病毒性心肌炎患者体内抗心肌抗体的检测
抗心肌抗体在病毒性心肌炎诊断中的贡献
心肌 心包 炎 时 ， 当嗜 心 肌 病 毒 侵 袭 心 肌 致 病 后 ， 抗
体可激发免疫病理过程呈慢性持久 的进展 ， 以致逐
渐形成 Ｄ Ｍ。提示 Ｖ Ｃ ＭＣ和 Ｄ Ｍ 是 同 一病 理 过 程 Ｃ 的不 同 阶段 。
身抗体 。特异 性抗 心肌抗体 （ ｎｈａ ａｔ ｎ ｂｄ Ａ ｔｅｒ ｕ ａｔ ｏ— ｉ ｔ ｏ ｉ
白重链 抗体 （ Ｃ 四种抗心肌抗体对病毒性心肌炎诊 断的贡献 价值 。 ＭＨ ）
【 关键词 】 抗心肌抗体 ； 病毒性心肌炎 ； 诊断
【 中图分类号】 ５２２ １ 【 Ｒ ４． 文献标识码】Ａ 【 文章编号】１７ — ６３２ １）１ ０７ ０ ６３ ６ １（０２ ０ — ０５— ３
近年来 ， 病毒 性 心 肌炎 发 病 率 有逐 年 增 加 的趋 势 ， 由于 缺 乏 特 异 性 诊 断 指 标 ， 诊 断 和 鉴 别 诊 但 其 断 问题 令 许 多 心 脏 科 医 师 困 扰 。 近 年 来 研 究 证 明 ｌ ， 毒性 心肌 炎 患 者 中可 测 出多 种 抗 心 肌 自 ＿ 病 １
基金资助 ： 十一五” “ 国家科技支撑计划（ ｏ２０ Ｂ Ｉ Ｂ ７ ） Ｎ ．０ ７ Ａ ２ ０ ３ ０ 作者单位 ：． １天津中医药大学 ， 天津 ３０９ ；． ０ １３２ 天津中 医药大 学第一 附属医院 ， 天津 ３０ ９ ０ １３ 通讯作者 ： 张军平， ｍ ｉ ｔｈ ｍ １３ ｅ Ｅ ａ ： ｔ ＠ ６ ．ｏ ｌｊ ｃ ｚ ｍ
抗体（ Ｎ ）抗 ｐ 一 Ａ Ｔ 、 。 受体抗体 （ 、 ｐ ） 抗胆碱能受体 抗体（ 、 肌球蛋 白重链抗体 （ Ｈ ） Ｍ ）抗 Ｍ Ｃ 均参与 了
心 肌 的 自身 免疫损 伤过 程 ， 文论述 这 四种 Ａ 本 ＨＡ对 病毒 性心肌 炎 的诊断 中 的贡 献价值 。
成人急性病毒性心肌炎ST段抬高及实验室检查的分析
成人急性病毒性心肌炎ST段抬高及实验室检查的分析成人急性病毒性心肌炎ST段抬高及实验室检查的分析心肌炎是一种病毒感染引起的心脏疾病，其中心肌炎是最常见的一种类型。
在成人患者中，急性病毒性心肌炎常伴有ST段抬高的心电图表现。
本文将对成人急性病毒性心肌炎的ST段抬高以及相关实验室检查进行深入分析。
首先，我们来了解一下什么是ST段抬高。
在正常情况下，心电图的ST段应该是平坦的，与PR段和T波相连。
然而，在心肌炎时，由于心肌受损和炎症引起的电生理改变，ST段可能会出现抬高或压低的变化。
本文主要关注ST段抬高。
ST段抬高是成人急性病毒性心肌炎的一项重要临床特征。
当心肌受损时，损伤的心肌细胞释放出炎症介质和心肌肌钙蛋白等标志物。
这些物质的释放会导致心脏肌肉不规则收缩，从而引起心肌炎过程中ST段抬高的表现。
传统上，ST段抬高常被认为是急性心肌梗死的特征。
然而，在排除了冠脉疾病的情况下，成人患者出现ST段抬高时，急性病毒性心肌炎是最常见的原因之一。
此外，心肌炎引起的ST段抬高可以在心肌炎的不同阶段观察到，包括急性期、亚急性期和慢性期。
除了心电图的ST段抬高，实验室检查也可以提供有关成人急性病毒性心肌炎的重要信息。
常见的实验室检查包括血清心肌特异性酶、心肌肌钙蛋白和炎症标志物等的检测。
在急性期，这些标记物的水平常常升高，反映了心肌损伤和炎症反应的程度。
不仅如此，血清中心肌抗原和心肌抗体的检测也有助于确诊急性病毒性心肌炎。
心肌抗原是指被心肌细胞释放出来的细胞内成分，例如肌钙蛋白、肌酸激酶等。
心肌抗体是指人体对心肌细胞自身抗原的免疫反应产生的抗体。
这些血清标记物的检测可以帮助医生确定病毒性心肌炎的诊断，特别是在心电图和其他临床表现不典型的情况下。
最后，成人急性病毒性心肌炎的治疗需要综合考虑病情和患者的健康状况。
目前，常规治疗主要包括休息、抗病毒治疗、抗心力衰竭药物和抗炎治疗等。
对于ST段抬高的患者，监测心电图的动态变化和定期检测心肌标志物的水平非常重要。
心肌炎化验指标范围
心肌炎化验指标范围介绍心肌炎是一种心脏疾病，通常由病毒感染引起。
在诊断心肌炎时，医生通常会通过化验来检测一系列指标，以评估心肌炎的程度和进展。
本文将详细介绍心肌炎化验指标的范围，帮助读者了解这些指标的意义和正常范围。
心肌酶谱心肌酶谱是一种常用于检测心肌炎的化验指标。
它包括肌酸激酶（CK）、CK同工酶、肌红蛋白（Myo）和乳酸脱氢酶（LDH）。
下面是这些指标的正常范围：•肌酸激酶（CK）：男性 55-170 U/L，女性 30-135 U/L•CK同工酶：MB 同工酶小于 6% 总 CK•肌红蛋白（Myo）：男性 0-140 μg/L，女性 0-110 μg/L•乳酸脱氢酶（LDH）：100-190 U/L如果这些指标超出正常范围，可能表示存在心肌炎。
炎症指标除了心肌酶谱外，还有一些炎症指标可以帮助诊断心肌炎。
这些指标包括C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数和红细胞沉降率（ESR）。
以下是这些指标的正常范围：•C-反应蛋白（CRP）：0-5 mg/L•白细胞计数：4000-11000 /mm³•红细胞沉降率（ESR）：男性 0-15 mm/h，女性 0-20 mm/h如果炎症指标异常增高，可能意味着存在心肌炎。
心肌肿痛指标一些心肌炎患者可能会经历胸痛和心肌肿胀。
以下化验指标可以帮助评估这些症状：•肌钙蛋白（cTn）：正常范围小于0.03 μg/L•心肌特异性肌钙蛋白（cTnI）：正常范围小于0.03 μg/L•心肌肌钙蛋白轻链（NT-proBNP）：正常范围小于 300 pg/mL如果这些指标异常增高，可能表示存在心肌炎引起的心肌肿痛。
