【实用】-急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理
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（四）心理护理
➢ 应及时了解病人心理情况, 主动关心病人, 耐心 倾听病人感受, 解释病情。
➢ 通知病人本病经过主动治疗和康复锻炼, 大多预 后好, 使病人增强信心, 配合治疗。
二、护 理 评 估
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病病人的护理
健康史 身体情况 心理－社会情况 辅助检验 治疗关键点
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(一)健康史
❖ 问询病人病前1～4周有没有呼吸道、肠道感染病 史, 有没有疫苗接种史。
❖ 了解病人既往健康情况。
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（二）病情观察
呼吸困难及程度，注意肺活量及血气分析 改变。
呼吸肌麻痹致缺氧表现: 呼吸费劲、烦躁、 出汗、口唇发绀 ，血氧饱和度降低，动脉 血氧分压低于70mmHg 。
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（三）用药护理
糖皮质激素: 应激性溃疡等，应观察有没有胃部 疼痛不适和黑粪 。
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（一）普通护理
饮食护理 高热量、高蛋白、丰富维生素易消化饮食。 喂食速度要慢, 以免呛咳, 严重者鼻饲。进食时及食后
30min宜抬高床头, 预防窒息。
预防并发症 经常更换体位；
保持瘫痪
肢体功效位；
早期做好肢体运动训练。
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急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规一、评估与观察要点1.评估既往史、家族史、用药史及本次起病情况。
2.评估患者神志、瞳孔、生命体征变化，尤其是呼吸肌麻痹的症状和体征。
3.观察瘫痪分布、感觉障碍、脑神经损害及自主神经症状。
4.了解脑脊液检查、MRI 等检查结果。
5.了解患者及家属的心理反应，家属对患者的支持程度。
二、护理措施1.按神经内科一般护理常规。
2. 密切观察生命体征及神志、瞳孔的变化，观察患者有无胸闷、气短、呼吸费力等症状，注意呼吸困难的程度和血气分析的指标改变。
3.急性期卧床休息，呼吸困难者予半坐卧位。
4.指导进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多食水果、蔬菜，补充足够的水分。
吞咽困难、气管切开、呼吸机辅助呼吸者给予鼻饲流质饮食，并做好相关护理。
5.保持呼吸道通畅，持续低流量给氧，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，协助翻身，及时清除呼吸道分泌物。
床头备吸引器、气管切开包及机械通气设备，以便随时抢救。
6.密切观察用药后的反应，如使用糖皮质激素治疗时应密切观察有无电解质紊乱和应激性溃疡所致消化道出血的症状;使用免疫球蛋白治疗时常导致发热、面红，可减慢输液速度;使用镇静安眠类药物时可产生呼吸抑制，应密切观察呼吸情况。
7.预防消化道出血、感染、营养失调、误吸、窒息、压疮、深静脉血栓等并发症。
8.鼓励患者早期进行肢体功能锻炼。
长期卧床的患者注意保持瘫痪侧肢体的功能位置及被动锻炼。
保持大小便通畅，做好留置导尿管的相关护理及皮肤护理。
9.及时了解患者的心理状况，主动关心并陪伴患者，鼓励积极配合治疗。
三、健康教育1.指导患者增强体质和机体抵抗力，加强营养，避免淋雨、受凉、疲劳和创伤，防止复发。
2.加强肢体功能锻炼和日常生活活动训练，减少并发症，促进康复，做好安全防护。
3.告知消化道出血、压疮、下肢静脉血栓形成的表现及预防窒息的方法，当患者出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难、胃部不适、腹痛，柏油样大便以及肢体肿胀疼痛等情况时立即就诊。
急性脱髓鞘性多发神经病的护理 常规
