中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南

肺系病变： 外邪侵袭 脾胃病变： 脾胃湿热 肝胆病变： 胆腑郁热 其 他： 气血瘀滞
肺（卫）气虚寒 脾胃虚弱
慢喉喑
指声音不扬，甚至嘶哑失音为主要症 状的慢性咽喉疾病。
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一 肺肾阴虚
辨证
证候：声嘶曰久，咽喉干燥，焮热微痛，喉痒， 干咳，痰少而粘。声带暗红，或边缘增厚。 咽喉肌膜干燥暗红，或有少许粘痰附着。 全身可见颧红，唇赤，头晕耳鸣，虚烦少 寐，腰膝酸软，手足心热， 舌红少苔，脉细数。
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四 气滞血瘀证
主症：耳内胀闷阻塞感，日久不愈，甚则如 物阻 隔，听力明显下降，逐渐加重，耳鸣； 舌质 淡暗，或边有瘀点，脉细涩。
医学
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肺系病变： 风邪外袭 脾胃病变： 脾虚湿困 肝胆病变： 肝胆湿热 其 他： 气血瘀滞
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暴聋
指在数分钟、数小时或3天以内突然发 生的、明显的听力下降，可伴耳鸣、耳堵 塞感、眩晕、恶心、呕吐，但无眩晕反复 发作史，多为单耳发病，少数亦可双耳发 病 为主要临床表现之耳科疾病。
不振，大便溏薄，心悸失眠；
医学 舌质淡，苔白，脉细弱。 13
肺系病变： 风邪外犯 脾胃病变： 痰火郁结 肝胆病变： 肝火上扰 其 他： 气血亏虚 医学 气滞血瘀
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鼻渊
指鼻塞、鼻流浊涕，量多不止为主要
临 床表现之鼻科疾病。
一 肺经风热
主症：鼻涕混浊，量多，鼻塞，嗅觉减退，头 昏 头痛，恶风发热，汗出咳嗽，痰多。舌 苔 薄白，脉浮数
《耳鼻喉科常见病中医分型》
耳胀耳闭
指耳内胀闷堵塞感，伴有听力下降。病 初起， 以耳内胀闷为主，或兼有疼痛；病久者， 耳内 如物阻隔，听力逐渐下降为主要临床表 现之耳 科疾病。
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一 风邪外袭证
辨证
主症：耳内作胀、不适或微痛，耳鸣，自听 增强， 听力下降；可伴有鼻塞、流涕、头痛、 发热 恶寒等症；舌质淡红，苔薄白，脉浮。
二 胆腑郁热
主症：鼻塞，涕脓稠量多，色黄或黄绿，臭秽，
嗅觉减退，头痛较剧，口苦咽干，目眩， 心烦易怒，耳呜耳聋，舌红苔黄或腻，脉弦数
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三 脾胃湿热
鼻渊
主症：鼻塞持续，涕黄脓稠量多，嗅觉减退， 头 昏头痛，头闷胀，倦怠乏力，脘痞腹胀， 食少纳呆，小便黄赤，舌红苔黄或腻， 脉 滑数有力
四
肺气虚寒
鼻 渊
耳鸣；或有头痛、眩晕，面红目赤， 口苦咽 干，烦躁不安或胁痛，大便秘结，小 便黄；
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四 痰火郁结证
主症：突发听力下降，或伴耳鸣，自觉耳内 阻塞 感；头昏沉重，胸脘满闷，咳嗽痰多，
口
苦，大便秘结，小便色黄；
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五 气血亏虚证
主症：突发听力下降，常在劳累后发生，或 伴耳鸣、 眩晕；倦怠乏力，声低气怯，面色无华， 食欲
三
气滞血瘀痰凝
医学
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• 肺脾肾病变： 肺肾阴虚 肺脾气虚 • 其他： 气滞血瘀痰凝
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鼾眠
指夜间睡眠时呼吸暂停低通气指数(即平 均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数 )>5为主要临床表现的疾病。
