寰椎骨折的外科治疗.
寰枢椎骨折脱位后路内固定植骨融合术
寰枢椎骨折脱位后路内固定植骨融合术文益民;葛宝丰;张军华;蓝旭;王世勇;张巧娥;李慎松【期刊名称】《中国矫形外科杂志》【年(卷),期】2006(14)18【摘要】[目的]探讨寰枢椎骨折脱位后路内固定植骨融合术的方法和疗效。
[方法]在气管插管全麻下对26例寰枢椎骨折脱位的患者施行后路内固定植骨融合术。
对有椎体后弓和椎板骨折者采用枕颈内固定（Aixs）植骨融合术，对无椎体后弓和椎板骨折且无需行椎管减压的寰枢椎骨折采用椎板夹（Apofix）内固定。
[结果]随访5～60个月，平均16．8个月。
全组病例未发生椎动脉或脊髓损伤等并发症。
术后临床症状均得到较好改善，X线片复查提示椎体侧块关节突和枕骨髁部螺钉位置良好，无松动或断钉现象，植骨3个月均达到骨性融合。
[结论]Aixs内固定植骨融合术或Apofix内固定术是治疗寰枢椎骨折脱位的有效方法之一。
【总页数】3页(P1369-1371)【关键词】寰枢椎;后路内固定;骨折脱位【作者】文益民;葛宝丰;张军华;蓝旭;王世勇;张巧娥;李慎松【作者单位】兰州军区总医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R683.2【相关文献】1.颈后路椎弓根钉内固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳定骨折 [J], 张志敏;刘建;张亚宁;王宇飞;黄春霞2.颈后路寰枢椎钉棒内固定植骨融合术治疗寰枢椎不稳及脱位的疗效分析 [J], 栗启迪;刘涛;高延征;代志鹏;陈光;于博凡;王东杰3.经后路内固定植骨融合治疗游离齿突小骨伴寰枢椎脱位 [J], 张辉;靳安民;张力;周治来;段扬;闵少雄4.8例后路椎弓根钉棒系统固定植骨融合术治疗难复性寰枢椎脱位的围术期护理[J], 李东梅;姜文彬;袁万青;史汶玲;杨曙光;万盛楠;5.后路椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗寰枢椎脱位的围手术期护理 [J], 周艳;陈建明;吴白鸽;洪正霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
寰椎骨折
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优点
用范围广。
缺点
• ①C1-C2 旋转功能丧失；②某些复杂骨折（如伴后 弓单、双侧骨折）无法实现坚强固定；③难以对寰 椎骨折进行复位，影响C0-C1关节的功能。
适应证
• 爆裂骨折合并有横韧带损伤、合并齿状突骨折或 Hangman骨折、合并神经损伤以及潜在寰枢椎不稳的 骨折，伴有持续性脱位及不稳的寰椎骨折患者。
1920年
1976年
Dickman
39 patients，the TAL and their relevance for the stability of atlas fractures.
199260年20
Vincenzo Quercioli（Italy）
4 symmetrical fracture lines of the atlas in an autopsy
1920年
1976年
Dickman
39 patients，the TAL and their relevance for the stability of atlas fractures.
199260年20
Vincenzo Quercioli（Italy）
4 symmetrical fracture lines of the atlas in an autopsy
骨折分型-Jefferson分型（Described）
A 单纯前弓骨折 B 单纯后弓骨折 C 前弓和后弓联合骨折 D 侧块骨折 E 侧块和后弓骨折
Gehweiler分型
Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 Ⅳ型 Ⅴ型
单纯前弓骨折 单纯后弓骨折 前弓和后弓联合骨折 侧块骨折 横突骨折
