预防性颅脑照射预防局限期小细胞肺癌脑转移Meta分析
替莫唑胺预防局部晚期非小细胞肺癌脑转移无效
替莫唑胺预防局部晚期非小细胞肺癌脑转移无效局部晚期Ⅲ期和Ⅳ期NSCLC 患者发生脑转移的机率接近30%-50%。
放化疗是此类患者的标准治疗方法，患者的局部控制率和生存率不断增加。
化疗药物很难透过血脑屏障，对于颅内的微小病灶几乎没有影响；与化疗药相比，替莫唑胺(TMZ) 具有良好的血脑屏障通透性，已证实可使同期辅助放疗的高分化神经胶质瘤患者获益。
前期的研究表明TMZ 联合WBRT 可以改善脑转移患者的无进展生存期。
且TMZ 单独治疗可使41% 的复发性脑转移患者得到了局部控制。
但是预防性服用TMZ 是否有助于防止NSCLC 患者的脑转移的发生还不得而知。
鉴于此，来自美国马里兰医科大学肿瘤放射中心的D. Hunter Boggs 教授等进行了一项单独使用TMZ 作为预防性用药的研究，探讨其是否能够控制局部晚期NSCLC 患者的脑转移。
结果显示TMZ 单一用药不能降低局部晚期Ⅲ和Ⅳ期NSCLC 患者脑转移的发生率，文章发表在2014 年6 月的clincal lung cancer 杂志上。
该研究为多中心的随机对照Ⅱ期试验，评估TMZ 单独使用作为预防性用药物，用于控制局部晚期Ⅲ和Ⅳ期NSCLC 患者的脑转移的发展。
纳入初始治疗结束后的局部晚期NSCLC 患者，术后予以替莫唑胺维持治疗。
共纳入53 例ⅢA 期、ⅢB 期或Ⅳ期(Ⅳ期为恶性胸膜/ 心包侵犯)NSCLC 患者。
随机分成对照组或TMZ 治疗组(75mg/m2 连续21 天，然后停药7 天，共进行6 个周期, 若出现进展则停止服药)。
主要研究终点是从一线化疗的第一天开始的12 个月内患者影像学诊断为脑转移。
次要研究终点包括总体生存期，进展时间，首次进展为脑转移和药物毒性。
该研究发现, 替莫唑胺预防治疗无效，早期便被终止。
该研究发现，53 例患者中有45 例可进行评估。
TMZ 组和对照组之间在1 年脑转移发生率分别为18% 和13%，平均进展时间分别为11.7 月和10.7 月或中位总体生存期分别为27.1 月和22.5 月无差异。
预防性脑照射或早期检查是否适用于局部晚期非小细胞肺癌？
ｉａ ｉｔ ｎ Ｐ Ｉ或 早期 检 查 对 Ｌ Ｎ Ｃ Ｃ作 用 不 明 ｒ ｄａｉ ， Ｃ ） ｒ ｏ Ａ— Ｓ Ｌ
１ 文献来源
Ｃ ｒｌ ａｏａ Ｈ，Ｓ ｎＡ ｎ ｕ Ｙ，Ｂ ｚ ｋＡ，ｅ ａ． ｏｓｔｅ ｅｊ ａ ｔ １ Ｄ ｅ ｈ
ｉ ｃｄ ｎ ｅ ａ ｄ ｏ ｔ ｏ ｆｂ ａ ｎ ｍｅ ａ ｔｓ ｓ ｉ ｏ ａｌ ｎ ｉｅ ｃ ｎ ｕ ｃ ｍｅ ｏ ｒ ｉ ｔ ｓａ ｅ ｎ ｌｃ ｌ ｙ
［ 关键 词 ］ 癌 ， 非小 细胞肺 ；局部晚期 ；预防性脑 照射 ； 早 期检 查 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ３ ． ７ ４２ ［ 文献标识 码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １７ — １４ ２ ０ ） １ ０ ２ — ３ ６ １ ５４ （ ０ ８ ０ — ０ ２ ０
Ｄｏ ｓ ｔ ｅ Ｉ ｃｄ ｎ ｅ ａ ｄ Ｏｕ ｃ ｍ ｅ ｏ ａ ｎ Ｍ ｅａ ｔ ｓ ｓ ｉ ｅ ｈ ｎ ｉｅ ｃ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｂｒ ｉ ｔ ｓａ ｅ ｎ
Ｒｅ ｉｗ ｒＳ ａ ｄ ｅｓ Ｍｕｔ ｌ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ Ｚ ｅ ａ ｇ Ｃ ｎ ｅ ｖｅ ｅ ’ ｄ ｒ ｓ ： ｌｐｅ ｅ ａ ｍ ｎ ， ｈ ｊ ｎ ａ ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ
Ｈ ｏ ｐｉ ｌ Ｈａ ｚ ｕ ３１ ２２，Ｃｈｉａ ｓ ｔ ， ａ ｎｇ ｈｏ ００ ｎ
（ｒｐｙａｔ ｃ ｎａ ｐｏｈｌ ｉ ｒ ｉ ｃｃ ａ ｌ
４ 目 的
回顾 性 分 析 Ｌ — Ｓ Ｌ Ａ Ｎ Ｃ Ｃ经 过 多 学 科 根 治 性 治
疗后， 脑转移发 生率 、 治疗情况 以及 这部分病 人的
预后 。
ａ ｖ ｎ ｅ ｎ ｎ ｓ ａｌ ｃｌ ｌｎ ｃｎ ｅ ｊｓｆ ｄ ａ ｃｄ ｏ —ｍ ｌ ｅｌ ｕ ｇ ａ ｃｒ ｕｔｙ ｉ
小细胞肺癌患者用放疗能预防转移吗
小细胞肺癌患者用放疗能预防转移吗非小细胞肺癌(NSCLC)是目前脑转移发生率很高的恶性肿瘤之一，其中多发病灶脑转移(>3个)占70%。
相对于NSCLC单发或少发脑转移，多发脑转移的患者往往更为难以控制。
在美国临床肿瘤学会第43届年会上，欧洲研究人员报告说，接受化疗的晚期小细胞肺癌患者如果辅以脑部放射疗法，可以预防癌症向脑部转移，从而延长存活期。
研究小组选取了两组各143名正在接受化疗的晚期小细胞肺癌患者进行对比研究，其中一组额外接受脑部放射疗法。
结果发现，与对照组相比，同时接受头部放疗的患者，癌症向脑部转移的几率要低三分之二，存活期也相应延长。
这种预防性脑部放疗每天一次，需持续一至两周，放射剂量与癌症已转移到脑部的治疗标准相当。
通常患者会出现恶心呕吐、轻微头痛等副作用。
研究负责人、荷兰阿姆斯特丹自由大学放射肿瘤学教授本·斯劳特曼说：“我们的数据表明，预防性脑部放疗对于那些正在接受化疗的晚期小细胞肺癌患者有益”。
晚期小细胞肺癌通过血液转移到脑部的几率极高，癌症转移后经常会引发患者生理和心理功能的衰退。
斯劳特曼说，过去20年来，针对晚期小细胞肺癌的治疗进展极小，因此这一成果称得上小细胞肺癌治疗领域的重大进展。
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌。
数据显示，美国的肺癌病例中，大约15%属于小细胞肺癌。
小细胞肺癌放疗副作用有以下这些：(1)头发脱落：会造成不同程度的脱发，这也是放疗过程中常见的一种副作用。
(2)皮肤：干性皮肤表现为皮肤瘙痒，色素沉着及脱皮，能产生永久浅褐色斑。
湿性皮肤表现为照射部位湿疹、水泡，严重时可造成糜烂、破溃。
(3)全身反应：表现为一系列的功能紊乱与失调，如精神不振，食欲下降，身体衰弱，疲乏，恶心呕吐，食后胀满等。
(4)放射性脑反应：在肺癌患者经全脑，或脑局部放射线照射后，均可引起脑水肿、颅内高压，主要有头痛、恶气呕吐等副作用。
(5)放射性肺炎：肺癌放疗剂量在40Gy以上的，多数会发生急性放射性肺炎的副作用，主要症状有咳嗽、胸痛、气短发热，严重是会出现呼吸困难。
预防性全脑放疗在局限性小细胞肺癌治疗中的意义
率 提高方面 的作用仍有争 议 Ｊ 。然 而 ， 由于患者和 医生担 心 头部放射治疗造成急性 放射性 中枢神 经系统毒 性 ，Ｃ 一直 ＰＩ 未能在临床得到广泛的开展 ， 亦鲜有人评 价 Ｐ Ｉ 患者 的获 Ｃ后 益和风险。 自引入 Ｐ Ｉ以来 ， Ｃ 我们 随机选 择 ２０ ０ ２年 至今 ３ Ｏ 例局限期 Ｓ Ｌ Ｃ Ｃ患者 ， 在接受手术和化疗同时 ， 接受 Ｐ Ｉ Ｃ 干预 治疗 ， 比分析研究行化疗和 （ 局部放疔 、 对 或） 化疗联合 手术 ，
ＳＬ Ｃ Ｃ脑转移 。 其远期疗效亦优于常规治疗方案 。
关键词 ： 小细胞肺癌 ； 化学疗法 ； 放射疗法 ； 防性全脑放疗 预
中 图分 类 号 ： ７４ Ｒ３ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编号 ：６２— ６ ９ ２ １ ）３一 ｏ ２一ｏ １７ ２ ３ （０ １ Ｏ ｏ １ ２
