临床生物化学检查(葡萄糖)
葡萄糖检验方法化学
葡萄糖检验方法化学葡萄糖检验方法是一种常见的临床化验方法，用于检测人体内血糖水平，是评估糖尿病、高血糖和低血糖等疾病的重要手段。
化学方法是其中一种常见的检验方法，本文将介绍葡萄糖的化学检验方法，包括其原理、步骤、常用试剂和设备等内容。
一、葡萄糖检验方法的原理葡萄糖在化学检验中通常采用的方法是酶法测定。
其原理是利用葡萄糖氧化酶将葡萄糖氧化成葡萄糖酸，同时还原辅酶将还原成辅酶。
还原辅酶与二甲基氨基苯磺酸钠在碱性条件下生成紫色化合物，用分光光度计在546nm波长下测定其吸光值，从而得到葡萄糖的含量。
二、葡萄糖检验方法的步骤1.标准曲线的制备：分别取不同浓度的葡萄糖标样，用蒸馏水稀释成一系列标样液，按步骤加入试管中，然后加入相应的试剂。
2.血浆或尿样的处理：将待测样品离心去蛋白，获得上清液进行检测。
3.反应过程：将标样液与试管中的试剂充分混合后，放入37摄氏度水浴中进行恒温反应。
4.测定吸光值：用分光光度计在546nm波长下测定样品的吸光值，根据标准曲线计算出样品中的葡萄糖含量。
三、葡萄糖检验方法的常用试剂和设备1.试剂：包括葡萄糖标样、葡萄糖氧化酶、辅酶、二甲基氨基苯磺酸钠等。
2.设备：分光光度计、水浴仪、离心机等。
葡萄糖检验方法化学的实验操作中需要严格掌握试剂用量、反应温度和时间等关键因素，以确保测定结果的准确性和可靠性。
实验人员还需要注意操作过程中的安全，避免与试剂接触，确保个人安全。
在临床应用中，葡萄糖检验方法的化学测定为医生提供了重要的实验数据，有助于评估病人的血糖水平和疾病状况，为疾病的诊断和治疗提供参考依据。
对葡萄糖检验方法化学的研究和掌握具有重要意义。
通过本文对葡萄糖检验方法化学的介绍，希望能够使读者对该检验方法有一个清晰的了解，从而为临床实验工作提供帮助和指导。
也希望医学工作者们能够不断深入研究，推动葡萄糖检验方法的不断改进和完善，为临床医学实践提供更加准确、可靠的数据支持。
临床生物化学检验
脂类代谢紊乱的检查
血浆脂蛋白
载脂蛋白的功能
构成并稳定脂蛋白的结构
修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性 作为脂蛋白受体的配体，参与脂蛋白与细胞
表面脂蛋白受体的结合及其代谢。
载脂蛋白的合成场所、分布、功能及临床意义
载脂蛋白 Apo-A 合成场所 肝、肠 分 布 HDL 功 能 临床意义
胆固醇酯+H2O
CHE
胆固醇＋游离脂肪酸
胆固醇＋Ｏ2
COD
△4－胆甾烯酮＋H2O2
POD
2H2O2＋4－氨基安替比林＋酚
醌亚胺
醌亚胺的最大吸收峰在500nm，吸光度与标本中的胆固醇含量 成正比．
参考范围：《血脂异常防治建议》规定，TC＜5.20mmol/L为合 适范围，5.23～5.69mmol/L为边缘性增高，5.72mmol/L以上为升 高。
AⅠ激活LCAT 高α脂蛋 AⅡ抑制LCAT 白血症 受体识别
CⅠ激活LCAT 及LPL CⅡ激活LPL CⅢ抑制LPL
Apo-B Apo-C
B100 肝 B48 肠 肝
LDL CM VLDL
Ⅱ型高脂 血症 Ⅴ型高脂 血症 Ⅳ型高脂 血症
Apo-E
肝
VLDL （主要） HDL
受体识别， HDL形成
甘油三酯(TG) 总胆固醇(TC)
• •
• •
钾浓度的调节
进入K+过多： 血K +暂时升高 刺激胰岛素分泌
•
• • •
刺激醛固酮分泌
远由小管分泌K 尿K +升高 血K +恢复正常
K +转入细胞内
钾、钠、氯测定
离子选择电极法
检测电极表面电位的改变，依钾电极、钠电 极或氯电极与参比电极表面电位变化的大小计算 样本中钾离子、钠离子或氯离子的含量。 参考范围：血清钾：3.5～5.5mmol/L
临床常用生物化学检查的正常值
临床常用生物化学检查的正常值临床常用生物化学检查正常值是指在正常健康人群中常见的参考范围，用于评估患者体内生物化学指标的正常水平。
这些正常值可以作为医生判断患者是否存在生物化学异常的依据，并且对于疾病的诊断、治疗和监测也具有重要意义。
下面将分别介绍一些常见的生物化学检查项目及其正常值范围。
1.血糖（血浆葡萄糖）：血糖是评估血液中葡萄糖浓度的主要指标。
正常人血糖的正常值范围通常是4.0-6.1 mmol/L（空腹状态测量），在餐后2小时血糖正常值范围为<7.8 mmol/L。
