成人缺氧缺血性脑病的影像学特点【医学健康养生常识】
hie的影像诊断标准-概述说明以及解释
hie的影像诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述缺血性脑病（HIE）是一种常见的新生儿脑损伤疾病，是指在产前、产中或产后因缺氧缺血引起的脑部损伤。
HIE的发生率较高，对婴儿的健康和生存都会造成严重影响。
因此，及时准确地对HIE进行影像诊断是至关重要的。
本文将重点介绍HIE的影像诊断标准，帮助医生更好地识别和治疗该疾病。
同时，我们也将探讨HIE在影像诊断中的重要性以及未来发展方向，为提高新生儿脑损伤治疗水平提供参考和借鉴。
文章结构部分的内容应该包括描述整篇文章的布局和框架，让读者了解文章的组织方式和内容安排。
在这里，可以简要介绍文章的章节分布和各个章节的主题内容，为读者提供一个整体的概览。
例如:"1.2 文章结构部分主要介绍了本文的组织结构和目录安排。
文章分为引言、正文和结论三大部分，其中引言部分包括了概述、文章结构和目的三个小节；正文部分包括了HIE的定义与特点、HIE的影像诊断标准、HIE 的应用范围三个小节；结论部分包括了总结与展望、HIE在影像诊断中的重要性、未来发展方向三个小节。
通过本文的结构安排，读者可以清晰地了解每个部分的内容和主题，有助于他们更好地理解和阅读本文的内容。
"1.3 目的本文的目的是探讨和阐述HIE的影像诊断标准，旨在帮助医学影像专业人士更好地理解和应用HIE在影像诊断中的作用。
通过对HIE的定义、特点以及影像诊断标准的详细解析，我们旨在为医学影像领域的从业者提供更全面、准确的信息，帮助他们更好地利用HIE技术进行影像诊断工作，提高诊断的准确性和效率。
同时，本文也希望能够引起医学影像领域其他相关研究者的兴趣，促进HIE技术在影像诊断中的应用和发展，推动医学影像领域的进步和创新。
2.正文2.1 HIE的定义与特点：HIE，即高频电子显微镜（High-Resolution Electron Microscopy），是一种应用于医学影像诊断的先进技术。
脑血管疾病的影像学评估
脑血管疾病的影像学评估脑血管疾病是指发生在脑血管系统中的各种疾病，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
影像学评估在脑血管疾病的诊断和治疗中起着至关重要的作用。
常用的影像学评估方法包括CT扫描、MRI和血管造影。
CT扫描CT扫描是最常用的影像学方法之一，其快速、便捷的特点使其成为急诊脑血管疾病的首选。
CT扫描可以提供大量的形态学信息，包括脑出血、急性梗死和梗死后出血等。
对于早期梗死的诊断，CT 扫描的敏感性可能不如MRI，但其在紧急情况下的优势显而易见。
CT血管造影CT血管造影是一种常用的脑血管疾病诊断方法，通过注射造影剂并进行CT扫描，可以清晰地展示脑血管的情况。
CT血管造影可以用于评估血管狭窄、血管内血栓形成和动脉瘤等病变。
其优点是非侵入性和快速，但相比于数字减影血管造影（DSA），CT血管造影的分辨率稍低。
MRIMRI是一种无辐射的高分辨率成像技术，对于脑血管疾病的评估有着很高的准确性。
MRI可以提供详细的解剖学信息，并且对于慢性脑血管疾病的评估更有优势。
MRI的主要优点是能够对软组织和血管进行多方向、多平面的成像。
常用的MRI技术包括普通MRI、弥散加权成像和灌注成像等。
磁共振血管造影磁共振血管造影（MRA）是一种无创血管成像技术，通过在磁共振设备中对患者进行扫描，可以获得清晰的血管影像。
MRA可以用于评估血管狭窄、血管闭塞和动脉瘤等。
与CT血管造影相比，MRA 具有良好的分辨率和对软组织的优势。
血管造影血管造影是一种通过导管向血管内注射造影剂，然后进行X线摄影的方法。
血管造影是一种侵入性的操作，常用于评估血管的狭窄、血管内栓塞和动脉瘤等。
血管造影具有高分辨率和准确性，但其风险相对较高，包括导管相关的并发症和造影剂过敏等。
脑血管疾病的影像学评估对于疾病的诊断和治疗决策至关重要。
不同的影像学方法具有各自的优缺点，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的评估方法。
随着影像学技术的不断发展，我们可以预期脑血管疾病的影像学评估将变得更加精确和便捷。
常见脑血管病临床及影像特点
【病因】
脑动脉粥样硬化 脑动脉炎 颈动脉或椎动脉夹层 真性红细胞增多症 血小板增多症 血液高凝状态 Moyamoya
【临床表现】
病史：高血压、糖尿病、 TIA或中风。
前驱症状：头痛、眩晕、肢体麻木、无力等。
起病情况：相对缓慢，夜间醒来或清晨起来时发 现一侧肢体活动不灵、失语等。症状逐渐加重， 于数日内达高峰，意识清楚，或轻度短暂障碍。
蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血(SAH)是多种 病因所致脑底部或脑及脊髓表 面血管破裂的急性出血性脑血 管病，血液直接流入珠网膜下 腔，又称原发性SAH。
*病因
①先天性动脉瘤:最常见，约占50%以上； ②脑血管畸形:第二位，以动静脉型常见; ③高血压动脉硬化性梭形动脉瘤；
④脑底异常血管网(Moyamoya病）：占 儿童SAH的20%； ⑤其他:如霉菌性动脉瘤、脑血管炎、血 液病。原因不明者占10%。
手术适应证
①脑出血病人逐渐出现颅内压增高伴脑干受压的体征；
*②小脑半球出血的血肿>15ml、蚓部血肿>6ml，血肿 破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急 性阻塞性脑积水征象者；
③脑室出血致梗阻性脑积水；
④年轻患者脑叶或壳核中至大量出血(>40-50ml)，或有 明确的血管病灶(如动脉瘤、动静脉畸形和海绵状血管 瘤)。
粟粒状动脉瘤部位：壳核及内囊占70%， 脑叶、脑干及小脑齿状核区各占10%
*临床表现
50-70岁，男性略多见。多有高血压病史。 起病急骤，活动中和情绪激动时发生。 发病时头痛、头晕、呕吐，可伴有意识障碍、大小便 失禁。 神经系统局灶体征依据出血量及部位不同
缺血缺氧性脑病诊断标准最新指南
缺血缺氧性脑病诊断标准最新指南缺血缺氧性脑病是指由于脑部血液供应不足或氧气供应不足而导致的脑部损伤。
这是一种常见的脑部疾病，可以导致一系列严重的神经系统症状，甚至危及患者的生命。
随着医学技术的不断进步，关于缺血缺氧性脑病的诊断标准也在不断更新和完善。
本文将就缺血缺氧性脑病的最新诊断标准进行详细介绍。
一、疾病概述缺血缺氧性脑病是一种常见的神经系统疾病，通常是由于脑部供血不足或氧气供应不足导致的。
其病因复杂，可以是由于动脉硬化导致脑动脉闭塞、脑内血栓形成等原因引起。
其临床表现也十分多样，可能出现头痛、头晕、视力模糊、记忆力下降等症状。
在严重情况下，还可能出现肢体无力、言语不清、甚至昏迷等症状。
二、诊断标准1.临床症状缺血缺氧性脑病的临床表现因患者年龄、病程、病变性质及部位而异。
常见临床症状有头痛、头晕、眩晕、耳鸣、视力模糊、周身乏力、步态不稳、肢体麻木、感觉异常、言语不清、意识障碍等。
2.影像学检查脑部CT或MRI检查是诊断缺血缺氧性脑病的重要手段。
通过影像学检查可以观察脑部血流情况、梗死面积、脑水肿情况等，对于确定病变的性质和范围具有重要意义。
3.血液检查血液检查是确定缺血缺氧性脑病的病因的重要手段。
通过检查血液中的脂蛋白、凝血功能、血糖、血脂等指标，可以帮助医生判断病因，并进一步进行治疗。
4.神经系统检查神经系统检查是诊断缺血缺氧性脑病的重要手段。
通过检查瞳孔对光反射、运动、感觉、反射等神经系统功能，可以帮助医生了解病情的严重程度，并进行针对性的治疗。
5.脑电图检查脑电图检查可以帮助诊断缺血缺氧性脑病。
