用于诊断下列疾病: A．高血压 B．皮质醇增多症 C．嗜铬细胞瘤 D. 原发性醛固酮增多症 E．神经母细胞瘤 10．肾上腺髓质显像的临床意义: A．嗜铬细胞瘤的定位诊断 B．恶性嗜铬细胞瘤转移灶、术后残留灶或复发灶的探测 C．交感神经节细胞瘤和交感神经母细胞瘤的诊断 D．恶性嗜铬细胞瘤有效的内照射治疗 E．肾上腺髓质增生的诊断五、填空题 1．甲状腺功能测定的方法包括：______________ 、______________、______________和______________。
核医学重点问答题-甲状腺
★甲状腺血流显像：
1.原理：由静脉“弹丸”式注射后，99mTcO4-将迅速通过心脏，进入甲状腺动脉系统灌注到甲状腺组织，其在甲状腺的流量和流速反映甲状腺的功能。应用γ照相机或SPECT快速连续记录显像剂随动脉血流经甲状腺和被甲状腺摄取的动态变化影像，从而获得甲状腺及病灶部位的血流灌注和功能状况，结合甲状腺静态图像，判断甲状腺病变的血运情况。
★甲状腺结节良恶性的判断：热结节、温结节：多为良性病变，恶性病变的发病几率很低。凉结节、冷结节：可见于良、恶性病变，恶性的几率高于热结节、温结节。单发凉结节、冷结节恶性病变的几率高于多发结节，需进一步鉴别诊断（肿瘤阳性显像，B超）
★甲状腺结节核素表现及临床意义
结节类型 常见疾病 恶变几率
热结节（分布增高） 功能自主性甲状腺腺瘤、先天一叶缺如的功能代偿 1
结果 抑制率 : > 50% 正常抑制 ; < 50%不受抑制 意义：诊断甲亢
★TSH兴奋试验
原理 正常状态下，甲状腺摄碘能力受垂体前叶分泌的TSH调节，当由于下丘脑或垂体因素致TSH分泌减少时，甲状腺摄碘能力下降，合成释放TH减少,将出现继发性甲低；如果由于甲状腺本身的因素，甲状腺摄碘能力下降，合成释放TH减少,将出现原发性甲低。若给予甲低患者静脉注入外源性TSH，观察注射前后甲状腺吸131I率的变化情况，即可鉴别甲低的原因属原发性还是继发性 。
正电子显像常用标记核素 11C、13N、15O和18F 18F-FDG半衰期：110分钟。
★甲亢显像适应症、禁忌症
答：★甲状腺摄131I 试验：适应症 a、131I 治疗甲状腺疾病的剂量计算；b、甲状腺功能亢进症和甲状腺共能减退症的辅助诊断；c、亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断；d、了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺碘甲状腺肿； 禁忌症：妊娠期、哺乳期妇女禁用
促甲状腺激素释放激素(trh)兴奋试验
促甲状腺激素释放激素(trh)兴奋试验甲亢的一般表现为怕热、多汗、易激动、纳亢、消瘦、腹泻、静息时仍心动过速、眼征及甲状腺肿大等症状，典型甲亢患者根据临床症状和体征诊断并不困难,但是对于甲亢表现不典型的患者，在检查诊断中就要借助一些其他方法。
甲状腺131I摄取率或抑制试验
在禁碘剂两周后，做此试验，常示总摄131I率增高，峰值前移，提示甲亢存在。
如果对结果有怀疑或仍难诊断的病例，必要时应作甲状腺片或T3片服后甲状腺131I摄取的抑制试验。
此抑制试验对年老及有心血管疾病者、孕妇及年轻未婚女性应慎用。
促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验
于注射TRH后有兴奋反应者为正常。
如血中基础TSH很低，注射后仍低或未见上升，即不被TRH兴奋，结合临床症状，可能提示有甲亢。
此试验优于甲状腺素抑制试验或T3抑制试验，副作用少，并可避免甲状腺激素摄入对心脏的影响及甲亢症状加重等缺点。
对症治疗
对少数疑难病例经过实验室检查仍未能确诊，可重复上述检查，还可在对症治疗情况下随诊或可试用抗甲状腺药物进行诊断性治疗1～3月，以便作出正确的诊断。
甲状腺实验报告讨论总结(3篇)