2.总胆固醇（TC）：总胆固醇是评估血液中胆固醇的总浓度。
正常人总胆固醇的正常值范围通常是<5.2 mmol/L。
3.甘油三酯（TG）：甘油三酯是评估血液中甘油三脂的浓度。
正常人甘油三酯的正常值范围通常是<1.7 mmol/L。
4.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：高密度脂蛋白胆固醇是评估血液中高密度脂蛋白的浓度。
正常人高密度脂蛋白胆固醇的正常值范围通常是＞1.04 mmol/L。
5.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：低密度脂蛋白胆固醇是评估血液中低密度脂蛋白的浓度。
正常人低密度脂蛋白胆固醇的正常值范围通常是<3.37 mmol/L。
6.尿酸（UA）：尿酸是评估血液中尿酸的浓度。
正常人尿酸的正常值范围通常是男性：202-416 μmol/L，女性：139-339 μmol/L。
7.肌酐（SCr）：肌酐是评估血液中肌酐的浓度。
正常人肌酐的正常值范围通常是0.6-1.2 mg/dL。
8.尿素氮（BUN）：尿素氮是评估血液中尿素的浓度。
正常人尿素氮的正常值范围通常是7-20 mg/dL。
9.肝功能指标：-总胆红素（TBIL）：正常人总胆红素的正常值范围通常是5.1-17.1 μmol/L。
-血清谷丙转氨酶（ALT）：正常人血清谷丙转氨酶的正常值范围通常是男性：10-50 U/L，女性：7-35 U/L。
-血清谷草转氨酶（AST）：正常人血清谷草转氨酶的正常值范围通常是男性：15-40 U/L，女性：15-35 U/L。
(整理)检验医学专业实验IV临床生物化学检验部分
自动生化分析仪实际K值测定实际K值：理论K值受样品和试剂的加量准确度、比色杯光径准确度，尤其是ε的影响。
ε在波长和温度等不同时有所不同，故有必要获得用户所用分析仪的实际ε，再计算K值，此为~。
一、340nm波长实际K值测定【实验原理】：通过有NAD+（NADP+）参与的反应途径，用NADH或NADPH标准液来校正仪器。
用己糖激酶（HK）方法测定葡萄糖时，葡萄糖的消耗与NADH的生成呈等摩尔关系。
葡萄糖有标准纯品，当反应达到终点时，NADH的摩尔数等于标准的葡萄糖摩尔数。
在需要校正的仪器上测其A即可求得实际摩尔吸光系数，计算出实际K值。
【注意事项】1．减少偶然误差重复测定10次，当CV>5％时，则重新测定10次。
2．减少系统误差使用实际K值计算酶活性。
3．如果实际ε值与理论ε值偏差过大，需对仪器检修和校正。
二、405nm波长实际K值测定【实验原理】：许多酶活性测定时，以人工“色素原”为底物，经酶作用后可释放出在405nm 波长具有吸收峰有色的反应产物，如对硝基苯酚(4-NP)、对硝基苯胺(4-NA)、对硝基-5-氨基苯甲酸(ANBA)。
他们在405nm波长时的理论ε分别为18 700、9 870、9 490。
可使用其相应的纯标准品在需要校正的仪器上测其A即可求得实际ε，计算出实际K值。
以ALP实验(产物为4-NP) 为例测定实际K值。
【注意事项】1．4-NP标准品纯度要求较高，必要时需纯化。
2．其他注意事项参见340nm K值校正。
三、如何校正K值在理论K值或实际K值得情况下，测定某标准品的含量，若测得的结果偏低，则需要把测得的结果调整至原标准品的含量，此时调整的数值称为校正因子，则校正K值=理论（实际）K值×校正因子=理论（实际）K值×校准值÷实测值NADH正负向反应测定酶活性一、血清乳酸脱氢酶测定LD催化反应式为：L-乳酸+ NAD+（LD）→丙酮酸+ NADH + H+在反应过程中，乳酸被氧化生成丙酮酸，同时NAD+还原为NADH。
临床常用生物化学检查
第三节 淀粉酶检查
淀粉酶（AMY）对食物中的多糖类化合 物的消化具有重要作用。 血清中的淀粉酶主要来自胰腺和腮腺。 【参考值】 总活性：800～1800U／L
临床意义
血清AMY测定主要用于急性胰腺炎的诊断。
AMY活性增高：
1、急性胰腺炎是AMY增高最常见的原因。
血清AMY一般于发病6～12小时开始增高，
（1）增高 见于动脉粥样硬化性心脏病、 原发性高血脂病、动脉硬化症、肥胖症、 糖尿病、脂肪肝、阻塞性黄疸、肾病综 合症、高脂饮食等。 （2）降低 见于重症肝病、吸收不良等。