主讲人：韩文娟
2016.8.10
定义及临床表现
• 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病即吉兰一巴雷综合征( GBS)， 是一种急性起病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中 蛋白一细胞分离为特征的综合征。多数患者起病前l—4周有上呼 吸道或消化道感染病史，或有疫苗预防接种史。 • 其临床表现为：运动障碍，感觉障碍，反射障碍，植物神经功能 障碍和颅神经症状。
护理问题/关键点
• 1、躯体移动障碍 • 2、吞咽困难 • 3、呼吸肌麻痹 • 4、感觉异常 • 5、自主神经症状 • 6、肺部感染 • 7、压疮 • 8、气管切开护理 • 9、教育需求
初始评估
• l 生命体征、神志、瞳孔、肢体肌力及肌张力、感觉，面瘫等 情况 • 2 指氧饱和度，呼吸道是否通畅，有无烦躁、呼吸频率加快、 呼吸费力、发绀、血氧饱和度下降等呼吸肌麻痹表现 • 3 病史和体检 • 4 实验室检查：血常规、ABG及血电解质 • 5 必要的抢救设备是否到位：吸氧及负压吸引装置、简易呼吸 皮囊、气切包等
• 4用药护理 • 4.1皮质类固醇激素：常见副作用有消化道溃疡出血、骨质疏 松、低血钾、高血糖、高血压、口腔霉菌感染和痤疮、精神兴奋 等。 • 4.2免疫球蛋白：注意过敏反应，开始滴注：速度为l.Oml/分 （约20滴份），持续15分钟后无头痛、心慌、恶心等不良反应， 可逐渐加快速度，最陕滴注速度不超过3.Oml（约60滴份）。 • 5 腰穿护理见腰椎穿刺术护理常规。 • 6 并发症的观察与处理 • 6.1注意观察各种并发症的早期表现，及时发现并通知医生。 常见并发症包括：呼吸衰竭、肺部感染、脓毒血症、压疮、深静 脉血栓等。 • 6.2呼吸肌麻痹、呼吸衰竭：患者如出现呼吸困难、饱和度下 降需立即通知医生，并用皮囊辅助呼吸，通知抢救小组行气管插 管。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规及健康教育
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理常规及健康教育【护理常规】1.体位护理：急性期应绝对卧床，呼吸肌瘫痪应取平卧位，头偏向一侧。
2.气道护理：保持呼吸道通畅，有咳痰困难者，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管切开术。
3.病情观察：密切观察生命体征变化，如发现异常，应积极采取治疗措施。
1）患者出现声嘶、呼吸动度减小、呼吸费力、呼吸频率浅慢、烦躁、出汗、咳嗽无力、吞咽困难，提示呼吸肌麻痹，应立即给患者吸氧，取去枕平卧位，建立人工气道，给予简易呼吸器辅助呼吸，并迅速通知医生进行插管或气管切开。
2）患者出现烦躁、出汗、面色灰暗、口唇青紫、有呼吸动作但没有气流，牙关紧闭、呼吸费力、缺氧和CO潴留、神志不清等症状，提示呼吸道梗阻，应立即给予吸痰、加压给氧，畅通气道，必要时行气管插管或气管切开。
4.用药护理：遵医嘱正确用药，注意控制液体滴速，预防肺水肿及心力衰竭的发生。
5.饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食。
6.基础护理：依据住院患者基础护理服务项目，做好各项基础护理，防止并发症的发生。
7.安全护理：根据病情做好跌倒/坠床、压疮的评估及防范措施，确保用药安全等。
8.管路护理：保持各种导管通畅，无受压、扭曲、脱落情况。
9.康复护理：保持肢体功能位，防止肢体挛缩畸形。
经常给患者做知觉、痛觉及温度训练，一旦肌力恢复，鼓励患者加强主动锻炼。
10.心理护理：对焦虑与恐惧的患者，应及时给予解释、宽慰，做好心理护理，以消除紧张情绪，促进病情缓解。
【健康教育】1.告知患者本病的治疗、护理及预后等相关的知识。
鼓励患者保持良好心态，避免情绪波动，树立战胜疾病的信心。
2.指导患者及家属待患者病情稳定后，及早开始瘫痪侧肢体的功能锻炼。
3.指导患者常用药物的不良反应及注意事项。
4.指导患者正确的进食方法，如吞咽困难轻者进食的种类及进食时的体位、严重吞咽困难者鼻饲饮食的准备。
5.指导患者改善呼吸的方法，如深吸气、慢呼气等。
急性炎症性脱髓鞘性多发神经病护理常规
