[膝关节松解术治疗骨折术后膝关节僵直52例] 膝关节骨折术后康复
关节镜下松解术治疗伸直型膝关节僵直62例术后康复临床观察
２ ． ２ 术后处理
术 后 保 证 手术 膝 盖 处 于伸 膝 位 ，
２ ． １ 手术方法
采用硬膜外麻醉 ，要求 患者取平 并用冰袋冷敷 ，为患者使用镇痛泵镇痛 ，再组建静
脉 通道 ，将 ２ ５ ０ ｍＬ质量 分数 ２ ０ ％ 的甘 露醇 注射 液
卧位 ，将 气囊 止血 带捆 绑 于患者 大腿上 段 ，并按 照 膝关 节镜 前 内 一前外侧 常 规入路 ，找 准结节 切 口， 向其 中置入 刨削 器 与 ４ ｍｍ／ ３ ０ 。关 节镜 ，再 做好 皮 松 解 ，分离 股 内侧肌 与股 骨粘连 带 ，并将 股直 肌与
无一例 出现并发症 。结论 ：关 节镜 下松解术在治疗伸直型膝关节僵直 中的后续康复效果佳 ，疗效 明确 ，术
后并发症少 ，属于理想 、可行的临床治疗方法 。
【 关键词 】 伸直型膝关节僵 直 ；关节镜 下松解术 ； 术后康复
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． ２ ０ ９ ５ — ４ １ ７ ４ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ４ ． ０ ０ ８
・
２ ８・
风 湿病 与关 节炎 ２ ０ １ ５ 年４ 月 第４ 卷第４ 期 Ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｉ ｓ ｍ ａ ｎ ｄ Ａ ￣ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ５ Ｖ ｏ １ ． ４ Ｎ ｏ ． ４
・
临床报道 ・
关 节镜 下松解术治疗伸 直型膝关节僵直 ６ ２例 术后 康 复 临床 观 察
［ ６］ 李 军朋 ， 李义凯 ， 王志宏 ． 四种颈椎 曲度测 量方法 的 可靠性研究 ［ Ｊ ］ ． 颈腰 痛杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， ２ ３（ ４） ： ２ ７ ８ — ２ ８ ０ ．
膝关节术后康复不仅仅是“掰腿”这么简单！
膝关节术后康复不仅仅是“掰腿”这么简单！患者在膝关节手术后，通过术后康复治疗能尽快恢复活动功能，康复治疗不仅仅是“掰腿”这么简单，让我们一起来了解一下膝关节术后康复相关的知识吧。
一、什么是“掰腿”？“掰腿”是中国康复治疗中特有的一个名词，是指康复医师通过关节松动、牵拉等方式帮助患者解决膝关节术后关节粘连导致膝关节活动度受限的过程，因医师在整个治疗过程中会使用很多类似于掰的动作，所以被患者戏称为掰腿。
实际上，“掰腿”是现代康复治疗的一种手法。
二、膝关节术后为什么要“掰腿”？通常情况下，患者在做了如关节置换术、交叉韧带修复重建或膝关节骨折内固定等手术，在静养一两个月后去医院复查时，会出现骨头虽然长好了，但是膝关节却出现僵硬不能自如活动的情况，这是因为患者在做了膝关节手术后，医生会采取一些制动保护方式如石膏、夹板等，促进患者骨或软组织尽快愈合，因患者膝关节长时间不活动，容易使关节里的滑膜与其他软组织形成粘连，导致患者出现关节僵直，活动能力下降的情况。
为了帮助患者尽快提高活动能力，就需要采取“掰腿”这种康复方式，通过被动曲腿，把已经粘连在一起的组织慢慢拉开，松解关节内粘连，帮助患者尽快康复。
掰腿的方法主要有伸膝法和屈膝法。
伸膝法是将患者脚后跟垫高，使膝关节下面空出来，这样能使关节后侧有牵拉的感觉，也可以采取加压沙袋或米袋来巩固拉伸效果。
屈膝法是指将伤腿弯曲到一定的角度，当膝盖感觉到轻微疼痛后，保持5-10秒，然后借助好腿的力量推动伤腿慢慢回到原来的位置，练习后需配合冰敷，患者在术后通过屈膝训练可在两至三个月左右恢复关节活动功能。
三、膝关节术后康复流程有哪些？（一）评估膝关节术后评估主要包括两方面：一是对患者膝关节活动度进行评估，二是对患者膝关节周围肌肉力量进行评估。
康复医师通过患者术后评估结果能为其提供有针对性的康复治疗指导方案。
在做膝关节术后评估时，需要患者充分将检查的关节暴露出来，评估时按照问、视、触、动、特殊检查的顺序为患者进行评估，先检查健侧，然后再将双侧进行对比，将髋、膝、踝作为一个整体进行评估，不能只检查膝关节。
膝关节骨折术后关节僵硬应用CPM及中药熏洗的护理体会 _
膝关节骨折术后关节僵硬应用CPM及中药熏洗的护理体会作者：袁水英来源：《特别健康·下半月》2013年第11期【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0147-01膝关节骨折多数需手术治疗，但部分患者术后关节功能恢复较差，特别是石膏外固定时间较长患者，容易发生关节僵直，部分患者需行手术松解，膝关节持续被动功能活动可预防膝关节再粘连，促进软骨再生，为膝功能的恢复提供了有利的条件。
自2005年1月至2012年5月间我科在外伤性膝僵硬手术后应用CPM及中药熏洗治疗15例，取得了良好效果，在护理方面也积累了一些经验。
1 临床资料1.1 一般资料：本组男性11例，女4例，年龄21～42岁。
膝关节僵直均为膝部附近骨折所致。
骨折类型：；髌骨骨折2例；股骨骨折合并胫腓骨骨折2例；股骨髁上骨折1例；股骨髁间骨折5例（髁间丫型粉碎骨折2例，丫型骨折1例）；股骨下段骨折1例；胫骨平台骨折4例。
1.2 功能检查：膝关节僵硬经保守治疗无效，骨折基本愈合，内固定稳定，时间为半年至1年者。
