社会医学重点大题

第一章1社会医学的研究内容1.社会卫生状况，主要是人群健康状况。

社会医学要研究社会经济状况，卫生服务状况和人群健康状况以及三者之间的相互关系，评价居民的生命质量、人口素质、健康状况，分析存在的主要的社会卫生问题，作出社会医学“诊断”。

2.影响人群健康的因素，特别是社会因素社会医学运用多种手段，研究社会经济、文化、心理、行为与生活方式、卫生服务状况等对人群健康的影响，进行社会病因分析，为制定社会卫生策略提供科学依据。

例如：产后抑郁症。

3.社会卫生策略与措施针对存在的社会医学问题及其产生的原因，提出改善社会卫生状况和人群健康水平的社会卫生策略与措施，即提出社会医学"处方".包括卫生发展的重点、策略、政策、目标、指标，合理配置与使用卫生资源，保护人群健康的政治、经济、法律、教育等方面的对策与措施。

2社会医学的基本任务1.倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高其生活质量。

2.推动医学模式转变传统的医学模式：生物医学模式生物心理社会模式3.改善社会卫生状况，提高人群生命质量和健康水平4.制订卫生政策和策略，指导卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健5.注重高危人群保健和控制社会病3简述我国卫生事业的性质和新时期卫生工作方针我国卫生事业的性质是政府实行一定福利政策的社会公益事业.卫生工作方针是以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务4如何理解健康健康的定义：健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而是包括身体、心理和社会方面的完好状态包括躯体健康：身体各组成“部件”正常,心理健康：自我控制能力、心理平衡等,良好的社会适应能力：良好的人际关系、各种突发事件应付能力5如何理解“社会因素”在疾病防治中的主导作用1主要死亡原因已经逐步转移到心血管疾病，恶性肿瘤和意外事故。

这些慢性病是多种致病因素长期综合作用的结果。

研究表明，社会因素占死亡影响因素的大部分。

2在急性传染病的有效防治也离不开社会措施3在社会病方面如性病，艾滋病，自杀，车祸等的高发或流行，社会因素也起了决定性作用6简述法国医师盖林（Guerin）格罗蒂扬（Grotjahn）对社会医学的贡献法国医师盖林（Guerin）第一次提出社会医学的概念，并且把社会医学分为四个部分：社会生理学、社会病理学、社会卫生学与社会治疗学。

格罗蒂扬（Grotjahn）进一步完善了社会医学的内容，提出用社会科学（社会调查）的观点研究疾病以及疾病与社会因素之间的双向作用的先进理念，并首次在柏林大学开设社会卫生学课程（当时社会医学与社会卫生学这两种名称交替使用）。

7分析病人患病未就医的可能原因1医学知识缺乏2经费、时间、交通等原因3怕影响其他个人利益4否认患病5就诊经验6工作忙7宣扬带病坚持工作8自恃抵抗力强8分析我国新时期卫生工作方针中提出“以农村为重点”的社会背景/可能原因新时期的卫生工作方针是由我国当前社会发展水平和卫生事业发展的客观需要决定的。

卫生事业的发展必须从社会发展水平的实际情况出发，实事求是的制定卫生策略，并同社会经济发展相适应。

基于我国现阶段处于社会主义初级阶段和基本国情，同时我国大部分人口都分布在农村，因此要发展我国卫生事业必须要以农村为重点，这样才能发展好卫生事业这个具有一定社会福利的社会公益事业。

9试述我国城乡居民高血压患病率持续升高的可能原因高血压与压力年龄肥胖超重高蛋白高脂饮食激素药物等使用和遗传有关10第二次卫生革命的社会卫生策略社会卫生策略主要是发展早期诊断技术、提高治疗效果、加强疾病监测，提倡建立健康的生活行为方式，不吸烟、不酗酒、不吸毒，提出合理营养与体育锻炼等综合性卫生措施，才有可能降低慢性非传染性疾病的发病率和死亡率。

第二章1.现代医学模式的基本内涵1.恢复了心理、社会因素在医学研究中应有的位置，是对生物医学模式的继承和发展2.更加准确肯定了生物因素的含义和生物医学的价值3.全方位探求影响人类健康的因果关系，建立了医学的整体观，注重研究和分析病人患病的社会背景2.影响人群健康的因素1.环境因素2.生活方式与行为因素3.生物遗传因素4.医疗服务因素3.卫生服务的四个扩大1.从治疗服务扩大到预防2.从生理服务扩大到心理服务3.从院内服务扩大到院外服务4.从技术服务扩大到社会服务4.试述现代医学模式产生的背景1.医学发展的社会化趋势.医学的社会化是指从个人分散的医疗活动转变为社会分工协作进行的系统医学活动的过程。

