42例颈心综合征临床误诊分析
中西医结合治疗急性颈髓损伤综合征42例
物汤 加 味 。处 方 ： 归 １ 、 当 ０ 川芎 ８ 、 ｇ 干地 黄 １ 、 ｇ ０ｇ 白芍 １ 、 ０ｇ 桃仁 ８ｇ 红 花 ４ｇ 牛 膝 １ 、 断 １ 、 寄 生 １ ， 日 １ 、 、 ０ｇ 川 ０ｇ 桑 ０ｇ 每
剂 ， 煎服 ， 服上 方 ５剂 后 ， 状 无 明显 改 善 ， 水 连 症 唯面 色 由紫 暗 色稍 转 红 润 ， 用 上 方 加 北 芪 ２ ， 日 １剂 水 煎 服 。经 服 ５ 继 ０ｇ 每 剂后 ， 病情 有 所 好 转 ， 续 用 上 方 加 减 治 疗 月 余 ， 上 肢 功 能 继 左 大部 恢 复 ， 力 ４级 ， 下 肢 也恢 复 至 ４ ， 活 基 本 自理 。 肌 左 级 生 ２ 治 疗冠 心 病 心 绞 痛
川芎 ８ｇ 白芍 １ ｇ 当归 １ｇ 桃仁 ６ｇ 红花 ４ｇ 、 ０ 、 ｇ ２、 、 组成。水煎 ，
日服 ３次 ， 用 养 血 、 血 、 瘀 ， 治妇 女经 期 超 前 、 多 、 功 活 逐 主 量 色
紫 质 黏 稠 或 有块 状 、 痛 、 胀 者 。本 方 属 祛 瘀 剂 或 活 血 剂 ， 腹 腹 特 别 是 在 活 血祛 瘀 的 同 时 ， 有 一 定 的补 性 ， 滋补 血 虚 ， 兼 可 主
剂 ， 状 进 一 步 缓 解 ， 短 已基 本 消 失 ， 嗽 较 前 明 显 减少 ， 症 气 咳 饮
食 正 常 ， 进 行 日常 生 活 活 动 。 继 续 使 用 上 方 治 疗 ５ｄ而 停 能
药， 嘱患 者注 意 防 止 感 冒 ， 免 病 情 复 发 和加 重 。 避
４ 体 会
有 疼 痛 部位 固定 不 够 ， 质 多 为 刺 疼 ， 性 舌质 青 紫 或 有 瘀 点 、 瘀 斑 ， 色青紫 ， 色晦 暗， 肤 甲错 ， 有瘀 积包 块 ， 弦、 、 肤 面 肌 或 脉 涩 结 等 。 临床 实 践 证 实 ， 症 可 见 于 西 医 的 多 种 疾 病 ， 冠 心 瘀 如 病、 闭塞 性 脑 血 管 疾 患 、 心 病 、 病 、 肺 肝 肾炎 等 。对 于瘀 症 的 治 疗 ， 血 化 瘀 为 基本 原 则 ， 可 根 据 寒 、 、 、 的 不 同而 灵 活 并 热 虚 实
颈心综合征误诊一例分析
ｓ Ｈ重要 诊断 手段 。本 组部 分患 者 及家 属 因害 怕腰 椎 穿 Ａ 刺， 导致 延误诊 断 。④ 未对疾 病进行 深入剖 析 。本 组 １例 以癫 痫发病 ， 临床 医师 未考 虑到继 发性癫痫 ， 成误 诊 。 但 造 ⑤发 病症状少 见而 导致误诊 。本组 １ 因眩晕 、 例 双下 肢麻
缩， 颅腔缓 冲余 地 大 ， 易将 头 痛症 状 掩盖 ， 导致 Ｓ Ｈ 时 头 Ａ
痛、 呕吐发 生率低 ， 程度较 轻 。本组 １ 仅 ８例 出现 头痛 ７例 且症状均 较轻 。②生 理功 能衰 退 、 应迟 钝 ，Ａ 时脑 膜 反 ＳＨ 刺激征 出现率低 ， 度轻 。本 组 １ 程 ７例 均无 明 显脑 膜 刺 激 征。③各 脏器功 能减退 ， 并肺部感 染 、 合 心脏病 、 消化道 出
力 首 发各 １ ， 例 医生 很 难 根 据 此 类 无 特 异 性 的 症 状 迅 速 诊
回收脑 脊液 减少所 致 ， 其发生 率为 ３ ％ 。 ５
２ ３ 防 范 误 诊 措 施 临 床 医 生 需 拓 宽 视 野 ， 展 诊 断 思 ． 扩
维 ， 有 明显意识 障碍 及脑实质 损伤症 状而 体检无 局灶性 对 神 经系 统体征 的老年患 者 ， 应高度 怀 疑 Ｓ Ｈ ；０岁 以上 Ａ 。６ 疑似 Ｓ Ｈ患 者 ， Ａ 在没有 Ｃ Ｔ检查 条件或 Ｃ Ｔ检 查无 Ｓ Ｈ证 Ａ 据时， 应行腰 椎穿刺 检查 ． 以减 少漏诊 或Байду номын сангаас诊 。 ［ 参考 文献 ］
２ ０ ２ （ ）：８２ ． ０ ８，１ ３ ２ —９
断为 Ｓ Ｈ， Ａ 导致 误诊 。⑧ 腰 椎 穿刺 为有 创性 检 查 ， 易被 不 老年 患者及其 家属 接 受 ， Ｃ 而 Ｔ检 查 有一 定局 限性 。Ｓ ＡＨ
颈心综合征误诊为冠心病30例分析
中 图 分 类号 ： ６ １ ＋ Ｒ ８ ． ５ 文 献标 识 码 ： ５ Ａ
２例 。 ２ ０例 颈 椎 Ｃ Ｔ示 ： 椎 生 理 曲 颈 颈 心综 合 征 属 颈 源 性 疾病 ， 指颈 椎 良姿 势 有 关 ５例 ． 颈部 外 伤 有 关 ２例 。 化 １ 是 与 ５例 ， 中 ９例 有 颈 椎 间 盘 突 出 其 病 变 时 引 起 患 者 心 脏 方 面主 诉 及 心 电 图 患 者 均 为 间 断 性 发 作 ．有 不 同程 度 的胸 度 变 直 １ 改 变 ． 要有 心 前 区疼 痛 、 闷 、 悸 、 主 胸 心 气 部 不 适 ，其 中心 前 区隐 痛 １ 例 ，刺 痛 ９ 症 ． 椎 骨 质 增 生 ７例 。 １ 颈 胀 绞 双 短 等表 现 。 病 多 发 生于 交 感 型颈 椎病 患 例 ， 痛 ６例 ， 痛 ５例 ， 侧 胸 痛 ３例 ； 该 ３ ０例 患 者 心 电 图 示 异 常 ２ 例 。 现 ４ 表