L e v i n e 分型
中级卫生专业资格中医骨伤学主治医师中级模拟题2021年(40)_真题-无答案
中级卫生专业资格中医骨伤学主治医师（中级）模拟题2021年(40)(总分99.XX97,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 骨折的治疗原则中哪一项不确切：A. 应充分的绝对的固定B. 应注意骨与软组织并重C. 发挥中医整体观念的优势D. 充分调动患者的主观能动性E. 争取中西医结合的治疗方法2. 关于内收型外科颈骨折的叙述正确的是：A. 由直接外力所致B. 骨折近端呈内收C. 肱骨干外展D. 折端向外向前成角E. 常合并肩关节脱位3. 寰椎骨折的治疗不正确的是：A. 无脊髓损伤者多采用非手术治疗B. 头颈轻度过伸位牵引C. 牵引重量10～15kgD. 牵引3周后石膏固定E. 不稳定者行枕颈融合术4. 下列骨折中，不属于完全骨折的是( )。
A. 横断骨折B. 嵌插骨折C. 青枝骨折D. 压缩骨折E. 斜形骨折5. 在右大腿外伤后，可用来初步诊断为骨折的体征是( )。
A. 局部高度肿胀和瘀斑B. 主动活动丧失C. 异常活动D. 局部压痛敏锐E. 疼痛剧烈6. 骨折愈合过程中，血肿机化的完成，一般在伤后的( )。
A. 1～2周B. 2～3周C. 3～4周D. 4～5周E. 5～6周7. 影响骨折愈合的最主要因素是( )。
A. 年龄过大B. 未服接骨片C. 曾中风D. 骨折端血供不足E. 固定时间过久8. 骨折早期治疗宜采用攻法，所谓早期是指伤后( )周。
A. 1B. 1～2C. 2D. 2～3E. 39. 骨折后多长时间内，局部疼痛、肿胀较轻，肌肉尚未发生痉挛，最易复位。
（）A. 半小时B. 1小时内C. 2小时内D. 3小时内E. 4～6小时内10. 踝关节最容易损伤的韧带是A. 内侧副韧带B. 外侧副韧带C. 下胫腓前韧带D. 下胫腓横韧带E. 下胫腓后韧带11. 骨折临床愈合进行功能测定要求下肢不扶拐在平地上连续步行3分钟，并不少于()。
A. 10步B. 15步C. 20步D. 25步E. 30步12. 常规X线检查的意义不包括()。
寰椎骨折诊断及治疗进展
上颈椎损 伤的患者往往表现 出颈痛 、 颈部肌 肉痉挛及颈 部活动受 限 ， 同时咽后 壁肿胀可引起吞 咽 困难 。颈枕部疼痛
麻木 可能 由 Ｃ 神 经 损 伤 引 起 。 寰 椎 骨 折 很 少 造 成 神 经 损 伤 ， 为 在 寰 椎 水 平 椎 管 的横 径 及 矢 状 经 均 较 大 ， 且 寰 椎 因 并
寰椎 骨 折 时 ， 了分 散 作 用 在 骨 骼 上 的轴 向 应 力 ， 椎 为 寰 侧块 骨 折 并 向 侧 方 分 开 。Ｐ ｎａｉ 通 过 ８例 颅 骨 ～Ｃ ａｊｂ 等 的 尸 体研 究 发 现 ， 起 寰 椎 爆 裂 骨 折 的平 均 轴 向作 用 力 为 ３０ ０ 引 ５ Ｎ ｅ ａｅ 等 通 过 向尸 体 寰 椎 标 本 施 加 不 同 速 度 的 轴 向 。Ｇ ｂｕ ｒ 力 ， 现 骨 折 类 型 与 轴 向 力 速 度 明 显 相 关 ， 速 轴 向 力 可 引 发 快 起 Ｊｆ ｒ ｎ ｍ型 骨 折 （ ｅ ｅｓ ｆ ｏ ２～４块 爆 裂 骨 折 ） 而 慢 速 轴 向 力 引 ，
第一颈椎也称为寰椎 ， 颅骨与颈椎过渡的重要结构 ， 是 是 由前 后 弓与 侧 块 组 成 的特 殊 环 形 。在 成 年 人 中 ， 椎 骨 折 ｆ 寰 枕 颈部 损 伤 的 ２ ％ ， ５ 占颈 椎 损 伤 的 ３ ～１％ ， ％ ３ 占脊 柱 损 伤 的
１３ ． ％ ～２％ …
。
ｘ线 片 ， Ｔ轴位及矢 状位 重建 ， Ｃ 高分 辨率 ＭＲ 。Ｘ线 片为筛 Ｉ
选 方 法 ， 且 可 以发 现其 他 颈 椎 合 并 损 伤 ； 口位 测 量 Ｌ 并 开 ＭＤ， 侧 位 过 伸 过 屈 位 测 量 Ａ Ｉ 否 大 于 ３ｍｍ（ 童 大 于 ５ｍ ， Ｄ是 儿 ｍ） 间接 判 断 是 否 存 在 寰 椎 横 韧 带 损 伤 。Ｃ Ｔ是 寰 椎 骨 折 确 诊 及 分 型 的依 据 。 ＭＲ 用 于 直 接 评 估 寰 椎 横 切 带 损 伤 程 度 ， 且 Ｉ 并 可 以 观察 脊髓 情 况 。