2.疾病谱和死因谱的改变.3.健康需求的普遍提高人们对卫生保健需求层次不断提高:人们对卫生保健需求层次多元化:人们对卫生保健需求的时效性和便捷性:人们对卫生保健需求的整体性4.医学学科的内部融合与外部交叉发展5.试述医学模式转变经历了哪几个阶段1神灵主意的医学模式是在医学起源时对医学的总体认知方式对客观世界的认知依赖于直觉，不能解释自然现象，形成神的宗教观念2自然哲学医学模式应用自然现象的客观存在和发展规律来认识疾病与健康问题的思维方式，具有朴素、辩证的特点3机械论的医学模式认为人体是“自己发动自己的机器，疾病是机器某部分故障失灵，需要修补完善”4生物医学模式5现代医学模式4.生物医学模式的特点：1.建立了宿主、环境、病原体三者之间的动态平衡2.哲学观是还原论，在医学研究上，将针对疾病，采用实验方法3.采取了针对传染病的思维模式，处理健康的手段：预防接种、杀菌灭虫、抗菌药物5.生物医学模式的缺点：1单因单果的线型思维模式，应向多因单果和多因多果转变2强调生物因素对健康的影响3重视部分，轻视整体4重视疾病，轻视整体第三章1．社会因素影响健康的基本规律和特点1、非特异性和泛影响性非特异性：一种疾病很难用某种单一的特定社会因素来完全解释其病因泛影响性：指一种社会因素可导致全身多个器官及系统发生功能变化，但特异性不明显。

2、恒常性与累积性恒常性：社会因素存在的广泛性和作用的持久性累积性：以一定的时序作用人体，形成应答累加、功能损害累加3、交互作用各种社会因素对健康的影响不是平行，而是互为条件的。

2.社会制度影响人群健康的特性1．双向性2．普遍性或稳定性3．.变异性不同时期卫生工作重点、政策、投入等方面不同4．强制性强制戒毒、计划免疫、计划生育等3.文化影响健康的特点1、无形性文化所包含的价值观念，理想信念，行为准则，思维方式，生活习惯等是以群体心理定势及氛围存在的，对人们的行为产生潜移默化的影响。

2、本源性任何健康问题都有其文化根源，文化因素中价值取向和健康取向在影响着人们的健康观，行为方式过程中，对健康产生巨大的本源性。

3、软约束文化利用人们约定俗成的价值观念，行为规范统一人们的行为，用一种强大的无行的群体意识教化人们4、稳定性文化的稳定性即文化惰性，也称文化保守性，是每种文化在发展过程的惯性作用5、民族性在评估文化因素对健康的影响过程中，必须要充分考虑到文化的地区，民族差异。

三、论述题怎样理解经济发展水平与健康之间的相互作用及其影响1、经济发展对健康的促进作用。

基础设施的建立和完善、国家建立全民健康保障制度、医学科学技术的进步，改善人们的生活水平和生活质量，促进健康水平的提高2、经济发展带来新的健康问题。

如环境污染，不良行为生活方式，现代社会病的产生，社会负性事件增多，社会流动人口的增加3.健康对经济发展的推动作用。

劳动力健康水平提高促进经济发展，智力水平提高促进经济发展，资源消耗减少。

第四章二、简答题：压力对健康造成的不良后果有哪些？1.健康问题：60％－80％的医学问题与压力有关，压力过大可以引起高血压、偏头疼、癌症、溃疡、关节炎、心血管病等。

2.工作问题：压力过大导致旷工、消极怠工、缺乏责任心，工作差错和事故增加。

3.管理和决策问题。

在过大的压力下的决策，往往会出现失误。

三、问答题行为和心理问题的干预措施1.个体干预是针对个体知识、态度、信念、动机、技巧和经历等方面进行的行为和心理干预行为2.社会工程干预是指通过某些社会性的措施来改变现状。

包括社会设施干预，政策干预和组织干预。

3.各种场所的干预，包括家庭干预，学校干预，社会场所干预和社区干预。

第五章二、简答⒈定性研究的特点？1．注重研究事物的过程而不是事物的结果2．是对少数特殊人群的研究，其结果不能外推3．需要与研究对象保持较长时间的接触4．其结果很少用概率统计分析⒉开放式问题的优缺点？优点：（1）可用于事先不知道问题答案有几种的情况（2）可在回答类型太多，不能都列入调查表时使用（3）允许调查对象有更多的创造性和自我表现的机会（4）可用于调查比较复杂的问题缺点：（1）要求回答者有较高的知识水平和语言表达能力（2）无法排除相当多的无价值的不确切信息（3）数据常常不是标准化的，统计处理困难（4）回答率很低⒊问题设计的常见错误？1）.双重装填：一个问题包括了两个或两个以上的问题，有些应答者难以作答2）.含糊不清：使用了含糊不清的词，或者一些专业术语、俗语。

