慢性化脓性中耳乳突炎的CT报告书写技巧与提示
慢性化脓性中耳乳突炎的CT诊断
传导性耳聋 ｌ ２ 耳， 耳鸣、眩晕等 ２ ８ 耳。
１ ． ２ 方法
数据 比较差异具有统计学意义。
６ ６耳 于 Ｃ Ｔ扫描 下均 显示
５ ６ 例６ ６ 耳均行 Ｃ Ｔ扫描检 测和手术 ２ 结果
治疗 。Ｃ Ｔ扫描 ：采用 Ｇ Ｅ公 司生 产 的 Ｐ ｒ ｏ Ｓ ｐ ｅ ｅ ｄ Ｆ Ｉ Ｉ ２ ． １ Ｃ Ｔ摄 片病灶 特征
２ ０ １ ３ 年２ 月间诊断为慢性化脓性中耳乳突炎患者 关 闭切 口 ，敷 料包 扎 。 ５ ６ 例（ ６ ６ 耳） 作为研究对象， 男３ ４ 例， 女２ ２ 例； １ ． ３ 观察指标 观察 Ｃ Ｔ 摄片慢性化脓性 中耳乳 年龄 １ ５—６ ６ 岁， 平均 （ ４ ２ ． ８ 士 ５ ． ４ ） 岁； 病程 １—２ ０ 突 炎 的病 灶 形 态 特 征 ，对 比 Ｃ Ｔ诊 断 和 手 术 所 见 年 ，平均 （ ５ ． ２ ± ２ ． ３ ） 年； 左耳 ２ ０ 例，右耳 ２ ６ 例， 的差异 性 。 双侧 ｌ ０ 例。患者临床不 良症状表现 ： 反复耳 内流 １ ． ４ 统计学方法 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ８ ． ０ 软件进行数据分 ＜ ０ ． ０ ５ 时组间 脓６ ６ 耳 ，合并听力下降 ３ ６ 耳，耳部疼痛 ３ ２ 耳， 析 ，计数资料采用卡方检验 ，认为 Ｐ
Ｃ Ｔ 机 ，参数 １ ２ ０ ｋ Ｖ 、２ ０ ０ ｍ Ａ 、层厚 １ ｍ ｍ、层距 中耳腔内软组织有病变特征 ， 包插 ①弥漫型病变 １ ｍ ｍ 。采用轴位扫描 ，基线与上 眶耳线平行。扫 患 耳 外耳 道 、鼓 室 、鼓 窦 、乳 突 气 房 内可 见 弥 漫 描范围：从乳 突下开始扫描至岩骨上缘。采用骨 性病灶组织影 ，本组中发现尖性 肉芽肿 ｌ ５ 耳 ，胆 脂瘤 ６ 耳 ，胆脂瘤伴发炎性 肉牙肿 １ 耳 ；②团块 算法三维重建 和多平面重建 （ Ｍ Ｐ Ｒ） 技术 ，窗位
慢性中耳乳突炎的CT诊断
慢性中耳乳突炎的CT诊断作者：陈家传来源：《中外医学研究》2013年第23期【摘要】目的：对慢性中耳乳突炎的CT诊断价值进行评价分析，为今后的临床诊断工作提供可靠的参考依据。
方法：抽取2011年1月-2012年12月笔者所在医院收治的慢性中耳乳突炎临床患者15例（19耳），对其采取CT检查，并对检查结果展开回顾性分析。
结果：经CT检查证实本组19耳中确诊为单纯型8耳，肉芽型6耳，胆脂瘤型5耳。
结论：经CT检查可对慢性中耳乳突炎进行准确诊断和鉴别，临床值得关注。
【关键词】慢性中耳乳突炎； CT诊断；临床价值中图分类号 R445 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）23-0083-02临床上慢性中耳乳突炎属于一种常见病，多数情况为急性化脓性中耳乳突炎没有得到及时有效治疗而恶化发展而来，会导致患者听力严重下降，甚至会诱发颅内并发症，因此早期确诊和及时治疗对于改善疗效具有重要意义。
近几年临床上多采取螺旋CT检查对慢性中耳乳突炎展开诊断[1]。
本次研究中出于对慢性中耳乳突炎的CT诊断价值进行评价分析的目的，对笔者所在医院收治的慢性中耳乳突炎患者的CT诊断资料展开了回顾性分析，现汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料资料来源于笔者所在医院收治的慢性中耳乳突炎临床患者，随机抽取15例（19耳）作为研究对象，其中男10例，女5例，年龄4～78岁，平均（41.2±13.2）岁，左侧4例，右侧11例，双侧4例。
患者的临床表现主要为：耳部疼痛、耳部有分泌物、听力下降或者是传导性耳聋，部分患者存在耳鸣、眩晕等症状。
1.2 检查方法采取CT检查，所用仪器为西门子公司SOMATOM EMOTION DUO全身CT扫描机。
扫描范围为：经外耳道下缘扫描至岩骨嵴，层厚为2 mm，间距为1.5 mm。
连续螺旋扫描。
管电压130 kv，管电流47mAs，采取骨重建法，1.3 mm重建。
而后将患者的一般资料、CT检查结果进行整理，并展开回顾性分析。
慢性化脓性中耳炎的X线和CT诊断
片 ，３例行螺旋 ｃ 扫 描三 维重 建 ，其余 行 ｃ 冠状 位 、轴 Ｔ Ｔ
位靶放大扫 描。 ２ ．结 果 单纯 性 ６耳 ：乳 突 平 片示 乳 突 密 度 增 高 ，４
滑 、不 均 匀 及 超 出 相 邻 椎 体 边 缘 ” 。
慢 性 化 Ｘ 线
１ ．材 料 方 法
脓 性 中 耳 炎 和 Ｃ 诊 Ｔ
的 断
泰 兴 市人 民 医院放 射 科 （ ２ ４ ０ 印利 民 ２ ５０ ）
周 明岳
老年后髓核 中 水分 减 至 ７ ％， Ｉ型 胶原 增 多 ，而 Ⅱ型 ０ 胶原减少甚 至消 失 ，水 分的减 少 以 内层 纤维 环 和髓核 为著 ，