其他相关指标除了上述常见指标外，还有一些其他指标可以帮助评估心肌炎的程度和进展：•血清免疫球蛋白：常规包括IgA、IgM和IgG•心肌抗体：如抗心肌抗体、抗心肌线粒体抗体等•心电图（ECG）：检测心脏电活动，寻找心肌炎的迹象这些指标的异常结果可能与心肌炎的发展和病情有关。
病毒性心肌炎患儿ANA、抗—ENA的检测
ＶＭ患 儿血 清抗 Ｅ Ｉ ＮＡ、 ＡＮＡ阳性 率 均高 于 正 常组 。恢 复期患 儿抗 一 ＮＡ抗体 虽 呈 明 显下 降 ， 仍 高 于 正 常 组 ， Ｅ 但 各
组 问 分 别 比较 ， 异 有 显 著 性 （ 均 ＜ ０ ０ ） 见 表 １ 差 Ｐ ． １。 。
以探 讨 它们 的临床 意 义 ， 现报 道 如下 。
（ 稿 日期 ：２ ０ —２２ ） 收 ０ ２０ —６ （ 文编 辑 ： 晓霖 ） 本 龚
文 章 编 号 ：０ １２ ８ （ ０ ２）４０ ０ —２ １０ —０ ７ ２ ０ ０ —２ ００
中 图 分 类 号 ： ９ ｌ Ｒ３ ２ １
文献标 识码 ： Ｃ
病 毒 性 心 肌 炎 患 儿 ＡＮＡ、 ． 抗 ＥＮＡ 的 检 测
总 之 ， 一０ ＵＦ １ ０细 菌 计 数 对 菌 尿 筛 检 不 失 为 一
［ ］ 邓 炎 ． 一 种 快 速 筛 选 儿 童 菌 尿 方 法 Ｕｒｃｅｎ的 临 ２ 对 ｉ ｒｅ ｓ 床 评价 ［］ 中华 泌尿 外科 杂 志 ，９ ７ ２ ：２ —２ ． Ｊ． １ ９ ，２ １ ３１ ４ ［］ 唐银 ， ３ 文斌 ． 生物 发光 法 快 速 测 定尿 标 本 中 的病 原 菌 ［ ］湖南 医科 大学学 报 ，９ ７ １ ： ８ ． Ｊ． １９ ， ８ ３ ３
染， 比试 带 法 白 细 胞 酯 酶 或 亚 硝 酸 盐 阳 性 结 果 稍
种快速 、 便 、 济 、 确的好方法 。 简 经 准
参 考 文 献
［ ］ Ｏｋ １ ＭａＨ，Ｓ ｋ ｉ ｅｅｔ ｎｏ ｉ ｉｃｎ ａｔｒ ｒ ｙ ａ ａ，Ｄ ｔｃｉ ｆ ｇ ｆ ａ ｔ ｃｅｉ ｉ ｂ ｏ ｓｎ ｉ ｂ ｕａ ａ ｔｍａｅ ｒ ａ ｓ ｓ ｇｆ ｗ ｙｏ ｔ ［ ］ ｌ ｉ ｕｏ ｔ ｕ ｎ ｌ ｉ ｕｉ ｏ ｃｔｍｅｒ Ｊ ．Ｃｉ Ｍ — ｄ ｉ ｙｓ ｎ ｌ ｙ ｎ
心肌炎确诊标准
心肌炎确诊标准一、临床指标1.急性发作的心脏症状，包括胸闷、胸痛、心悸、气短等。
2.心脏扩大或心脏功能降低，可伴有肺水肿、全身乏力等。
3.心脏杂音或心律失常等心血管异常表现。
4.发病前多有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠等。
二、心肌损伤标志物1.肌酸激酶（CK-MB）：在心肌炎患者中，肌酸激酶会升高，但它也存在于其他肌肉组织中，因此并非特异性标志物。
2.心肌肌钙蛋白（cTnI或cTnT）：心肌肌钙蛋白是心肌特异性蛋白，对心肌炎的诊断具有较高的敏感性和特异性。
3.其他心肌损伤标志物，如转氨酶（AST、ALT）和乳酸脱氢酶（LDH）等。
三、心电图1.ST段抬高或压低，T波倒置或高尖。
2.传导阻滞或室性心律失常等异常心电图表现。
四、超声心动图1.心脏扩大或心肌肥厚。
2.心室壁运动减弱或消失。
3.心包积液或室壁血栓形成等异常表现。
五、病原学检测1.血清病毒抗体检测：在发病初期和恢复期，检测到病毒特异性抗体滴度升高或阳性，有助于诊断心肌炎。
2.心内膜活检：通过手术获取心脏内膜组织样本，进行病理学检查，以确定是否存在病毒感染和心肌炎症反应。
此方法为有创检查，需在专业医疗机构进行。
3.心内膜和心包积液检测：通过心内膜和心包积液的检测，可以发现病毒感染和炎症反应的证据。
此方法需在专业医疗机构进行。
4.其他检测方法：如病毒分离培养、PCR检测等，可帮助确定病原体的种类和数量，以协助诊断和治疗。
这些方法需在专业医疗机构进行，且对技术和设备要求较高。
综合以上各项指标，结合患者的临床表现和实验室检查结果，可以综合判断是否确诊为心肌炎。
请注意，这些指标并非绝对标准，具体诊断还需由专业医生根据患者情况进行个体化评估。
如有疑虑或出现相关症状，请及时就医并接受专业治疗。
病毒性心肌炎的早期诊断及治疗进展
于某些 病毒 与心肌 细胞 具有 相 同抗原 决定簇 ，正 常情
况下这种相同抗原决定簇被保护隐蔽起来 ，当病毒人 侵后 ，一肌抗原决定簇 即暴露出来 ，通过免疫反应造 ｔ Ｌ ， 成心肌 病变 。这 些病毒 还 能改变 ， 原性 ，产生 自 ｔ肌抗 Ｌ 身免疫 。 自身免疫 形 成后 ，使 心肌反 复损 害 ，临床上 即表现为病毒感染后心脏症状反复发作这一特征。即 使心电阻正常 ，也是因为病毒侵犯心脏病变轻徽，但 随着病 变发 展或 加重 可逐渐 出现 心 电图异 常。病 变初
１ 流行慵 况
３ 诊断 中应注 意 的问题
病毒性心肌炎呈流行性 。据报道病毒流行期间约 有 ５ ～１％的病人可发生心肌炎 ，并出现典型的Ｉ ％ ５ 临 床症状及体征，临床医生能够及时发现和准确诊 断。
但 也 可散在发病甚 至猝死 ，有些病 例生前并 无明显症
３１ 心电图正常的 Ｖ Ｔ 有些 哪 ． Ｍ
起警惕 。 ２ 发病机 触 ２ １ 病灶纤 维组 织增生 ． 至今 ，已发现 近 ３ ｏ种病毒 可引起 Ｖ 。１５ ＭＴ ９６年 Ｓｕｅ 先 报道 了肠 道 柯 萨奇 ａｅｅ首 （ｃｓｋ ）Ａ、Ｂ组病 毒感 染 引 起 心肌 炎 ，后 又 有 文 Ｃ￣ａｉ ｘ ｅ 献陆续 报 道 Ｃｘａｉ 、Ｂ、 ｏｓｋｅ玛 ｜ 型 及 埃 可 （ Ｃ Ｏ） ＥＨ
２２ 抗 心肌 抗 体产 生 患者在 病 毒感 染 后 ，经 过一