作 者 简介 ： 许
诚 （９ ９ ０ ）男 ， 南 省 临高 县 人 ， １６ — ５ ， 海 主治 医师 。
脑 梗 死 的 主要 原 因 是 高 血 压 ．动 脉 花 提 取 物 。 乙酰 谷 酰 胺 在 脑 细 胞 中可 产 治 疗 组 评 分 低 于对 照组 ，有 显 著 性 差 异
Ａ Ａ可 提 高 葡 萄 糖 酸 酯 化 酶 的活 由前 列 腺 素 （ Ｇ ：和 Ｔ Ａ ， 血 小 板 元 ．Ｇ Ｂ Ｐ Ｇ ） Ｘ ，使
聚 集 形 成 血 栓 ，另 一 方 面 又 在 前 列 腺 素 性 ， 进 葡 萄 糖 代 谢 、 白质 等 代 谢 ， 促 蛋 促 Ｉ 合 成 酶 作 用 下 转 化 成 前 列 腺 Ｉ （Ｇ 进 乙 酰 胆 碱 的 合 成 ． 细 胞 修 复 ， 善脑 Ｐ ２ 对 改
颈-心综合征误诊7例原因分析
（ 稿 日期 ：０ ７ ０ 收 ２０ — ９—３ ） ０
文章 编号 ：ｌ ７ ２７２０ ）９ １４—０ ｌ ｒ—４８ （０８ ０ —１７ Ｘ ２
颈一 心综 合征 误诊 ７例 原 因分 析
（． １ 长春市 中心医院干部一疗 区， 吉林 长春 １０５ ； ． ３０ １２ 吉林大学南校 区医院 内科）
吸道 无刺激性 ， 不燃 烧 爆 炸 ， 无污 染 ， 于小 儿 下腹 用 部短小 手术 ， 可降低 手 术 风 险和 术后 并 发症 的发 生
率 。瑞 芬太 尼半衰期极 短 ， 消除半 衰期 ｌ ０—２ ｉ ０ Ｉｎ ｎ。
意， 全凭 静脉麻 醉组苏醒 期更平稳 快速 ， 儿感觉 更 患
舒 适 ， 动与哭 闹均较气 管插 管组为少 。总之 ， 芬 躁 瑞 太 尼丙泊 酚全凭静 脉麻醉 镇痛效 果确切 ， 副反应少 ， 患儿术 中呼吸循 环平 稳 ， 醒迅 速 ， 长 、 苏 家 护理人 员
的满意度 明显提 高 。
参考 文 献 ：
［ ］ ｅｔ ｓ Ｃｏｅ ， ｎｂｒ Ｆ ｅ ａ． ｒ ｏ ，ｒｄｃｓｅｉ ｅ ｔｅ １ Ｍ ｒｎ， ｌｓｎ Ｅ Ｅｇｅｓ Ｈ， ｔ １ Ｐ， ｆ ｅｕｅｐｒｐｒｉ ｅ ｆ ｐｉ ｌ ｏ ａｖ
维普资讯
一
１ ７ Ｉ ４ １
Ｃ ｉ ａ ｉｇ Ｓ ｐ ｅ ￣ ｅ ， ０ ８ Ｖｏ １ Ｎ ９ ｈ ｎ Ｊｌ ｂ Ｄ ａ ｎ， ｅ ｔｎ ３ ｒ ２ ０ ， ｌ ２， ｏ．
Ｂ （８２±１ ．）ｍ ｎ Ｃ组 （０ ９±１ ．）ｒ ｎ 组 １． ２ ８ ｉ、 １． ０ ２ ａ 。Ａ、 ｉ Ｃ
颈一 合征 （ｅ—ａｄａ Ｓｎｒ ｅ 是 由颈 椎 病 心综 Ｃ ｎｃｒｉ ｙｄｏ ） ｉ ｃ ｍ 及／ 或颈 、 、 肩 背部软组织 损伤 引起 的 ， 以患 者心脏 症
急性心肌梗死合并梗死后综合征42例临床分析
（ 阜新市第五人 民医院心 内科 ，辽 宁 阜新 １ ２ ３ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 急性 心肌 梗 死合 并梗 死后 综合 征 临床 表现 及辅 助检 查对诊 断 的意 义 。方 法 对 我 院 ２ ０ ０ ５ 年 １月至 ２ ０ １ １ 年 １月收 治的 急 性心 肌梗 死合 并梗 死后 综合征 ４ ２ 例 患者 的临床 资料 进行 回顾 性 分析 。结果 ４ ２例 均有 不 同程度 的胸 痛 。发作 时 间在 心肌梗 死后 ２～ ７ ｄ 。
确 ，可能是 多种 因素共 同作用导致 ，如吸烟 、饮酒 、病毒感染 、空气 污染 及职业 因素等 。目前其主要 的治疗 方法为手 术切除 ，再辅 以化疗 或放 射进行 治疗 。但是 手术切除 喉癌 病灶后 ，会 造成发音功 能的暂时 丧失 ，往往会 给患者造成 生活上 的障碍 ，但是通过 合理有效 的康 复训
具有 多方面 的症状 ，涉及 到了心力衰竭 、心律失常 、呼吸 困难 等多种 病 况 ，若不及 时处理将有 可能引发生命 危险 。对于 急性心肌梗死 病况 不仅要 采取科学 的治疗方 案，还要注意 后期并发症 的预防处理 ，避 免 给患者 造成更 多的伤害 。经临床调查 发现 ，梗死后 综合征是治疗 中 比 较 多发的并发症 ，临床必需 注重此类病 况的处理 。本次结合我 院收录 的４ ２ 例病 况资料 ，对其治疗情况 回顾性分 析 ，汇报如 下。 １ 资料 与方 法
并梗死 后综 合征４ ２ 例 ，占１ ０ ． ３％，年龄４ ２ ～７ ８ 岁 ，平 均 （ ４ ６ ±１ １ ）
