两种镇痛方法在膝关节松解术后早期康复治疗中的比较
针刀整体松解术治疗膝关节骨性关节炎的康复护理
针刀整体松解术治疗膝关节骨性关节炎的康复护理【摘要】膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，给患者带来严重的疼痛和功能障碍。
针刀整体松解术是一种有效的治疗方法，在手术过程中需要患者做好充分的准备工作，并且注意术中的细节。
术后的康复指导和护理措施非常重要，包括定期进行康复训练和监测膝关节的恢复情况。
生活方式的调整也是关键，包括合理饮食和适度运动。
遵循医生和护理人员的建议，可以加快康复进程，预防疾病的复发。
针刀整体松解术是一种安全有效的治疗方法，持续关注膝关节健康，对患者的康复和健康至关重要。
【关键词】针刀整体松解术、膝关节骨性关节炎、康复护理、手术前准备、手术过程、术后康复指导、生活方式调整、康复护理措施、有效方法、加快康复进程、膝关节健康、预防复发。
1. 引言1.1 疾病背景介绍膝关节骨性关节炎是一种常见的关节疾病，主要表现为关节软骨的退化和关节间隙狭窄，严重影响患者的生活质量。
随着人口老龄化和现代生活方式的影响，膝关节骨性关节炎的发病率逐渐增加。
该疾病常表现为膝关节疼痛、僵硬和功能障碍，严重影响患者的日常活动和工作。
针刀整体松解术的出现为膝关节骨性关节炎患者带来了新的希望，为他们提供了一种更快速、更有效的治疗方式。
在手术前，患者需要充分了解疾病特点和手术的相关信息，做好充分的准备。
通过针刀整体松解术的治疗，患者能够减轻疼痛，恢复膝关节功能，提高生活质量。
1.2 针刀整体松解术简介针刀整体松解术是一种通过针刀（即特殊的手术刀）对患者膝关节进行整体松解的手术治疗方法。
该术式常用于治疗膝关节骨性关节炎，旨在改善关节功能、减轻疼痛、延缓关节退化进程。
在针刀整体松解术中，医生会使用针刀在患者膝关节周围进行精细的松解操作，去除关节周围的瘢痕组织、增生骨质等影响关节正常运动的结构，恢复膝关节的正常形态及功能。
这种手术操作需要精湛的技术和丰富的经验，以确保手术操作的安全及疗效。
针刀整体松解术是一种微创的手术治疗方法，相比传统的关节手术更具优势。
关节镜下髌骨外侧支持带松解术后康复
膝关 节外 侧支 持带 松 解作 为 一 种外 科 治 疗 方 法 已广 泛 的被 免 直腿抬 高锻 炼 。术 后 患膝 加压 包扎 ， 股 四头肌等长 训练 。 鼓励 ． 关节 功能锻 炼 ：在 患者进 行 肌 肉等 长收缩 运动 基础上 配合 ３膝 外 科医师所 采用 。 但无 论是 开放 或是 近 年来开 展 的关节 镜下外 侧 ２ Ｐ 支 持带松解 术式 ， 关于其 疗 效 和并 发症 的报 告 却有 很大 差异 。 因 Ｃ Ｍ 机进 行膝 关节 屈 伸锻 炼 。Ｃ Ｍ机 是 用 以维护 关节 的活 动范 Ｐ 但不 此在术前合理地选择适应症 ， 掌握正确的手术方法 ， 配合术后 的 围或 预防其 发生 功能 障碍 的一 种 工具 ， 具备 直接 改进 或矫 正 起始 康复训 练 ， 于手术 的成 功有 重要 的 意义 。 对 我院 近 ３ 来 ， 用关 已发生 障碍 的关 节功 能 的功效 。因此 ， 时 间应在 手术 后麻 醉 年 采 但初 ５Ｓ 初 节镜 下髌 骨外侧 支持 带松 解术 治 疗 膝关 节骨 折 患者 ５ 例 ，并配 尚未 失效 之前 ， 始 速率 以每 ４ 一个 往 复周 期为 宜 ， 始 幅 ３ 度需 事先调 好 ， 次 ３ ｍｎ 每 １ ２ 。 每 ０ ｉ， ３ 次 停机 后仍 进行主 动锻炼 ， 如 合 完善 的术后康 复方法 ， 较好 疗 效 ， 报告 如 下。 取得 现 直腿 抬高 、膝 关 节屈 伸运 动 等 。术后 ３ ５ 扶 拐杖 不负重 下地 活 —ｄ １ 临床 资料 逐渐过渡到患肢负重活动 ， 锻炼时应多鼓励患者并反复讲解 １ 一 般资 料 ： 组 ５ 例 ， ３ 例 ， ｌ 例 ； ． １ 本 ３ 男 ９ 女 ４ 年龄 ６ ７岁 ， 均 动 ， 平 ３ 岁 。横 断型骨 折 ４ 例 ， 型骨折 ｌ 例 ； 为新 鲜骨 折 ； 院时 功能 训炼 和功 能恢 复的重 要性 。 ５ ２ 纵 １ 均 住 间 ５ １ｄ －２ 。所 有病 人术前 均 由作 者 经 详细 的病史 采 集 、 标准 的 物 ２ ． ４出院指导 ：出 院时告 知患 者 出 院后仍 坚 持股 四头肌 训练 至少 个 同时 ， 还要 增 加肌 肉力量 及 柔韧 性 的锻炼 ， 踮脚尖 练习 、 如 理检查 及常规 的膝 关节 正侧 位 和髌 骨轴 位 ｘ 摄 片或 ＣＡＩＩ 线 ＴＶ 成 ２ 月。 Ｒ 蹬 车练 习 、 氧运动 、 等 。 有 减肥 同时 保持 健康 的心理 状态和 良好 的 像获得 术前诊 断 。 多 钙 胶 避 １ 方法 ： ． ２ 所有患 者均 由作者 以 Ｓｒ ｅ或 Ｓ ｒ关 节镜 系骨 滑动 轨 饮 食 习惯 ， 吃含 蛋 白质 、 质 、 原蛋 白的食 物 ， 免不 合理 的 ｔｋｒ ｔ ｚ ｙ ｏ 迹及髌 骨和股 骨滑 车关 节 面情 况 ， 软骨退 变 按照 ４ 法分 级 。检 运 动 ， 不 良姿势 ， 进行 复 查和 随访 。 度 纠正 定期 查中发现所有患膝的髌骨软骨面均有不同程度的退变， 内侧面多 ３ 结 果 为 软化 ， 侧面 则为磨 损 、 而外 剥脱 或纤 维 化 ， 分 病例 尚有 股骨 滑 部 疗效 评定 根据 Ｉｌ ｎ 分分 为优 、 可 、 ４ 等级 。５ 个 Ａ￣ 评 ｔｏ 良、 差 个 ３ １ 良 ７ 可 差 例 优 ２ 本组 车 软骨面破 坏 。 手术方 法通 过在 关节 镜直 视下 以Ｊ Ｏ松 解刀从 内 膝 关节 中优 ２ 例 ， ｌ 例 ， ９例 ， ６ 。 良率为 ７ ％。 ＇￣ ｂｌ 倒 向外依 次切 断髌 外侧 支 持带 的中段 、 上段 及 下段 ， 括 其 深层 的 中有 ２ 发生 术后 关 节 出血 ，经关 节 穿刺 抽液 加压 包扎后 缓解 ， 包 占手 ％。本 组 病例 获得 随访 时间 １５ ， —年 髌 股韧带 、 髌胫韧 带和浅 层 的斜性 纤维 。 同时 ， １ 以上 的遢变 无 后遗 症状 ， 术总 数 的 ４ 对 度 平 均 ３ 。在 随访 结果 中 ， 状改 善最 为 明显 的是疼 痛和 下蹲受 年 症 软 骨施行刨 削成形 术 。 限 ， 有病人 不再 有髌 骨外 侧 紧张 。 所 ２ 术后 康复 膝关节 损伤 在组 织学 的纤 维 化 出现 较早 ，如 不及早 活 动 ，ｄ ４ 体 会 ４ 关 节镜下髌 骨外 侧松解 手术 的最 大优点 是可 以通过镜下 的动 左右就可出现关节活动受限， 损伤的关节固定 ２周就会导致结缔 组织纤维融合， 使关节丧失功能。因此， 早期功能锻炼非常重要。 态观察了解关节的咬合情况和评价关节面的退变程度，并可于外 ２１ ．