Ｃ 与 ＭＲ 相 互 补 充 有 助 于 椎 间 盘 突 出 同 时 伴 有 黄 韧 Ｔ Ｉ 带 、后 纵 韧 带 骨 化 ，骨 赘 形 成 ，关 节 突 增 生 肥 大 ，纤 维 环 骨
损伤性 检查 ，许 多患 者 不愿 接 受 。虽然 如 此 ，ＭＲ 仍 可 作 Ｉ 为脊椎 退变检查 的最佳方法是无 可非义 的 ，这是多数作 者所
搜 集 本 院 经 手 术 、病 理 证 实 慢 性 化 脓 性
中耳 炎 ３ ８例 ４ ２耳 。单 纯 型 ６耳 ，肉芽 型 １ 耳 ，胆 脂瘤 型 １
２ 耳 。 年 龄 ６ ６ ５ — ２岁 ，平 均 ３ ． ５ ４岁 。 流 脓 时 间 ２月一 ３ ７
年 ，平 均 １ ２年。耳科检 查 ：单纯 型 ６耳 均为 鼓膜 紧 张部 中
诊断较之其他 影像检查 方法有 明显 的优势 ，其 特点 ：（ ）矢 １
状位成像可 较大范 围地 显示多节段 分布的病 变及其邻近组织
的 改 变 。（ ）更 全 面 地 分 析 和 判 断 硬 膜 囊 有 无 受 压 改 变 ， 准 ２
慢性中耳乳突炎的双螺旋CT诊断
ｔ ｅ ｃ ｒ ｎ ｃ ｏ ｉｉ ａ ｔｏ ａ ａ ｄ ｐ ｏ ｉ ｅ ａ ｕ ｂｌ ｎ ｏ ｍ ａ ｉ ｎ ｆ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ． ｈ ｈ ｏ ｉ ｔｔｓ ｍ ｓ ｉｄｅ ｎ ｒ ｖ ｄ ｓ ｖ ｌ ａ ｅ ｉ ｆ ｒ ｔｏ ｏ ｕ ｇ ｒ
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｄｓ：ｏｔｔｓ ｍ ｅｄｉ ｉｉ ａ；ｍ ａ ｉ ｓｔｏｄｅ ；ｔ ａ ｏｍ ｏｇｒ ａｐｈｙ； Ｘ － ａ ｃ ｒ ｙ ｏｍ ｐｕｔ ｅｄ
结 果 符 合 率 为 ９ ． ５１ 。 结 论 ： 螺 旋 Ｃ 检 查 有 助 于慢 性 化 脓 性 中 耳 乳 突 炎 的 诊 断 和 分 型 ， 为 临 床 制 定 治 疗 方 案 提 供 依 据 。 双 Ｔ 可
［ 键 词 ］ 中耳 炎 ； 突 ； 层 摄 影 术 ； 线 计 算 机 关 乳 断 Ｘ
（ ｒ Ｄ ｕｍ ｏ ｅｒ Ｈ ｏｓ ｔ Ｔ ｗ ｐｉａｌ，Ｎ ａ ｉ ，Ｊｉ ｇｓ ２１０ ｎｇ ａｎ ｕ ００８， Ｃｈｉ ａ） ｎ
Ａｂｓ ｒ ｔ： ｒ ｔ ａｃ Ｐｕ ｐｏｓ ｏ ｒ ｏ ｅ Ｔ ｅｃ ｇｎｉｅ ｔ ａｌ ｚ ｈｅ ｖ ｕｅ ｏｆｄｏｕｂｌ ｅ ｈｅｌｘ ＣＴ ｎ ｄｉｇｎｏｓｉ ｉ ｉ ａ ｓ ｏｆＣｈｒ ｏｎｉ ｉｉ ａｓ ｏｉ ａ． Ｍ ａｔ ｉ ｓ ａｎｄ Ｍ ｅｔ ｏｄｓ ｃ ｏｔｔｓ ｍ ｔ ｄｅ ｅｒａｌ ｈ Ｔ ｈｅ ＣＴ ｅ ｕ ｅ ｏｆ ｆ ａｔ ｒ ｓ ６９ ａｓ ｓ ｎｃ ｕ ｎｇ ｃ ｅ ｉ ｌ ｄｉ ８１ ａｒ ｐｒ ｅｄ ｅ ｓ ｏｖ ｂｙ ｏｐｅｒ ｉ ａｎ ａｔｏｎ ｄ ｐａｔ ｏｇｙ ｈｏｌ ｗｅｒ ａｎａ ｙｚ ｄ． Ｒｅｓ ｔ Ｔ ｈｅ ｃｈｒ ｉ ｏｔｔｓ ｅ ｌ ｅ ｕｌｓ ｏｎ ｃ ｉｉ ｍ ａ ｔ ｄ ｗ ｅ ｅ ｄｉ ｄｅ ｉ ｏ ｓ ｍ ｐｌ ｙｐ ｓ ｏｉ ｅａ ｒ ｖｉ ｄ ｎｔ ｉ ｅ ｔ ｅ， ｇｒ ｎｕｌ ａ ｏｕ ｔ ａ ｏｍ ｔ ｓ ｙｐｅ ａｎ ｃ ｄ ｈｏｌ ｓ ｅ ｔ ｅ ｔ ａ ｏｍ ａｔ ｏｕｓ ｙｐｅ． Ｔ ｈｅ ｒ ｔｏ ｈａ ｌｓｉ ｈｏｗ ｅ ｉ Ｔ ｔ ａ ｉ ｔ ｔ ｅ ｏｎｓ ｓ ｄ ｎＣ ｗ ｅｒ ｎ ａｌｏｒ ｅｎ ｗ ｉｈ ｈａｔ ｅ ｎ ｎ ｅ ｉ ｌ ｄｒ ｃｅ ｔ ｔ ｓ ｅ ｉ ｏｐｅ ａ ｉ ｗ ａ ９５，１ ｒ ｔｏｎ ｓ ． Ｃ ｏｎ ｕｓ ｏｎ Ｄ ｏ ｃｌ ｉ ｕｂｌ ｐｉ ａ ｅ ｓ ｒ ｌＣＴ ｓ ｈｅｌ ｕｌ Ｏ ｄｉ ｇｎｏ ｉ ｉ ｐｆ ｔ ａ ｓ ｓ ａｎｄ ｃ ａ ｓ ｆ ｆ ｌ ｓ ｉｙ ｏ
慢性化脓性中耳炎护理查房
3. 观察术耳出血及敷料包扎情况。渗血较多及时报告医生， 查明原因，采取措施。保持敷料清洁，一般24～48h后更 换耳外部敷料，术后8d拆除缝线。耳内填塞物术后1周开 始逐步取出，一般分3-4次取完。
作吞咽动作、游泳、乘坐飞机或其他容易改变负压的交通 工具，以免造成手术失败、听力下降或面神经损伤。 3. 为巩固手术效果，出院后注意保护身体： (1)术后1月内不能做重体力劳动、剧烈运动。 (2)避免接触巨大声响。如因工作原因不可避时，加强保护， 如戴护耳器、防声耳塞等，有爆炸响声时应张口或用手指 塞紧耳道。 (3)常用耳机收听者，最好不用耳机或收听时间不宜过长。
2.病因治疗 积极治疗引起中耳炎的上呼吸道的病灶性疾病。
3.药物治疗 根据脓液做细菌培养及药敏试验，选择敏感药物。轻者耳 道局部用药，可用3%过氧化氢溶液或硼酸水清洗，然后 用棉签拭净或用吸引器洗净脓液后，方可滴药。如合并全 身症状，需全身应用抗生素。
4.手术治疗
手术方式
单纯乳突切开术 经典乳突根治术 改良乳突根治术 乳突切除伴鼓室成形术