组 中枢 神 经 系统 复 发 率 为 ６ ， 对 照 组 为 ２ ％ ， 对 生 存 ％ 而 ２ 但
例局 限期 Ｓ Ｌ Ｃ Ｃ患 者 ， 用手术 ＋化疗 ＋预 防性 全脑照 射的 采 治疗方案 ， 对照组亦 由样本 中随机 选择 ， 行化 疗 ４ １例 ， 疗 化 联合手术 ６ ４例 。
小细胞肺癌（ ｍ ｌｃｌｌｎ ａｃｒ Ｃ Ｃ 的发病率虽然 Ｓ ａ ｅ ｇｃｎｅ Ｌ ） ｌ ｌｕ Ｓ 仅 占全部肺癌的 ２ ％ ， ０ 由于肺癌 的发病率 高 ，Ｃ Ｃ仍然是临 ＳＬ 床常见的一种特 殊类 型 的肺 癌 。脑 是 Ｓ Ｌ Ｃ Ｃ常 见 的转 移部 位， 同时也是患者死亡 的主要原 因之 一。脑转移 的发生 率高 达 ３ ％ ～４ ％。广 泛期 Ｓ Ｌ ７ ２ Ｃ Ｃ以保守治疗为主 ， 限期 Ｓ Ｌ 局 ＣＣ 的治疗 以化疗和化疗联合 手术为 主。Ｓ Ｌ Ｃ Ｃ单 一治疗效果 不 佳…， 尽管接受手术联合化疗 的治疗 方案 已成 为部分局 限期 ＳＬ Ｃ Ｃ患者 的首选 治疗 ， 但是 其首 发脑 转移率及 总 的脑转移 率亦较高 Ｊ 。而单纯 行 化疗 的局 限期 Ｓ Ｌ Ｃ Ｃ患者 在完 全缓 解后 ， 常常 以脑 转移瘤 引起 的 神经症状 为复 发症状 。因此 ， 防治 Ｓ Ｌ Ｃ Ｃ脑转移是提 高患者生存率 的关键 。近年来研究表 明 ， 预防性全脑照射 （ ｒｐｙａ ｃｃａｉ ￣ ｄｍ ｏ ， ｃ ） ｐｏｈｌｔ ｒｎａ ｉ ａｉ ｉｎ Ｐ Ｉ 可 ｉ ｌ 以使 Ｓ Ｌ ｃ Ｃ脑 转 移的 风险 降低 ５ ％ ［ ， ｅｅｓｎ等报 道 Ｐ Ｉ ０ ４ Ｐｄ ｒ ３ ｅ Ｃ
局限期小细胞肺癌放化疗后疗效与脑转移的关系探讨
中国肿瘤临床 ２ ｏ ｌ ５ 年第 ４ ２ 卷第 １ ５ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ２ ０ １ ５ ． Ｖ ｏ １ ． ４ ２ ． Ｎ ｏ ． １ ５
ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｊ ｃ ｏ ． ｃ ｎ
●
临床 研 究 与应 用 ●
局 限期 小 细 胞 肺 癌放 化疗 后 疗 效 与脑 转 移 的 关 系探 讨 水
刘 志艳 刘 宁波 张 宝忠 王平 袁智 勇 赵路 军
摘要 目的 ： 探讨局 限期 小细胞肺 癌（ Ｌ Ｄ — Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ） 放化疗后疗效与脑转移的关 系。方法 ： 回顾性分析天津 医科 大学肿瘤 医院 放疗科 ２ ０ ０ ９ 年４月至 ２ ０ １ ２ 年 ４月问行放化 疗的 １ ４ ９ 例Ｌ Ｄ — Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患者临床 资料 ， 放 化疗后疗效评价根据 Ｒ Ｅ Ｃ Ｉ Ｓ Ｔ标准分 为完全缓
Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｉ ｉ ｎ Ｋｅ ｙ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ ０ ６ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
Ｃ Ｒ者， 行 脑预 防性放 疗（ Ｐ Ｃ Ｉ ） 与未行 Ｐ Ｃ Ｉ 患者 的生存 率亦存在统计 学差异（ Ｐ ＝ ０ ． ０ ０ ７ ） 。结论 ： Ｌ Ｄ — Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患者放 化疗后达 Ｃ Ｒ者有较
好的 Ｂ ＭＦ Ｓ 和较低的脑转移率 。 且 行 脑 预 防 照射 者 Ｏ Ｓ亦优 于未 行 脑 预 防 者 ， 建 议 放 化 疗后 达 Ｃ Ｒ患 者 ， 应尽 快 考 虑 脑预 防放 疗 。 关键词 小 细胞 肺 癌 放化疗 脑转移 疗 效
局部晚期非小细胞肺癌术后预防性脑放射临床研究
肺癌患者是 否应行 预 防性脑放 射． 中国肺
癌 杂志 ，０６，（ ）３ ４ ２０ ９ ３ ：０ ．
Ｂ ｊｒ Ｗｅｔ ｌ Ｄ ｂｅ ｅ ａ． ｈｖ — ａ ｄ Ａ， ｓ ｅ ａ ｅ Ｖ， ｕ ｉ Ａ，ｔ １ Ｍｕ ｉａ ｚ
ｒａｅ ａ ａｙ ｉ ｏ ａ ｔ ｒ ｒ ｄ ｃｉ ｅ ｏ ｒ ｉ — ｉｔ ｎ ｌ ｓｓ ｆ ｃｏ ｓ ｐ ｅ ｉｔ ｆｂ ａ ｎ ｍｅ ｆ ｖ
ｔｓ ａ ｅ ｎ ｌｃ ｌ ｅ ｏ ａ ｔｓ ｓ ｉ ｏ ａｉ ｄ ｎ ｎ— ｓ ｌ ｃ ｌ ｌ ｎ ａ － ｓ ｍａｌ ｅｌ ｕ ｇ ｃ ｒ
脑转移情 况 ：Ｃ 组有 ６例 发生脑转 ＰＩ
移（．％ ）对照组 有 １ ９５ ， ７例 （ ７ ０ ） 两 ２．％ ，
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｎｏ — ｓ ｌ ｅｌ ｕｎ ｎｃ ｒ ｄｓ ｎ ｍａｌ ｌ ｃ ｌ ｇ ｃａ ｅ ；
Ｐ Ｉ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ ｈ ｏ ｔｏ ｒｏ ｐ ｏｈ ｒ — Ｃ ｕ ｎ ｔｅ ｃ ｎ ｒｌ ｒ ｇ ｕ ｂ ｔ ｅ
ｃ ｉｅ ｈ ｍｏｈｅａ ｙ ６ ｙ ｌｓ ｙ ｕｓｎｇ ｅｖ ｄ ｃ ｅ ｔ ｒ ｐ ｃ ｃｅ ｂ ｉ ＮＰ
３Ｇ ／ Ｇ／ 更安全 。常规分割剂量下 Ｐ Ｉ ０ ｙ２ ｙ Ｆ Ｃ 的毒性是可 以耐受的， 主要表现为恶心、 呕 吐等轻微表现， 一般不会影响 １常生活。综 ３ 上 所述 ， 晚期 非小 细 胞肺 癌 预 防性 Ｐ Ｉ 局部 Ｃ 治疗是值得推广的治疗手段 。
１ ％ ～３ ％ 。 国 外 非 随 机 研 究 表 明 Ｐ Ｉ ５ ０ Ｃ 对非小 细胞 肺癌 脑 转移 有 预 防性 作 用 ，
率 ９５ ， 照组 脑 转移 率 ２．％ （ ＝ ．％ 对 ７０ Ｐ
局部晚期非小细胞肺癌术后预防性脑放射临床研究
局部晚期非小细胞肺癌术后预防性脑放射临床研究摘要目的:探讨局部晚期非小细胞肺癌术后预防性脑放射对患者脑转移率和生存率的影响。
方法:126例局部晚期非小细胞肺癌术后患者随机分成PCI组(63例)和对照组(63例)。
PCI组、对照组均采用NP方案化疗6个周期,PCI组化疗结束后予全脑照射。
结果:PCI组脑转移率95%,对照组脑转移率270%(P=002),5年生存率无显著差异(P=016)。
结论:局部晚期非小细胞肺癌术后预防性脑放射能够降低脑转移率,不能提高5年生存率。