岁 ，其 中男３ Ｏ 例 ，女１ ２ 例。
后二 尖瓣乳头肌 功能失调４ 例 ，误诊为急性 心肌梗死合 并细菌性肺炎２ 例 。本组病例 经过对症 治疗胸痛在２ ４ ～４ ８ ｈ 内缓解 ，预后 良好 ，未增 加心肌 梗死 的病死 率。急性心 肌梗死合 并梗 死后综合征是 临床治疗 的
颈心综合征48例分析
［ ］王志耀 ， ３ 邵津生． 药物性肝病的治疗 口］ 临床肝胆病 杂志， ０３ １ ． ２ ０ ，９
（ ）： ２ — ２ ． ６ ３ ７３ ９ （ 收稿 日期 ：２ Ｏ 一Ｏ —１ ） Ｏ ６ ９ ５
细胞的解 毒功能 ， 促进损伤 的肝 细胞 修复 、 再生 ， 防止 胆汁淤 积， 促进黄疸消退及肝功能恢复 。 还原型谷胱甘肽是一种广泛
心 电 图 、 脏 彩 超 、 电 图运 动 试验 、 物 负 荷 实验 、 态 心 电 心 心 药 动 图 监 测 和 生 化 检 查 等 都 排 除 心 源 性 疾 患 ； 除 外 其 他 器 官 如 ③
列 的临床症状 ， 有时给诊断及治疗带来困难 ， 易误诊 、 误治 。 现
就 颈 椎 病 引起 的 心 脏 症 状 ４ 分 析 如 下 。 ８例
过氧 化物 、 活性氧 起拮抗作用 ， 防止过氧化物对肝 细胞的破 以
坏 并 通 过 抗 氧 功 能 来 维 持 肝 细 胞 膜 的 还 原 状 态 ， 护 蛋 白 质 保
分子 中的一 Ｈ免遭氧化 ， Ｓ 维持蛋 白质及酶生物 活性 ， 护肝细 保
３ 讨 论
肝 脏在药 物代谢 中起 着非常 重要作用 ， 因为绝 大多数 药 物都 要在肝脏经 过生物转化而被消除 。 近年来 ， 由于临床药物
７ １ ４ ．
给予 ， 因个体差异较 大， 但 仍可 出现严 重肝损 害， 是 临床 医 这
师 诊 治 过 程 中应 特 别 注意 的 问题 。
谷胱甘肽 是机体 用于清除反应 性代谢 物 的重要成 分 ， 对
维 持 细 胞 结 构 完 整 性 与功 能 稳 定 性 方 面 起 重 要 作 用 。肝 内 生 成的反应性代谢物 ， 均在 消耗 细胞 内谷 胱 甘 肽 的基 础 上 ， 发 才 挥 其 肝 毒性 作 用 。因此 ， 源性 补 充还 原 型谷 胱 甘 肽 可 增强 肝 外
35例颈心综合症误诊分析
复发或加重。这些 因素是导致产生 Ｍ ＲＸ Ｒ Ｔ Ｄ ／Ｄ － Ｂ的重要原
因之一 。建议相关部门尽快制定对 ＭＤ ／ Ｄ — Ｂ的支持政 ＲＸ Ｒ Ｔ 策 ， 这些 患者实施免 费治疗 ， 对 以确保 ＭＤ ／ Ｄ — Ｂ患 者全 ＲＸ Ｒ Ｔ 疗程医疗费用 ， 免除患者的后顾之忧 ， 安心治病 ， 达到有效控 制传染源的 目的。 笔者设想 ， 如果能象对待” 非典 ” 那样来 治疗 ＭＤ ／ Ｄ — ＲＸ Ｒ
足结核菌产生耐药速 度的需要 。由于缺乏快速有效 的监测方
法， 使耐药结核病 的治疗方案缺乏针对性 ， 更做不 到适 时 、 实 时 的药敏检测监控治疗。经费的匮乏导致 了结核病研究领域 的滞后和止步不前 ， 无论是早期诊断还是耐药 的检测和监测 都 急需要政府给予大量的经费投入 ， 以解决结核病研究经 费
近几年来 ，我国在社会保 障方 面采 取了很多有效措施 ， 如城 、 低保 、社保 ”” 镇 ” 、新农合 ” ， 等 这些社会保障措施很大程 度上改善 了民生状况 ， 解 了老百 姓因病致贫 、 缓 因病返 贫的 压力 ， 但对耐多药结 核病患者 ， 国家还没 有相关 的免 费诊断 和免费治疗政 策支持 ，现行 政策远远满 足不 了 Ｘ ＰＭＤ — ＤＪ Ｒ Ｔ Ｂ治疗 的需要 ， 且现行政策 的执行还 很不完善 ， 新农 合” 如“
上 ＲＸ Ｒ Ｔ ＭＤ ／ Ｄ － Ｂ和” 非典 ” 比 ， 人类 的危 害不知要 大多 相 对
少倍 ， 典” ” 非 是一种 ” 时疫 － － ． 眭疾病 ， 其病毒 的生存期相对 较
短， 而结 核杆菌 的生命 力和 生存力 比” 典 ” 非 病毒 要顽 强得 多， 它是不会轻易 向人类屈服 的。它须要人们以更顽强 的意
颈心综合征误诊为不稳定型心绞痛12例分析
颈心综合征 是 由颈椎 病 引起 的胸 部症 状 ， 颈椎 退 是
颈心综合 征引 起 胸痛 的机制 ： 心 脏 、 状 动 脉和 ① 冠
主动脉神经 丛是 由交感神 经干颈， ～胸 节段发 出的交
行性 变直接压迫 或间接 反射性刺 激颈椎 旁 的交感 神 经 ， 使其 负累而表现 出类似 心绞痛 的一 组症 状 ， 因其 可 出
现分析误 诊原 因如 下 。
１ 临床 资料
１１ 一般资料 ． １２‘临床表现 ．
本组 １ ２例 ， ７例 ， ５例 ； 男 女 年龄 ４ １— １ 均有 阵发性 心 前 区疼 痛 、 闷或 ２例 胸