第1篇一、实验背景甲状腺作为人体重要的内分泌器官，其功能异常与多种疾病密切相关。
为了深入了解甲状腺的生理功能和病理变化，我们开展了本次甲状腺实验，旨在通过一系列实验手段，探究甲状腺激素的分泌规律、甲状腺肿瘤的病理特征及其与心脏活动的关系。
二、实验方法1. 甲状腺激素分泌规律实验：通过观察甲状腺激素在不同时间段内的分泌变化，分析其分泌规律。
2. 甲状腺肿瘤病理特征实验：对甲状腺肿瘤组织进行病理学检查，分析其良性、恶性特征。
3. 甲状腺激素与心脏活动关系实验：通过给予甲状腺激素和心得安，观察其对小鼠心脏活动的影响。
三、实验结果1. 甲状腺激素分泌规律：实验结果显示，甲状腺激素在白天分泌量较高，夜间分泌量较低，呈现明显的昼夜节律性。
2. 甲状腺肿瘤病理特征：病理学检查发现，甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。
良性肿瘤组织结构完整，细胞形态规则；恶性肿瘤组织结构紊乱，细胞形态异常。
3. 甲状腺激素与心脏活动关系：给予甲状腺激素后，小鼠心脏活动增强，耗氧量增加；给予心得安后，小鼠心脏活动减弱，耗氧量降低。
四、讨论1. 甲状腺激素分泌规律：甲状腺激素的分泌具有明显的昼夜节律性，可能与人体生物钟调节有关。
本研究结果提示，甲状腺激素的分泌规律在生理和病理过程中具有重要意义。
2. 甲状腺肿瘤病理特征：甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其病理特征存在显著差异。
良性肿瘤组织结构完整，细胞形态规则；恶性肿瘤组织结构紊乱，细胞形态异常。
本研究结果为临床诊断甲状腺肿瘤提供了重要依据。
3. 甲状腺激素与心脏活动关系：甲状腺激素对心脏活动具有显著影响。
给予甲状腺激素后，小鼠心脏活动增强，耗氧量增加；给予心得安后，小鼠心脏活动减弱，耗氧量降低。
这提示甲状腺激素与心脏活动密切相关，可能参与心血管疾病的发病机制。
五、结论1. 甲状腺激素的分泌具有明显的昼夜节律性，在生理和病理过程中具有重要意义。
2. 甲状腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，其病理特征存在显著差异。
甲状腺疾病患者的甲状腺功能监测方法
甲状腺疾病患者的甲状腺功能监测方法甲状腺是人体内重要的内分泌腺体，扮演着控制新陈代谢、骨骼生长、心血管功能等多种重要生理过程的角色。
然而，甲状腺疾病的发生率逐年增加，给患者的健康带来了不小的威胁。
甲状腺功能监测对于甲状腺疾病的诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍一些常用的甲状腺功能监测方法，以帮助甲状腺疾病患者更好地了解自己的健康状况。
甲状腺功能检查是甲状腺疾病诊断的关键步骤。
常见的甲状腺功能监测方法主要包括：一、血清甲状腺激素测定血清甲状腺激素测定是最常用的甲状腺功能监测方法之一。
它包括甲状腺素（T4）、游离甲状腺素（FT4）、三碘甲状腺原氨酸（T3) 和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标的测定。
这些指标的变化可以反映甲状腺功能的异常，如甲减（低碘、低甲状腺激素），甲亢（高碘、高甲状腺激素）等。
二、超声检查超声检查是一种无创、无放射性的甲状腺功能监测方法。
通过超声仪器对甲状腺进行扫描，可以直观地观察到甲状腺的大小、形态和结构是否异常。
此外，超声检查还可以帮助判断甲状腺肿物的性质，如结节是否为良性或恶性。
三、甲状腺闪烁显像甲状腺闪烁显像是一种放射性核素检查方法，通过注射放射性碘（^131I）或锝（^99mTc）等示踪剂，观察甲状腺摄取示踪剂的情况，以评估甲状腺功能。
甲状腺闪烁显像可以显示甲状腺的功能情况，并帮助判断甲状腺疾病的类型。