关键词非小细胞肺癌预防性脑放射化疗放射疗法AbstractObjective:To explore the effects ofprophylactic cranial irradiation(PCI)on the brain metastasis rate and survival rate in patients with locally advanced non-small cell lung cancer.Methods:126 cases of locally advanced non-small cell lung cancer patients were randomly divided into PCI group (63 cases) and control group (63 cases).PCI group and the control group both received chemotherapy 6 cycles by using NP programs, PCI group also received prophylactic cranial irradiation after the end of chemotherapy.Results:The incidence of cranial metastasis was 9.5% in the PCI group as compared with 27.0%(P=002) in thecontrol group. 5years survival rate was no significant difference (P=0.16).Conclusion :PCI can decrease the incidence of cranial metastasis in patients with locally advanced non-small cell lung cancer and can not improve the five-year survival rate.Key wordsnon-small cell lung cancer;prophylactic cranial irradiation chemotherapy;radiotherapy资料与方法入组标准:所有患者术前全身检查均未发现其他部位的原发性肿瘤;术前行脑MRI排除脑转移;术前行腹部CT排除腹部器官转移;术前功能状态评分(PS)≥1;手术方式为肺叶切除、全肺切除或楔形切除,加肺门、纵隔淋巴结清扫术;术后病理为非小细胞肺癌;按1997年国际肺癌分期,所有患者术后病理分期属ⅢA-N2期和ⅢB(T4)期。
预防性脑照射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果
预防性脑照射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果目的探讨预防性脑照射治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果。
方法选取2014年3月～2016年3月我院收治的80例局部晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为观察组（40例）和对照组（40例）。
对照组患者予以常规放、化疗治疗，观察组患者在上述基础上加用预防性脑照射治疗。
比较两组患者的临床疗效、生存情况及治疗前后的生活质量评分。
结果观察组患者的缓解率（RR）为77.5%（31/40），疾病控制率（DCR）为97.5%（39/40），均显著高于对照组的40.0%（16/40）、72.5%（29/40），差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的中位生存时间长于对照组，1年生存率和2年生存率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后的QLQ-C30评分均高于治疗前，且观察组患者治疗后的QLQ-C30评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论预防性脑照射治疗局部晚期非小细胞肺癌可延长患者生存期，提高生活质量，疗效显著，值得在临床上推广应用。
[Abstract] Objective To explore the clinical effect of prophylactic brain irradiation in the treatment of locally advanced non-small cell lung cancer. Methods A total of 80 patients with locally advanced non-small cell lung cancer admitted in our hospital from March 2014 to March 2016 were selected as subjects and were randomly divided into observation group （40 cases）and control group （40 cases）. The control group was treated with conventional radiotherapy and chemotherapy，and the observation group was treated with preventive brain radiation on the basis of the above. The clinical efficacy，survival and quality of life before and after treatment were compared between the two groups. Results The remission rate （RR）of the observation group was 77.5% （31/40），and the DCR was 97.5% （39/40），which were significantly higher than those in the control group of 40.0% （16/40）and 72.5% （29/40），the differences were statistically significant （P＜0.05）. The median survival time in the observation group was longer than that in the control group，the 1-year survival rate and the 2-year survival rate were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant （P＜0.05）. The QLQ-C30 score of the two groups after treatment were higher than those before treatment，and the QLQ-C30 score of the observation group was significantly higher than that of the control group after treatment，the differences were statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Prophylactic brain irradiation for locally advanced non-small cell lung cancer can prolong the survival time and improve the quality of life. The curative effect is remarkable，and it is worth popularizing in clinical application.[Key words] Non small cell lung cancer；Preventive brain irradiation；Brain metastases；Survival time肺癌是一種高度侵袭性的恶性肿瘤，近年来，其发病率呈逐年升高趋势，是目前癌症死亡的首位病因。
全脑照射预防小细胞肺癌脑转移71例临床观察