（三）脂蛋白与载脂蛋白测定
脂质与蛋白质结合成脂蛋白，脂蛋白中的 蛋白部分称为载脂蛋白（APO）。
脂蛋白因其含有的蛋白和脂质的不同，其性 质也不相同，分为： 高密度脂蛋白（HDL）：30%~40% 低密度脂蛋白（LDL）：50%~60%； 极低密度脂蛋白（VLDL）：13%~25%
【参考值】
CK-MB：＜5％
二、CK-MB增高的临床意义
1．急性心肌梗死（AMI）：CK-MB对AMI早期诊 断的灵敏度明显高于总CK，且具有高度的特异性。 急性心肌梗死胸痛发作后，血清中CK-MB上升，先 于总CK升高。9～30h达高峰值，9～30h达高峰值， 36h内其波动曲线与总CK相平行，至48～72h恢复正
2．临床意义
凡峰值过高或恢复正常水平迟缓均为糖耐量降低。
（1）糖尿病诊断：
两次空腹血糖分别≥7.8mmol/L， 本试验高峰值≥11.1mmol/L；
或2小时值≥11.1mmol/L；
有典型临床症状，伴尿糖阳性，分泌疾病的辅助诊断： 空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显， 2小时后仍处于低水平，为糖耐量曲线低平， 见于： 胰岛B细胞瘤、甲亢、皮质醇增多、肾 上腺皮质功能减低等。
葡萄糖检验方法化学
葡萄糖检验方法化学葡萄糖是一种重要的碳水化合物，它在人体内起着供能和调节血糖浓度的重要作用。
葡萄糖的检验方法在临床诊断和生物学研究中具有重要意义。
本文将介绍葡萄糖检验的化学方法，包括常用的尿糖试纸法、酶法和光度法，以及其原理、操作步骤和应用范围。
首先介绍尿糖试纸法。
尿糖试纸法是一种简便快捷的葡萄糖定性定量检测方法。
其原理是利用尿液中的葡萄糖和在酸性条件下氧化还原反应产生的色素进行检测。
操作步骤包括取一小片试纸，用尿液浸湿后与容器边缘擦拭，然后在规定的时间内观察试纸颜色变化，并用试纸上的标度比色确定尿糖含量。
其次介绍酶法。
酶法是一种常用的葡萄糖定量检测方法，通过将葡萄糖与葡萄糖氧化酶反应产生过氧化物，并与酶标底物反应产生发光，利用光强度与葡萄糖浓度成正比的关系进行定量分析。
操作步骤包括将标本与反应试剂混合，允许酶促反应进行一段时间后，通过光度计测定发光强度并据此获得葡萄糖含量。
最后介绍光度法。
光度法是一种常用的葡萄糖定量检测方法，通过测定葡萄糖与某种特定试剂发生的反应产生的吸收、荧光或发光信号来定量分析葡萄糖。
其操作步骤包括将样品与试剂混合后，允许反应一段时间，然后通过光度计测定吸收、荧光或发光强度，并根据标准曲线确定葡萄糖浓度。
葡萄糖检验方法化学的应用范围非常广泛，包括但不限于临床糖尿病筛查、胰岛素抵抗检测、葡萄糖代谢疾病诊断、食品和饮料质量检验等。
葡萄糖检验方法化学在医学和生物学领域中具有重要意义，不断的技术革新和方法优化将进一步提高葡萄糖检测的准确性和灵敏性，有利于更好地指导临床诊断和治疗。
临床常用生物化学检查
空腹葡萄糖FBG检测
【参考值】葡萄糖氧化酶法3.9-6.4mmol/L，邻甲苯胺法为3.96.4mmol/L。
【临床意义】 1.增高 血糖超过肾糖阈值(9mol/L)即可出现尿糖。 FBG增高但未达7mmol/L为空腹血糖过高（IFG）， FBG增高超
过7mmol/L为高糖血症。见于： ①糖尿病：如1型和2型糖尿病； ②内分泌疾病：如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症 ③应激性高血糖：如颅脑损伤、脑卒中、心肌梗塞等； ④药物影响：如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等； ⑤其他：妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧、窒息等； ⑥生理性增高如饱食、高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张等。
2.减低 FBG低于3.9mmol/L为血糖减低，FBG低于 2.8mmol/L为低血糖症。见于
①胰岛素过多：如胰岛素用量过多、口服降糖药过 量和胰岛B细胞瘤、胰腺腺瘤等；②缺乏抗胰 岛素激素：如肾上腺皮质激素、生长激素等
③肝糖原贮存缺乏性疾病：如重型肝炎、肝硬化、 肝癌等
④其他：如长期营养不良、饥饿和急性酒精中毒