例如，正常甲状腺摄取示踪剂的区域均匀，而甲亢患者则呈现甲状腺摄取示踪剂过度摄取的现象。
四、Fine Needle Aspiration（细针穿刺）细针穿刺是一种常用的甲状腺功能监测方法，主要用于甲状腺结节的鉴别诊断。
通过使用细针穿刺抽取甲状腺结节内部的细胞样本，进行细胞学检查，可以帮助判断结节是良性还是恶性，明确是否需要手术治疗。
五、甲状腺刺激素释放试验甲状腺刺激素释放试验可以评估垂体和甲状腺之间的反馈机制以及甲状腺功能的储备能力。
该试验通过给予甲状腺刺激素释放激素（TRH）来检查垂体对其的反应，进而推测甲状腺功能是否受到抑制或刺激。
中级卫生专业资格核医学主治医师中级模拟题2021年(37)_真题-无答案
中级卫生专业资格核医学主治医师（中级）模拟题2021年(37)(总分38,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 有关甲状腺功能的描述错误的是A. 甲状腺的功能受下丘脑分泌的促甲状腺激素的调节和控制B. 甲状腺激素的作用是促进机体的新陈代谢，维持机体的正常生长发育C. 对骨骼和神经系统的发育影响更大，故甲状腺功能低下或亢进时，均可导致机体的生长发育异常D. 位于甲状腺滤泡细胞与滤泡基膜之间的细胞称为C细胞或滤泡旁细胞，它分泌降钙素（一种多肽激素），有抑制破骨细胞溶解骨质及减少钙从骨转移入血、调节血钙水平的作用E. 降钙素作为神经介质之一，对垂体有调节和兴奋作用2. TSH基础值很低，TRH兴奋试验TSH增高，但高峰延迟考虑A. 正常B. 下丘脑性甲减C. 垂体性甲减D. 原发性甲减E. 甲状腺激素抵抗综合征3. 甲状腺静态显像适应证A. 甲状腺形态与位置的观察、大小与重量的估计B. 异位甲状腺诊断C. 甲状腺结节功能判断D. 功能性甲状腺癌转移灶寻找E. 以上都对4. 甲状腺摄碘功能测定利用的是A. γ射线B. β射线C. α射线D. γ射线和β射线E. 以上都是5. 甲状腺激素抑制试验主要用于A. 鉴别诊断甲亢B. 鉴别诊断甲低C. 了解有无碘的有机化障碍D. 诊断亚急性甲状腺炎E. 诊断地方性甲状腺肿6. 甲状腺扫描"温结节"最可能是A. 良性腺瘤B. 甲状腺癌C. 甲状腺囊肿D. 腺瘤出血E. 功能自主性腺瘤7. 对嗜铬细胞瘤作定位诊断的首选方法是A. 肾上腺皮质核素显像B. 肾上腺髓质核素显像C. 肾上腺皮质X-CT显像D. 肾上腺髓质MRI显像E. 肾上腺B超8. 有关甲状旁腺的描述不准确的是A. 正常甲状旁腺一般分为四个，上下各一对，分别贴附于左、右叶甲状腺背侧上下极的后缘B. 甲状旁腺由主细胞、嗜酸性细胞和透明细胞组成C. 透明细胞具有合成和分泌甲状旁腺激素(PTH)的作用，用于调节钙磷代谢、维持血钙平衡D. 其中当甲状旁腺功能减低时，可引起血钙下降，出现手足抽搐症E. 甲状旁腺功能亢进时，则引起骨质过度吸收，容易发生骨折9. 有关内分泌系统常用的影像学诊断方法描述正确的是A. 可分为有创和无创检查两大类B. 动脉造影、数字减影及血管内插管取样测定法等为有创检查C. 动脉造影有一定的危险性，且操作复杂，不能作为首选D. 核素显像与超声、X-CT、MRI均为无创检查E. 以上都对10. 甲状腺静态显像提示"冷结节"，甲状腺动态显像示结节血运丰富，则结节很可能是A. 甲状腺囊肿B. 甲状旁腺癌C. 甲状腺癌D. 甲状腺内出血E. 甲状腺囊腺瘤11. 对甲状腺的影像学检查下列哪项不正确A. B超检查方便，可做任意方向检查，可发现腺内1cm以下的结节，并可将其分为实性、混合性及囊性，了解结节是否有钙化、液化及出血B. CT较清晰显示解剖结构，根据需要还可做强化扫描。
甲状腺疾病实验室检查
中华内分泌学分会 继续教育项目
7
甲状腺激素的代谢
20%的T4与T3在肝内降解，和葡萄糖醛酸或硫酸结 合后，经胆汁排入小肠，在小肠内重吸收极少，绝 大部分被小肠液进一步分解，随粪便排出。