７ ４岁 ， 平均 ６ 岁 。病史 １～ ４年 ， ２ １ 平均 ８年 。
颈椎生 理前 凸消 失或发 生后 凸畸形 时 ， 可造 成椎 间孔 或 椎 管 的前 后径缩 短 ， 迫脊 神 经后 根 ， 颈脊 神 经 受刺 压 而 激所 产生 疼痛 的分 布 区与 心 脏通 过 神经 后 根反 射 弧 的 内脏 感受 疼 痛 区 域 相 似 ， 可 出 现 颈 椎 病性 心 前 区疼 故 痛 。③椎 间隙变 窄 、 动脉迂 曲 、 流变慢 ， 椎 血 加之 突 出
房 室传导阻滞 、 左心 室肥 厚 劳损 各 １例 ； 声 心 电图提 超 示左 室舒张功 能不全 ２例 。９例行 冠状 动 脉造 影 检查 ，
２例冠 状 动 脉 狭 窄 １ ％ 一２ ％ ， ０ ０ ７例 未 见 异 常 。胸 部 ｘ线 片提示慢性 支气管炎并 肺气 肿征 象 １例 ， 均未 见 余 异常 。颈椎 ｘ线片 、 Ｔ或 ＭＲ 检查 均 提示 颈椎 骨 质增 Ｃ Ｉ 生 、 间隙 或 椎 间 孔 狭 窄 ， 中 ３例 有 椎 间 盘 膨 出 或 椎 其
青年颈心综合征避免误诊为冠心病的临床诊疗策略
２ 讨 论
１ １ 一 般 资 料 ． 本 组 １ ７例 来 自安 贞 医 院 、 ０ ８ ３ １医 院 、 外 医 院 ２ ０ 阜 ０ ５年 ～ ２０ ０ ９年 １月 收 治 的 青 年 颈 心 综 合 征 患 者 ， 性 １ ５例 ， 性 ４ 男 ４ 女 ２ 例。年龄 ２ ５岁 ～ ４ ｊ岁 ， 均 年 龄 ３ 平 ６岁 ± ６ ５岁 ， 史 ３月 至 ８ ． 病 年 。 全 部 均 经 ｘ线 或 核 磁 证 实 为 患 有 颈 椎 病 典 型 表 现 。颈 椎 病
＊基 金 项 目： 都 发 展 基 金 资 助 项 目， 目编 号 ： ０ ５ ｌ ０ 首 项 ２０ 一 ０４
Ｍｅ ｉｉ ｎ ｈｌ ｏ ｈ （ ｌ ｉ ｌ ｅ ｉ ｏ ｋ ｎ ｏ ｕ Ｅ ｉｏ ） Ｍａ ０ ， ｏ ３ ， ｏ ５ ｏａ Ｎ ０ ｄｃｎ ａ ｄ Ｐ ｉ ｓ ｐ ｙ Ｃ ｉ ｃ ｃｓ ｎ Ｍａ ｉｇ Ｆ ｒｍ ｄ ｔ ｎ ． ｙ２ １ Ｖ ｌ １ Ｎ Ｔ ｔ ｌ ｏ ４ ５ ｅ ｏ ｎａＤ ｉ ｉ ０
ｌ 症状类似冠心 病心 绞痛 出现 阵发性 心 前 区疼痛 外 ， 临床 还
可 有 胸 闷 不 适 、 背 部 剌痛 、 悸 、 促 等 ， 作 时 含 服 速 效 救 心 肩 心 气 发
丸 或 硝 酸 甘 油 等 无 明 显 效 果 ， 时 可 自行 缓 解 或 对 症 治 疗 后 好 有 转 。具 体统 计 如 下 ： 闷 １ ２例 ， 前 区 疼 痛 １ ９例 ， 背 部 刺 胸 １ 心 ０ 肩 痛 ８ ７例 ， 慌 心 悸 ６ 心 ７例 ， 短 ５ 气 ６例 ， 晕 ２ 头 ３例 。
42例颈心综合征临床误诊分析
４２例颈心综合征临床误诊分析作者：赵长斌王俊来源：《心脑血管病防治》2008年第03期［摘要］目的探讨颈心综合征临床误诊的原因。
方法收集作者所在两家医院符合颈椎病的诊断标准并具有至少1项心血管系统症状，除外心血管疾病及可能引起心血管系统症状的其他系统疾病的患者进行回顾性分析。
结果 42例患者确诊前有均曾误诊为基础心血管系统疾病：其中冠心病36例，心肌炎3例，心肌炎后遗症1例，高血压心脏病2例。
误诊为冠心病率最高，达85.72%。
结论临床医师应对颈心综合征有充足认识，注意与其他心脏病相鉴别。
［关键词］颈心综合征；冠心病；诊断中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2008)03_0189_02颈心综合征是指由颈椎的疾病所致的心血管疾病表现的一组综合征，系一常见病、多发病，由于颈心综合征临床表现多且不典型，临床上极易误诊误治［1］。
为强化对本病的认识，提高诊断正确率，本文收集近5年来本院及上海市静安区中心医院心内科收治的42例颈心综合症患者作一回顾性分析。
1 临床资料1.1 一般资料：42例（本院12例、上海市静安区中心医院30例）患者均符合颈椎病的诊断标准［2］，并具有至少1项心血管系统症状，除外心血管疾病及可能引起心血管系统症状的其他系统疾病。
男性25例，女性17例；年龄25～78岁，平均(53.25±7）岁;病程最短6小时,最长16年,平均(45.45±8.36)月。
1.2 临床表现：（1）临床症状：头晕合并眩晕28例，胸闷27例，心前区疼痛25例（其中绞痛9例，胀痛7例，压榨样疼痛6例，隐痛3例），左上肢麻木4例，有黑?或晕厥史4例。
（ 2）临床体征：心脏体检闻及早搏8例，心尖区1～2级收缩期杂音5例，血压偏高（1级高血压）2例，左上肢感觉减退2例，余查体无其他异常体征。