膝关节术前膝部功能0°～5°者3例，0°～10°者2例，0°～20°者5例，0°～30°者1例，0°～40°者2例，-5°～20°者1例，-10°～45°者1例。
1.3 治疗方法：15例均在硬膜外麻醉下手术，术中均见有不同程度的膝关节内外粘连。
行膝关节内外粘连松解，部分病例配合股四头肌形成术（6例），止血后膝关节及周围置透明质酸钠1～2支预防粘连。
术后石膏固定膝关节于最大屈曲角度，并辅麻醉镇痛。
1.4 护理方法：CPM一般在术后2～3天开始，开始角度从术中膝屈曲最大角度至逐渐伸直，每天增加10°，渐至膝最大屈伸角度。
每天训练4 ～6小时，分上午、下午及晚上3次，每次2小时，疗程2～4周，在治疗过程中，针对不同的患者进行心理疏导，指导功能锻炼，观察治疗的进展及并发症。
膝关节功能康复器在膝关节僵直术后功能锻炼中的应用
骨后 压 榨 性 疼 痛 ， 放 射 至 左 肩 、 上 肢 ， 续 时 间 多半 小 可 左 持
时 以上 或更 长 到 数小 时 、 天 。由 于疼 痛 引起 的不适 伴 随 负 数 性 情 绪 ， 烦 躁不 安 可 增 加 心 肌耗 氧 量 和 心 脏 负 荷 ， 引起 如 而 心肌 进一 步 受损 ， 扩大 梗死 面积 ， 发 心力 衰 竭 、 律失 常 和 诱 心 休 克 。所 以疼 痛 时要 迅速 止 痛 ． 痛 剧 烈 时 应 静 滴 硫 酸 吗 疼 啡、 哌替 啶 、 罂粟 碱 。疼 痛 不剧 烈 时 可 肌 注 上 述 药 物 或者 布
１ ４ 中 国 当代 医药 ＣＨＩＡ ＭＣＤ Ｎ ＭＥ Ｃｌ １ Ｎ ｝ＥＲ ＤＩ ＮＥ
３ 讨 论
由于循 序 渐进 的康 复 锻炼 ， 僵 直 的膝 关节 症状 逐 渐 缓 使
２１ ０ １年 ２月 第 １ ８卷第 ４期
护理研究
急性 心 肌梗 死 的 观 察 与 护理
陈金 关
解 的度 数 ， 因此 要逐 渐 增加 活动 的度 数 、 度 和范 围 。 止 锻 角 停 炼 时应 抬高 患肢 ， 患 肢膝 关节 置 于末次 锻 炼 的最 大屈 位度 将
Ｃ Ｍ辅助运动 的作用嘲 ①刺激屈腱反射 。②促进关节 Ｐ ： 软骨 自身修复。 ③预防软组织挛缩和粘连 。 ④为主动运动做 准备 。⑤ 不 增加 组织 损 伤 ， 有利 于肌 肉、 骨关 节 功能 恢复 。
２ 结 果
下肢骨折包括ｐ ①骨折内固定术后。 】 ： ②关节囊切除或关
节松解 术 包括 ： 作性 关 节炎 、 动受 限或纤 维性 强 直 、 节 创 活 关
外挛缩和粘连 。 ③主要是下肢髋关节、 膝关节置换术后 ， 截瘫
关节粘连传统松解术联合运动疗法治疗下肢骨折术后膝关节功能障碍
2014.04运动医学279对我院自2009年12月1日至2010年12月31日前来就诊并进行康复治疗的36例下肢骨折术后膝关节功能障碍患者进行回顾性分析，结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料36例下肢骨折术后膝关节功能障碍患者中，女性患者有19例，男性患者有17例，年龄在9至77岁之间，平均年龄为46.3±1.6岁；36例患者中均为单侧出现功能障碍且存在有明显的功能性活动障碍的表现；36例下肢骨折术后膝关节功能障碍患者中，为左侧骨折的共16例，为右侧骨折的共20例；这些患者中，骨折部位为股骨干的共8例，股骨内侧踝发生骨折的共13例，外侧骨折的共3例，踝间骨折的共5例，胫骨骨折的共12例。
所有患者从手术治疗期到进行康复治疗期的时间为半个月至半年，平均时间为6.5±2.5周。
1.2 方法给予36例下肢骨折术后膝关节功能障碍患者传统松解术联合运动疗法进行术后康复治疗。
首先给予36例患者镜下术手术治疗手段进行传统松解术治疗，先采用钝性探钩放入患者的关节内，用钝性探钩将两侧髁与髌上囊进行分离，从而加大髌骨的关节活动度，再将关节镜置入患者体内，在能够直视的状态下将关节上形成的粗大的粘连带进行切断以及清除，清除后再将关节进行推搬;由于患者关节内的粘连组织已被清除，大部分病例会有细小的撕裂声出现。
但是如果患者存在明显的肌挛缩，关节屈曲度受到严重影响，则需要在髌骨外处将中间肌进行切断手术。
1.3 疗效评价在对所有下肢骨折术后膝关节功能障碍关节粘连传统松解术联合运动疗法治疗下肢骨折术后膝关节功能障碍李 斌山西省武乡县洪水中心卫生院 山西省武乡县 046308【摘 要】目的：探讨关节粘连传统松解术联合运动疗法治疗下肢骨折术后膝关节功能障碍的疗效；方法：给予36例下肢骨折术后膝关节功能障碍患者传统松解术联合运动疗法进行术后康复治疗。
首先给予36例患者镜下术手术治疗手段进行传统松解术治疗，将关节上形成的粗大的粘连带进行切断以及清除，清除后再将关节进行推搬，其次，联合运动疗法对患者进行康复训练；结果：患者的膝关节的活动程度、患膝处功能以及日常活动能力评分均由显著提高，治疗前后比较有统计学意义；结论：采用关节粘连传统松解术联合运动疗法治疗下肢骨折术后膝关节功能障碍，疗效显著，值得临床推广应用。
探讨股骨骨折术后膝关节僵硬的原因及治疗
社 ， ０ ５： １ ８ ２０ ８ — ２
作 者单位 ： ７ ５ ５ 山东 省邹 城市 兖矿集 团南 屯煤矿 医 院外 一 科 ２ ３ １
异 位 妊 娠 甲 氨 蝶 呤 及 米 非 司 酮 治 疗 后 配 合 中 药 治 疗 的疗 效 观 察
高 纪英 张 英 才