寰椎骨折的外科治疗
成人急性寰椎骨折循证临床诊疗指南
六 、 推荐依据
（一）影像学评价的证据
颈椎X线片是寰椎损伤诊断的基本依据，然而， 寰椎解剖形态及所处位置的特殊，单靠X线片往 往导致漏诊。陈昌秀等、沈成华等、肖军和区广 鹏、邓展生等、杨惠林等及Debernardi等均报告 过因X线片无法发现骨折而导致延迟诊断寰椎骨 折的病例，这些病例最终都通过CT获得了确诊。
二、 背景
急性寰椎骨折占脊柱骨折的1%～2%，占 颈椎骨折的2%～13%。由交通事故或高处 坠落伤所致者占80%~85%。其他致伤原 因包括跳水、滑冰等运动。
对于稳定的寰椎骨折，其治疗意见较为 统一；然而，对于不稳定骨折的治疗却存 在争议。本指南通过对现有文献证据的系 统性回顾分析试图回答关于寰椎骨折治疗 的问题。
2．合并横韧带断裂的骨折是不稳定的，横 韧带断裂的依据是（符合以下任意一项即 提示横韧带断裂）：
（1）寰椎侧块相对于枢椎向外的移位（lateral mass displacement，LMD）超过6.9 mm（X线 张口位片或CT扫描）。
（2）寰齿前间距移位超过5 mm。
（3）CT显示寰椎侧块内侧缘撕脱骨折。 （4）MRI直接显示横科医师分会脊柱创伤工作 组组织相关专家耗时6个月编写了本指南。 编写专家组在充分学习美国神经外科医师 大会发布的2012修订版《成人急性寰椎骨 折处理指南》的基础上，借鉴其制定方法， 基于对当前已发表的有关成人寰椎骨折治 疗的中英文文献的系统性回顾分析，制定 了本指南。指南所总结的医学证据均经过 了认真的分析并严格按照循证医学标准进 行了等级评定。
（2）1级研究的系统性综述（前提是这些纳入的 研究其结果具有同质性）。
2级：
（1）质量稍次的随机对照研究（如随访率小于 80%、非盲法对照、随机化分组不合适）。
寰枢椎骨折与脱位的外科治疗
椎骨骨折怎么治疗方法
椎骨骨折怎么治疗方法
椎骨骨折是椎体骨折的一种，通常需要根据骨折的严重程度和类型来决定最合适的治疗方法。
以下是一些可能的治疗方法：
1. 保守治疗：对于轻度椎骨骨折，可以通过卧床休息、佩戴颈固定器或背夹、进行物理治疗（如理疗和康复训练）等保守治疗方法来缓解疼痛，并促进骨折的愈合。
2. 硬件固定：对于严重的椎骨骨折，可能需要进行手术治疗。
手术可以包括椎间固定手术，如椎弓根螺钉、椎板钉或螺钉棒系统的应用，以稳定骨折断端。
手术后可能需要佩戴颈颈固定器或者背夹来维持稳定。
3. 植骨术：在严重骨折的情况下，医生可能会使用植骨或移植的方法来帮助骨折断端愈合。
这些植骨物质可以来自患者自身体内的其他部位（如髂骨）或者是从捐赠者身上提取的。
治疗方法的选择会根据患者的骨折程度、年龄、整体健康状况和个人需求来定。
只有医生才能建议最合适的治疗方法，请及早咨询专业医生以获取有效和安全的治疗。
寰椎骨折相关知识
寰椎骨折相关知识【概述】寰椎骨折脱位是上颈椎损伤中较常见的一种，约占50％，临床上见到的寰椎骨折脱位，神经症状轻重不一，有的当场死亡，有的病情严重，伴有不同程度的脑干与脊髓高位损伤，表现为脑神经瘫痪、四肢瘫或不全瘫和呼吸障碍，常需立即辅助呼吸，有的仅为枕颈部疼痛和活动障碍，神经症状轻微，但这类患者仍有潜在危险，应予以高度重视和相应治疗。
【诊断】非手术治疗过伸位复位，或颅骨牵引3周，牵引重量3～5kg，复位后行头颈胸石膏外固定，或把牵引器与石膏背心连接，固定3～5个月，一般不需手术治疗。
手术治疗为获得枕寰枢永久性的稳定，有些作者积极主张手术治疗。
手术方法有两种：寰枢间融合术包括传统的Gallie手术以及近年的Brooks 及改良的Brooks手术方法。
寰枢间融合术不能用于新鲜骨折，必须等待后弓与两侧块牢固的骨性愈合后施行。
其方法如下：1.切口：自枕骨粗隆下2.0cm,沿中线通过发际抵颈4棘突，切开皮肤、皮下，电凝止血。
2.枢椎棘突和椎板的显露：沿中线至颈韧带基部作潜行切割分离，自颈2～3棘突一侧切断肌止，用骨膜剥离器从棘突侧方及椎板作钝性骨膜下剥离，干纱布条填充止血，将项韧带推向对侧，同法剥离。