需通过上述检查来发现一 般检查 未能发现的心肌病 变 ；心 律失常捕 捉 仪可 发现常 规心 电图未能发 现的 心 电图异常；可疑病例定期复查及心肌活检均有助于诊 断 。 ３３ 以乏力为特征 的 Ｖ Ｔ 以乏力 、体力下 降为首 ． Ｍ 发症 状 ，而 后 出 现 心 脏 症 状 及 心 电 图 异 常 的 Ｖ Ｔ Ｍ ： 感 冒痊 愈后乏力 症状 仍 不消失 的 ，以后 经常感 冒；既 往能胜任的运动逐渐不能胜任；心脏症状及心电图逐 渐出现异常。病理研究发现心肌细胞性和问质性炎症
病毒性心肌炎的诊断标准
病毒性心肌炎的诊断标准1. 临床表现：病毒性心肌炎的临床表现主要有心力衰竭、心律失常、心肌病理改变和心肌炎症状。
心力衰竭可表现为心悸、气短、乏力、头晕等；心律失常可表现为室性期前收缩、室性早搏、房性早搏、室性逸搏、房室传导阻滞等；心肌病理改变可表现为心肌炎、心肌病变、心肌坏死等；心肌炎症状可表现为发热、乏力、胸痛、心悸等。
2. 心电图检查：心电图检查可以检测心肌炎的发作，它可以检测心肌损伤的程度，以及心肌炎是否发生。
心电图检查可以发现心肌炎的特征，如ST段改变、T波改变和心肌梗死等。
此外，心电图检查还可以检测心脏的功能状况，以及心肌炎的活动性。
血清学检查可以检测出肌酐、肌钙蛋白、乳酸脱氢酶、肌红蛋白等可能与病毒性心肌炎有关的指标。
此外，也可以检测出C反应蛋白、白介素6和白介素10的水平，以及血清抗体水平，以确定是否存在病毒感染。
心肌酶学检查是诊断病毒性心肌炎的重要检查方法。
它可以检测出心肌细胞内的特定蛋白酶，以及两种主要的心肌酶：肌钙蛋白（CK）和淀粉酶（LDH）。
此外，还可以检测出其他蛋白酶，如肌红蛋白（MB）、尿素氮（BUN）和血清肌酐（Cr）。
心肌酶学检查的结果可以帮助医生诊断病毒性心肌炎，因为它可以检测出心肌细胞内的特定蛋白酶，以及心肌细胞内的损伤程度。
此外，心肌酶学检查还可以帮助医生评估患者的病情，并且可以用来监测治疗的效果。
：5. 心脏彩超检查：心脏彩超检查是诊断病毒性心肌炎的重要检查方法，可以发现心肌炎的病变，以及病毒性心肌炎的病变部位，从而确定病毒性心肌炎的诊断。
心脏彩超检查还可以检测心脏的功能，以及心脏的大小、形状和结构等，以便进一步诊断病毒性心肌炎。
心肌炎检测项目及指标
心肌炎检测项目及指标心肌炎是一种心脏疾病，多发生于年轻人。
它由各种细菌、病毒、真菌、寄生虫等导致的心肌病变所引起。
心肌炎检测是为了确定心肌炎是否存在及其程度。
本文将介绍常见的心肌炎检测项目及指标。
一、临床表现心肌炎的临床症状和体征有多种，包括：1.乏力，体力下降，易疲劳；2.心悸，心动过速，心律不齐；3.胸闷、胸痛、心前区不适；4.呼吸急促、气促；5.水肿、肝肿大、脾肿大等。
二、生化指标1.肌酸激酶同工酶（CK-MB）：心肌炎时，肌酸激酶同工酶的含量会明显升高，一般在发病后6至24小时达到峰值，3至5天内逐渐恢复正常。
因此，CK-MB是心肌炎的一个重要指标。
2.心肌肌钙蛋白（cTnI和cTnT）：心肌炎时，心肌细胞会释放心肌肌钙蛋白，cTnI比cTnT更为敏感，主要用于心肌梗死的检测，但也可作为心肌炎的一项检测指标。
三、免疫学指标1.心肌特异性抗体：心肌细胞被自身免疫攻击是心肌炎的一种原因，因此测定心肌特异性抗体对于诊断心肌炎有一定的参考价值。
2.血浆细胞因子：血浆细胞因子如肿瘤坏死因子α、白细胞介素2等在心肌炎的发病机制中起着重要作用，检测血浆细胞因子水平能够判断炎症反应的情况，有助于判断心肌炎的程度和预后。
3.炎症标志物：C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物指标在心肌炎中也有一定的参考价值。
四、心电图检查心电图检查是判断心肌炎的一种常见检查方法，心电图异常可以是心肌炎的一个重要表现，其表现为ST段抬高或压低、T波低平或倒置、QRS波增宽或消失等。
五、超声心动图检查超声心动图检查是诊断心肌炎的一种重要方法，通过超声检查心脏结构、功能及心肌活动情况，能发现心脏肌肉的变化。
心肌炎时，左、右心室扩大、室壁运动减弱、室间隔增厚等改变都可以通过超声心动图来判断。
六、心肌活检心肌活检是诊断心肌炎的“金标准”，通过针刺心肌取样，对组织进行病理学检查，能够明确是否存在心肌炎以及病变部位和程度。
病毒性心肌炎诊断参考标准
病毒性心肌炎诊断参考标准（九省市心肌炎协作组修订，1980年10月·北京）1．病原学诊断标准(1)自患儿粪便、咽拭子分离出病毒，且在恢复期血清中同型病毒抗体滴度较第1份血清升高或下降4倍以上；或用分离到的病毒接种动物能产生心肌炎。
(2)自患儿心包穿刺液或血液分离出病毒。
(3)患者死后自其心包、心肌或心内膜分离出病毒，或特异性荧光抗体检查阳性。
2．临床诊断标准(1)主要指标：①急、慢性心功能不全，或心脑综合征；②有奔马律或心包摩擦音；③心脏扩大；④心电图示严重心律失常，或明显的ST-T改变，或运动试验阳性。
(2)次要指标：①发病同时或1～3周前有上呼吸道感染、腹泻等病毒感染史；②有明显乏力、苍白、多汗、心悸、气短、胸闷、头晕、心前区痛、手足凉、肌痛等症状，至少两种，婴儿可有拒食、发绀、四肢凉、双眼凝视等，新生儿可结合母亲流行病学史作出诊断；③心尖区第一心音明显低钝或安静时心动过速；④心电图有轻度异常；⑤病程早期可有血清肌酸磷酸激酶(CPK)、谷草转氨酶(GOT)或乳酸脱氢酶(LDH)增高，病程中多有抗心肌抗体(AHA或HRA)增高。
3．确诊条件(1)具有主要指标两项，或主要指标一项及次要指标两项者（都要求有心电图指标），可临床诊断为心肌炎。
(2)同时具备病原学第1～3项之一者，诊断为病毒性心肌炎。
发生心肌炎同时，身体其他系统如有明显的病毒感染，而无条件进行病毒学检查，结合病史临床上可考虑心肌炎亦系病毒引起。
(3)凡不全具备以上条件，但临床怀疑为心肌炎，可作为“疑似心肌炎”进行长期随诊。