使回答者不易理解3）.抽象的提问：涉及抽象概念的提问4）.诱导性提问：人为增加某些回答的概率5）.敏感性问题：未婚先孕、同性恋、吸毒等⒋信度和效度的关系？1）.不可信的测量一定是无效的，即信度不高，效度也不会高2）.可信的测量既可能有效，也可能无效，即信度高不一定效度也高3）.无效的测量既可能是可信的，也可能是不可信的，即效度不高，信度可能高也可能不高4）.有效的测量一定是可信的测量，即效度高信度也一定高5.面对面访谈法的优缺点？优点：方法灵活多变，对调查对象文化要求不高,容易控制访谈环境，可列入较复杂的问题缺点：耗费时间人力物力，易出现访谈偏误，调查对象在地理上分布不广泛，没有匿名保证。

6.信访法的优缺点？优点：节省时间和费用，适于调查对象居住分散的调查，有较高的匿名保证缺点：缺乏灵活性，不能收集非文字资料，回复率低三、试述定性方法的实际应用1.辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差2.验证因果关系，探讨发生机制3.分析定量研究出现矛盾结果的原因4.了解危险因素的变化情况5.作为快速评价技术，为其他研究提供信息第六章二、简述题生命质量评价的应用1、人群健康状况的评定2.疾病负担的评估3.卫生服务效果的评价4、卫生服务方案的选择5、卫生资源配置与利用的决策6、健康影响因素与防治重点的选择三、论述题生命质量评价的基本内容包括生理状态、心理状态、社会功能状态、主观判断与满意度1.生理状态⑴活动受限：指日常生活活动能力因为健康问题而受到的限制⑵社会角色受限：主要角色活动的种类和数量受限、角色紧张和角色冲突等，如工作、学习和家务等通常角色活动受限⑶体力适度：个人日常活动中所表现出的疲劳感、无力和虚弱感2.心理状态⑴情绪反应：是个体感知外界事物后所产生的一种体验，包括正向体验如兴奋，负向体验如恐惧，是生命质量测量中最敏感的部分⑵认知功能：包括定向、理解力、注意力、记忆力以及解决问题的能力，如记忆力丧失，是生命质量测量中不敏感的指标3.社会功能状态包括两个不同的概念：社会交往和社会资源4.主观判断与满意度⑴自身健康和生活判断：个人对其健康状态、生活状况的自我评判，是生命质量的综合性指标建立在自我意识基础上，不敏感⑵满意度与幸福感：当个人需求满足时的良好情绪反应5.其他内容针对特殊人群或特定疾病的生命质量评价量表第八章二、简答题1.当今卫生服务研究领域中，世界各国普遍关注的三个问题1）提高卫生服务的普及程度和居民接受卫生服务的能力,保证卫生服务的公平性2）控制医药费用,提高卫生服务的社会效益和经济效益3）改进卫生服务质量，提高居民健康水平和生活质量2.卫生服务综合评价指标的筛选原则⑴重要性和实用性⑵有效性⑶特异性⑷敏感性⑸代表性⑹可靠性⑺可获得性三、问答题影响卫生服务需要与利用的因素有哪些？1）人口学特征：数量、年龄、性别等，2）社会经济因素：收入、城乡差异3）文化教育4）卫生服务质量与设施5）医疗保健制度：表8-66）气候地理条件7）心理行为因素8）家庭与婚姻状况第九章1初级卫生保健的基本原则1合理布局：即人们接受卫生服务的机会必须是均等的，不能忽视乡村和某一地区的人口或城郊居民2社区参与：即社区主动参与有关本地区卫生保障的决策3预防为主：即卫生保健的重点应是预防和促进健康，而不是治疗工作，要以寻找和消除各种致病因素为核心4适宜技术：即卫生系统中使用的方法和物资，应是能被接受的和适用的5综合途径：即卫生服务仅仅是所有保健工作的一部分，它与营养，教育，饮用水供用和住房同属于人类生活中最基本的和最低的需求2卫生政策的特点1利益和价值倾向：政策主体包括政党，政府和社会团体。