利多卡因预处理对依托咪酯诱导肌阵挛的影响
小剂量依托咪酯预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果
ｏ ｇ ｕ ｅ ｉ ｎ ｒ ｌ ａｉ ．Ｎａ ｓ ，ｖｍｉｎ ，ａ ｄ ａ ｎ ｅｅ ｒ ｏｄ ｆ ｒｄｕ ｓｉ ｅ ｔ ｎ ｂ ｏ ｐｒ ｅ ｅ ｏｍａ ｓｌ ｅ ｒ ｃ ｖ ｄ ｎ ｕｅ ｏ ｔ ｇ ｎ ｐ ｅ ｗ ｒ ｅ ｒ ｅ ａｔ ｒ ｇ ｊ ｉ ．Ｏｎ ｎ ｔ ａｔ ａ ｉ ａ ｃ ｄ ｅ ｎｃ ｏ ｅｍｉ ｅ ｆ ｒ ｕ ｅ ｐ ｅｒ ｔ ｎ ａｉ ｔ ｒｃ ｉ ｔｍｉａｅ ． ／ ｇ Ａ ｓ ｍｅ ｔ ｆ ｏ ｌ ｕ ｔ ｒｔ ａｍｅ ｔ ｔ ｎ ｓ ｅｅ ｅ ｅ ｅ ｐ ｅ ｖ ｄ ｏ ｄ ｔ ０ ３ｍｇ ｋ ． ｓ￣ｓ ｎ ｃ ｎ ｓ ｈⅣ ｅ ｍｉａｅ ａ ｏ ｅ ｙｕｉ ｏ ｍｙ ｏ ｗｉ ｔ ｄ ｔ Ｗ Ｓ ｎ ｓ ａ ｏ ｄ ｂ ｇ ｎ
有无肌 阵挛发生 ， 并记录肌阵挛程度。静脉滴注依托咪酯 １ｍｉ后静脉滴 注 ０６ｒｇ ｋ ｎ ． ／ｇ罗库溴铵 ， ｎ 同时静 脉滴注 ４￣ ／ ｇ的芬太 尼 ， 肉松弛后 ， ｇｋ 肌 行气管 内插管 。术后观察 并记录苏醒情 况 。结果 组肌 阵挛 的发生率 明显低 于对 照组 （ Ｐ＜０ ０ ） ．１ 。结论
Ｓ ａ ｄ ｎ ５ ０ １ Ｃｈｎ ｈ ｎ ｏ ｇ ２ ０ ３ ， ｉａ
Ｎ Ｇ ｎｒｌ ｏｐｔｌｆＰ Ａ， ｎ ｅｅａ ｓｉ Ｌ Ｈ ａｏ
【 ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ Ｔ ｖｌａｅｔｅｅｆ ｔ ｆ ｒｔ ａ ｎ ｉ ｗ ｄｓ ｔｍｉ ｔ ｎｔｅｉｃ ｅｃ ｆ — Ａ ｓ ｃ】 ｂｅｔ ｅ ｏｅａ ｔ ｈ ｆ ｃ ｅｒ ｔ ｔ ｔ ｌ －ｏｅｅ ｄ ｅｏ ｉ ｎｅｏ ｒ ｖ ｕ ｅ ｏ ｐ ｅ ｍｅ ｗ ｈ ｏ ｏ ａ ｈ ｎｄ ｍｙ
【 摘
要 】 目的 探 讨果。方法
Ａ Ａ ＳＩ
或 Ⅱ级患者 １０例 ， ０ 年龄 １ －６ ８ ０岁 ， 体质量 ４ －８ ， ８ ０ 均为择期全身麻醉手术患者 ， 随机分 为依 托咪酯组 和对照
依托咪酯在临床麻醉的不良反应及临床应用
依托咪酯在临床麻醉的不良反应及临床应用依托咪酯是一种常用的全身麻醉药物，广泛应用于临床麻醉过程中。
它具有快速的起效和恢复速度，麻醉深度可调节，对呼吸和循环系统的影响较小，因而备受临床医生的青睐。
依托咪酯在临床应用过程中也存在一些不良反应，如低血压、呕吐、嗜睡等，并且对特定人群使用时需要特别注意。
一、依托咪酯在临床麻醉中的应用依托咪酯是一种快速作用的全身麻醉药物，常用于手术和其他需要全身麻醉的医疗程序。
其在临床应用中的主要作用包括：1. 快速的麻醉诱导：依托咪酯具有快速起效的特点，通常在数十秒内即可实现麻醉诱导。
2. 麻醉维持：依托咪酯可以维持一定的麻醉深度，并且可以根据手术需要进行调节。
3. 麻醉恢复：依托咪酯在停止使用后，患者能够迅速清醒并且恢复正常生理功能。
虽然依托咪酯在临床麻醉中具有很多优点，但是在使用过程中也存在一些不良反应需要注意，主要包括：1. 低血压：依托咪酯可能会引起患者血压下降，尤其是在麻醉诱导的过程中。
这可能会对患者的心脏和循环系统造成一定的影响。
2. 呕吐：依托咪酯在麻醉过程中容易引起患者恶心和呕吐，尤其是在麻醉恢复的过程中。
这一不良反应可能会影响手术的进行，需要及时处理。
3. 嗜睡：依托咪酯在停止使用后，患者可能会出现持续的嗜睡状态，这会影响患者的麻醉恢复和观察。