如有系统的动态变化，亦可考虑为心肌炎，或有随诊中除外。
(4)在考虑上述条件时，应先除外下列疾病：风湿性心肌炎、结核性心包炎、先天性心脏病、胶原性疾病和代谢性疾病的心肌损害、原发性心肌病、先天性房室传导阻滞、高原性心脏病、克山病、神经功能或电解质紊乱，以及药物引起的心电图改变等。
4．临床分期 主要根据病情变化分期，病程长短仅作参考。
病毒性心肌炎的考试题
病毒性心肌炎的考试题科室姓名得分1病毒性心肌炎不会出现的症状（）A.心悸胸闷B.呼吸困难C.心源性休克D. 意识改变2.对急性病毒性心肌炎的健康教育错误的是（）A.给予高蛋白高维生素饮食B.出院后不需继续休息C.出院后需继续休息3-6月D.适当锻炼身体，增强机体抵抗力3. 病毒性心肌炎的护理不正确的是（）A.急性期应卧床休息B.只能将患者安排于单人病房C.注意监测心率.心律及血压的变化D.应观察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况4.不是病毒性心肌炎的并发症的是（）A.心律失常B.心力衰竭C.猝死D.栓塞5.下列哪项是病毒性心肌炎不必做的辅助检查（）A．心脏CT B．病原学检查C．X线检查 D.心电图6.下列说法错误的是：A．很多病毒都可引起心肌炎B．病毒性心肌炎的临床表现取决于病变的广泛程度及严重性C．病毒性心肌炎可出现心源性猝死D.病毒性心肌炎患者早期可使用糖皮质激素7. Fiedler心肌炎病因是什么（）A、细菌感染B、真菌感染C、原虫感染D、CoxsackieB病毒感染E、立克次体感染8.病毒性心肌炎早期不会出现的症状（）A.发热B、咽痛C、咳嗽D、呼吸困难9.关于心肌炎的预后哪项是错误的（）A、急性心肌炎的预后差B、多数可以治愈C、可在短时间内急剧恶化或死亡D、可能转为心肌病E、可出现心功失代偿10.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）A. 柯萨奇A病毒B. 柯萨奇B病毒C. 副流感病毒D. 流感病毒E. 埃可病毒11.性心肌炎的发病机制（）A．病毒对被感染的心肌细胞的直接损害B．心肌间质组织淋巴细胞侵润C．病变分布为局灶性和散在性D．心肌细胞变性坏死和溶解12急性病毒性心肌炎的病人最重要的护理措施是（）A 保证病人绝对卧床休息B 保证蛋白质的供给C 给予易消化和多种维生素饮食D 严格记录每日出入量13.毒性心肌炎常见的病原体是（）A 风疹病毒B 柯萨奇病毒乙组C 腺病毒D 流感病毒14.病毒性心肌炎最有诊断意义的检查是（）A 超声心动图B 心电图C 心音图D 血清病毒中和抗体的滴数度15.17岁。
病毒性心肌炎的考试题
病毒性心肌炎得考试题科室姓名得分1病毒性心肌炎不会出现得症状（）A、心悸胸闷B、呼吸困难C、心源性休克D、意识改变2、对急性病毒性心肌炎得健康教育错误得就是（）A、给予高蛋白高维生素饮食B、出院后不需继续休息C、出院后需继续休息3-6月D、适当锻炼身体，增强机体抵抗力3、病毒性心肌炎得护理不正确得就是（）A、急性期应卧床休息B、只能将患者安排于单人病房C、注意监测心率、心律及血压得变化D、应观察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况4、不就是病毒性心肌炎得并发症得就是（）A、心律失常B、心力衰竭C、猝死D、栓塞5、下列哪项就是病毒性心肌炎不必做得辅助检查（）A．心脏CT B．病原学检查C．X线检查D、心电图6、下列说法错误得就是：A．很多病毒都可引起心肌炎B．病毒性心肌炎得临床表现取决于病变得广泛程度及严重性C．病毒性心肌炎可出现心源性猝死D、病毒性心肌炎患者早期可使用糖皮质激素7、Fiedler心肌炎病因就是什么（）A、细菌感染B、真菌感染C、原虫感染D、CoxsackieB病毒感染E、立克次体感染8、病毒性心肌炎早期不会出现得症状（）A、发热B、咽痛C、咳嗽D、呼吸困难9、关于心肌炎得预后哪项就是错误得（）A、急性心肌炎得预后差B、多数可以治愈C、可在短时间内急剧恶化或死亡D、可能转为心肌病E、可出现心功失代偿10、引起病毒性心肌炎最常见得病毒就是（）A、柯萨奇A病毒B、柯萨奇B病毒C、副流感病毒D、流感病毒E、埃可病毒11、性心肌炎得发病机制（）A．病毒对被感染得心肌细胞得直接损害B．心肌间质组织淋巴细胞侵润C．病变分布为局灶性与散在性D．心肌细胞变性坏死与溶解12急性病毒性心肌炎得病人最重要得护理措施就是（）A 保证病人绝对卧床休息B 保证蛋白质得供给C 给予易消化与多种维生素饮食D 严格记录每日出入量13、毒性心肌炎常见得病原体就是（）A 风疹病毒B 柯萨奇病毒乙组C 腺病毒D 流感病毒14、病毒性心肌炎最有诊断意义得检查就是（）A 超声心动图B 心电图C 心音图D 血清病毒中与抗体得滴数度15、17岁。
2020年心血管内科主治医师资格笔试模拟考试及答案解析 (8)：专业实践能力
2020年心血管内科主治模拟试卷专业实践能力（二）一、A3/A41、男，35岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。
服用地高辛0.25mg，每天1次，共10天，突然心室律变为规整，室率50次/分。
<1> 、此时心电图检查最可能的诊断为A、窦性心动过缓B、结性心动过速C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律D、结性非阵发性心动过速E、第二度房室传导阻滞<2> 、出现以上心电图改变最可能的原因为A、洋地黄中毒B、心衰控制C、洋地黄剂量不足D、诱因未去除E、未合用利尿剂2、男，56岁，头晕、心悸1周，偶有晕厥。
既往有高血压、冠心病病史，血压105/60mmHg，心率最慢34次/分，律不齐。