2.肝硬化 血清C-肽升高，C-肽/胰岛素比值降低。 3.糖尿病 存在胰岛素抗体时，只有用C-肽检测来
了解胰岛B细胞的功能。
糖化血红蛋白检测
糖化血红蛋白（glycohemoglobin,GHb） （HbA1中的HbA1c）是血红蛋白（Hb） 合成后以其β链末端氨基酸与葡萄糖类 进行缩合反应形成HbA1c酮氨化合物， 其反应速度主要取决于血糖浓度及血 糖与Hb的接触时间。由于糖化过程非 常缓慢，一旦形成不再解离，不受血 糖浓度暂时波动的影响，故对高血糖 特别是血糖和尿糖波动较大的患者， 有独特的诊断意义。
【参考值】 空腹：265-1324pmol/L
【临床意义】 常与胰岛素和OGTT同时测定，其 临床意义如下：
临床生物化学检验
临床生物化学检验临床生物化学检验是医学检验的重要组成部分，它通过对人体体液、血液、组织等样本中的生物化学物质进行检测和分析，为疾病的诊断、治疗、预防和健康评估提供重要的依据。
我们的身体就像一个复杂而精密的化工厂，各种生物化学反应不断进行，维持着生命的正常运转。
而临床生物化学检验就是这个化工厂的“监测员”，时刻关注着各种化学物质的变化，一旦发现异常，就能及时发出警报。
在临床实践中，血液是最常被检测的样本之一。
比如，血糖的检测对于糖尿病的诊断和治疗至关重要。
当我们摄入食物后，消化系统会将食物中的碳水化合物分解为葡萄糖，葡萄糖进入血液，被细胞吸收利用，为身体提供能量。
但如果胰岛素分泌不足或作用缺陷，就会导致血糖升高，长期的高血糖状态会损害身体的各个器官和组织。
通过检测血糖水平，医生可以判断患者是否患有糖尿病，以及评估治疗效果。
再来说说血脂的检测。
血脂包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白等。
过高的胆固醇和甘油三酯水平会增加心血管疾病的风险，如冠心病、脑卒中等。
通过检测血脂，医生可以了解患者的心血管健康状况，并制定相应的治疗和预防措施，比如调整饮食、增加运动、服用降脂药物等。
肝功能的检测也是临床生物化学检验中的重要项目。
肝脏是人体的重要代谢器官，参与蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质的代谢，同时还具有解毒、合成胆汁等功能。
当肝脏受到损伤时，肝细胞内的酶会释放到血液中，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等。
通过检测这些酶的活性，可以判断肝脏是否存在炎症、坏死等病变。
此外，胆红素、白蛋白、球蛋白等指标也能反映肝脏的功能状态。
肾功能的检测同样不可或缺。
肾脏负责过滤血液，排出体内的代谢废物和多余的水分。
肌酐、尿素氮是反映肾功能的常用指标。
当肾功能受损时，肌酐和尿素氮在血液中的浓度会升高。
通过检测这些指标，医生可以早期发现肾脏疾病，并评估疾病的严重程度。
除了血液检测，尿液检测也是临床生物化学检验的常见方法。
尿液中的蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素等成分的检测，可以帮助诊断肾脏疾病、糖尿病、肝胆疾病等。
G6PD的临床生化化学检测
三、G6PD的流行病学与遗传规律 1、G6PD流行病学 据估计, 全球约有4亿人受累, 我国华南及西南各省较常见, 主要分布在 热带和亚热带, 我国的南方地区是高发区,尤其是广西、广东、云南、福建等 省, 北方地区较少见。我国各地发生率报道不一,上海为0.78%、长沙0.90%、 南昌为1.20%、南宁为7.20%、昆明为2.50%。此病广东地区平均发病率为 5% ～ 10%, 广州市为3.70%、东莞3.20%、深圳2.30%, 中山发生率4.20%。 2、G6PD的遗传规律 G6PD缺乏程度与性别的关系，G6PD缺乏是伴X不完全显性遗传,基因位于 X染色体上。 缺失： 男性只有一条X染色体, 一旦这唯一的染色体缺失G6PD基因, 则表现为G6PD重度缺乏, 而女性有两条X染色体, 如果仅有1条X染色体缺 失G6PD基因, 则为杂合子, 表现为中度缺乏, 只有两条X染色体均缺G6PD 基因才表现为重度缺乏。 基因突变：不同的基因突变类型，可以导致G6PD结构不一样，酶活性 有差异，即使G6PD基因没有缺失，也有可能存在不同程度缺乏。