起的不适，鼓励其积极配合，介绍同种疾病患者的情况， 以增强战胜疾病的信心。 6. 指导正确的滴耳方法。患者取侧坐位，头略偏向健侧或健侧 卧位，患耳朝上。先用小棉拭子清洗外耳道后，轻拉耳廓， 充分暴露耳道，将药液滴入耳道内2-3滴，用手
轻轻挤压耳屏数次慢性化脓性中耳炎，将药液压入中耳腔， 嘱患者保持原位3-5min。注意药物温度适中，过冷、过热 可刺激内耳发生眩晕，甚至眼震，滴耳剂勿接触耳廓或外 耳道口，以免污染药液。滴药时，小儿应将耳廓向下牵拉， 成人则向后上牵拉。
慢性化脓性中耳乳突炎
精选ppt
13
高血压患者遵医嘱按时服用降压药，不要随 意增减或停用降压药，注意劳逸结合，保 持大便通畅防止便秘。
精选ppt
14
再见
精选ppt
15
6 情志护理,病人听力减退,故多烦躁,抑郁,应多关心 安慰,使其早日康复.
精选ppt
5பைடு நூலகம்
术前护理
1.向病人讲解术后卧床的重要性,注意事项,并 协助病人练习床上大小便.
2.讲解手术过程,麻醉方式,时间等,减轻病人心 理负担.
3.术前备皮<术耳周围4—6cm> 4.讲解病人术后可能发生的并发症:头晕,恶心,
精选ppt
10
健康宣教
平常加强身体锻炼，增强体质，避免受凉、 感冒而导致咳嗽、打喷嚏诱发出血。
精选ppt
11
秋燥之季，保持鼻窍湿润，多饮水，多食 水果和蔬菜，以生津养液，滋润鼻黏膜； 气候干燥时可在鼻腔内滴入少许液状石蜡 油或鱼肝油以保持鼻黏膜的湿润。
精选ppt
12
勿用力擤鼻，去除挖鼻不良习惯，防止外 伤，不宜在阳光下曝晒。
慢性化脓性中耳乳突炎
精选ppt
1
概述
慢性化脓性中耳乳突炎系中耳粘膜,骨膜或深达 骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性化脓性乳突炎并 存,是耳科常见病之一.一般认为急性中耳炎6到8周 未愈则示病变已转为慢性.
精选ppt
2
临床特点
1 长期持续或间歇性流脓 2 鼓膜穿孔 3 听力下降
精选ppt
3
临床分型
1.单纯型:病变限于鼓室粘膜,呈现水肿.充 血或肥厚.耳流脓为间歇性,无臭味.炎症控制 后,耳流脓即停止.
2.骨疡型:病变侵及鼓室骨质,听小骨发生骨 疡.流脓持续性,有臭味. 3 胆脂瘤型:系外 耳道上皮侵入鼓室脱落堆积成团而成,逐渐 增大,压迫侵蚀周围骨质,形成腔洞.耳分泌物 量少,有恶臭.
CT诊断报告书写规范指南
CT诊断报告书写规范指南第1节颅脑1、正常颅脑CT平扫：脑实质内未见异常密度影，脑沟、脑池未见增宽或狭窄，脑室大小、形态，位置正常，中线结构居中。
增强：脑实质未见异常强化，脑沟、脑池、脑室内未见异常。
2、脑血管病（1）脑梗死A）缺血性梗死左侧额顶叶脑实质内可见类扇形低密度区，基底部贴近大脑表面，病灶边界清晰，邻近脑回肿胀、密度减低。
余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异常，中线结构居中。
增强扫描示左仅0额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化，左侧大脑中动脉细小，余脑实质内未见异常强化灶。
B）出血性梗死右额顶叶可见扇形低密度灶，基底部贴近大脑表面，边界模糊，密度不均匀，病变内可见斑点状高密度灶，CT值为55-65HU；右基底节区密度不均匀，邻近脑回肿胀、密度减低，脑池及脑室系统未见异常，中线结构居中。
C）多发腔隙性脑梗死双基底节区可见多发斑点状低密度灶，边界欠清，病灶大小不一，直径<1cm。
侧脑室旁脑白质密度减低。
侧脑室略增宽，中线结构居中。
（2）脑出血A）急性高血压性脑出血右侧丘脑区可见团状高密度影，边界清晰，密度较均匀，CT值78～90HU，病灶周边可见环形低密度水肿带；出血破入双侧脑室内，右侧明显，右侧脑室体内呈高密度铸型，第三脑室内亦可见高密度积血影，右侧裂池受压变窄，中线结构略左侧移位。
B）动脉瘤破裂出血鞍上池区见大片类圆形高密度影，双侧脑室之间可见高密度影充填，CT值约62HU，边界较清，出血破人侧脑室内，脑室内出现高密度血液影，鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池内亦可见高密度影。
余脑实质密度未见异常。
中线结构居中。
C）脑血管畸形出血右枕叶可见多个点状高密度灶，部分于侧脑室后角后方融合成片，CT值约60HU，周围可见少量低密度水肿带环绕，相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压，中线结构稍向左侧偏移。
（3）脑动脉瘤胼胝体体部大脑纵裂间可见直径约1．0圆形稍高密度动脉瘤灶，边界清晰，密度均匀。
余脑实质密度未见异常。
双耳慢性化脓性中耳炎病历模板
双耳慢性化脓性中耳炎病历模板XXX出院记录科室：五官。
床号：XXX。
住院号：XXXXX。
姓名：XXX。
入院日期：2015-12-04.出院日期：2015-12-08.性别：男。