1.3 实验室检查：血、尿、大便常规及血糖、电解质、肝肾功能、心肌酶谱均正常，高脂血症6例，高尿酸1例。
星状神经节阻滞配合手法治疗颈心综合征42例
岁， 平均 ５ 岁， ２ 病程最短 １ 个月 ， 最长 ３年。全部病 并顶住患椎 ． 医者胸部贴于患者头部 ． 另一手前臂置
例均符合颈心综合征 的临床表现 。查体 ： １ ５例 Ｃ 的棘突间， 棘突旁 ， 横突处有不同程度的压痛。 １ １ 例 并有患侧前斜角肌紧张． 颈前锁骨上窝及斜方肌 ． 后
维普资讯
《 按摩与导引》 ２０ 年 ６ ０７ 月第 ２ 卷 第 ６ 总 １０ ３ 期（ ５ 期）
Ｃ ｉｅｅ Ｍａ ｉｕａ ｏ ＆ Ｑ ｏｇ ｔｅａｙＪ ｎ２ ０ Ｖ １２ Ｎ ． ｈｎ ｓ ｎｐｌｔ ｎ ｉ ｉＧ ｎ ｈ ｒｐ ． ０７， ｏ．３， ｏ ６ ｕ ５
病例均符合颈心综合征的临床表现。查体 ：０ Ｃ 分钟 ， ３例 扣 观察 １ 时未见不 良反应 ， 小 方可离开医院， 所
，
的棘突间 ， 棘突旁 ， 横突处有不同程度 的压痛 凸 ２ ３
例并有患侧前斜角肌紧张 。 颈前锁骨上窝及斜方肌 。 后斜角肌等多发有压痛。１ 例可触及 Ｃ 棘突偏歪 ， ９ 显示不同程度骨质增生 ． 生理 曲度变直 ． １ 例 出 有 ７ 现反弓。１ 例椎 间隙变窄 ，１ ９ ２ 例单个或 ２ 个椎体关 例 ｓ 段改变 ，５ Ｔ １ 例出现早搏。
本组只用手法治疗 ， 方法同上述。
例 Ｃ 棘突偏歪。辅助检查 ： 颈椎 ｘ线正侧位片均显 ３ 疗 效 观察 ３ 疗效标准 治愈 ： ． １ 症状体征消失 ； ： 有效 症状体 征有 明显改善 ． 进行 Ｅ常工作生活 ； ： ｔ 无效 症状体征
３ 治疗结果 ． ２ 两组疗效比较见表 １ 。
肩胛提肌、项韧带等处的阿是穴加拨按理筋手法 ８
节缘呈“ 双边征” 。全部病例均作心 电图检查 ， ３ 乳突肌、 有 ５ 斜方肌、 肩胛提肌 ４ ５ ， ～ 遍 并在斜方肌后缘 、
警惕长期误诊误治的颈心综合症
警惕长期误诊误治的颈心综合症标签：颈椎病；冠心病；交感神经型；颈心综合症1、病例男，46岁。
反复发作性胸闷、胸痛2年，加重一周。
2年前无明显诱因出现反复心前区闷胀伴轻度胸痛，偶尔出现心律不齐，房颤。
先后在多家三甲医院就诊，心电图检查示：STⅡ、Ⅲ、avf 导联压低≥0.05mv，TⅢ低平，TⅡ、avf倒置；超声心动图检查，在静息状态下，心内结构血流动力学未见异常。
血脂检查：CAol：5.02mmol/l，TG：2.68mmol/l，HDL：0.98。
临床诊断为：冠状动脉性心脏病。
给予硝酸酯类药物等对症治疗2年，效果欠佳。
一周前，胸闷症状加重，来我院就诊。
查体：血压125/70mmHg，心率：82次/分，律不齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，左3、4肋软骨有压痛，颈椎3、4、5左旁有压痛，椎间孔加压试验（+），左上肢牵拉试验（+），颈椎平片显示：颈椎轻度骨质增生，颈4、5轴突关节高尖。
予颈椎牵引加推拿3天，射频电疗加电针治疗5天，患者自觉胸痛，胀闷不适明显改善，心电图检查已大致正常。
随访半年未复发。
2、讨论2.1 发病机制：颈椎病引起的心臟症状、心电图改变称为颈心综合症。
产生原因是颈椎病可引起C7～Tl的胸前神经内侧支和胸前神经外侧支受压[1]，而引起假性心绞痛；该病多因为颈椎和上胸椎的退行性病变及小关节错位压迫周围交感神经和副交感神经，从而影响到支配心脏的神经，产生内脏感觉反射，引起冠状动脉痉挛异常收缩，导致心肌缺血，诱发心律失常，继而引发心脏不适，常出现类似冠心病样心绞痛症状[2]。
一般来说，成人的颈椎到了三、四十岁就会出现退行性病变，主要是出现颈椎椎间盘退变、椎管狭窄、骨质增生和韧带钙化等。
本例患者也正处于中年期，平时颈椎保健活动做得较少，因此容易罹患本病。
据报道，本病的误诊率高达63%[3]。
2.2 误诊原因：一是临床表现缺乏特异性：交感神经型颈椎病临床表现复杂多样，可表现为局部某一症状，如胸痛、胸闷、心前区不适等，与冠心病引起的心前区疼痛、心律失常在症状和体征上无明显区别，二者容易混淆而致误诊；但在治疗上，“颈心综合征”的类似冠心病样心绞痛与冠心病中的心绞痛是有区别的，它与情绪激动等因素无关，服用硝酸甘油类药物及钙离子拮抗剂多不能缓解。
颈心综合征26例临床分析
颈心综合征２６例临床分析
作者：李晓翔刘克吴晓慧
来源：《中国社区医师》2008年第21期
关键词颈心综合征误诊冠心病
我院2003～2007年收治26例颈心综合征患者，报告如下。
资料与方法
本组26例患者中男16例，女10例，年龄45～71岁，平均52.4±6.1岁，病史3个月～6年。
