山东率先实现城乡居民医保并轨 参保人数居全国首位
2023年最新的北京市城乡居民基本医疗保险
2023年最新的北京市城乡居民基本医疗保险从山东省相关政府部门获悉，为进一步巩固完善我省城乡居民基本医疗保险制度，加快建立更加公平可持续的全民医保体系，不断提高保障水平，按照国家和省全面深化医改的决策部署，现就做好2023年居民基本医疗保险工作作出了相关的通知规定，下面一起去看看吧!鲁人社字〔2023〕344号关于做好2023年城乡居民基本医疗保险工作的通知各市人力资源社会保障局、财政局：为进一步巩固完善我省城乡居民基本医疗保险制度，加快建立更加公平可持续的全民医保体系，不断提高保障水平，按照国家和省全面深化医改的决策部署，现就做好2023年居民基本医疗保险(以下简称居民医保)工作通知如下：一、调整居民医保筹资标准综合各地经济社会发展水平和居民经济承受能力，2023年全省居民医保个人缴费达到年人均不低于150元。
各级财政按规定相应提高补助标准。
按照基本医保基金收支平衡的原则，积极探索建立个人缴费标准与居民收入相挂钩的动态调整机制，逐步提高个人缴费在筹资中的比重。
二、全面实现市级统筹严格按照鲁政发〔2023〕31号文件要求，2023年全面实现居民医保基金市级统收统支，在全市范围内规范统一参保缴费、药品目录、待遇政策、经办规程、信息系统、预算管理和基金管理。
自2023年起，省级补助资金以市为单位核定，全部拨付到市。
各市县财政部门应根据参保缴费人数及时足额拨付应由本级财政承担的补助资金，建立并落实医保基金预拨制度，确保市县财政补助资金于每年8月底前全部到位。
市县两级财政补助资金应按照市级统收统支的要求，统一归集到市级社保专户。
实行市级统收统支后，各市要建立市、县(市、区)政府分级负责、各尽其职、风险共担的收支管理模式和缺口分担机制，落实县(区)医保管理部门职责，调动各方面积极性，不断提高基本医保市级统筹运行质量。
三、稳定基本医保覆盖面实施全民参保登记计划，完善城乡居民以家庭为单位、在校学生以学校为单位的参保政策，重点抓好特殊人群参保的政府补助政策落实，确保建档立卡贫困人员、重度残疾人等全部参保。
xx局长在全县2024年城乡居民医保参保征收工作推进会上的发言
明确筹资任务，确保筹资工作顺利进行。截止XX月XX日，已开展医保收缴工作一个半月，仅有XXXX人参保缴 费，进度相对缓慢。唯有分解筹资目标，落实属地责任，才能更好的推动2024年医保筹资工作顺利进行。下达给各 乡镇（街道）2024年任务数按照“保基本、补缺口”的原则，保住2023年参保筹资完成数XXX万，即以2023年各乡镇 （街道）实际缴费人数的为基层，仍有XX万筹资缺口统一按照各乡镇（街道）提供的户籍人口数量的XXX%划分。 总的来说，各乡镇（街道）任务数较去年相比都有相应的下降。
突出宣传引导。充分发挥基层工作力量，召开好村委干部会、村民小组会、村民积极分子会；充分利用微信群 、宣传车、村村通大喇叭、宣传栏等广泛宣传医保政策；县医保局印发XX万册《致XX县广大城乡居民参加2024年 度基本医疗保险的一封信》，各乡镇（街道）领取后，要积极发动宣传，确保每户一份，做到医保政策家喻户晓、 深入人心。要“因材施教”，将外出务工人员、属地中小学学生、离校大学生、成达万铁路施工人员、本地企业外来 务工人员作为重点对象，有的放矢点对点宣传相关政策，尽可能的多吸纳参保人员。
城乡医保并轨整合什么意思
城乡医保并轨整合什么意思城乡医保并轨什么意思？据人社部数据,全国已有至少20省份明确城乡医保并轨。
而并轨制度落实后,不少地区原有的新农合药品目录大幅扩容,城乡居民的医保报销比例也将提高,民众受益颇多。
下面小编为大家讲解城乡医保整合的意思是什么吧。
城乡医保并轨什么意思城乡医保整合的意思十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中提到，建立更加公平可持续的社会保障制度。
整合城乡居民基本医疗制度。
截至目前，东营在山东省率先试点了城乡医保并轨工作。
基本内容十八届三中全会审议通过的《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》中提到，建立更加公平可持续的社会保障制度。
整合城乡居民基本医疗保险制度。
截至目前，东营在山东省率先试点了城乡医保并轨工作。
此外，威海也正在紧锣密鼓筹备并轨相关事宜，而淄博也于上个月确定了从明年1月1日起，正式启动全市城乡居民医疗保险并轨。
山东率先试水东营率先试点“并轨”成全省医改方向今年1月1日，东营率先试水新型农村合作医疗保险(新农合)和城镇居民医疗保险(城居保)合并，成为山东省第一个在市级层面实现城乡医保一体化的地市。
两个月后召开的全国“两会”上，山东省副省长王随莲就此表态：东营市将新农合和城镇居民医保并轨，是将来山东医改工作的方向。
此后，淄博和威海两地相继筹备试点城乡医保并轨。
在刚刚过去的10月份，淄博市召开了全市城镇居民医保和新农合整合工作会议，确定从2014年1月1日起正式启动统筹全市城乡居民医保工作。
而在威海荣成市，原属于卫生部门的新型农村合作医疗办公室，目前已迁至属于市人社部门管理的医疗保险事业处办公。
威海市人力资源和社会保障局一工作人员受访时表示，“目前关于全市城乡医保并轨，已经有一个意见稿，正在征求意见。
”“一制两档” 农民享市民医保待遇并轨中，东营将原本由卫生部门管理的新农合和人社部门管理的城居保，整合为城乡居民医疗保险。
“双轨并行造成了经办资源浪费，行政成本过高。
国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第8633号建议的答复