4. 呼吸抑制：依托咪酯可能会引起呼吸抑制，尤其是在高剂量使用或联合其他镇静药物使用时。
5. 过敏反应：个别患者对依托咪酯可能会出现过敏反应，如皮疹、呼吸困难等。
不良反应的出现会使患者的治疗效果受到一定程度的影响，甚至可能会对患者的生命安全造成威胁，因此在使用依托咪酯时应该非常小心谨慎，避免出现不必要的风险。
三、依托咪酯在特定人群的使用注意事项依托咪酯在以下特定人群中的应用需要特别小心：1. 孕妇：依托咪酯可能会对胎儿产生一定影响，因此在孕妇中的应用需要特别慎重，并且需要在医生的指导下进行。
2. 重肝功能不全患者：依托咪酯在肝功能不全患者中的药代动力学可能发生改变，因此需要调整剂量。
咪达唑仑预处理依托咪酯所致肌阵挛临床观察论文
咪达唑仑预处理依托咪酯所致肌阵挛的临床观察【摘要】目的评价低剂量咪达唑仑预注防治依托咪酯用于无痛人流术中发生的肌阵挛的临床效果。
方法将200例无痛人流患者随机分为治疗组和对照组各100例，对照组芬太尼+依托咪酯，治疗组咪达唑仑+芬太尼+依托咪酯麻醉。
结果治疗组肌阵挛的发生率明显低于对照组（p<0.05）。
结论咪达唑仑能有效防治依托咪用于无痛人流术中发生的肌阵挛。
【关键词】咪达唑仑；乳化依托咪酯；无痛人流；肌阵挛doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.531 文章编号：1004-7484（2013）-06-3291-02由于依托咪酯有轻度镇痛作用[1]，而且对呼吸系统无明显的抑制作用，常被用于短小手术麻醉，但常常出现肌阵挛。
据报道，肌阵挛的发生率可高达80%-90%[2]。
通过不断地实践和研究分析发现：低剂量咪唑安定可有效防治依托咪酯用于无痛人流术中发生的肌阵挛，现报道如下。
1 材料与方法选择我院2012年3-8月收治的200例早期妊娠患者，妊娠期35-55d，asa分级ⅰ-ⅱ级，年龄17-48岁，体重45-75kg，心、肺、肝、肾、凝血功能正常。
随机分为两组，对照组：芬太尼+依托咪酯，治疗组：咪达唑仑+芬太尼+依托咪酯麻醉。
1.1 麻醉方法术前禁食6-8h，禁饮4h，入室后常规开放上肢静脉，面罩给氧，术前静脉注射阿托品0.0050-0.01mg/kg。
治疗组：先静脉注射咪达唑仑1mg、芬太尼0.15ug/kg，2-3min后缓慢静注依托咪酯0.1-0.2mg/kg；对照组：先静脉注射芬太尼0.15ug/kg，2-3min后缓慢静注依托咪酯0.1-0.2mg/kg。
待患者意识消失和睫毛反射完全消失后开始手术，根据患者反应酌情追加依托咪酯首量的1/3-1/2。
1.2 监测项目术中常规监测nibp、spo2、hr、ecg，观察肌阵挛的发生情况。
肌阵挛的评定标准：①无肌阵挛；②轻微肌阵挛（末梢小关节抽动）；③肌阵挛（包括肘关节等抽动）；④严重肌阵挛（包括髋关节等抽动）[3]。
布托啡诺预处理对依托咪酯全麻诱导时诱发肌阵挛的影响
属 济南 市 中心 医院 伦 理会 批 准 ， 并 告 知 所 有 患 者 签
署 书面 知 情 同 意 。将 患 者 按 照 数 字 表 法 随 机 分 Ｂ 组 和 Ｓ组各 ５ ０例 。
１ ． ２ 方 法
用 已经 降低 了此 类 药 物 引起 的注 射 痛 ， 而 对 于 未 进 行 预处 理者 ， 依托 咪酯 诱 发 肌 阵挛 的发 生 率 仍 高 达
（ １ ６ ． Ｏ ％） ， 其 中轻度 ４例 、 中度 ３例 、 重度 １ 例； 对照组发生肌痉挛 ３ ７例 （ ７ ４ ． ０ ％） ， 其 中轻 度 ７例 、 中度 １ １例 、 重 度