全脑照射预防小细胞肺癌脑转移71例临床观察目的：探讨全脑照射对预防小细胞肺癌脑转移的临床效果。
方法：选取142例小细胞肺癌患者随机分为对照组和治疗组，每组各71例。
对照组采用单纯小细胞肺癌治疗方案实施治疗；治疗组在对照组治疗方案基础上，加用全脑预防照射方案实施治疗。
结果：治疗组患者小细胞肺癌发生脑转移的人数明显少于对照组；治疗后半年、一年、三年存活率明显高于对照组；临床治疗方案实施总时间明显短于对照组；生活质量明显优于对照组。
结论：全脑预防照射方案预防小细胞肺癌脑转移临床效果非常明显。
标签：全脑预防照射；小细胞肺癌；脑转移肺癌是对人类健康造成严重危害的一种常见恶性肿瘤，其中小细胞肺癌患者人数占肺癌患者总人数的20%以上，且恶性程度相对较高，易在发病早期发生播散[1]。
本次研究对小细胞肺癌应用全脑预防照射方案治疗的临床防治效果进行探讨。
现将结果报告如下。
3讨论有一半以上的肺癌疾病患者在病情确诊时已经发生了肺外转移，其预后较差，5年内的生存率甚至不足20%。
其中发生脑转移率约占40%左右，生存时间越长，其发生脑转移率也就越高，生存时间超过5年的患者中枢神经系统转移率可以达到80%，甚至更高[3]。
肺癌发生脑转移目前已被公认为是导致肺癌患者死亡的一个重要原因。
无论是病情处于局限期阶段还是处于广泛期阶段的小细胞肺癌，化疗是临床治疗的一个重要手段。
预防性脑照射的概念于上世纪70年代首次提出，有10%以上的小细胞肺癌患者在首诊时就已经确定合并出现了脑转移，患病2年后发生脑转移的风险将达到50%以上。
相关临床研究结果显示，放、化疗综合治疗后达到完全缓解的局限期小细胞肺癌患者接受适当的适时的脑部预防性放疗，可以使癌细胞发生脑转移的可能性明显降低，从而使患者患病后3年内的生存率明显提高。
但值得注意的是，接受全脑预防照射治疗后，仍然有30%左右的患者会发生肿瘤脑转移，这部分患者即使再次接受放疗，其有效率也只能达到50%左右，预计生存期在半年左右。
预防性全脑照射对局限期小细胞肺癌的疗效观察
预防性全脑照射对局限期小细胞肺癌的疗效观察摘要】背景与目的：探讨局限期小细胞肺癌行预防性全脑照射对控制脑转移及生存的影响。
方法：回顾性分析江门市中心医院肿瘤科自2003年1月至2010年12月收治的82例小细胞肺癌，42例患者在完成肺部综合治疗后行预防性全脑照射（prophylactic cranial irradiation, PCI），对照组40例患者未行PCI，比较这两组脑转移发生率的差异，观察患者生存率及不良反应情况。
所有数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。
结果：行PCI组患者脑转移阳性率（9.5%）显著低于对照组（32.5%），差异有统计学意义（p<0.05）。
PCI组患者3年生存率为43.2%，对照组3年生存率为25.1%，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论：小细胞肺癌放化疗后完全缓解或部分缓解的患者使用预防性脑照射可降低脑转移率及提高总生存率。
【关键词】小细胞肺癌预防性全脑照射【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）07-0065-02肺癌是严重危害人类健康的疾病，其发病率居全球癌症首位[1]。
肺癌从治疗角度可分为小细胞肺癌（small cell lung cancer, SCLC）和非小细胞肺癌，而小细胞肺癌占肺癌总数的20%，该病恶性程度高，侵袭性强，易扩散和转移。
小细胞肺癌总的治疗原则强调全身化疗及放疗，虽然近期疗效好，但容易复发及转移，并且生存期短。
脑转移是小细胞肺癌治疗失败的主要原因，其发生率高达40%，经治疗生存2年以上脑转移发生率可高达80%[1]。
因此，防治SCLC脑转移是提高患者生存率的关键。
本研究通过回顾性分析42例小细胞肺癌在完成肺部综合治疗后行预防性全脑照射（prophylactic cranial irradiation, PCI）与未进行PCI的40例对照组患者比较脑转移发生率的差异，探讨PCI对小细胞肺癌脑转移的预防作用，观察患者的疗效、总生存时间及不良反应情况。
局部晚期非小细胞肺癌术后预防性脑放射临床研究
局部晚期非小细胞肺癌术后预防性脑放射临床研究【摘要】目的：探讨预防性脑放射运用在局部晚期非小细胞肺癌术后患者中的临床价值。
方法：选择2013年1月-2014年1月期间我院收治的局部晚期非小细胞肺癌患者94例为研究对象，根据数字随机法将其分为两组，其中对照组采用NP方案化疗，而观察组在此基础上，再行全脑照射，对两组治疗效果进行比较分析。
结果：与对照组比较，观察组的脑转移率较低，且1年和3年生存率高，组间比较差异明显（P<0.05）；同时，两组患者的生活质量对比有统计意义（P<0.05）。
结论：临床上给予局部晚期非小细胞肺癌术后患者预防性脑放射治疗效果显著。
【关键词】非小细胞肺癌；化疗；预防性脑放射肺癌是发病率较高的一种恶性肿瘤，以胸痛、痰中带血、咳嗽以及低热等症状为主要表现，通常可以分为多种类型，包括腺癌、鳞状上皮细胞癌、未分化癌以及非小细胞肺癌等，其中非小细胞肺癌比较常见[1]。
当前在治疗局部晚期非小细胞肺癌时，化疗是常用的一种方法，可以近期疗效确切，但是远期疗效较差。
因此，本文对局部晚期非小细胞肺癌术后患者运用预防性脑放射治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。
1.资料和方法1.1一般资料选择我院2013年1月-2014年1月期间收治的94例局部晚期非小细胞肺癌患者为研究对象，按照随机数字法分为两组，每组47例。
观察组年龄（56.6±10.3）岁，其中20例为女性、27例为男性，病理分期：11例为ⅢB期、36例为ⅢA期，手术类型：全肺切除10例、肺叶切除37例；对照组年龄（56.8±10.5）岁，其中21例为女性、26例为男性，病理分期：10例为ⅢB期、37例为ⅢA期，手术类型：全肺切除9例、肺叶切除38例。
两组的手术类型、病理分期等资料比较无区别（P>0.05）。
1.2方法1.2.1对照组对照组患者术后接受常规化疗治疗，即运用NP方案，运用40mg/（m2.d）顺铂注射液（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040813，规格6ml：20mg）+60mg/（m2.d）注射用酒石酸长春瑞滨（生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司，国药准字X19990278，规格1ml：10mg）对患者进行静脉滴注，每3周治疗1次，连续治疗6个周期。
局限期SCLC预防性脑照射后脑转移的危险因素分析重点
Ａｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｂｒａｉｎ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ａｆｔｅｒ ｐｒｏｐｈｙｌａｃｔｉｃ ｃｒａｎｉａｌ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｌｉｍｉｔｅｄ⁃ｓｔａｇｅ ｓｍａｌｌ⁃ｃｅｌｌ ｌｕｎｇ ｃａｎｃｅｒ Ｑｉｕ Ｇｕｏｑｉｎ，Ｚｈｏｕ Ｘｉａ，Ｂａｏ Ｗｕａｎ，Ｚｈａｎｇ Ｄａｎｈｏｎｇ， Ｄｕ Ｘｉａｎｇｈｕｉ， Ｊｉ Ｙｏｎｇｌｉｎｇ， Ｃｈｅｎｇ Ｌｅｉ，Ｃｈｅｎ Ｙｉｎｇ
材料与方法
１．入组标准：（１）组织或细胞学证实的临床Ⅰ— Ⅲ期 ＳＣＬ；（２） 化疗或化放疗后达 ＣＲ 或 ＰＲ；（３） 化 放疗后接受了 ＰＣＩ。