患者 教育 ： 患者锻 炼 的意义 及可 能 存在 的不 适 ， 患者 侧松解 的 同时 以刨 削器械 或手 工器械 进行 关节 面手术 。但此手 术 告知 争取 不应不 加选择 地应 用于任 意 的髌股关 节紊 乱 的病 例 ，我们 的研 究 主动配合 ， 积极参 与 。 ２ ． 关节 和股 四头 肌功 能锻 炼 ：术后 常 规应 用棉 花腿 均 匀加压 结果表明， ２踝 对髌股疼痛伴有髌骨外侧倾斜且软骨退变较轻的病例， 包扎 ２ ， 内进行 直 腿 抬高 及 踝 泵 锻炼 ， 天 ２天 ２天后 去 除 棉 花腿 ， 该术式 可获得满 意疗效 。 节镜 手术 的成 功与 良好 的心理护理 、 关 周 行膝关 节屈 伸活 动 锻炼 ， ０一ｏ开 始 ， １增 ２。并 每 日进行 密 的术前 准备 、 心的术 后观察 、 学合理 的康复锻炼 密不可分 。 由 。６ 。 每３ ０， 细 科 推 动髌骨锻 炼 ， １ ２ ， 防止髌 骨 发 生粘 连 ， 每３ 次 以 同时进 行 内侧 支 参 考文献 持 带紧缩 的病 例仅 向 内侧 推 动髌 骨 ；对 于不 伴有 软骨 损 伤者 ， 可 ｆ 王 亦璁 ． 与 关 节损 伤 【 】 ４版 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ． １ １ 骨 Ｍ． 第 北 人 Ｏ ７．４７ 早期下地活动。对于同时进行 内侧支持带紧缩的病例 ， 周 内避 ２ ０ １ ． ３ ｆ１ ２于长隆． 常见运动创伤的护理和康复ｆ】 Ｍ． 北京： 北京大学医学出 河北 省保定市 第二 医院（７０ ｔ ０ １５ ）
理疗帮助手术后康复的关键方法
理疗帮助手术后康复的关键方法手术后康复是患者恢复健康的关键阶段。
除了药物治疗和休息外，理疗作为一种重要的康复方法，扮演着至关重要的角色。
在手术后的康复过程中，通过理疗可以促进伤口愈合、恢复肌肉功能、缓解疼痛、恢复关节活动度等。
本文将介绍一些理疗帮助手术后康复的关键方法。
一、早期理疗手术后的早期理疗非常重要，主要目的是帮助患者恢复伤口愈合和减轻手术后疼痛。
早期理疗可以包括以下几个方面：1. 手法治疗：采用按摩、揉捏等手法刺激伤口周围的组织，促进血液循环，加速组织修复和康复。
2. 热敷疗法：使用热敷物或热水袋等热源降低疼痛、肌肉紧张和炎症反应，促进血液循环，提高治疗效果。
3. 轻度运动：根据患者的康复情况，进行适当的轻度运动，有利于保持肌肉活动度和关节灵活性，防止肌肉萎缩和关节僵硬。
二、中期理疗手术后的中期理疗是促进肌肉力量恢复和关节运动能力恢复的关键时期。
中期理疗的关键方法如下：1. 肌肉锻炼：通过定制的肌肉锻炼计划，帮助患者恢复和增强肌肉力量。
这可以包括简单的抬臂、踮脚尖、屈伸膝盖等动作，逐渐增加难度和重量。
2. 平衡训练：通过平衡板、瑜伽球等辅助器械进行平衡训练，帮助患者恢复身体的平衡感，减少跌倒的风险。
3. 关节活动：通过屈伸、旋转等运动，帮助患者恢复关节的活动度。
这对于手术后恢复肩关节、膝关节等特别重要。
三、后期理疗手术后的后期理疗主要目的是加强患者的身体机能和防止再次受伤。
后期理疗包括以下关键方法：1. 功能训练：根据患者的康复目标，定制针对性的功能训练计划，通过模拟日常生活中的动作和姿势，帮助患者逐渐恢复工作和独立生活能力。
2. 柔韧性训练：通过伸展、拉伸等训练，帮助患者增强肌肉柔韧性，预防肌肉损伤。
3. 动作技巧培训：根据患者的特殊需求，进行相关的动作技巧培训，帮助患者提高运动技能，防止再次受伤。
总结：理疗作为一种重要的康复方法，对手术后的康复起着至关重要的作用。
通过早期、中期和后期的理疗，可以帮助患者恢复伤口愈合、肌肉功能、关节活动度等，提高康复效果。
膝关节关节镜术后康复训练方法
膝关节关节镜术后康复训练方法膝关节关节镜术是一种常见的膝关节手术，可以用于治疗膝关节损伤和疾病。
术后康复训练是膝关节关节镜术后的重要环节，可以帮助患者恢复膝关节功能和活动能力。
本文将介绍膝关节关节镜术后康复训练的方法和注意事项。
膝关节关节镜术后康复训练的目标是恢复膝关节的正常功能和活动能力，减轻疼痛，提高生活质量。
康复训练一般分为早期康复、中期康复和晚期康复三个阶段。
早期康复阶段主要是恢复膝关节的活动度和减轻疼痛。
在手术后的第一周，患者需要保持膝关节休息，避免过度使用。
同时，可以进行一些被动运动，如膝关节的屈伸运动和踝关节的活动。
患者还需要进行冷敷和按摩，以减轻术后疼痛和肿胀。
中期康复阶段主要是加强膝关节的力量和稳定性。
在手术后的第二周开始，患者可以进行一些主动运动，如直腿抬高、膝关节屈伸运动和小范围的踝关节活动。
此外，患者还可以进行一些简单的力量训练，如腿部肌肉的收缩和放松。
这些运动可以帮助恢复膝关节的稳定性和功能。
晚期康复阶段主要是提高膝关节的功能和活动能力。
在手术后的第四周开始，患者可以逐渐增加运动的强度和范围。
可以进行一些复合运动，如膝关节的屈伸运动和踝关节的活动结合起来进行。
此外，患者还可以进行一些高强度的力量训练，如腿部肌肉的深蹲和跳跃。
这些运动可以帮助恢复膝关节的功能和活动能力。
在膝关节关节镜术后康复训练过程中，还需要注意一些事项。
首先，患者应该遵循医生的建议和指导，按时进行康复训练。
其次，患者应该注意休息和保护膝关节，避免剧烈活动和受伤。
此外，患者还应该注意饮食和营养，保证身体的健康和康复。
最后，患者应该保持积极的心态和态度，相信康复的效果，坚持康复训练。
膝关节关节镜术后康复训练是恢复膝关节功能和活动能力的重要环节。
通过早期康复、中期康复和晚期康复三个阶段的训练，可以帮助患者达到康复的目标。
在康复训练过程中，患者需要注意一些事项，如遵循医生的建议和指导，注意休息和保护膝关节，保持积极的心态和态度。
手术后膝关节僵硬弯曲康复训练方法
手术后膝关节僵硬弯曲康复训练方法
手术后膝关节僵硬弯曲康复训练方法可能因个体差异和手术类
型而异，但以下是一些常见的方法:
1. 被动运动：在医生或康复专业人员的指导下，通过被动运动来柔和地伸展膝关节，每日多次，每次持续数十分钟。
2. 主动运动：在被动运动的基础上，患者可以通过主动运动来加强膝关节的活动度。
例如，患者可以练习弯曲和伸直膝关节，每次持续数十分钟，每日多次。
3. 物理治疗：物理治疗可以帮助患者加强肌肉和韧带，提高膝关节的灵活性。
例如，通过按摩、热敷或冷敷、针灸等方式来缓解疼痛和促进康复。
4. 药物治疗：在医生的建议下，患者可以通过口服或注射药物来缓解疼痛和促进康复。
例如，非甾体抗炎药 (NSAIDs) 可以帮助减轻疼痛和炎症，类固醇激素可以帮助缓解炎症和促进康复。
5. 康复训练：在康复专业人员的指导下，患者可以通过康复训练来提高膝关节的灵活性和稳定性。
例如，患者可以练习平衡训练、步态训练、肌肉强化训练等。