年龄：68岁。
住院天数：4天入院情况：患者反复双耳流脓6年余，加重1月。
查体结果：T：36.4℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：107/61mmHg。
心肺腹（-）。
专科检查显示：双侧耳廓对称无畸形，无牵拉痛，双耳外耳道有大量脓性分泌物附着，深部有波动感，鼓膜窥不清；音叉试验显示：AC<BC，双侧乳突区无压痛。
入院诊断：1、双耳慢性化脓性中耳炎。
住院经过：患者入院后进行相关检查和术前准备，包括血、尿常规、凝血四项、生化全套、心电图、胸片等，结果均未见明显异常。
耳纤维内镜检查显示：双耳慢性化脓性中耳炎。
入院后，患者接受抗炎对症治疗，并进行右耳经耳内镜鼓室探查术、听骨链松解术，清除骨室内脓性分泌物及肉芽。
患者反映流脓、耳闷症状明显好转，随后带药出院。
出院情况：患者生命体征平稳，双耳无流脓，双耳闷明显好转，听力略有提高，无头晕头痛，饮食睡眠尚可。
检查结果显示：双耳外耳道无异常分泌物，双耳鼓膜紧张部穿孔，透过穿孔见鼓室内无异常分泌物；右耳鼓膜浑浊内陷，标志不清，光锥反射消失。
出院诊断：1、双耳慢性化脓性中耳炎。
出院医嘱：1、带药出院。
2、不适随诊，定期复查。
医生签名：XXX入院记录科室：五官。
床号：XXX。
姓名：XXX。
住院号：XXXXXXXX。
病区：五官病区。
性别：男。
年龄：68岁。
出生地：广东省XX县XX镇。
住址：广东省XX县XX镇。
民族：汉。
入院日期：2015-12-04.记录日期：2015-12-04.婚姻：已婚。
职业：农民。
病史陈述者：患者本人主诉：反复双耳流脓6年余，加重1月。
现病史：患者6年前无明显诱因出现双耳流脓、听力下降，时有耳内嗡响及耳痛，无头晕头痛，无恶心呕吐。
患者在当地卫生院接受抗炎治疗（具体不详），但症状反复发作。
慢性化脓性中耳炎的CT诊断11
片状 阴影 ， 倒鼓室周壁带状阴影 ， ２ 鼓室、 鼓 窦及乳 突气房 内并 见气液平 ．骨疡 型 中耳 炎 骨 质破 坏相 对 较 明显 ，ｌ 中 ｌ 倒 可 见有 ３倒 】 骨 质破 坏 ．小 骨不 同程度 的吸收破 坏 ，残 缺 ｌ 倒 ， 倒 鼓窦 入 口扩大 ， ０ ５ ２倒 盾板变 钝 。 耳 腔 内软 组织 Ｃ 值约 １ ￣６Ｈｕ（３ Ｔ ４ ５ ４ 士ｎ． ） ５。 １ 倒 中 ８ 行手 术 治疗 ，结 果鼓 室 、鼓 窦 内 ３ 耳 均 见大 量 肉芽组 织及 脓液 ：上皮 样物 质 ，骨 ３ 讨论 质 有 吸 收 破 坏 ，听 小 骨 或被 包 埋 或 残 缺 不 高 分辨 率 Ｃ （ Ｃ Ｔ ＨＲ Ｔ）的应 用对于 颞骨 全 ，天 盖均 完整 ．其 中 ６倒 作病 检 ，均 为炎 内精细 结构 的显示 得到 了很大 改 善．尤其在 性 肉芽组 织 。 术前 Ｃ 倒 误诊 为胆脂 瘤 ， Ｔ１ 诊 观 察 中 内耳结 构 、听 骨链 病变及 耳腔 内有 无 断符 合率 为 ８ ． 。 ７５ 软 组织 肿物 等方面 显示 出极 大 的优越性 ，对 ２３ 胆 脂 瘤型 ２ ． ２耳 ．包括 外耳 道 胆脂 瘤 ２ 耳腔内软组织密度病变极其敏感，显示率可 倒， 中耳胆脂瘤 ｌ 倒， ７ 乳突胆脂瘤 ３ 。 ２ 倒 ２ 倒均 行根 治 手术 。２例外 耳道 胆 脂 瘤表 现 为 外 耳 道 骨 段 内软 组 织 肿块 ．外 耳 道 骨 壁 破 坏 ，其 中 １倒合 并外耳 道软 骨段 闭锁 和鼓 膜 闭锁 ，另 １倒 合并 中耳 、鼓 窦 受侵 （ 片状 见 软 组织 阴影 ）及耳 后窦道 形成 。术 中见外 耳
。
３１ 慢性 化脓性 中耳 炎 （ Ｓ ． Ｃ ＯＭ）的 Ｃ 表 Ｔ ｃ ＯＭ 在 临床上有 患耳 流脓 、听力下 降 Ｓ
急性、慢性化脓性中耳乳突炎影像诊断
急性、慢性化脓性中耳乳突炎➢急性化脓性中耳乳突炎( acute suppurative otomastoiditis )是中耳黏膜的急性化脓性炎症，化脓性细菌多由咽鼓管侵入鼓室,病变常涉及鼓室、咽鼓管和乳突。
➢本病为常见病，好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染，病程短，起病急。
➢临床主要表现有耳痛，听力减退及耳鸣，鼓膜穿孔，耳溢液，初为血水样，后为黏液脓性。
➢病理过程：➢中耳粘膜充血肿胀→局部渗出坏死→积脓→鼓室压力↑→鼓膜穿孔➢若病变深达骨质→急性坏死性中耳乳突炎→易形成慢性化脓性中耳乳突炎➢慢性化脓性中耳乳突炎( chronic suppurative otomastoiditis )是指中耳粘膜的慢性化脓性炎症，病程长。
➢病因：①急性炎症迁延不愈②咽鼓管功能异常③病变严重、深达骨质④邻近器官病变⑤机体抵抗力下降➢本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
➢分型➢一、单纯型：最常见。
病情较轻，耳漏常为间歇性，脓液常为粘液脓性，无臭味，听力损害多不严重，为轻度传导性耳聋。