脑电图可以反映脑功能状态，对于判断脑电活动是否异常具有重要意义，能够辅助临床诊断。
三、治疗方法对于缺血缺氧性脑病的治疗，首先需要根据患者的具体病情制定个体化的治疗方案。
一般来说，包括病因治疗、对症治疗和康复治疗三个方面。
1.病因治疗病因治疗是缺血缺氧性脑病治疗的关键，需要根据病情确定具体的治疗方案。
缺血缺氧性脑病7年及罕见影像学表现1例报道及文献复习
家庭支持 ，又无法解决，便会扭曲自身的认知，表现为敏感、低能、
无助 ，甚至绝望 。本 文例 １ 、例２ 位年 轻人 ，家境一般 ，例 １ 自单身 二 出 家庭 ；而年长者例３ 由于 长期 缺少夫妻生活难 以使家庭和谐 、愉快 ，压
地平 ５ｍＬ ０ 泵入 １ 天 ，甘露 醇 １５ 静点ｑ ｈ 。查 体 ：深 昏迷 ， 次／ ２ ｍＬ ６ ２ Ｘ
Ｂ １０８ｍｍ ，心率１０ Ｐ ３／０ Ｈｇ ３次份 ，呼吸深快，两眼上翻。血气分析：
ｐ ．４ Ｈ７５ ７； Ｐ ０ Ｏ２５ ｍｍＨｇ￣ Ｓ Ｏ２９ ｍｍ Ｈｇ Ｐ ａ ０ ＣＯ２ ２６ ．ｍｍＨｇ。 ３
２ １ 年８ ０２ 月第 １ 卷 第 ２ 期 ０ ４
・病例报告 ・ ５ ９ ５
缺血缺氧性脑病 ７ 年及罕见影像学表现 １ 报道及 文献复 习 例
刘 洁 一
（ 省蚌埠市第一人 民医院神经 内科 ，安徽 蚌埠 ２ ３ ０） 安徽 ３ ０ ０
【 要】 目的 讨 论 缺血 缺 氧性 脑病 后 发展 规律 ，影 像 学 改 变以及 治疗 方 法。方 法 报告 ｌ 因心脏 停搏后 致 脑部 缺血 缺 氧性损 害以及 多年 摘 例
７３ ＿ ％。诊 断为 “ 性胆囊炎 急性发 作” 。并给予抗 炎治疗 。 １ ５ 慢 月２ 日 ９ ，患 者行 Ｂ 检查 示 “ 时 超 胆囊结 石 、胆总 管上段 结石 、胆囊 炎 ” ， ｌ时 １分患者 因血压 下降 （ Ｐ ０４ ｍ ｇ ，烦躁 不安转普 外科 行 ５ ０ Ｂ ７／０ ｍＨ ）
影 ，界线 欠清 ，余脑 实质 未见 异常 ，脑 干未见 异常 ，中线居 中。结
复正常 ，血压在 多 巴胺 、问羟胺维持 下为Ｂ １０７ｍｍ ｇ ２ Ｐ ５／０ Ｈ 。２时人住
缺血缺氧性脑病诊断标准最新指南
缺血缺氧性脑病诊断标准最新指南医生诊断缺氧缺血性脑病，主要依据临床症状以及颅脑CT及磁共振成像检查、头部B超、脑电图、血清酶活性测定、脑脊液检查等帮助确诊。
临床症状症状取决于缺氧缺血持续时间和程度。
1.不同程度的意识障碍，轻度表现为兴奋抑制交替，中度为嗜睡、重度表现为昏迷。
2.惊厥，多见轻表现，多有双眼凝视、眼睑抽动、口唇颤动、四肢划动等。
3.颅内压升高（如头围增大）。
4.肌张力增高，轻度肌张力正常或少增高，中度肌张力降低，重度可表现为松软或间歇性伸肌张力增高。
5.原始反射异常，病情轻度表现为原始反射过分活跃，中度则减弱，重度消失，原始反射包括吸吮反射、握持反射、拥抱反射等。
6.呼吸困难。
7.唇面及甲床青紫。
8.瞳孔对光反射迟钝或消失。
颅脑CT及磁共振成像检查：1.颅脑CT-可有双侧脑半球呈弥漫性低密度阴影，脑室变窄甚至消失，提示有脑水肿。
-双侧基底神经节和丘脑呈对称性密度增高，提示有基底神经节丘脑损伤。
-大动脉分布区可见单侧脑组织密度降低，提示存在大脑大动脉及分支梗死。
-脑室周围尤其是侧脑室前角外上方呈对称性低密度阴影，提示脑室周围白质软化。
2.磁共振成像-早期有广泛的脑水肿、颅内出血、皮质下及脑室旁白损害等。
-晚期有脑室周围白质软化、分水岭区脑损伤、广泛脑损害、脑萎缩等。
头部B超检查：1.脑实质内广泛均匀分布的轻度回声增强，伴脑室、脑沟及半球裂隙变窄或消失、脑动脉搏动减弱，提示存在脑水肿。
2.基底神经节和丘脑呈双对侧对称性回声反射，提示基底神经节和丘脑损伤。
3.脑动脉分布区可见局限性强回声反射，提示大脑大动脉及其分支梗死，以左侧多见。
4.冠状切面中，侧脑室前角外上方呈倒三角形双侧对称性强回声区；在矢状切面中沿侧脑室外上方呈不规则分布强回声区，提示脑室周围白质软化。
脑电图脑电图异常，与临床分度基本一致。
血清酶活性测定预后不良的病人血清中CPK的脑型同工酶活性较正常病人显著增高。
脑脊液检查无化脓性脑膜炎。
成人缺氧缺血性脑病【专业知识文档】
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文章导读
缺氧缺血性脑损伤(HII)一般多发生于新生儿，由于其脑组织发育不成熟、对缺血耐
受能力差所致。
成人中也可发生HII，主要原因多为心脏骤停，窒息，溺水等。
那么
成人缺氧缺血性脑病的特点有哪些呢？
影像学特点
在颅脑平扫CT发现脑实质肿胀，脑沟变浅、消失，灰白质分界不清，脑脊液腔呈高
密度，类似蛛网膜下腔出血信号。
丘脑和小脑密度相对较高，这种“反转”征象一
般与损伤的严重程度和预后不良相关。
MRI图像上的征象证实了颅脑缺血缺氧性损伤，弥漫性弥散受限，大脑皮层和基底节区T2呈明显高信号。
鉴别诊断：缺氧缺血性脑损伤;外伤性脑水肿;中毒性/代谢性病变;后部可逆性脑病;克雅氏病;急性脑梗死。
诊断：缺氧缺血性脑损伤(HII)。
患者被证实曾试图饮用过量药物自杀，发现时呼吸
停止，遂行心肺复苏抢救。
病理生理学
缺氧缺血性脑损伤是由一系列导致脑血流量减低的病因引起，如心脏骤停，脑血管
疾病，窒息，溺水等。
下列因素会首先导致脑缺氧，最终造成脑缺血：①机体呼吸
方式由有氧呼吸转换为无氧呼吸，大量乳酸生成、堆积;②脑缺血缺氧造成钠钾ATP。
缺血缺氧性脑病讲课PPT课件
康复训练：通过物理疗法、 作业疗法等方式，针对患者 的具体情况制定个性化的康 复计划，提高患者的日常生 活能力和生活质量。
家庭护理和社会支持
家庭护理：提供心理支持和关爱，注意患者的饮食和起居，定期进行家庭康复训练。
社会支持：建立缺血缺氧性脑病患者互助组织，提供康复指导和支持，鼓励患者积极参与 社会活动。
辅助检查：CT、MRI等 检查结果
诊断与鉴别诊断：与其它 疾病的鉴别要点
案例分析和讨论
案例选择：选择具有代表性的缺血缺氧性脑病案例，以便更好地说明问题和提供借鉴。
案例描述：详细描述案例的情况、症状、病情进展和治疗过程，以便更好地了解案例。
案例分析：分析案例的病因、病理生理机制和病情演变过程，以便更好地理解缺血缺氧性脑病的 本质。
国内研究者针对缺血缺氧性脑病的发病机制、诊断和治疗等方面进行了大 量研究，取得了一系列重要成果。
国内缺血缺氧性脑病的研究团队不断壮大，研究领域也在不断拓展，为未 来的治疗提供了更多可能性。
国内研究者积极开展国际合作，引进国外先进技术，同时也将国内研究成 果推向国际舞台，提高了我国在该领域的国际影响力。
发病机制：缺血缺氧性脑病 的发病机制涉及到多个环节， 包括血流动力学改变、代谢 异常等
临床表现和诊断标准
临床表现：缺血缺氧性脑病患者可能出现意识障碍、肌张力异常、惊厥等症状，严重者可出现昏迷甚至死亡。 诊断标准：根据患者的病史、临床表现和相关辅助检查结果进行综合判断。常见的辅助检查包括脑电图、磁共 振成像（MRI）和脑脊液检查等。
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缺血缺氧性脑 病讲课PPT课
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成人缺血缺氧性脑病脑葡萄糖代谢减低的特点和分级
缺 血 缺 氧 性 脑 病 （ｙ ｏ ｉ． ｃ ｅ ｃｅ ｃｐ ａ ｐ — ｈ ｐ ｘｃｉ ｈ ｍｉ ｎ ｅｈ ｌ ａ ｓ ｏ
部 弥漫性 受 损表 现 ，符合 Ｈ Ｅ 断 Ｉ诊 。 １１２对 照组 选 择 ２ ０ 年～ ０ 年 来本 科行 健康 检 查 ， ． ０９ ２ １ １ 者 ２ 名 ，其 中男 性 １ 名 ，女 性 ６ ；年 龄 ３ ～ ３ ， ０ ４ 名 ２７ 岁 平 均 ４ 岁 。经 临床 体 格检 查及 Ｃ 或 ＭＲ 检查 确 认无 ６ Ｔ Ｉ