临床表现为头晕或眩晕者7例；心悸、气促者10例：胸闷、心前区紧缩感者13例；颈肩部疼痛2例：伴单侧或双侧上肢麻木者8例。
辅助检查入院查血常规、血糖、肝肾功能、心肌酶学均正常，2例甘油三酯轻度升高；胸片正常；常规12导联心电图或Holter提示：ST-T改变15例，心律失常(房早、室早、阵发性房颤)10例，I度房室传导阻滞1例，完全性右束支传导阻滞2例；超声心电图提示：左室舒张功能不全2例，主动脉瓣轻度关闭不全2例。
误诊情况除4例患者发作时有典型的眩晕伴心悸，与转动颈部有明显关系，考虑此病外，误诊心绞痛者14例，误诊心律失常者8例，其中5例患者做冠脉造影均正常，误诊率达84.6％。
26例患者经颈椎x线、CT或MRI检查均确诊有颈椎病，提示颈椎生理曲度变直，椎间盘突出，椎间隙变窄，椎体周缘骨质增生，椎间孔狭窄。
结果
22例误诊患者先给予抗凝、抗血小板、改善心肌缺血、纠正心律失常等处理，治疗效果欠佳。
26例患者经给予非甾体类抗炎药、氯唑沙宗、牵引、推拿和按摩等内科治疗，13例症状消失，11例症状减轻，2例无效，转上级医院手术治疗。
讨论。
提防颈心综合征误诊为冠心病
文/ 戴伦（安徽省滁州市全椒县人民医院内科副主任医师）
冬季是冠心病事件高发时间段，但一
些非心血管疾病也会出现类似冠心病的症
状，必须擦亮双眼鉴别，笔者今天就与大
家分享1例颈心综合征误诊为冠状动脉综合
征的病例。
患
无特殊
神经后根受压又能通
经
胸痛和胸部压迫
痛症
如何应用抗苗勒氏管激素评价卵巢功能
减退、性功能降低、不孕、围绝经期综合
征等一系列症状，即便是怀孕后，自然流
产及胎儿畸形等发生率也会增加。
临床上
大致可分为卵巢储备功能下降、卵巢功能
衰退、卵巢功能衰竭等几个阶段。
基础期性激素测
定雌二醇（E2）＞80pg/ml，促卵泡生成激
素（FSH）＞10mIU/ml，促黄体生成激素
（LH）/FSH＜1∶3，AMH＜1ng/ml，均。
颈心综合征36例临床分析
颈心综合征36例临床分析陈丙红【摘要】目的:探讨中老年颈椎病的心血管症状.方法:回顾性分析2010年-2013年收治的36例颈椎病引起的类冠心病、心律失常的诊断、治疗和转归情况.结果:36例颈椎病患者,经对症治疗,33例患者症状基本缓解.另3例患者症状亦明显减轻,但因年龄较大,且有高血压病及高脂血症等基础性疾病,故予以收住院进一步诊治.结论:临床医师对颈心综合征应有充分认识,注意与其他心脏病相鉴别.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2014(023)011【总页数】2页(P878-879)【关键词】颈心综合征;冠心病;临床分析【作者】陈丙红【作者单位】安庆市石化医院,安徽安庆246001【正文语种】中文【中图分类】R681.5颈心综合征是指颈椎病引起的心脏症状及心电图改变的一种综合征。
随着工作节奏的加快、工作的增多和人们活动量的减少，近些年来，颈椎病的发生率有逐年增加之势[1]。
中年人患此病者也并不少见。
多见于中老年人，误诊率高，多被误诊为冠心病心绞痛。
据统计，颈椎病中有18.4%～53.6%合并冠心病，约13%为颈性类冠心病。
自2010年1月—2013年12月我科共诊治该病36 例，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组男21 例，女15 例，年龄30～68 岁。
司机11 例，办公室职员19 例，退休人员6 例。
1.2 临床表现临床症状：36 例均有心悸、胸闷症状；心前区疼痛28 例；27 例伴有头晕、视物旋转症状；13 例伴有单侧上肢麻木；5 例有黑矇或晕厥史。
临床体征：36 例均有颈项部按压不适；血压升高9 例[140～160/90～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]；心脏听诊早搏12 例，心律不齐6 例，心动过速11 例。
1.3 实验室检查36 例患者均急诊查血常规及肝功能、肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱及同工酶、肌钙蛋白等生化检查。
结果显示血脂升高9 例，肌钙蛋白阳性1 例，血尿酸升高5 例，其余生化指标均在正常范围。
颈心综合征误诊为冠心病1例报告
颈心综合征误诊为冠心病1例报告
柴荣峰
【期刊名称】《颈腰痛杂志》
【年(卷),期】2003(024)005
【摘要】@@ 患者,男,46岁,高级会计师.反复发作性胸闷、胸痛8年余.曾被本院内科及多家大医院诊断为冠心病,其中有一家医院拟诊为颈椎病,只因影像学检查仅为轻度颈椎骨质增生而予否定,长期服用速效救心丸、硝酸甘油等并无效果,胸闷痛频频发作,日益严重,伴心悸、气短、头晕、失眠、易怒.经朋友介绍抱一线希望前来请求推拿治疗.