国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第8633号建议的答复文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2021.09.13•【文号】医保函〔2021〕189号•【施行日期】2021.09.13•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第8633号建议的答复医保函〔2021〕189号陈凤珍代表：您提出的“关于将‘克罗恩’等慢性病纳入城乡居民大病报销范畴的建议”收悉，经研究，现答复如下：目前，我国已基本实现全民医保，职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）分别覆盖就业人群和非就业人群，各类人群均可按规定缴费参保并享受相应待遇。
截至2020年底，基本医保参保超过13.6亿人，参保率连续多年稳定在95%以上，其中居民医保参保人数超过10.1亿人，2020年人均筹资标准830元左右，其中人均财政补助标准550元左右。
基本医保不排斥任何疾病，包括克罗恩病等疾病患者在内的各类人群均可按规定参保并享受基本医保待遇。
国家通过基本医保、大病保险和医疗救助三重保障制度充分发挥综合保障功能，有效减轻群众就医负担。
目前居民医保住院费用在政策范围内的报销比例达到70%左右，封顶线达到所在统筹地区城乡居民人均可支配收入的6倍以上。
普遍开展普通门诊统筹和门诊慢性病、特殊疾病(以下简称门诊慢特病)保障。
同时通过城乡居民大病保险等补充保险措施和医疗救助的托底保障，进一步减轻了大病患者和困难群众的费用负担。
关于您提出的将“克罗恩病”纳入居民医保门诊慢特病的病种范围。
基本医保制度建设完善过程中，在做好住院待遇保障的同时，各地根据当地医保基金收支情况，把一些治疗周期长、医疗费用高、主要在门诊治疗的慢性病、特殊疾病的门诊医疗费用纳入统筹基金支付范围,减轻其医疗费用负担。
基本医保实行属地管理，受地方经济社会发展、基金支撑能力等方面的客观差异影响，各地基本医保筹资和待遇水平不一，各地纳入门诊慢特病保障的病种范围也有所不同。
国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第7843号建议的答复
国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第7843号建议的答复文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2021.08.02•【文号】医保函〔2021〕93号•【施行日期】2021.08.02•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第7843号建议的答复医保函〔2021〕93号王静成代表：您提出的“关于建立完善医保资金监督和管理多部门联动机制的建议”收悉。
经商国家卫生健康委、市场监管总局、国家中医药局，现答复如下：医疗保障制度是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。
据统计，2020年全国基本医保参保人数达13.61亿人，参保率稳定在95%以上，基本医保基金收入2.48万亿元，支出2.10万亿元，职工医保和居民医保政策范围内住院费用支付比例分别稳定在80%和70%左右。
医保服务关乎亿万参保群众的切身利益，党中央、国务院高度重视医疗保障工作。
习近平总书记指出，要积极构建保障更加公平、管理更加规范、医疗资源利用更加有效的城乡居民医保制度。
李克强总理强调，必须坚持以人民健康为中心，依法管好用好医保资金，维护群众医疗保障合法权益。
2018年党的十九届中央委员会第三次全体会议审议通过《深化党和国家机构改革方案》，将原人力资源社会保障部的城镇职工和城镇居民基本医疗保险与生育保险职责、原国家卫计委的新型农村合作医疗职责、原国家发改委的药品和医疗服务价格管理职责和原民政部的医疗救助职责加以整合，成立国家医疗保障局。
国家医疗保障管理体制进一步理顺，形成了国家医保局总负责，省、市、县各级医保部门分级管理，上下一盘棋的新局面，国家医疗保障工作进入快速发展的新阶段。
一、关于建立完善医保部门主导，多部门参与的医保资金监督和管理联动机制的建议国家医保局一直高度重视医保工作与卫生健康、市场监管、公安等部门的协调，逐步建立和完善了部门联动机制。
居民基本医疗保险参保存在的问题及建议
居民基本医疗保险参保存在的问题及建议作者：***来源：《中国民商》2021年第08期摘要：本文旨在研究通过优化现有政策、多管齐下实现居民基本医疗保险全覆盖。
本文从现行居民医疗基本保险参保现状出发，分别从个人参保意识、参保群体差异、参保制度设计及基金监管等方面进行分析，分类施策，不断提高居民基本医疗保险参保覆盖面，提升参保人员满意度、获得感，使居民基本医疗保险惠及每一个人，真正成为一项民心工程。
关键词：居民基本医疗保险;参保;问题;建议新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险实行并轨，国家建立了统一的城鄉居民基本医疗保险制度。
各级政府按照“全覆盖”发展目标，坚持“保基本、多层次、可持续”的方针，将居民基本医疗保险工作作为一项重要的民生工程来抓，不断加大财政投入，覆盖人群逐步扩大，为保障和改善民生发挥了积极作用。
作为一项互助共济、彰显社会公平的制度性安排，在制度上实现了基本医疗保险全民覆盖，但是并未实现现实中的全覆盖。