脑血 管病 ，并 排 除其他 系统 严重疾 病 。 １２显 像 方 法 采 用 Ｅ ＡＣ ７Ｐ Ｔ扫 描仪 （ 国 Ｓｅ ． Ｘ Ｔ４ Ｅ 德 ｉ ． ｍｅ ｓ 司） ｎ公 ，轴 向视 野 为 １ ． ｃ ６２ ｍ，透 射 源 为 Ｇｅ 。受
ｔｙ Ｈ Ｅ 是 指 因心 跳 呼 吸骤 停 、窒 息 、中毒 、电 击 伤 ｈ， Ｉ） 等 所导 致 的脑缺 血 缺 氧性 损 害 和 由此 引发 的一 系 列神 经精 神 症 状 的 一种 临床 综 合 征 ，新 生 儿较 常见 ，成 人 少 见 。 国 内仅 有 几 篇 有 关 该 病 ＭＲ 的报 道 ，但 Ｉ Ｐ Ｔ影像 学方 面报道 极少 。 Ｅ
Ｃ ｈａ ａｃ ｅ ｉｔｃ ｒ ｔ ｒ ｓｉ ｓａｎｄ Ｃｉ ｓ ｉ ｃ ｔｏｎ ａ ｓｆ ａ ｉ ｏｆＣｅｒ ｂｒ ｌ ｏ ｅ Ｍ ｅｔ ｂｏｌｃ Ｄｅ ｒ ａｓ ｓ ｉ Ａｄｕｌｓｗ ｉｈ ｙｐ ｉ ｅ ａｌＧ ｕｃ ｓ ａ ｉ ｃ ｅ ｅ ｎ ｔ ｔ Ｈ ｏｘｉ．ｓ ｈｅ ｉ ｃ ｉｃ ｍ ｃ Ｅｎｃ ｐｈａ Ｏ ｔ ｅ ｌ ｐａ ｈＶ Ｕ
Ｙ —ｈ ｎ ， ｕ —ｈ ａ ． ＨＡＮＧ ｉｎ ｗｅ ， ｔ ｌ Ｐ Ｔ Ｃ ｎｅ， ａ ｗｕＨｏｐｉ ｌＣａ ｔｌ ｄｃ ｌ ｉｅｓｔ Ｂｅ ｉｇ １ ０ ５ Ｃｈｎ ｕ ｓ ｅ ｇ ＭＡ Ｙ ｎｃ ｕ ｎ Ｓ Ｊａ — ｎ ｅ Ｅ ｅ ｔｒＸｕ ｎ ｓ ｔ ｐｉ ｉａ ｖ ｒｉ ， ｒｎ ０ ０ ３ ａ ａ ａ Ｍｅ Ｕｎ ｙ ｉａ
缺氧缺血性脑病 ppt课件
• 重度
昏迷 松软，或 间歇性伸肌 张力增高
消失
消失
有，可呈 持续状态
明显
不对称或 扩大对光反射 迟钝
爆发抑制 症状可持 等电位 续数周，
病死率高 存活者多有后遗症
辅助检查
• 1.化验检查 1）缺氧、酸中毒的程度：出生时可通过脐动脉血、 • 新生儿进行血气分析，了解宫内缺氧状况。通过生化方法测定酸 • 中毒程度。2）代谢紊乱及 多脏器损害：缺氧后脑损害往往与全 • 身代谢紊乱及其他脏器损害并存，可定时测定血糖、血钠、血钙 • 等，缺氧、酸中毒后上述指标多降低。心肌酶谱及肌钙蛋白、肌 • 酐、尿素氮水平升高。3）脑损伤的严重程度：脑损伤后，磷酸 • 肌酸激酶脑型同工酶在血迹脑脊液中均可敏感反应。血红细胞中 • 脂质过氧化物的浓度、超氧化物歧化酶的活性，可在一定程度上 • 反映脑自由基损伤情况。
2.脑电生理检查 最常用的是EEG，生后1周内进行。表现为脑电 活动延迟（落后于实际胎龄） 、异常放电、缺乏变异、背景活动 异常等。有条件时可在出生早期进行振幅整合脑电图连续监测，与 常规脑电图相比，具有经济、简便、有效和可连续监测等优点。
3.脑影像学检查 影像学检查的基础是新生儿HIE的病理改变。常 采用的检查方法是B超、CT、MRI，三者各有优势和不足，恰当选 择可清晰地显示疾病各期的脑结构改变，指导临床诊治。
其次是白质病变，包括白质脂类沉着、星行细胞反应性增生和脑 室周围白质营养不良，后者发展为囊性改变。
病理 缺氧缺血性脑损伤常见的病理改变有下述类型
• 1.脑水肿 • 2.神经元坏死 • 3.出血 • 4.脑梗死
临床表现
• 1.意识障碍 主要表现为不同程度的兴奋与抑制，过度兴奋：易激惹，肢体 颤抖，睁眼时间，凝视等。过度抑制：嗜睡，失去正常的醒觉睡眠周期，大 部分时间在睡眠中，饥饿时不会自然醒来，甚至昏迷。
医学影像诊断学第十章学习指导及练习题目
医学影像诊断学第十章一、学习目标1.掌握儿科影像检査前准备；主动脉缩窄和完全性大动脉转位、儿科消化系统的定义和影像学表现；儿童呼吸系统基本病变的影像学表现，包括肺不张、肺实变、肺气肿及气胸。
新生儿呼吸窘迫综合征的X线表现；吸入综合征的X线表现；先天性气管狭窄的X线及CT 表现；先天性囊性腺瘤样畸形的X线及CT表现；呼吸道异物X线表现。
2.熟悉儿科常用影像检查技术临床应用；视网膜母细胞瘤、新生儿缺血缺氧性脑病、儿童心脏外形改变、新生儿肾上腺出血的影像学表现；泌尿系统与肾上腺的基本病变；儿科消化系统常见疾病的类型和常见疾病；新生儿呼吸窘迫综合征、吸入综合征、先天性气管狭窄、先天性囊性腺瘤样畸形及呼吸道异物概述及鉴别诊断。
3.了解腺样体肥大、先天性发育畸形、早产儿视网膜病的影像学表现；胚胎脑病的影像学表现与诊断；儿童心脏位置异常的原因及表现；Wilms瘤的临床分期。
二、重点和难点内容(-)儿科影像学检查方法1.各种疾病首选、常用和优选的影像学检查方法。
2.何种影像检查方法对评估疾病预后有帮助。
(二)儿科各种疾病的临床表现和影像学表现1.主动脉缩窄的病理解剖分型；主动脉缩窄的影像学表现。
2.完全性大动脉转位的影像学表现。
3.中枢神经系统形态改变、位置改变、CT异常密度、MRI异常信号与病变强化的改变。
4.新生儿缺血缺氧性脑病的影像学表现。
5.肾母细胞瘤、肾上腺神经母细胞瘤的发病机制及影像表现。
6.新生儿呼吸窘迫综合征、吸入综合征、先天性气管狭窄、先天性囊性腺瘤样畸形、呼吸道异物的发病机制及影像表现。
(-)名词解释1.完全性大动脉转位(complete transposition of great arteries, CTGA)2.双泡征3.占位效应4.脑积水5.adenoid hypertrophy6.淋巴管瘤7.马蹄肾8.肾旋转不良9.新生儿呼吸窘迫综合征10.吸入综合征11.肺不发育12.肺发育不全13.骨龄(bone age)14.CE 角15.象限法16.Bartowt 病17.“角样”征18.坏血病线19.指环征(二)填空题1.先天性巨结肠钥灌肠典型表现包括三部分肠段: 、和O2.脑梗死超急性期，DWI表现为；脑梗死急性期磁共振信号呈「、T,, DWI为；亚急性期「、T2, DWI为:慢性期呈T,、T2, DWI 为o3.出血急性期，MRI信号呈「、T2；亚急性期MRI信号呈慢性期MR1信号；囊变期MR1信号呈o4.眼部先天性畸形包括: 、5.颈部先天性畸形包括: 、6.儿科影像检查常用镇静剂包括和7.儿童X线及CT检査前必须应用铅皮对非检査部位进行遮挡，以避免. 等结构的损伤。
医学影像学练习题与答案
医学影像学练习题与答案1、关于子宫内膜癌MRL的描述,下列哪项是错误的A、T2WI呈中等或高信号B、DWI呈高信号C、I期肿瘤不侵犯子宫联合带D、肿瘤的ADC值低于正常子宫内膜E、MRI检查可判断子宫肌受累的深度及有无宫颈侵犯和宫外延伸答案：C2、脑基底动脉环最常见的组成是A、前交通动脉,大脑前动脉,大脑后动脉,后交通动脉,颈内动脉末端B、前交通动脉,大脑前动脉,大脑后动脉,后交通动脉C、大脑前动脉,大脑后动脉,后交通动脉,颈内动脉末端D、前交通动脉,大脑前动脉,大脑后动脉,后交通动脉,基底动脉E、以上都不是答案：A3、女,10岁,头痛、发作性抽搐1年。
CT示右中颅凹有一3cm×4cm脑脊液样密度影,边界清晰,蝶骨大翼变薄,颞骨变薄并向外膨隆,最可能的诊断为A、神经纤维瘤病B、表皮样囊肿C、脑萎缩D、蛛网膜囊肿E、脑发育不全答案：D4、典型的输尿管结核，静脉肾盂造影表现为A、输尿管变细B、输尿管“串珠”状改变C、输尿管变粗D、输尿管无改变E、以上都不对答案：B5、头颅外伤2天,CT示蝶窦有气-液平面,颅内有积气。
