在肝移植后丙型肝炎中利巴韦林的免疫学和病毒学影响

而 不 是 ３ ８Ｔ ０ ＮＦ—ａ多 态 性 ， 在 非 酒 精 性 脂 肪 肝 病 人 中较 对 照 组 病 人 为 高 （ １ Ｓ １ ％ ； 其 ３ ％Ｖ ． ５ Ｐ ＜０ ０ ０ ） 且 ＴＮＦ—ａ多 态 性 阳性 的 病 人 胰 岛 素 抵 抗 指 数 高 ， 耐 量 降 低 的 发 生 率 高 ， 与 脂 ．０ １ ， 糖 而 肪 变 性 这 个 危 险 因 素 有 关 的 病 人数 量 较 少 。 结 论 ： ＮＦ—ａ多 态 性 可 代 表 胰 岛 素 抵 抗 ， 酒 精 Ｔ 非 性脂肪 肝和脂肪性 肝炎 的遗传 易感性 。
丁 ＮＦ—ａ多 态 性 的 发 生 率 ， （ ） —ＴＮＦ多 态 性 ， 岛 素 抵 抗 ， ９ 及 ３ａ 胰 和 ９例 的 病 人 的 脂 肪 性 肝 炎 发 生 之 间 的 关 系 这 些 病 人 是 通 过 超 声 波 检 查 法 来 诊 断 的 ， 由 组 织 学 的 分 析 来 确 定 ， 中 ５ 且 其 ３
人 接受 了活 组 织 检 查 。 方 法 ： 自我 平 衡 的 新 陈 代 谢 得 出 的 胰 岛 素 抵 抗 指 数 来 评 估 胰 岛 素 抵 用 抗 ， 用 聚合酶链 反应 和限定碎 片长度 多态性分析 来评估 Ｔ 并 ＮＦ—ａ多 态 性 。 结 果 ： 乎 所 有 病 几
人 都 被 检 测 出 胰 岛 素 抵 抗 ， 脂 肪 性 肝 炎 的 病 人 更 严 重 。 在 课 题 中 ２ ８ ＴＮＦ— ａ多 态 性 流 行 ， 且 ３
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胰 岛素 抵 抗 有 关 。 肿 瘤 坏 死 因 子 一ａ ＴＮＦ—ａ 可 诱 导 胰 岛 素 抵 抗 ， 能 促 进 细 胞 因 子 的 多 态 （ ） 它 性 ， 与 这 种 细 胞 因 子 释 放 的 提 高 有 关 。 作 者 分 析 ： １ 胰 岛 素 抵 抗 的 发 生 率 ， ２ ２ ８和 ３ ８ 且 （） （ ）３ ０
自 ． 限 制 性 临 床试 验 中 ， 者 用 １０ ：非 作 ０ ０—１ ０ ｍｇ ｑ ２ ０ ／ ｄ的 利 巴 韦 林 单 一 治 疗 １ ２个 肝 移 植 后 的 丙
型 肝 炎 病 人 作 者 测 量 转 氨 酶 水 平 、 疾 病 等 级 和 级 别 分 数 、 内 的 ７一干 扰 素 、 一肿 瘤 坏 死 肝 肝 ａ
在 酒 精 相 关 肝 硬 化 中 血 浆 细 胞 因子 水 平
（ 载 Ａ ｅｈ ｌ ０ １Ｊ ｎ ２ （ ） ２ 原 １ｏ ｏ ２ ０ ａ ；３ １ ： ９—３ ） ４
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