<1> 、患者心电图如下，诊断为A、一度房室阻滞B、二度Ⅰ型窦房阻滞C、二度Ⅱ型房室阻滞D、三度房室阻滞E、二度Ⅰ型房室阻滞<2> 、最有效的治疗为A、阿托品B、安装临时或永久起搏器C、经食管心房起搏D、不需要治疗E、持续静脉滴注异丙肾上腺素<3> 、其阻滞部位可能发生在A、窦房结B、房室结C、结间束D、希氏束以下E、心房3、女，28岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，体格检查可见二尖瓣面容，心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音，心率125次/分，第一心音强弱不等，心律绝对不整齐，脉搏108次/分。
<1> 、此时患者如做心电图，可诊断为A、窦性心律不齐B、心房颤动C、心房扑动呈2：1下传D、窦性心动过速并窦性心律不齐E、窦房结内游走性心律<2> 、如果心电图上出现连发的形态异常的QRS波群，最可能的诊断是A、室内差异性传导或室性心动过速B、非阵发性结性心动过速C、室性融合波D、阵发性室上性心动过速E、以上均不是<3> 、如果心电图上间断出现长RR间歇时，应诊断为A、窦性停搏B、窦房阻滞C、高度或完全性房室阻滞D、室性逸搏E、房颤伴长间歇4、男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。
病毒性心肌炎诊断标准
病毒性心肌炎诊断标准病毒性心肌炎（viral myocarditis）是一种由病毒感染引起的心肌炎症，临床表现多样，严重者可导致心力衰竭、心律失常甚至猝死。
因其诊断难度大、病情进展快的特点，对病毒性心肌炎的早期诊断具有重要意义。
本文将介绍病毒性心肌炎的诊断标准，以帮助临床医生提高对该疾病的诊断准确性。
一、临床表现。
病毒性心肌炎的临床表现多种多样，轻者仅有轻度乏力、心悸等症状，重者可出现心绞痛、心力衰竭、室性心律失常等严重症状。
部分患者还可伴有发热、乏力、关节痛等全身症状。
需要注意的是，病毒性心肌炎的临床表现与其他心脏疾病相似，因此需要结合实验室检查和影像学检查进行综合分析。
二、实验室检查。
1. 血清标志物，病毒性心肌炎患者血清中心肌肌钙蛋白I（cTnI）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）水平升高，提示心肌细胞损伤。
同时，病毒性心肌炎患者血清中C反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）也常常升高。
2. 病毒学检查，采用PCR技术检测病毒核酸，可发现心肌组织中的病毒感染情况，包括腺病毒、柯萨奇病毒、流感病毒等。
3. 免疫学检查，测定抗心肌抗体、抗病毒抗体等，有助于判断病毒性心肌炎的可能性。
三、影像学检查。
1. 心电图，病毒性心肌炎患者心电图可出现ST段改变、T波倒置、传导阻滞等异常表现。
2. 超声心动图，超声心动图可显示心脏结构和功能的异常情况，如心肌收缩功能减弱、室壁运动异常等。
四、心肌活检。
心肌活检是确诊病毒性心肌炎的“金标准”，通过心内膜心肌活检可直接观察心肌细胞的病理改变，如炎症细胞浸润、坏死、纤维化等。
但心肌活检具有创伤性和局部性的缺点，且存在取材偏差的可能性，因此临床上并不常规进行。
综上所述，病毒性心肌炎的诊断需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查，心肌活检作为确诊手段。
临床医生在诊断病毒性心肌炎时应根据患者的临床表现和实验室检查结果进行综合分析，以提高诊断的准确性，为患者制定合理的治疗方案提供依据。
病毒核酸联合抗心肌抗体检测对病毒性心肌炎诊断的意义
病 毒性 心肌 炎是 由 多种 因素 引 起 的 ， 毒 感 染 病 是 其发 病 的直接诱 因 。 目前 ， 已知 近 ３ ０多种 病毒 可
２ １ 病 毒 性心 肌炎 患 者柯 萨 奇 Ｂ组 病毒 及 抗心 肌 ． 抗体 的检 测 结果 结 果 如表 １所 示 。试 验 中发 现 ，
５ ０例疑 似病 毒性 心肌炎 患者 血清 中柯 萨 奇 Ｂ组 病 ０ 毒 的感 染率 为 ６ ． ， 中 Ｂ 感 染 率 为 １ ， 感 ２２ 其 Ｂ
先 有发 热 ， 全身倦 怠 、 心 、 吐等感 冒症状 ， 恶 呕 然后 出 现 心 悸 、 痛 、 吸 困难 ， 动 过 速 、 律 失 常 等 体 胸 呼 心 心
征 。心 电 图可见 Ｓ — Ｔ Ｔ改 变 ， Ｒ波 减低 、 室 传 导 阻 房 滞 以及 室性早 搏 。血 清学检 查 Ｃ Ｋ、 Ｔ、 ＤＨ率 为 ２ ．４ ， 感 染 率 为 ６ Ｂ
高 ， 沉加 快 ， 血 白细 胞 增 多 。健康 对 照 组 １ ０例 ， ０ 来
自健 康普 查 人群 。 １３ 试 剂 和 仪 器 ． Ｔ ｉ ｌ 解液 、 制 ： ｒｏ裂 ｚ 限 Ｉ 生内切 酶
Ｈｉｄｌ、 ｓ Ｎｃ 、 ｃ ｎ Ｉ Ｐｔ ｌ Ｉ、 ｏ工 Ｓ ａ工和 Ｓ ｈＩ均 购 于 美 国 ｐ
著。 ２ ２ 柯 萨 奇 Ｂ 组 病 毒 核 酸 检 测 的 阳 性 标 本 中 抗 心 ． 肌 抗 体 的 检 测 结 果 如 表 ２所 示 。 试 验 结 果 显 示 ，
自身抗体检测在病毒性心肌炎的临床研究
自身抗体检测在病毒性心肌炎的临床研究
黄 列 项 明
内江市第 二人 民医院 ， 内江 四川 ６ １０ ４ １０
【 摘要】 目的： 了解总抗核抗体（ Ｎ ）双链 Ｄ Ａ ｄＤ Ａ 、 ＡＡ、 Ｎ （ ｓＮ ） 干燥综合症抗原 Ａ Ｓ — ／ ｅ 、 （Ｓ Ａ Ｒ ） 干燥综合症抗原 Ｂ Ｓ — ／ ａ 、 （ Ｓ Ｂ Ｌ ）核糖核蛋白（ Ｎ ） Ｓ ｉ Ｒ Ｐ 和 ｍｔ ｈ