诊断为A、急性筛窦炎B、蝶窦炎C、颅底骨折D、化脓性蝶窦炎E、额骨骨折答案：C6、有关泌尿系结核,以下哪项描述是错误的A、泌尿系结核原发灶多在肺内B、肾结核尿路造影可表现为一团造影剂与肾盏相通,称之为空洞C、肾结核钙化代表病变痊愈D、输尿管结核可呈串珠状,晚期可出现不规则狭窄或扩张E、膀胱结核可见“小膀胱”征象答案：C7、关于肾盂癌的描述，哪项是错误的A、大多数为移行细胞癌B、平扫示肾窦内软组织肿块C、增强扫描可显示肾窦变形、移位D、可合并肾盂扩张、积水E、不侵犯肾实质和输尿管答案：E8、Schmorl结节可见于A、椎间盘突出B、椎体骨折C、椎体骨质增生D、椎体转移性肿瘤E、椎体结核答案：A9、下面哪一项不是急性胆囊炎的特征性CT表现A、胆囊壁增厚3mm，边缘模糊B、胆囊壁周围水肿呈环状低密度影C、胆囊增大，横径>50mmD、胆总管和胰管扩张E、胆囊腔或壁内可有气体答案：D10、化脓性关节炎的主要感染途径是A、血行感染B、附近软组织直接延伸C、关节感染的直接延伸D、开放性骨折E、以上都是答案：A11、关于颅脑外伤,下述正确的是A、颅底骨折首选X线检查B、X线是颅骨骨折的主要检查方法C、筛板骨折可形成脑脊液鼻漏D、显示颅骨骨折线,MRI优于CTE、3岁以下儿童颅骨骨折常见明显骨折线答案：C12、常用来评价发育性髋关节发育不良髋臼和制股骨头关系的X线测量方法是A、双髋外展位观察股骨干轴线延长线与髋臼的关系B、Prkin 方格C、Shenton线D、髋臼指数髋臼角E、以上均正确答案：E13、早产新生儿缺氧缺血性脑病的主要病理改变不包括A、原生基质出血B、脑室旁出血性脑梗死C、脑室周围白质软化D、脑梗死E、矢旁区脑损伤答案：E14、关于肾癌的描述,错误的是A、早期可无症状B、主要见于中老年人,男性多于女性C、典型临床表现为无痛性血尿D、起源于肾小球上皮细胞E、多见于肾实质内答案：D15、关于室间隔缺损的影像表现,下述哪一项是错误的A、小型室间隔缺损X线表现可在正常范围B、中孔型室间隔缺损心影增大以左心室增大为主C、大孔型室间隔缺损右心室增大比左心室增大明显D、大孔型室间隔缺损肺血改变以肺淤血为明显E、双向分流时出现Eisenmenger综合征答案：D16、十二指肠溃疡常见而重要的特征性X线征象是A、金影B、黏膜纠集C、激惹征D、恒久的球部变形E、幽门痉挛答案：D17、牛眼征通常用于描述以下哪种肝脏疾病A、肝血管瘤B、肝腺瘤C、肝细胞性肝癌D、肝转移瘤E、肝胆管细胞癌答案：D18、胃扭转描述不正确的是A、分为网膜轴扭转型、器官轴扭转型与混合型三种B、网膜轴扭转型最常见C、食管与胃黏膜交叉重叠征象D、胃大弯在上、胃小弯在下征象E、胃窦在胃底之上征象答案：B19、下述均为鼻咽部纤维血管瘤的CT表现,但应除外A、来自鼻咽顶部的软组织肿块充满鼻咽腔B、常经后鼻孔长入,并充满同侧鼻腔C、肿块边界清楚D、颅底骨质破坏E、无明显增强及延时增强效应答案：E20、排泄性尿路造影，正常肾盏于注入对比剂后几分钟显影最浓A、5~15分钟B、15~30分钟C、30~45分钟D、40~50分钟E、45~60分钟答案：B21、关于心包缺损,下述哪一项是正确的A、大多数缺损是完全性的B、常发生在右侧C、约半数以上患者可合并其他先天性变异D、X线可显示心包缺损的位置E、CT可显示腹腔脏器或脂肪疝入心包答案：E22、以下哪一项是股骨头骨循缺血坏死的早期X线征象A、骨骺边缘部新月形透光区新月征B、股骨头骨骺碎裂C、股骨头蒙伞样改变或圆帽样畸形D、股骨颈粗短、颈干角缩小E、髋关节间隙狭窄答案：A23、CT增强扫描动脉期，肝实质强化程度A、无明显强化B、比脾脏密度高C、比肾脏密度高D、比主动脉密度高E、比静脉期高答案：A24、下列哪种肾脏无临床病理意义A、海绵肾B、马蹄肾C、驼峰肾D、多囊肾E、异位肾答案：C25、形成正位肺门阴影最重要的解剖结构是A、肺动脉B、肺静脉C、支气管D、支气管动脉E、淋巴组织答案：A26、以下病变强化最显著的是哪种A、脑囊肿B、脑水肿C、脑萎缩D、脑膜瘤E、脑软化答案：D27、憩室与龛影鉴别时，观察要点是A、黏膜观察B、轮廓观察C、大小差异D、发病部位E、管腔形态答案：A28、脊椎压缩性骨折最常见的部位是A、颈椎B、胸椎C、腰椎D、骶尾椎E、胸腰椎答案：E29、下列对肝豆状核变性的描述,错误的是A、是一种遗作性疾病B、与铜代谢异常有关C、乙型肝炎表面抗原多数为阳性D、肝脏表现为结节性肝硬化E、表现为以基底节为主的脑内多发低密度变性答案：C30、中老年患者,引起肺不张最常见的原因是A、硅沉着病B、支气管腺瘤C、炎症限制D、肺外压迫E、支气管肺癌答案：E31、输尿管生理狭窄区中最窄的部位位于A、输尿管起始部B、平骼动脉处C、跨过骨盆入口处D、膀胱入口处E、以上都不是答案：D32、关于喉部解剖，下列描述哪项不正确A、声门区包括两侧声带、室带与声门裂B、声门上区指声带上缘以上的喉腔，包括会厌、杓会厌皱襞、杓状软骨、室带和喉室C、声门下区为声带下缘至环状软骨下缘D、声带在室带的下方层面E、两侧声带间三角形空隙为声门裂，两侧声带前端汇合处称前联合答案：A33、患儿,8岁,男性,生后即有发绀,哭闹尤甚,逐年加重,喜蹲踞,一年前昏厥一次。
缺血缺氧性脑病演示ppt课件
常压高浓度氧疗
通过面罩或鼻导管吸入高浓度氧气， 提高血氧饱和度，改善脑部缺氧症状 。
康复治疗
01
02
03
04
物理治疗
采用物理因子如电、光、声、 磁等进行治疗，促进脑部血液
循环和神经细胞修复。
运动疗法
根据患者病情制定个性化运动 方案，进行有针对性的运动训
02
病理生理机制
脑部缺血缺氧过程
血流减少
由于心脏骤停、窒息、休克等原 因，脑部血流急剧减少，导致脑
组织缺氧。
氧供不足
在缺血状态下，脑组织中的氧供不 足，无法满足神经元正常代谢的需 求。
能量代谢障碍
缺血缺氧导致ATP生成减少，能量 代谢障碍，进一步加重脑损伤。
神经元损伤与修复机制
神经元坏死
严重缺血缺氧导致神经元 坏死，表现为细胞肿胀、 核固缩、溶解等。
临床表现及分型
轻度HIE
重度HIE
表现为兴奋、激惹、肢体颤动等，症 状在24小时内最明显，3天内逐渐消 失，预后良好。
表现为昏迷、肌张力松软、瞳孔不等 大或扩大、呼吸不规则或暂停等，病 死率高，存活者多留有后遗症。
中度HIE
表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力减低 、惊厥等，症状大多在一周内消失， 10天后仍不消失者可能有后遗症。
缺血缺氧性脑病
汇报人：XXX 2024-01-19
目录
• 疾病概述 • 病理生理机制 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与措施 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
缺血缺氧性脑病（HIE）是由于各 种原因引起的脑组织缺血、缺氧 导致的脑部病变，最常见于新生 儿。
儿科学缺血缺氧性脑病
脑组织缺血缺氧时，脑细胞能量代谢障碍，导致脑细胞水肿、坏死和凋亡。同 时，炎症反应、氧化应激等机制也参与缺血缺氧性脑病的发生和发展。
流行病学特点
发病率
缺血缺氧性脑病在新生儿中发病率较 高，是新生儿死亡和神经系统后遗症 的重要原因之一。同时，也可发生于 其他年龄段，但相对较少见。
危险因素
包括胎儿宫内窘迫、窒息、严重的心 肺疾病、休克、中毒等。
、凋亡等病理变化。
修复与重塑期
在脑损伤发生后，机体启动修复 机制，包括神经胶质细胞的增生 、突触的重塑等，以恢复脑功能 。但部分患儿可遗留不同程度的
神经系统后遗症。
临床表现与评估方法
临床表现
根据缺氧缺血的严重程度和持续时间，临床表现可分为轻、中、重度。轻度表现 为易激惹、肌张力正常或增加；中度表现为嗜睡、反应迟钝、肌张力减低；重度 表现为昏迷、肌张力松软、各种反射消失等。
临床表现与分型
临床表现
根据缺血缺氧的严重程度和持续时间， 临床表现可分为轻、中、重度。轻度表 现为易激惹、肌张力正常或增加、原始 反射正常或活跃；中度表现为嗜睡、肌 张力减低、原始反射减弱；重度表现为 昏迷、肌张力松软、原始反射消失等。 此外，还可出现惊厥、瞳孔改变等。
VS
分型
