用脑脊液置换术联合鞘内注射药物法治疗结核性脑膜炎的效果观察
脑脊液置换并鞘内注射治疗重症结核性脑膜炎97例疗效观察
Ｃｉｉ ｌ ｂｅｖ ｔ ｎｏ ｆｃ ｏ ｒｂｏｐｎ ｌ ｕｄｒｐａｅ ｎ ｏ ｉｅ ｉ ｔａｈ ｃｌｎｅｔ ｎｏ ｖｒ － ｌ ｃ ｓｒａｉ ｆ ｆ ｔ ｆ ｅｅ ｒｓｉａ ｉ ｅ ｌ ｍｅ ｔ ｍｂｎ ｄｗｔ ｉ ｒｔｅａ ｉｊｃｉ ｎｓ ｅｅｔ ｎ ａｏ ｏ ｅｅ ｃ ｌ ｆ ｃ ｃ ｈｎ ｏ ｅ ｕ
脑 脊液置换联 合鞘 内
者在常规抗 痨治疗基础上予以脑脊 液置换联合鞘 内注射 治疗 。结果
９ ３例 治疗后脑脊液检查有 明显好 转或正常 ， 头部 ＭＲ 检 Ｉ
查病灶有吸收好转 ，７例治愈 ，６例好转 ， 例 出院， ６ ２ １ １例死亡 ， ２例转 入外院 ， 临床治疗效 果满意。结论
注射治疗明显提高重症结核性脑膜炎 的临床治愈率 ， 是一种安全有效的治疗方法 。 【 关键词 】 脑脊液置换 鞘内注射 重症结核性脑膜炎
ｏ ｏ ｔｎ ｎ ｉｔ ｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｒ ａ ｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ａ ｔｒｔｅ ｔ ｎ ，ｃ ｒ ｂ ｏ ｐ ｎ ｕ ｄ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｏ ｖ ｏ ｓｙ ｉ ｒ ｖ ｄ ｏ ｕ ｅ ｏ ｎ ｒ ｌ ， ｎ ｒ ｕ ｉ ｅ ａ ｔ ｕ ｅ ｃ ｌｓｓ ｔｅ ｍｅ ｔ — ｓＩ ｓ ｆｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｅ ｅ ｒ ｓ ｉ ａ ｆ ｉ ｘ ｍｉａ ｉ ｂ ｉｕ ｌ ｍｐ ｅ ｒｔ ｒ ｄ ｔ ｏｍａ ｌｌ ｏ ｏ ｎ ｌｓｏ ｓ ｂ ｅ ｄ ＭＲ１ｗ ｒ ｂ ｏ ｂ ｄ ａ ｉ ｅ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ．６ ａ ｅ ｒ ｕ ｅ ２ ａ ｅ ｍｐ ｏ ｅ ｅｉｎ ｙｈ ａ ｅ ｅ ａ ｓ ｒ ｅ ｔｄ ｆ ｒ ｎ ｘ ｅ ｔ ７ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｃ ｒ ｄ， ６ ｃ ｓ ｓｉ ｒ ｖ ｄ，１ ｃ ｓ ｓｄ ｓ ｈ ｒ ｅ ｆ ａ ｅ ｉｃ ａ ｇ ｄ，１ ｃ ｓ ｓｄ ｅ ２ ｃ ｅ ａ ｅ ｉ ｄ， ａ ｓ ｓ ｔ ｒ ｏ ｏ ｈ ｒｈ ｓ ｉ ｌ ．ａ ｄ ｔ ｅ ｔｔｌ ｃｉ ｉ ａ ｕｒｔ ｅ ｅ ｅ ｔ ｗｅｅ ｓ ｔ ｆ ｃｉ ｎ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｃｅ ｂ ｏ ｐ ｎ ｕ ｄ ｒ ｐ ａ ｅ ｎ ｏ ｉ ｅ ｕ ｎ ｔ ｔ ｅ ｏ ｐ ｔ ｓ ｎ Ｉ ｏａ ｌ ｃ ｃ ａｉ ｆ ｃ ｓ ｒ ａｉ ａ ｔ ． ａ ｌ ｎ ｌ ｖ ｓ ｏ ｎ ｌ ｓｏ ｓ ｃ ｒ ｒ ｓ ｉ ａ ｆ ｉ ｅ ｌ ｃ ｍｅ ｔｃ ｍｂ ｎ ｄ ｌ ｌ
脑脊液置换联合鞘内注射药物治疗结核性脑膜炎的疗效分析
脑脊液置换联合鞘内注射药物治疗结核性脑膜炎的疗效分析目的研究结核性脑膜炎患者使用脑脊液置换联合鞘内注射药物治疗的临床效果及影响。
方法选取60例我院2010年8月～2014年8月收治的结核性脑膜炎患者，所有患者随机分为对照组、观察组各30例，对照组使用抗结核、保肝等常规治疗；观察组在上述常规治疗基础上使用脑脊液置换联合鞘内注射药物进行治疗。
结果两组患者治疗后发现观察组治疗有效率高达97.5%，远好于对照组77.5%，P＜0.05；而观察组患者生化指标与压力、白细胞数均优于对照组患者，P＜0.05。
结论对于结核性脑膜炎患者使用脑脊液置换联合鞘内注射药物进行治疗效果更佳，值得临床应用及推广。
标签：脑脊液；结核性脑膜炎；鞘内注射；临床效果结核性脑膜炎（TBM）由结合杆菌引起，是一种脑膜、脊膜的炎症。
其发病率在神经系统结合中占70%左右，发病及病死率逐年上升，引起人们的重视[1]。
TBM常见临床表现为脑膜刺激征、颅内压升高、脑神经损伤、结核症状明显等。
临床上常规治疗方案为抗结核、糖皮质激素等联合治疗[2]。
本文研究脑脊液置换联合前内注射药物治疗对于我院结核性脑膜炎患者的临床效果，发现其效果显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本次60例研究对象均为我院2010年8月～2014年8月收治的结核性脑膜炎患者，所有患者经检查和诊断符合结核性脑膜炎诊断标准[3]。
所有患者均自愿参加本次研究并签字同意，本研究上报我院医学伦理委员会批准通过。
对照组中有男16例，女14例，年龄在19～64岁，平均年龄为（42.8±3.6）岁。
观察组有男15例，女15例，年龄在20～65岁，平均年龄为（43.2±3.5）岁。
排除标准：①意识障碍等相关精神疾病导致无法交流的患者；②肝、肾、心的重要器官功能障碍的患者；③有脑血管疾病的患者；④孕妇及哺乳期妇女等。
两组患者上述资料无差异，P>0.05。
1.2方法对照组患者使用常规治疗，其中包括抗结核、脱水剂、激素等药物，抗结核治疗使用异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、利福平进行治疗，地塞米松10～20mg/d，治疗2个月。
脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效观察
核性脑 膜炎 的办法值 得进 一步 推广应用 。
３ 结核 性脑膜炎的治疗
尽早诊断 ， 尽早 治 疗 ， 联 合用 药 ， 大剂量 ， 足疗 程 是 提 高 治疗效 果 的有效措 施 。 ３ ． １ 抗结核 治疗 Ｊ Ｉ （ １）、异 烟肼 （ Ｈ）：为结核 菌杀 菌药 ， 易透 过血 脑屏 障 ，成 人 ０ ． ６ ～ ０ ． ９ ／ ｄ ， 儿 童推 荐剂 量 １ ０ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ 体 重。 （ ２）利福平 （ Ｒ）：广 谱抗 生素 ，不 易透 过血脑 屏 障 ，
５ 讨 论