鼓膜紧张部有中央性穿孔，鼓室粘膜光滑，鼓室内一般无肉芽组织或胆脂瘤样物质。
➢二、肉芽肿型：组织破坏较广泛，病变深达骨质，听小骨鼓环及鼓窦均可被破坏，并常伴肉芽组织形成。
耳漏常为持续性，脓液粘稠，有臭味，有时耳漏为脓血性，多为鼓膜缘性大穿孔，鼓室内有肉芽组织。
➢分型➢三、胆脂瘤型：胆脂瘤并非真性肿瘤而为一充满脱落角化上皮和胆固醇结晶的囊性结构。
耳漏为持续性，脓液有恶臭，鼓膜穿孔常在松弛部，鼓室内有白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭，多为混合性耳聋，听力损害较重。
➢上鼓室为最常见的发病部位，发展途径为：➢上鼓室→乳突窦入口→乳突窦→乳突内单纯型：紧肉芽肿型：边缘胆脂瘤型：鼓室张部中央型性大穿孔，并可内见白色豆渣样穿孔见鼓室内肉芽组物质织急性、慢性化脓性中耳乳突炎一般根据临床病史及体征即可做出诊断，行CT或MRI检查的目的是什么1.了解面神经管、骨性半规管、听骨链、鼓室外壁（鼓室盾板）、鼓室上壁（鼓室盖）、乙状窦壁等结构的破坏程度→对于手术径路选择、方案制定及提高手术安全性有重要意义。
中耳乳突
颞骨变异－颈静脉球裸露
颞骨变异－乙状窦前置
乙状窦为硬脑膜血窦之一,行走于乙状沟内,位于颞 骨岩部后面, 从横窦沟外侧端沿颞骨乳突部内面延伸 到颈静脉孔,形态呈“乙”字型，乙状窦前入路、乙 状窦后入路及经乙状窦手术时较早遇到的重要的骨 性结构，它的位置变异对临床手术有重要意义。表 现为横断面HRCT显示骨性外耳道后壁与乙状窦压迹 前缘之间距离小于1cm。
化脓性中耳乳突炎
病例1
胆脂瘤cholesteatoma
概述 为角化鳞状上皮脱落堆积而成，其内含有胆 固醇结晶，并非真正肿瘤，有别与先天性胆 脂瘤。绝大多数（95%以上）继发于慢性中 耳炎，外耳道上皮经鼓膜边缘穿孔处植入中 耳形成（继发性）；少数可为鼓室粘膜上皮 鳞状化生而来（原发性）。
胆脂瘤cholesteatoma
中耳 鼓室：垂直和前后径约15mm。内有听小骨 外侧壁：鼓膜 内侧壁：内耳外侧壁（迷路壁） 前壁：颈动脉壁、咽鼓管 后方：鼓窦口、锥
隆起、鼓室窦、面隐窝、乳突气房 上方：鼓室盖 下方：与大血管（颈静脉）相
隔 X线可显示鼓室形态和鼓室壁； HRCT能良好显示听小骨形态、位置及其间关
节关系，显示面神经鼓室段走行， MRI分辨不如CT直观。
化脓性中耳乳突炎
CT表现
1 急性：中耳鼓室及乳突气房密度增高，部分 可见液平面。
2 慢性：鼓室和乳突气房内密度增高，粘膜增 厚， 气房间隔骨质硬化，中耳内听小骨正常 。
3 肉芽型：以炎性肉芽增生和骨质吸收为主要 表现。肉芽组织表现为软组织样等密度；鼓 窦入口和鼓窦密度增高，边缘骨质吸收、模 糊，窦腔无明显扩大。增强扫描肉芽组织明 显强化。
卵圆窗 鼓窦
锥隆突 面神经垂直段上部
鼓膜张肌半管 锤骨颈
影像诊断报告书写技巧规范(X线、CT、MRI)
影像诊断报告书写技巧规范（X线、CT、MRI）第1章传统X线诊断报告书写技巧第1节头颅1、鼻窦（1）鼻窦炎右侧额窦、左侧上颌窦窦腔密度增高，透过度减低，右侧上颌窦黏膜增厚。
窦壁骨质结构未见异常。
余未见异常发现。
（2）鼻窦囊肿右侧上颌窦腔底壁可见边缘光滑的半圆形软组织密度影，右侧上颌窦腔扩大，右侧上颌窦粘膜下皮质白线连续；余鼻旁窦窦壁粘膜光滑，粘膜下皮质白线清晰。
（3）良性肿瘤右侧筛窦窦壁旁小圆形骨性密度影，内可见骨小梁。
其余诸鼻旁窦窦腔透过度良好，窦壁光滑。
余骨质未见异常。
双鼻甲肥厚。
（4）恶性肿瘤左侧上颌窦窦腔扩大，其外侧壁轮廓模糊、骨质疏松，窦壁骨质呈溶骨性骨质破坏、消失；左侧上颌窦内侧骨壁模糊。
右侧上颌窦窦腔密度增高，透光度减低，为合并上颌窦炎。
2、眼眶（1）肿瘤右眼眶普遍性扩大，右眼眶内骨质破坏、吸收，右上颌窦深部顶壁－眼眶底壁下陷，右眼眶外侧壁骨缘不连续，呈溶骨性骨质破坏改变。
左眼眶未见异常发现。
（2）眼异物右眼眶内偏外侧可见一圆形异物影，直径约5.0mm，边界光滑锐利，侧位可见异物位于球内，距角膜缘约15.0mm。
局部骨质未见异常。
3、耳部（1）中耳乳突炎右侧乳突气房发育尚可，但透光度减低，密度增高。
乳突蜂房骨性间隔厚薄不均。
未见骨质破坏。
左侧乳突气化良好，其内未见异常密度影，乳突蜂房骨性间隔厚薄均匀、清晰完整。
（2）胆脂瘤右耳乳突气化不良，透光度减低，右耳上鼓室稍扩大，边缘骨质呈硬化改变，前鼓嵴变尖，听小骨吸收；鼓窦入口受侵略开大。
4、鼻、咽、喉部（1）腺样体肥大鼻咽顶后壁软组织肿胀，厚约10mm，气道明显受压变窄。
（2）咽后壁脓肿咽后壁软组织影增厚，厚约5mm，气道略受压，颈椎曲度变直。
（3）鼻咽癌鼻咽顶后壁见软组织肿块样增厚，呈僵硬感，与正常咽后壁组织境界不清，表面尚规整，斜坡局部骨质破坏。
（4）茎突过长综合征双侧茎突末端超过第二颈椎横突，余骨质形态及关节未见异常改变。
（5）喉癌喉侧位像见会厌喉面增厚。
左耳流脓影像诊断报告