【总页数】1页(P272-272)
【作者】柴荣峰
【作者单位】神华集团神东煤碳公司总医院,内蒙古,鄂尔多斯,017209
【正文语种】中文
【中图分类】R681.55
【相关文献】
1.青年颈心综合征避免误诊为冠心病的临床诊疗策略 [J], 李十红;张立新;卢辛;李庆祥;白树功
2.误诊为冠心病的6例颈心综合征分析 [J], 李文
3.青年颈心综合征避免误诊为冠心病的临床诊疗策略 [J], 李十红; 张立新; 卢辛; 李庆祥; 白树功
4.提防颈心综合征误诊为冠心病 [J], 戴伦
5.提防颈心综合征误诊为冠心病 [J], 戴伦
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年患者颈心综合征误诊1例分析
老年患者颈心综合征误诊1例分析
苏雪萍;赵立群
【期刊名称】《中医药临床杂志》
【年(卷),期】2016(28)11
【摘要】病例资料钟某，女，62岁，阵发性心前区不适1年余，加重伴左侧肩
背部及左上肢酸胀、麻木不适4d，门诊以“冠心病”收治入院。
入院症见：阵发
性心前区不适，伴左侧肩背部、左上肢酸胀、麻木，无明显刺痛，发作时时有心慌、胸闷，无异常汗出，自服“速效救心丸”，效不明显，周身乏力，无咳嗽、咳痰等其他不适，纳可，眠差，入睡困难，小便调，大便成形，1次／d。
【总页数】2页(P1621-1622)
【关键词】颈心综合征;冠心病;误诊
【作者】苏雪萍;赵立群
【作者单位】山东中医药大学;山东中医药大学附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R441
【相关文献】
1.社区15例颈心综合征误诊为心绞痛临床分析 [J], 柯华
2.颈心综合征误诊1例分析 [J], 王小娥
3.颈心综合征误诊一例分析 [J], 王明秀;张泉
4.误诊为冠心病的6例颈心综合征分析 [J], 李文
5.颈心综合征临床误诊分析 [J], 邹禾苓
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
颈心综合征36例临床分析
颈心综合征36例临床分析
钱志刚;关昭峰;潘欣
【期刊名称】《疑难病杂志》
【年(卷),期】2004(003)001
【摘要】交感型、脊髓型及神经根型颈椎病出现心血管系统疾病临床症状，称颈
心综合征。
由于颈心综合征临床表现多且不典型，常易误诊。
为强化对本病的认识，提高诊断正确率，现将我们2001年10月以来收治的36例颈心综合征作一回顾
性分析。
【总页数】2页(P27-28)
【作者】钱志刚;关昭峰;潘欣
【作者单位】232001,安徽省淮南第三矿工医院心内科;200030,上海胸科医院心内科;200030,上海胸科医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R543.3;R681.5+5
【相关文献】
1.社区15例颈心综合征误诊为心绞痛临床分析 [J], 柯华
2.颈心综合征16例临床分析 [J], 赵淑萍;尉双玲;郎明丽
3.颈心综合征36例临床分析 [J], 陈丙红
4.72例颈心综合征临床分析 [J], 于华;师斌
5.颈心综合征45例临床分析 [J], 韦武;林涛
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１２ 临床表 现 ：１ 临 床 症 状 ： 晕 合 并 眩晕 ２ ． （） 头 ８例 ， 胸闷 ２ ７例 ， 心前 区疼 痛 ２ ５例 （ 中 绞痛 ９ ， 痛 ７ 其 例 胀
例， 压榨 样疼 痛 ６ ， 例 隐痛 ３ ） 左 上肢 麻木 ４ ， 例 ， 例 有
黑噱或 晕 厥史 ４例 。 （） ２ 临床 体 征 ： 脏 体 检 闻及 早 心 搏 ８例 ， 心尖 区 １ ～２级 收缩期 杂 音 ５ ， 例 血压 偏 高 （ １ 级高 血压 ） 例 ， 上肢 感觉 减 退 ２ ， 查 体无 其 他 ２ 左 例 余
异常 体征 。
２３ 典 型病 例 ： ． 例 １患 者 ， ，２岁 ， 作 性 心 前 区胸 痛 、 闷 ６ ： 男 ６ 发 胸 年 ， 间无 规 律 ， 状 时 轻 时重 ， 伴左 肩 沉 重 、 体 时 症 常 肢 麻 木 。心 电图 ｓ ． ＴＴ段改 变 ， 多次 以冠 心病 、 绞痛 入 心 院， 含速效 救 心丸或 按冠 心病 治疗 等 皆不奏效 。冠状 动脉造 影 、 声 心 电 图检 查 无 异 常 ， 动 试 验 阴 性 。 超 运 Ｈ ｈｒ ｏｅ发现 夜 间 Ｓ － ＴＴ有轻 度 下 移 ， 性 期前 收缩 １０ 室 ８ 次／ 。追 问病史 发 现该 患者 为 会 计 师 ， 前 区疼 痛 天 心 常发 生在 伏 案工作 时 间过 久 同 时伴 有 右 手指 麻 木 现 象 。行颈 椎 ｘ线 片见 典 型 颈 椎 病 改 变 ， 理 曲度 变 生