目前，市场常见的生化仪比色试剂盒分为两种方法，一是G6PD直接测定 法（速率法），直接测量G6PD活性，二是NADPH比值法，测定G6PD/6PGD。 有的试剂盒提供血红蛋白测定试剂，多数没有提供血红蛋白测试试剂。
G6PD直接测定法的厂家有：
宁波美康、北京利德曼、上海执成、长春汇力、广州科方 参考值：成人1300-3600U/L NADPH比值法的厂家有： 广州科方、广州米基 儿童1700-4000U/L
注意一：NADPH比值法或G6PD/6GPD法，在上面基础上不采用两个指标相 减，而是相除，原理是6GPD尚未报道在G6PD患者和正常人之间有差异，通 过比值法筛查，一定程度上可以确认女性杂合子，也就是G6PD基因缺陷携 带者。此法受到一些试剂厂家和医院青睐。
生物化学：葡萄糖测定(酶法)
葡萄糖氧化酶法
1
【实验要求】
1. 掌 握 掌 握 血 糖 测 定 葡 萄 糖 氧 化 酶 法 （ GODPOD法）的原理，操作方法 2.熟悉葡萄糖测定的临床意义； 3.巩固分光光度计的使用。
2
【实验原理】
葡萄糖氧化酶（GOD）催化葡萄糖氧化成葡萄糖 酸，并产生过氧化氢。在过氧化氢酶（POD）及色原性 受体4-氨基安替比林（4-AAP）的存在下，过氧化氢释 放氧使色素原氧化生成红色醌类化合物。醌的生成量与 葡萄糖成正比，在波长520nm处比色，求得葡萄糖含量。
7
【临床意义】
3.生理性或暂时性低血糖 见于饥饿、剧烈运动、注射胰岛 素后、妊娠和服用降糖药后。 4.病理性低血糖 见于(1)胰岛β细胞增生瘤等，使胰岛素分 泌过多；(2)对抗胰岛素的激素分泌不足，如垂体前叶功能 减退，肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退而使生长素、 肾上腺皮质激素分泌减小；(3)严重肝病患者，由于肝脏储 存糖原及糖异生等功能低下，肝脏不能有效地调节血糖。
8
【注意事项】
1、注意准确的加入所需要的液体量。 2、注意胆红素、谷胱甘肽、尿酸和维生素C等一些还 原性物质将使结果受到干扰。
9
【打扫卫生】
1、实验结束后对自己用过的试管、移液管等物 品进行清洗。 2、打扫桌面与地面卫生。 3、带齐本人物品，离开实验室。
10
谢 谢！
11
【计算】
血清葡萄糖（mmol/L）＝ Au Cs As
Au:测定管吸光度 As:标准管吸光度 Cs:标准管浓度
5
【参考范围】
血清葡萄糖：3.89～6.11 mmol/L
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【临床意义】
1.生理性高血糖 见于饭后1～2h，注射葡萄糖或摄入高糖 食物后、情绪紧张肾上腺素分泌增加时，但不应超过 10mmol/L。 2.病理性高血糖 见于(1)内分泌腺功能障碍能引起高血糖， 如胰腺β细胞损害导致胰岛素分泌缺乏，血糖可超过正常， 临床上称为糖尿病。其他内分泌疾病引起的各种对抗胰岛 素的激素分泌增加也会出现高血糖；(2)颅内压增高：颅内 压增高刺激血糖中枢，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等； (3)由于脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等可使血 糖轻度增高。
17 生物化学实验--葡萄糖氧化酶法测定血糖含量
葡萄糖氧化酶法测定血糖含量【目的】1 ．掌握葡萄糖氧化酶法测定血糖含量的实验方法。
2 ．熟悉葡萄糖氧化酶法测定血糖含量的实验原理。
【原理】葡萄糖氧化酶（ GA ）对β-D- 葡萄糖的特异性的很强。
溶液中的葡萄糖有α-D- 葡萄糖和β-D- 葡萄糖两型，二者处于动态平衡。
当β-D- 葡萄糖不断受酶催化而减少时，α-D- 葡萄糖便依靠平衡移动，全部转变为β-D- 葡萄糖参与反应。
GA 催化β-D- 葡萄糖分子中的醛基氧化生成葡萄糖酸和 H 2 O 2 ，后者在过氧化物酶（ PA ）作用下放出氧，其可将色原性氧受体“4- 氨基安替吡啉偶联酚” 的酚氧化，并与 4- 氨基安替吡啉缩合生成红色化合物，其反应如下。
于505nm 与同样处理的标准葡萄溶液比色，可测得葡萄糖含量。