【 要１ 摘 目的 ： 察异 位妊 娠 甲氨蝶 呤及 米 非 司酮治 疗后 配合 中药 治疗 的效 果 方法 ： ２ Ｏ 观 将 。 ６年 ７月一２ ０ 年 １ ０９ ０月在 我 院收 治 的未 破 裂 的异 位妊 娠 ８ ７例 随机分 为 对照组 和观 察组 。 对照组 采 用甲氨 蝶呤 及米 非 司酮 治疗 ， 察纽 采 用甲氨蝶 呤 及 米非 司酮 治疗后 配合 中 药治疗 。结 果 ： 观 两组 的 治愈 率 及 扣 药物的 副作 用无 显著 差异 ， 盆腔 包块 消失 、 口 ＨＣ 降至 正常 和 阴道 流血 的 时 间观 察 组较 对 照组 明 显缩 短 。结论 ： 血 一 Ｇ 甲氨蝶 呤 及 米 非 司酮 治 疗异 位 妊 娠 后 配 合 中 药 治 疗 缩 短 了 治 愈 时 间 及 阴 道 流 血 时 间 ， 速 了盆 腔 包 块 的 消 失 。 加 【 键 词 】甲氨 蝶 呤 ； 非 司 酮 ； 药 治 疗 ； 住 妊 娠 关 米 中 异
输 卵 管 妊 娠 为 多 见 ， 位 妊 娠 的 患 者 中 约 有 １ 再 患 异 位 妊 娠 ， ０ 一 异 ０ ５ ６ 患 者 不 孕 ［ ， 且 ， 轻 未 生 育 的 患 者 逐 渐 增 多 。 因 此 ， 何 及 时 恰 ０ 并 年 如 当 的治疗异 位 妊娠对 妇 女的健 康 及今后 的 生育 能力 的保 留非 常重 要 。 目 前药 物治疗 异 位妊 娠多 趋 向于 单 用 甲 氨蝶 呤 治疗 ， 祖 国 医学 早在 上世 而 纪 ７ 年 代就研 制 有宫 外孕 Ⅱ号 方剂 治 疗 宫外 孕 未 破 裂性 及 陈 旧性 包 块 ｏ 有较好 的疗 效 ［ ， ３ 我院 自 ２ ０ ］ ０ ６年 ７月 一２ ０ ０ ９年 １ Ｏ月 应用 甲氨 蝶 呤治 疗 后配 合中药 宫外 孕 Ⅱ号方 剂加 减 治疗输 卵 管妊娠 ， 现报 道如 下。 １ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资 料 ： ． 病例 自 ２ ０ 年 ７ 一２ ０ ０６ 月 ０ ９年 １ 月 在我 院收 治 的未 ０ 破裂 的有保 守治 疗指 征 的异 位 妊 娠 ８ ７例 ， 机 分 为对 照 组 ４ 随 ３例 和 观 察 组 ４ ４例 ， 组患 者的 年龄 、 均停 经 天 数及 用 药 前 血 Ｂ ＨＣ 两 平 — Ｇ值 及 盆 腔 包 块 的大小 等数 目无 显著 差异 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 见 表 １ ．５ ， 。 表 １ 两 组 情 况 比 较
微创与常规膝关节松解术治疗膝关节创伤后僵直的效果对比
解 术治疗膝关节创伤后僵直 的效果进行 了对 比， 现报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一般资料 ： 本研究选取 ２ ０ １ １年 ６月 ～ ２ ０ １ ４年 ６月收 治的 伸直性膝关节僵 直 ５ ６例 ， 随机 分为试验组 和对照组 。试验组 患者 ２ ９例 ， 男 １ ６例 ， 女１ ３例 ， 年龄 ２ ０ ～ ５ ２岁 ， 平均年龄 （ ３ ０ ． ７ ３ ± ５ ． ５ ６ ） 岁； 对照组患者 ２ ７例 ， 男１ ６例 ， 女 １ １例 ， 年龄 １ ９～ ５ ０ 岁， 平均年 龄 （ ２ ９ ． ８ ４± ５ ． ７ ９ ） 岁。经 比较 ， 两 组患 者在 性别 组 成、 年龄、 病程上差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性 。
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４—１ ２一 Ｏ １ 编校 ： 王丽娜 ］
微创 与 常规膝 关节 松解 术治 疗膝 关 节创伤 后僵 直 的效 果对 比
黄 文， 张 强， 李瑞龙 ， 罗 瑾， 梁大弟
［ 摘
（ 广西贺州市人民医院脊柱骨病关节外科 ， 广西 贺州 ５ ４ ２ ８ ９ ９ ）
要］ 目的 ： 研究 微创膝关节松解术和常规膝关节松解术治疗膝关节创伤后僵直的效果对比。方法 ： 选取伸直性膝关节僵
旋形骨折 的后踝 骨折 ［ Ｊ ］ ．中国矫 形外科 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ０ （ １ ６ ） ：
１ ５ ２ ２．
［ ３ ］ 邢文钊 ． 踝关节脱位法治疗包含复杂后踝骨折 的脱位 型 三踝骨折 ［ Ｊ ］ ．中华创伤骨科杂志 ， ２ ０ １ ３ ， １ ５ （ ３ ） ： １ ９ ３ ． ［ ４ ］ 吴吴天 ．踝部损伤机制与后踝骨折块大小及治疗方法选 择的关系 ［ Ｊ ］ ．中华医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ９ １ （ ４ １ ） ： ２ ９ １ ７ ．
手术后膝关节僵硬弯曲康复训练方法
手术后膝关节僵硬弯曲康复训练方法
手术后膝关节僵硬弯曲康复训练方法可能因个体差异和手术类
型而异，但以下是一些常见的方法:
1. 被动运动：在医生或康复专业人员的指导下，通过被动运动来柔和地伸展膝关节，每日多次，每次持续数十分钟。
2. 主动运动：在被动运动的基础上，患者可以通过主动运动来加强膝关节的活动度。
例如，患者可以练习弯曲和伸直膝关节，每次持续数十分钟，每日多次。
3. 物理治疗：物理治疗可以帮助患者加强肌肉和韧带，提高膝关节的灵活性。
例如，通过按摩、热敷或冷敷、针灸等方式来缓解疼痛和促进康复。
4. 药物治疗：在医生的建议下，患者可以通过口服或注射药物来缓解疼痛和促进康复。