根据临床表现和影像学检查，缺血缺氧性 脑病可分为轻度、中度和重度三型。
04
缺血缺氧性脑病并发症处理
癫痫发作时紧急处理措施
保持呼吸道通畅
立即将患者头偏向一侧， 清除口鼻腔分泌物，避免
窒息和吸入性肺炎。
防止受伤
在患者抽搐时，应使用压 舌板或开口器，避免舌咬 伤。同时，加床栏保护，
防止坠床和碰撞伤。
药物控制
根据癫痫发作类型，选用 合适的抗癫痫药物，如苯 巴比妥、丙戊酸钠等，以
成人缺血缺氧性脑病MRI特征
[基金项目]国家重点研发计划(２０１６Y F C ０１０７１０７)㊁北京市科学技术委员会资助项目(Z １７１１０００００１１７００１)㊁北京市医院管理局 登峰 计划(D F L ２０１８０８０２).[第一作者]安彦虹(１９８３ ),女,河北张家口人,硕士,医师.研究方向:影像诊断.E Ｇm a i l :a n y a n h o n g ５２７＠１６３．c o m [通信作者]卢洁,首都医科大学宣武医院放射科,核医学科,１０００５３;磁共振成像脑信息学北京市重点实验室,１０００５３.E Ｇm a i l :i m a g i n gl u ＠h o t m a i l ．c o m [收稿日期]２０１９Ｇ０５Ｇ１２㊀㊀[修回日期]２０２０Ｇ０５Ｇ１３中枢神经影像学M R I f e a t u r e s o f a d u l t h y p o x i c Ｇi s c h e m i c e n c e p h a l o p a t h yA NY a n h o n g １,２,Q I Z h i g a n g １,２,R O N GD o n g d o n g １,２,Z HA OZ h i l i a n １,２,L UJ i e １,２,３∗(１．D e p a r t m e n t o f R a d i o l o g y ,３．D e p a r t m e n t o f N u c l e a rM e d i c i n e ,X u a n w uH o s p i t a lC a pi t a l M e d i c a l U n i v e r s i t y ,B e i j i n g １０００５３,C h i n a ;２．B e i j i n g K e y L a b o r a t o r y o f M a gn e t i c R e s o n a n c e I m a g i n g a n dB r a i nI n f o r m a t i c s ,B e i j i n g １０００５３,C h i n a )[A b s t r a c t ]㊀O b je c t i v e ㊀T o i n v e s t i g a t e t h e M R If e a t u r e so f a d u l th y p o x i c Ｇi s c h e m i ce n c e p h a l o p a t h y ．M e t h o d s ㊀D a t ao f １８p a t i e n t sw h ou n d e r w e n t M R s c a n n i ng a f t e ri s ch e mi aa n dh y p o x i ad u et ov a r i o u sr e a s o n s w e r ec o l l e c t e da n da n a l y z e d ．R e s u l t s ㊀A m o n g １８p a t i e n t s ,１７w e r ef o u n d w i t ha b n o r m a l M R Is i g n a l s ,i n v o l v i n g c e r e b r a lc o r t e x ,s u b c o r t i c a lw h i t e m a t t e r ,d e e p w h i t em a t t e r ,l a t e r a l v e n t r i c l ew h i t em a t t e r ,c o r p u s c a l l o s u m ,b a s a l g a n g l i a ,h i p p o c a m p u s ,t h a l a m u s ,po n s a n dc e r e b e l l u m．D i f f u s e b r a i n a t r o p h y w a s s h o w n i n ９p a t i e n t s ,w h i l e p l a i nT １W I s h o w e d h y p e r Ｇi n t e n s i t y a l o n gt h e c e r e b r a l c o r t e xo rb a s a l g a n g l i ai n５c a s e s ．R e s t r i c t e dd i f f u s i o n w a ss h o w no n DW Ii n９c a s e s ．E n h a n c e d M R s c a n n i n g w a s p e r f o r m e d i n５p a t i e n t s a n d s h o w e dm i l d g y r a l e n h a n c e m e n t i n c e r e b r a l c o r t e x i n１p a t i e n t ．M R I s h o w e dn oo b v i o u s l e s i o n i n１c a s e ．C o n c l u s i o n ㊀M R I c a n d i s p l a y a b n o r m a l s i g n a l s o f h y p o x i c i s c h e m i c e n c e p h a l o p a t h y i n v o l v i n g m a n y b r a i n r e g i o n s ．M R I f e a t u r e s c a nn o to n l y r e f l e c t t h es e v e r i t y o fh y p o x i c Ｇi s c h e m i ce n c e p h a l o p a t h y,b u ta l s o p r e d i c t t r e a t m e n te f f e c ta n d e v a l u a t e t h e p r o gn o s i s o f p a t i e n t s ．[K e yw o r d s ]㊀h y p o x i a Ｇi s c h e m i a ,b r a i n ;m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g ;a d u l t D O I :１０ １３９２９/j．i s s n １００３Ｇ３２８９ ２０２０ ０６ ００４成人缺血缺氧性脑病M R I 特征安彦虹１,２,齐志刚１,２,戎冬冬１,２,赵志莲１,２,卢㊀洁１,２,３∗(１．首都医科大学宣武医院放射科,３．核医学科,北京㊀１０００５３;２．磁共振成像脑信息学北京市重点实验室,北京㊀１０００５３)[摘㊀要]㊀目的㊀分析成人缺血缺氧性脑病患者的M R I 表现及其特征.方法㊀收集１８例因各种原因导致缺血缺氧后接受M R 检查患者,并对资料进行分析.