2008-肠球菌属医院感染调查分析
2008年某院细菌耐药性监测分析
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球 菌 （ Ｃ Ｓ 的检 出率 分别 为 ４ ． 和 ８ ． ＭＲ Ｎ ） ８ ％ ６ ３ ％。绝 大 多数 葡萄球 菌对 奎奴 普丁 ／ 福普 丁敏 感 ， 发现 对万 古霉 素和 利奈 唑胺 耐 药 的菌株 。 ５ 达 未
未 发现 对 万古霉 素耐 药 的肠球 菌。 大肠埃 希 茵 、肺 炎克 雷伯 菌和 产 酸克 雷 伯 菌 Ｅ Ｂ ｓ的捡 出率 分别 为 ４ ． ＳＬ ０９ ％、３ ． 和 ３ ． ７６ ％ １ ％。铜 绿假 单 ６ 胞 茵对 亚胺培 南的耐 药率 为 ５ ％，而 鲍 曼不 动杆 菌对 亚胺培 南敏 感 。结 论 细 菌耐 药 性 问题 是 抗 感染 治疗 的主 要 威胁 ，合 理 使 用抗 茵药物 ． ０
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2008年我院常见病原菌耐药监测
2008年我院常见病原菌耐药监测作者：廖建萍,刘绍贵,欧阳荣,朱惠斌来源：《中国医药导报》2010年第04期[摘要] 目的:分析临床常见病原菌的耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供参考。
方法:对2008年我院临床分离的病原菌数据进行回顾性分析。
结果:临床分离的1 216株病原菌中,革兰阴性菌占70.48%。
检出率位居前5位的分别为大肠埃希菌(17.76%)、肺炎克雷伯菌(11.60%)、金黄色葡萄球菌(11.02%)、铜绿假单胞菌(10.53%)、嗜麦芽窄食单胞菌(5.51%)。
结论:近年来临床感染的病原菌种类及耐药性都已发生了较明显的改变,临床应重视病原菌的检测,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,提高疗效,延缓耐药菌株的产生。
[关键词] 抗菌药物;病原菌;耐药监测[中图分类号]R969.3[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)02(a)-133-02近年来,随着广谱抗菌药物尤其是第三代头孢菌素和氟喹诺酮类抗生素在临床的广泛应用,临床分离的耐药菌株越来越多,细菌耐药产生的速度远远高于新药开发的速度。
由于耐药现象的出现,使得一些本来可以控制的感染性疾病又变得困难起来。
为了促进临床合理用药,现对我院2008年1～12月分离的菌株分布情况及耐药性作回顾性分析,以期为临床制订合理、科学的抗菌药物治疗策略提供依据。
1 资料与方法1.1 标本选取我院2008年1～12月临床分离的1 216株病原菌。
所有标本均来自临床送检的各类标本,包括痰液、血液、小便、胸、腹腔积液、脑脊液、各类伤口分泌物等。
1.2 细菌鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行病原菌的分离、培养、鉴定,菌种鉴定采用法国梅里埃公司的Vitek32鉴定系统。
1.3 药敏试验采用Kirby-Bauer琼脂扩散法,按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)2002年标准判断结果,质控菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923、大肠埃希菌ATCC25922、铜绿假单胞菌ATCC27853,均购自卫生部临床检验中心。
2008年医院感染监测资料分析
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表 ２ 不 同部位 医院 感 染率构 成 比
以医 院感染 为 主的健 康教 育讲 座 ， 更新 观念病 室定 时 通风 照 射 消毒 ， 少 减
2008—2009年我院细菌分布和药敏分析
２１病原 菌检 出率 。我 院两年在 收集 到 ５６ 份 标本 中 ， ． ４３ 共分 离 出 １１ ５０ 株病原菌 ， 阳性率 ２ ． 其 中 Ｇ ｂ ９ ， ５． ，＋ ３９株 ， ２ ． ７ ％， ６ — ７４株 占 ２６ Ｇ Ｃ ５ ％ 占 ３ ％， ８
真菌 ３ ２株 ． ２ ． ２ 占 １ ％。２ ０ ３ ０ ８年前五 位依 次为 大肠 埃希 菌 、 炎克雷 伯菌 、 肺 铜绿假单 胞菌 、 黄色葡 萄球 菌 、 固酶 阴性 葡萄球 菌 ， ０ ９年兰阳性 球菌 （ ０ ８２０ 葡萄 球菌 ） 对抗 生素敏 感率 （ ％）
变． 前三 位与 ２０ ０８年 一致 ，０９年 不动 杆 菌上 升到第 四位 ， 黄 色葡萄球 ２０ 金 菌降到第 五位 ， 年临床分 离菌 的构成 比（ 两 如表 １。 ）
表 １ ０ ８年一２ Ｏ ２ ０ Ｏ ９年临床 分离构 成 比
由 ２０ ０ ８年的 ２ ． ２ ％上 升至 ２０ ０ ０９年 的 ３． ．耐药 菌株上 升速度 之 快是很 ５８ ％
惊人 的 。要 防止 和减 少细 菌 的耐药 性 ， 必须 了解 和掌握 细菌变迁 和 药物敏
感率 的变 化 。从 （ １ 见 ） 院感染 菌 以革 兰阴性 杆菌为 主 ， 表 可 我 排在 前三位 的 两年均 为大肠 埃 希菌 、 肺炎 克 雷伯菌 、 铜绿假 单胞 菌 ． 四位 以后 有所变 第 化 ，０ ９年条 件致 病菌 不动 杆菌 上升 ， 固酶 阴性 葡 萄球菌 下 降 ， 表 ２ ２０ 凝 由（ 可 见）在 我 院常 用 的抗生 素 中 ， ， 敏感 率最 高 的是 阿米 卡星 ， 次 是第 三代 其 头孢 ， 临床用 药 时 ， 首选 该两 种药 物 ， 应 敏感 率最低 的是 复方新 诺 明。从 两 年 中监 测 到 革兰 氏阴性 杆 菌对 我 院 ｌ 常用 抗 菌药 物 的敏 感率 中可 看 ０种 出 ，（９年 与 ２０ 年 相 比较 ，各种 药物 的敏感 率均 有不 同程度 的下降 ， ２０ 】 ０８ 而