例如，非甾体抗炎药 (NSAIDs) 可以帮助减轻疼痛和炎症，类固醇激素可以帮助缓解炎症和促进康复。
5. 康复训练：在康复专业人员的指导下，患者可以通过康复训练来提高膝关节的灵活性和稳定性。
例如，患者可以练习平衡训练、步态训练、肌肉强化训练等。
膝关节僵硬弯曲康复训练需要有耐心和恒心，患者需要积极配合医生和康复专业人员的指导，逐步加强膝关节的活动度，提高灵活性和稳定性。
同时，患者需要注意避免过度运动或损伤膝关节，以免影响康复效果。
关节镜下松解术治疗伸直型膝关节僵硬33例
２ 方 法
２１ 手术方法 采用腰麻或硬 膜外麻醉 ， ． 患者平 卧
位， 大腿 上段 绑 气囊 止 血 带 。采 用 膝关 节 镜 前 内一 前 外 侧常规 人路 ， 入 关 节 镜 及 刨 削 器 ， 插 清理 关 节 内断 裂 、 留、 残 粘连 的韧 带和髁 间 凹 的瘢痕 组织 ， 射 频汽 用 化仪 止 血 。放 开止 血带 ， 出关节 镜 ， 取 缓慢 、 续 屈 曲 持
经损伤等并发症发生； 患者膝关节伸直 、 僵硬症状均
改善 ， 关节 活动 范 围术 前 ２ 。～ ５ ， 膝 ８ ６ 。 中位 数 ４ 。术 ２；
后 １ 月增 加至 １ ０ ～１８ ， 个 １ 。 ２ 。 中位数 １ ５ 。术 后 出现 １。
伸 膝无力 ３例 ， 行 功 能锻 炼 后 ， 力 恢 复 正 常 。参 进 肌
且股四头肌成形术改变股 内外侧 肌的附着点和肌 肉
收缩 的方 向 ， 大 地 影 响 了伸膝 的力 量 ， 造 成 伸 膝 极 易
无力 。关节镜下松解术治疗伸直型膝关节僵硬 ， ｊ 先
松解 或切除膝关节 内的粘连组织 ， 可根据 （ 下转第６ 页） ２
规使用止痛泵 ， 并予以 ２ ％甘露醇注射液 ２０ｍ ０ ５ Ｌ快
・
６ （ ２０ ０・总 ２ ）
中医正骨 ２ １ ０２年 ３月第 ２ ４卷 第 ３期
关 节镜 下松 解 术 治疗 伸 直 型膝 关 节僵硬 ３ ３例
董伊隆 ， 春元 ， 国敬 蔡 杨
（ 温州 医学院附属 第三 医院 ， 江 浙
摘
瑞安
３ ５０ ） ２ ２０
要 目的 ： 观察 关节镜 下松解术 治疗伸直型膝关节僵硬 的临床疗效。方法 ： 采用关节镜下松解术治疗伸直型膝 关节僵硬 患者
中医传统关节粘连松解程序治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的临床效果
中医传统关节粘连松解程序治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的临床效果【摘要】目的：探究胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者采取中医传统关节粘连松解程序治疗的临床效果。
方法：选取于我院接受治疗的胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者74例，入院时间2021年1月至2022年1月，随机将患者分为对照组37例与研究组37例，对照组采取Maitland关节松动术治疗，研究组采取中医传统关节粘连松解程序治疗，对比两组临床治疗效果。
结果：2组患者膝关节活动范围、屈曲角度对比，研究组明显较对照组高，差异显著（P＜0.05），2组伸直角度对比，差异不显著（P＞0.05）；治疗后两组ADL与VAS评分对比，研究组明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者实施中医传统关节粘连松解程序治疗可改善患者膝关节功能，减轻术后疼痛感，促进日常生活能力提升。
【关键词】膝关节僵硬；胫骨平台骨折；中医；粘连松解程序临床常见的一种骨折类型为胫骨平台骨折，一旦出现骨折后给患者膝关节结构带来严重损伤，引发膝关节功能障碍，给患者日常生活带来严重影响。
临床治疗胫骨平台骨折以手术治疗为主，手术治疗后多数患者出现膝关节僵硬并发症，给患者正常步行带来不良影响[1]。
本研究选取于我院接受治疗的胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者，采取中医传统关节粘连松解程序治疗，探究其应用效果，现报道内容如下。
1资料与方法1.1.临床资料选取于我院接受治疗的胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者74例，入院时间2021年1月至2022年1月，随机将患者分为对照组37例与研究组37例。
对照组男23例，女14例，年龄37～64岁，平均年龄（46.31±5.47）岁。
研究组男24例，女13例，年龄37～67岁，平均年龄（46.52±5.63）岁。
纳入标准：（1）满足膝关节僵硬相关诊断标准；（2）病程低于90d；（3）患者签署知情书，知晓此次研究。
针刀松解治疗膝关节术后纤维性僵直52例
２２ 融合 时 间： ． 见表 ２ 。
表 ２ 两组不同时间融合情况的比较
等异 位损伤 。颈椎前路减压融合必须具备 如下条件 ： 有较 ① 好 的植骨床 ； ②植骨块与上下界面间的相对稳定 Ｊ 。手 术过
程 中尽量保留终板 骨的完整性 ， 有利 于防止融合器陷入椎体 松质骨。本组 中出现 了 ｌ 例术后融合器陷入相邻椎 体 ， 可能