其余80%的T4在外周组织脱碘酶（5’-脱碘酶或5-脱 碘酶）的作用下，生成T3（占45%）与rT3（占 55% 。95％以上rT3（反T3）来自T4在外周的脱碘作用）。
中华内分泌学分会 继续教育项目
2
甲状腺激素
碘
酪氨酸（Tyr）
反T3：3,3',5'-T3
中华内分泌学分会 继续教育项目
3
甲状腺激素的合成、分泌、释放
甲状腺滤泡———基本单位
甲状腺滤泡上皮细胞 胶质
滤泡旁细胞
毛细血管
中华内分泌学分会 继续教育项目
4
【甲状腺激素合成、贮存、释放】 MIT：一碘酪氨酸
中华内分泌学分会 继续教育项目
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TT4TT3：反映甲状腺功能状态最佳指标
甲亢时增高，甲减时降低，一般平行变化 甲亢 TT3增高常较TT4增高出现更早 TT3对轻型甲亢、早期甲亢及甲亢治后复发更敏感 TT3/TT4比值>20 ng/g (0.024 molar)支持Graves甲亢 T3型甲亢诊断主要依赖于TT3，TT4可不增高 T4型甲亢诊断主要依赖于TT4，TT3可不增高 甲减 TT4降低更明显，早期TT3可正常 许多严重的全身性疾病（NTI）可有TT3降低 中华内分泌学分会 继续教育项目 TT4在甲减诊断中起关键作用
中华内分泌学分会 继续教育项目
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血清甲状腺激素测定
TT3、TT4、FT3和FT4
中华内分泌学分会 继续教育项目
T3抑制试验原理
T3抑制试验原理甲状腺激素是由甲状腺合成并释放到血液中的，它在机体中起着重要的作用，包括调节新陈代谢、控制生长发育和调节体温等。
甲状腺激素主要有三种形式：T4（甲状腺素）、T3（三碘甲状腺原氨酸）和RT3（反T3）。
其中，T4是甲状腺分泌的主要激素，而T3是具有更高生物活性的主要甲状腺激素。
1.准备工作：在进行T3抑制试验之前，需要将患者从甲状腺激素替代治疗中暂时撤离，一般需要提前几周停止替代治疗。
2.给予T3：试验开始后，患者会被给予外源性的T3，通常是每天给予25-50微克的T3、外源性T3的摄入会抑制机体自身甲状腺的功能，从而导致甲状腺激素水平下降。
3.甲状腺激素水平监测：在摄入外源性T3后，会定期测定患者的血液中甲状腺激素水平，包括T3、T4和促甲状腺激素（TSH）的水平。
T3水平会因为外源T3摄入而升高，而T4和TSH水平则会下降。
4.持续观察：患者会在摄入外源T3一段时间后继续观察，通常是持续数周。
在此期间，会持续监测患者的甲状腺激素水平，并观察患者的症状和体征。
T3抑制试验的原理基于甲状腺的负反馈机制。
当机体内T3水平升高时，它会通过抑制垂体和下丘脑中的促甲状腺激素释放激素的产生来抑制甲状腺素（TSH）的分泌，减少甲状腺的激素合成和释放。
因此，给予机体外源性T3可以通过增加机体内T3水平来抑制TSH的分泌，从而降低机体内的甲状腺激素水平。
T3抑制试验的结果会根据患者的甲状腺激素水平和症状来解释。
如果在给予外源T3之后，患者出现甲状腺素水平下降和甲状腺功能减退的症状，那么可以判断甲状腺在机体中的调节能力较差，可能存在甲状腺功能减退症。
如果在给予外源T3之后，患者的甲状腺激素水平下降并出现甲状腺功能亢进的症状，那么可以排除甲状腺功能减退症，说明甲状腺在机体中的调节能力正常。
总结：T3抑制试验是一种检测甲状腺功能的试验方法，通过给予机体外源T3来抑制机体内甲状腺激素的合成和释放，从而判断甲状腺在机体中的调节能力。
甲状腺实验报告描述
一、实验背景甲状腺是人体内分泌系统中重要的腺体之一，它分泌的甲状腺激素在调节人体的新陈代谢、生长发育和生殖等方面起着至关重要的作用。
近年来，甲状腺疾病的发病率逐年上升，已成为我国常见病、多发病之一。