目前，仍有部分群体未参加居民基本医疗保险。
参保是一切制度安排的前提，高参保率、参保的稳定性是一切医保待遇、政策落实的保障。
笔者结合所在县域内居民基本医疗保险近几年的实施情况，分析指出居民基本医疗保障参保存在的问题及建议。
一、居民基本医疗保险参保现状（一）城乡居民基本医疗保障体系不断完善2014年，笔者所在县完成了新型农村合作医疗与城镇居民基本医疗保险的整合工作。
从各项缴费政策、基金筹集、待遇享受制度、经办流程等方面均实现了城镇居民和农村居民的整齐划一。
2019年，组建成立医保局，医保支付制度改革不断深化，加强了三级医保服务网络全覆盖，医保监管能力和服务水平进一步提升。
（二）财政补助标准逐步提高居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补助相结合的筹资模式，各级财政每年都逐步加大提高财政补助标准以笔者所在地、市近几年城乡居民基本医疗保险缴费标准人均财政补助标准为例：在各级财政补助标准提高的前提下，统筹考虑基金收支平衡、待遇保险需要和各方承受能力等因素，合理确定具体筹资标准，适当提高个人缴费比重。
《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》解读答案-2024年执业药师继续教育
《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》解读执业药师继续教育答案单选题1.现代化最重要的指标还是人民健康，这是人民幸福生活的基础。
（A）A.对B.错2.中医药在治疗新冠疫情中发挥的重要作用，中医药及中西医结合救治的效果很显著。
（A）A.对B.错3.近10年来，我国医疗卫生服务资源总量持续下降（B）A.对B.错4.发展壮大医疗卫生队伍，把工作重点放在（A）A.农村和社区B.省级单位C.市级单位D.偏远落后地区5.截至2022年，10年来我国已组建各种形式医联体（）万个。
（D）A.1.2B.1.3C.1.4D.1.56.目前，我国在800多个县市区试点建设“紧密型县域医共体”，试点地区县域内就诊率超过（）%。
（C）A.70B.80C.90D.107.“形成与基本实现社会主义现代化相适应、体系完整分工明确、功能互补、续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系系”是（）年的目标。
（B）A.2025B.2035C.2045D.2055多选题1.《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》的组织实施措施包括（ABCDE）。
A.细化组织领导B.加强配套措施C.加强组织领导D.细化配套措施E.加强宣传引导2.我国优质高效的医疗卫生服务体系具有的特点是（ABCDE）A.体系完整B.分工明确C.功能互补D.连续协同E.运行高效、富有韧性3.各级各类医院改革发展的举措包括（ABCDE）A.更加注重国家医学中心和区域医疗中心发挥技术引领作用B.更加注重省级高水平医院发挥辐射带动作用C.更加注重地市级医院发挥医疗救治的主力军作用D.更加注重县级医院发挥县域内龙头作用E.完善现代医院管理制度。
山东省医疗保障局印发《关于进一步做好医保扶贫工作的指导意见》的通知
山东省医疗保障局印发《关于进一步做好医保扶贫工作的指导意见》的通知文章属性•【制定机关】山东省医疗保障局•【公布日期】2019.08.09•【字号】鲁医保发〔2019〕69号•【施行日期】2019.08.09•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文山东省医疗保障局印发《关于进一步做好医保扶贫工作的指导意见》的通知各市医疗保障局：现将《关于进一步做好医保扶贫工作的指导意见》印发给你们，请认真抓好贯彻落实。
山东省医疗保障局2019年8月9日关于进一步做好医保扶贫工作的指导意见打赢脱贫攻坚战，是党中央、国务院的重大战略决策，对全面建成小康社会、实现第一个百年奋斗目标具有重要意义。
医保扶贫是精准脱贫攻坚战的重要组成部分，是实现“两不愁三保障”的重要支撑，是各级必须完成的重大政治任务。
为进一步细化攻坚举措、狠抓工作落实，切实发挥基本医保、大病保险、医疗救助的兜底保障作用，结合行业扶贫职能，现制定以下指导意见。
一、总体要求（一）指导思想。
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平总书记关于脱贫攻坚的重要论述，认真贯彻落实党中央、国务院脱贫攻坚决策部署和省委、省政府工作要求，按照精准扶贫和现行扶贫标准，坚持参保缴费有资助、待遇保障有倾斜、基本保障有边界、管理服务更高效、就医结算更快捷的基本原则，聚焦医保扶贫主要问题和薄弱环节，精准发力、精准施策，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助各项制度的综合保障作用，确保政策落实到位、扶贫取得实效，切实提高贫困人口医疗保障受益水平。
（二）任务目标。
2019年，实现建档立卡贫困人口、特困人员、低保对象、重度残疾人（以下简称贫困人口）参保全覆盖、待遇有倾斜、保障更有力、水平再提高。
实现贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助覆盖率分别达到100%。
全面落实贫困人口基本医保、大病保险、医疗救助三项医疗保障政策，实现与医疗机构减免、建档立卡贫困人口医疗商业补充保险等政策间的有机衔接。