自动拉钩牵开固定，颈2～3棘突和椎板即充分暴露。
3.寰椎后弓的暴露：自枢椎椎板两侧方切割肌肉附着部，沿正中线切开枕颈交界部肌肉层和疏松结缔组织，用手指可在枕骨大孔后缘与第二颈椎椎板间触及寰椎后弓结节，切开枕寰间韧带和纤维组织即用小型锐利剥离器细心加以剥离。
切开后弓骨膜并作骨膜下剥离，剥离范围应在后结节两侧不超过1.5cm，以避免损伤椎动脉第三段（即裸露段）。
4.植骨融合和钢丝结扎：（1）Gallie法及改良法：寰椎后弓的剥离，用长柄尖刀自寰椎所显著的后弓上缘，随慎切开与枕寰后膜的粘连，将神经剥离子伸入其间隙，紧贴后弓深面作充分剥离。
寰椎椎弓完全游离后，将其下缘用咬骨钳咬除皮质骨，制成骨创面，枢椎上缘包括椎板和棘突同法制备出骨粗糙面。
寰椎骨折诊断与治疗PPT
寰椎骨折的治疗 方法
寰椎骨折的并发 症及处理方法
寰椎骨折的诊断
寰椎骨折的康复 与预防
寰椎骨折的定义
寰椎是颈椎的第一节，位于 颈椎的最上方
寰椎骨折是指寰椎的骨性结 构受到外力作用后发生的骨 折
寰椎骨折可能导致颈部疼痛、 活动受限等症状
寰椎骨折的治疗方法包括保 守治疗和手术治疗
寰椎骨折的分类
压缩性骨折：椎体高度降低， 对脊髓有压迫
爆裂性骨折：椎体粉碎性骨 折，对脊髓有严重压迫
不稳定性骨折：骨折块有明 显移位，对脊髓有压迫
楔形骨折：椎体前缘骨折， 对脊髓有压迫
稳定性骨折：骨折块无明显 移位，对脊髓无压迫
旋转性骨折：椎体旋转移位， 对脊髓有压迫
寰椎骨折的病因
运动损伤：剧烈运动或摔倒 导致寰椎骨折
预防措施
避免头部剧烈运动，如打篮球、踢足球等 保持良好的生活习惯，如早睡早起、不熬夜、不吸烟、不酗酒等 加强颈部肌肉锻炼，如做颈部操、颈部按摩等 定期进行体检，及时发现并治疗颈部疾病
并发症类型
神经损伤： 可能导致 四肢瘫痪、 感觉障碍 等
脊髓损伤： 可能导致 截瘫、呼 吸困难等
血管损伤： 可能导致 大出血、 休克等
神经症状：寰椎骨折后，可 能会出现神经症状，如手臂
麻木、无力等
X线检查
寰椎骨折的X线检查 是诊断的重要手段
可以观察到骨折线、 骨折碎片、椎体压缩
等情况
可以判断骨折的严重 程度和类型
可以评估骨折对周围 神经、血管的影响
可以为治疗方案的选 择提供依据
CT检查
CT检查可以清晰地显示寰 椎骨折的部位、类型和程度
交通事故：高速撞击导致寰ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ椎骨折
寰椎骨折的健康宣教
颈部疼痛：寰椎骨折 后，颈部疼痛是最常 见的症状，疼痛程度 因人而异。
颈部活动受限：寰椎骨 折可能导致颈部活动受 限，患者可能无法正常 转头、低头或抬头。
神经症状：寰椎骨折 可能导致神经压迫， 引起手臂麻木、无力 等症状。
呼吸困难：寰椎骨折 可能导致呼吸困难， 严重时可能导致窒息。
吞咽困难：寰椎骨折 可能导致吞咽困难， 影响正常进食。
遵守交通规则：遵守交通规则，避 免交通事故导致的头部外伤。
增强安全意识：提高安全意识以增 强颈部肌肉力量，提 高颈部稳定性。
颈部肌肉锻炼可以预 防寰椎骨折，减少颈 部受伤的风险。
颈部肌肉锻炼可以改 善颈部血液循环，缓 解颈部疼痛和僵硬。
康复锻炼：如颈椎操、颈 部肌肉锻炼等，增强颈部 肌肉力量，改善颈椎功能
01
颈椎牵引：减轻颈椎压 力，缓解疼痛
02
03
药物治疗：如非处方止痛 药、肌肉松弛剂等，减轻
疼痛和肌肉紧张
04
3
寰椎骨折的预 防
避免头部外伤
佩戴头盔：在运动、骑行、工作时 佩戴头盔，降低头部受伤的风险。
避免危险活动：避免参加高风险活 动，如极限运动、高空作业等。
颈部肌肉锻炼可以预 防颈椎病，提高生活 质量。
保持良好的生活习惯
保持良好的坐姿和站姿，避免长
01
时间低头或仰头 避免过度劳累，保持充足的休息
02
和睡眠 加强锻炼，增强肌肉力量和骨骼
03
强度 保持良好的饮食习惯，补充足够
04
的钙和维生素D，预防骨质疏松
4
寰椎骨折的心 理调适
保持积极心态
D
寻求支持：寻求心理支持，寻求专业心理帮助
流经验和支持