结 核性 脑 膜 炎 患者 病 程 多 迁延 不 愈 ， 治 疗 难度 大 ， 复 发 率高 ， 致残 率高 ， 死 亡 率高 是业 界共 识 ， 本 科 室根 据结 核病 诊 疗指南 ， 在规 范抗 结 核 的基础 上采 用 脑脊 液置 换 可有 效降 低 颅 内结 核 菌 浓 度 ， 鞘 内注 入 异 烟肼 针 １ ０ ０ － １ ５ ０ ｍｇ ， 地 塞 米 松 针２ － ５ ｍｇ ， 可有 效 提 高局 部 抗 结 核 药物 浓 度 ， 对 提高 抗 结 核 疗效 ， 减少颅 内粘 连 ， 降低 致残 率 、 死 亡率 ， 提高 治愈 率 ， 缩 短 治疗 时间 ， 是一 个安全 有效 的治疗 方法 。
鞘内给药合脑脊液置换术治疗结核性脑膜炎疗效观察
3 讨论 免 疫 球蛋白E（Ig E）在 抗寄生虫感染和变态反应（I型变态反
应）中起 重 要 作用。I 型 变 态反 应的 特 征在 肌体 接 触 变 应 原 后即刻 产生过敏反应。变应原与致敏 肥大细胞或嗜碱细胞结合后可与细 胞 膜 上的I g E交 叉 结合。进而导 致 细胞 脱 颗 粒，释放 活性因子（如组 胺），产生 典 型的I型变 态反 应 症 状。其 最 常见的临床 表 现 是支气管 哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、荨麻疹和血管神经水肿等。如IgE生 成 过多，特 殊体质儿童会 诱发小儿变态反 应 疾病。
脑膜炎的临床研究[J]. 中国防痨杂质，2012，34（1）：56-58. [3] 程洁，张晓微“. 负流量脑脊液置换+鞘内注药”在结核性脑膜炎治疗中
的应用[J]. 中国医师杂质，2012，14（1）：78-80. （收稿日期：2012-08-21）
(上接第142页)
本文结果表1表明：<1岁组、1~3岁组和> 4岁组Ig E检测结果与 其 对照 组均 有显 著 性 差 异 (P < 0 . 01)。本 文研 究 结 果 表 各 年 龄段 呼 吸道感染儿童血清中总Ig E水平比其同年龄段的无呼吸道感染健 康儿童显著升高。本文结果表1表明：1岁组与1~3岁、1~3岁组与> 4 岁组I g E 检 测结 果 均 有显著 性 差 异（P < 0 . 01）; <1岁对照 组与1~3岁 对照组、1~3岁对照组与> 4岁对照组IgE检测结果均有显著性差异 （P < 0.01）。本文研究结果表明呼吸道感染儿童和健康儿童血清中 总 I g E 水平各 年龄段有显著 性 差 异。引起呼吸 道 感 染病 毒、细 菌、支 原体 、衣 原体 等 病 原体 和 相 关 的炎 症 产 物 作为变 应 原 在 树 突 状 细 胞、巨噬细胞程序化，并将抗原呈递给T-淋巴细胞，激活Th2 细胞， 通过由其释放细胞因子（IL-3、IL-4、I L-5、I L-13 、GM- KSF）协 调 募 集和激 活效 应细胞，并诱导B细胞 产生I g E。文 献 [2] 研 究 表明上 呼吸道感染患儿中血清总IgE水平升高,本文研究结果亦表明呼吸道 感染患儿中血清总IgE水平升高。
脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效评价
• 临床研究 •117脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效评价杨红标（辽宁省抚顺市第四医院，辽宁 抚顺 113000）【摘要】目的 探讨对结核性脑膜炎使用脑脊液置换联合鞘内注射治疗的效果。
方法 按照奇偶分组法将我院收治的50例结核性脑膜炎患者进行均分2组，各25例，选取结核性脑膜炎患者的时间为2014年8月至2017年8月。
将使用常规治疗的患者作为参照组，将使用脑脊液置换联合鞘内注射治疗的患者作为实验组。
分析2组临床疗效、脑脊液生化、白细胞数目以及压力等。
结果 与实验组相比较，参照组临床疗效较低，蛋白含量较高，糖含量较低，氯化物值较低，白细胞值较高以及压力较高，组间数据对比差异性显著（P ＜0.05）。
结论 对结核性脑膜炎患者采取脑脊液置换联合鞘内注射治疗的效果较明显。
【关键词】脑脊液置换；鞘内注射；结核性脑膜炎中图分类号：R515.2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2019）15-0117-02结核性脑膜炎（tuberculous meningitis ，TBM ）由结核杆菌侵入蛛网膜下腔导致软脑膜、蛛网膜、脑血管以及脑实质出现非化脓性炎症[1]。
在肺外结核病中结核性脑膜炎是一种具有威胁性疾病，在脑膜炎中较为常见，具有较高的致死率和致残率。
现今结核杆菌出现基因突变，抗结核药物发展较缓慢，再加之技术、抗生素的随意使用提高了结核病的耐药性，提高结核性脑膜炎的发生率[2]。
现对脑脊液置换联合鞘内注射治疗的效果作分析，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选择50例结核性脑膜炎患者，2014年8月至2017年8月为选取时间，将其均分各组25例，分组方法为奇偶分组法。
所有患者均经常规检查确诊为结核性脑膜炎，并满足其诊断标准。
实验组中，男女性别比例为16∶9，最小和最大年龄分别为20岁和71岁，其年龄均值为（45.29±3.15）岁。
参照组中，男女性别比例为18∶7，最小和最大年龄分别为18岁和72岁，其年龄均值为（45.67±3.48）岁。
脑脊液负流量置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎临床观察
缓解 、 颅压降低 、 脑脊液性状改 善等方 面均优于对照组 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） 。结论
药是治疗结核性脑膜炎 的一种简便、 安全 、 有效的办法 。
脑脊液 负流量置换联 合鞘 内注
【 关键词】 脑膜炎， 结核性； 脑脊液负流量置换； 鞘内注药； 抗结核
中图分类号 ： Ｒ ５ ２ ９ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ６ ７ ４— ８ １ ８ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ５— ０ ０ ５ ５ ２— ０ ３
米松 ３ ｍｇ ， 上 述 治 疗 每 周 ２～ ３次 ， 直 至脑 脊 液 检 查
正常或 基本 正 常 。