结果㊀１８例中,１７例M R I 显示脑内异常信号,累及部位包括大脑皮层㊁皮层下白质㊁深部白质㊁侧脑室周围白质㊁胼胝体㊁基底核㊁海马㊁丘脑㊁脑桥及小脑;９例出现全脑萎缩,５例T １W I 显示高信号,９例DW I 显示扩散受限;５例接受M R 增强检查,其中１例大脑皮层见脑回样轻度强化.１例M R I 未见明显异常.结论㊀M R I 可发现缺血缺氧性脑病所致脑内广泛异常信号.M R I 表现可反映脑缺血缺氧严重程度,并可用于预测治疗效果和评估预后.[关键词]㊀缺氧缺血,脑;磁共振成像;成年人[中图分类号]㊀R ７４２;R ４４５ ２㊀[文献标识码]㊀A㊀㊀[文章编号]㊀１００３Ｇ３２８９(２０２０)０６Ｇ０８１８Ｇ０５㊀㊀缺血缺氧性脑病指因脑急性缺氧导致氧的供应和利用不能满足大脑组织代谢需求而造成的弥漫性脑组织损害[１],多见于新生儿[２Ｇ３],少见成人相关缺血缺氧性脑病影像学研究报道.该病预后较差,早期诊断㊁早８１８ 中国医学影像技术２０２０年第３６卷第６期㊀C h i n JM e d I m a g i n g Te c h n o l ,２０２０,V o l ３６,N o ６期干预可明显改善预后.M R I可敏感显示缺血缺氧造成的脑内病变[４Ｇ６].本研究回顾性分析１８例成人缺血缺氧性脑病患者M R I表现,以加强对该病的认识.１㊀资料与方法１ １㊀一般资料㊀收集２０１３年１月 ２０１８年９月１８例成人缺血缺氧性脑病患者,男９例,女９例,年龄１９~７３岁,中位年龄４３岁;病因包括心源性４例,肺栓塞３例,麻醉意外３例,主动脉夹层１例,失血性休克１例,烧伤１例,异物窒息１例,呼吸衰竭１例;术后急性呼吸窘迫综合征１例,癫痫１例,低血糖昏迷１例;均有明确缺血缺氧病史及相应临床表现;７例昏迷,包括１例轻度昏迷[格拉斯哥昏迷量表(G l a s g o wc o m as c a l e, G C S)评分１３~１４]㊁６例重度昏迷(G C S评分３~８);发病前脑部均无其他病史;５例于发病后２周内㊁１３例于２周~２１个月接受颅脑M R检查,其中４例接受M R复查,间隔时间为５天~５个月.见表１㊁２.１ ２㊀检查方法㊀采用S i e m e n s M a g n e t o m T r i oT i m 超导型３ ０T M R扫描仪,梯度场强为４５m T/m.轴位T１W:T R/T E１３５m s/２ ５５m s;轴位T２W,T R/ T E４０４０m s/８４m s;轴位液体衰减反转恢复(f l u i d a t t e n u a t e di n v e r s i o nr e c o v e r y,F L A I R)序列,T R/T E/T I８８００m s/８４m s/２５００m s;DW I采用G R EＧE P I序列,T R/T E３８００m s/９４m s,b值为０和１０００s/m m２,获得表观扩散系数(a p p a r e n td i f f u s i o n c o e f f i c i e n t,A D C),层厚５m m.对５例行增强M R检查,对比剂为钆喷替酸葡甲胺(G dＧD T P A).１ ３㊀图像分析㊀由２名工作１５年以上的副主任医师对MR I进行独立审阅,包括发病部位㊁分布和信号,意见不同时经协商达成一致.２㊀结果１８例中,１７例M R I显示脑内异常信号(１７/１８,９４ ４４％),多呈对称性分布,累及大脑皮层㊁皮层下白质㊁深部白质㊁侧脑室周围白质㊁胼胝体㊁基底核㊁海马㊁丘脑㊁脑桥及小脑(图１,表１㊁２);９例出现全脑萎缩.１例M R I未见明确异常.１７例病变T１W I呈等或低信号为主,５例见对称性高信号(４例见于基底核区㊁１例见于基底核区及皮层),见图１,T２W I/F L A I R均为高信号.１２例DW I 可见高或稍高信号,其中９例A D C值减低(图２),３例A D C值无变化.５例接受增强M R检查,均未见强化;其中１例于发病第７天接受复查,大脑皮层出现脑回样轻度强化(图３).表１㊀１８例缺血缺氧性脑病患者头颅M R I病变部位及信号特点患者序号病因G C S评分发病距M R时间分布皮层白质深部灰质核团幕下分布D W I高或稍高信号A D C值减低T１W I高信号１心源性－４５天－＋＋－＋－－２心源性８４９天－－＋－＋－＋３心源性７１８天＋＋＋＋＋＋＋４心源性－１８天－－－－－－－５肺栓塞１５１天＋＋－＋＋＋－６肺栓塞１４５天＋－＋－＋＋－７肺栓塞－２００天＋＋＋－－－－８手术麻醉－３４天＋＋＋＋＋＋＋９手术麻醉６１２天－－＋－＋＋－１０手术麻醉－２１个月＋＋－－－－－１１主动脉夹层４２天＋－＋－＋＋－１２失血性休克－１５天＋－＋＋＋＋－１３烧伤６２４天－＋－－－－－１４异物窒息３２６天－－＋－＋＋＋１５呼吸衰竭－３０天－＋－－＋＋－１６急性呼吸窘迫综合征－６０天－－＋－－－－１７癫痫－２３天－－＋－－－＋１８低血糖－１天－－＋－＋－－㊀注:皮层指大脑皮层;白质包括皮层下白质㊁深部白质㊁侧脑室周围白质㊁胼胝体;深部灰质核团包括基底核区㊁丘脑;幕下指脑桥㊁小脑 ９１８中国医学影像技术２０２０年第３６卷第６期㊀C h i n JM e d I m a g i n g T e c h n o l,２０２０,V o l３６,N o６表２㊀８例接受G C S 评分的缺血缺氧性脑病患者M R I 显示病变部位患者序号G C S评分皮层大脑皮层累及脑叶白质大脑皮层下白质放射冠及半卵圆中心侧脑室旁胼胝体深部灰质核团基底核丘脑幕下脑桥小脑２８－－－－－－＋－－－３７＋８－＋＋＋＋－＋－５１５＋８＋－－－－－－＋６１４＋６－－－－＋－－－９６－－－－－－＋－－－１１４＋－－－－－＋＋－－１３６－４＋＋＋－－－－－１４３－－－－－－＋＋－－图１㊀F L A I R 序列图像显示病变累及部位㊀A．左侧额顶叶皮层F L A I R 高信号;B ．双侧额顶叶皮层下白质F L A I R 高信号;C ．双侧大脑深部白质F L A I R 高信号;D ．双侧侧脑室前后角周围白质F L A I R 高信号;E ．双侧额叶皮层下白质㊁胼胝体膝部㊁基底核F L A I R 高信号;F ．右侧海马F L A I R 高信号;G．左侧丘脑F L A I R 高信号;H．桥脑F L A I R 高信号;I ．左侧小脑半球F L A I R 高信号３㊀讨论成人缺血缺氧性脑病病因较多,最常见者为心脏呼吸骤停引起大脑血流灌注量不足,导致继发性缺氧产生脑损害.本组脑缺血缺氧病因包括心源性㊁肺栓塞㊁麻醉意外㊁主动脉夹层㊁失血性休克㊁窒息㊁呼吸衰竭㊁术后急性呼吸窘迫综合征㊁癫痫大发作及低血糖昏迷.MU T T I K K A L 等[４]认为损伤机制与M R I 所示脑内病变部位之间并无明显关联.既往对于缺血缺氧性脑病的M R I分型存在分歧.MU T T I K K A L 等[４]将成人缺血缺氧性脑病分为７型,即弥漫皮质和深部灰质型(累及中央沟周围皮层)㊁弥漫皮质和深部灰质型(未累及中央沟周围皮层)㊁内枕叶型(累及中央沟周围皮层)㊁弥漫白质型㊁基底核区型(未累及皮质)㊁分水岭型及中央前回型,以弥漫皮质和深部灰质型最多见;C H O I 等[７]根据DW I 信号特点将成人缺血缺氧性脑病分为正常㊁孤立皮质损伤㊁孤立深部灰质核团损伤和混合损伤(皮质和深部灰质)４种类型,中央沟周围皮层㊁顶叶㊁枕叶皮层损伤频率高于额叶和颞叶皮层,表明脑缺氧对中央沟周围皮层㊁顶叶及枕叶皮层影响最大.刘波等[６]则将之分为脑室周围白质损伤型㊁深部灰质损伤型㊁分水岭区损伤型㊁中央沟周围皮质损伤型及混合型,其中混合型占６０ ５０％.本组１８例成人缺血缺氧性脑病患者中,１７例M R I 显示脑内存在异常信号,累及脑区主要包括皮层㊁皮层下０２８ 中国医学影像技术２０２０年第３６卷第６期㊀C h i n JM e d I m a g i n g Te c h n o l ,２０２０,V o l ３６,N o ６图３㊀患者女,４１岁,肺栓塞导致缺血缺氧,发病７天行M R 检查㊀A．