慢 性 酒 精 中 毒 合 并 酒 精 性 肝 病 其 特 征 为 炎 症 反 应 系统 的 激 活 。 为 了 了解 细 胞 因 子 在 酒 精 性 肝 硬 化 中 所 起 的 作 用 ， 们 评 定 了代 偿 期 、 代 偿 期 的酒 精 性 肝 硬 变病 人 的致 炎 症 （ 症 前 ） 我 失 炎 细 胞 因子 、 一肿 瘤 坏 死 因 子 （ —ＴＮＦ 、 ａ ａ ） 白细 胞 介 素 （ Ｌ 一６和 Ｉ Ｉ） Ｌ一８和 抗 炎 细 胞 因子 Ｉ Ｌ一２， Ｉ Ｌ一１ 和 ８ ０， 一转 换 生 长 因 子 （ ＴＧＦ） 的血 清 水 平 。 代 偿 性 酒 精 肝 硬 化 的 特 征 是 Ｉ Ｌ一６的 增 加 （． ６ ３＋／ 一２ ９ Ｖ ．对 照 组 ＨＰ ２ ２＋／一１ ４ｐ ／ ） Ｉ ． Ｓ ， ． ｇ ｍ１和 Ｌ一１ ０的 降 低 （ １ ＨＰ ４． ＋／一３． Ｓ ５ Ｖ ．对 照 组 ６ ４＋／ ． 一５ ４ ｐ ／ ） ， ｇ ｍ１ 。Ｑ —ＴＮＦ，Ｌ一８和 ８ Ｉ 一ＴＧＦ水 平 与 对 照 组 相 似 。 失 代 偿 酒 精 性 肝
硬化病人 的血浆 中 ， 了 Ｉ 除 Ｌ一６ １ ． （ １ ２＋ ／ 一７ ７ ｐ ／ ） 加 、 — Ｔ ． ｇ ｍ１增 Ｑ ＮＦ 的 浓 度 的 增 加 （ ５ １ ／ ２ ． ＋
一
４ ５ Ｖ ．对 照 组 ９ １ ／ ． Ｓ ． ＋ 一７ ０ｐ ／ ） 外 ， 检 测 到 了 Ｉ ． ｇ ｍ１以 也 Ｌ一８ １ １ ７＋ ／ ９ ． Ｓ （７ ． 一２ ４ ０ Ｖ ．对 照 组
圈 子 、 细 胞 介 素 （ Ｌ） 白 Ｉ 一４和 Ｉ 一 １ ｍＲＮＡ 水 平 、 浆 ＨＣ Ｌ ０ 血 ＶＲＮＡ 效 价 、 经 利 巴 韦 林 单 一 治 和
疗 １ 二周 前 后 的 肝 内 ＨＣ ， 膜 ２蛋 白染 色 分 数 。 结 果 ： 巴 韦 林 介 导 了 一 － 显 著 的 转 氨 酶 水 ＼包 利 Ｊ 、 平 的 改 善 这 个 生 物 化 学 的 反 应 与 肝脏 内 Ｔ 辅 助 １ Ｔ辅 助 ２细 胞 因 子 ｍＲＮＡ 轮 廓 的 明 显 改 ／
２ ７＋／ 一２ ９ ｐ ／ ） ８ ． ｇ ｍ１。 一ＴＧＦ和 Ｉ Ｌ一１ ０水 平 与 对 照 组 相 似 。 这 个 结 果 强 有 力 的说 明 了 ， 明
显 的 致 炎 症 （ 症 前 ） 胞 因子 和 抗 炎 细 胞 因子 信 号 的 平 衡 的紊 乱 是 代 偿 性 。 其 是 失 代 偿 性 炎 细 尤
酒精肝硬化 的特点 。
在 肝 移 植 后 丙 型 肝 炎 中 利 巴 韦 林 的 免 疫 学 和 病 毒 学 影 响
（ 载 ： ａ ｓ ｌｎａｉｎ２ ０ ｅ ５ ３ ３ ：３ ３—８ 原 Ｔｒｎ ｐａ ｔｔ ０ ２ Ｆ ｂ １ ；７ （ ） ７ 。 ）
背 景 ： 移 植 后 的 丙 型 肝 炎 再 发 可 导 致 进 一 步 的 肝 功 能 不 全 ． 且 目前 的治 疗 方 案 还 不 令 肝 而 人 满 意 。现 在 ， 治 疗 丙 型 肝 炎 药 物 作 用 机 制 更 好 的 了 解 将 会 是 有 益 的 。方 法 ： 一 个 先 导 对 在