膝关节僵硬弯曲康复训练需要有耐心和恒心，患者需要积极配合医生和康复专业人员的指导，逐步加强膝关节的活动度，提高灵活性和稳定性。
同时，患者需要注意避免过度运动或损伤膝关节，以免影响康复效果。
疼痛敏感性调查问卷在全膝关节置换术中的应用
中国骨与关节损伤杂志2021年2月第36卷第2期Chin J Bone Joint Injury,Feb.2021.Vol.36.NO.2・177-•临床论著・疼痛敏感性调查问卷在全膝关节置换术中的应用郭旗，张传林，黄久勤商丘市第一人民医院骨科，河南476100摘要：目的探讨疼痛敏感性调查问卷(Pain sensitivity questionnaire,PSQ)在全膝关节置换术中应用的可行性及效果方法纳入白2017-01—2018-04采用全膝关节置换术治疗的80例重度膝关节骨性关节炎，术前采用PSQ问卷评估患者疼痛敏感性.40例PSQ评分＜5.1分(低敏感度组).40例PSQ评分*5.1分(高敏感度组).比较低敏感度组与高敏感度组的手术时间、术后引流量、术后24h内最大疼痛VAS评分、膝关节主动屈曲至90。
所需时间、术后6个月膝关节功能HSS评分：结果80例均获得至少12个月随访，耒出现感染与假体松动.低敏感度组与高敏感度组手术时间、术后引流量比较差异无统计学意义(P＞0.05)高敏感度组术后24h内最大疼痛VAS评分高于低敏感度组，膝关节主动屈曲至90。
所需时间较低敏感度组长，术后6个月膝关节功能HSS评分低于低敏感度组，差异有统计学意义(P＜0.05)结论全膝关节置换术前依据PSQ问卷测得疼痛敏感性量化分值与术后急性疼痛程度相关，同时疼痛敏感性影响术后康复速度及功能恢复程度.PSQ问卷有助于临床医师为患者制定个性化治疗方案.关键词：全膝关节置换术；疼痛敏感性;疼痛敏感性调查问卷;功能恢复中图分类号:R687.42文献标识码：B文章编号全膝关节置换术是目前治疗终末期膝关节骨性关节炎的主要方式，其目的是使患者重新获得一个无痛、稳定而且功能满意的新关节。
随着手术技术提升、假体材料革新、假体设计完善，全膝关节置换术已成为关节外科领域中成熟的手术方式7,但术后仍有部分患者抱怨疼痛明显、恢复太慢，导致术后满意度降低，甚至有些需双侧置换者拒绝进行对侧膝关节置换。
成人手术后疼痛处理专家共识
成人手术后疼痛处理专家共识成人手术后疼痛处理专家共识近年来，随着科技和医疗水平的不断提高，成人手术的数量也不断增加。
然而，与手术相伴随的潜在问题之一就是术后疼痛。
术后疼痛严重影响患者的生活质量，延长康复时间，并可能引发其他并发症。
为了解决这一问题，一些以专家为核心的团队共同研究并达成共识，旨在为成人手术后疼痛处理提供准确、科学的指导和建议。
一、术前评估手术前的疼痛评估对术后疼痛处理至关重要。
通过充分了解患者的疼痛史、敏感性和期望值等因素，可以制定个性化的镇痛计划。
对于有心理因素的患者，应进行精神状况评估，并给予相应的干预措施。
二、镇痛方案1. 多模式镇痛：在术后镇痛中，多种方法的联合使用被认为可以提供更好的效果。
药物镇痛、物理疗法以及心理支持等综合措施相结合，可以减少疼痛感知和炎症反应，促进患者的快速康复。
2. 药物治疗：短效镇痛药物如阿片类药物可用于急性疼痛的缓解，但其依赖性和不良反应容易导致药物滥用和疼痛加重。
对于轻度到中度疼痛，非甾体抗炎药（NSDs）和醋氨酚等也可作为替代选择。
此外，还可以选用外用贴剂和局部麻醉药物来减轻术后疼痛。
3. 物理疗法：物理疗法如热敷、冷敷、按摩和运动疗法等在术后疼痛管理中起到重要作用。
热敷可以促进血液循环，舒缓肌肉紧张，减轻疼痛感；冷敷则可缓解术后局部炎症和肿胀。
4. 心理支持：心理因素对术后疼痛处理也有重要影响。
通过认知行为治疗、放松训练等方法，可以改善患者的疼痛态度和应对策略，减少疼痛感知。
三、团队合作术后疼痛处理是一个跨学科的工作，需要多学科团队的密切合作。
包括麻醉科医生、外科医生、护士、康复治疗师等在内的多个专业应参与到术后疼痛管理中，共同制定个性化的治疗方案。
四、风险评估和并发症处理在术后疼痛处理中，需要对患者的风险进行评估，尤其是老年人和存在慢性疼痛的患者。
同时，还要密切监测患者的生命体征和药物不良反应，以及及时处理可能的并发症，减少术后疼痛的不良影响。
早期使用塞来昔布镇痛对膝关节松解术后功能锻炼效果的影响
改善膝关节活动度 ， 有利于术后康复 。
【 关键 词】 塞来昔布 ； 镇痛 ； 节强直 ； 节松解术 膝关 关 【 中图分 类号 】 Ｒ ８ 【 ６４ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １０－－ ５ （０９ ０—ｏ５ ３ ０３ －３０ ２０ ）５ ６—０ ６
以避 免 松解 过程 中的再骨 折 。常 规 行 膝关 节僵 硬是 膝关 节周 围创 伤 、 骨折 很 常 见 的一 解完 成后 取 出 ，
１ 资料 与 方法
均 达 到 １０ 。膝关 节 内及 伸 膝装 置 周 围 常 规 喷 洒生 ３。 物 蛋 白胶 以止 血 及 减 轻 粘 连 。关 节 腔 内常规 放 置 引
２ ４ ｈ内予 以拔 除 。屈 膝 ９ 。 缝 合 内侧 支 Ｏ位 １ １ 一 般 资 料 本 组 ５ ． ６例 为 １９ ９９年 ８月 一 流管 ，４— ８ 逐 ２０ ０ ８年 １ 收 治 的病 例 ， ３ Ｏ月 男 ７例 ， ｌ 女 ９例 ， 年龄 １ 持 带髌 骨缘 和 下层 隐窝缘 ， 层缝 合伤 口。 ９
一
４ 。平 均 ２ 。 ０， Ｏ 。既往 有 消 化 系 统 疾 病 、 。 能损 胶囊 ２０ ， 天两 次 。对 照 组患 者 肛塞 双 氯 芬 酸钠 肝 肾功 ０ ｍｇ每 能锻 炼 前 半 小 时 给 药 。术 后 ６ ｈ起 给 患 者 使 用 Ｃ Ｍ Ｐ
害 、 经 系统疾 病 、 神 血液 系统 疾病 、 环 系统 疾 病 及对 栓 ５ ｍ ， 循 ０ ｇ每天两次。连续使用镇痛药物一周 ， 均于功
主要通过观察此类患者术后使用塞来昔布镇痛 ， 并进 连 以及 膝 关节 侧 隐 窝 、 股关 节 间 的粘 连 。手 法 屈 曲 胫
行 膝关 节功 能 锻 炼 ， 察其 膝 关 节 功 能恢 复 满 意 ， 膝关节 。充分 松解 后 ， 组 患者术 中膝 关节 被 动 活 动 观 现 本
关节周围组织注药镇痛与静脉自控镇痛用于全膝关节置换术术后镇痛
２０１５年３月 第２１卷 Ｎｏ．１５ 关节周围组织注药镇痛与静脉自控镇痛用于全膝关节置换术术后镇痛效果的比较张桂文 李显才 姜 义 周美英 毛 娜 杨 琼（辽宁省阜新市阜新矿业集团总医院麻醉科 辽宁阜新 １２３０００）【中图分类号】Ｒ７３５．２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０３－０００５－０１【摘要】 目的：探讨关节周围注药镇痛在全膝关节置换术（ＴＫＡ）术后镇痛的效果和可行性。