T １W I 示双侧顶颞枕叶皮层及皮层下白质稍低信号;B ㊁C ．T ２W I ㊁F L A I R 呈高信号;D ．D W I 呈高信号;E ．左侧枕叶皮层下白质A D C 值略减低,提示轻度扩散受限;F ．增强M R I 示双侧顶颞枕叶皮层脑回样轻度强化图２㊀患者男,５３岁,手术麻醉意外导致缺血缺氧,发病３４天行M R 检查㊀A．T １W I 示双侧基底核㊁顶叶皮层高信号;B ㊁C ．T ２W I 及F L A I R 图像示双侧顶叶㊁丘脑㊁侧脑室旁㊁基底核㊁胼胝体压部对称分布的高信号,脑室扩大;D．D W I 显示病变呈高信号;E ．A D C 值减低及深部白质㊁深部灰质核团及幕下;其中仅２例累及白质㊁６例累及深部灰质核团,其余均为混合型,即病变累及上述两个或以上部位,包括皮层和白质病变１例,皮层和深部灰质核团病变２例,白质和深部灰质核团病变１例,皮层㊁白质及幕下病变１例,皮层㊁白质和深部灰质核团病变１例,皮层㊁深部灰质核团病变１例,白质㊁深部灰质核团和幕下病变１例,全部受累２例.缺血缺氧造成的成人脑组织损伤具有一定区域倾向,原因在于不同脑区对脑血流灌注减少的敏感程度不同.正常人脑皮质血流量高于白质,故皮质对缺氧的敏感性高于白质,早期缺血缺氧时易导致皮质发生病变.随着缺血缺氧时间延长,脑内血流发生重新分配,以保证基底核㊁脑干㊁丘脑㊁小脑等脑区获得足够血流灌注.重度缺血缺氧时,脑血管自主调节功能失代偿,导致深部灰质损伤[６,８].另一方面,不同脑区损伤预后不尽相同.本组深部灰质核团为最易受累部位,M R I 显示６例G C S 评分为重度昏迷者病变主要累及深部灰质核团,而２例G C S 评分最低者均累及丘脑,意味着基底核㊁丘脑提示预后不良[９];而广泛皮层受累与预后不良并无明显相关.文献[７,１０Ｇ１２]报道,脑干㊁小脑及海马受累与预后不良相关.AMM E R MA N N 等[１３]发现白质病变范围与预后存在一定关联,该组预后最差患者白质病变均超过至少一个脑叶体积的２/３,以枕叶最常见,预后差者可合并广泛皮层病变,而预后较好者多仅累及局部皮层.E L S 等[１１]认为成人缺血缺氧性脑病损伤分水岭㊁出现孤立深部灰质损伤或仅累及海马(无皮层损伤)者预后相对较好.本组１７例脑内病灶T １W I 呈等或低信号,其中５例在皮层或基底节区可见对称性分布高信号,M R 检查距离发病时间１８~４９天,T １W I 高信号常见于皮层和基底区,可能与凝固性坏死或皮层坏死所致的胶质１２８ 中国医学影像技术２０２０年第３６卷第６期㊀C h i n JM e d I m a g i n g Te c h n o l ,２０２０,V o l ３６,N o ６增生㊁蛋白变性和脂质沉着有关[１４Ｇ１５].９例M R I显示全脑萎缩,表现为脑室扩大,脑沟㊁脑裂增宽;均出现在慢性期,主要原因是缺血缺氧造成不可逆性脑损害,脑萎缩程度通常与缺血缺氧性脑损害严重程度有关[１６].对于缺血缺氧性脑病的治疗原则是早期诊断㊁早期干预,发病２４h内DW I即可发现脑内高信号[１７], A D C值降低与细胞毒性水肿有关,此时T２W I㊁F L A I R可能尚未出现明显信号改变.L U I G E T T I 等[９Ｇ１０]发现脑缺血缺氧早期常规M R I和DW I均表现正常者恢复良好.W I J D I C K S等[１２]认为常规M R I在缺血缺氧早期可能显示正常或仅轻度异常,并不能有效预测预;而DW I对脑缺血非常敏感,判断昏迷患者预后较有价值.A D C值可用于监测疗效及评估预后, A D C值明显降低意味着预后较差[７,１０,１８].本组仅１例于发病后１天行M R检查,DW I呈高信号,A D C值降低;发病３４天仍可见DW I高信号,A D C值降低,原因可能是病因虽已解除,但细胞毒性水肿仍持续存在,导致预后不佳.综上所述,M R I是诊断缺血缺氧性脑病的重要工具,病变分布及信号特点对评估预后有一定指导意义.本研究存在一定局限性:样本量小,且对多数患者未行G C S评分,有待增大样本量进一步观察.[参考文献]１㊀R U I Z M R G I L R MU O Z C P敭H y p o x i cＧi s c h e m i ce n c e p h a l o p a t h y i n a d u l t s C O L敭E u r o p e a n C o n g r e s s o fR a d i o l o g y４Ｇ８M a r c h２０１５V i e n n a A u s t r i a E C R２０１５CＧ１２９４２０１９Ｇ０５Ｇ０１敭h t t p d x敭d o i敭o r g１０ １５９４e c r２０１５CＧ１２９４敭２㊀B A N OS C H A U D H A R Y V G A R G A U C敭N e o n a t a lh y p o x i cＧi s c h e m i ce n c e p h a l o p a t h y A r a d i o l o g i c a lr e v i e w J敭J P e d i a t rN e u r o s c i２０１７１２１１Ｇ６敭３㊀中华医学会儿科学分会新生儿学组敭新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准J敭中华儿科杂志２００５４３８５８４Ｇ５８４敭４㊀MU T T I K K A LTJ W I N T E RMA R K M敭M R I p a t t e r n s o f g l o b a lh y p o x i cＧi s c h e m i c i n j u r y i n a d u l t s J敭JN e u r o r a d i o l２０１３４０３１６４Ｇ１７１敭５㊀R A N AL S O O DD C H A U H A NR e t a l敭M R i m a g i n g o f h y p o x i ci s c h e m i ce n c e p h a l o p a t h y d i s t r i b u t i o n p a t t e r n sa n d A D C v a l u e c o r r e l a t i o n s J敭E u r JR a d i o lO p e n２０１８１６５２１５Ｇ２２０敭６㊀刘波李龙冯婕等敭成人心肺复苏后缺血缺氧性脑病的M R I表现与分型J敭临床放射学杂志２０１８３７１２８Ｇ３１敭７㊀C H O I SP P A R K K N P A R K H K e t a l敭D i f f u s i o nＧw e i g h t e d m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g f o r p r e d i c t i n g t h e c l i n i c a l o u t c o m eo f c o m a t o s e s u r v i v o r s a f t e r c a r d i a c a r r e s t Ac o h o r t s t u d y J敭C r i t C a r e２０１０１４１R１７敭８㊀C H A OCP Z A L E S K IC G P A T T O N A C敭N e o n a t a l h y p o x i cＧi s c h e m i ce n c e p h a l o p a t h y M u l t i m o d a l i t y i m a g