急性炎症性脱髓鞘性多发神经病护理常规一．定义急性炎症性脱髓鞘性多发神经病,（AIDP）又称吉兰－巴雷综合征（GBS）是一种自身免疫介导的周围神经病，主要损害多数脊神经根和周围神经，也常累及脑神经。
二．症状、体征（一）急性或亚急性起病，病前 1-3 周常用呼吸道或胃肠道感染症状或疫苗接种病史。
常有脑脊液蛋白-细胞分离现象。
（二）首发症状多为肢体对称性无力，自远端向近端发展或自近端向远端加重，常由双下肢开始逐渐累及躯干肌、脑神经。
严重病例可累及肋间肌和膈肌至呼吸麻痹,四肢腱反射常减低。
（三）发病时患者多有肢体感觉异常如烧灼感、麻木、刺痛和不适感，感觉缺失相对轻，呈手套－袜套样分布，可先于或与运动症状同时出现。
（四）脑神经受累以双侧面神经麻痹最常见，其次为舌咽、迷走神经。
动眼、展、舌下、三叉神经瘫痪较少见。
（五）自主神经功能紊乱症状较明显：表现为皮肤潮红、出汗增多、心动过速、心律失常、体位性低血压、手足肿胀及营养障碍、尿便障碍等。
三．护理问题（一）清理呼吸道无效与肌麻痹致咳嗽无力、肺部感染所致分泌物增多等有关。
（二）吞咽障碍与脑神经受损所致延髓麻痹、咀嚼无力及气管切开等有关。
（三）躯体活动障碍与四肢肌肉进行性瘫痪有关。
（四）恐惧与呼吸困难、濒死感或害怕气管切开有关。
（五）潜在并发症：深静脉血栓形成、营养失调。
四．护理措施（一）体位与休息: 卧床休息，瘫痪肢体保持良肢位。
（二）饮食护理：指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量且易消化的软食，多食水果、蔬菜，补充足够水分，2000ml 左右/日。
（三）病情观察：应严密观察患者的呼吸、心率的变化，并做好详细记录、准备好急救药品及物品，必要时行气管插管或气管切开以及机械呼吸治疗。
（四）治疗：病因治疗（包括血浆置换、免疫球蛋白、糖皮质激素治疗），辅助呼吸，病情稳定可行康复锻炼。
（五）用药护理：告知药物的作用、不良反应、使用时间、方法及注意事项。
（六）给氧护理：持续低流量给氧，并保持吸氧管通畅和氧气的湿化。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理课件
指导患者进行日常生活活动训 练，如穿衣、进食、洗漱、如
厕等。
康复护理措施
01
02
03
04
心理护理
关注患者的心理状态，提供心 理支持和疏导，帮助患者树立
康复信心。
安全防护
采取措施预防患者跌倒、烫伤 等意外伤害，确保患者安全。
饮食护理
根据患者的营养需求和饮食喜 好，制定个性化的饮食计划，
病因
AIDP的病因尚未完全明确，可能与 感染、免疫异常、遗传等因素有关。
病理机制
AIDP的病理机制主要是免疫系统攻击 周围神经的髓鞘，导致神经传导受阻 。
临床表现与诊断标准
临床表现
四肢无力、感觉异常、呼吸困难、肌肉萎缩等，严重时可出现呼吸衰竭和死亡 。
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和电生理检查结果进行诊断，确诊需要进行神经活 检。
02
CATALOGUE
急性炎症性脱髓鞘性多发性神 经病护理原则
基础护理
01
保持病房安静、整洁， 为患者提供一个舒适的 环境。
02
定期记录患者生命体征 ，如体温、心率、呼吸 等。
03
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 。
04
保证患者充足的休息和 睡眠时间，避免疲劳。
症状护理
010203Fra bibliotek04保证营养摄入。
并发症预防
预防肺部感染、褥疮等并发症 的发生，及时处理异常情况。
04
CATALOGUE
急性炎症性脱髓鞘性多发性神 经病并发症的预防与护理
肺部感染的预防与护理
总结词
预防为主，精心护理
详细描述
保持室内空气流通，定期开窗通风；鼓励患者深呼吸、有效咳嗽和排痰；定期为 患者翻身、拍背，促进痰液排出；对于严重呼吸困难的患者，遵医嘱给予吸氧和 机械通气。
急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理
急性脱髓鞘性多发性神经炎病人的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征GBS）是神经系统由体液和细胞共同介导的单向性自身免疫性疾病，主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经，主要病变是周围神经广泛的炎症节段性脱髄鞘。