方法：择期行？ＴＫＡ患者４６例，随机分为关节腔注药镇痛组２４例（Ａ组），静脉自控镇痛组２２例（Ｂ组）。
分别记录两组患者术后４ｈ、８ｈ、２４ｈ、４８ｈＶＡＳ疼痛评分，记录两组患者术后发生低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、瘙痒的发生率。
结果：术后Ａ组ＶＡＳ疼痛评分明显低于Ｂ组（ｐ＜０．０５）。
Ａ组术后皮肤瘙痒，尿潴留，恶心呕吐发生率与Ｂ组比无统计学意义。
Ａ组术后嗜睡，呼吸抑制发生率与Ｂ组比有统计学意义（ｐ±＜０．０５）。
结论：关节周围组织注药镇痛用于ＴＫＡ术后镇痛与静脉自控镇痛比较，操作方法简单易行，镇痛效果确切，安全性高【关键词】 关节周围组织注药镇痛；静脉自控镇痛；全膝关节置换术；术后镇痛 全膝关节置换术（ＴＫＡ）已成为全世界治疗终末期膝关节疾病的有效方法之一。
ＴＫＡ手术创伤大，术后常伴有剧烈疼痛，不仅造成患者的痛苦和心理负担，还会引起强烈的应激反应，甚至引发心脑血管疾病。
术后因疼痛而不敢早期功能锻炼，积极接受物理治疗，容易出现深静脉血栓形成，肺栓塞、感染等并发症［１］。
而且ＴＫＡ术后疼痛影响康复锻炼，造成关节内粘连，关节囊挛缩和肌肉萎缩等严重不良后果。
因此完善的术后镇痛显得尤为重要。
ＴＫＡ术后抗凝治疗限制了硬膜外镇痛［２］。
静脉自控镇痛不可避免的要使用阿片类药物，而阿片类药物存在恶心呕吐、呼吸抑制、嗜睡、便秘等副作用。
为寻求更好的镇痛方法，我院为ＴＫＡ患者行关节周围局部注药镇痛，取得了良好的效果，现将两种方法做比较。
不同剂量氨酚羟考酮对膝关节置换术后镇痛效果的研究
不同剂量氨酚羟考酮对膝关节置换术后镇痛效果的研究李锋;张克;刘岩;田华;王凤英;娄思权【期刊名称】《中国骨与关节外科》【年(卷),期】2011(004)004【摘要】目的观察口服氨酚羟考酮片在膝关节置换术后患者中的镇痛疗效和安全性,选择最佳的给药剂量.方法选择行单侧全膝关节置换患者50例,随机分为氨酚羟考酮10mg组和5mg组,均为Q8H给药,同时使用股神经阻滞(0.2％罗哌卡因),两组患者均维持镇痛5d.术后记录静息痛、康复锻炼疼痛最重时、康复锻炼结束时疼痛评分、膝关节被动活动度、膝关节主动活动度,记录功能活动时疼痛:下床、行走、即刻松拐疼痛评分,以及药物相关的并发症.结果氨酚羟考酮10mg组患者在术后1d、3d的静息痛VAS评分及膝关节主动活动优于5mg组,不良反应发生率10mg组为26.7％,5mg组为10％.结论氨酚羟考酮用于全膝关节置换术后康复镇痛效果良好,建议在术后早期(1～3天)使用10mg,Q8H给药,以缓解患者的静息痛、锻炼痛,之后可以减药量为5mg,Q8H,也可以达到满意的功能表现,同时减少药物的副作用.%Objective To observe the analgesic efficacy and safety of oxycodone acetaminophen tablets after total knee arthroplasty. Methods Fifty patients undergoing unilateral TKA surgery were randomly divided into two groups. The patients took oxycodone acetaminophen tablets10mg Q8H or 5 mg Q8H after TKA. We also used continuous femoral nerve block. Measures of interest included pain ratings as determined with a visual-analog scale, changes in the range of motion of the knee, VAS scores during rest, Worst during physical therapy, transfers, walking,immediate-release climb. Results The patients who received 10mg tablets reported significantly less pain as well as significantly greater range of motion of the knee than 5mg during 1 ~3 days. Conclusion Use of oxycodone acetaminophen during rehabilitation following total knee arthroplasty leads to improved pain control, more rapid functional recovery.【总页数】4页(P305-308)【作者】李锋;张克;刘岩;田华;王凤英;娄思权【作者单位】北京大学第三医院骨科,北京100191;北京大学第三医院骨科,北京100191;北京大学第三医院骨科,北京100191;北京大学第三医院骨科,北京100191;北京大学第三医院骨科,北京100191;北京大学第三医院骨科,北京100191【正文语种】中文【中图分类】R684.3【相关文献】1.氨酚羟考酮片配合消肿止痛合剂对全膝关节置换术后镇痛效果的临床观察 [J], 柳海平;王承祥;柴喜平;赵振文;王俊红;周明旺;叶丙霖;张锐2.氨酚羟考酮片配合消肿止痛合剂对全膝关节置换术后镇痛效果的临床观察 [J], 柳海平;王承祥;柴喜平;赵振文;王俊红;周明旺;叶丙霖;张锐3.不同剂量舒芬太尼静脉自控镇痛联合关节腔内注射用于全膝关节置换术后的镇痛效果 [J], 吴蔚华; 蔡少英; 程春林; 吴国保4.不同剂量右美托咪定复合罗哌卡因收肌管阻滞对膝关节置换术后镇痛效果的影响[J], 桑慧; 马晓军; 刘勇波; 黄辉; 徐晓林; 刘英志5.不同剂量盐酸羟考酮联合氟比洛芬酯用于膝关节置换术后镇痛效果与安全性分析[J], 张伯康;陈兰仁;林磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
关节镜下粘连松解术治疗膝关节伸直性僵硬的康复锻炼及护理
护理 ： 术前护 理 ：． ① ａ 心理 护理 ： 因患者行 ２次手术 ， 心
理负担较重 ， 故护士 应 耐心进行 安慰 和解 释 ， 取得其 信任 。
（ 河北省人 民 医院 ， 家庄 ０ ０ ５ ） 石 ５ ０ １
２０ ０８年 １ Ｏ月 ～２０ ０９年 ４月 ， 院对 １ 我 ５例膝关 节伸直
倒 流。术后第 １ 天加强 Ｃ Ｍ锻炼 ， 者常有较 明显疼痛 ， Ｐ 患 但