【 ｂｔ ｃ】 ｊｃｉｅＴ ｎｅｓｎ ｅ ｘｒｓｏ ｆｈ ｔ ｎ —ｎｃ ａ ｔｏｙ Ａ Ａ ｎ ｏｂｅ ｔ ｎｅ Ｎ ｄＤ Ａ ｎ ｒ ｄ ｙｄｏ ｎｉ ｎＡ Ａ ｓ ａｔＯｂｅｔ ：ｏｕｄｒａｄｔ ｐｅｓ ｎｏｔｅｏ ｌ ｔ ｕｌ ｒ ｎｉ ｄ（ Ｎ ）ａｄｄｕｌ—ｓａｄｄＤ Ａ（ｓ Ｎ ）ａｄｄｅ ｎｒｍａｔｅ ｒ ｖ ｔ ｈｅ ｉ ｔａ ａ ｉ ｅ ａ ｂ ｒ ｉ ｓ ｇ
定有 助 于 Ｖ 的鉴 别诊 断。 Ｍ
【 关键词】 病毒性心肌炎； 自身抗体
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １ ０ —１ ５ ． ０ ０ １ ． １ ０：０ ３ ６ ／ ． ｓ ．０ ６ ９ ９ ２ ｌ ．２ ０ ８ ｓ 文章 编号 ：０ ６—１５ （ ０ ０ 一１ ３ ６ ０ １０ ９ ９ ２ １ ） ２— ４ ０— ２ Ｔ ｅｄ ｎｃ ｌ ｅｅ ｒｈ ｏ ｓ ｎ ｕ ｏ ｎｉｏ ｉ ｉ ｌ ｏａ ｄｔ ｔ Ａ Ｇ Ｌｅ Ｘ Ａ Ｇ Ｍｉ Ｔ ｅ ｅｏ ｄＰ ｏ ｌ ｏｐｔ ｆ ｅ ｉ ｇ Ｎ ｉａｇ６ １０ ｈ ｉｉ ｓａ ｃ ｆ ｅ ｉ ｇａ ｔａ ｔ ｄｅ ｉ ｖｒ ｃ ｒ ｉｓ ｔ Ｎ ｉ， Ｉ Ｎ ｎ ａｒ ｔｔ ｂ ｓ ｎ ａ ｍｙ ｉ Ｕ ｇ ｈ ｃｎ ｅｐｅ Ｈ ｓ ｉｌｏ Ｎ ｉａ ， ｅ ｉ ４ ０ Ｓ ｓ ａ ｊｎ ｊｎ １
病毒性心肌炎的考试题
病毒性心肌炎的考查题之阳早格格创做科室姓名得分1病毒性心肌炎没有会出现的症状（）A.心悸胸闷B.呼吸艰易C.心源性戚克D. 意识改变2.对于慢性病毒性心肌炎的健壮培养过得的是（）D.适合锻炼身体，巩固肌体抵挡力3. 病毒性心肌炎的照顾护士没有精确的是（）D.应瞅察患者尿量，意识及皮肤黏膜情况4.没有是病毒性心肌炎的并收症的是（）5.下列哪项是病毒性心肌炎没有必干的辅帮查看（）A．心净CT B．病本教查看6.下列道法过得的是：A．很多病毒皆可引起心肌炎B．病毒性心肌炎的临床表示与决于病变的广大程度及宽沉性C．病毒性心肌炎可出现心源性猝死7. Fiedler心肌炎病果是什么（）A、细菌熏染B、实菌熏染C、本虫熏染D、CoxsackieB病毒熏染E、坐克次体熏染8.病毒性心肌炎早期没有会出现的症状（）A.收热 B、吐痛 C、咳嗽 D、呼吸艰易9.闭于心肌炎的预后哪项是过得的（）A、慢性心肌炎的预后好B、普遍不妨治愈C、可正在短时间内慢遽逆转或者牺牲D、大概转为心肌病E、可出现心功得代偿10.引起病毒性心肌炎最罕睹的病毒是（）A. 柯萨偶A病毒B. 柯萨偶B病毒C. 副流感病毒D. 流感病毒E. 埃可病毒11.性心肌炎的收病体造（）A．病毒对于被熏染的心肌细胞的曲交益伤B．心肌间量构造淋巴细胞侵润C．病变分集为局灶性战集正在性D．心肌细胞变性坏死战溶解12慢性病毒性心肌炎的病人最要害的照顾护士步伐是（）A 包管病人千万于卧床戚息B 包管蛋黑量的供给C 赋予易消化战多种维死素饮食D 庄重记录每日出进量13.毒性心肌炎罕睹的病本体是（）A 风疹病毒B 柯萨偶病毒乙组C 腺病毒D 流感病毒14.病毒性心肌炎最有诊疗意思的查看是（）A 超声心动图B 心电图C 心音图D 血浑病毒中战抗体的滴数度15.17岁.着凉感冒后胸闷气短，恶心呕吐，心悸，累力，矮热.查体：T：38.1℃，心率快，BP80.60mmHg，心音矮钝，心肌酶降下.心电图：ST抬下，矮电压.该患者大概的诊疗是A、慢性心包炎B、败血症C、慢性沉症心肌炎D、慢性风干性心净炎E、慢性克山病16.毒性心肌炎的收病内果是（）A．痰瘀内阻 B．浩气盈实 C．中感风热 D．干热侵蚀E．饮食内滞17.毒性心肌炎的收病年龄多睹于（）A．初死~1个月 B．1个月~1岁 C．1~3岁 D．3~10岁 E．10岁以上18.下4项诊疗依据：①心功能没有齐、心源性戚克或者心脑概括征.②心净夸大.③心电图改变.④CK－MB降下，心肌肌钙蛋黑阳性.最少具备几项，可临床诊疗为心肌炎﹖（）A．1 B．2 C．3 D．前2项 E．后2项19.病毒性心肌炎的治疗过得的是（）A．早期便可使用糖皮量激素B．心力衰竭时可使用利尿剂C．可用辅酶Q10抗病毒治疗 D．抗心律得常治疗20．患者去院便诊，2周前出现收热，齐身倦怠，近二天出现心悸，胸闷，胸痛，为精确诊疗，最有价格的查看是（）A．血液查看 B．心电图 C．超声心电图 D．胸片21、引起病毒性心肌炎的病本体哪一种最罕睹:( )A.流感病毒B.腮腺炎病毒C.柯萨偶病毒D.埃可病毒E.腺病毒22、病毒性心肌炎的罕睹体征:（） A.心尖区中断期纯音B.肺动脉区第二心音减强C.心包摩揩音D.心尖区第一心音矮钝战早搏E.肝脾肿大23、病毒性心肌炎的病本教诊疗最有价格的确诊依据是（）A.患者血液中分散到病毒B.患者粪便中分散到病毒C.从患者鼻吐浑洗物中分散到病毒 D.回复期血浑抗体滴度比慢性期删下4倍以上E.从患者的心包脱刺液中分散到病毒24、下列哪一面没有是病毒性心肌炎的主要临床表示:（） A.心功能没有齐 B.室性早搏成二联律 C.心净夸大 D.收病前1~3周有病毒性上呼吸讲熏染 E.CK-MB降下25、下列哪些心电图的改变能动做病毒性心肌炎的临床诊疗依据：（）.A.窦房传导阻滞B.多源室性早搏C.室性并止早搏D.窦性心动过速E.二度房室传导阻滞。
心肌炎怎么检查出来
心肌炎怎么检查出来心肌炎是看不见摸不着的病，早期的症状也几乎很轻，很多人却偏偏在早期检查出有心肌炎，所以会让很多人疑惑，心肌炎究竟是怎么检查出来的，其实心肌炎的检查方法很简单，通过实验检查，化验检查，常见的有心电图，x光片等心脏的照射，可以清楚的观察到患者的心脏状态，确诊有没有心肌炎。
★实验室检查：化验检查：白细胞计数可升高，急性期红细胞沉降率可增速，风湿性心肌炎患者可有抗溶血性链球菌O增高。