２．排除标准：（１） 伴有第二恶性肿瘤；（２） 对侧 锁骨上区淋巴结转移；（３） 化疗周期数≤２ 个；（４） 胸部放疗剂量＜４０ Ｇｙ；（５） 混合有鳞癌或腺癌成分； （ ６） 化疗或化放疗期间肿瘤进展。
病例数
累计脑转移 例数
Ｐ值
６６
１１
０．７２７
１０４
１６
１８
·１０６２·
中华放射肿瘤学杂志 ２０１６ 年 １０ 月第 ２５ 卷第 １０ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ，Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１６，Ｖｏｌ．２５，Ｎｏ．１０
·胸部肿瘤·
局限期 ＳＣＬＣ 预防性脑照射后脑转移的 危险因素分析
裘国勤 周霞 包婺安 张丹红 杜向慧 季永领 程蕾 陈影
这部分患者来说，过早 ＰＣＩ 还有可能对神经认知功 能造成潜在的损害［６］ ，且一旦复发对此后的挽救性 治疗选择也会带来非常大的麻烦［７］ 。 近年来，随着
影像 诊 断 技 术 进 步， 脑 转 移 早 期 检 出 率 明 显 提 高［８］ ，加上更为有效的挽救性治疗手段［９］ ，ＰＣＩ 的价
局限期小细胞肺癌预防性全脑照射疗效观察
局限期小细胞肺癌预防性全脑照射疗效观察
庹秀林
【期刊名称】《中国现代医生》
【年(卷),期】2011(49)9
【摘要】目的观察局限期小细胞肺癌预防性全脑照射(PCI)对降低脑转移和生存率的影响.方法将我院2000年3月-2006年11月收治的62例局限期小细胞肺癌患者随机分组,34例行放化疗综合治疗,28例行放化疗综合治疗加预防性全脑放疗,放疗时间在放化疗综合治疗后14-30d内进行.放疗总剂量为30-40Gy.结果对照组
34例中3年内出现11例脑转移,PCI组28例中出现2例脑转移(P＜0.05),其1年、3年生存率为82.3%,52.9%;对照组1年、3年生存率为77.1%,46.4%.生存率无显著差异.结论局限期小细胞肺癌预防性全脑照射后脑转移率下降,生存率两组间比较不显著.
【总页数】2页(P126-127)
【作者】庹秀林
【作者单位】湖北潜江江汉油田总医院肿瘤科,湖北潜江,433124
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.局限期小细胞肺癌预防性全脑照射:争议与研究进展 [J], 胡晓;陈明
2.预防性全脑照射及其不同介入时机对局限期小细胞肺癌预后的影响 [J], 霍东杰;
陆艳荣;王海峰;张玲;阿不力克木江·阿地力;李月;张瑾熔
3.不同介入时机预防性全脑照射对局限期小细胞肺癌疗效的影响 [J], 黄壬峰;彭少华;李有强;梁武;赵娜
4.局限期小细胞肺癌术后预防性全脑照射与化疗的比较 [J], 蒋月;葛红;袁翎
5.局限期小细胞肺癌预防性全脑照射的临床意义 [J], 蒋月;葛红;袁翎;单娟
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预防性脑照射在局限期小细胞肺癌中的应用
预防性脑照射在局限期小细胞肺癌中的应用郝文胜;周俊平【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2012(23)20【摘要】目的观察预防性全脑照射(PCI)应用于局限期小细胞肺癌中的临床效果及安全性.方法选取90例采用根治性治疗肿瘤达完全缓解的局限期小细胞肺癌(SCLC)患者并随机分为两组,45例患者在常规放疗和化疗基础上采用预防性脑照射(PCI)治疗作为观察组,45例患者采用常规放疗和化疗治疗作为对照组,随访所有患者3年,观察两组患者脑转移及生存情况,同时对观察组治疗期间及随访期间PCI治疗的不良反应进行观察.结果 90例患者均顺利完成放疗及化疗,随访所有患者3年,观察组有6例患者在PCI治疗过程中出现恶心、头晕等颅内压增高症状,2例出现间断头晕及记忆力下降,未见其他症状.两组患者1年脑转移率和3年内脑转移率差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者1年生存率差异无统计学意义,而观察组3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论局限期小细胞肺癌在根治性治疗肿瘤达完全缓解后采用预防性全脑照射可显著降低脑转移率,可提高患者近期生存率,对改善患者预后及提高患者生活质量有重要意义,且在严格掌握预防性脑照射剂量的前提下,该法是安全可行的.【总页数】2页(P82-83)【作者】郝文胜;周俊平【作者单位】中国人民解放军第105医院,安徽合肥230031;中国人民解放军第105医院,安徽合肥230031【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.预防性全脑放疗在根治性放化疗后局限期小细胞肺癌中的价值 [J], 卢铀;张一辰2.淋巴结累及野照射和预防性照射在老年食管鳞癌患者根治性单纯放疗中的应用效果对比 [J], 徐辉;郭瑞祥;秦文娟;郦守国;张清罗;侯如容3.预防性颅脑照射在完全缓解的小细胞肺癌中应用的系统评价 [J], 王道英;田金徽;杨克虎;张秋宁;李征;王小虎4.淋巴结累及野照射和预防性照射在老年食管鳞癌患者r根治性单纯放疗中的应用效果对比 [J], 林凤彬;林建辉;李淑清;许红簧;陈素真5.预防性锁上照射在高危局限期小细胞肺癌中的价值 [J], Yong Guan; Yonggang Cui; Zhiyong Yuan因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同剂量脑预防照射对局限期小细胞肺癌患者的临床观察
不同剂量脑预防照射对局限期小细胞肺癌患者的临床观察郑晓丽;杨成梁;葛红【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2012(016)017【摘要】目的观察局限期小细胞肺癌不同剂量预防性全脑照射(PCI)对降低脑转移和生存率的影响.方法将本院收治的84例局限期小细胞肺癌患者随机分组,根据患者治疗要求分为标准PCI剂量组、较高PCI剂量组和对照组.观察患者两年脑转移发生率、总生存率以及放射性脑损伤引发的不良反应.结果标准剂量PCI组与较高剂量PCI组的2年脑转移发生率经比较,差异无统计学差异.发生脑转移患者与未发生脑转移患者的中位生存时间分别为17.6个月和47.4个月;标准剂量组的1年和3年生存率高于较高剂量组,但差异不明显.结论局限期小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射可以降低脑转移率,25 Gy的PCI仍然应该是局限期小细胞肺癌的标准治疗剂量.【总页数】3页(P40-42)【作者】郑晓丽;杨成梁;葛红【作者单位】郑州大学基础医学院,河南郑州450001;河南省肿瘤医院,郑州大学附属肿瘤医院放疗科,河南郑州,450003;河南省肿瘤医院,郑州大学附属肿瘤医院放疗科,河南郑州,450003【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.化疗和胸部放疗后完全缓解的局限期小细胞肺癌患者接受标准剂量或较高剂量预防性脑照射的一项随机临床试验 [J], 杨衿记2.局限期小细胞肺癌预防性脑照射的临床观察 [J], 姜新;曲雅勤;辛颖;张玉宇;赵钦3.预防性全脑照射及其不同介入时机对局限期小细胞肺癌预后的影响 [J], 霍东杰;陆艳荣;王海峰;张玲;阿不力克木江·阿地力;李月;张瑾熔4.不同介入时机预防性全脑照射对局限期小细胞肺癌疗效的影响 [J], 黄壬峰;彭少华;李有强;梁武;赵娜5.预防性脑照射对局限期小细胞肺癌患者神经系统毒性和生活质量的影响 [J], 徐崇锐因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