多数在止痛泵下可忍受 ， 应鼓励其 战胜疾病 的信心 ， 如此 阶 段松懈则手术失败的可能性很大 ， 必要时可肌注止 痛针。间 歇期进行股四头肌锻炼 ， 患者仰 卧 ， 尽量将腿 伸直 平放 于床 上， 踝关节保持功能位 ， 绷紧大腿肌 肉， 到髌骨上下 滑动为 感 有效 ； 每个动作保 持收缩状 态约 ５ ｓ 放松后 稍作 停 顿再 收 ， 缩 ，Ｏ次为一组 ， ２ ３组／ 。股 四头肌 锻炼 能刺激肌 肉微循 环 ｄ 扩张 ， 防止肌肉萎缩 ， 增加肌力 ， 有利于软组织水肿及膝关节 积液消退 。术后第 ２天坐在床边 ， 患肢 自然下垂 ９ 。 ， ｏ 后 先用 健肢小腿压患肢小腿 ， 加患肢屈 曲度 ； 增 然后 主动 伸直膝关 节， 增加患肢屈曲度 。术后 １周 内扶 双拐下地 负重行 走 ， 加 强关节功能锻炼 ； 主动训 练２周后 ， 检查 主动屈膝是否至 ９ 。 ０
（ 收稿 日期 ：０ ００ ． ） ２ １－７１ ２
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护 理 园地 ・
术后早期局部冷敷 ３ ｉ ， ０ｍ ｎ２次／ ， ｄ 内服化瘀胶 囊 ； 中后期 内
两种镇痛方法在膝关节松解术后早期康复治疗中的比较
两种镇痛方法在膝关节松解术后早期康复治疗中的比较罗克金;李彦平;王强【期刊名称】《中国康复理论与实践》【年(卷),期】2012(018)005【摘要】目的比较连续股神经阻滞和静脉患者自控镇痛泵在膝关节松解术后的镇痛效果及对康复训练的影响.方法选择拟行单侧膝关节松解术的患者60例,随机分成连续股神经阻滞组(CFNB组,n=30)和静脉镇痛泵组(IPCA组,n=30).CFNB组在术后实施股神经鞘中留置导管,IPCA组在术后连接静脉镇痛泵.所有患者在术后6h、24h、30h、48h先行被动运动训练,然后行主动运动训练.CFNB组在训练前经留置导管注射0.25%罗哌卡因20ml,IPCA组通过镇痛泵持续静脉输注镇痛药物(舒芬太尼200~250μg和氯胺酮100mg,生理盐水稀释至100ml).记录康复训练中的视觉模拟评分(VAS)、患肢主动关节屈曲活动度,记录两组副作用的发生情况.结果CFNB组VAS评分显著低于IPCA组(P<0.001),恶心呕吐及皮肤瘙痒的发生率低于IPCA组(P<0.05),患肢主动关节活动度显著大于IPCA组(P<0.001).结论应用连续股神经阻滞镇痛效果好,副作用少,是一种理想的用于膝关节松解术后康复训练的镇痛方法.【总页数】3页(P463-465)【作者】罗克金;李彦平;王强【作者单位】北京市房山区第一医院麻醉科,北京市,102400;首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科,北京市,100050;中国康复研究中心北京博爱医院,北京市,100068;首都医科大学康复医学院,北京市,100068【正文语种】中文【中图分类】R684【相关文献】1.膝关节僵直松解术后自控镇痛下的早期治疗 [J], 李剑;何智武;柴晓文;李励2.股神经阻滞在膝关节松解术后康复治疗中的镇痛作用 [J], 任自刚;王强;王增春;刘海泉;刘克敏3.早期使用塞来昔布镇痛对膝关节松解术后功能锻炼效果的影响 [J], 叶久敏;卿忠4.股神经阻滞在膝关节松解术后康复治疗中的镇痛作用 [J], 丁超;刘博5.超声引导下持续收肌管阻滞镇痛在膝关节僵直手法松解术后早期康复治疗中的应用 [J], 陈太新;王美容;彭旭导;柳垂亮;何妹仪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
麻醉科中的术后镇痛治疗方案
麻醉科中的术后镇痛治疗方案术后镇痛治疗是麻醉科中非常重要的一项工作，它可以减轻患者的疼痛感，提高术后恢复的速度和质量。
合理的术后镇痛治疗方案是根据手术的类型、患者的疼痛程度和个体差异等因素来制定的。
本文将介绍麻醉科中常见的几种术后镇痛治疗方案，以期为临床医生提供参考和指导。
1. 非药物治疗方案在术后镇痛治疗中，非药物治疗方案常常被用作辅助治疗手段，它可以减少使用药物的剂量，降低患者的不适感。
这些非药物治疗方案包括：（1）冷疗：适用于手术部位肿胀和疼痛明显的患者。
通过冷敷或使用冰袋来缓解局部炎症反应，减轻疼痛。
（2）热疗：适用于手术后肌肉或关节疼痛的患者。
可以采用热敷或热水浴等方式，促进血液循环，缓解疼痛。
（3）物理疗法：如按摩、理疗等方法，可以通过改善局部血液循环、增加肌肉弹性等方式来缓解疼痛。
（4）心理疗法：对于一些术后疼痛程度较轻的患者，通过心理护理、音乐疗法等方式可以减轻焦虑和疼痛感。
以上的非药物治疗方案可以根据患者的具体情况进行选择和组合使用。
2. 药物治疗方案药物治疗是麻醉科中最常用的术后镇痛治疗方案之一，它可以通过抑制疼痛传导和调节疼痛感受系统来达到镇痛效果。
根据患者的疼痛程度和手术类型的不同，可以采用以下几种药物治疗方案：（1）非处方药物：包括非甾体抗炎药（NSAIDs）和麦角胺类药物。
NSAIDs具有镇痛和抗炎作用，主要适用于手术后轻度到中度疼痛的患者。
麦角胺类药物常常用来治疗神经性疼痛，如带状疱疹后神经痛等。
（2）可待因类药物：可待因类药物是麻醉科中常用的镇痛药物，适用于手术后中度到重度疼痛的患者。
常见的可待因类药物包括可待因、吗啡等。
在使用可待因类药物时，需要注意患者的用药剂量和副作用。
（3）镇痛泵：镇痛泵是一种用于自控镇痛的设备，可以通过输入药物后自行控制疼痛的缓解程度。
这种治疗方案适用于手术后严重疼痛的患者，可以根据患者的需要来调整泵的药量。
除了上述药物治疗方案外，还可以针对特定疼痛类型采用其他药物治疗方案，如神经阻滞、静脉推注等。
膝关节僵硬经关节镜松解术后的康复训练及心理疏导
睐。关节早期 的正确功 能锻炼 ， 能有 效 防止关 节僵硬 。笔 者所
在科室 ２０ ０ ７年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ５月 共 收 治 膝 关 节 僵 硬 ３ ２例 ， 经
伸膝锻炼 ， 以增加股 内侧肌力 ， 维持髌 股对线 具有重 要作用 ， 对
①患者相对无痛 ； ②不断牵拉挛缩的股四头肌和膝周组织 ， 加速
关 节 滑液 循 环 ， 除 肿 胀 ， 加 关 节 软 骨 的营 养 和 代 谢 活 动 而 促 消 增 进 再 生修 复 ； 机 械 性 研 磨 膝 关 节 面 ， 大 限度 地 维 持 关 节 活 动 ③ 最
２ １ 心理 康 复 ．
方 法 ： 患 膝 下 垫 １ 垫枕 ， 持 屈 膝 约 ３ 。然 后 足 跟 抬 离 床 面 在 个 保 ０， 直至 屈 膝 伸 直 。如 此 循 环 进 行 ， 次 ５ｍ ｎ 每 日 ３～ 每 ｉ， ４次 。 同 时 进 行 膝关 节 的伸 曲锻 炼 ， 止 关 节 腔 粘 连 、 直 ， 协 助 医 生 行 防 僵 并
中外 医学 研 究