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一 肺脾气虚,痰热内壅
辨证
• 眠时有鼾声，鼾声响亮，时断时续，气粗, 夜寐不实，晨起口干，咳痰黄而黏，便秘， 易汗，乏力。舌质红，舌苔黄或黄腻，脉 弦滑数。
。
医学
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一 风邪外犯证
辨证
主症：突发听力下降，伴鼻塞、流涕，或有 头痛，耳胀闷；或有恶寒、发热、身 疼； 舌质淡红或红，苔薄白，脉浮。
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二 气滞血瘀证
主症：突发听力下降，常伴耳胀闷堵塞感或 耳痛， 耳鸣不止，或伴眩晕； 舌质暗红或有瘀点，脉涩。
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三 肝火上扰证
主症：突发听力下降，常出现于情绪波动后， 或伴
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谢 谢
医学
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四 心肾两虚，阳气不足
• 眠时有鼾声，鼾声不响，时断时续，夜寐 不实，时时憋醒，嗜睡，睡不解乏，面色 黧黑，畏寒肢冷，神疲懒言，夜尿频多， 健忘，胸闷，腰膝酸软。舌质淡胖，舌苔 白滑，脉沉。
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• 主要病机为痰湿内阻，或痰热内壅，
气滞血瘀，肺脾肾虚，心阳不足等， 尤以脾失健运肺气不利为关键
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二
肺脾气虚
证候：声音嘶哑， 日久不愈，服凉药或遇劳益 甚，上午症状明显，语音低沉，讲话费力。 咽喉粘膜色淡，声带肿而不红；或松弛无 力，闭合不良。全身症见面色淡白或萎 黄．倦怠乏力．易感冒， 口淡不渴，痰多 粘白．纳减腹胀，便溏， 舌质淡嫩．苔白．脉虚缓。
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证候：声嘶日久，缠绵难愈，喉内有痰，有梗 阻感。或喉部微痛，痛处不移，按之亦痛。 声带肥厚色暗红，或有小结；息肉，发音时 闭合不全。常有长期过度用声的病史。全身 可见胸胁脘腹胀闷不舒，时轻时重，或咽喉 干燥．欲饮而不多， 舌质暗淡或有瘀点，脉弦滑。
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二 肝胆湿热证
主症：耳内胀闷堵塞感,耳内微痛，耳鸣， 自听增强，听力下降；烦躁易怒，口 苦口干，胸胁苦闷；舌红苔黄腻，脉 弦数。
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三
脾虚湿困证
主症：耳内胀闷堵塞感，日久不愈，听力渐 降，耳 鸣；可伴有胸闷纳呆，腹胀便溏，肢 倦乏 力，面色不华；舌质淡红，或舌体胖， 边有 齿印，脉细滑或细缓。
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二 脾气不足，痰湿内阻
• 眠时有鼾声，鼾声响亮，时断时续，形体 肥胖，晨起口干不明显，胸闷，咳痰白稀， 神疲嗜睡，睡不解乏，健忘，脘痞。舌质 淡红，边有齿痕，舌苔白或白腻或白滑， 脉弦滑或濡缓。
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三 肺脾肾虚，痰瘀互结
• 眠时有鼾声，鼾声响亮，时断时续，夜寐 不实，时时鼾醒，口干但不欲饮，晨起头 痛，胸闷，面色晦暗，健忘，气短，神倦 乏力，腰膝酸软。舌质暗红，或有瘀斑瘀 点，舌苔薄润，脉细涩。
主症： 鼻塞反复发作，涕粘白，头昏头痛，嗅觉
减退， 稍遇风寒，诸症即加重，气短乏 力，少气懒言， 语声低微，面色苍白，咳嗽痰 多，喷嚏时作，自 汗畏风，舌淡苔薄，脉细弱无力
五
脾气虚弱
鼻渊
主证 鼻塞时轻重，涕粘白，混浊，量多，
劳累后加重，嗅觉减退，头昏头痛，
食少便溏，纳呆，脘腹胀満，面色萎
黄，倦怠乏力，舌胖或边尖有齿痕， 舌淡苔薄，脉细弱