预防性脑照射与替莫唑胺单药预防小细胞肺癌脑转移的比较
预防性脑照射与替莫唑胺单药预防小细胞肺癌脑转移的比较邵蔚;马俊勋;陶海涛;王琪;胡毅【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2017(038)006【摘要】Objective Our study aimed to compare the effect of prophylactic cranial irradiation (PCI) or temozolomide (TMZ) in preventing brain metastases from small cell lung cancer and analyze their safety. Methods This trial recruited 52 patients in Chinese PLA General Hospital from Jan 2008 to Dec 2014. All patients were divided into PCI group(26) and TMZ group(26). In PCI group, patients received 25 Gy/10 F prophylactic cranial irradiation after first-line therapy, while in TMZ group patients received oral TMZ (100-150 mg/m2; d1-d5/28 d). One year brain metastases positive rate, cranial-progression-free survival, overall survival and progression free survival were analyzed, and adverse reactions were recorded. Results There were no significant difference between PCI group and TMZ group in 1 year brain metastases positive rate (19.23% vs 30.77%, P > 0.05), cranial-progression-free survival (16 months vs 15 months, P > 0.05), PFS (7 months vs 8 months, P > 0.05) and OS (25 months vs 18 months, P > 0.05). Acute adverse events in PCI group were dizziness and nausea, and some patients had long-term adverse reactions in nervous system. Patients received temozolomide had moderate hematologic toxicities and gastrointestinal adverse reactions, and can be tolerated.Conclusion Temozolomide is well tolerated and as good as traditional PCI in preventing brain metastases. Though temozolomide was inferior to PCI in prolonging OS, there was no statistically significant difference.%目的比较预防性脑照射与替莫唑胺预防小细胞肺癌放、化疗后脑转移的疗效.方法收集2008年1月-2014年12月本院初治放化疗后达到缓解(CR或PR)的小细胞肺癌患者52例,分为预防性脑照射(prophylactic cranial irradiation,PCI)组(n=26)、替莫唑胺(temozolomide,TMZ)组(n=26).PCI组在放化疗结束后接受25 Gy/10 F 全脑预防性照射治疗,TMZ组在放化疗结束后接受TMZ单药口服维持治疗(第1~5天/28 d).分析两组1年脑转移发生率、颅内无进展生存时间、无进展生存期、总生存期、1年生存率及不良反应的发生情况.结果 PCI组与替莫唑胺组的1年脑转移发生率差异无统计学意义(19.23%vs 30.77%,P>0.05);两组中位颅内无进展生存期差异无统计学意义(16个月vs 15个月,P>0.05);两组中位总生存期差异无统计学意义(25个月vs 18个月,P>0.05).PCI组不良反应主要为头晕、恶心等急性不良反应和远期神经系统不良反应;TMZ组的不良反应主要是血液及胃肠道反应,多为轻、中度.结论 TMZ单药口服预防小细胞肺癌脑转移安全可行.在延长患者总生存方面稍劣于PCI,但差异无统计学意义.【总页数】4页(P493-496)【作者】邵蔚;马俊勋;陶海涛;王琪;胡毅【作者单位】解放军总医院肿瘤内一科,北京 100853;解放军总医院肿瘤内一科,北京 100853;解放军总医院肿瘤内一科,北京 100853;解放军总医院肿瘤内一科,北京 100853;解放军总医院肿瘤内一科,北京 100853【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R739.41【相关文献】1.非小细胞肺癌脑转移和全脑预防性照射(PCI) [J], 冯慧玲;刘晓晴2.局部晚期非小细胞肺癌脑转移与预防性脑照射 [J], 朱向帜;王绿化3.预防性脑照射与替莫唑胺单药预防小细胞肺癌脑转移的比较 [J], 邵蔚;马俊勋;陶海涛;王琪;胡毅;4.替莫唑胺与全脑预防照射对缓解期小细胞肺癌脑转移预防作用的疗效观察及预后分析 [J], 张婷婷;崔洪霞;马瑞;马丽霞5.替莫唑胺与全脑预防照射对缓解期小细胞肺癌脑转移预防作用的疗效观察及预后分析 [J], 张婷婷;崔洪霞;马瑞;马丽霞;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
手术治疗局限期小细胞肺癌疗效的Meta分析