ｌ ｌ ＿ｌ 一。 １ ｌ １ｌ ｌ
２ １ ０ ０年 １ １月 第 ８卷
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第２ ７期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
＿ 。 ｜ 垮一 。 一 。 － ： ≯
关 节镜 下 行 膝关 节 松 解 术 后 ， 取 指 导 、 促 患 者 主 动 锻 炼 ， 采 督 协 助其 被 动锻 炼 ， 膝 关 节 功 能 获 得 明 显 改 善 ， 果 满 意 ， 将 护 使 效 现
“鸡尾酒”疗法在膝关节置换术后超前镇痛的效果观察
［ ５ ］ 许小毛 ， 蒲纯 ， 杨翼盟 ， 等． 老年人肺纤 维化和肺 气肿综合 征Ｉ 临床
肿患者常伴肺大疱 ， 且 气胸 反复 发作 ， 多次 胸腔置 放 引流管 容 易导致胸腔严重粘连 ， 此时 ， 进行单 纯的胸腔镜手 术难度较大 。
２ ０ １ ３ ， ３ ６ （ ３ ） ： １ ７ ３ － １ ７ ６ ．
差， 容易出现针 眼漏 气现象 ； ② 切除膨胀过度 的肺组 织后 ， 胸 腔
内压显著降低 ， 术后产生负压作用 ， 导致肺 漏气。可通过以下方
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ４—１ ２— ３ ０ ）
式预防 ： ①缝合器进行切割时可部分重叠钉夹 ， 避免 因钉 夹处理
者平时就有出现 呼吸困难 ， 少 部分患者并 发气胸发 生后 仅表现
呼吸困难 、 胸闷 ， 容易和单纯慢性阻塞性的肺气肿症状混淆。 传统治疗方式为 内科治疗 ， 但其治疗 效果却不太 理想 。肺 减容术 （ Ｌ Ｖ Ｒ Ｓ ） 是 Ｃ Ｏ Ｏ Ｐ Ｅ Ｒ等学者于 １ ９ ９ ５年提出的 ， 该 术治疗
（ 本文编辑 ： 牛苗琳 ）
“ 鸡尾 酒 ＂ 疗 法在 膝 关 节 置换 术后 超 前镇 痛 的效 果 观 察
肖美艳
【 摘要 】 目的 探讨 “ 鸡尾 酒” 疗 法在人工全膝 关节置换术后超 前镇痛 的效果。方法 将５ ６例 膝 关节置换
术 患 者 随机 分 为 两 组 ， 每组 ２ ８例 。 两组 均 采 用硬 腰 联 合 麻 醉 ， 观 察 组 注射 “ 鸡尾酒” ， 对照组正常一般 处理 ， 记 录 两 组术后 ６ 、 ｌ ２、 ２ ４ 、 ４ ８ 、 ７ ２ ｈ在 静 息 状 态下 Ｎ Ｒ Ｓ疼 痛 评 分 、 膝 关 节 术后 功 能 康 复 Ｈ Ｓ Ｓ评 分 及 惠者 满 意 度 ， 比 较 两 组疼
帕瑞昔布钠在全膝关节置换术后快速康复外科中的镇痛与安全性
帕瑞昔布钠在全膝关节置换术后快速康复外科中的镇痛与安全性王强;黄文;周维肖;容向宾【摘要】目的探讨帕瑞昔布钠在全膝关节置换术后快速康复外科中的镇痛效果、阿片类药物的消耗量和安全性.方法收集广西中医药大学附属瑞康医院2008年4月至2017年3月因膝关节原发骨性关节炎行初次单侧置换的患者250例,入院时采用掷骰子方法随机分为安慰剂组(n=129)和帕瑞昔布钠组(n=121),记录两组患者术后第2天和第3天累计疼痛强度评分(SPI-24),盐酸吗啡消耗量,阿片类药物相关症状发生例数和总的发生率,以及治疗相关不良事件.结果术后第2、3天帕瑞昔布钠组患者的SPI-24评分[(28.9±15.3)分、(25.9±13.6)分)、吗啡累积消耗量[(30.1±17.4)mg、(48.8±25.2)m g]明显低于安慰剂组的评分[(34.2±16.8)分、(29.8±14.7)分]和消耗量[(40.1±21.5)mg、(72.8±37.3)mg],差异均有统计学意义(P<0.05);术后第2、3天安慰剂组出现阿片类药物相关症状发生率分别为14.0％和12.4％,高于帕瑞昔布钠组的12.4％和8.3％,但两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者均未出现治疗相关不良事件.结论帕瑞昔布钠在全膝关节置换术后的应用具有高效镇痛、节约阿片类药物、安全的特点,有助于术后快速康复.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)017【总页数】3页(P2408-2410)【关键词】帕瑞昔布钠;全膝关节置换术;术后镇痛;安全性【作者】王强;黄文;周维肖;容向宾【作者单位】广西中医药大学附属瑞康医院麻醉科广西南宁 530021;广西中医药大学附属瑞康医院麻醉科广西南宁 530021;广西中医药大学附属瑞康医院麻醉科广西南宁 530021;广西中医药大学附属瑞康医院骨创伤科广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R687.3全膝关节置换术是最痛苦的手术之一，术后早期疼痛治疗至关重要，疼痛是患者不满意的最重要预测因子，有效镇痛剂的选择和使用是全膝关节置换患者手术后的重点考虑的问题，与传统的阿片类止痛方案相比，多模式镇痛可以提供良好的术后疼痛控制[1]。
超声引导下股神经阻滞在膝关节松解术后镇痛中的运用效果分析
2023年11月 第9卷 第11期超声引导下股神经阻滞在膝关节松解术后镇痛中的运用效果分析张磊1，郑宪强1，杜萍萍21.邹城市人民医院（孟子湖院区），山东济宁 273500；2.山东省邹城市人民医院，山东济宁 273500摘要 目的 探讨膝关节松解术后镇痛采用超声引导下股神经阻滞方式的应用效果。
方法 随机选取2021年1月—2022年12月邹城市人民医院收治的行膝关节松解术做膝关节疾病治疗的患者90例作为研究对象，根据随机数表法分为常规组、观察组，每组45例。
常规组实施静脉自控镇痛，观察组采取超声引导下股神经阻滞。
比较两组镇痛效果、膝关节运动功能、不良反应发生率。
结果 观察组疼痛评分改善优于常规组，差异有统计学意义（P <0.01）。
观察组膝关节运动功能恢复情况优于常规组，差异有统计学意义（P <0.01）。
观察组不良反应发生率为4.44%，低于常规组的22.22%，差异有统计学意义（χ2=4.712，P <0.05）。
结论 行膝关节松解术患者术后镇痛，采用超声引导下股神经阻滞方式，能够有效减轻患者疼痛感受，利于患者术后膝关节功能恢复。