阳性 ５ ３例 ， 意识障碍 ２ ｌ 例， 脑神经麻痹 ９例， 肢体功 能 障碍 ５例 。将入 选 患者 随机分 为对 照组 （ ３ ０例 ） 和 治疗 组 （ ３ ２例 ） 。对 照组男 ｌ ７例 ， 女１ ３例 ； 年龄 １ ８～ ４ ９岁 ， 平均 年龄 （ ２ ６ ． ３ ０±０ ． ７ ０ ） 岁； 发 病 至 入 院时 间 ４～１ ６ ｄ ， 平均（ １ １ ． ６± ２ ． ０ ） ｄ 。治 疗组 男 １ ８例 ， 女 １ ４ 例； 年龄 ｌ ９～５ １岁 ， 平均年龄 （ ２ ７ ． ８ ０± ０ ． ８ ５ ） 岁； 发 病 至入 院 时间 ５～１ ７ ｄ ， 平均 （ １ １ ． ９± ２ ． ２ ） ｄ 。两组 患 者一般 资 料 比较 无 统计 学差 异 （ Ｐ均 ＞０ ． ０ ５ ） 。所 有 患者 均排 除精 神病 、 糖尿病 、 高血 压 及 心 肝 肾等 器 官
脑 脊 液 负 流量 置 换 联 合 鞘 内注 药 治 疗 结 核 性 脑 膜 炎 临床 观 察
鲁 学明
【 摘要】 目的
脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察
脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察贾爱新
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2010(005)011
【摘要】目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的应用.方法将39例结核性脑膜炎患者随机分为2组,观察组21例,对照组18例,两组给予常规抗结核治疗,观察组在常规治疗基础上给予脑脊液置换联合鞘内给药,治疗2个月后观察疗效.结果观察组临床症状缓解,脑脊液蛋白恢复正常的时间短于对照组.结论结核性脑膜炎常规治疗基础上给予脑脊液置换联合鞘内给药,使患者病程缩短,减少并发症,提高治愈率,改善预后.是治疗结核性脑膜炎行之有效的方法之一.
【总页数】2页(P42-43)
【作者】贾爱新
【作者单位】453400,河南省宏力医院神经内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.高压氧联合脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察 [J], 岳玉瑛
2.脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎疗效观察 [J], 王霞;刘晓潭;张冬杰
3.脑脊液负流量置换联合鞘内注药治疗中晚期结核性脑膜炎的疗效观察 [J], 席秀娥;尚好珍;张会强
4.脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察 [J], 邓一平
5.脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察 [J], 邓一平
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脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效观察
脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效观察摘要】目的观察在对结核性脑膜炎患者实施治疗的过程中脑脊液置换联合鞘内注药的临床治疗效果。
方法本文将我院在2013年10月-2015年10月期间收治的接受结核性脑膜炎治疗的患者32例作为实验研究的对象，按照患者接受治疗模式的不同将其分为观察组(n=16)和对照组(n=16)，对照组患者给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用脑脊液置换联合鞘内注药治疗。
结果观察组患者治疗效果以及脑膜刺激征消失时间、脑脊液压力恢复时间、脑脊液蛋白恢复时间、住院天数等指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。
结论在常规治疗的基础上加用脑脊液置换联合鞘内注药为结核性脑膜炎患者实施治疗既可以达到提高临床治疗效果和质量的目的，同时，也缩短了患者脑膜刺激征、脑脊液压力恢复、脑脊液蛋白恢复以及住院的时间，对患者更好康复有着积极的促进作用。
【关键词】脑脊液置换；鞘内注药；结核性脑膜炎【中图分类号】R529.3 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）12-100-02结核性脑膜炎为临床较为常见的一种疾病，其主要是指由结核杆菌引起的脑膜与脊膜非化脓性、炎性脑血管疾病，这一疾病患者在临床上有着较为严重的临床症状和表现，其致残率和致死率均相对较高，且治疗困难，目前，常规的治疗方法的治疗效果并不理想，在这样的情况下分析一种更好的治疗方法就显得尤为重要[1-2]。
本文将我院在2013年10月-2015年10月期间收治的接受结核性脑膜炎治疗的患者32例作为实验研究的对象，观察了在对结核性脑膜炎患者实施治疗的过程中脑脊液置换联合鞘内注药的临床治疗效果，取得了较好的效果，现将结果分析报告如下。
1资料与方法1.1基本资料本文将我院在2013年10月-2015年10月期间收治的接受结核性脑膜炎治疗的患者32例作为实验研究的对象，其中男性患者有14例，女性患者有18例，患者年龄最大的为65岁，年龄最小的为16岁，其平均年龄为（43.4±2.8）岁，患者发病至入院时间在5-24天之间，平均时间为（13.4±3.2）天，所有患者均符合结核性脑膜炎的判定标准，按照患者接受治疗模式的不同将其分为观察组(n=16)和对照组(n=16)，对照组患者与观察组患者相比在基本临床资料上无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05)。
脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的效果观察
红旗制药有 限公司 ；国药准字 ：Ｄｌ ４ ２ ０ ２ １ ０ ６ １ ７ ）。同时为患者 使用地
塞米松控 制肾上腺皮质激素 ，使用２ ０ ％甘露醇进行颅 内降压 。 观察 组患者在此 基础上接受 脑脊液置换 联合鞘 内注射治疗 。首先 采取常规方 法为患者 进行腰 穿 ，测量 患者 的脑脊液压 力 。首 次放 出 ５ ｍ Ｌ ］ Ｊ ￣ 脊液 ，注入 ５ ｍＬ Ｏ ． ９ ％氯化 钠溶液 。间隔 １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 后进行第２ 次置 换 ，连 续置换４ 次 。之后将５ ０ ｍ ｇ 异烟肼 、３ ｍｇ 地塞 米松 、２ ５ ０ ｍｇ 胞二