培养兴趣爱好：培 养兴趣爱好，转移 注意力，减轻心理
寰椎骨折专题知识讲座
未来研究方向
加强寰椎骨折的预防和宣传教育。
研究更加先进的寰椎骨折内固定技术和材料，提高治 疗的稳定性和效果。
开展更加严谨的临床试验和研究，以进一步明确不同 治疗方案的疗效和优劣。
针对寰椎骨折的康复治疗和护理进行研究，提出更加 有效的康复方案和护理措施，帮助患者更好地康复。
05
病例分享与讨论
治疗过程分享
寰椎骨折专题知识讲座
xx年xx月xx日
目 录
• 寰椎骨折概述 • 寰椎骨折的临床表现 • 寰椎骨折的诊断与评估 • 寰椎骨折的治疗现状及展望 • 病例分享与讨论
01
寰椎骨折概述
寰椎骨折的颈椎）的骨折，通常由 头部或颈部的外伤引起。
寰椎骨折可分为垂直型、水平型和混合型，其中垂直型较为 常见。
康复过程中的注意事项
在康复过程中，患者应遵循专业医师的指导，进行适当的功能锻炼，以促进骨折愈合和功能恢复。同时，还应注意保护颈 部，避免再次受伤。
THANKS
03
寰椎骨折的诊断与评估
诊断方法
临床表现
寰椎骨折患者通常会出现颈部疼痛 、活动受限等症状，有时伴有神经 损伤。
X线检查
常规X线检查可发现骨折线及移位程 度。
CT检查
CT可清晰显示骨折线的位置和范围 ，同时可判断出骨折的移位程度和 碎骨片数目。
MRI检查
MRI可更准确地判断出脊髓损伤的 程度。
评估方法
运动能力恢复
在康复过程中，患者逐渐恢复 运动能力，重返日常生活和工
作。
专家点评
寰椎骨折的危害
寰椎骨折是一种较为严重的颈椎骨折类型，可导致颈部不稳定、神经损伤和脑部供血不足等问题。
治疗方法选择
对于寰椎骨折的治疗，应根据患者的具体情况选择合适的方法。对于轻度骨折，可采用保守治疗；而对于严重骨折或伴有 神经损伤的患者，可能需要进行手术治疗。
寰椎骨折的科普知识PPT课件
寰椎骨折的 诊断与治疗
寰椎骨折的诊断与治疗
寰椎骨折的诊断通常通过临床症状、影 像学检查等来确定。 寰椎骨折的治疗主要包括保守治疗和手 术治疗两种方式，具体方法需根据骨折 类型和严重程度来决定。
寰椎骨折的科 普知识PPT课
件
目录 介绍 寰椎骨折的原因 寰椎骨折的类型 寰椎骨折的症状 寰椎骨折的诊断与治疗 寰椎骨折的康复与预后 预防寰椎骨折的措施
介绍
介绍
寰椎骨折是一种颈椎骨折，发生在 寰椎骨上。 寰椎是颈椎中最上方的两个椎骨， 也是头与颈椎相连的重要部位。
寰椎骨折的 原因
寰椎骨折的原因
寰椎骨折的 康复与预后寰椎源自折的康复与预后寰椎骨折的康复过程需要经过 一定的时间和努力。 患者在康复期间应遵循医生的 建议，进行正确的康复训练。
寰椎骨折的康复与预后
寰椎骨折的预后通常与骨折的类型、严 重程度以及治疗效果有关。
预防寰椎骨 折的措施
预防寰椎骨折的措施
遵守交通规则，减少交通事故的发 生。 避免高风险运动，注意安全。
谢谢您的观赏聆听
寰椎骨折可以由各种外力导致，如交通 事故、跳伞运动等。 寰椎骨折也可能与颈椎疾病、骨质疏松 等因素有关。
寰椎骨折的 类型
寰椎骨折的类型
寰椎骨折一般分为两类：寰椎 弓根骨折和寰椎体骨折。 寰椎弓根骨折指的是寰椎弓根 部分的骨折。
寰椎骨折的类型
寰椎体骨折则是指寰椎体部分的骨折。
寰椎骨折的 症状
寰椎骨折的症状
寰椎骨折的治疗方法有哪些？
寰椎骨折的治疗方法有哪些？
(一)治疗
一旦拟诊寰椎骨折，应先将头颈部制动，并力求在牵引下对其进行各种检查与处置。
对诊断明确者.可按以下两型选择相应的治疗措施。
1.单纯型指不伴有颅脑损伤及脊髓神经症状者，一般用Glisson 氏带以维持重量(1.5～
2.0kg)牵引5～10天，再以头-颈-胸石膏固定10～12周。
2.复杂型
(1)伴有脊髓神经症状者：需采用颅骨牵引，观察神经症状的恢复情况，并注意保持呼吸道通畅。
对这类病例一般均需行气管切开，待病情稳定，神经症状基本消失后再按前法治疗;卧床牵引时间一般不少于3周。
(2)伴有颅脑等其他损伤者：优先处理危及生命等的更为严重的损伤，但应注意对颈部的制动与固定，以防听之任之而引起意外。
(3)对手术疗法应慎重：这种损伤的早期阶段一般不应采取手术疗法，以防由于过多的搬动而引起或加重颈髓损伤。