临床特征：急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象。
病人大多在6个月至1年基本痊愈。
一、病因尚未完全阐明，但普遍认为GBS是由免疫介导的迟发型超敏反应★，感染是启动免疫反应的首要因素，最主要的感染因子有空肠弯曲杆菌、多种病毒及支原体等。
二、临床表现病史：发病前数日或数周病人常有上呼吸道或消化道感染症状。
1.瘫痪★首发症状★---四肢对称性无力，从双下肢开始，逐渐加重和向上发展至四肢，一般是下肢重于上肢，近端重于远端，表现为双侧对称的下运动神经元性瘫痪。
严重病例瘫痪平面迅速上升，侵及颈、胸神经根、脑神经、损害延髓，累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹。
急性呼吸衰竭是本病死亡的主要原因★。
2.感觉障碍感觉障碍一般较轻或可缺如，起病时肢体远端感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感和烧灼感，伴有肌肉酸痛，或轻微的手套、袜套样感觉减退。
3.脑神经损害半数以上病人有脑神经损害，而且多为双侧。
成人以双侧面神经麻痹多见——面瘫儿童以舌咽神经和迷走神经麻痹为多见，出现吞咽困难、构音障碍、呛咳和不能咳痰，易并发肺炎、肺不张、窒息及营养不良等，其他脑神经也可受累。
4.自主神经损害心脏损害--最常见、最严重，有心律失常、心肌缺血、血压不稳等，可引起突然死亡。
其他还有手足水肿、多汗、皮肤干燥等。
急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多数为A.大小便失禁B.双侧下肢无力C.一侧肢体感觉障碍D.吞咽困难E.心动过速『正确答案』B『答案解析』急性炎症性脱髓鞘性神经炎最早出现的症状多为双侧下肢无力。
急性脱髓鞘性多发性神经炎对患儿生命威胁最大的症状是A.运动障碍B.感觉障碍C.脑神经麻痹D.呼吸肌麻痹E.自主神经功能障碍『正确答案』D『答案解析』严重病例瘫痪平面迅速上升，侵及颈、胸神经根、脑神经、损害延髓，累及肋间肌和膈肌、发生呼吸麻痹。
吉兰-巴雷综合征护理常规及健康教育
吉兰-巴雷综合征护理常规及健康教育吉兰-巴雷综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，可能与感染有关和免疫机制参与的急性（或亚急性）特发性神经病。
主要侵犯脊神经根、脊神经和脑神经。
【护理常规】1.休息与运动适当休息，避免过度劳累。
有脑神经和呼吸肌麻痹者平卧时注意头偏向一侧，以免发生误吸，导致窒息，恢复期做一些力所能及的事情。
2.饮食护理高蛋白质、高维生素、高热量易消化的饮食，如有吞咽困难，给予鼻饲流食。
3.用药护理应用激素时观察其不良反应，如消化道出血、感染、股骨头坏死、低钾、低钙、精神症状致睡眠障碍等;免疫球蛋白易引起发热面红，是常见的不良反应，减慢输液速度后可缓解。
4.心理护理介绍疾病的有关知识、预后及已治愈的典型病例，解除患者的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心。
5.病情观察定时测量生命体征，严密观察患者神志，呼吸频率，节律、动度的变化，鼓励患者用力咳嗽，深呼吸。
如出现明显的呼吸无力，咳嗽及吞咽困难时，提示有呼吸肌麻痹，应立即吸氧及辅助呼吸。
应用呼吸机时定时做血气分析，根据血气结果调节呼吸机参数。
6.基础护理出汗多者，及时保持皮肤清洁干燥，要勤换床单，避免着凉。
重症者协助翻身做好皮肤护理，预防压疮的发生;面神经麻痹、眼睑闭合不全者要防止暴露性角膜炎和角膜溃疡，用氯霉素眼药水点眼，涂抗生素眼膏，覆盖凡士林油纱布或盐水纱布;肢体早期应保持功能位，恢复期给予针灸、按摩、被动运动，同时要鼓励患者自主活动。
7.去除和避免诱发因素合理休息适量锻炼，增加机体免疫力，避免各种感染发生，如感冒、腹泻等，尽量减少各种疫苗接种。
【健康教育】1.休息与运动急性期卧床休息，增加机体免疫力，生命体征平稳后可适当活动，避免过度劳累。
2.饮食指导多食新鲜蔬菜、水果及鸡蛋、禽类肉等富含纤维素及高蛋白的食物。
3.用药指导以营养神经药物为主，按时服用。
不可轻易使用催眠、镇静药。
指导患者规范服用激素，不得随意加减药量。