城镇居民医保或与新农合并轨 设立多个参保档次
设 立 多档 次 标 准
官方数据统 计 ， 目前新 农合 参保 人数达 ８３ ． ２亿人 ，城镇居 民医保 参保 人数达 ２１ 亿人 ， 计 占总参保人数 的 ８ ． ％ ． ６ 合 ０９ 。 ２ 业 内人 士指 出， 照社会 经济发 展趋 势 ， 若把城 镇 居 民基本 医保和 新农 合 并 依 假 轨 ， 立城 乡统筹 的居 民 医保 制度 ， 障力度 宜“ 建 保 就高不就低 ” 。然 而 ， 简单依 靠提 高 原新农合 的保 障水平来 实现 ， 对财政 负担相 当大 ， 因此“ 并轨有 必要制定 多个 参保档 次， 供不 同人群 选择” 。 记者 了解到 ，０９ ２０ 年就 启动城 乡一体化 的居 民医疗保 险制度 的天 津也采用 多档 制。依据该 市下发 的《 天津 市城 乡居 民基 本 医疗保 险规定》 凡 具有本 市 户籍 的农村 ， 居 民 、 镇 非从 业居 民， 城 以及各 级各 类学校 就读 的在校 学生儿 童 ， 部纳 入保 障 范 全 围， 实现 一个 制度 、 市统 筹。 全 同时， 市还 统一 了参保 缴费和待遇标 准 ， 该 根据居 民收 入水平 的不 同制定 多个参保档 次 ， 由居 民 自主选 择缴费 ， 缴费 多的待 遇相对 较高 ， 增 强政策 的吸引力 ， 满足 不 同人群 的需要 。 研 究人士分析 了天 津改革 的效果 后指 出， 乡统 筹后居 民医保 制度 的综合效果 城 明显优 于原来 的城镇居 民医保 和新农合制度 。 天津 的城 乡居 民医保 制度 不仅保 障 了 居 民住 院、 门诊特殊病 、 门急诊等基本 医疗 ， 而且 还建立 了学 生儿 童意外伤 害 附加保 险， 并对 符合计划 生育政 策 的参保居 民给 予生育补助等 ， 与新农合 制度相 比， 实现 了 居 民医保 制度 的统 一性 、 完整 性。 “ 医保 基金 而言 ， 显著 的是减少 重复参保 。 该人 士指 出， 津市原来参加新 对 最 ” 天 农合 的农 村居 民有 ４ ０万人 同时参加 了城镇 职 工基本 医疗保 险和 农 民工 医疗保 险 ， 此 外还 有近 ４万人跨 统筹 区县 重复参保 ， 制度 统筹后 ， 一组织参保 ， 统 有效整 合 了参 保 资源 ， 减少 了重 复参保 ， 免 了政府重 复补助 。 避
城乡居民医保工作情况汇报
城乡居民医保工作情况汇报根据国家卫生计生委的统计数据显示，目前我国城乡居民医保工作已经取得了显著的成效。
截至目前，全国城乡居民医保参保人数已经达到了13.5亿人,参保率达到了95%以上，实现了全覆盖的目标。
城乡居民医保工作的实施，不仅为亿万农民提供了基本的医疗保障，也为保障国家社会稳定和和谐作出了积极的贡献。
一、城乡居民医保的历史发展城乡居民医保作为我国社会保障体系中重要的组成部分，经历了多年的发展和变革。
2007年，国家将城乡居民医保纳入了社会保障体系，作为国家的重点工程。
随着国家政策的不断完善和落实，城乡居民医保工作逐渐走向了规范化和制度化，为亿万农民提供了全面的医疗保障。
二、城乡居民医保的政策保障国务院出台了一系列政策，以保障城乡居民医保制度的政策保障。
2016年，《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出了到2020年基本实现医保、医疗服务和医疗保障全覆盖的目标。
2018年，《关于开展城乡居民大病保险试点工作的通知》要求各地建立城乡居民大病保险制度，明确对基本医疗保险待遇范围外、个人支付较高、不符合纳入基本医保的重大疾病进行保障。
这些政策的出台，为城乡居民医保制度的完善提供了政策保障，也为城乡居民提供了更全面的医疗保障。
三、城乡居民医保的实际效果通过一系列政策的出台和实施，城乡居民医保取得了显著成效。
2017年初，全国城乡居民医疗保障基金中央调剂制度正式启动，为解决部分地区的医保基金运行不平衡问题提供了强有力的保障。
2018年，国家推动城乡居民医保和新农合整合改革试点，医保基金共济，参保人员待遇标准统一。
这些举措大大提高了农村居民的医疗保障水平，为亿万农民提供全面的医疗保障。
四、城乡居民医保存在的问题和挑战尽管城乡居民医保工作取得了显著成效，但也面临着一些问题和挑战。
首先是城乡居民医保基金的运行问题，一些地区的医保基金累余较少，难以满足参保人员的医疗保障需求。
其次是参保人员的医疗保障水平有待进一步提高，一些地区医保待遇标准较低，难以满足参保人员的医疗需求。
国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第1589号建议的答复
国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第1589号建议的答复文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2021.09.16•【文号】医保函〔2021〕194号•【施行日期】2021.09.16•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局对十三届全国人大四次会议第1589号建议的答复医保函〔2021〕194号谭祖安代表：您提出的“关于完善基本医疗保险参保缴费工作机制的建议”收悉，现答复如下：一、关于“稳定居民参保缴费标准,稳步推进医保法制建设”的建议城乡居民基本医疗保险实行财政补助和个人缴费相结合的筹资机制，近年来，各级财政持续加大对城乡居民医保的投入力度。