１ 临床 资料
造影 检 查均正 常。
２ 结 果
１ １ 一般 资料 ：２例 （ 院 １ 、 ． ４ 本 ２例 上海市 静安 区中心 医院 ３ 例 ） 者均 符合 颈椎病 的诊 断标 准 ［ 并 具 有 Ｏ 患 ，
２ １ 颈椎 病 影像 诊 断 ： 部 病例 经 颈椎 ｘ线 、ｒ或 ． 全 Ｃ＇ Ｉ
Ｍ Ｉ Ｒ 检查 ， 现颈椎 异 常 情况 ：２例 均 发 现椎 体 缘 增 发 ４
至少 １ Ｉ血管 系统症 状 ， 项 ＂ ｉ 除外 心血 管疾病 及 可能 引 起 心 血管 系统 症状 的其 他 系 统 疾 病 。男 性 ２ ５例 ， 女
性 １ ７例 ； 龄 ２ ～７ 年 ５ ８岁 ， 均 （３ ２ 平 ５ ．５±７ 岁 ； 程 最 ） 病 短 ６小 时 ， 长 １ 最 ６年 ， 平均 （ ５４ ４ ．５±８３ ） 。 ．６ 月
维普资讯
・
心
１９ ・ ８
・
诊 治分 析 ・
４ ２例颈 心综合征 临床误诊 分析
赵 长 斌 王 ，
（． １ 宁波市镇海区骆驼 医院， 浙江 宁波
俊
２０４ ） ０００
３５０ ；． １２２ ２ 上海市静安 区中心 医院， 上海市
［ 摘 果
要 ］ 目的
Ｓ－ ＴＴ改变 ８ 。超声心 动 图提示 舒张 功能 不全 ５ ， 例 例 三尖 瓣 轻微 返 流 １ 。本院 １ 例 ２例送 至上 级 医 院行 冠 状 动脉 造影及 上 海市静 安 区 中心 医 院 ３ Ｏ例冠 状 动脉
收治 的 ４ 例 颈心 综合 症患 者作 一 回顾 性 分析 。 ２
鉴别 。
［ 关键词 ］ 颈心综合 征 ； 冠心病 ； 断 诊
中图分类号 ：５ １４ Ｒ ４ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ９８６ （０ ８０－１９ ２ １０－１Ｘ ２０ ）３０ ８－ ０
颈 心综合 征是 指 由颈 椎 的疾 病所 致 的心 血 管疾 病表 现 的一组 综合 征 ， 系一 常见 病 、 多发病 ， 由于颈 心 综合 征 临 床 表 现 多 且 不 典 型 ， 床 上 极 易 误 诊 误 临 治［ 。为 强化 对 本病 的认 识 ， 高诊 断 正 确率 ， 文 提 本
探讨颈心综合征临床误诊 的原 因。方法
收集作 者所在 两家 医院符合颈 椎病 的诊断标 准并具 有
至少 １ 项心血管 系统症状 ， 除外心血 管疾病及 可能 引起 心血管系统症 状的其他系统疾病 的患者进行 回顾性分 析。结 ４ 例患者确诊前有均 曾误诊 为基础心血管 系统 疾病 ： ２ 其中冠心病 ３ 例 ， ６ 心肌炎 ３ ， 例 心肌炎后 遗症 １ ， 例 高血 压 临床医师应 对颈心综合 征有充足认识 ， 意与其他心 脏病 相 注 心脏病 ２例。误诊为冠心病率最高 ， ８ ．２ 达 ５７ ％。结论
收集 近 ５年来本 院及 上 海 市 静 安 区 中心 医 院 心 内科
示 房性 早 搏 异 性 ｓ － 变 ７ 。Ｈ ｈｒ 现房 性早 搏 ８例 ， 发 ＴＴ改 例 ｏｅ发 阵 性 心房 纤 颤 ２ ， 完 全 右束 支 阻滞 ３例 ， 特 异 性 例 不 非
生 、 赘形 成 ， 骨 曲度 变直或 反 弓 １ ， ２例 颈椎 ｃ４～７中
有 骨质 增 生 （ 刺 ） ８例 ， 间 隙 或 椎 间孔 狭 窄 １ 骨 ２ 椎 ７
例 ， 间盘 膨 出或 突 出 １ 例 ， 中单 间隙 病 变 ４例 ， 椎 ３ 其 双 间 隙病变 ６ ， 例 ３间隙病 变 ３例 。 ２ ２ 误 诊情 况 ：２例 患 者确 诊 前均 曾误 诊 为 基 础 心 ． ４ 血 管系 统疾 病 ： 中冠 心 病 ３ 其 ６例 ， 肌 炎 ３例 ， 心 心肌 炎后 遗 症 １ ， 血压 心脏病 ２例 。误诊 为 冠心 病率 例 高
１３ 实验 室检 查 ： 、 、 便 常 规 及 血糖 、 ． 血 尿 大 电解 质 、 肝 肾功 能 、 心肌 酶谱 均正 常 ， 高脂 血症 ６ ， 例 高尿 酸 １
例。
１４ 辅 助检 查 ： 有 病 例 的 胸 部 ｘ线 、２导 联 心 电 ． 所 １ 图、 动态 心 电图（ ｏｅ）超声 心 动 图及 冠脉 造 影 资料 Ｈ ｈｒ、 齐全 。胸 片提 示 心脏 大 小 及 形 状 均正 常 。心 电 图提