左耳流脓影像诊断报告
左耳流脓影像诊断报告
姓名：xxx 性别：男年龄：30岁
临床病史及体征：
患者主诉左耳疼痛、流脓一周，伴有听力减退和耳鸣。
体格检查发现左耳道内有流黄色脓液，普通外耳道镜检查显示外耳道充血肿胀。
影像学检查结果：
头部CT扫描显示左侧中耳内有高密度影像，伴有骨质破坏和软组织增厚，周围有明显的软组织浸润，推测为中耳脓肿。
结论及建议：
根据临床病史和影像学检查结果，患者左耳流脓的原因应为中耳脓肿。
中耳脓肿是中耳炎的一种严重并发症，其发生原因一般是由于中耳炎蔓延至中耳腔内，导致中耳腔内的脓液积聚。
在影像学检查中可见到中耳内有高密度影像，骨质破坏和软组织增厚，周围有明显的软组织浸润等。
对于患者的治疗建议如下：
1.耳道清洁：将耳道内积存的脓液清除干净，保持耳道干燥。
2.抗生素治疗：根据痰液培养和药敏试验结果选择敏感的抗生素进行治疗，以控制感染。
3.止痛处理：可根据疼痛程度给予适当的止痛药物缓解疼痛。
4.中耳内引流：对于严重的中耳脓肿，可能需要通过手术将脓
液引流出去，以减轻症状和控制感染。
需要注意的是，中耳脓肿是一种比较严重的耳部疾病，如果不能及时得到治疗，可能会导致中耳骨化性肉芽肿、中耳乳突炎等并发症的发生。
因此，建议患者及时就诊，按照医生的建议进行治疗。
同时，在治疗期间，患者也要注意饮食卫生，避免进食刺激性食物和高脂肪食物，保持良好的生活习惯，加强体育锻炼，增强机体免疫力。
以上为初步诊断报告，请患者带上影像学检查结果和病史前往医院进一步咨询，由医生根据实际情况制定详细的治疗方案。
中耳乳突炎的CT诊断
坏及中耳窦腔扩大，边缘多光滑整齐，并有骨质增生硬化。 盾板、面神经管、半规管、天盖等结构破坏亦高度提示胆 脂瘤形成。
中耳腔内软组织灶的密度改变对慢性中耳炎的定性诊断无
明显帮助。
2021/5/9
12
肉芽肿型慢性中耳乳突炎
2021/5/9
13
胆脂瘤型慢性中耳乳突炎 胆脂瘤型慢性中耳乳突炎
MRI特征性表现短T1长T2（含铁血黄素）
2021/5/9
16
肉芽肿型
胆脂瘤型
胆固醇型
CT平扫 邻近骨质破坏 增强 MRI 其他
2021/5/9
片状、条索状或 团块状影 网状
团块状影
局限性，边缘模 骨质破坏明显， 无破坏或较轻
糊不整
边缘整齐，硬化
强化明显
不强化或边缘强 不强化 化
T1低或等低；T2 T1低至稍高不等； 短T1长T2特征性
2021/5/9
14
胆脂瘤型慢性中耳乳突炎
冠状位： 鼓膜嵴变钝，Prussak间隙软组织填充
2021/5/9
15
胆固醇肉芽肿
肉芽肿型慢性中耳乳突炎的一个特殊类型
气房内出血降解产物，内含胆固醇结晶及慢性炎症细 胞和多核巨细胞
耳镜下鼓膜蓝色（胆固醇肉芽肿、副神经节瘤、高位 颈静脉球、异位颈内动脉）
高信号
T2多为高信号； 含铁血黄素
原发性者为真性 胆脂瘤（表皮样 囊肿）；继发性 者为鳞状上皮化 生
通常合并其他病 变发生，慢性中 耳炎、术后，创 伤后等
17
THANK YOU
2021/5/9
18
结束语
若有不当之处，请指正，谢谢！
正确书写ct报告模板
正确书写ct报告模板头颅CT扫描未见异常平扫显示颅内各层未见异常密度灶，双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，脑室系统大小)形态如常，脑沟)裂不宽，脑中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。
骨窗观察颅骨骨质未见异常。
颅内未见明显血肿，颅骨未见明显骨折。
双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，未见局灶性密度异常，各脑室、脑池大小形态正常，中线结构居中，幕下小脑、脑干无异常。
颅骨内板下方未见明显局灶性高密度影，骨窗示颅骨未见明显骨折。
脑萎缩双侧大脑半球对称，脑实质内未见明显局灶性密度异常，幕上脑室系统轻/中度扩大，中线结构居中，脑沟、脑池蛛网膜下腔稍增宽，脑回变小。
脑积水扫描示双侧侧脑室、第三脑室及四脑室对称性轻/中/重度扩大，但颅内未见明显局灶性密度异常，中线结构居中，脑池系统亦/无增宽。
左/右侧基底节区腔隙性脑梗塞于左/右侧基底节区豆状核/尾状核/内囊前肢/内囊后肢可见圆点状低密度病灶，病变边界清楚，周围无水肿，无占位表现。
中线结构居中。
余脑内实质未见明显异常密度。
双侧基底节区多发腔隙性脑梗塞于双侧基底节区可见多发条形、圆点状、斑片状低密度，病变边界清楚，周围无水肿，无占位表现。
中线结构居中，余脑实质内未见明显异常密度。
左/右侧叶颞/顶/额/枕叶低密度，性质考虑为脑梗塞。
扫描示于大脑半球左/右侧颞/顶/额/枕叶见一片状低密度区，呈长方形/扇形，边界欠清，病灶同时累及皮层及皮层下区，轻度占位表现，中线结构轻度左/右移。
余颅内未见明显密度异常。
增强扫描后病变部位呈脑回状强化。
左/右侧颞/顶/额/枕叶低密度，性质考虑为陈旧性脑梗塞。