钉板 间缺 乏 稳 定 性 ， 此 晚 期 常 出 现 螺 钉 松 动 或 拔 出 ， 且 因 而 术 中有 损 伤 脊髓 的 危险 ｊ 黄平 等 认 为 ， 前 路 钛 板 可 避 。 颈 免 椎 间 高 度丢 失 、 增加 融 合 率 ， 自体 骨 外 ， 可用 异 体 骨 植 除 亦 骨 。Ｏ Ｉ Ｎ 系统 通 过 成 角 的张 力 带 来 增 加 钢 板 固定 的 稳 定 ＲＯ 性 。 由 于 Ｏ ＩＮ 系统 与 Ａ 系统 一 样 带有 锁 定 装 置 ， ＲＯ Ｏ 因此 也 有 防止 螺 钉 滑 脱 的优 点 。 钢 板 相 对 较 窄 ， 较 适 合 国 人 ， 比 使 用方 便 。
３ ２ Ｃ ｇ 间融合 器在前 路 治 疗脊 髓型 颈椎 病 中 ． ａｅ椎
的 价 值 ： ａｅ 用“ Ｃｇ 利 撑开 一压缩张力 带” 应 ， 开椎 间 隙 效 撑
使 纤 维 环 ， 后 纵 韧带 处 于 张 力 状 态 又 对 融 合 器 产 生 压 缩 作 前
［ ］ Ｂ ｇｙＧ ３ ａｂ Ｗ．Ａ ｔｒｄｓ ｙｔｅｄｓａｔｎ—ｃｍ ｒｓｉ ｅ ｔ ｄ ｒ ｏｅｉ ｂ ｉｒｃｏ ｈ ｓ ｈ ｔ ｉ ｏ ｐｅｓ ｎｍ ｄｈ ｏ ｏ ｕｉ ｔｎｅｓｉ ｌｎ［］ ｒ ｏｅｉｓ ９８ １ ：３ —９４ ｓ ｇａｓ ｉｌ ａ ｔＪ ．Ｏ ｔ ｐ ｄ ，１８ ，１ ９ １ ３ ． ｎ ａ ｓ ｍｐ ｈ ｃ ［ ］ 谭健韶 ，赵新建 ．异体骨 Ｃ ｇ ４ ａｅ在颈椎植骨融合术中的应用 ， 颈
膝关节僵硬松解术后的康复护理
踝 关节 ,紧绷大腿肌肉 ,收缩 股四头 肌 ,持 续 3 s～5 s后 放松 为 1次 ,如此反复进行 。 3 术后康复护理 3. 1 心理康复 心理康复是机能康复的枢纽 ,以心理康复促 进和推 动机 能康复 [1 ] ,调 动患 者积 极 性 , 使其主 动 参与 机能 康 复的 训练 ,向患者介绍 康复训 练的目 的 、方法及 注意事 项 , 使 其知 道功能锻炼对术后膝 关节功 能康复 至关重 要 ,针对患 者 因怕 疼痛和担心出血而不 愿进行 早期锻 炼的心 理 ,要给予 心理疏 导 ,告诉患者通过锻炼可促进血液循环 ,有利于术后肿 胀 的消 退 ,能有效防止关节内滑膜 、肌肉 、韧带的粘连 ,促进膝 关 节功 能锻炼 。 3. 2 一般护理 患者术后回病 房后去 枕平卧 6 h,保 持呼吸 道 通畅 ,用软枕抬高伤肢 于心脏 水平 ,观察 切口渗 血情况 ,并 及 时更 换敷料 ,保持负压 引流管 通畅 ,不断 将积血 排尽 ,注意 引流液 的性 质和 量 ,同时 观察伤 肢末梢 血液循 环及感 觉运动 功 能 ,发现异常及时通知医生 。 3. 3 康复第一 阶段 术后 2天内 着重进行 股四头肌 的等长 收缩练 习 ,可促进血液循环 ,有 利肌肉组 织摄取 营养 [ 2] , 减少 术后组 织水 肿 。根据 个体 差异 ,每天锻炼 100次左右 ,分 3次 ～4次完成 ,嘱患者最大限度有节奏地 伸屈踝关 节 ,频 率不宜 过 快 ,动作必须到位 ,注意此锻炼要贯穿于整个康复过程 。 3. 4 康复第 二阶段 术 后 2天 ～14天 拔出引 流管 ,以 减少 引流管 感染 的机 会 ,继续进行股四头肌练习 ,同时开始应用下
实用医技杂志 2007 年 3月第rch. 2007 , Vo l. 14, No. 7 ( Issued Every Ten Days)
膝盖骨折术后康复训练方法
膝盖骨折术后康复训练方法
膝盖骨折是一种常见的骨折，治疗后需要进行康复训练。
以下是一些膝盖骨折术后康复训练方法：
1. 运动热身
在进行任何运动之前，先做一些热身运动，如旋转、屈伸和拉伸等。
这可以预防肌肉拉伤和损伤。
2. 走路
当膝盖骨折治愈后，可以开始进行走路训练。
起初，可以用助行器或拐杖帮助自己保持平衡，逐渐减少使用助行器的时间，直到可以独立行走。
3. 肌肉锻炼
进行肌肉锻炼可以帮助恢复膝盖的力量和稳定性，避免再次受伤。
常见的肌肉锻炼包括踢腿、屈膝和直膝等。
4. 平衡训练
在进行平衡训练时，可以站在一条腿上，或在一个平衡板上尝试保持平衡。
这可以帮助加强肌肉和稳定性。
5. 柔软度训练
进行柔软度训练可以帮助恢复膝盖的灵活性。
常见的柔软度训练包括伸展、扩展和按摩等。
6. 渐进式训练
在进行康复训练时，需要从简单到复杂，从低强度到高强度进行渐进式训练。
这可以帮助避免再次受伤，并最大程度地恢复膝盖的功
能。
总之，进行膝盖骨折术后康复训练是非常重要的。
通过正确的训练方法，可以帮助恢复膝盖的功能和力量，并尽可能地避免再次受伤。
关节镜下粘连松解术治疗膝关节伸直性僵硬的康复锻炼及护理
护理 ： 术前护 理 ：． ① ａ 心理 护理 ： 因患者行 ２次手术 ， 心
理负担较重 ， 故护士 应 耐心进行 安慰 和解 释 ， 取得其 信任 。
（ 河北省人 民 医院 ， 家庄 ０ ０ ５ ） 石 ５ ０ １
２０ ０８年 １ Ｏ月 ～２０ ０９年 ４月 ， 院对 １ 我 ５例膝关 节伸直
倒 流。术后第 １ 天加强 Ｃ Ｍ锻炼 ， 者常有较 明显疼痛 ， Ｐ 患 但
多数在止痛泵下可忍受 ， 应鼓励其 战胜疾病 的信心 ， 如此 阶 段松懈则手术失败的可能性很大 ， 必要时可肌注止 痛针。间 歇期进行股四头肌锻炼 ， 患者仰 卧 ， 尽量将腿 伸直 平放 于床 上， 踝关节保持功能位 ， 绷紧大腿肌 肉， 到髌骨上下 滑动为 感 有效 ； 每个动作保 持收缩状 态约 ５ ｓ 放松后 稍作 停 顿再 收 ， 缩 ，Ｏ次为一组 ， ２ ３组／ 。股 四头肌 锻炼 能刺激肌 肉微循 环 ｄ 扩张 ， 防止肌肉萎缩 ， 增加肌力 ， 有利于软组织水肿及膝关节 积液消退 。术后第 ２天坐在床边 ， 患肢 自然下垂 ９ 。 ， ｏ 后 先用 健肢小腿压患肢小腿 ， 加患肢屈 曲度 ； 增 然后 主动 伸直膝关 节， 增加患肢屈曲度 。术后 １周 内扶 双拐下地 负重行 走 ， 加 强关节功能锻炼 ； 主动训 练２周后 ， 检查 主动屈膝是否至 ９ 。 ０