“十三五”期间，城乡居民医保财政补助标准从2016年的每人每年420元提高到2020年的550元,个人缴费标准从每人每年150元提高到280元。
总体来看,财政补助占年度筹资的约67%,是主要筹资来源。
从个人负担情况来看,2020年城乡居民医保个人缴费标准相当于当年城乡居民可支配收入的0.9%左右，特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群众参保的个人缴费，还可通过医疗救助获得参保资助。
从实践情况看，在医药技术快速进步、医疗费用持续增长、居民医疗需求逐步释放的大背景下，当前的居民医保筹资机制和标准，有效支撑了参保人医保待遇支出和制度功能长期稳定发挥。
您对推进医疗保障立法的建议与我们的工作考虑是一致的。
今年１月，全国人大常委会将《医疗保障法》列入2021年立法工作计划。
在全国人大常委会指导下，国家医保局与相关单位共赴部分省份进行实地调研，先后组织召开部分省市医疗保障立法座谈会，专家、行业协会及各相关主体代表立法集中研讨，广泛听取意见建议，形成《医疗保障法（征求意见稿）》，现已面向相关部门和社会公众公开征求意见。
下一步,我们将结合征求意见情况，严格按照立法程序,集全局、全系统之力,高效率高质量推动《医疗保障法》立法工作,有效回应社会各界对医疗保障法治建设的期盼。
国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第1339号建议的答复
国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第1339号建议的答复文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2020.10.14•【文号】医保函〔2020〕122号•【施行日期】2020.10.14•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局对十三届全国人大三次会议第1339号建议的答复聂鹏举代表：您提出的《关于国家统一养老保险和医疗保险缴费比例的建议》收悉，现答复如下：医疗保障是增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。
国家高度重视医疗保障工作，减轻人民就医负担。
目前我国全民医保已基本实现，职工基本医疗保险（以下简称职工医保）和城乡居民基本医疗保险（以下简称居民医保）分别覆盖就业人群和非就业人群，截至2019年底，职工医保参保人达3.29亿人，居民医保参保人10.25亿人，参保率稳定在95%以上。
参保群众在定点医药机构发生的符合规定的医药费用，均可按规定享受相应待遇，职工医保、居民医保在政策范围内住院费用的报销比例分别达到80%和70%左右，普遍开展门诊慢性病和特殊疾病保障，居民医保普遍开展普通门诊统筹。
在基本医保公平普惠基础上，国家健全完善职工大额医疗补助、居民大病保险等补充保险措施，进一步减轻大病患者费用负担，这其中居民大病患者保障水平在基本医保基础上提高了约13个百分点。
符合规定的贫困人口还可享受大病保险的倾斜支付和医疗救助的托底保障。
医疗保障制度建设完善过程中，注重完善政策措施，加强管理能力，提高服务水平，促进制度可持续发展，确保参保人待遇享受。
一、关于提高基本医疗保险统筹层次的建议国家高度重视提高基本医疗保险统筹层次相关工作。
职工医保制度建立之初，国家明确原则上以地级以上行政区为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位。
新型农村合作医疗制度建立初期，也明确一般采取以县（市）为单位进行统筹。
基本医保制度健全完善过程中，国家对医保基金统筹层次相关工作提出进一步要求，2011年颁布的社会保险法明确要求，基本医保基金逐步实行省级统筹，今年《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》进一步提出要巩固提高统筹层次，按照制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体的标准，做实基本医疗保险市地级统筹，探索推进省级统筹。
我国城乡居民基本医疗保险制度发展研究
01
城乡居民基本医疗保险制度存在的 问题和挑战
制度管理体制的问题
管理机构不统一， 导致政策执行存 在偏差
医保基金管理不 规范，存在风险 隐患
医保报销比例和 范围存在差异， 影响公平性
医保信息化建设 滞后，影响服务 效率和质量
医疗资源配置和服务质量问题
医疗资源分布不均：城乡之间、地区之间的医疗资源配置存在较大差异 服务质量参差不齐：不同地区、不同医疗机构的服务质量存在明显差异 医疗费用负担重：城乡居民基本医疗保险制度虽然减轻了医疗费用负担，但仍存在一定压力 医疗服务监管不完善：对医疗服务的监管力度不够，存在一些不规范的行为
医疗费用控制和报销难题
医疗费用上涨：随 着医疗技术的进步， 医疗费用不断上涨， 给城乡居民带来经 济压力。
报销比例低：部分 地区报销比例较低， 导致居民自付比例 过高，影响参保积 极性。
报销流程繁琐：部 分地区报销流程繁 琐，给参保居民带 来不便，影响报销 的及时性和有效性 。
异地就医报销难： 城乡居民在异地就 医时，报销难度较 大，需要繁琐的手 续和证明材料。
异地就医：参保人员在异地就医时，需按照参保地政策进行报销和支付。
制度对城乡居民医疗保障的作用和影响
覆盖范围：城乡居民基本医疗保险制度覆盖了全国范围内的所有城乡居民，保障了居民的基本 医疗需求。