为了深入了解甲状腺功能，本研究采用实验方法对甲状腺功能进行了研究。
二、实验目的1. 探究甲状腺激素对小鼠生理功能的影响；2. 分析甲状腺功能异常与相关疾病的关系；3. 为甲状腺疾病的诊断和治疗提供理论依据。
三、实验材料1. 实验动物：健康昆明小鼠；2. 实验试剂：甲状腺激素、心得安、生理盐水等；3. 实验仪器：电子天平、显微镜、分光光度计等。
四、实验方法1. 实验分组：将实验动物随机分为正常组、甲状腺激素高剂量组、甲状腺激素低剂量组、心得安组、对照组，每组10只小鼠。
2. 实验步骤：（1）正常组：给予生理盐水；（2）甲状腺激素高剂量组：给予高剂量的甲状腺激素；（3）甲状腺激素低剂量组：给予低剂量的甲状腺激素；（4）心得安组：给予心得安；（5）对照组：给予生理盐水。
3. 实验指标：（1）生理指标：体重、心率、呼吸频率等；（2）生化指标：血清甲状腺激素水平、血清TSH水平等；（3）组织学观察：甲状腺、心脏、肝脏等组织切片。
五、实验结果1. 生理指标：甲状腺激素高剂量组小鼠体重明显增加，心率、呼吸频率较对照组明显升高；甲状腺激素低剂量组小鼠体重明显减轻，心率、呼吸频率较对照组明显降低；心得安组小鼠心率、呼吸频率较对照组明显降低。
2. 生化指标：甲状腺激素高剂量组小鼠血清甲状腺激素水平明显升高，血清TSH水平明显降低；甲状腺激素低剂量组小鼠血清甲状腺激素水平明显降低，血清TSH水平明显升高；心得安组小鼠血清甲状腺激素水平与对照组无明显差异。
3. 组织学观察：甲状腺激素高剂量组小鼠甲状腺组织增生明显，滤泡细胞增大；甲状腺激素低剂量组小鼠甲状腺组织萎缩，滤泡细胞缩小；心得安组小鼠甲状腺组织形态与对照组无明显差异。
动态试验
常见内分泌疾病的实验诊断㈠甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）简称甲亢，指各种原因所致甲状腺激素分泌过多引起的临床综合征。
甲亢的病因复杂多样，常见的一种（约75%）为Graves 病，又称毒性弥漫性甲状腺肿，是一种甲状腺激素分泌过多的特异性自身免疫病。
典型甲亢的临床表现为：①高代谢综合征：食多、削瘦、怕热多汗、基础代谢率明显增高；②突眼症及甲状腺肿大；③神经兴奋性明显增高：烦躁、易激动、肌颤等。
④心血管系统异常：心率加快、心律失常、收缩压上升等。
1、试验项目选择⑴血清T3和T4测定：包括血清TT3、FT3、TT4和FT4测定。
TT3和TT4含量高，临床测定最常用。
在甲亢时，TT3和TT4多为平行增高；但在甲亢初期或复发早期，TT3升高较快，可高于参考范围上限4倍以上；TT4则升高较慢，升高幅度较低，约为参考范围的倍。
因此，TT3升高诊断甲亢比TT4敏感。
FT3和FT4的血清含量低，实验检测的变异比TT3和TT4大，但在甲亢早期TT3和TT4尚处于参考范围时，血清FT3和FT4即可出现升高，更为灵敏和特异。
⑵血清rT3测定：rT3增高可有助于了解甲状腺激素的代谢和疗效评价，其变化与T4基本一致。
⑶血清促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是诊断甲亢的必查指标。
甲状腺功能异常时，TSH的变化比T3、T4更迅速而显著，可敏感地反映下丘脑-垂体-甲状腺轴的功能，尤其对亚临床甲亢有诊断价值。
⑷自身抗体测定：①TSH受体抗体（TRAb）：80%以上甲亢患者可呈阳性，②抗甲状腺抗体：包括抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和抗甲状腺微粒体抗体(TM-Ab)等，可在50%以上甲亢患者血清检出。
自身抗体检测对于甲亢诊断并非常规需要。
⑸甲状腺功能动态试验：①甲状腺激素抑制试验：先测定131I-T3摄取率，连续一周给予T3或T4，再次测定131I-T3摄取率。