（ 收稿 日期 ：０ ００ ． ） ２ １－７１ ２
・
护 理 园地 ・
术后早期局部冷敷 ３ ｉ ， ０ｍ ｎ２次／ ， ｄ 内服化瘀胶 囊 ； 中后期 内
手术治疗膝关节僵硬的临床体会
手术治疗膝关节僵硬的临床体会作者：黄宏林刚来源：《中国社区医师·综合版》2008年第17期摘要目的：探讨膝关节僵硬最佳手术技术的选择。
方法：总结2001～2005年15例膝关节僵硬患者的手术治疗。
11例病人获得良好的治疗效果，4例术后出现膝部皮肤坏死，经游离植皮和邻位皮瓣转移术获得痊愈。
结果：随访调查显示膝关节功能活动范围在0°～120°。
结论：膝关节僵硬的治疗比较困难，临床上以手术治疗为主，手术技术的选择应根据病人的具体情况而定。
关键词膝关节僵硬软组织松解手术治疗膝关节僵硬的原因很多，如类风湿性关节炎、骨髓炎、关节的滑膜结核，以及股四头肌挛缩症(儿童股部注射导致肌肉纤维化)等，但主要的原因还是创伤，如膝关节外伤、胫骨和股骨骨折内固定术后等，尤其是股骨下端和胫骨平台骨折。
关节功能障碍给病人带来生活不便，还可引起肌肉萎缩、骨质疏松等一系列并发症。
资料与方法一般资料：本组15例病人，男9例，女6例；年龄18～56岁，平均37岁；病史1～3年，平均19个月。
屈曲僵硬2例，其余13例为伸直僵硬。
僵硬角度0°～30°不等。
本组患者关节僵硬的原因均为骨折内固定术后，股骨下端骨折8例，胫骨骨折(包括胫骨平台骨折)7例。
2例曾用长腿石膏外固定。
5例病人接受2或3次手术治疗，占30%。
主诉主要是关节活动受限、行走困难，尤其不能下蹲，不得不改变生活方式，如蹲行或跳行。
临床检查见患侧肢体肌肉萎缩，尤其是股四头肌。
X线片示关节间隙变窄，骨质疏松。
手术方法：所有病人，在麻醉生效后施以手法，了解在肌肉松弛状态下关节的实际屈伸范围，用力不宜过大，否则将导致骨折等并发症。
了解了关节屈伸障碍可有针对性地行软组织松解术。
通常是采用髌骨外侧切口，切开髌外侧支持带，分开关节内粘连。
必要时髌内侧支持带也需切开。
如果僵硬是由股骨骨折引起，通常是股四头肌和股骨之间的粘连所致，如果通过松解不能达到比较理想的膝关节屈曲，要考虑股部肌肉有纤维化，这时需检查股直肌是否紧张，关节内是否存在粘连。
膝关节骨折术后康复训练方法
膝关节骨折术后康复训练方法膝关节骨折是一种关节损伤，通常需要手术治疗。
在手术之后康复训练非常重要，以确保患者能够恢复正常的功能，尽可能快地回到日常生活和活动中。
本文将讨论膝关节骨折术后的康复训练方法。
1. 早期康复训练早期康复训练一般在手术后的48小时内开始进行。
这些训练主要包括以下方面：1.1 关节活动术后，康复师会在患者的床边帮助患者进行一些主动运动，以保持膝盖的活动范围。
这些活动通常包括膝关节弯曲、膝关节伸直等。
1.2 肌肉强度训练在术后的几周内，康复师会帮助患者进行肌肉强度训练。
这些练习可以帮助稳定膝盖，以及患者重新控制肌肉。
1.3 平衡和协调练习膝关节骨折术后，患者容易丧失均衡和协调功能。
康复训练可以帮助患者重新建立这些功能，以减少跌倒和其他相关损伤的风险。
1.4 步行练习步行是膝关节骨折患者术后康复的重要部分。
康复师会帮助患者学习正确的步行姿势，并逐渐让患者开始行走。
2. 中期康复训练中期康复训练通常在手术后的三到六周内开始进行。
这些训练主要集中于增强肌肉力量和提高关节灵活性。
2.1 伸展练习在这个时期，康复师会帮助患者进行伸展练习，以增加膝盖和髋关节的灵活性。
2.2 轻负荷的肌肉强度训练经过了一段时间的康复训练后，患者的肌肉力量应该有了一定的提高。
康复师会引导患者完成一些轻负荷的肌肉强度训练，以增加肌肉的力量。
2.3 跑步机训练当患者的肌肉力量和关节稳定性提高到一定水平时，康复师会引导患者使用跑步机进行训练。
这有助于加强患者的耐力和康复能力。
3. 晚期康复训练晚期康复训练通常从手术后的第六周开始，直到患者完全恢复到日常生活和活动中。
这些训练重点放在增加患者的活动量和增强稳定性。
3.1 功能性训练在这个阶段，康复师会帮助患者恢复日常生活和活动中涉及到的各种功能。
这些训练可能包括上下楼梯、爬山、跨步等。
3.2 抗阻力训练康复师会使用一些设备，例如弹簧、杠铃等，来给患者提供抗阻力训练。
这对于增加肌肉力量和稳定性非常有帮助。
医学膝关节周围骨折术后康复
髌骨骨折 占全身骨折的2.7％，多见于壮年男性。处理髌骨骨折 的重要性主要是伤后可引起膝关节的功能障碍，如股四头肌肌力减退 或外伤性膝关节炎等。
治疗：骨科与康复注意事项：
1、体格检查：肿胀、疼痛、感染等 2、危险因素：骨筋膜间室综合征、静脉血栓 3、X-Ray: 内固定松动，骨折块移位 4、负重：膝关节伸直制动下可FWB 5，关节活动度：关节主动活动的可动度(Active Range Of Motion) 6、肌力: 7、功能活动:坐立，穿衣，上下楼梯 8、步态：好脚上天堂，坏脚下地狱
髌上囊和髌下深囊：位于股四头肌腱与骨面之间。作用：具有减少腱 与骨面之间相互摩擦。
加固关节的韧带
前后交叉韧带：位于关节腔内，分别附着于股骨内，侧髁与胫骨 髁间隆起。作用：防止股骨和胫骨前后移位。
腓侧副韧带：位于膝关节外侧稍后方。起于：股骨外侧髁； 止于： 腓骨小头。作用：从外侧加固和限制膝关节过伸。
骨科康复常识
任何内固定都不能承受正常活动的力量 早期活动不能于早期负重 逐步负重不等于完全负重