为 （ ４ １ ． ３ ２ ±３ ． ７ １ ）岁 ；所有患者均 经过头颅Ｃ Ｔ 检查 并确诊 ，存在不 同 程度 的意识 障碍 、呕吐 、抽 搐 、脑膜刺 激等症状 。按照随机 数表法将 患者 平均 分为２ 组 ，各４ Ｏ 例 ，为其 予 以不 同的方法 进行 治疗 。统 计 分
析结果显示两组患者的一般资料均衡性良好 ＞Ｏ ． ０ ５ ），可行对 比。
其 中雌二 醇 （ Ｅ ２ ）指标 为 （ １ ６ ８ ． ５ ５ ±３ １ ． ２ ５ ）ｐ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，血清 促卵 泡素
环动力 ，增加血流阻力 ，影响肌瘤的生长。另外因闭经现象 的出现 ，对 于贫血患者而言有着积极 的改善 ，子宫内膜肌瘤组 织的停止 发育可改善 患者盆腔的过度性 充血 ，即表明在手术前期也可适用本药物进行调整患 者机体 状态 。本 院针对子宫 肌瘤患者非手术 治疗 的需 求 ，开展 米非司 酮用药 ，患者治疗有效率达到９ ２ ． ６ ８ ％，其中显效６ ２ 例 ，并在持续的用药 治疗过程 ， 患者肌瘤体积也在不断缩小，其单 发子 宫肌瘤体积缩小疗效 略优于多发肌瘤 ，对于部分患者疗效尚有不足 ，不过仍 旧能够遏制肌瘤 的增生 。米非 司酮在用药不 良反应仅仅有着轻微反应 ，未见严重不 良 反 应。综上所述 ，采取米 非司酮用药保 守治疗子 宫肌瘤疗效 确切 ，遏 制 肌瘤的 发育 ，促进患者提 前 闭经 ，改善盆腔组 织血流状态 ，为患者 手 术 创造价值 ，减少手术 风险。
脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果观察
脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎效果观察目的：观察分析结核性脑膜炎患者采用脑脊液置换与鞘内注射联合治疗的临床疗效。
方法：收集我院2011-2014收治的30例结核性脑膜炎患者按照随数字表法分为治疗组（采用脑脊液置换与鞘内注射联合治疗）和对照组（采用常规手段治疗），对比观察两组患者临床治疗疗效以及治疗前后各项实验室指标改善情况。
结果：治疗组患者治疗总有效率（93.3%）相比对照组（73.3%）明显提高，差异对比具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后压力、氯化物、糖、白细胞、蛋白等指标均在一定程度上有所改善，但治疗组患者改善情况更为显著（P ＜0.05）。
结论：结核性脑膜炎患者采用脑脊液置换与鞘内注射联合治疗的临床疗效显著，可有效改善患者的临床症状及体征，帮助患者尽快恢复脑脊液，降低相关并发症发生率，值得在临床上进一步推广、应用。
标签：结核性脑膜炎；脑脊液置换；鞘内注射；效果观察结核性脑膜炎（TBM）是一种常见的神经系统结核病，主要是由于蛛网膜下腔受到结核杆菌的侵袭，导致脑血管、脑实质出现一系列非化脓性炎性反应所致[1]。
TBM的病情较为严重，是肺外结核疾病中威胁性极高的一种疾病，致残率、致死率极高，即使治愈后可能也会遗留不同程度的后遗症，严重影响患者的生活质量[2]。
近年来随着人们生活方式的不断变化，TBM的发病率有明显上升的趋势，加上激素、抗生素濫用现象越来越严重，结核耐药菌株越来越多，在很大程度上增加了结核性脑膜炎的临床治疗难度，常规治疗手段的临床效果难以令人满意。
近年来，我院采用脑脊液置换与鞘内注射联合治疗结核性脑膜炎患者均取得满意效果，本文现将我院收治的30例患者分别采用常规治疗手段以及脑脊液置换与鞘内注射联合治疗的临床效果进行对比分析，具体报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料收集我院2011年3月-2014年3月收治的30例结核性脑膜炎患者为研究对象，所有患者均存在不同程度的脑膜刺激、意识障碍、抽搐、恶心呕吐等不适症状，根据临床症状及体征观察、病史、脑部CT检查、实验室检查等多种检查手段确诊，同时应排除合并有脑血管意外、严重的心肝脑肾等重要器官功能障碍、严重精神疾病而无法配合治疗者以及妊娠及哺乳期妇女。
脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎疗效观察
① 结 核杆菌 侵入 蛛 网膜 下腔 引 起变 态反 应 性炎
１ （ ：９ ８ ３） １ ４
症， 致使脑膜充血渗 出， 大量纤维蛋 白沉积和粘连 ， 导致一系列临床表现如颅 内压增高、 脑膜刺激征 、 意
识 障碍 、 积水 等［ 脑 ３ １ 脑 脊 液置 换 可 以降低 纤 维蛋 。② 白的含量 ， 减少粘 连 ， 提高 疗 效 。⑧ 鞘 内注射 激 素 能
表 ２ 治疗组及对 照组病例脑脊液检查情况对比
原 则分 为 治疗 组 和对 照组 ， 治疗 组 ５ ０例 ， 对照 组 ４ ８
例 。 组病人 在年 龄 、 别 、 程 、 情严 重程 度等方 两 性 病 病
面 资料相 近 。两 组 病人 临床症 状及 脑脊 液 检查 情况 见 表 ｉ表 ２ 、 。诊 断标 准Ⅲ 以陈灏 珠 主编 的《 实用 内科 学 》 ｌ 为依 据 。 第 ０版
第６ 期 陈永宏等 ： 脊液置换联合鞘 内注射治疗结核性脑膜炎疗效观 察 脑
５９ ３
１ ２周 复查 肝功 ， 比较 治 疗 组及 对 照 组 临床 症 状 消 －
失时问、 脑脊 液转 阴（ 白细胞数 、 白含量 、 、 蛋 糖 氯化 物、 腺苷 脱氨 酶 ） 住 院时 问 、 良反应 、 神 经损 害 、 、 不 脑 脑积水等方面的临床疗效。
１５ 统计 学处 理 ．
验 Ｐ Ｏ ５ 无统计学意义 ， ＞． ， ０ 治疗组有 ２ 例死亡 系入院 后昏迷程度加深治疗无效死亡 ，对照组死亡 ３例， ２ 例系入院后 昏迷程度 加深治疗无效死亡 ， 例脑水 １
肿加 重死亡 。
计量资料采用 ｔ 检验 ， 计数资料采用 ） 检验。 （ ２
周） 以及对症 处 理 ， 治疗组 在 上述 治疗 基础 上 给予 脑
脑脊液置换配合鞘内给药治疗结核性脑膜炎临床效果评价
脑脊液置换配合鞘内给药治疗结核性脑膜炎临床效果评价【摘要】目的探讨脑脊液置换配合鞘内给药治疗结核性脑膜炎的临床效果。
方法选择30例结核性脑膜炎患者，随机分为观察组和对照组各15例，对照组采用常规抗结核药物治疗，观察组在此基础上加用脑脊液置换配合鞘内给药，比较两组疗效。
结果观察组治愈率为73.3%(11/15)，好转率为20%(3/15)，总有效率为93.3%(14/15)；对照组治愈率为46.7%(7/15)，好转率为26.7%(4/15)，总有效率为73.3%(11/15)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，观察组疗效要优于对照组。