【器材】1 ．分光光度计2 ．恒温水浴3 ．微量加样器4 ．刻度吸量管5 ．中号试管【试剂】1 ． 0.01mol/L pH7.0 磷酸盐缓冲液无水 Na 2 HPO 4 18.5g 和 KH 2 PO 4 5.3g 溶于 800ml 蒸馏水中，用少量 1mol/L 的 NaOH 或 HCl 调 pH 至 7.0 ，再加蒸馏水稀释至 1L 。
2 ．酶试剂取 GA1200 单位、 PA1200 单位， 4- 氨基安替吡啉 10mg 、叠氮钠 100mg ，加上述磷酸盐缓冲液至 80ml 左右，调 pH 至 7.0 ，再加同上缓冲液至 100ml ，混匀。
冰箱内保存可稳定 3 个月。
3 ．酚试剂酚 100mg 溶于 100ml 蒸馏水中。
因酚易在空气中氧化成红色，可先配制成 50g /dl ，贮棕色瓶中，用前稀释。
4 ．酶 - 酚混合试剂将试剂 2 、 3 等量混合。
冰箱内保存可稳定 1 个月。
5 ．葡萄糖标准贮存液（ 20mg/ml ）无水 D- 葡萄糖于80 ℃ 烤箱内干燥恒重，冷却后，称取 2.0g 以 0.25% 苯甲酸溶解、稀释定容至 100ml 。
血清葡萄糖的测定(GOD-POD法)
ⅹ5mmol/dL
注意事项
1. 葡萄糖氧化酶法可直接用于测定脑脊液葡萄糖含量，但 不能直接测定尿液葡萄糖含量。因为尿液中尿酸等干扰 性物质浓度过高，可干扰氧化酶反应，造成结果假性偏 低。
2. 因红细胞的酵解将导致测定结果偏低，建议测定样品以 草酸钾-氟化钠为抗凝剂以抑制糖酵解。 3. 严重黄疸，溶血及乳糜样血清应先制备无蛋白血滤液， 然后在进行测定。
血清葡萄糖是用以过氧化物酶的偶联酶反应定量法测定的。 葡萄糖氧化酶（GOD）利用氧将葡萄糖氧化为葡萄糖酸，同时释放过氧 化氢。过氧化物酶（POD）催化过氧化氢氧化色素原（如4-氨基安替比 林和苯酚），并使色素原氧化成色素，即Trinder反应。红色醌类化合物 的生成量与葡萄糖的含量成正比。
葡萄糖
GOD
葡萄糖god红色醌类化合物pod2020610实验试剂器材5ml移液管50或100ul微量可调式移液管721e型分光光度计1比色皿37度恒温水试剂01磷酸盐缓冲液ph70称取无水磷酸二氢钾53g溶于蒸馏水800ml中调节ph70定容至1l酶试剂取过氧化物酶1200u4氨基安替比林10mg叠氮化钠100mg溶入磷酸盐缓冲液80ml中调节ph值至70用磷酸盐缓冲液定容至100ml置于4度保存可稳定存在3个月
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实验试剂
12mmol苯甲酸钠溶液 称取苯甲酸钠1.6g，于800ml蒸馏水中加温助溶，冷却后加蒸馏水定容 至1L。 葡萄糖标准储存液（100mmol/L） 称取已干燥至恒重的无水葡萄糖1.082g，溶入约70ml 12mmol/L苯甲酸 钠溶液中定容至100ml。2h以后方可使用。 葡萄糖标准工作液（5mmol/L） 吸取葡萄糖标准储存液5.00ml，置入100ml容量瓶中，用12mmol/L，苯 甲酸钠溶液稀释至刻度，混匀。
体检报告葡萄糖
体检报告葡萄糖1. 引言体检报告是通过对人体进行各项检测，以评估和监测人体健康状况的一种方式。
在体检报告中，葡萄糖是一个非常重要的指标之一。
本文将探讨体检报告中葡萄糖的相关内容，包括葡萄糖的定义、检测方法、正常范围、异常情况及可能的健康影响。
2. 葡萄糖的定义葡萄糖是一种简单的单糖，也被称为葡萄糖醛酸。
它是生物体内重要的能量源，通过细胞呼吸作用产生三磷酸腺苷（ATP）。
葡萄糖可以从食物中摄入，也可以通过肝脏合成。
3. 葡萄糖的检测方法葡萄糖的检测方法也非常多样，常见的方法包括尿糖试纸法、血糖仪法和葡萄糖氧化酶法等。
3.1 尿糖试纸法尿糖试纸法是一种常见的初筛方法，可以通过尿液中葡萄糖的含量来评估血糖水平。
尿糖试纸法操作简单、成本低廉，但结果可能受到许多因素的干扰，包括饮食、运动和药物等。
3.2 血糖仪法血糖仪法是一种准确的测量血糖水平的方法，通常使用便携式血糖仪进行测量。
该方法需要在手指上采集一小滴血液样本，然后将其放在试纸上进行反应。
血糖仪法的结果受到饮食和时间的影响较小。
3.3 葡萄糖氧化酶法葡萄糖氧化酶法是一种常用于实验室测定血糖水平的方法。
它基于葡萄糖氧化酶的作用，将葡萄糖转化为葡萄糖酸，并伴随着酸碱指示剂的颜色变化来检测血糖水平。