关键词 超声引导下股神经阻滞；膝关节松解术；术后镇痛；运用效果中图分类号 R 4 文献标志码 Adoi10.11966/j.issn.2095-994X.2023.09.11.26Application Effect of Femoral Nerve Block under Ultrasound Guidance in Analge⁃sia after Knee Joint ReleaseZHANG Lei 1, ZHENG Xianqiang 1, DU Pingping 21. Zoucheng People's Hozpital (Menzihu Hospital District), Jining, Shandong Province, 273500 China; 2. Zoucheng People's Hospital, Jin⁃ing, Shandong Province, 273500 ChinaAbstract Objective To investigate the effect of femoral nerve block under ultrasonic guidance for postoperative analgesia after knee joint re⁃lease. Methods A total of 90 patients who underwent knee joint release surgery for knee joint disease treatment in Zoucheng People's Hospital from January 2021 to December 2022 were selected as the study objects, and were randomly divided into routine group and observation group according to random number table method, with 45 cases in each group. The conventional group was given controlled intravenous analgesia, and the observation group was given femoral nerve block guided by ultrasound. The analgesic effect, knee motor function and incidence of ad⁃verse reactions were compared between the two groups. Results The improvement of pain score in the observation group was better than thatin the conventional group, and the difference was statistically significant (P <0.01). The recovery of knee motor function in observation groupwas better than that in conventional group, and the difference was statistically significant (P <0.01). The incidence of adverse reactions in the observation group was 4.44%, lower than 22.22% in the conventional group, the difference was statistically significant (χ2=4.712, P <0.05).Conclusion For postoperative analgesia in patients undergoing knee joint release surgery, femoral nerve block guided by ultrasound can effec⁃tively reduce the pain perception of patients and facilitate the functional recovery of knee joint after surgery.Key words Femoral nerve block under ultrasound guidance; Knee joint release; Postoperative analgesia; Application effect* 器材应用与技术研究 *收稿日期：2023-09-06；修回日期：2023-09-25作者简介：张磊（1971-），男，本科，副主任医师，研究方向为麻醉。
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关节松 解术 的患者 ６ ０例 ，其 中 男 性 ３ 例 ，女 性 ２ ３ ７ 例 ，年龄 ３ ～ ５ ，体 重 ５～ ７ｋ 。应 用 随 机数 字 表 ２６ 岁 ０ ８ ｇ 将 患 者 随 机分 为连 续 股 神 经 阻 滞 组 （ Ｆ Ｃ ＮＢ组 ） 静 脉 和
镇 痛泵 组（ Ｃ Ｉ Ａ组 ） Ｐ ，每 组 ３ 例 。 两 组 患 者 在 性 别 、 ０
（ ＡＳ ， ｃ ｖ ｅ ｉｎａ ｇｅ ＡＦ ｏ ｆ ｒｄｋ ｅ ｉｔ ａ ｄｓ ｅｅ ｅ ｔ ｒｌ ｅ Ｆ ｒ Ｐ Ａ ｗ ｒ ｒｃ ｒ ｅ ． ｓ ｌ ｈ ＡＳ ｓｏｅ Ｖ ） ａ ｔ ｅ ｘ ｏ ｎ ｌ （ Ａ） ｆ ｕｆ ｅ ｎ ｅ ｏ ， ｎ ｉ ｆ ｃｓ ｅ ｔｄｔ Ｃ ＮＢ ｏ Ｃ ｅｅ ｅ ｏｄ ｄ Ｒｅｕｔ Ｔ ｅ ｉ ｆ ｌ ｓ ｅ ｊｎ ｄ ｆ ａ ｏ Ｉ ｓ Ｖ ｃ ｒ ａ ｄｔｅ ｉｅ ｆ ｃ ｒｔ ｗ ｒ ｗ ｒ ｎＣ ＮＢ ｇ ｏ ｐ ｔａ Ｃ ｒ ｕ ＜ ． ） Ａ ｄｔｅ Ｆ ａ ｉｎｆ ａ ｔ ｒ ｅ ｉ Ｆ ｒｕ ａ ｎ ｄ ｆ ｔ ａ ｅｅｌ ｅ Ｆ ｒｕ ｎｉ Ｉ Ａ ｇｏ ｐｒ ００ ． ｎ Ａ ｗ ｓ ｇ ｉ ｃ ｎｌ ｌ ｇ ｒ ｎＣ ＮＢ ｇ ｏ ｐｔ ｎ ｈ ｓ ｅｅ ｅ ｏ ｉ ｈ ｎＰ Ｐ ５ ｈ Ａ ｓ ｉ ｙａ ｈ ｉ Ｃ ｒｕ Ｐ ００ １． ｏ ｃ ｓ ｎＣ Ｎ ｓ ｆ ａ ｄｂ ｎ ｆ ｉｌ ｎ ｌｅ ｉ ｆｒ ａ ｅ ｔ ｉ ｐ ｓ ｐ ｒｔ ｅ ｅ ａ ｉｔ ｉｎ ｎＩ Ａ ｇｏ ｐ（ ＜ ． ） Ｃ ｎ ｌ ｉ Ｆ Ｂ ｉ ａ ａ ｎ ｅ ｅ ｃａ ａ ａ ｓ ｔ ｎｓ ｎ ｏ ｔ ｅａｉ ｈ ｂｌ ａ ｏ ． Ｐ ０ ｕ ｏ ｓ ｅ ｉ ｇ ａ ｐ ｉ ｏ ｏ ｖ ｒ ｉｔ
【 图分 类 号 】 Ｒ ８ 【 标 识 码 】 Ａ Ｉ 中 ６ ４ 文献 文章 编 号ｌ １０ —７ １ ０２０ —４ ３０ ０ ６９ ７ （ １）５０ ６ —３ ２
【 文著录 格式】 罗 克金 ，李 彦平 ，王 强． 种镇痛方 法在膝 关节松解 术后早期 康复治 疗 中的比较［］中国康复理论 与实践， 本 两 Ｊ．