结论脑脊液置换配合鞘内给药治疗结核性脑膜炎效果确切，值得在临床使用。
【关键词】结核性脑膜炎；脑脊液置换；鞘内给药；疗效结核性脑膜炎是一种常见的中枢神经系统结核病，有较高的致残率和病死率，并且随着结核菌变异、临床治疗药物的单一以及流动人口的增加，结核病发病率增加，进一步加剧了结核性脑膜炎诊治的困难［1］，临床需要寻求更为有效的治疗方法。
我院于2006年3月至2010年9月应用脑脊液置换配合鞘内给药治疗结核性脑膜炎，取得较为满意的效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料30例结核病性脑膜炎患者，临床有恶心、呕吐、意识障碍、抽搐、脑膜刺激症表现，男18例，女12例，年龄最小15岁，最大72岁，平均39岁；诊断依据症状体征、病史和脑部CT检查，诊断标准参考《现代结核病学》。
病程最短10 d，最长29 d，平均17 d；脑脊液压力在210-420 mmH2O，蛋白含量在1.7~7.1 g/L，葡萄糖在0.8~2.4 mmol/L，氯化物在100~117 mmol/L。
1.2 研究方法将患者随机分为观察组和对照组，每组各15例，两组均采用相同的常规抗结核治疗，观察组在此基础上使用脑脊液置换配合鞘内给药，两组年龄、性别、病程、临床临床表现等差异无统计学意义(P＞0.05)，可以在组间相互比较。
脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎的临床疗效评估
２ ． １ 两 组疗 效 比较
观 察 组总 有 效率 和 临床 治愈 率 分 别
氧氟沙 星 ，３ 个 月 的 ＨＲ Ｚ Ｅ ， １ ０个月 的 Ｈ Ｒ Ｅ ， 同时配合保肝 ， 静脉 滴注 地塞 米松 激素 治疗 ， 静 脉滴 注 ２ ０ ％ 甘 露醇 、速尿 和甘油果糖控制 颅内高压。在此基础上观察组 应用脑脊液置 换及鞘 内给药 具体方法 为常规作腰穿 测脑脊 液压力后 ， 缓
１ 资 料 与 方 法
不 明显或病 情恶化 。总有 效率 ＝ （ 临床 治愈 ＋好转 ） ／ 总例数
选取 ２ ０ ０ ９年 ２月 ～ ２ ０ １ ２ 年 ２月本科 收治的
ｘ １ ０ ０ ％。
１ ． １ 一般资料
９ ６ 例结核 性脑膜 炎患者 ， 所有 患者均符合 《 新编结 核病学 》 １ ． ４ 统计 学方 法 采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ ０软件 进行 统计 分析 。计
物ｆ 生理盐水 ＋异烟肼 １ ０ ０ｍｇ 及地塞米松 ５ｍ ｇ ） ， 余操作 同常
规腰穿 ， 视病情 ， ２ － ４ ｄ 置换 给药 １ 次 。出院后两组均予 正规 抗痨治疗 。 １ ． ３ 疗 效判定 标准 临床治 愈 ： 临床症状 缓解 ， 脑脊液 检查恢复 正常 ； 好转 ： 临床症状 基本消失 ， 脑脊液有核 细胞 数＜ １ ０ ０×１ ０ ６ ／ Ｌ； 无效 ： 症 状和体征无明显改善 ， 脑 脊液 改善
脑膜炎 患者根据 随机 数字表法分 为对照组 和观 察组 ， 每组 ４ ８例 ， 对照组患者 给予抗结核 和保肝 、激素 以及脱水剂等常规药 物治疗 ， 观察组 患者在对 照组基础上加用脑脊液置换与鞘 内注药进行治疗 。观察两
组 的临床疗 效和不 良反应情 况。结果 观察组 总有 效率和临床治愈率分别 为 ９ ５ ． ８ ３ ％和 ７ ２ ． ９ ２ ％， 对照组 总有效 率和 临床 治愈率分别 为 ８ １ ． ２ ５ ％和 ６ ０ ． ４ ２ ％， 两组 比较差异有 统计学 意义 （ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ； 观察组 患者的
脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察
脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察【摘要】目的探讨脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的应用。
方法将39例结核性脑膜炎患者随机分为2组,观察组21例,对照组18例,两组给予常规抗结核治疗,观察组在常规治疗基础上给予脑脊液置换联合鞘内给药,治疗2个月后观察疗效。
结果观察组临床症状缓解,脑脊液蛋白恢复正常的时间短于对照组。
结论结核性脑膜炎常规治疗基础上给予脑脊液置换联合鞘内给药,使患者病程缩短,减少并发症,提高治愈率,改善预后。
是治疗结核性脑膜炎行之有效的方法之一。
【Abstract】Objective To study the cerebrospinal fluid replacement combining intrathecal drug therapy in patients with tuberculous meningitis.Methods 39 cases of tuberculous meningitis patients were randomly divided into 2 groups,21 cases of the observation group,18cases of the control group,two groups given conventional anti-TB treatment,the observation group in the conventional treatment given based on CSF replacement combined with intrathecal drug,2 months after treatment to observe efficacy.Results Clinical symptoms,the restoration of normal cerebrospinal fluid protein in the control group a short time.Conclusion The conventional treatment of tuberculous meningitis based on CSF replacement given to intrathecal drug,so that patients with shorter duration to reduce complications and improve cure rate and improve the prognosis.The treatment of tuberculous meningitis is one of the ways to be effective【Key words】Cerebrospinal fluid replacement;Intrathecal injection; Tuberculous meningitis结核性脑膜炎(简称结脑)是由结核杆菌引起的脑膜非化脓性炎性疾病,是神经系统结核病中最常见的疾病。