甲状腺激素对下丘脑-垂体-甲状腺轴有敏感的负反馈作用，摄碘率将被抑制＞50%以上，而甲亢患者因长期处于高甲状腺激素水平作用下，故抑制率变化不大，可＜50%。
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甲状腺激素抑制试验
文章目录*一、甲状腺激素抑制试验的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、甲状腺激素抑制试验的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、甲状腺激素抑制试验的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、甲状腺激素抑制试验的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、甲状腺激素抑制试验的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应
甲状腺激素抑制试验的基本信息
1、定义甲状腺激素抑制试验(thyroid hormone suppression test)是利用正常甲状腺细胞的摄碘能力受TSH反馈调节,当血
液中甲状腺激素浓度增高时,垂体分泌的TSH减少,继而降低甲
状腺的摄碘率。
甲状腺摄131I率的高低和甲状腺功能状态有关。
甲亢患者甲状腺摄131I率增高,甲低患者甲状腺摄131I率减低,但在正常情况下,给予一定剂量的甲状腺激素(包括T3和T4)可以减少甲状腺摄131I率。
这是因为在正常情况下,甲状腺摄取碘的功能与垂体分泌促甲状腺激素(TSH)之间有反馈调节的关系,即当血液
内甲状腺激素含量增高时,TSH的释出减少,甲状腺的摄碘功能就受到抑制,因此出现甲状腺摄131I率减低。
当甲状腺功能亢进时,因甲状腺的分泌具有自主性,可使上述反馈调节关系被破坏,因
而无抑制现象,增加促甲状腺素或减少促甲状腺素,很少会影响甲状腺摄131I率,而且甲亢患者垂体分泌促甲状腺素的功能受到明显抑制,因此测量患者服用甲状腺片或三碘甲状腺原氨酸(T3)前后的甲状腺摄131I率加以比较,从甲状腺摄131I率是否下降(即是否被抑制)可以判断是否为甲亢。
另外,有人认为甲亢病人的摄131I率服药后不被抑制与患者血中存在的LATS(长效甲状腺刺激物)有关。
2、专科分类生长发育检查
3、检查分类内分泌检查
4、适用性别男女均适用
5、是否空腹空腹
甲状腺激素抑制试验的正常值和临床意义
1、正常值服药后甲状腺摄131I率明显下降,抑制率50%(抑制试验阳性)。
2、临床意义通常可根据病人的症状、体征及血清T
3、T4水
平即可明确诊断为甲亢的,不需要再做甲状腺抑制试验。
但是对一些症状不典型以及有某些特殊情况的病人,则需作甲状腺抑制试验以进一步明确诊断。
如临床表现不像甲亢,但甲状腺摄131I率高于正常,做甲状腺抑制试验可以鉴别是甲亢还是其他情况。
相反临床表现像甲亢,但甲状腺摄131I率无明显增高时,做此试验如不能被抑制则提
示甲亢。
另外,对内分泌突眼,甲状腺抑制试验也显示不抑制结果,就提示病人有潜在的甲状腺疾病。
还有对甲亢患者在用抗甲状腺药物治疗期间疗程较长,为了决定是否可以停药,应进行甲状腺
抑制试验。
若试验结果不正常,则提示应继续用药治疗,否则停药后在短时间内可出现病情复发;若试验结果正常,即可以停止服药,此时停药后出现复发的可能性明显减少。
甲亢患者在作此试验时,甲状腺摄131I率无明显下降,抑制率50%(抑制试验阴性)。
而有部分患者服药后甲状腺摄131I率反而升高,可解释为服药后的“反跳现象”。
个别患者虽24小时摄131I率下降较多,但2或6小时值仍很高,此可能与甲亢时甲状腺释放激素的速度加快有关,不是所服药物的抑制作用,应注
意判断。