但对晚期病例，尤其是当神经症状恢复到一定程度，即停止不前的不完全性脊髓损伤者，可行减压+枕颈融合术。
(二)预后
单纯型寰椎骨折的预后均较好，仅个别病例可继发枕大神经痛而
需做进一步治疗。
伴有颅脑等并发伤者，易漏诊而影响及时治疗，常有后遗症。
伴有脊髓完全性损伤者，多于伤后早期死亡;而不完全性损伤者，恢复率较高。
寰椎骨折脱位科普宣传PPT课件
Hale Waihona Puke 第一部分 什么是寰椎骨折脱位寰椎骨折脱位的症状 - 颈痛 - 上肢麻木无力 - 呼吸困难
第一部分 什么是寰椎骨折脱位
寰椎骨折脱位的急救 - 如发现持续的颈痛和上述症状，
应马上拨打急救电话并保持头部稳定不 动。
第二部分 寰椎骨折脱位的 治疗
第二部分 寰椎骨折脱位的治疗
寰椎骨折脱位的病因 - 萎缩性疾病 - 意外损伤
寰椎骨折脱位科普宣传 PPT课件
目录 第一部分 什么是寰椎骨折脱位 第二部分 寰椎骨折脱位的治疗 第三部分 寰椎骨折脱位的预防
第一部分 什么是寰椎骨折 脱位
第一部分 什么是寰椎骨折脱位
寰椎骨折脱位是什么？ - 寰椎是颈椎中最上端的一块骨头
，其对着头部。寰椎骨折脱位是指寰椎 骨头的撕裂或移位，通常是由于意外事 故引起的。
外碰撞和摔倒时的冲击。 - 遵循交通规则：坐车时一定要系
好安全带，开车时要遵守交通规则。 - 正确健身：不要过度锻炼颈部肌
肉，特别是没有热身运动的情况下。
谢谢您的观赏 聆听
第二部分 寰椎骨折脱位的治疗
寰椎骨折脱位的治疗方法 - 保守治疗：这种治疗方式包括颈
托，休息，物理治疗和药物治疗。 - 手术治疗：对于更严重的骨折或
脱位案例，可能需要外科手术来进行治 疗。
第三部分 寰椎骨折脱位的 预防
第三部分 寰椎骨折脱位的预防
寰椎骨折脱位的预防方法 - 戴好安全头盔：头盔可以缓冲意
寰椎骨折的诊断和治疗
寰椎骨折的诊断和治疗发表时间：2011-05-16T15:35:30.687Z 来源：《中外健康文摘》2011年第5期作者：刘萍英[导读] 寰椎骨折是一种比较少见的颈椎创伤，其发生率约占整个颈椎创伤的2%～4%。
刘萍英 (黑龙江大庆龙南医院骨科 163453)【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)5-0242-02【关键词】寰椎骨折诊断治疗寰椎骨折是一种比较少见的颈椎创伤，其发生率约占整个颈椎创伤的2%～4%。
这种骨折常引起骨折块分离移位，呈爆裂状，故称为寰椎爆裂性骨折。
【诊断】有颈部外伤史，伤后颈部疼痛特别是枕下区域疼痛、颈部僵硬、不能活动，是寰椎骨折的主要临床表现。
有时出现咽后血肿，但通常不会引起呼吸困难和吞咽障碍。
头部前倾呈强迫头位，用手扶持头部，或手托下颌，避免头颈的任何方向转动，脊髓或神经根受压较少见，这与该区椎管矢径大、骨折片离心移位有关，颈2神经根受到压迫或刺激，可出现枕大神经区域放散痛或感觉障碍。
如果单侧骨折脱位，可出现头部向外侧倾斜或斜颈，并伴有颈肌痉挛。
局部压痛限于枕粗隆下方，不能主动和被动旋转颈部。
合并脊髓创伤时，出现严重网肢瘫痪和颅神经症状，呼吸困难是创伤早期的致命原因。
X线表现：寰椎骨折的诊断主要依赖X线检查，寰枕区开口前后位X线片，能很好地显示该部位的解剖形态。
其特征性表现如下：(1)寰椎的两侧块移位，可以同时向两侧移位，亦可能为不对称的移位，移位的程度可达2～4mm；(2)判断侧块移位应参照颈2的棘突是否维持在中央，若棘突阴影在中央而有侧块移位，则表明并非因旋转所致侧块与齿状突的差异；(3)咽后壁软组织有肿胀阴影表示该部位血肿；(4)断层片可以发现侧块内侧的小游离骨块，系为横韧带撕脱所致。
(5)侧位X线片如果寰椎前弓与齿状突间距大于3mm，提示合并前弓骨折或横韧带撕裂齿状突脱位。
(6)创伤后的稳定程度取决于横韧带创伤情况，尤其横韧带对固定齿状突，稳定寰枢关节及保持寰椎两侧块之间张力起着极为重要的作用。
寰椎骨折科普讲座
预防与注意事 项
预防与注意事项
预防：遵守交通法规、正确使用安 全装备、注意安全环境等可以减少 寰椎骨折的发生。 注意事项：颈椎不适要及时就医、 远离危险环境、避免暴力冲击等可 以减少患寰椎骨折的风险。