中 国 康 复 理 论 与 实 践 ２ １ 年 ５ 第 １ 卷 第 ５期 Ｃ ｉ ＪＲ ｈｂｌ ｈｏｙＰａ ｔＭａ ０ ２ Ｖｏ． ， ｏ５ ０２ 月 ８ ｈｎ ｅ ａ ｉＴ ｅｒ ｒｔ， ｙ２ １， １ １ Ｎ ． ８
— —
４ ３ — ６ —
ＤＯＩ １．９ ９ ． ｓ． ０ —７ １ ０ ２０ ． １ ： ０３ ６ ￣ｉ ｎ１ ６９ ７ ． １ ． ０ ｓ ０ ２ ５２
的作 用 ，为 如何 选 择适 于康 复 治疗 的镇 痛 方法 提供 理
年龄 、体 重 、手 术 时 间 、术 前关 节 屈伸 活动 度 、膝 关
作者单 位 ：１ ． 北京市房 山区第一 医院麻醉科 ，北京市 １２ ０ ；２首都医科大学附属北京友谊医院麻醉科 ，北京市 １ ０ ５ ；３中国康复研究 中心 ０４０ ． ０ ００ ． 北京博爱医院 ，北京市 １０ ６ ；４首都 医科 大学康复医学 院，北京市 １０ ６ 。作者 简介 ：罗克金（９ ８） ００８ ． ００８ １ ６ ．，男 ，北京市人 ，主治 医师 ，主要研究方 向 ：临床麻醉与疼痛。通讯作 者 ：王强 。
ｔｅ ｓｒ ｃｅｖ ｄ ＰＣＡ ａ ａ ｎ ｒ ｖ ｎｏ ｎｆ ｉ ｍ ｐ ｃｏ ｔ ｉ ｄ ｗ ｉ ａ ａ ｇ ｓｃ ． ｌ ｐａ ｉｎ ｓｗ ｅ ｅ ｓ ｃ ｓｉ ｅ ｙ ｏｆｅ ｅ ｓ ｉ ｅ ａ ｉｉａ ｉｎｔ ｅ ｉ ｅ Ｉ ｖｉ ｎ ｉ ｔａ ｅ ｕｓｉ ｕｓｏｎ ｐｕ ｎ ａｎｅ ｔ ｎ ｌ ｅ ｉｓ Ａ ｌ ｔｅ ｔ ｒ ｕ ｃｅ ｓｖ ｌ ｆ ｒ ｄ ｐａ ｓｖｅ ｒ ｈ ｂ ｌｔ — ｈ
果 。 由于康 复 治 疗 中的疼 痛 常 会 导致 治 疗 中断或 不
１１一 般资 料 ．
２ ０ 年 ６ ２ １ 年 １ ，北 京房 山 区 ０８ 月～ ０ ２ 月
第一 医 院收 治 的 ＡＳ ～Ⅱ级 拟 在关 节 镜 下 行单 侧 膝 ＡＩ
彻底 ，因此 ，寻求 一种 合适 的镇 痛方 法是 目前 亟 待解
ｔａｅ ｉ ｅｃ ｔｅｅ ｅｏ ｅｒｈ ｂｌａｉｎ ｔｅａ ｙｉ ＮＢ ｇ ｏ ｐ Ａｎ ｌｅｉｓ（０ － ５ ｇｓ ｆｎａ ｉ ａ ｄ １ ０ｍｇｋ ｔｍｉｅｉ ０ｍｌ ｏ— ｒｔｄｖａｔ ａｈ ｔｒｂ ｆ ｒ ｅ ａ ｉ ｔｔ ｒｐ ＣＦ ｒｕ ． ａｇ ｓｃ ２ ０ ２ ０ｇ ｕ ｅ ｔｎ ｌ ｎ ｅａ ｎ ｎ １ ｒ ｈ ｉ ｏ ｈ ｎ ０ ０ ｎ
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临床 研 究 ・
两 种镇 痛 方 法在 膝 关 节 松 解 术 后 早 期 康 复 治 疗 中的 比较
罗克金 ，李彦 平 ，王强
【 摘要ｌ 目的 比较连续股神经阻滞和静脉患者 自控镇 痛泵 在膝关节松解术后 的镇痛效果 解 术 的患 者 ６ 例 ，随机 分 成 连 续 股 神 经 阻滞 组 （ Ｆ ０ Ｃ ＮＢ组 ，ｎ ３ ） ＝ ０和静 脉 镇 痛 泵 组 （ Ｃ Ｉ Ａ组 ，ｎ ３ ） Ｆ Ｐ ＝ ０。Ｃ ＮＢ组 在 术后 实 施 股 神 经 鞘 中 留 置 导 管 ，ＩＣ Ｐ Ａ组 在 术 后 连 接 静 脉 镇 痛 泵 。所 有 患 者 在 术 后 ６ｈ ４ 、３ 、４ 先 行 被 动 运 动 训 练 ，然 后 行 主 、２ ｈ ０ ｈ ８ ｈ 动 运 动 训 练 。Ｃ Ｎ Ｆ Ｂ组 在 训 练 前 经 留 置 导 管 注 射 ０ ５ ． ％罗 哌 卡 因 ２ ２ ０ｍｌ Ｐ Ａ组 通 过 镇 痛 泵 持 续 静 脉 输 注 镇 痛 药 物 （ 芬 太 尼 ２ ０ ，Ｉ Ｃ 舒 ０～ ２ ０ｌ 和 氯 胺 酮 １０ｍｇ ５ ｇ ａ ０ ，生 理 盐 水 稀 释 至 １０ ） ０ 。记 录康 复训 练 中 的视 觉 模 拟 评 分 （ＡＳ 、患 肢 主 动 关 节 屈 曲 活 动 度 ，记 录 两组 ｍ１ Ｖ ） 副 作 用 的发 生 情 况 。结 果 ＣＮ Ｆ Ｂ组 Ｖ 评 分 显 著 低 于 ＩＣ ＡＳ Ｐ Ａ组 （＜ ． １ ，恶 心 呕 吐 及 皮 肤 瘙 痒 的发 生 率 低 于 ＩＣ Ｐ ０Ｏ ） Ｏ Ｐ Ａ组 （＜ ．５，患 Ｐ ００ ） 应 用 连续 股 神 经 阻滞 镇 痛 效 果 好 ，副 作 用 少 ，是 一 种 理 想 的 用 于 膝 关 节 松 解 肢 主动 关 节 活动 度 显 著 大 于 ＩＣ Ｐ Ａ组 （＜ ．０） 结 论 尸 ００ １。
（Ｐ Ｉ ＣＡ） ｎｐ ｓｏ ｅａｉｅａ ａｇ ｓａａ ｄｒｈ ｂｌ ａｉｎｔｅａ ｙ ｆｒ ａｉｎｓａｔｒ ｎ ｅａｔｒ ｌｓｓ Ｍ ｅｈ ｄ ０ｐ ｔ ｎｓｗｅｅｒｎ ｏ ｙ ａｌｃ ｔ ｏ ｏ ｔｐ ｒｔ ｎ ｌｅ ｉ ｎ ｅ ａ ｉｔｔ ｈ ｒｐ ｏ ｔ ｔ ｆｅ ｅ ｒｈ ｏｙ ｉ． ｔ ｏ ｓ６ ａｉ ｔ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｌ ａ— ｖ ｉ ｏ ｐ ｅ ｋ ｅ ｏ
ｔ ｎｔｅａｙａ ｄａｔ ｅ ｅａ ｉｔ ｉｎｔｅａｙａ ， ４ ３ ，ｎ ８ ｏｔ ｐｒｔ ｎＡｎｉ ｅｔ ｎｏ ｐｖｃｉｅ（． ％） ａ ｄ ｎｓ ｉ ｒｐ ｎ ｃ ｖ ｈ ｂｌａ ｏ ｒｐ ｔ ２ ， ０ ａ ｄ４ ｐ ｓ ｏ ｅａｉ ． ｊｃｏ ｆ ０ｍｇｒ ｉａａｎ ０ ５ ｗ ｓ ｍｉｉ ｏ ｈ ｉ ｒ ｉｔ ｈ ６ ｈ — ｏ ｎ ｉ ５ ｏ ２ ａ —
决 的 问题 。本 研 究 旨在 比较 连续 股 神 经 阻滞 （ｏ ｔ ｕ ｃ ｎｉ ｎ Ｏ Ｓｆｍｏａ ｎ ｒｅｂｏ ｋ Ｃ ＮＢ 与 静 脉 镇 痛 泵 （ ｔ ｖ Ｕ ｅ ｒｌ ｅｖ ｌｃ ， Ｆ ） ｉｒ ｅ ｎａ ｎ ｕ ａ ｅ ｔ ｏ ｔ ｌ ｄａ ａｇ ｓ ，Ｐ Ａ） ｏ ｓ ｔ ｎ ｎｒ ｌ ｎ ｌｅｉ ＩＣ 在术 后 康复 治疗 ｐ ｉ ｃ ｏｅ ａ
Ｋ ｅ ｏｒ ： ｎｅ ；ｓｉｆ ｅ ｓ ａ ｔ ｏｌ ｉ；ｃ ｎ ｉ ｙｗ ｄｓ ｋ ｅ ｔｆｎ ｓ ； ｒｈｒ ｙｓｓ ｏ ｔｎｕｏ ｅ ｏ ａ ｒ ｅｂｌ ｋ； ｎ ｒ ｖ ｎｏ ｔｅ ｔｃ ｎｔｏｌｅ ｎａｇｅ ｉ ； ｅ ｂｉｉ ｔｏｎ ｕｓｆ ｍ ｒ ｌ ｎｅ ｖ ｏｃ ｉ ｔａ ｅ ｕｓｐａｉ ｎ ｏ ｒ ｌ ｄａ ｌ ｓａ ｒ ｈａ ｌｔ ｉ ａ
２ １ ， （） ４ ３４ ５ ０ ２ １ ５： ６ — ６ ． ８
目前治 疗 伸直 型膝 关 节强 直 的手 术多 在关 节 镜下
论依 据 。 １资料 与方 法
进 行 。，这 种 手术 方式 创 伤小 ，患者恢 复 快 ，但 是如 果 缺 乏 早 期 的 术 后 康 复 治 疗 ，则 会 极 大 降 低 手 术 效
术 后 康 复 训 练 的镇 痛 方 法 。
【 关键词ｌ 膝关节 ；强直 ；关节松解术 ；连续股神经阻滞 ；静脉 患者 自控镇痛 ；康复
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