Mohnarin2008年度报告：伤口感染细菌耐药性监测
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我院2008年细菌感染的病原菌分析
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对 我院住 院患 者标 本 中分 离 的病 原菌 进行 统计 ， 析标 分 本 来源 种类 以及分 布情 况 ， 临床 治疗 提供 帮助 。 为
１材 料 与 方 法 １ ． 株 来 源 １菌
物 、 等。 血
１ 药敏 纸 片 ． ２
药 敏纸 片 为康 泰生 物有 限公 司生 产 ， 解 酪蛋 白栋 （ 水 Ｍ—
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染 的病原 菌监 测非 常必 要 ， 可指 导 临床合 理 用药
ｆ 键 词 】 原 茵 ； 茵 感 染 ； 药 性 ； 理 用 药 关 病 细 耐 合
【 中图分 类号】Ｒ １ ９５
【 文献 标识 码】 Ｂ
【 文章 编号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ ０ ｃ 一 ７ — ２ ６ ３ ７ １ （ ０ ０）５（ ） ０ ４ ０
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医院感染肠球菌的临床分离及耐药性分析
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2008～2010年医院病原菌分布及主要病原菌抗菌药物敏感性分析
１ 资 料 与方 法
耐药性分析 。排除 同一患者相 同部位先后分离的重复菌株 。
１ ２ 实 验 材 料 质 控 菌株 铜绿 假 单 胞 菌 Ａ Ｃ ７５ 、 肠 埃 ． ＴＣ ２ ８ ３ 大 希 菌 Ａ Ｃ ２ ９ ２和 金 黄 色 葡 萄 球 菌 ＡＴ Ｃ ５ ２ ， 于 北 京 Ｔ Ｃ ５２ Ｃ ２ ９３ 购
可 以 尽 早 进 行 治 疗 ； ＨＢ Ａｇ和 抗 一 ｓ双 阴 性 ， 者 一 方 对 ｓ ＨＢ 或 ＨＢ Ａ ｓ ｇ阳性 ， 一 方 抗 一 ｓ 性 的 结 婚 对 象 ， 进 行 乙 型 肝 另 ＨＢ 阴 应
［ ］ 方 风 梅 ． 前 医 学 检 查 对 降低 出生 缺 陷 的 影 响 及 作 用 分 析 ［ ］ 中 ２ 婚 Ｊ．
各 种 抗 菌 药 物 在 临床 上 的广 泛应 用 ， 致 细 菌 耐 药 率 不 断 导
液 ３４ １ 、 他 标 本 ２０ ５ ， 所 有标 本进 行 细 菌学 检 查 和 ２ 份 其 ４ 份 对
增 加 ， 了合 理有 效 的 指 导 临 床 使 用 抗 菌 药 物 ， 时 准 确 的 监 为 及
近 年 来 ， 国 艾 滋 病 发 病 率 及 ＨＩ 感 染 率 呈 逐 年 增 长 趋 我 Ｖ 势， 已成 为 威 胁 人 类 生 命 健 康 的 重 大 社 会 公 共 卫 生 问 题 ［ 。 ８ ］
抗一 Ｖ 阳 性 的 孕 妇 有 ｌ ～ ６ 会 发 生 母 婴 传 播 。 因 此 在 ＨＩ １ Ｏ 孕 期 给 ＨＩ 感 染 的孕 妇 及 其 新 生 儿 服 用 抗 逆 转 录 病 毒 药 物 ， Ｖ
肠球菌在各类感染标本中分布及耐药情况分析
肠球菌在各类感染标本中分布及耐药情况分析【摘要】目的分析肠球菌在各类感染标本中分布及耐药情况,为临床治疗提供参考。
方法采用法国梅里埃生物鉴定系统进行菌种鉴定,并采用扩散法进行体外耐药监测。
结果127株肠球菌中粪肠球菌为102株,屎肠球菌为16株,其他肠球菌为9株。
以泌尿系标本为主,分离出菌株有42株。
肠球菌属对抗生素呈多重性耐药,但对万古霉素则有较高的敏感性,其耐药率仅为55%。
结论临床在治疗肠球菌感染时,应根据耐药特点和药敏试验结果合理选用抗生素,以控制肠球菌耐药的产生。
【关键词】粪肠球菌;屎肠球菌;耐药性肠球菌为条件致病菌,可以引起人体多组织脏器的严重感染。
由于广谱抗生素的大量使用,使肠球菌感染及耐药菌株日益增多[1]。
据文献报告,近年来肠球菌属已成为医院感染的第二大致病菌,肠球菌属造成的医院内感染占10%左右,由此可见肠球菌属已成为医院内感染的重要病原菌之一[2]。
因此,我们对2008年1月至2009年12月我院住院患者经临床确诊为医院内感染的各类标本中检出的肠球菌属127株进行了分析,其结果报告如下。
1 材料与方法11 菌株来源2008年1月至2009年12月两年分离的临床标本,主要来自尿液、胆汁、痰、脓性分泌物、血液等,经常规方法鉴定菌种,从各类临床标本中分离出肠球菌127株。
标准菌株为金黄色葡萄球菌ATCC25923和粪肠球菌ATCC29212,由广西临床检验中心提供。
12 细菌鉴定[3]细菌分离培养根据《全国临床检验操作规程》第3版,按常规方法进行,所有菌株使用湖南长沙天地人生物科技有限公司提供的API鉴定系统进行。
13 药敏试验药敏纸片:青霉素、氨苄西林、万古霉素、庆大霉素(HLGR)、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、四环素等,由杭州天和微生物试剂有限公司提供。
用质控菌株进行质量控制。
2 结果21 肠球菌在各类感染标本中的分布127株肠球菌中粪肠球菌为102株,屎肠球菌为16株,其他肠球菌为9株。