谢谢您的观赏聆听
诊断与治疗
诊断与治疗
诊断：通过X光、CT扫描、MRI 等影像学检查来判断患者是否 患有寰椎骨折。
治疗：保守治疗和手术治疗是 治疗寰椎骨折的主要方法。保 守治疗包括戴颈固定架、低翻 颈夹等；手术治疗主要是通过 寰椎复位、固定等手术来修复 骨折。
预后与康复
预后与康复
预后：寰椎骨折的预后取决于骨折类型 、严重程度、伴随损伤等因素。严重骨 折可能导致长期的残疾或瘫痪。 康复：康复治疗包括生活自理能力的训 练、物理治疗、康复运动等，帮助患者 恢疗 预后与康复 预防与注意事项
概述
概述
寰椎骨折是一种颈椎骨折，常见于 交通事故或高坠等暴力冲击导致的 颈椎损伤。 寰椎骨折是一种严重的颈椎骨折， 可能会导致严重的后果，包括瘫痪 或死亡。
病因与症状
病因与症状
病因：交通事故、高坠、冲击等暴力力 量作用于颈椎导致骨折。 症状：颈部剧烈疼痛、颈部僵硬、肢体 无力、感觉异常、呼吸困难等。
寰椎骨折诊断和治疗的争论
寰椎骨折诊断和治疗的争论
路文杰;蒋伟宇;张佳铭;马维虎
【期刊名称】《脊柱外科杂志》
【年(卷),期】2022(20)3
【摘要】寰椎是人体第一颈椎,结构特殊且复杂,与枕骨髁、枢椎形成的枕-寰-枢复合体在颈部活动中起着极为重要的作用。
寰椎骨折是指在外力作用下,寰椎出现骨
的连续性或不连续性中断,由Cooper[1]于1822在尸体解剖时发现并首次报道。
寰椎骨折较其他骨折少见,占颈椎骨折的10.6%,严重程度变异大、治疗方案选择多及预后结局不一是寰椎骨折的特点[2-3]。
当发生寰椎骨折时,极易出现枕-寰-枢复
合体不稳定,骨折脱位后有压迫脊髓的可能,危及生命。
近年来,寰椎骨折相关研究取得了明显的进展,但仍缺乏一种被广泛接受的完整体系来指导临床决策、评估预后。
【总页数】5页(P212-216)
【作者】路文杰;蒋伟宇;张佳铭;马维虎
【作者单位】浙江中医药大学第二临床医学院;宁波市第六医院脊柱外科
【正文语种】中文
【中图分类】R683.2
【相关文献】
1.头外伤合并寰椎骨折延迟诊断4例
2.急诊寰椎骨折诊断失误的原因探讨
3.少见
类型寰椎骨折的多排螺旋CT诊断4.寰椎骨折诊断及治疗进展5.头外伤合并寰椎骨折延迟诊断4例
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寰椎骨折的偏方
寰椎骨折的偏方
寰椎骨折这种情况可以是因为患者在生活中打球摔到寰椎
或者被其他的物体碰到寰椎骨造成的骨折现象，所以建议患者面对这种突发情况的时候，应该要立即接受骨科医生的治疗，将寰椎骨接回去，不然会影响到患者的正常走路。
然而，患者在接受医生治疗的同时可以适当的采用文章介绍的偏方去调养它。
★偏方一
寰椎骨折早期(1～2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不太通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。
中医认为，“瘀不去则骨不可以生”、“瘀去新骨生”。
可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。
食疗：可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7～10天。
★偏方二
寰椎骨折中期(2～4周)：瘀肿大部分吸收，此期治疗以和营止疼、祛瘀生新、接骨续筋为主。
食疗：可用当归10克，骨碎补15克，续断10克，新鲜猪排或牛排骨250克，炖煮1小时以上，汤肉共进,连用2周。
★偏方三
寰椎骨折后期(5周以上)：:受伤5周以后，骨折部瘀肿基本吸收，已经开始有骨痂生长，此为骨折后期。
食疗：可用枸杞子10克，骨碎补15克，续断10克，苡米50克。
将骨碎补与续断先煎去渣，再加入另2味同煮粥进食。
每日1次，7天为1疗程，每1疗程后间隔3～5天，共用3～
4个疗程。
对于文章介绍的寰椎骨折治疗偏方，建议患者在生活中应该要知道如何去应对寰椎骨折这种突发情况，好好的利用文章介绍的治疗偏方去治疗它。