脑脊液置换加用鞘内给药治疗结核性脑膜炎的疗效分析
１５ 统计 学方 法 ．
本次研究所观察到的全部数据均利用 Ｓ Ｓ ＰＳ
１． ３０统计分析软件处 理。计量资料数 据符合 正态分 布 的，采
用 ｔ 验 ，符 合 正 态分 布 的数 据 用 （ ±ｓ 表 示 ；不 符 合 正 态 检 ）
分布的计量资料采用 Ｍ ｎ ａ ｎ—Ｗｈｔ ｙ ｉｅ Ｕ检验 ；计数 资料采取秩 ｎ 和检验 ，以 Ｐ＜ ．５为差异有统计学意义 。 ００
方法。
【 关键词】 脑脊液置换；鞘 内 给药；结核，脑膜 【 中图分类号】Ｒ７２ 【 ４ 文献标识码】 【 Ｂ 文章编号】１ ８ ５７ ２１ ）０ — ００ ０ ０ — ９１（０２ １ ０９ — ２ ０
结核性脑膜炎是指 因结核杆菌而引起 的脑膜非化脓性 炎性 后异烟肼改 口服 ０ ３／ 、利福平改 口服 ０４ ｇｄ ３ 同时应 ． ｇｄ ． ５／ ；（ ） 用地塞米松 １ ２ ｍ ／ 、４— ０～ ５ ｇ ｄ 周后 逐渐减量 直至停药 ； （ ） ４
化。
膜炎患者且所有患者均符合 《 新编结核病学》 中有关结核性
脑膜炎诊断标准且所有 患者均为首次发病 ，同时对存在以下情 况者给予排除 ： （ ）心 、肝 、肾及肺 等重要器 官存 在严重疾 １ 患者 ； （ ） 凶智 能障碍 和语 言障碍 而影响交 流无法 沟通者 ； ２ （ ）妊娠或哺乳期妇女 ；（ ）存在脑血管意外和颅 内肿瘤者 ； ３ ４ （ ）未按照本次研 究规定执 行者。 同时 全部患者 家属均签署 ５ 本次研究知情 同意书 。４ ０例研究对 象病历资 料显示其 中男 ２ ３ 例、女 １ ，年 龄 １ ５ ７例 ６～ ８岁、平均 （ ８±３ ３ ）岁 ，确诊 时间
象总有效率相 比，提示脑脊液置换加用鞘 内给药效果优 于常规
脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效观察
脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效观察目的：采用脑髓液置换联合鞘内注药对结核性脑膜炎患者进行治疗，并对治疗疗效进行评定。
方法：本文采用这种方法对我院自2012年2月～2013年3月收治的40例病患资料进行分析，按照随机抽取法将患者分为对照组与治疗组，其中对照组患者单纯应用常规性抗结核药物进行治疗，治疗组患者在抗结核药物治疗基础上应用脑脊液置换联合鞘内注药，观察两组治疗疗效。
结果：以6周作为一个治疗疗程，发现治疗组患者的脑脊液压力以及蛋白水平相较于对照组患者而言，要低很多，两组比较存在差异性，具有统计学意义。
结论：在常规抗结核治疗基础上应用脑脊液置换联合鞘内注药治疗法具有良好的安全性与应用效果，在很大程度上提高了患者的住院质量。
标签：脑髓液置换联合鞘内注药；结核性脑膜炎；临床治疗疗效；观察结核性脑膜炎是神经系统结核病最常见的类型，是由结核杆菌侵入蛛网膜下隙，引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管部分可累及脑实质病变的疾病，是特殊的炎性渗出物所致的颅底脑膜粘连，脑脊液正常的循环通路受阻，在我国仍为常见病，由于所在部位及病理变化，致使结核性脑膜炎死亡率高、致残率高，是一严重的结核病。
本文采用脑脊液置换联合鞘内注药对患者进行治疗，观察患者治疗效果，了解该方法对比常规治疗方法是否存在疗效差异，现将分析结果报道如下。
1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院自2012年2月～2013年3月收治的40例患有结核性脑膜炎患者，随机分为对照组与治疗组，其中对照组患者单纯应用常规性抗结核药物进行治疗，治疗组患者在抗结核药物治疗基础上应用脑脊液置换联合鞘内注药，每组患者各20例，观察两组治疗疗效。
其中观察组男性12例，女性8例，年龄在14～61岁之间，平均年龄为（35.12±3.21）岁，发病时长为11～24天，平均（16.58±2.47）天。
治疗组男性13例，女性7例，年龄在16～59岁之间，平均年龄为（34.35±3.18）岁，发病时长为10～26天，平均（16.55±2.39）天。
脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的效果分析
脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的效果分析目的探究脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的临床疗效。
方法选取2013年1月～2016年1月我院收治的结核性脑膜炎患者共81例，将其随机分为对照组（n=40）与观察组（n=41），对照组患者接受常规四联抗结核治疗，观察组在常规四联抗结核治疗基础上给予脑脊液置换联合鞘内注药。
比较两组患者结核性脑膜炎治疗效果、病程等指标。
结果观察组治疗总有效率为92.7%，明显高于对照组的75.0%（P＜0.05）。
观察组发热、头痛、脑膜刺激征及颅内高压消失时间均明显短于对照组（P＜0.05）。
治疗后，观察组脑脊液白细胞计数、蛋白质含量明显低于对照组（P＜0.05）。
两组患者并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎有较好的临床疗效，能有效缩短病程，安全可靠，值得临床推广应用。