2008~2010 年住院患者医院感染情况调查分析
2008~2010 年住院患者医院感染情况调查分析目的：了解住院患者医院感染发病率及病原菌情况。
方法：采用前瞻性调查和回顾性调查方法，对本院近3年53 452例住院患者进行调查。
结果：53 452住院患者中有882例发生医院感染，感染率为1.65%，医院感染部位前三位为上呼吸道297例，占33.67%，下呼吸道138例，占15.65%，手术切口135例，占15.31%；医院感染病原菌中革兰阴性杆菌174株数，占64.93%，革兰阳性球菌48株数，占17.91%，真菌46株数，占17.16%。
结论：三级综合医院已做到标准化和规范化管理控制医院感染；本院今后要针对性地做好抗菌药物管理，改善住院环境。
[Abstract] Objective: To investigate patient＇s hospital infects attack rate and pathogen situation in hospital. Methods: Adopted the prospect investigate and reviews investigate method, surveyed 53 452 impatients in the past three years of our institute. Results: In 53 452 patients there had 882 people took place hospital infect, infection rate 1.65%, department who infects hospital location the top three account for 33.67% for 297 of upper respiratory tract in hospital, 138 lower respiratory tracts account for 15.65%, 135 operation notches account for 15.31%; hospital infect leather blue negative bacillus 174 number of trees account for 64.93% in pathogen, leather blue positive coccus 48 number of trees account for 17.91%, the number of trees of fungi46 accounts for 17.16%. Conclusion: The tertiary general hospital has already made sure the standardized and standardized management control hospital infects; Our academy will manage antibacterial medicine well pointedly in the future, will improve hospital environment.[Key words] Hospital infection; Situation investigation; Statistical analysis; Analysis医院感染会造成院内传播甚至在社会上流行，它既增加患者的住院时间和费用，严重者会威胁患者的生命，也对社会造成重大的安全影响，因此医院感染问题日益受到政府、医疗管理机构和医务人员的重视。
2008年中国15所教学医院医院感染患者分离的肠杆菌科细菌耐药性分析
菌 敏 感 率 较 高 的抗 菌 药 物 有 美 罗培 南 （ ８ ７ ） 帕 尼 培 南 （ ６ ４ ） 胺 培南 （ ５ ４ ） 阿 米 星 （ ５ ７ ） ９ ． 、 ９ ． 、 ９ ． 和 ８ ． 。弗 劳 地 恂 橼 酸 杆 菌和 黏 质 沙 雷 菌 敏 感 率较 高 胡 赵 有 碳 青霉 烯 类 抗 生 素 （ ２ ０ ～ １ ０ ） 哌 拉 两 林 他 唑 巴 坦 （ ３ １ ～９ ． ） 阿 米 卡 ９ ． Ｏ 、 ９ ． ９１ 、 胡 的药 物 谢
２０ ６
中 国感 染 与 化 疗 杂 志 ２ １ ０２年 ５月 ２ ０日 第 １ 第 ３期 Ｃ ｉ Ｉｌｔ Ｃ ｅ ２卷 ｈｎＪ ｎｅｔ ｈ ｍｍｈ ｒ ’ ｃ，Ｍ｜ ０ ， ｌ ，Ｎｏ ｌ ２ １ Ｖｏ Ｉ ｙ ２ ２ ３
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基 金 项 目 ： 家 科 技 人专 项 艾 滋 病 干 病 毒 性 肝 炎 等 霞大传 染 病 倒 ¨ 孙 季 刘 防 治 “ 原 体高 通 醚的沿 组 学 应 急 榆 测 技 术平 台 的研 究 ” 病 景
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2008~2010年住院患者医院感染调查分析
2008~2010年住院患者医院感染调查分析目的：了解医院住院患者医院感染的特点，为预防和控制医院感染提供参考依据。
方法：对2008年1月～2010年12月31 618例住院患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：发生医院感染352 例次，医院感染率为1.11%。
发生率最高的科室是神经心血管内科（2.98%），感染部位以下呼吸道为主（32.39%），引发医院感染的主要病原菌是革兰阴性杆菌（69.51%）。
结论：加强医院感染的监测和管理，针对各种相关因素采取有效防控措施，以减少医院感染发生。