4．心理指导介绍疾病的有关知识、预后及已治愈的典型病例，解除患者的恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊疗及护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的诊疗及护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，又称急性感染性多发性神经根神经炎，或称格林-巴利综合征。
病因未完全明了，与病毒感染有关。
主要表现为突发性四肢无力、麻木或瘫痪。
年龄、性别、季节不限，一般预后好，即使重症患者，如能度过危重期，常可治愈，少有严重后遗症。
【主要表现】(1)病史：病前F~4周可有感染史，如上呼吸道感染或胃肠道感染腹泻史。
⑵症状体征：急性或亚急性起病，首发症状为进行性或突发性四肢无力，双侧对称，部分患者1~2日内即可出现四肢瘫痪，或呼吸肌麻痹，也可先出现下肢瘫痪，然后上肢瘫痪，四肢腱反射减弱或消失。
可有肢体感觉异常，以麻木多见，可有疼痛等。
检查四肢可有手套、袜子性感觉减退。
自主神经功能障碍，可有手足出汗、皮肤潮红等表现。
⑶辅助检查：脑脊液检查蛋白细胞分离，即蛋白含量高而细胞数正常，出现在病后2~3周，但第一周正常。
神经传导速度测定感觉和运动传导速度减慢。
【治疗与护理】(1)就诊导向：须人院治疗。
(2)药物治疗：①免疫球蛋白，成人剂量0.4克/千克体重/日，连用5日。
②适当选用抗生素，防治感染。
③酌应用以维生素B、维生素B：、ATP.辅酶A、加兰他敏、硝酸一叶秋碱等药物治疗。
(3)对症处理：呼吸肌麻痹者，及时进行气管切开，使用人工呼吸机；舌咽、迷走神经障碍者及早鼻饲插管。
⑷护理措施：①卧床休息，定时翻身、拍背、吸痰。
②防止肺炎、压疮等并发症。
③加强营养支持疗法，进食高蛋白、高维生素饮食。
④急性期过后及早进行主动、被动活动，配合针灸、理疗、按摩等措施，促进肢体功能恢复。
【小提示】怀疑本病，应请专科医师治疗。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理【概念】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称格林—巴利综合征。
是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。
临床表现为急性、对称性、弛缓性肢体瘫痪和周围感觉障碍，严重者出现呼吸肌麻痹导致呼吸困难。
部分患者在1~2E1内病情加重，多于数日至2周达到高峰。
【护理评估】1、病情评估（1）生命体征。
有无呼吸麻痹。
（2）肢体运动障碍和感觉障碍的程度。
（3）有无脑神经受损症状如双侧面瘫。
（4）有无多汗、皮肤潮红等自主神经功能障碍。
2、心理状况。
3、自理能力。
【护理措施】1、按神经内科病人一般护理常规执行。
2、按上述评估中所列各项观察病情。
3、急性期病人须卧床休息、做好基础护理，按病情协助肢体主动或被动运动。
恢复期应加强肢体的功能锻炼。
4、因呼吸肌运动障碍致呼吸麻痹者，应及时吸痰，，保持呼吸道通畅防止呼吸道感染。
必要时给予氧气吸入，并随时准备好气管插管、气管切开及人工呼吸器等急救用品。
5、瘫痪者，按瘫痪病人护理要点执行。
6、对感觉障碍的肢体应给予保暖，严防烫伤。
7、对出汗多者，应加强皮肤护理，保持内衣和床单的清洁与干燥，避免受凉。
8、按医嘱给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。
吞咽困难者可给予鼻饲饮食。
9、按医嘱给予执行药物治疗。
对使用激素者，应密切观察有无消化到出血，警惕应激性溃疡的发生。
10、了解病人心理状况，给予安慰和耐心的解释，帮助减轻紧张的情绪，使之树立战胜疾病的信心。
【健康指导】1、遵医嘱按时服药，加强肢体的功能锻炼。
2、坚持适当的运动，保证足够的营养，增强体质，提高免疫力。
3、预防上呼吸道及肠道病毒的感染，减少发病因素。
急性炎症性脱髓鞘性神经根病病人的护理
通过专业的护理来处理急性炎症性脱髓鞘性神经根病病人，提供对病人的综 合护理和支持。
定义与病因
急性炎症性脱髓鞘性神经根病是一种炎症性变性疾病，主要由感染、自身免疫、创伤或某些药物引起。
临床表现
1 运动障碍
肌力减退、肌肉萎缩或肢体麻木。
2 感觉异常
疼痛、刺痛、电击样感觉或触觉减退。