少数患者有血清酶如转氨酶(ALT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶CK-MB增高。
外周血中自然杀伤细胞活力下降，由新城鸡瘟病毒诱导的α干扰素效价低，由植物刀豆素诱导的γ干扰素效价高于正常。
此外，抗核抗体、抗心肌抗体、类风湿因子、抗补体抗体的阳性率常高于正常人，补体C3及CH50常低于正常人。
但检测结果均不具有病因鉴别诊断价值。
★其他辅助检查：1.心电图 主要有ST段和T波变化，T波减低或倒置，有时呈冠状T波变化，ST段变化一般较轻；心律失常较常见，除窦性心动过速和窦性心动过缓外，可出现各种异位心律，如房早、阵发性心动过速或房颤，交界区期前收缩，室早、室速、室颤；并可出现不同部位不同程度的传导阻滞。
约1/3病人可有Ⅰ至Ⅱ度房室传导阻滞，迅速发展为Ⅲ度房室传导阻滞。
传导阻滞可出现于急性期，在恢复期消失，亦可因瘢痕愈合而产生永久性的传导阻滞，或由瘢痕灶而引致过早搏动的间断出现，Q-T间期延长，低电压；少数病人可出现类似急性心肌梗死的Q波。
2.X线检查 局灶性心肌炎无异常发现。
病变属弥漫者可见心影扩大，心脏搏动减弱，有心力衰竭者则有肺充血或肺水肿。
合并心包炎者可因心包积液而心影增大。
3.超声波 超声心动图检查可见心腔扩大，心室功能和舒张功能减退，舒张末期径增加，常见有局部室壁运动异常，包括心尖部、后壁和游离壁。
在发病后数天数周内出现心室壁厚度增加，在数月后可消失，认为与间质水肿有关。
病毒性心肌炎及扩张型心肌病患者心内膜心肌活检标本中免疫球蛋白的检测
病毒性心肌炎及扩张型心肌病患者心内膜心肌活检标本中免疫
球蛋白的检测
李武;余枢;汪道文
【期刊名称】《同济医科大学学报》
【年(卷),期】1994(23)4
【摘要】对病理学确诊的25例病毒性心肌炎（VMC）和10例扩张型心肌病（DCM）患者心内膜心肌活检标本，运用ABC技术，进行了免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和补体C3的检测。
结果：20例VMC和9例DCM的标本中，发现了IgG和IgM的沉积，主要分布于心肌肌膜和毛细血管内皮，IgG的肌膜沉积与同步做的病理切片中观察到的心肌细胞坏死和炎性细胞浸润有病理形态学联系。
两组患者中均未发现IgA和C3沉积。
结果显示，IgG是参与VMC和DCM心肌损伤的主要免疫球蛋白，心肌病变与抗体诱导的免疫反应有关。
【总页数】3页(P269-271)
【关键词】心肌炎;心肌病;活检;补体成分3
【作者】李武;余枢;汪道文
【作者单位】上海医科大学;同济医科大学附属同济医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R542.21
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2020年江苏省《心血管内科学》每日一练(第795套)
2020年江苏省《心血管内科学》每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
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4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:___________考号:___________一、A1(共30题)1.以下检测中,诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是( )。
A.病毒特异性lgM抗体阳性B.病毒特异性lgG抗体阳性C.HBsAb阳性D.HBSAg阳性E.起病3~4周后的血清抗体比急性期病毒血清抗体高4倍2.窦性心动过缓时出现黑蒙、晕厥等心脑供血不足的症状可使用的治疗药物为( )。
A.胺碘酮B.洋地黄C.多巴胺D.维拉帕米E.阿托品3.目前我国引起心房颤动最常见的病因是( )。
A.风湿性心脏病二尖瓣狭窄B.甲状腺功能亢进症C.急性心肌梗死D.高血压心脏病E.缩窄性心包炎4.X综合征患者冠状动脉造影结果应为( )。
A.3支血管病变B.冠状动脉造影正常C.左冠状动脉主干病变D.右冠状动脉主干病变E.麦角新碱试验显示冠状动脉痉挛5.指南中将肾实质性高血压的降血压目标定位在( )。
A.120/70mmHg以下B.130/80mmHg以下C.30/80mmHg以上D.140/90mmHg以上E.140/100mmHg以下6.评价肺动脉高压患者活动耐量最重要的检查方法是( )。
A.D-二聚体B.6分钟步行距离试验C.胸部正位X线片D.纤维支气管镜E.肺部CT平扫7.亚急性或慢性心脏压塞的突出表现不包括( )。
A.体循环淤血B.颈静脉怒张C.脉压升高D.奇脉E.交替脉8.洋地黄治疗中岀现室性期前收缩二联律,首选治疗是( )。
A.毛花苷丙B.体外同步直流电复律C.维拉帕米D.利多卡因E.苯妥英钠9.可引起心肌传导性降低的因素是( )。
A.邻近未兴奋部位膜的兴奋性增高B.0期除极速度增大D.0期除极幅度增大E.细胞长度缩短10.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时,终止发作首选( )。
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病毒性心肌炎患者体内抗心肌抗体的检测
作者：潘秀南廖泰全
来源：《健康必读·下旬刊》2012年第06期
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)06－0246－01