[Abstract] Objective: To investigate the feature of hospital infection in the inpatients and provide reference for preventing and controlling infections occurring in hospital. Methods: The clinical data involving 31 618 patients who were hospitalized in our hospital from 2008 to 2010 were retrospectively analyzed. Results: The hospital infection of 352 cases were found, the hospital infection rate was 1.11%. The most rate happened in department of neural cardiovascular (2.98%), the most infection site was lower respiratory tract (32.39%) and the main cause of infection was gram-negative bacilli (69.51%). Conclusion: Superviaion and management should be strengthened, and effective measures in accordance with related factors should be taken, so as to reduce the infection rate in hospitals.[Key words] Hospital infection; Infection rate; Infection site; Pathogenic bacteria为了解本院住院患者医院感染的发生情况，制定有效的干预措施，预防和控制临床科室医院感染的发生，对本院2008年1月～2010年12月31 618 例住院患者进行医院感染情况调查，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年1月～2010年12月本院31 618例住院患者。
2008～2012年无菌部位肠杆菌科细菌的分离情况及耐药性分析
2008～2012年无菌部位肠杆菌科细菌的分离情况及耐药性分析目的了解本院无菌部位标本常见肠杆菌科细菌的分布和耐药情况。
方法回顾性分析2008～2012年我院临床无菌部位标本连续分离获得的常见肠杆菌科细菌对临床上常用抗菌药物的体外药敏试验结果，并用WHONET-5软件进行数据分析。
结果共分离到1305株非重复肠杆菌科细菌，前5位病原菌分别为大肠埃希菌（586株，占44.9%）、肺炎克雷伯菌（413株，占31.6%）、阴沟肠杆菌（92株，占7.0%）、奇异变形杆菌（80株，占6.1%）和产气肠杆菌（34株，占2.6%）。
体外药敏试验结果如下：肠杆菌科细菌对替加环素（0～9.1%）、阿米卡星（12.9%）、美洛培南（14.1%）、亚胺培南（16.8%）、厄他培南（17.5%）、阿莫西林/克拉维酸（20.5%）、哌拉西林/他唑巴坦（20.8%）、头孢哌酮/舒巴坦（21.4%）和头孢西丁（29.7%）的总耐药率较低，而其他药物基本大于40%。
结论肠杆菌科细菌耐药问题严峻，临床上应加强监测其耐药变化趋势以指导合理用药。
标签：无菌体液；肠杆菌科细菌；耐药性；抗菌药物肠杆菌科细菌是院内感染的主要致病菌，随着抗菌药物的滥用，其对临床上常用的多种抗菌药物均表现出不同程度的耐药，尤其是产超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamases，ESBLs）和碳青霉烯酶（CHBLs）肠杆菌科细菌的出现，已成为当今抗感染领域的最大难题之一。
本文回顾性分析我院近4年来临床无菌标本分离所得肠杆菌科细菌的耐药情况，现报道如下。
1 材料与方法1.1 菌株来源2008～2012年从本院临床送检无菌部位标本（血液、脓液、胸腹水和脑脊液等）分离的共1305株非重复肠杆菌科细菌。
1.2 细菌鉴定及药敏试验采用法国生物梅里埃公司VITEK2-Compact全自动微生物分析系统及配套试剂进行菌种鉴定及药敏试验。
结果判断参照CLSI 2008～2012的解释标准。
肠球菌属医院感染的危险因素与耐药性分析
物 提 供 参 考 。方 法 以 ２ ０ ０ ７ —２ ０ １ ０年 以 医院 收治 的 ６ Ｏ例 肠 球 菌 属 医 院 感 染 患 者 为感 染 组 ， 与６ ０例 非 感 染 患 者
对 照 病 例 配 比研 究 为非 感 染 组 ， 分 析 其 感 染 因素 ， 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ９ ． ０软 件 进 行 统 计 分 析 。结 果 ６ Ｏ例 感 染 组 患 者 感
・论 著
・
肠球 菌 属 医 院感 染 的危 险 因素 与耐 药 性 分 析
涂 昕睿 。 ， 褚 云 卓。 ，阎 东莉 ，白玉 兰
（ １ ．中 国 医科 大 学 附 属第 一 医 院 感 染科 ２ ．检 验 科 ， 辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ０ １ ；３ ．沈 阳 市 红 十 字 会 医 院 重 症 医 学 科 ，