提供康复知识和指导，帮助病人参与康复训 练。
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3 自主神经功能紊乱
出汗异常、心动过速或膀胱功能障碍。
诊断方法
1 神经检查
包括肌力测试、感觉测试和反射测试等。
2 神经电生理检查
通过测量神经冲动传导速度和肌电图来确定神经根损伤的程度。
3 影像学检查
如磁共振成像（MRI）或CT扫描，用于评估神经根病变的位置和严重程度。
治疗原则
1 炎症控制
2 康复训练
3 改善生活品质
使用抗炎药物和止痛药物 来减轻病人的炎症和疼痛。
包括物理治疗和康复护理， 帮助恢复肌力和功能。
提供心理支持和康复咨询， 帮助病人适应病情和恢复 正常生活。
护理措施
1 病人安全
提供安全环境，预防跌倒和其他意外伤害。
2 疼痛管理
评估疼痛程度并采取措施减轻疼痛。
3 药物管理
4 康复指导
监测药物副作用和效果，确保病人按时服药。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理发表时间：2011-05-19T09:31:03.810Z 来源：《中外健康文摘》2011年第4期供稿作者：李秀英谭红卫李秀芹[导读] 给予心理支持，减轻患者、家属的焦虑、恐惧心理李秀英谭红卫李秀芹（黑龙江省鸡西市人民医院 158100）【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)04-0324-02【摘要】急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（acute inflammatory demyelinating polyneuropathies ,AIDP）又称吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barre syndrome,GBS，格林-巴利综合征），以周围神经和神经根脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性反应为病理特点。
病因还不清楚，GBS患者病前多有非特异性病毒感染或疫苗接种史，最常见空肠弯曲菌（campylobacter jejuni,CJ），此外还有巨细胞病毒（CMV）、EB病毒、肺炎支原体、乙型肝炎病毒（HBV）和人类免疫缺陷病毒（HIV）等。
以腹泻为前驱感染的GBS患者最初为水样便，后变为脓血便，高峰期为24～48小时，1周左右恢复，GBS的发病常在腹泻停止之后。
【关键词】急性脱髓鞘性神经病护理1 临床资料1.1一般资料本组23例均为我院2004年11月～2009年10月间的住院患者，男13例，女10例，患者均有不同程度的四肢对称性无力，部分患者有肌肉萎缩，住院时间最长104天，最短36天。
经过治疗与护理基本痊愈出院，现将临床护理措施报告如下。
1.2临床观察1.2.1 多数患者病前1～4w有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史。
1.2.2 多为急性或亚急性起病，部分患者在1～2d内迅速加重，出现四肢完全性瘫痪及呼吸肌麻痹，瘫痪始于下肢、上肢或四肢同时发生，下肢常较早出现，可自肢体近端或远端开始，多于数日至2w达到高峰；肢体呈弛缓性瘫痪，腱反射减低或消失，发病第1周可仅有踝反射消失；如对称性肢体无力10～14d内从下肢上升到躯干、上肢或累及脑神经，称为Landry上升性麻痹。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的护理
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者的护理急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病又称吉兰-巴雷综合征，是神经系统由体液和细胞共同介导的自身免疫性疾病。
病变主要累及脊神经根、脊神经和脑神经，有时也可累及脊膜、脊髓及脑部。
临床主要表现为急性或亚急性对称性弛缓性肢体瘫痪、手套袜套状感觉障碍和脑脊液蛋白一细胞分离现象。
病情严重者可出现延髓和呼吸肌麻痹，危及患者生命。
本病的年发病率为(0．6～1．9)/10万，男性稍高于女性，各年龄组均可发病，以儿童及青壮年多见。