4. 葡萄糖的正常范围葡萄糖的正常范围因不同的测试方法稍有差异，一般情况下，血液中葡萄糖的正常范围为3.9-6.1 mmol/L（毫摩尔/升），而尿液中葡萄糖的正常范围通常为阴性。
5. 葡萄糖的异常情况当葡萄糖的测试结果超过正常范围时，可能存在以下异常情况：•高血糖（高葡萄糖）：高血糖是指血液中葡萄糖浓度超过正常范围。
常见的原因包括糖尿病、缺乏胰岛素或胰岛素抵抗。
•低血糖（低葡萄糖）：低血糖是指血液中葡萄糖浓度低于正常范围。
常见的原因包括胰岛瘤、严重饥饿、胰岛素过量或胰岛素使用不当。
6. 葡萄糖的健康影响葡萄糖的健康影响与血糖水平密切相关。
高血糖可导致一系列并发症，如糖尿病、心血管疾病、肾病等。
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3.C-肽的检测： C-肽浓度水平能更好地反映β细胞功能；
且不受外源性胰岛素干扰、不与胰岛素抗体 反应。
采用免疫法测定，但不同测定方法间的变 异很大。
主要用于评估胰岛素的分泌、评估空腹低 血糖以及监测胰腺手术效果。
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二、血糖浓度的调节
1、肝脏调节作用:
双向调控功能：从器官水平通过神经-激素的作用，使 肝细胞内各种糖代谢的酶活性改变。
升糖调节1：具有活性很高的葡萄糖-6-磷酸酶，可促进肝糖原水解， 补充和升高血糖。 升糖调节2：肝脏具有活性高且易诱导的糖异生(乳酸、甘油与生糖氨 基酸异生为糖)酶类，禁食或饥饿时能将非糖物质转化为糖（占5590%）。
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空腹葡萄糖测定
（二） 病理性高血糖
2. 内分泌腺功能障碍
甲状腺功能、肾上腺皮质及髓质功能亢 进等引起的升高血糖的激素分泌过多出现高 血糖。
3. 颅内压增高 4. 脱水引起的高血糖
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糖耐量试验
葡萄糖耐量试验
概念 适应证 操作方法 葡萄糖耐量曲线 临床意义
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一、糖耐量和葡萄糖耐量试验
（一）糖耐量
葡萄糖及其代谢物实验室检查
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血糖及正常血糖水平: 血糖：指血液中的葡萄糖. 正常血糖浓度：
空腹波动在3.89～6.11mmol/L（70～110mg/dl） 餐后2h内应≤7.8mmol/L（≤140mg/dl）。
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3
一（、一血）糖血的糖来的源来、源去、路去和路调和节调节
3.89～ 6.11
正常人由于体内有一套完善的调节血糖浓度的机制， 即使一次摄入大量的葡萄糖，血糖浓度也仅暂时升高，不 出现糖尿，且于2h内恢复到正常血糖水平，此即为耐糖现 象。
若调节功能失调，口服或静脉注射一定量的葡萄糖后， 血糖急剧升高，在一定时限内不能恢复到原有水平，此种 现象称为糖耐量降低。
反之给予大量葡萄糖后，血糖升高不明显，或缓慢地 轻度上升，称糖耐量增加。
方式：
1、直接作用于肝脏；
2、调节激素的分泌而影响血糖。
迷走神经 7
一、血糖测定
无机化学法
测定 方法
有机化学法 酶法
8ห้องสมุดไป่ตู้
空腹葡萄糖测定
（一） 生理性高血糖 见于情绪激动时交感神经兴奋促使肾上腺素等
分泌增加，也可见于一次性食入大量糖。
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空腹葡萄糖测定
（二） 病理性高血糖
1. 糖尿病 血糖测定是糖尿病最简单的筛查试验 糖尿病治疗效果评价 血糖水平监控有利于糖尿病患者调整饮食摄 入量和胰岛素注射量，对降低其长期并发症 有积极作用。
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OGGT方法：ＷHＯ标准化
试验前三天，受试者每日食物中糖含量不应低于150g，且维持正常活 动．影响试验的药物应在三天前停用，受试前应空腹10～16h.
坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，妊娠妇女用量 为100g，儿童按1.75g/kg体重给予，不超75g。糖后每隔30分钟取血1次，共 4次。必要时可延长时间，可长达服糖后６小时。于采血同时，每隔1小时留 取尿液作尿糖试验。整个过程不可吸烟、和咖啡、喝茶或进食。
曲线绘制：
一般应有5次测定结果。以测定血糖的时间为横坐标（空 腹时为0h），血糖浓度为纵坐标，绘制曲线。
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参考范围：
空腹血糖＜6.1mmol／Ｌ；服糖后30～60分钟血糖升高达峰值， 一般＜10mmol／Ｌ；服糖后２小时内恢复至空腹血糖水平。同时测 定上述各时间的尿糖均为阴性。
临床意义：
糖尿病性糖耐量
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果糖胺－血清糖化白蛋白测定（ＧAlb）
是血浆蛋白酮胺的普通命名，主要是糖化 清蛋白。与GHb类似，但由于清蛋白产生的比血 红蛋白快，果糖胺测定可反映2周～3周内血糖 的平均浓度。
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果糖胺－血清糖化白蛋白测定（ＧAlb）
血浆蛋白酮胺的普通命名，主要是糖化清 蛋白。
血清白蛋白比血红蛋白半衰期短，约为1７ 天，测定ＧAlb可有效反映患者过去１～２周内 平均血糖水平，对糖尿病人近期治疗方案的制 定和实施有指导作用。
OGTT试验适应证：
1、空腹血糖水平在临界值（6～7mmol/L)而又疑为糖尿病患者； 2、空腹或餐后血糖浓度正常，但有发展为糖尿病可能的人群； 3、以前糖耐量异常的危险人群； 4、妊娠性糖尿病的诊断； 5、临床上出现肾病、神经病变和视网膜病而又无法做出合理解 释者； 6、作为流行病学研究的手段。
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（二）葡萄糖耐量试验
葡萄糖耐量试验是指口服或注射一定量葡萄糖后，每 间隔一定时间测定血糖水平进行分析。临床常用OGTT，静 脉葡萄糖耐量试验是测定糖尿病患者胰岛素分泌的反应性 和能力的试验，但不适用于临床常规诊断。
口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 静脉葡萄糖耐量试（IGTT）
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二、口服葡萄糖耐量试验
法，每种方法的检测原理有差异。正常参 考值范围也因方法而异。
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葡萄糖刺激胰岛素分泌的动态试验有利于糖尿病类型鉴别
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2.胰岛素抗体的检测： 几乎所有接受异源性胰岛素治疗的糖尿
病患者都产生胰岛素抗体，在抗体滴度较高 的情况下会产生胰岛素抵抗。检测本指标可 帮助指导胰岛素治疗。
采用免疫学方法进行检测。
降糖调节：促进组织摄取葡萄糖，促进肝糖原和脂肪合成、和抑制肝 糖原分解、抑制糖异生。
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２、激素调节作用
降低血糖浓度的激素
① 胰岛素 ② 胰岛素样生长因子
升高血糖浓度的激素
① 胰高血糖素 ② 肾上腺素 ③ 生长激素 ④ 皮质醇 ⑤ 甲状腺激素
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３、神经调节作用
部位 1、下丘脑
内脏神经
2、自主神经（交感和副交感神经）
空腹血糖浓度≥7.0mmol/L，服糖后 30～60min血糖急剧升高，峰值超过 10mmol/L，并出现尿糖；随后血糖浓度 恢复缓慢，2 h后仍高于空腹水平。
糖耐量受损
空腹血糖浓度＜7.0mmol/L，但2h血糖≥7.8 mmol/L，＜11.1mmol/L为糖耐
量减退（IGT）；空腹血糖浓度≥6.1 mmol/L，但＜7.0mmol/L，2h血糖＜
鉴别糖尿病性高血糖与应激性
高血糖。
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血清糖化血红蛋白（ＧHb)的检测
糖化血红蛋白（GHb）： GHb的主要成分为HbA1，而HbA1的主要成为分
HbA1c,临床上常以HbA1代表总GHb水平。 GHb特点
①：GHb测定值与血糖值平行，反应血糖控制水平 ②：GHb 生成缓慢且不可逆，可在餐后抽血测定，并反应抽 血前2个月内平均血糖水平 目前，推荐的常规测定方法是亲和层析和控制温度的离子交换层 析微柱法，而高效液相色谱（HPLC）被推荐为参考方法。
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三、血糖调节物的检测
血糖的稳定有赖于各种调节激素的 正常作用，因此胰岛素及其抗体、胰岛素 原、C－肽和胰高血糖素的检测对糖尿病及 其并发症的诊断有意义。
值得注意的是糖尿病的诊断标准中并 不包括激素的检测。
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1.胰岛素与胰岛素抗体的检测： 胰岛素的主要作用是降低血糖，而胰
岛素抗体能与其结合从而拮抗其作用。 （1）胰岛素的检测： 可采用 RIA、ELISA、化学发光等方
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*临床意义：
GHb可反应测定前较长时间（6～8周）的血糖水平 1. 在糖尿病门诊, 常用GHb评价糖尿病患者血糖控制水 平，当糖尿病控制不佳时GHb可高达正常2倍以上。 2. GHb测定对监测糖尿病微小血管并发症、慢性并发症的 发生和发展都有积极意义。 3. GHb测定在糖尿病筛选普查中对轻型、“隐性”糖尿病 有早期提示作用。 4. GHb测定也可用于鉴别糖尿病性高血糖及应激性高血糖， 前者GHb水平多增高，后者正常。
7.8mmol/L为空服血糖损害（IFG）。
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血清糖化血红蛋白和糖化血清蛋白测定
血液中的己糖（主要是 葡萄糖）可以将糖基连接到蛋 白质的氨基酸基团上，生成糖 化蛋白。这是个一个缓慢的、 不可逆的、非酶促反应，与血 糖的浓度和高血糖存在的时间 相关。
糖化蛋白浓度主要用于评 估血糖控制效果，可作为血糖 控制的“金标准”，同时也糖 化蛋白测定也可用于