ＴＵ Ｘｉ ｎ — ｒ ｕ ｉ ， ＣＨ Ｕ Ｙｕ ｎ — ｚ ｈ ｕｏ， Ｙ Ａ Ｎ Ｄｏｎ ｇ — ｌ ｉ ，ＢＡ Ｉ ＹＵ — ｌ ａ ｎ
（ ＊Ｔ ＾ ｅ Ｆｉ ｒ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ，Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ， Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ １ １ ０ ０ ０ １ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
ｉ ｚ ｅ ｄ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ，ｆ ｏ ｒ ｍｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｖｅ ｍｅ ａ ｓ ｕｒ ｅ ｓ，ａ ｎｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｓ ｔ ａ ｎｃ ｅ ｏｆ Ｅｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｕｓ Ｓ Ｏ ａ ｓ ｔ ｏ ｐｒ ｏｖ ｉ ｄｅ ａ ｒ ｅ ｆ ｅ ｒ — ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｕ ｓ ｅ ｏ ｆ ａ ｎｔ ｉ ｂａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ａ ｇｅ ｎｔ ｓ ． Ｍ ＥＴＨＯ ＤＳ Ａ ｔ ｏｔ ａ ｌ ｏｆ ６ ０ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｎ ｏｓ ｏｃ ｏ ｍｉ ａ ｌ Ｅｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｃ ｏ ｃ ｃ ｕ ｓ ｉ ｎｆ ｅ ｃ —
我院2008~2009年医院感染病原菌构成和耐药菌谱变迁趋势分析
我院2008~2009年医院感染病原菌构成和耐药菌谱变迁趋势分析目的：对本院2008～2009年感染病菌的构成及耐药菌谱的变迁趋势进行探讨和分析。
方法：对本院2008、2009年2个年度680例所感染的病原体的患者的资料进行回顾性分析，并作统计学分析。
结果：医院感染发病人数为680例，发生医院感染的主要部位是手术伤口，有267例，占39.3%；其次为呼吸道感染，为236例，占34.7%，其中上呼吸道感染104例，占15.3%，下呼吸道感染132例，占19.4%；泌尿道感染例数为67例，占9.9%；骨关节和生殖器感染例数为45例，占6.6%；皮肤软组织感染为33例，占4.9%；其他感染例数为32例，占4.7%。
结论：近2年来，本院感染病原菌的主要部位是手术伤口和呼吸道，耐药菌株不断增加，应该加强对这两种部位感染的控制；合理使用抗生素是控制耐药菌株出现的较为关键的措施。
标签：感染；病原菌；耐药菌谱；变迁趋势近年来，抗生素、化疗以及免疫制剂在医院中得到了广泛的应用，而且使用概率不断增加，这就使得医院发生感染的可能性增大，医院感染病原菌日益严重，医院感染的程度日益严重，这就使得医院耐药菌株不断增多，对医院住院患者的身体健康极为不利。
基于此，笔者认为对于医院感染病原菌及其菌株的耐药性情况的调查显得十分重要[1-2]。
本文就本院2008～2009年2个年度680例被病原菌所感染的患者进行调查，并对其资料进行回顾性分析，现报道如下：1 资料与方法1.1 调查对象对2008、2009年2个年度被病原菌所感染的680例患者的临床资料进行回顾性分析，其中，男性感染者为263例，女性感染者为417例，年龄为19～85岁，平均（43.7±9.1）岁，平均体重为（58.7±5.8）kg。
感染情况见表1。
1.2 方法1.2.1 调查方法按照卫生部颁布的《医院感染诊断标准（试行）》中规定的医院感染者的类型、病状，对本院2008～2009年2个年度入住本院相关科室的6 892+7 240例患者进行调查，最终确定680例为病原菌感染病例。
2008～2010年医院感染流行病学检测分析
2008～2010年医院感染流行病学检测分析采取有效的监控措施是医院感染管理研究的重点。
开展主动的、连续的系统的流行病学调查研究，为医院感染的预防和控制提供了新的机遇和挑战。
现将我院2008年～2010年进行前瞻性为主的监测研究结果报告如下。
1监测结果1.1 一般资料13160例住院患者发生医院感染846例，发病率为6.42%，医院感染921例次，其中感染1次者778例，感染2次者49例，感染3次者15例。
846例中男性536例，女性310例。
年龄1～92岁，平均年龄46.1±23.7岁。
住院天数2～237天，平均42.6±35天。
1.2 各科感染发生率内科住院患者两年感染发生率为8.2%，其次是小儿科为7.65%，第三位是妇产科为4.0%，第四位是外科3.4%，第五位是五官科为3.3%。
各科感染人数占总感染人数占总感染人数的构成比依次为内科占61.9%、外科占15.15%、妇产科10%、小儿科9.0%、五官科4.0%。
1.3 医院感染部位分布 5个主要感染部位依次为呼吸道60.1%、胃肠道8.9%、泌尿道4.8%、皮肤软组织3.6%、切口2.3%、其他19.3%。
1.4 基础病易感基础病包括恶性肿瘤、血液病、慢性肾炎、糖尿病、脑血管疾病等2804例，感染318人，感染率为11.3%。
普通基础病11214例，感染515人，感染率为4.5%。
2组间感染发生有明显差异（X2=167,P≤0.001）。