在骨折完全愈合时，不宜过分活动 下肢骨折适度负重有利于骨折愈合（时机、适度、循序渐进） 任何坚强内固定，任何固定形式在骨折早期都不能达到 日常生活需要
胫骨平台骨折分型及治疗 解剖学因素 病因 临床表现 Schatzker分型 治疗（非手术，手术） 术后康复锻炼 并发症
损伤机制
间接暴力：
多由于股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时 ，膝关节半屈曲位,股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定 髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，髌前 筋膜及两侧扩张部撕裂严重。
20例膝关节松解术后的康复
20例膝关节松解术后的康复
易文远;彭仕芳;张少军
【期刊名称】《中华临床医学杂志》
【年(卷),期】2004(005)012
【摘要】介绍20例因膝关节关节内粘连形成膝关节功能障碍后行膝关节镜松解术后的康复(CPM+关节松动技术)，共20例均随访屈膝功能。
由术前平均400增至120°；伸膝功能恢复正常。
膝关节镜松解术后的CPM+关节松动技术的康复治疗，可使膝关节功能障碍的及早康复取得较好的疗效。
【总页数】2页(P105-106)
【作者】易文远;彭仕芳;张少军
【作者单位】四川大学华西医院610041
【正文语种】中文
【中图分类】R684
【相关文献】
1.C PM在膝关节镜下粘连松解术后早期康复训练中的应用体会 [J], 张凤云
2.膝关节屈曲僵直行膝关节松解联合超膝关节外固定支架固定术后的康复训练 [J], 叶素芳;黎萍;毛雪萍
3.关节镜下松解术治疗伸直型膝关节僵直62例术后康复临床观察 [J], 陈曦;曹向
阳
4.循证护理在膝关节粘连松解术后康复中的应用 [J], 郑静;杨爱玲;庄茗;陈莺
5.股神经阻滞在膝关节松解术后康复治疗中的镇痛作用 [J], 丁超;刘博
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经验交流
护理人员应像对待其他手术一样，高度重视手术过程及手术相关事项，认真对待手术过程中各项事宜，在保证手术顺利完成的同时建立良好的护患关系［１］。
在急诊创伤患者行清创缝合手术过程中，护理人员应与医生和患者良好配合，保证患者安全度过手术，做好患者术前、术中及术后各项护理。
护理人员在术前应做好患者的心理护理及术前各项准备工作，良好的术前心理护理有助于缓解患者不良情绪，避免患者焦虑、恐惧情绪作用于手术过程，导致术中配合度差，影响手术的顺利进行；在术中护理过程中，护理人员除配合医生进行清创缝合外，需做好患者病情及情绪的观察，避免患者手术中出现不良反应导致手术失败，同时观察患者情绪变化，防止因直面手术过程导致恐惧情绪出现；术后护理中应做好患者健康指导及功能锻炼指导，健康指导可使患者认识到规律复诊的重要性，使患者按时
［１］
２００２，８（１）６４．
［２］陈艳．急诊护士在清创缝合中的护理配合［Ｊ］．护理研究，２００４，１８（１０）
１８４０－１８４１．
（收稿日期２０１５－１２－０８）
进行复诊，同时做好患者饮食指导，高蛋白营养丰富的食物有助于创面愈合，在功能锻炼方面指导患者循序渐进，保证肢体功能［２］。
在整个清创缝合术手术过程中，护理人员应以患者为中心，对患者的身体及心理实施整体有效的护理措施；护理人员应在具备专业护理操作及理论知识的基础上，培养正确的临床护理思维，以更好地进行医护配合，使患者安全度过清创缝合手术，最终达到提高护理服务质量的目的。
参考文献
曹爱红，王红．门诊手术患者疼痛观察与护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志，
膝关节松解术治疗骨折术后膝关节僵直５２例
常志远
（左云县中医院，山西左云037100）
【摘要】目的探讨膝关节松解术治疗下肢骨折术后膝关对５２例下肢骨折术后膝关节僵直行膝
者于膝关节的髌骨上方前正中行纵形切口，将皮肤及皮下组织切开，向两侧用止血钳游离皮瓣并切开深筋膜扩大手术视野暴露股四头肌直头，于髌骨外缘１ｃｍ处切开外侧支持带
及关节囊行关节囊松解。
剥脱分离股直肌与股骨干的粘连及有纤维瘢痕化的股中间肌，将股外侧肌在股四头肌肌腱附着部的肌腱性组织剥离，以及剥离股四头肌与股骨骨膜表面的粘连，或倒Ｖ形切断股四头肌腱，将骨膜剥离器置于股四头肌肌腱下，向上撬拨肌腱暴露髌股关节间隙，撕脱粘连，锐性分离股四头肌扩张部与股骨髁间的粘连。
然后在加强镇痛作用下手法强行屈曲膝关节，感觉到关节内有粘连带拉断的响声后表明屈曲能够离断关节内粘连，一般可以屈曲至１１０°￣１２５°；当屈曲不能达术者用手探查股四头肌紧张带，切断股中间肌最到１１０°时，
紧张的束带及多次切断紧张带的不同平面，既能够保留股四头肌肌力又能够延长股四头肌［１］。
屈膝３０°￣６０°位置，充分止血并以可吸收线间断Ｙ形缝合股四头肌肌腱，负压引流积血，留置橡皮引流管１￣２根；术后继续镇痛，术后第２天可以进行功能锻炼。
１．３
观察项目
对膝关节手术前后活动度的了解，通过
术中观察发现引起强直的原因，术后通过对粘连部位、纤维瘢痕、肌萎缩等处理后临床效果的评定。
１．４
疗效评价标准
松解术半年后功能锻炼中评价，优
松解术后屈膝大于１１０°，股四头肌肌力正常，肌肉无萎缩；良松解术后屈膝１００°￣１１０°，股四头肌肌力能够达到Ⅳ级，肌肉可有轻度萎缩；可术后屈膝在６０°￣１００°之间，肌力在Ⅳ级左右，可有肌肉萎缩；差屈膝小于屈膝６０°，肌力小于Ⅳ级，有肌肉萎缩。