扫描示于大脑半球左/右侧颞/顶/额/枕叶内见一片状密度异常，呈低密度，病灶呈矩形，边界清楚锐利，同时累及灰质及白质，局部脑沟增宽，同侧侧脑室增大，中线结构向同侧移位，左/右侧叶颞/顶/额/枕叶病变，性质考虑为出血性脑梗塞。
扫描示于大脑半球左/右侧颞/顶/额/枕叶见一片状低密度区，呈长方形/扇形，其内尚可见斑片状高密度影，病灶同时累及皮层及皮层下区，轻度占位表现，中线结构轻度左/右移。
中耳乳突炎
病例难度：中等病例一：患者，男孩，7岁。
主诉：左耳痒、耳鸣、流液3月，加重3天。
现病史：患儿3月前无明显诱因出现左耳瘙痒，耳鸣间断性、每次持续约1小时、3到5次每天、伴脓性分泌物，不伴发热、头痛、抽搐、呕吐症状。
病后家中自服阿莫西林胶囊治疗一周，耳鸣、瘙痒好转，流液较前减少，患者自行停药。
3天前患儿再次出现耳鸣、瘙痒、脓性分泌物增多，为求进一步治疗来我院就诊。
以“中耳炎”收入我院。
既往史：无。
实验室检查：WBC8.0×109。
胸部CT 平扫：CT 检查设备为Lightspeed plus CT 扫描机 , 轴位扫描平行于听眦线 ,范围自外耳道至岩骨上缘,层厚2mm ， 同时行冠状位扫描,扫描基线与眦耳线垂直，扫描层厚1.25mm,120 kV ,160mA 。
图1 图2 图3 图4图5 图6 图7图1-5显示右侧Prussak 间隙正常，鼓膜增厚，乳突蜂房、鼓室、鼓窦、咽鼓管内气体影消失，密度增高。
图6-7显示左侧鼓室、鼓窦内充满气体。
【印象诊断】A.胆脂瘤B.骨纤维发育不良C. 慢性中耳乳突炎D.颞骨LCH[诊断线索]：1.诊断是什么？（答案：C ）2.鉴别诊断应包括哪些疾病？3.请描述本病影像学表现特点。
[诊断分析思路]1.本病影像学表现提示的诊断线索CT平扫图像显示右侧鼓膜增厚，咽鼓管、乳突蜂房、鼓室、鼓窦内密度增高，Prussak间隙正常，中耳听小骨骨质、耳蜗均显示正常。
左侧中耳未见异常。
2.本病例的读片思路（1）发现本病与认证：本例诊断中耳性疾病较为容易，双侧对比观察有助于发现异常。
但不仔细观察较难以给予定性；颞骨横断位与冠状位联合观察可有助于全面了解鼓室、鼓窦、听小骨、鼓膜等情况。
本例的基本征象是中耳乳突区异常。
（2）定性诊断：本例患儿7岁男孩，3月前曾有左耳瘙痒、流液、耳鸣征状，经抗生素治疗后有好转，停药后复发，症状加重。
CT平扫可见鼓膜增厚，鼓室、鼓窦、乳突蜂房气体影消失，密度升高，而未见听小骨骨质、耳蜗及Prussak间隙异常。
中耳化脓影像诊断报告
中耳化脓影像诊断报告
根据您的症状和影像结果，经过仔细分析，我们对您的中耳进行了化脓性中耳炎的影像诊断。
首先，根据您的症状和主诉，疼痛和耳流脓液，我们高度怀疑您患有化脓性中耳炎。
化脓性中耳炎是指中耳内的感染引起的炎症，通常由细菌感染引起。
通过对您的头颅CT扫描结果的仔细分析，我们发现以下几个主要特征：
1. 骨质改变：在您的中耳区域，我们观察到骨质的改变，包括局部骨质疏松、骨膜增厚和骨质破坏。
这些改变是由于炎症的侵袭和骨质的破坏导致的。
2. 炎症表现：在中耳区域，我们发现有明显的软组织影增厚，这表明炎症已经在该区域蔓延。
同时，还可以看到有大量的积液存在，这是由于炎症引起的中耳腔内的液体积聚。
3. 鼓室积脓：我们还观察到您的鼓室内有积脓的存在。
鼓室内的积脓会导致鼓膜向内突起，并可能会破坏鼓膜的完整性。
综上所述，根据您的症状和影像结果，我们对您的诊断为化脓性中耳炎，中耳内有骨质改变、炎症表现和鼓室积脓。
化脓性中耳炎需要及时治疗，以避免引起并发症，如骨质破坏和听力损失等。
建议您尽快咨询耳鼻喉科专家，根据医生的建议进行相应的药物治疗和清理积脓。
同时，要注意保持耳部的卫生，避免进一步感染的发生。
如有需要，可以进一步进行其他检查，如中耳镜检查等，以更加详细地了解病情，并制定更精准的治疗方案。
CT报告规范指南
CT模板一、颅脑1、颅脑平扫双侧脑实质未见异常密度灶，脑室、脑池大小、形态正常，脑沟未见增宽，中线结构无偏移。
所见颅脑骨质未见异常。
意见：颅脑平扫未见异常。
2、增强双侧颅内动脉走形自然，轮廓、形态正常，管腔未见明显狭窄、扩张。
双侧脑实质、软脑膜未见异常强化。
中线结构无偏移，脑室、脑池形态、大小正常，脑沟未见增宽。
所见颅骨骨质未见异常。
意见：颅脑增强扫描未见异常。
1、硬膜外血肿左颞、顶部颅骨内板下见一梭形高密度灶，最大截面积约1.5cm*5.9cm,边缘光滑、清晰。
病灶密度均匀，CT值74Hu，临近脑组织受压向内移位。
右颞叶见右小片状稍低及等密度灶，形态不规则，边界模糊，最大截面约1.1*1.4cm，余脑实质未见异常。
中线结构居中，脑室、脑池形态、大小正常。
左颞骨乳突部骨质见有线样低密度影，邻近颅外软组织局限性增厚，密度增高。
意见：1、左颞、顶部硬膜外血肿；2、右颞叶脑挫裂伤；3、左颞骨骨折；4、左颞、顶部软组织肿胀。
2、硬膜下血肿右额、颞、顶部颅骨内板下见一新月形等、高密度带影，CT值35~52Hu，最大厚度2.1cm，边界清晰，邻近脑组织受压向内移位；同侧侧脑室受压变形，中线结构明显左移，余脑实质未见异常。