1临床表现大约半数以上的GBS患者在发病数日至数周前有胃肠道或者呼吸道感染史及疫苗接种史。
呈急性或亚急性起病，多数患者起病后症状进行性加重，在1～2周内达到高峰。
大约80％的患者首先出现双下肢无力，继之瘫痪逐渐上升和加重。
少数患者仅以单纯感觉异常起病或伴肌无力。
主要的表现如下：1.1 运动及反射障碍通常先有双下肢无力，并逐渐加重和向上发展累及双上肢，出现四肢对称性弛缓性瘫痪。
一般下肢重于上肢，近端肌肉无力更明显，腱反射减弱或消失。
1.2 感觉障碍患者常有主观感觉异常，如麻木、蚁走感、针刺感等，以四肢远端为著，呈“手套袜套”型感觉减退。
可先于瘫痪或与之同时出现，可伴有肌肉酸痛。
1.3 呼吸障碍少数患者可发生不同程度的呼吸肌麻痹而出现呼吸困难，与累及颈胸段脊神经根有关。
当舌咽、迷走神经麻痹时咳嗽反射消失，呼吸道被分泌物阻塞而加重症状。
少数患者因病变波及延髓致呼吸中枢衰竭。
1.4 脑神经障碍半数以上患者出现脑神经障碍，多为双侧麻痹。
以面神经受累最常见，出现双侧周围性面瘫。
儿童以延髓麻痹更常见，出现吞咽困难、构音障碍、呛咳和咳痰不能，易并发肺炎、肺不张及痰阻窒息。
1.5 自主神经功能障碍可出现皮肤潮红、皮肤干燥、手足少汗或多汗，偶有大小便潴留或失禁。
严重病例可出现窦性心动过速、直立性低血压、高血压和短暂性尿潴留等。
2护理措施2.1 一般护理休息与活动保持室内空气新鲜、流通，环境安静，保证患者充分休息。
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急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规急性炎症性脱髓鞘性多神经根病又称吉兰-巴雷综合征，为急性或亚急性起病的大多可恢复的多发性脊神经根受累的一组疾病。
主要病理改变为周围神经广泛炎症性节段性脱髓鞘。
【护理评估】
1. 病史：病前有无上呼吸道或消化道感染史，有无疫苗接种史。
2. 身体评估
2.1 肢体无力：四肢是否对称性无力、四肢肌力、肌张力情况。
2.2 感觉障碍：肢体感觉异常是否如麻木、针刺样，呈手套袜子样分布。
2.3 脑神经损害：是否有面神经、舌咽神经、迷走神经的损害。
2.4 自主神经症状：是否有多汗、皮肤潮红、心动过速或直立性低血压。
3. 辅助检查：腰椎穿刺脑脊液检查出现蛋白-细胞分离现象；神经传导速度减慢、潜伏期延长，严重者合并轴索变性。
4. 心理社会评估：评估病人是否焦虑、恐惧；经济状况；家属是否关心、体贴患者。
【主要护理问题】
1. 低效性呼吸型态
2. 躯体移动障碍
3. 恐惧
【护理措施】
1．持续低流量吸氧。
2．保持呼吸道通畅：鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，定时翻身扣背，必要时吸痰、雾化吸入。
3．密切观察病情变化：重点观察病人有无呼吸机无力情况，如有异常（呼吸困难、咳嗽无力、烦躁不安、口唇发绀等）及时报告医生，根据病情及早行气管切开，使用人工呼吸机。
4. 应用大剂量糖皮质激素过程中，注意观察有无药物的不良反应如低钾血症、消化道出血等。
5．准备抢救用物：床头常规备吸痰装置，气管切开包，以利随时抢救。
6．饮食护理：能自行进食者，进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，吞咽困难者可行鼻饲。
7．瘫痪的护理：
7.1 备气垫床、护栏架、翻身枕、小软枕。
7.2 保持偏瘫肢体良肢位。
7.3 协助和督促病人床上进行主动、被动运动。
7.4 教会家属协助病人锻炼的方法和注意事项。
8．保持大便通畅，必要时给予缓泻剂通便。
9．心理护理：介绍疾病相关知识，鼓励病人树立战胜疾病的信心，争起早日康复。
【健康指导】
1. 疾病的知识指导：护士应帮助患者及家属掌握本病相关知识与自我护理方法，
2. 日常生活的指导：本病病程长，恢复较慢，应鼓励病人保持乐观、积极向上的生活态度。
3. 预防并发症：积极预防压疮、坠积性肺炎等。
4. 功能锻炼：指导和鼓励病人康复锻炼，与病人和家属共同制定切实可行的具体锻炼计划。
【护理评价】
1. 患者获取适当的营养，饮食合理，符合要求。
2. 病人能进行有效咳嗽。
3．患者皮肤保持完整，降低护理并发症发生。
4．患者能积极配合治疗护理，了解呼吸机麻痹的临床表现，积极预防配合处置。
5．患者能积极坚持康复锻炼。