２
结果
基层医学论坛２０１６年３月第２０卷第９期
节僵直的效果。
方法结。
结果结论僵直。
临床效果等进行分析总关节松解术患者的形成原因治疗方法、
膝关节松解术后膝关节功能恢复优良率达到膝关节松解术是治疗下肢骨折术后膝关节僵直的
９６．２％，所有患者均因粘连、瘢痕形成、长期制动、肌萎缩等导致有效方法，下肢骨折术后尽早康复治疗、有效功能锻炼是防止粘连造成僵直的最佳措施。
【关键词】下肢骨折术后
膝关节僵直
松解术
体会
膝关节因创伤或某些病变后所致的纤维性僵直，当关节的活动范围明显受限时，往往给患者生活和工作带来极大的不便和困难。
以往该类疾病多采用关节切除术、成形术，人工关节置换术等来改善患者的肢体功能，但因常影响关节的稳定性、不能参加重体力劳动、价格昂贵等不被人们选择。
我们采用膝关节松解术对下肢骨折术后膝关节僵直患者进行手术治疗取得了良好效果，现报告如下。
１１．１
资料与方法一般资料
本组资料来自我院骨科２０１１年３月—
２０１４年３月收治的下肢骨折术后膝关节僵直行膝关节松解术患者５２例，其中，男３８例，女１４例；年龄在２２岁￣５９岁之间，平均年龄４３．５岁；病程１０个月￣３４个月，平均１６个月；僵直前股骨干中、下段骨折２７例，股骨髁部骨折１４例，髌骨粉碎性骨折５例，胫骨平台骨折６例；膝关节屈曲１０°￣５０°，平均３５°。
１．２
方法
采用膝关节松解术置患者于手术台上，膝关
节常规消毒，连续硬膜外麻醉，留置镇痛泵，建立静脉通路。
术
作者简介常志远，男，本科，主治医师。
1300
５２例患者均采取门诊复查、电话询问、家中随访等形式回
经验交流
访，半年后来院查体评价治疗效果，其中优４３例，良７例，可２瘢痕形例，优良率达
到９６．２％。
术中观察所有患者均因粘连、成、长期制动、肌萎缩等导致僵直，其中３８例股间肌粘连，３２例股中间肌瘢痕纤维化粘连，２７例关节内粘连，６例伴有股直肌萎缩。
３
讨论
下肢创伤性骨折术后由于疼痛、肢体水肿、惧怕钢板断裂等原因，长期制动，膝关节长期处于功能性不活动及废用而导致下肢和膝关节的血液循环和淋巴淤滞，含有浆液纤维素性液体的组织水肿等因素，造成膝关节内外、股四头肌与股骨干、各肌群之间肌腱粘连形成膝关节僵直，是膝关节僵直形成的病理基础［２］。
下肢尤其是股骨干或膝部骨折术后由于伸膝装置的粘连和挛缩引起膝关节僵直，常常严重影响患者的生活与工作质量，在基层医院常采用膝关节松解术来治疗改善膝关节功能。
通过实践证明膝关节松解术在治疗效果上总有效率能够达到９６．２％，大大改善了患者的膝关节功能，从而改善了患者的生活与工作质量。
为了避免将来在下肢骨折术后及行松解术后再次发生粘连，我们从成功松解术的手术过程中得出几点意见松解术能否成功的关键在于术中能否彻底松解粘连，减少手术后的创伤反应，保证术后能够早期进行功能锻炼；关节外损伤从骨折病变部位开始，被动屈曲检查影响屈曲的部位和因素，由关节外至关节内逐步松解，从而达到被动屈曲最大范围，术中
要达到比预想范围大１５°；术中分离组织较广，出血及渗血较多，必须严密止血才能避免术后组织肿胀，影响早期功能锻炼；瘢痕切除松解后，要保持骨折愈合部位的光滑性，即可预防再粘连发生；松解切开常在股四头肌扩张部，缝合应该在屈膝部；术后固定位置应在膝关节松解后的最大屈曲位固定，用宽布带屈曲位固定较为理想，既易于观察与管理又能避免髌前皮肤过紧而影响血液供应；松解术后继续镇痛既可以促进锻炼进行，又可以维持术中的膝关节活动范围。
大量的实践证明，下肢或膝关节创伤骨折术后应尽可能早期进行功能锻炼及康复治疗，只要早期通过锻炼抑制腘绳肌、股四头肌、股直肌、股中间肌及其扩张部的挛缩，抑制各个肌腱处出血、浆液纤维素性渗出，就能够防止破坏膝关节的滑动机制、防止粘连发生。
综上所述，预防膝关节僵直性功能障碍要从骨折术后早期进行膝关节功能锻炼开始，若由于各种原因造成骨折术后膝关节僵直性功能障碍，则膝关节松解术有显著疗效，是改善下肢下肢残疾的有效手骨折术后膝关节僵直引起膝关节功能障碍、段，值得基层医院推广应用。
参考文献
［１］侯仁平，于满秋．手术松解伸直型膝关节僵直的治疗体会［Ｊ］．中国实
用医药杂志，２０１３，８（１０）９０．
［２］孙福．关节镜下松解术治疗膝关节僵直［Ｊ］．基层医学论坛杂志，２０１１，１５
（６）５０４．
（收稿日期２０１５－１２－２２）
急诊寰椎骨折诊断失误的原因探讨
郭丽君
（阳泉煤业集团总医院，山西阳泉045008）
【摘要】目的探讨急诊寰椎骨折发生漏诊、误诊的原因，
随机选取我院２０１２年５月—２０１５年
本
１资料与方法
并提出预防措施。
方法１．１一般资料随机选取我院２０１２年５月—２０１５年１月期间收治的急诊诊断失误寰椎骨折患者３０例，男２０例，女岁，包１０例，年龄分布为２３岁￣６４岁，平均年龄（３６．９±４．１）括１９例交通事故致伤，８例高处坠落伤和３例砸伤。
其中，５例合并脑震荡，７例合并多发肋骨骨折血气胸，６例合并脑出血，７例合并四肢骨折。
１．２２
方法结果
所有患者于急诊诊断后，于伤后３周之内通
过薄层ＣＴ扫描进行复查确诊。
２．１急诊诊断结果本次研究中，３０例患者共计出现２３例
１月期间收治的急诊诊断失误寰椎骨折患者３０例，对其临床资料进行回顾性分析，探讨急诊出现误诊、漏诊的原因。
结果未行影像学检查，２１例未能准确判断影像学检查结果。
结论急诊寰椎骨折诊断失误多是由于未能及时、准确进行影像学检查所致，急诊医师应熟练掌握寰椎解剖结构，对患者进行详细的体格检查和影像学检查，以提高临床诊断的准确率。
【关键词】寰椎骨折
急诊。