[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of cerebrospinal fluid（CSF）replacement combined with intrathecal injection in the treatment of tuberculous meningitis.Methods 81 patients with tuberculous meningitis were selected from January 2014 to January 2016 in our hospital，all patients were randomly assigned to the control group（n=40）and the observation group（n=41）.The control group received conventional antituberculosis treatment，the observation group treated with CSF replacement combined with intrathecal injection on the basis of conventional treatment.The tuberculosis meningitis treatment effect，course of disease and other indicators were compared of two groups.Results The total effective rate of the observation group was 92.7%，which was significantly higher than 75.0% of the control group（P＜0.05）.The disappearance time of fever，headache，dural irritation and intracranial hypertension in the observation group was significantly shorter than that in the control group respectively（P＜0.05）.After treatment，the white blood cell count and protein content of the observation group was significantly lower than that of the control group（P＜0.05）.There was no significant difference in the incidence of complications between the two groups（P>0.05）.Conclusion CSF replacement combined with intrathecal injection in the treatment of tuberculous meningitis has a good clinical effect，can effectively shorten the course of disease，safe and reliable，worthy of clinical application.[Key words]Cerebrospinal fluid replacement；Intrathecal injection；Tuberculous meningitis结核性脑膜炎是指由结核分枝杆菌引起的脑膜、脊髓膜发生的非化脓性炎症[1]。
脑脊液置换联合鞘内注射治疗结核性脑膜炎42例疗效观察
本文通过对在我院收治的42例结核性脑膜炎患者的临床资料,探讨脑脊液置换术联合鞘内注射治疗结合性脑膜炎的临床效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2005年8月至2010年2月,在我院治疗的结核性脑膜炎患者42例,其中男性25例,女性17例,患者年龄18～65岁,平均年龄35.8岁,入选患者全部符合结核性脑膜炎的诊断标准。
将患者随机平均分为2组,观察组进行脑脊液置换联合鞘内注射治疗,对照组进行抗结核常规治疗。
2组患者在年龄、性别、临床特征、脑脊液压力与实验室检测结果等方面无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法2组患者均进行常规抗结核、激素、保肝、脱水剂等药物治疗。
抗结核治疗方法:行3HRZE/9HR治疗方案(其中H为异烟肼,R为利福平,Z为吡嗪酰胺,E为乙胺丁醇),剂量以常规体质量作为标准计算,异烟肼的剂量增加至10～20mg/kg。
肾上腺皮质激素治疗方法:地塞米松每日10～20mg,疗程为6～8周。
同时以甘露醇和呋塞米辅助颅内压的降低,以胞二磷胆碱进行脑细胞代谢的促进等常规治疗。
观察组在常规治疗的基础上增加脑脊液置换联合鞘内注药治疗。
脑脊液置换方法:行常规腰穿,成功后测定脑脊液压力,每次放出脑脊液5mL,注入等量的生理盐水进行置换,重复4次,每次置换的时间间隔为10min,最后将地塞米松3mg、胞二磷胆碱250mg、异烟肼5mg与等量的脑脊液充分稀释,缓慢注入。
每周置换2～3次,根据症状缓解情况减少给药次数。
最长给药时间不超过2个月。
1.3 疗效判定结合参考文献制定疗效评定方法:治愈;临床体征与症状消失,无并发症,脑脊液连续2次检查正常;好转:体征与症状减轻或消失,无并发症,脑脊液检查结果改善;无效:体征与症状无明显好转,脑脊液检查无改善甚至恶化[1]。
总有效率为治愈率与好转率之和。
1.4 统计学方法检验指标资料的数据采用SPSS 13.0统计学软件分析,计量单位以(x±s)表示,组间采用t检验,计数资料采用方差检验,以P＜0.05为具有统计学意义。
脑脊液置换配合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的效果观察
脑脊液置换配合鞘内注药治疗结核性脑膜炎的效果观察
杨明秀
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2005(027)004
【摘要】目的探讨脑脊液置换配合鞘膜腔内注药(简称鞘内注药)治疗结核性脑膜炎的临床效果.方法将82例结核性脑膜炎患者随机分为两组,两组均予常规治疗,在此基础上治疗组加用脑脊液置换配合鞘内注药治疗.比较两组间的临床疗效.结果治疗组主要各项生化指标均比治疗前明显改善(P均<0.01).脑脊液恢复正常时间、症状体征消失时间以及住院时间比对照组明显缩短(P均<0.01);脑积水均消除,后遗局灶神经异常亦显著低于对照组(P<0.05或0.01);总有效率(100.00%)明显高于对照组(78.57%),χ2=7.56,P<0.01.两组均未出现并发症及明显副作用.结论脑脊液置换配合鞘膜腔内注药治疗结核性脑膜炎能缓解临床症状、体征,降低病死率.