保障水平：制度提高了城乡居民的医疗保障水平，减轻了居民的医疗负担，有助于提高居民的 健康水平和生活质量。
作用：城乡居民基本医疗保险制度的作用在于保障居民的基本医疗权益，促进社会的公平和稳 定。
优化医疗资源配置和服务质量提升
优化医疗资源配 置：合理分配城 乡医疗资源，提 高基层医疗服务 水平，实现医疗 资源利用最大化。
山东城镇居民医保和新农合两项制度的整合并轨
山东城镇居民医保和新农合两项制度的整合并轨山东城镇居民医保和新农合两项制度的整合并轨打破城乡居民身份限制，居民可自愿选择个人缴费档次;对门诊费用，基金支付比例不低于50%;对住院费用，基金平均支付比例不低于70%，最高支付限额达城乡居民人均可支配收入的8倍以上;纳入报销范围的药品，由原新型农村合作医疗的1000多种，增加到2400多种。
今年1月1日，山东省开始整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度，建立全省统一、城乡一体、惠民高效的居民基本医疗保险制度。
两项制度统一后，城乡参保人员可享受到更高、更公平的医保待遇。
3个地市先行试点今年全省铺开“整合城乡居民基本医保之前，城镇居民医保和新农合存在的突出问题是：体制分割、制度分设、管理分离、资源分散。
这造成城乡居民医疗保险政策不统一、不衔接，政府管理成本高。
而且，固化了城乡二元结构，强化了户籍观念，不能很好地体现社会保险制度的公平性，不利于社会保障事业的持续健康发展。
”近日，山东省人社厅厅长韩金峰告诉记者。
近年来，山东省先后建立了新农合制度和城镇居民医保制度，基本实现了对城乡居民的'全覆盖。
但是，居民重复参保、财政重复补贴、信息系统重复建设等现象比较严重;城乡居民医保制度不贯通，信息不共享，管理不统一……为了解决这些问题，山东省决定整合城乡居民医保，在东营、威海、淄博三市先行试点，然后再在全省铺开。
试点立竿见影。
整合后，东营市重复参保人数减少8.2万人，节省财政补贴2670万元。
威海市设立了每人每年80元和230元两个缴费档次，前者最高支付限额为20万元，后者为30万元，极大减轻了参保患者的经济负担。
在淄博市，城乡最低生活保障的居民、农村五保供养对象、重度残疾人个人，不需缴费就可以享受医保待遇。
在试点取得一定经验的基础上，2013年11月，山东省政府常务会议决定，全面推进城镇居民医保和新农合制度整合，建立全省统一的居民基本医疗保险制度，由省人社厅主管居民基本医疗保险工作。
国家医疗保障政策法规应知应会题库附答案解析(一)
国家医疗保障政策法规应知应会题库附答案解析（一）1.《国家医疗保障待遇清单》中明确职工医保的起付标准原则上不高于统筹地区年职工平均工资的（）。
A.5%B.10%C.50%D.没有明确正确答案：B答案解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔2021〕5号2.城乡居民医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地居民年人均可支配收入的（）倍左右。
A.2B.4C.6D.8正确答案：C答案解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔2021〕5号3.职工医保叠加大病保险的最高支付限额原则上达到当地职工年平均工资的（）倍左右。
A.2B.4C.6D.8正确答案：C答案解析：《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》医保发〔2021〕5号4.以欺诈手段骗取医保基金支出的，（）。
A.处骗取金额1倍的罚款，加处10%~30%违约金；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
B.处骗取金额2倍以上、5五倍以下的罚款；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
C.处骗取金额2倍以上、5五倍以下的罚款；情节特别严重的，处5倍以上的罚款，但原则上不超过10倍；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
D.由医保经办机构处骗取金额1倍的罚款，并根据骗取金额的大小加处10%~30%违约金；情节特别严重的，由医保行政主管部门决定具体处罚倍数，但原则上不超过10倍。
正确答案：B答案解析：《医疗保障基金使用监督管理条例》国务院令第735号5.聚焦减轻困难群众重特大疾病医疗费用负担，建立健全防范和化解因病致贫返贫长效机制，强化基本医保、大病保险、医疗救助（），实事求是确定困难群众医疗保障待遇标准，确保困难群众基本医疗有保障，不因罹患重特大疾病影响基本生活，同时避免过度保障。
A.基本医疗保障B.三重制度综合保障C.综合保险D.社会综合保障正确答案：B答案解析：《国务院办公厅关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见》国办发〔2021〕42号6.夯实医疗救助托底保障功能，按照“（）”的原则，对基本医保、大病保险等支付后个人医疗费用负担仍然较重的救助对象按规定实施救助，合力防范因病致贫返贫风险。
2025年高考政治复习热搜题速递之我国的个人收入分配与社会保障(2024年7月)
2025年高考政治复习热搜题速递之我国的个人收入分配与社会保障（2024年7月）一．选择题（共20小题）1．统一城乡居民养老保险制度，实现机关事业单位和企业养老保险制度并轨，实施企业养老保险全面统筹，出台个人养老金制度填补多层次、多支柱养老保险的制度空白…截至2023年底，全国基本养老、失业、工伤保险参保人数分别为10.66亿人、2.44亿人3.02亿人。