i n g f i n d i n g s J敭R a d i o g r a p h i c s２００６２６S u p p l１１５９Ｇ１７２敭９㊀L U I G E T T IM G O L D S B E H Y G T C I A N F O N IA敭B r a i n M R I i n g l o b a l h y p o x i aＧi s c h e m i a A m a p o f s e l e c t i v ev u l n e r a b i l i t y J敭A c t aN e u r o l B e l g２０１２１１２１１０５Ｇ１０７敭１０㊀T A K A H A S H I S H I G A N OS I S H I IK e t a l敭H y p o x i cb r a i nd a m a ge C o r t i c a l l a m i n a rn e c r o s i s a n dd e l a y e dc h a n g e s i nw h i t em a t t e r a t s e q u e n t i a lM R i m a g i n g J敭R a d i o l o g y１９９３１８９２４４９Ｇ４５６敭１１㊀E L S T K A S S U B E K J K U B A L E K R e t a l敭D i f f u s i o nＧw e i g h t e d M R I d u r i n g e a r l yg l o b a l c e r e b r a l h y p o x i a A p r e d i c t o rf o r c l i n i c a l o u t c o m e J敭A c t aN e u r o l S c a n d２００４１１０６３６１Ｇ３６７敭１２㊀W I J D I C K SEF C AM P E A U NG M I L L E RG M敭M R i m a g i n gi nc o m a t o s es u r v i v o r so f c a r d i a c r e s u s c i t a t i o n J敭A J N R A mJN e u r o r a d i o l２００１２２８１５６１Ｇ１５６５敭１３㊀AMM E RMA N N H K A S S U B E K J L O T Z E M e ta l敭M R Ib r a i 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成人缺血缺氧性脑病诊断标准最新指南
成人缺血缺氧性脑病诊断标准最新指南下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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脑缺血的影像学表现
脑缺血影像学表现脑出血（intracerebral hemorrhage ）脑缺血脑梗死：脑卒中的影像学检查方法➢ CT 检查 Computed Tomography （CT ）➢ 磁共振 Magnetic Resonance (MR)➢ 血管造影 Angiography （CT -A 、MR -A 、DS -A ）超声脑出血：(intracerebral hemorrhage)脑出血属于出血性脑血管疾病(cerebrovascular disease)，多发于中老年高血压和动脉硬化患者。
临床与病理：自发性脑内出血多继发于高血压（hypertension ）、动脉瘤（arterial aneurysm ）、血管畸形（vascular malformation ）、血液病（blood disease ）和脑肿瘤（cerebral tumor ）等，以高血压性脑出血常见。
在后者，出血好发于基底节（basal ganglia ）、丘脑（thalamus ）、脑桥（pons ）和小脑（cerebella ），易破入脑室（ventricle ）；血肿（hematoma ）及伴发的脑水肿（encephaledema ）引起脑组织受压、坏死和软化。
血肿演变分为急性期、吸收期和囊变期，各期时间长短与血肿大小及患者年龄有关。
影像学表现：CT 平扫（首选）：急性期：血肿呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则形均匀高密度影；周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位；破入脑室可见脑室内高密度积血。
吸收期（出血后3～7天）：高密度血肿边缘变模糊，密度减低、高密度影向心性缩小。
水肿带增宽；小血肿可完全吸收。
囊变期：（出血2个月以后）较大血肿吸收后常遗留大小不等的裂隙状囊腔，伴有不同程度的脑萎缩。
MRI ：平扫，脑内血肿的信号随血肿期龄而变化：（1）急性期：T1WI 等信号；T2WI 稍低信号（2）亚急性和慢性期：T1WI/T2WI 高信号（3）囊变期： T1WI 低信号；T2WI 高信号； CT 平扫显示左侧血肿呈高密度影，占位征象明显周边可见含铁血黄素沉积所致低信号环，此期MRI 显示比CT 敏感。
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成人缺氧缺血性脑病的影像学特点
文章导读
缺氧缺血性脑损伤(HII)一般多发生于新生儿，由于其脑组织发育不成熟、对缺血耐受能
力差所致。
成人中也可发生
HII，主要原因多为心脏骤停，窒息，溺水等。
那么成人缺氧缺血性脑病的特点有哪些呢？
影像学特点
在颅脑平扫CT发现脑实质肿胀，脑沟变浅、消失，灰白质分界不清，脑脊液腔呈高密度，类似蛛网膜下腔出血信号。
丘脑和小脑密度相对较高，这种“反转”征象一般与损伤的严重
程度和预后不良相关。
MRI图像上的征象证实了颅脑缺血缺氧性损伤，弥漫性弥散受限，
大脑皮层和基底节区T2呈明显高信号。
鉴别诊断：缺氧缺血性脑损伤;外伤性脑水肿;中毒性/代谢性病变;后部可逆性脑病;克雅氏病;急性脑梗死。
诊断：缺氧缺血性脑损伤(HII)。
患者被证实曾试图饮用过量药物自杀，发现时呼吸停止，遂行心肺复苏抢救。
病理生理学
缺氧缺血性脑损伤是由一系列导致脑血流量减低的病因引起，如心脏骤停，脑血管疾病，窒息，溺水等。
下列因素会首先导致脑缺氧，最终造成脑缺血：①机体呼吸方式由有氧呼吸转换为无氧呼吸，大量乳酸生成、堆积;②脑缺血缺氧造成钠钾ATP酶活性下降，兴奋
性氨基酸大量释放，突触后神经元过渡兴奋而损伤;
③当能量不足时，神经细胞最终发生凋亡。
脑实质易受损区分为：①轻到中度：分水岭梗死。
②重度：灰质(反映与谷氨酸受体的浓
度最高的地区，谷氨酸的兴奋毒性最敏感)，包括海马，小脑，大脑皮层，丘脑，和基底
节区。
年龄因素：未发育成熟的脑组织对缺血最敏感;中年脑组织对缺血最耐受。
影像学表现
CT表现：较大患儿首选。
可见弥漫性脑水肿，脑室变小，灰质密度减低，灰白质分界不清，双侧基底节密度减低。
反转征和白小脑征可见于成人并提示预后不良。
MR表现：DWI是最早发现异常的影像方法。
第一个24小时，DWI显示小脑半球、基底节、大脑皮层信号增高
，丘脑、脑干或海马也可受累。
在第一周末，DWI出现假阴性。
常规T1/T2序列早期(24
小时内)正常或轻度异常。
亚急性(第2天～2周)，T2显示损伤灰质的信号增高和水肿，
T1加权像上，信号异常可持续到第二周末。
慢性期，T2加权像显示基底节局部低信号，T1加权显示皮层坏死，表现为高信号。
治疗：支持性护理;低温疗法;兴奋性氨基酸受体拮抗剂;抗癫痫药物。