颅骨未见骨折征象。
意见：1、右额、颞、顶亚急性硬膜下血肿；2、大脑镰下疝。
3、脑出血右侧小脑半球见一团片状高密度影，最大截面约3.4cm*4.0cm,病灶密度均匀，CT值67Hu，边界清晰，周围可见低密度带环绕，部分层面病灶与第四脑室相连。
脑干受压、轻度变形，四叠体池受压缩小。
侧脑室、第三脑室及第四脑室形态、大小正常，内见有条片状高密度影。
余脑实质未见异常。
颅骨未见骨折征象。
意见：右侧小脑半球血肿破入脑室。
4、脑梗死右侧额、颞、顶叶见有大片状低密度区（以大脑中动脉供血区分布），部分边界模糊，密度较均匀，CT值17Hu，灰白质交界线消失，邻近脑沟变浅，同侧侧脑室受压变窄，中线结构轻度左移。
左枕、顶叶亦见有小片状楔形低密度影，边缘模糊。
耳部ct报告模板
耳部CT报告模板
报告概述
本次检查采用耳部CT技术对双侧耳部进行检查。
图像显示，双侧乳突、乳突旁隐窝、听小骨、内耳道、乳突气房未发现明显异常。
结论
本次检查结果显示双侧耳部CT示未发现明显异常，建议结合其他检查及症状综合判断。
影像表现：
乳突
双侧乳突未见明显增大、密度增高、钙化或骨质破坏。
乳突旁隐窝
双侧乳突旁隐窝未见明显肿胀、密度增高或其他异常情况。
听小骨
双侧听小骨未见明显变形、断裂、钙化或移位。
内耳道
双侧内耳道未见明显狭窄或阻塞。
乳突气房
双侧乳突气房未见明显积液或肿胀。
注意事项
1.检查前请及时告知医生有无相关病史。
2.为了保证检查效果，请勿携带金属物品进入检查室。
3.检查过程中，请听从医生的指导配合操作。
4.检查完成后，请及时取回报告并妥善保管。
结语
以上为本次耳部CT检查结果，如有不明之处，请及时咨询医生。
希望能够为您的健康提供有效的支持和保障。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
慢性化脓性中耳乳突炎的CT报告书写技巧与提示
慢性化脓性中耳乳突炎1
【临床线索】
各型慢性化脓性中耳乳突炎共同的临床表现为长期或反复的耳道流脓伴有听力下降，查体可见骨膜穿孔。
胆脂瘤型有时可有白色有恶臭的鳞片或豆渣样物质流出。
2
【检查方法】
轴位、冠状位片。
3
【CT征象】
(1)单纯型患侧乳突气化不良，乳突蜂房减少、消失，骨密度增高，呈硬化型、板障型或混合型乳突。
中耳鼓室及鼓窦内气体消失，密度增高，分别可见积脓、黏膜肥厚等改变。
中耳鼓室及鼓窦大小、形态多无变化，无明显骨破坏，骨壁清楚，听小骨完整无移位。
(2)肉芽肿型乳突同样气化不良。
中耳鼓室及鼓窦其内可见斑片状、索条状或块状软组织密度影，增强可被强化。
中耳鼓室及鼓窦基本无扩大或轻微增大，边缘多较模糊、毛糙。
听骨链大多完整，有的可有轻度破坏变形。
(3)胆脂瘤型按照原发部位不同，胆脂瘤可分为鼓膜松弛部胆脂瘤和紧张部胆脂瘤两种，以前者为多。
①松弛部胆脂瘤：早期病变，轴位图像上位于上鼓室层面锤骨、砧骨与鼓室外壁之间(Prussak间隙），呈不规整的软组
织结节影，听小骨多有轻微受压并向内侧移位，可有轻微骨侵蚀。
冠状面片为显示松弛部小胆脂瘤最佳方法，除上述改变，同时能直观显示外耳道棘(也称盾板）变钝或破坏。
有的可见鼓膜肥厚及穿孔。
鼓室及鼓窦因无胆脂瘤侵及而无扩大。
②紧张部胆脂瘤：通过鼓膜的紧张部发生，通常向鼓室窦及面神经隐窝进展，早期典型改变为鼓室内侧结节，砧骨长脚受压，病变通过听小骨内侧向上鼓室进展，听小骨受压向外侧移位，上鼓室外壁多正常。
临床更为常见的较大的胆脂瘤，不易区分原发部位。
典型表
现为乳突气化不良，多为板障型或硬化型；鼓室、鼓窦内为软组织密度，特点为增强扫描无强化效应；鼓室、鼓窦入口及鼓窦扩大，骨壁清楚光整，多有硬化；听小骨移位、破坏不整或完全消失。
另外，有的胆脂瘤还可见侵蚀内耳迷路，引起迷路瘘，多为水平半规管外侧的骨迷路破坏。
胆脂瘤还可破坏鼓室天盖或乙状窦，与颅腔相通。
4
【报告范例】
报告书写：双侧外耳道通畅。
右侧乳突硬化型，鼓室鼓窦明显扩大，骨壁光滑清楚，其内为软组织密度影充填，听骨链破坏消失。
鼓窦入口开大，并见胆脂瘤破坏鼓室天盖与颅相通。
前庭、半规管形态正常，内耳迷路形态及密度未见异常改变。
面神经管走形、粗细及管壁未见异常改变（图1)。
图1慢性化脓性中耳乳突炎5
【报告技巧与提示】
①肉芽肿型和胆脂瘤型慢性化脓性中耳乳突炎之间的
鉴别：肉芽肿型引起的骨质破坏常常边缘不规则，增强扫描病变可强化；而胆脂瘤型骨质破坏边缘光滑，甚至硬化，增强扫描不强化。
②与中耳癌鉴别：中耳癌多见于老年人，典型症状为耳部流血及听力下降，有的可见外耳道内有新生物，影像检查见骨质破坏严重而不规则，边缘虫蚀样，以中耳为中心向周围发展，软组织肿块密度较高且不均匀，增强扫描有强化效应。
③与真性胆脂瘤鉴别：真性胆脂瘤是胚胎上皮残留在颞骨内形成的，在颞骨其好发部位在岩锥，与胆脂瘤不同。
其影像表现为岩锥内孤立的圆形骨缺损腔，边缘骨质清楚光滑，无骨质硬化。