上述成就的取得有利于（）①使人民群众获得感、幸福感更加充实更有保障②稳步扩大中等收入群体，推动形成橄榄型分配格局③保障人民群众的基本生活，推动经济社会可持续发展④规范收入分配秩序，保障发展成果更多惠及全体人民A．①②B．①③C．②④D．③④2．近年来、各级民政部门不断健全社会救助制度机制，基本建成分层分类、城乡统筹的中国特色社会救助体系，推动新时代社会保障事业阔步向前。
这有利于（）①实现最高层次的社会保障②发挥初次分配的作用，拓宽居民增收渠道③发挥最后一道防线作用，保障人民生活安全和生存权利④实现人民共享发展成果，促进社会公平正义A．①②B．①③C．②④D．③④3．《国务院关于开展新型农村社会养老保险试点的指导意见）指出中国农民60岁以后都将受到国家普惠式的养老金。
年满60周岁，享受城镇职工基本养老保险待遇的农村有户籍的老年人，可以按月领取养老金。
这说明（）A．社会保障制度是通过国民收入初次分配促进社会公平B．农民的社会福利是当前社会保障制度的核心内容C．我国建立起与根本政治制度相适应的社会保障体系D．我国公平对待每个公民并确保其享受相应的社会保障权益4．小张的爸爸在国有控股企业工作，工资、奖金是其主要收入。
妈妈在民营企业工作，除工资收入外，抽空炒股收入不错。
大姑在农村，转让了自家承包地的经营权，专心开“农家乐”，收入不菲。
下列关于他们收入的说法，正确的是（）①小张爸爸的工资奖金收入属于劳动性收入②小张妈妈炒股获得的收入属于经营性收入③小张叔叔转让土地经营权的收入属于财产性收入④小张父母的工资都属于按生产要素分配获得的收入A．①②B．①③C．②④D．③④5．北欧的社保制度结构是一个全民覆盖、高福利的社会保障体系。
《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》政策解读
《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》政策解读文章属性•【公布机关】国家医疗保障局,国家医疗保障局,国家医疗保障局•【公布日期】2024.08.26•【分类】法规、规章解读正文《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》政策解读为深入贯彻落实党的二十大精神和2024年《政府工作报告》有关任务要求，进一步做好城乡居民基本医疗保障有关工作，不断增强基本医疗保障能力，努力解除人民群众疾病医疗后顾之忧，国家医保局会同财政部、国家税务总局印发了《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（医保发〔2024〕19号），以下简称《通知》）。
现对有关内容解读如下：一、2024年居民医保筹资工作如何安排？为积极适应人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的形势，巩固提高居民医保待遇水平，《通知》明确，2024年各级财政继续加大对居民医保参保缴费补助力度，同时居民个人缴费增幅适当降低，财政补助和个人缴费标准分别较上年增加30元和20元，每人每年分别不低于670元和400元。
这是自2016年以来个人缴费新增标准首次低于财政补助标准。
需要说明的是，在人均预期寿命不断增长、医疗消费水平持续提升的背景下，合理提高个人缴费和财政补助标准是巩固提升待遇水平和确保制度平稳运行的客观需要。
此外，《通知》还要求同步优化大病保险筹资结构，强调各级财政补助按规定及时足额拨付到位，不得挤占、挪用。
二、2024年在居民医保待遇保障方面有哪些具体要求？为切实增强群众参保获得感，《通知》明确要求稳步提升基本医疗保障水平、增强大病保险精准保障能力、加强居民医保生育医疗费用保障。
一是继续巩固住院待遇水平，稳步提升门诊保障水平，全面推动职工医保个人账户家庭共济政策落地落实。
二是合理确定大病保险起付标准、报销比例和最高支付限额，提高大病患者高额医疗费用保障精准度。
三是将产前检查费用纳入门诊保障，合理提高住院分娩生育医疗费用保障水平。
国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4647号建议的答复
国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4647号建议的答复文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2019.07.15•【文号】医保函〔2019〕44号•【施行日期】2019.07.15•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文国家医疗保障局对十三届全国人大二次会议第4647号建议的答复孙斌代表：您提出的关于改革慢性病医保制度的建议收悉，经商卫生健康委，现答复如下：我国已基本建成覆盖城乡居民的基本医疗保障体系，职工基本医疗保险覆盖就业人口，城乡居民基本医疗保险覆盖农村人口和城镇非就业人口，各类人群均可按规定缴费参保，其中，职工医保由用人单位和职工共同缴费，居民医保实行个人缴费和政府补助相结合的筹资方式。
截至2018年底，职工基本医疗保险参保31680万人，城乡居民基本医疗保险参保102774万人（含新农合参合13038万人），总计134454万人，全民医保基本实现。
一、关于医保待遇政策目前，职工医保和居民医保政策范围内住院医疗费用统筹基金支付比例分别达到80%和70%左右，最高支付限额分别为当地社会平均工资和居民人均可支配收入的6倍。