1.5 病原菌种类分布及耐药情况 846例中送检标本391例次，获得阳性培养结果229例次，病原菌220株。
G-杆菌占64.5%，以铜绿假单胞菌和肠杆菌科细菌多见。
其中铜绿假单胞菌51株、大肠埃希氏菌35株、阴沟杆菌14株、克雷伯氏菌13株、肠杆菌10株、痢疾杆菌6株、不动杆菌7株、变形杆菌6株。
G+球菌34株占15.5%，以金葡萄为主，真菌44株占20%，主要为白色念球菌。
检出的病原菌对临床常用抗菌药物几乎都耐药。
医院内肠球菌感染49例分析
［文章编号］1002-0179（2002）01-0074-02医院内肠球菌感染49例分析An Analysis of 49Nosocomial Enterococcal Infection徐世兰，刘素珍，杨晓玲，陈敏，李大江，尹维佳，王志芬XU Shi -lan ，LIU SU -Zhen ，YANG Xiao -ling ，et al.（四川大学华西医院，四川成都610041）摘要：目的：了解医院内肠球菌感染的发生特点以便提出正确的预防控制措施。
方法：对近8年本院出院病历中发生医院肠球菌感染49例进行调查分析。
结果：肠球菌感染主要见于中老年、住院时间长、原发病严重又多合并症患者。
感染部位以泌尿系统为主，占16.42%，其次为下呼吸道、胸腹腔、血液、皮肤软组织，各占13.43%。
病死率为22.45%。
感染科室以血液、ICU 、烧伤、肿瘤为主，占59.18%，其次为普外、胸外、呼吸内科等，占32.65%。
结论：感染的危险因素是恶性肿瘤、侵入性操作、放化疗、糖皮质激素及免疫抑制剂应用等，不合理应用抗生素也是感染的危险因素，产生耐药菌株使感染难治。
因此，要采取针对性预防和控制措施。
关键词：医院感染；肠球菌；相关因素［中图分类号］R378.1；R194［文献标识码］B 表3.肠球菌对抗菌药物的敏感状态抗菌药物敏感耐药株数构成比（%）株数构成比（%）呱拉西林/他巴唑坦002100红霉素611.114888.89四环素716.283683.72环丙沙星2153.851846.15青霉素2754.002346.00哌拉西林545.45654.55氧氟沙星1557.691142.31利福平2758.701941.30氨苄青霉素3162.001938.00亚氨硫霉素1664.00936.00庆大霉素1368.42631.58氟哌酸1368.42631.58新青!青霉素1285.71214.29万古霉素4896.002 4.00阿莫西林/棒酸1010000头孢唑啉1110000氯林可霉素1010000呋喃坦定910000复方新诺明1110000头孢噻肟5100随着医院发展，现代诊疗设施的大量应用，医院感染管理已成为医院管理的重要方面。
医院感染肠球菌属的特征及耐药性分析
医院感染肠球菌属的特征及耐药性分析
叶倩;胡龙华;贾坤茹;胡晓彦
【期刊名称】《中华微生物学和免疫学杂志》
【年(卷),期】2009(029)001
【摘要】肠球菌为条件致病菌，是医院感染的重要病原菌之一，可引起不同部位的感染，主要以泌尿系统、呼吸道和伤口感染为主。
对我院2006年9月—2008年9月间临床分离的102株肠球菌的菌种分布和耐药性进行了回顾性调查分析，现报道如下。
临床送检各类标本分离的102株细菌经全自动微生物分析仪VITEK-32进行菌株鉴定。
药敏试验采用K-B法，所选抗菌药物及其结果判定参照美国临床实验室标准化委员会（CLSI）标准。
【总页数】1页(P23)
【作者】叶倩;胡龙华;贾坤茹;胡晓彦
【作者单位】330006 南昌大学第二附属医院检验科;330006 南昌大学第二附属医院检验科;330006 南昌大学第二附属医院检验科;330006 南昌大学第二附属医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R3
【相关文献】
1.无锡地区2008～2009年肠球菌属的临床分布特征及耐药性分析
2.112株肠球菌属医院感染分布及耐药性分析
3.医院获得性肠球菌属细菌感染的分布特征及耐
药性分析4.医院感染金黄色葡萄球菌的临床特征及耐药性分析5.神经内科医院感染患者病原学分布特征、耐药性和危险因素分析
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者的生活垃圾按感染性医疗废物处理。 参考文献：
［
１
］
徐小平，高霞，池晓霞，等．葡萄球菌属和肠球菌属耐药性监 测研究［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００６。１６（３）：３２４—３２７．
［
２
］
林彦，赵莉萍，俞森洋．肺部肠球菌医院感染的特点及耐药性 分析［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００５，１５（３）：３３３－３３５．
１职业有害因素 １．１职业暴露
消毒剂具有腐蚀性、挥发性、刺激性，溅到皮肤上会损伤皮 肤。高浓度含氯消毒剂挥发出来的刺激性气味会使人的眼
和呼吸道感到不适。 ２防护措施
目前随着医院消毒中心供应室的建立，医
加强护理人员的自我防护，防止交叉感染。（１）提高防 护意识，在供应室从事工作的人员必须经过岗前培训，接受 消毒隔离知识学习，掌握职业防护的技能方能上岗。（２）职 业暴露后即刻采取紧急处理，降低职业感染的危险。发生局 部锐器伤时，迅速地脱去手套，挤压受伤部位，使部分血液排 出，同时用流动的净水冲洗受伤部位，立即用碘酒消毒受伤 部位。（３）供应室污染区的工作人员在接收污染物品时，要 用持物钳打开诊疗包，以免包内有用过的针、刀片刺伤手，在 清洗手术器械和其他锐利器时，应养成用持物钳夹取的习 惯，减少锐利器刺伤的机会，建立健全刺伤登记制度，并定期 进行跟踪检查。（４）严格要求在供应室污染区工作的工作人 员坚持戴双层手套、防护镜或防护面罩、穿防水围裙，在清洗 器械的操作中坚持水下清洗，防止污染操作者。（５）在供应 室工作的护理人员积极接种乙型肝炎疫苗，使之对乙型肝炎 病毒产生免疫力。（６）坚持正确的洗手方法是预防感染最简 单、最有效的措施，在操作后一定要按“洗手六步法”认真洗 手。在使用含氯消毒剂时戴口罩，浸泡容器要加盖。