同时，患者在生活中可以适当的采用一些按摩的方法，来促进骨折的地方的血液循坏。
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[ 10-09-14 15:16:00 ] 作者：朱晓刚编辑：studa090420
【摘要】目的探讨寰椎骨折的诊断、治疗经验。
方法回顾性分析该我院骨科2007年收治的明确诊断为寰椎骨折的患者63例的诊断治疗情况，根据患者的临床表现、影像学结果判断骨折是否稳定，并对患者的治疗方法和预后进行分析。
结果获得随访的非手术治疗患者20例，CT示骨折骨性愈合18例，骨折无明显骨痂的2例；获得随访的手术治疗患者36例均骨性愈合，23例有神经症状的完全消失19例，2例明显好转，2例无明显改善。
结论根据骨折是否稳定，是否伴有严重的脊髓损伤来决定治疗方法，手术治疗和非手术治疗均能获得满意的效果。
【关键词】寰椎骨折
寰椎骨折由Jefferson于1920年首先报道上千例寰椎爆裂性骨折，并将这种寰椎的特殊骨折称之为Jefferson骨折。
寰椎外观呈椭圆环状，无椎体，环形两侧增厚变粗，形成侧块，其上面枕骨髁突与枕骨构成寰枕关节；其下在前弓后面的中央与齿状突相对应构成寰齿关节，由寰椎两侧块间的横韧带和关节囊维持其稳定性。
后弓与横韧带间容纳脊髓，寰椎矢状径大约3.0cm，其中齿状突约占1.0cm，脊髓约占1.0cm，尚有1.0cm的缓冲间隙。
前后弓与侧块相接处骨质较纤弱，是骨折的好发部位。
一、分型
1.寰椎四处骨折并形成四块骨折段是Jefferson骨折的基本特点，四块骨折段为两个侧块和前后弓。
因侧块外厚内薄，骨折移位也呈离心分离。
因此，分离移位有以下几种可能的情况：
(1)侧块间横韧带撕裂或完全断裂。
(2)因横韧带牵拉致侧块边缘撕脱骨折面横韧带无损伤。
(3)寰椎骨折并齿状突骨折。
2.根据骨折部位和移位情况分为三型：
Ⅰ型：寰椎后弓骨折，多因颈部过伸和纵轴暴力作用于枕骨髁与枢椎棘突之间，并形成相互挤压外力所致，可与枢椎骨折和齿状突骨折并发。
Ⅱ型：寰椎侧块骨折，多发生于一侧，骨折线通过寰椎关节面前、后部，有时波及椎动脉孔。
Ⅲ型：寰椎前、后弓双骨折，即Jefferson骨折。
为侧块前、后部均发生骨折，多系单纯垂直暴力作用的结果。
寰椎前后弓四段骨折的基本特点是骨折块呈分离移位。
寰椎椎弓骨折合并齿状突骨折少见。
二、临床表现
颈部僵硬和枕下区域疼痛是寰椎椎弓骨折的主要表现特征。
颈部疼痛，头部前倾呈强迫位，活动受限。
偶见咽后壁肿胀，但一般不引起呼吸困难和吞咽困难。
脊髓和神经根受压比较少见。
这与该区椎管矢状径大，骨折后呈分离有关。
当第2颈神经根受到压迫或刺激，可出现枕大神经分布区域放射性疼痛或感觉障碍，如果单侧脱位可致头部呈强迫性向外侧倾斜或斜颈以及颈肌痉挛。
根据Jefferson骨折机制和骨折移位特点，可以推测此损伤不应合并严重的神
经损害。
下列几种情况可能造成神经损害：
(1)小骨折片撕脱分离或侧块嵌入椎管并压迫脊髓。
(2)合并横韧带断裂或齿状突骨折导致枕寰或寰枢关节脱位可严重损伤颈髓导致四肢瘫痪，甚至立即死亡。
(3)陈旧性寰椎爆裂性骨折经治疗未能达到骨性愈合遗留永久性不稳定，正常解剖及生理功能丧失，可出现迟发性神经损伤。
三、辅助检查
1.X线影像特点X线检查是寰椎骨折主要依赖的检查诊断方法。
因该部位结构复杂，骨结构重叠多，常规前后位和侧位X线片难以详细观察骨折情况。
因此，寰枢区前后位开口拍片，能够集中显示解剖形态，利于上颈椎损伤的判断。
必要时可加照下颌颅顶位片，以使寰椎显影更清晰(即球管中心线对准乳突尖下缘垂直照侧斜位片)。
当平片观察欠清晰时，拍寰枢区断层摄片，以便细致观察此区解剖。
根据X线表现，有以下几方面特点：
(1)寰椎的两侧块移位：可同时向外侧分离，也可为不对称移位，移位距离可达2～4mm。
正常寰椎两侧块与齿状突间距离相对称，两侧块外缘与枢椎关节侧块外缘在一直线上，寰齿间距(寰椎前弓后缘与齿状突前线距离)成人正常为3mm，儿童为4mm。
在侧位X线片上若寰齿间距>3mm常提示合并齿
突骨折或横韧带裂伤。