【总页数】3页(P456-458)
【作者】杨明秀
【作者单位】广西柳州市人民医院,广西医科大学第五附属医院神经内科,广西,柳州,545001
【正文语种】中文
【中图分类】R529.3
【相关文献】
1.用脑脊液置换术联合鞘内注药法治疗结核性脑膜炎的效果评析 [J], 岳淼
2.脑脊液置换联合鞘内注药治疗中晚期结核性脑膜炎临床疗效分析 [J], 张春艳;李毅;池菲;张秀敏;孙金昊
3.高压氧联合脑脊液置换加鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效观察 [J], 岳玉瑛
4.脑脊液置换联合鞘内注药治疗结核性脑膜炎临床分析 [J], 陈永芳;任鹏飞;陈裕
5.鞘内置管脑脊液置换与反复腰穿放脑脊液分别鞘内注药治疗结核性脑膜炎的疗效比较 [J], 李振魁;牛俊梅
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１Ｏ （ ２ ） ： １２ —１６ ．
［ ４ ］ 王金 良 ， 骆 晓飞 ， 魏暄 ， 等． 更换 长柄 股骨假 体结合 内固定治疗假 体松 动型股 骨假体周 围骨折 ［ Ｊ ］ ． 中华创伤骨科杂志 ， ２ ０ １ ６ ， １ ８ （ ２ ） ：
１６ ９ －１ ７ １．
对 患者 髋关 节周 围神经及组 织 的损伤 ，缩短其 骨折愈 合 的时 间 ，保 障其髋关 节的灵活性 。但使用该方 法治疗髋部 骨折时 ， 骨 折部位 的稳定性不佳 ，患者 易在术后发 生螺钉松动 等情况 。 人 工髋 关节 是指 由金 属 、陶瓷等材 料模仿 人体 关节 的构造 和 形 态制 成 的人 工假体 。人工 髋关 节置换 术是指 通过手 术将人
１ ２ ２ １ ．
近 几年 医疗技 术的 发展 ，人 工髋 关节置换 术在 临床上 得到 了 广 泛 的应用 。使 用人 工髋关 节置 换术治 疗髋部 骨折 可缓解 患 者 的疼 痛 、促进其 髋关 节 功能 的恢 复 ［ ８ － １ ０ ］ ０本次 研究 的结果
【 ７ ］ 袁 国栋 。 郑四化 ． 捆 绑带结合 异体骨板 治疗 髋关节假体周 围骨折 １ ２ 例分析 ［ Ｊ 】 ． 中国误诊学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ５ ） ： ｌ １ ８ ７ 一 ｌ １ ８ ８ ． ［ ８ ］ 张与平 ， 莫润 田， 祁雄峰 ， 等． 手术治疗老年股骨颈骨折临床观察 ［ Ｊ ］ ． 创伤 外科杂志 ， ２ ｏ ｏ ９ ， １ １ （ ３ ） ： ２ ２ ０ － ２ ２ ２ ．
显 示 ，使用人 工髋关 节置换 术治 疗 的观察组 患者 ，其手术 持 续 的时 间及术 毕至 下床活 动 的时间均短 于使用 螺钉 内固定术 进 行治疗 的对 照组 患者 ，其 术后髋 关节评 分及 治疗 的总有效
率 均高于对 照组患者 。
［ Ｉ Ｏ ］Ｌ ｉ ｎ Ｃ Ｃ ， Ｈ ｕ ａ ｎ ｇ Ｓ Ｃ 。 Ｏ ｕ Ｙ ｆ （ ’ ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ａ ｌ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｇ ｅ ｄ ｏ ｖ ｅ ｒ ８ ０
６ ３
综 上 所述 ，与使 用 螺钉 内固定 术 相 比 ，使 用 人 工髋 关 节 置 换术 治 疗 髋 部骨 折 的效 果 显 著 ，可有 效地 改 善 患者 髋 关 节 的 功 能 ，且 手 术 持续 的时 间更 短 ，其 术后 身 体恢 复 的 速 度更快 。
参 考 文 献
【 １ 】 向川 。 郝耀 ， 杨 字君 。 等． 人 工髋关节置换术与 内固定术治疗老年 股 骨粗隆 间骨折 的 Ｍ Ｅ Ｔ Ａ 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国矫形 外科 杂志 ， ２ ０ １ ３ 。 ２ １
工 髋关 节植入 患者 的体 内 ，代替 其患侧 髋关节 的手 术。随着
【 ５ 】 王万 忠 ， 黄海 ， 付启桥 ， 等． 不 同手术方法治疗老年股骨颈 骨折 １ ２ Ｏ 例［ Ｊ ］ ． 中国骨与关节损伤杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ５ （ ８ ） ： ７ ２ ４ － ７ ２ ５ ． ［ ６ 】 甄平 ， 李旭升 ， 田琦 ． 等． 髋 臼合 并股 骨头骨折 内固定术后继发髋 关 节强直 的全髋关节置换术 ［ Ｊ ］ ． 中华骨科杂志， ２ ０ １ ６ 。 ３ ６ （ １ ９ ） ： ｌ ２ １ ３ —
《 当代医药论丛 》Ｃ ｏ ｎ ｔ ｅ ｍ ｐ ｏ ｒ ａ ｒ ｙ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｙ ｍ ｐ ｏ ｓ ｉ ｕ ｍ ２ ０ １ ７年 第 １ ５卷 第 ２ １ 期 ・临床 医 学 ・ 照组 患者 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。详 见表 ２ 。
表 ２ 两组患 者的各 项 临床指 标 （ ± ）
３ 讨论
（ １ ４ ） ： １ ３ ８ ４ — １ ３ ９ １ ．
髋 关 节 由髋 臼和股 骨头组成 ，能作屈 伸 、收展 及旋转 等 运 动 ，稳定性 较强 。但髋关 节 的运动范 围较 小 ，内部 结构 较 为复杂 ，且有 神经 、血管通 过 。因此 ，治疗髋 部骨折 的难 度 较大 ［ ５ － ７ ］ ｏ据 统计 ，髋 部 骨折 主要 与 骨质 疏松 有 关 。髋 部 骨 折 可严 重影 响患者 的健康 和生 活质量 。过去 ，临床上 主要使 用 金属 螺钉 及钢板 等 内固定材料 对髋部 骨折 患者进 行 内固定
治 疗 。使用螺 钉 内固定术 治疗髋 部骨折 可在很 大程度 上减少
［ ２ 】 易汉文 ， 陈春林 ． 锁 定加压接 骨板结合 自 体 骨移植治 疗人工髋关 节假体周 围骨折 ［ Ｊ ］ ． 中国医药指 南 ， ２ ０ １ ０ 。 ８ （ ７ ） ： ７ ９ － ８ １ ． 【 ３ 】 陈东峰 。 卢伟杰 ， 李之琛 ， 等． 人工髋关节股 骨假体周 围Ｖ ａ ｎ ｃ ｏ ｕ ｖ ｅ ｒ Ｂ型骨折 治疗 的临床分析 ［ ｄ ］ ． 中华关节外科 杂志 （ 电子版 ） ， ２ ０ １ ６ ，
［ ９ 】 Ｌ ｅ ｕ ｎ ｇ Ｆ ， Ｂ ｌ ａ ｕ ｔ ｈ Ｈ ， ８ ａ ｖ ｏ ｎ ｒ ａ ｔ ａ ｎ ａ ｖ ｅ ｃ ｈ Ｓ ． Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ ｆ ｏ ｒ ｆ ｒ ａ ｇ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｈ ｉ ｐ
ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ — ｓ ｔ ｒ ｅ ａ ｍ ｌ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｏ ｃ ｅ ｓ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｓ Ｉ ｎ ｔ ， ２ ０ １ ０ ， ２ １ （ Ｓ ｕ ｐ ｐ ｌ ４ ） ： ５ １ ９ － ５ ２ １ ．