ｆｉｒｓｔ ｔｈｒｅｅ ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ ｓｉｔｅ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｗｅｒｅ ａｌｉｍｅｎｔａｒｙ，ｃｉｒｃｕｌａｔｏｒｙ ａｎｄ ｔｒａｃｔ，ｌｏｗｅｒ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ
ｔｒａｃｔ
ｉｎｊｕｒｙ．Ｔｈｅ ｓｉｔｅ ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｕｒｉｎａｒｙ
ａｎｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ
２００５ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ，ａｎｄ ｅｘａｍｉｎｅｄ ｔｈｅｉｒ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ
ｔＯ
ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ
ｓｔｒａｉｎｓ ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ３６ ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ
ｆａｅｃａｌｉｓ
ａｎｄ ２９
ｓｔｒａｉｎｓ ｏｆ
Ｅ．ｆａｅｃｉｕｍ．Ｔｈｅ
万方数据
中华医院感染学杂志２００８年第１８卷第２期
・２６１
・
是诱导因素。（２）住院时间、住血液病房和非隔离 ＩＣＵ的天数、病情的严重性、中性粒细胞下降、骨髓 移植、黏膜炎症等［５］。ＶＲＥ的预防：（１）ＶＲＥ感染 者应进行接触隔离，住单人间，同病种的可同住一 室；专人护理；任何人进入隔离室均应穿隔离衣并带 手套；严格执行接触患者后的洗手，听诊器、血压器、 体温表等专用。≥２次大便培养（相隔≥４８ ｈ）阴性 方可解除隔离。（２）应作肠球菌属对糖肽类（万古霉 素、替考拉宁）的药物敏感试验，同时采用肉汤与琼 脂作药物试验。（３）对ＩＣＵ、肿瘤、移植病房等采用 大便培养等方法进行微生物学监测并进行管理。 （４）用适当的青霉素类复合药代替三代头孢菌素；万 古霉素不应列为常规治疗用药；也不宜作为预防用 药。（５）搞好环境和医疗器械的消毒灭菌工作。患
表２肠球菌属感染与相关因素感染率（％）及
构成比（％）
泌尿道
肠球菌属由于其固有的耐药性与不断获得的新耐药 性，可在医院内存活较长时间，而且这些菌株可在患 者之间、护士及其他医务工作人员身上寄殖，造成院 内传播。
３．２
治疗
肠球菌属具有天然的耐药和获得性的
耐药特性［５］。从表３的统计中可以看出，我院临床 检出的肠球菌属耐药谱的变迁与林红燕等［３］分析相 近。对粪肠球菌感染时可选用氨苄西林或加酶抑制 剂、呋喃妥因治疗；泌尿道感染的病原菌为非产酶 株，选用呋喃妥因在尿液中药物浓度较高，病原菌耐 药性较低，不良反应小，可作为首选。而屎肠球菌感
结
果
医院感染肠球茵属的分布
２００１—２００５年由
万方数据
Ｃｈｉｎ
Ｊ Ｎｏｓｏｃｏｍｉｏｌ Ｖ０１．１８ Ｎｏ．２ ２００８
于免疫抑制剂的应用、侵入性治疗的增加、以及过度 使用广谱抗菌药物，使肠球菌属所致的感染逐年上 升，尤以屎肠球菌为著，见表１。 ２．２肠球菌属感染的系统疾病分布 ２．３肠球茵属感染的部位分布 系统疾病中 感染的前３位为消化、循环、损伤系统（表１）。 从高到低前３位 依次为泌尿道、下呼吸道、手术部位（表１）。
ｕｒｉｎｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ
ｓｔｒｏｎｇ
ｒａｔｅ
ｄｅｔｅｃｔｅｄ． ｈｉｇｈ ａｆｔｅｒ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ．
ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮＳ Ｉｔ ｉｓ ｔｈｅ ｅａｓｉｅｓｔ
ｅｘａｍｉｎｅ ａｎｄ ｆｉｎｄ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｉｎ
ｒａｔｅ ｔＯ
ｉｓ
ｒｅｌａｔｅｄ ａｇｇｒｅｓｓｉｖｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ｉｓｏｌａｔｉｏｎ Ｖａｎｃｏｍｙｅｉｎ ｉｓ ｓｔｉｌｌ ｔｈｅ
［
３
］
林红燕，沈怀亮，魏衍超．临床检出肠球菌耐药谱４年的变迁 ［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００５，１５（１）：１１５—１１７．
［
４
］
Ｃａｒｍｅｌｉ ｍｅｎｔ
Ｙ。Ｅｌｉｏｐｏｕｌｏｓ
ＧＭ，Ｓａｍｏｒｅ
ａｇｅｎｔｓ
ＭＨ．Ａｎｔｅｃｅｄｅｎｔ
ａｓ ａ
ｔｒｅａｔ－
ｗｉｔｈ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ
ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ
菌株来源
来自２００１—２００５年本院住院患者
浓度链霉素１３种抗菌药物进行药敏试验，试验严格 按操作说明进行。
２ ２．１
临床标本中分离的医院感染病原菌。 １．２茵株鉴定所鉴定菌株按要求分离纯化后，用 无菌水制成４麦氏浊度的菌悬液，充人鉴定板条
收稿日期：２００７—０４—２８；修回日期：２００７—０７—３０
ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ
ｆｏｒ
ｖａｎ—
ｃｏｍｙｃｉｎ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ ８（８）：８０２—８０７．
Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ［Ｊ］．Ｅｍｅｒｇ
Ｉｎｆｅｃｔ Ｄｉｓ，２００２，
［
５
］
余晓君，段荣，周红平．耐万古霉素肠球菌表型测定及基因分 型［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２００６，１６（１２）ｚ１３２８－１３３０．
Ｉ材料与方法
１．１
ｒａｐｉｄ ＩＤ３２ ｓｔｒｅｐ，４
ｈ后采用ＡＴＢ微生物分析仪
（法国生物梅里埃公司）鉴定。
１．３
药敏试验采用ＡＴＢ ＥＮＴＥＲＯＣ５药敏板条
（法国生物梅里埃公司）对青霉素、氨苄西林、红霉 素、四环素、氯霉素、利福平、环丙沙星、左氧氟沙星、 万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、高浓度庆大霉素、高
中华医院感染学杂志２００８年第１８卷第２期
・２５９・
・论
著・
肠球菌属医院感染调查分析
潘素新１，孟爱然２
（浙江省松阳县人民医院１院内感染管理科２妇产科，浙江松阳县３２３４００）
摘要：目的
了解医院感染肠球菌属的部位分布、易感因素及耐药情况，为临床预防控制医院感染及合理用药提
６５
供参考。方法对医院２００１－－２００５年在各类感染标本中分离出的６５株肠球菌属进行分析和药敏检测。结果
ｉｎｃｉｓｉｏｎｓ．Ｒｅｌａｔｅｄ ａｇｇｒｅｓｓｉｖｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎｓ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｕｒｅｔｈｒａ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ，
ｔｒａｃｈｅａｌ ｉｎｔｕｂａｔｉｏｎ，ａｎｄ ｓｕｒｇｅｒｙ．Ｅｘｃｅｐｔ ｆｏｒ ｖａｎｃｏｍｙｃｉｎ ａｎｄ ｈｉｇｈ－ｌｅｖｅｌ ｓｔｒｅｐｔｏｍｙｃｉｎ，ｌｅｖｏｆｌｏｘａｃｉｎ ａｎｄ
表１
表３肠球菌属对抗菌药物的耐药率（％）
２００１－－２００５年医院肠球菌属感染系统疾病 及感染部位的分布率（％）
粪肠球菌 屎肠球菌
（”一３６）
合计
（ｎ一６５）
项目
（”一２９）
株数分布率株数分布率
株数分布率
感染发生率为８％，绝大多数仍为尿路感染，其次为 下呼吸道和手术部位的感染；屎肠球菌（５５．４％）耐 药率高于粪肠球菌（４４．６％），致病力强。与近年来 报道的粪肠球菌耐药率高于屎肠球菌不一致［２’３］。 根据统计资料分析，其易患的因素与患者接受手术、 侵入性操作诊疗有关；同时患者由于伴有其他慢性 疾病如：慢性阻塞性肺疾病［２］、癌症、脑血管意外引 起的肢体瘫痪等长期住院；广谱抗菌药物的应用，三 代头孢菌素、喹诺酮类或碳青酶烯类抗菌药物等。 Ｃａｒｍｅｌｉ等Ｃ４１指出使用三代头孢菌素、喹诺酮类或碳 青酶烯类抗菌药物会增加肠球菌属感染的发生率。 ２．４肠球茵属感染与相关的侵入性操作 插管易分离出肠球菌属病原菌，具体见表２。
ｏｆ
Ｅ．ｆａｅｃｉｕｍ ｉｓ ｈｉｇｈ ａｎｄ ｉｔ ｈａｓ
ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ
ｍｏｓｔ ｓｅｎｓｉｔｉｖｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ
Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ；Ｓｕｓｃｅｐｔｉｂｌｅ ｆａｃｔｏｒｓ；Ｄｒｕｇ ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ；ＶＲＥ
近年来我院肠球菌属医院感染发生率明显升 高，笔者就２００１－－２００５年临床分离的肠球菌属６５ 例所感染的有关因素进行调查分析，为临床对肠球 菌属感染的治疗和控制提供参考。
ａｓ
ｔｏ
ｐｒｏｖｉｄｅ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｒｅｖｅｎｔｉｖｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ
ｏｆ
ｍｅｄｉｃｉｎｅ．ＭＥＴＨＯＤＳ Ｓｉｘｔｙ ｆｉｖｅ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ ｓｔｒａｉｎｓ ｉｓｏｌａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ
ｔＯ
ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｉｎ ｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ ２００１ Ａｍｏｎｇ ６５ Ｅｎｔｅｒｏｃｏｃｃｕｓ