手术治疗局限期小细胞肺癌疗效的Meta分析林文苑;唐杰;曾波航【期刊名称】《中山大学学报（医学科学版）》【年(卷),期】2015(036)006【摘要】[目的]评价手术切除对局限期小细胞肺癌的治疗意义,为临床治疗方案选择提供循证依据.[方法]检索Pubmed、CNKI中文数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方中文数据库等数据库,有关包含手术与非手术治疗局限期小细胞肺癌疗效比较的临床对照研究相关文献,按纳入排除标准由2名研究者独立进行筛选并提取相关资料,采用Revman5.2统计软件进行Meta分析.[结果]16篇文献纳入分析,其中英文文献为2篇,余均为中文文献.有关3年生存率的12个研究,异质性分析P=0.22,I2=23％,合并OR=2.38,95％CI 1.86 ～ 3.04,P＜ 0.001;提供5年生存率的12个研究,各研究之间有异质性,根据治疗方式进一步行亚组分析:组1为"夹心式"综合治疗模式(先放化疗再手术序贯放化疗)与单纯放化疗比较;组2为手术序贯放化疗与单纯放化疗比较.分组后组内各研究无异质性,采用固定效应模式进行Meta分析,组1合并OR=7.44,95％ CI 4.12～13.43,P＜0.001,组2合并OR=3.34,95％CI 2.26～ 4.93,P＜0.001.[结论]含手术切除的综合模式治疗的患者,3年或5年生存率都比非手术切除模式治疗的患者比例高.【总页数】6页(P943-948)【作者】林文苑;唐杰;曾波航【作者单位】广州医科大学附属第二医院肿瘤科,广东广州510260;广州医科大学公共卫生学院,广东广州510260;广州医科大学附属第二医院肿瘤科,广东广州510260【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.局限期小细胞肺癌手术治疗与放化疗疗效比较 [J], 文锋;王伟;尚立群;李学昌;李军2.新辅助化疗联合手术治疗与单纯手术治疗胃癌疗效的Meta分析 [J], 兰庆芝;刘正茹;贾雪梅;董卫国3.神经内镜与显微镜手术治疗垂体瘤疗效与安全性的Meta分析 [J], 文朋;程登贵;李梦芝;陈欢4.杂交手术与孙氏手术治疗A型夹层临床疗效的Meta分析 [J], 陈白浪;黄志勇;张莉5.关节镜下腘窝囊肿切除术与传统开放手术治疗腘窝囊肿临床疗效比较的Meta分析 [J], 姚思成;孙宇;张锡玮;邰贺;王月盈;陈崇民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
预防性全脑照射及放化疗后疗效对局限期小细胞肺癌的临床意义
预防性全脑照射及放化疗后疗效对局限期小细胞肺癌的临床意义张静;樊旼;李云海【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2022(20)16【摘要】目的分析和评估预防性全脑照射(PCI)及放化疗后疗效对局限期小细胞肺癌患者脑转移率和生存率的影响。
方法回顾性选取2011年1月至2013年12月于复旦大学附属肿瘤医院及闵行分院接受同步放化疗的95例局限期小细胞肺癌患者,其中63例放化疗后疗效评价为完全缓解(CR)或部分缓解(PR)的患者行PCI治疗,32例患者未行PCI治疗。
分析比较PCI组及未行PCI组,CR组及PR组的脑转移率及生存率。
结果两组在性别、吸烟、TNM分期、放疗分割模式、诱导化疗周期数方面比较无统计学差异(P> 0.05),而PCI组年龄明显低于未行PCI组,差异有显著性(P <0.05)。
PCI组1年、3年及5年生存率分别为96.8%、55.4%和39.1%,未行PCI组分别为78.1%、26.2%和19.6%,两组生存差异具有显著统计学意义(P <0.05)。
PCI组2年脑转移率为6%,明显低于未行PCI组的44.1%(P <0.05)。
行PCI治疗的患者中,CR和PR患者分别有23例(36.5%)和40例(63.5%)。
CR组2年及5年生存率分别为73.9%和46.2%,2例患者发生脑转移(8.7%),PR组2年及5年生存率分别为72.5%和37.5%,7例发生脑转移(17.5%),两组生存及脑转移率差异均无显著统计学意义(P> 0.05)。
结论 PCI能减少LSSCLC脑转移率,延长患者生存期。
放化疗后达CR者行PCI后,其生存率及脑转移率未显著优于PR者。
【总页数】4页(P81-84)【作者】张静;樊旼;李云海【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院闵行分院;复旦大学附属肿瘤医院【正文语种】中文【中图分类】R734.2【相关文献】1.预防性全脑放疗在根治性放化疗后局限期小细胞肺癌中的价值2.预防性全脑照射及其不同介入时机对局限期小细胞肺癌预后的影响3.不同介入时机预防性全脑照射对局限期小细胞肺癌疗效的影响4.局限期小细胞肺癌术后预防性全脑照射与化疗的比较5.局限期小细胞肺癌预防性全脑照射的临床意义因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射的临床观察
小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射的临床观察乔文波;赵彦辉;赵艳滨【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2004(031)003【摘要】目的:探讨小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射(PCI)能否降低脑转移率,提高生存率.方法:1990年6月～1995年7月我院治疗小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射30例(PCI组),男22例,女8例.临床分期分别为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期各9、15和6例,化疗方案为CAE方案(C:环磷酰胺,A:阿霉素,E:依托铂甙)或EP方案(E:依托铂甙,P:顺铂),预防性脑照射剂量为30Gy/15次,1.8～2.0Gy/次;同期术后化疗或放化疗40例(对照组),男28例,女12例,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期各10、20和10例.结果:脑转移率PCI组10.0%,对照组52.5%,两组间有显著的统计学意义(x2=13.73,P＜0.001).PCI组l、3、5年生存率分别为83.3%、60.0%和20.0%,对照组1、3、5年生存率分别为80.0%、47.5%和15.0%,PCI组和对照组Ⅰ、Ⅱ和Ⅲa期5年生存率分别为60.0%和55.6%;、42.9%和38.5%;25.0%和10.0%,两组均无统计学差异.结论:小细胞肺癌术后化疗或放化疗后预防性脑照射可以降低脑转移率,是否能提高生存率,因例数较少难下确切的结论.【总页数】3页(P153-155)【作者】乔文波;赵彦辉;赵艳滨【作者单位】哈尔滨医科大学第三临床医学院放疗科,哈尔滨市,150040;哈尔滨医科大学第三临床医学院放疗科,哈尔滨市,150040;哈尔滨医科大学第三临床医学院放疗科,哈尔滨市,150040【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R815.3【相关文献】1.预防性全脑放疗在根治性放化疗后局限期小细胞肺癌中的价值 [J], 卢铀;张一辰2.局限期小细胞肺癌预防性脑照射的临床观察 [J], 姜新;曲雅勤;辛颖;张玉宇;赵钦3.局部晚期非小细胞肺癌脑转移与预防性脑照射 [J], 朱向帜;王绿化4.预防性脑照射与替莫唑胺单药预防小细胞肺癌脑转移的比较 [J], 邵蔚;马俊勋;陶海涛;王琪;胡毅5.预防性脑照射与替莫唑胺单药预防小细胞肺癌脑转移的比较 [J], 邵蔚;马俊勋;陶海涛;王琪;胡毅;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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受化疗加放疗后肿瘤达完全缓解的患者。③患有其 他恶性肿瘤 的患者。④复发性局限期 Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患者 。 １ ． １ ． ３ 干预 措施 干 预组行 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 ， 对 照组 不行
Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 ， 其 他治 疗方案 一致 。
１ ． １ ． ２ 研 究对 象
排 除 以下 患 者 ： ① 患 有 局 限 期
Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ的患 者 。② 经 病 理 组 织学 或 细 胞 学 确诊 并 接
献进行深入 阅读 ， 提取 以下资料 ： ①一般资料 ： 文献 题 目、 作者 、 发 表年份 、 文献 来 源等 。②研 究特 征 ： 研
山东 医药 ２ ０ １ ３年 第 ５ ３卷第 ２ ６期
预 防性 颅 脑 照射 预 防局 限期 小 细 胞 肺 癌 脑 转 移 Ｍｅ ｔ ａ分 析
张文 文 ， 姜 文静 ， 栾琳 琳 ， 王 功朝
（ １山东大 学护理 学 院 ， 济南 ２ ５ ０ ０ １ ２ ； ２山 东省 立 医院 ）
来 筛选 文 献 、 评 价 质量 、 提取资料 ， 并 利用 Ｒｅ ｖ Ｍａ ｎ ５ ． ２软 件 进 Ｍｅ ｔ ａ分析 。结 果 入 选 ９个 研 究 ， 共 纳 人 病
例６ ９ ９例 。Ｍｅ ｔ ａ分 析结 果 显 示 ： 与非 Ｐ Ｃ Ｉ 组相 比， Ｐ Ｃ Ｉ 可降 低 脑转 移 率 ， 提高 １ 、 ３和 ５年 生存 率 ， 降低 其 他 转移 率 ， 而 在 局 部 复发 率 方 面无 统 计 学差 异 。结 论 采 用 Ｐ Ｃ Ｉ 治疗 局 限期 Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ可 明 显 降 低其 脑 转移 率 ，
１ 资料 与方法 １ ． １ 纳入标 准 １ ． １ ． １ 研 究类 型 随机 对照 实验 。
中文检索策略： 小细胞肺癌或局限期小细胞肺癌 ， 放
疗 或放射 治疗 ， 化疗 或药 物治 疗 。 １ ． ３ 文献 筛选 和 资料 提 取 本 研 究 由两 名 研 究 者 严 格按 照纳 入标 准独 立 阅读 文 献 题 目和摘 要 ， 排 除 明显不 符合 纳入 标 准 的文 献 ， 对 难 以确 定是 否 纳入 本 研究 的文 献请第 三 方来评 议 。对纳 入本 研究 的文
（ Ｏ ｓ ） 、 使用 时机 、 剂 量及 疗 效 等 的报 道 结 果 不 尽 一
致。２ ０ １ ３ 年１ 月～ ２ ０ １ ３ 年３ 月， 我们采用 Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ 系统 评价 法 ， 对 Ｐ Ｃ Ｉ预 防 局 限 期 Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患 者 脑 转 移
的疗 效进 行全 面评 价 。现报告 如下 。
文科技 期 刊数 据 库 （ Ｖ Ｉ Ｐ ） 、 中 国生 物 医学 文 献 数 据 库（ Ｃ Ｂ Ｍ） 和万方数据库 ， 检索 １ ９ ９ ５—２ ０ １ ３年 公 开 发表 的 国内外 有关 预 防性 颅脑 照射 在局 限期小 细 胞 肺癌 中应 用 的 随 机 对 照 实 验 性 研 究 。英 文 检 索 策
的方法学质量。④结局测量指标 ： 脑转移率 ， １ 、 ３及 ５ 年生存率 ， 局部复发率及其他转移的发生率等。 １ ． ４ 质量评价 采用 Ｊ ａ ｄ ａ ｄ 质量评 分法 对纳入 文献 的方法学质量进行评价。共有 ４项描述 ： 随机 分配方法 、 分 配方法 隐匿、 是 否采用盲法和失访 情 况。总分为 ７ 分， １ ～ ３ 分视 为低质量文献 ， ４～ ７分 视为高质量文献。
摘要 ： 目的 评 价 预 防性 颅 脑 照射 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 预 防局 限期 小 细胞 肺 癌 （ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ） 脑 转 移 的效 果 。方 法 检 索 Ｐ ｕ ｂ ｍ ｅ ｄ、 Ｅ ｍｂ ａ ｓ ｅ 、 Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ图 书馆 资 料 库 、 中国生 物 医学 文献 数 据 库 、 中 国期 刊全 文 数 据 库 及 万 方 数 据 库 ， 收集 国 内外 Ｐ Ｃ Ｉ 治 疗 局 限期 Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ的 随机 对 照实 验 （ Ｒ Ｃ Ｔ ） 资料 ， 由两名研究者按 Ｃ ｏ ｃ ｈ ｒ ａ ｎ ｅ系 统 评 价 方 法
ｎ ｉ ａ ｌ ｉ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ａ ｎ ｄ （ ｃ ｈ ｅ ｍｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｒ ｄ ｒ ｕ ｇ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ） ；
对局限期 Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ患者行预防性颅脑照射 （ Ｐ Ｃ Ｉ ） 可降 低 脑转 移 的发生 率 ， 但 其 对局 限期 Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ 生 存 率
・
中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ４ ． ２
文献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） ２ ６ － ０ ０ ４ ６ － ０ ３
小 细胞 肺癌 （ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ） 初 治缓 解率 高 ， 但 极 易发 生 复发及 远 处 转 移 ， 以脑 转 移 （ Ｂ Ｍ） 较 为 常 见… 。一 旦 出现脑转 移 ， 治疗 手段 十分有 限 ， 预后极 差 。防治 Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ脑转 移是 提高 患者 生存 率 的关 键 。研究 表 明 ，
提 高 患者 １ 、 ３和 ５年 生 存 率 ， 并 能 降低 其他 转 移 发 生率 。 关键词 ： 预防性 颅脑照射 ； 局限期小细胞肺癌 ；Ｍ ｅ ｔ ａ 分析
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ． ２ ０ １ ３ ： ２ ６ ． ０ １ ７
略： （ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｏ ｒ ｌ ｉ ｍ ｉ ｔ ｅ ｄ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｓ ｍ ａ ｌ ｌ ｃ ｅ ｌ ｌ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ） ａ ｎ ｄ （ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ） ａ ｎ ｄ （ ｐ ｒ ｏ ｐ ｈ ｙ ｌ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｃ ｒ ａ —