门诊小病分别由个人账户和门诊统筹负担，在此基础上，考虑到部分慢性病患者主要在门诊治疗、医疗负担比较重的客观实际，允许各地根据医保基金收支情况，参照住院进行管理和支付，减轻患者费用负担，但受地区间经济发展不平衡、基金筹资水平高低不同、疾病谱存在差异等影响，目前各地纳入统筹基金支付范围的慢病病种和数量也有所不同，并设定了享受待遇的起付线、封顶线。
二、关于慢性病管理基本医保实行属地管理，慢性病管理方面各地一般都有相应的认定规程。
就您在建议中提出的具体问题，我们专门与有关部门及黑龙江省医保局沟通了解情况。
一是关于“慢病患者购药限制”。
国家卫生健康委2007年公布的《处方管理办法》规定：处方一般不得超过7日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。
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山东率先实现城乡居民医保并轨参保人数居
全国首位
2016-01-13 07:48大众网评论（122人参与）
大众网济南1月12日讯（记者赵兵）1月12日，中国政府网公布了国务院近日印发的《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》（下称“意见”）。
《意见》提出整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。
而在山东，统一的城乡居民基本医疗保险制度早已实施，山东也成为全国首个城乡居民医保并轨的省份，参保人数居全国首位。
东营率先试点“并轨”成全省医改方向
2013年1月1日，东营率先试水新型农村合作医疗保险（新农合）和城镇居民医疗保险（城居保）合并，成为山东省第一个在市级层面实现城乡医保一体化的地市。
此后，淄博和威海两地相继筹备试点城乡医保并轨。
2013年10月份，淄博市召开了全市城镇居民医保和新农合整合工作会议，确定从2014年1月1日起正式启动统筹全市城乡居民医保工作。
在医保并轨中，东营将原本由卫生部门管理的新农合和人社部门管理的城居保，整合为城乡居民医疗保险，合并后，实行以人社部门为主的共同管理体制，实现了城乡医保政策、信息系统和经办机构的统一。
2014年全省完成整合参保人数全国最多
在总结东营、淄博、威海3市试点经验的基础上，2013年11月22日，山东省政府常务会决定整合我省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度，建立全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度，并同步开展居民大病保险工作。
2013年12月30日，山东省政府出台了《山东省人民政府关于建立居民基本医疗保险制度的意见》，明确了主要政策规定。
2014年1月，省政府办公厅又下发了《关于印发山东省整合城乡居民基本医疗保险工作实施方案的通知》，出炉整合“时间表”，2014年8月底前，各市要制定出台统一的居民基本医疗保险政策，确保自2014年9月1日起，按统一政策组织居民参保。
截至2014年底，全省17市已经全部完成了城乡居民医保整合工作，出台了新的居民医疗保险政策，各地正在组织参加新的医疗保险。
2015年1月1日起，山东省新的医疗保险政策正式实施，山东城乡居民医保正式并轨。
大众网记者从山东省人社厅了解到，截至2015年9月底，全省居民医保参保人数达到7306.3万人，整合后居民实际参保人数比整合前的城镇居民医疗保险和新农合合计人数增加160多万人，三项保障制度合计参保人数达到9400多万人，基本实现了对城乡人口的全覆盖，参保人数位于全国首位。
山东允许一次性补缴养老险:让农村老人老有
所养
2016-02-15 08:12中国新闻网评论（242人参与）
山东省荣成市大龙嘴村68岁的岳爱娥，年前拿到了第一笔“月工资”1230元，外加1700元取暖费，“想到我快70岁了，还能每月从国家领这么些钱，自己想吃点什么也舍得买了。
”记者日前见到老人时，她连夸现在的政策好。
这位曾经在乡镇企业工作过的老人，如今也能像城里人一样按月领取养老保险金了，她的脸上洋溢着幸福的笑容。
记者替她算了算，一年养老金几乎是岳爱娥过去一年农活收入的3倍，是60岁基础养老金收入的11倍。
2015年12月，三个儿女一起凑钱，为岳爱娥老人一次性补缴了企业职工基本养老保险94428元。
这是山东省2015年推出的统一规范补缴企业职工基本养老保险的新政策，凡各市内符合条件者皆可参保。
男年满60周岁、女年满55周岁者，以个人身份一次性补缴15年养老金后，就可以按月领取基本养老金。
岳爱娥老人笑着说，“所以活得越老越划算”。
往年在农村，个人缴费办养老保险只是个别现象，而当去年一次性补缴政策的告示在荣成人力资源和社会保障局张贴出来后，消息就在几个村里传遍了。
同村55岁的宋培芳掏出手机，把细心收藏的关于补缴政策详解的几条微信翻出来给记者看，回想起去年年底集中办理时的情景，她说队都排到马路上了。
“别管上算不上算，这是长远打算。
自己有了保障，也让孩子减轻了负担。
”说到一次拿出这么大一笔钱，宋培芳说也真有压力，但她并不心疼，因为现在跟着国家政策走，权当是存钱，她对未来有信心。
虽然也有人持观望态度，不知道划不划算，但宋培芳说她并不后悔，“赶上什么事就弄个什么事”。
岳爱娥的儿子邱德强说，这也是孝敬父母的一种方式，以往给红包老人总不愿意收，如今以老人名义办了保险，也是对他们心理上极大的安慰。
（完）。