【摘要】目的了解抗心肌抗体（AHA）在罹患病毒性心肌炎（VMC）患者体内的存在情况，并探讨其在VMC的临床诊断方面的应用价值。
方法以62例临床诊断为病毒性心肌炎的患者为实验对象，抽血定性检测其体内AHA，并和86例健康人群进行对照，判断AHA在VMC病人体内的产生情况。
AHA的检测使用ELISA法。
结果实验组AHA的检出率是
69.35%（43/62），而健康对照组的AHA检出率是1.16%（1/86）。
两者的差异有显著性意义（χ2=80.192， P＜0.005），病毒性心肌炎患者体内AHA发生率明显高于正常人群。
结论病毒性心肌炎患者体内易产生AHA，AHA可以作为病毒性心肌炎诊断的一项辅助指标。
【关键词】：抗心肌抗体病毒性心肌炎临床诊断
心肌炎(myocarditis)是临床上非常常见的一类心血管疾病，在尸检中的阳性率高达4%-10%［1］，近年来在儿童和青壮年中的发病率更呈逐年上升趋势。
目前普遍认为病毒感染是引起心肌炎的主要原因，但由于病毒性心肌炎（viral myocaridtis，VMC）在临床上缺乏特异性表现，给临床诊断造成了较大困难，所以临床上需要更多的指标以帮助VMC的诊断。
1 材料和方法
1.1 实验设计：
以临床诊断为病毒性心肌炎的患者为实验对象，抽血定性检测其体内抗心肌抗体（anti-heart antibody，AHA），并和健康人群进行对照，判断AHA在VMC病人体内的产生情况。
1.2 实验病例和对照组的选择
1.2.1 实验组的选择: 2008-2010来我院就诊的、临床诊断为VMC的患者62例，诊断标准符合1999年全国心肌炎、心肌病专题研讨会提出的诊断标准，排除心梗、冠心病、风湿热等其它可致AHA阳性的疾病。
其中男36例，女26例，年龄在6-43岁，平均19.2岁。
1.2.2 对照组的选择：日常体检者86例，无明显疾患，排除心梗、冠心病、风湿热等其它可引起AHA产生的疾病。
其中男49例，女37例，年龄在8-46岁，平均23.3岁。
1.3 标本采集：所有实验对象均于上午空腹抽取静脉血，分离血清后密封冷冻保存。
1.4 试剂：上海贝西科技发展有限公司进口分装的抗心肌球蛋白-IgG酶免试剂盒。
1.5 仪器：Thermo Multiscan MK3型酶标仪。
1.6 实验方法：收集标本后严格按试剂说明书的要求检测AHA，在酶标仪上扫描读板，以S/CO>1.0为阳性判断标准，做好质量控制。
1.7 统计学处理：结果用χ2检验进行统计分析。
2 结果
2.1 实验组和对照组AHA检测结果。
以上数据用χ2检验进行比较，结果的差异有统计学意义（χ2=80.192， P＜0.005），由此可见，VMC患者AHA的阳性率显著高于健康人群。
2.2 不同性别患者的AHA检测结果
针对实验组病人，我们对不同性别病人的AHA检测结果也进行了分组观察
以上数据用χ2检验进行统计学分析，结果的差异无统计学意义（χ2=1.287，P＞0.05），说明VMC病人体内是否产生AHA与病人的性别没有关系。
2.3 AHA与磷酸肌酸激酶同工酶MB（CK-MB）的关系
我们还观察了AHA结果不同病人的CK-MB检测情况
两组结果用两样本均数近似t检验进行统计学分析，结果P＜0.01，差异有统计学意义，而CK-MB是心肌损伤的一个重要指标，由此可以推断，体内产生AHA的VMC病人，心肌的损伤情况较为严重。
3 讨论
有关心肌炎和AHA关系的研究迄今为止还不够充分，相关的报道比较少。
在已有的研究报道中，有关VMC病人AHA阳性率的研究结果相差比较大，从30%多到90%多［2,3,4］，我们的实验结果是69.35%。
总体来说，VMC病人AHA的阳性率比较高，在目前VMC的临床诊断还较为困难的情况下，AHA不失为VMC临床诊断的一项有用的辅助指标。
关于AHA的产生机制目前还没有定论，对VMC病人来说，最常见的感染病毒是萨克奇病毒［5］，而心肌细胞又最容易受到这种病毒的侵袭，这可能会导致心肌细胞抗原性的改变，进而引发机体产生针对自身心肌细胞的AHA。
我们观察了不同性别VMC病人的AHA产生情况，发现两者之间并无明显的联系，我们本来还希望观察年龄对AHA产生情况的影响，但由于成年VMC病例太少而未能如愿，对此，以后可以加大样本量，继续进行研究。
针对AHA阳性VMC病人体内CK-MB水平较高这一情况，我们分析认为是因为已经产生的AHA会和受感染的心肌细胞发生抗原抗体反应，导致心肌细胞损伤的加重，释放出更多的CK-MB。
但纵观所有病例可以发现，并不是所有AHA阳性的VMC病人的CK-MB都显著增高（最低值23U/L），也不是所有AHA阴性VMC病人的CK-MB都增高不明显（最高值
111U/L），这说明AHA可能只是加重心肌损伤的一个因素。
当然，也不能排除另外一种可能，即因为受损较为严重心肌更容易导致AHA的产生。
AHA的产生和心肌细胞的损伤加重，这两个因素到底哪个是“因”，哪个是“果”，还是互为“因果”，还需要进一步的研究。
综上所述，VMC病人的AHA阳性率比较高，因此可将AHA作为VMC临床诊断的一项辅助指标，由于AHA与VMC的病情也有一定的关系，所以AHA对指导VMC的临床治疗也有一定的意义。
参考文献
［1］叶任高主编.内科学：心肌炎，北京：人民卫生出版社，2002：353.
［2］袁璟，曹爱林，余娴，等. 急性病毒性心肌炎患者Thl 7细胞作用初步研究.临床心血管病杂志，2009，25（1）：9-12.
［3］王慧，王立金，余新超，等. 心肌肌钙蛋白I、抗心肌抗体与小儿心肌损伤的相关研究.中国煤炭工业医学杂志，2005，8（3）：227-229.
［4］程翔，廖玉华，苑海涛. 抗心肌抗体消长与病毒性心脏病转化关系探讨. 临床心血管病杂志，2002，18（10）：492-494.。