１ ９例 ； 两组肌 阵挛 发生率 比较 ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ 。Ｓ组 中男性患者肌 阵挛发生率 为 ８ ０ ． ７ ％、 女性 为 ７ ５ ． ０ ％， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ； ２ ０— ３ ５ 岁肌阵挛发生率为 ７ ２ ． ７ ％、 ３ ６～ ５ ０岁为 ８ ２ ． ３ ％、 ５ １ ～６ ５岁 为 ７ ２ ． ７ ％， Ｐ＞ ０ ． ０ ５ 。结论 静 脉给予布托啡诺可有效抑制依托 咪酯诱发 的肌 阵挛 。 关键词 ： 全身麻醉 ； 依托咪酯 ； 布托啡诺 ； 肌阵挛
诊 未进 食患 者造 成不利 。为预 防依 托咪酯 诱 发 的肌 阵挛， 人 们对 多 种 药 物 进 行 了 研 究 ， 包 括 阿 片类 药 物 ］ 、 罗库 溴铵 、 咪达唑 仑 、 利 多 卡 因 、 硫 酸 镁 Ｊ 、 右美 托 咪 啶及 硫 喷 妥 钠 Ｊ 。结 果 表 明 ， 大 剂
量 阿片类 药物 可 降低 此 类 肌 阵 挛 ， 但 同时 可诱 发 呼
吸暂 停及 胸壁 肌 强直 等 不 良反 应 ， 其 他 预 防 方法 因 收效 甚微 而应 用 有 限 。 因此 ， 预 防肌 阵 挛 的 最佳 药
小剂量地佐辛、利多卡因预防依托咪酯诱发肌颤的临床研究
受体， 抑制 中枢 神经 网状激 活 系统 ， 表 现为 皮质下 不被 抑制 ，
既在 皮质 下活 动 抑制 前皮 质 活动 已经被 抑制” 。总之 ，肌颤
是不 正 常 的神 经 活动 ，可 能是多 因素 活 动结果 。 地 佐辛 是 阿 片受体 激 动 一 拮抗 药 ，主要激 动 Ｋ受 体 ，对 盯受体 也有 一定 的激 动作 用 ， 而对 受体 则有 不 同程度 的拮
ＨＲ 、 ＥＣ 。 具体 机制 尚不 清楚 ，
可 能是利 多 卡 因抑 制 了 中枢 神经 系统 的兴奋 性 ，从而 降低 了
肌颤 的发 生 。
本 研 究 提示 小 剂 量 地 佐辛 预 先 注 射 预 防 依 托 咪酯 引 起 肌 颤效果 明显 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５）。小 剂 量利 多卡 因预先 注射 预 防依 托 咪酯 引起 肌颤效 果不 明显 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５）。这 与 Ｇ ｕ ｌ ｔ ｏ ｐ等 发现 不 符有 待进 一步 验证 。 地佐 辛 常见 的不 良反应 是 恶心 、 呕吐、
抗 作用 。地佐 辛 能缓解 术后 疼痛 ，其镇 痛强 度 ，起 效 时间和 作 用 持续 时间 与吗啡 相 当。
１ ． １ 一般 资料
本研究 已获 本 院医学 伦理 委员会 批 准 ， 并 与
患 者家属 签署 知情 同意 书 。 为 随机对 照 临床研究 ： ２ ０ １ ３ — ２ ０ １ ４ 年 ，９ Ｏ例 于我 院行全 麻手 术患 者 ，男 ３ ８ 例 ，女 ５ ２例 ，年 龄 ５ ０ — ８ ０岁 ，体 重 ４ ３ — ７ ０ Ｋｇ ，Ａ Ｓ Ａ Ｉ — Ｉ Ｉ 级 。所 有患 者术 前均无 过 敏 史 。随机 将 患者分 为三 组 ，每组 ３ Ｏ例 。Ｄ组 （ 地佐 辛 ）、
预防依托咪酯导致肌震颤的药物研究进展
预防依托咪酯导致肌震颤的药物研究进展目的依托咪酯是一种短效的非巴比妥类催眠性静脉全麻药，起效快、对循环系统和呼吸影响小，但是容易发生肌震颤，不仅会给手术操作造成不便，甚至危及患者生命等不良后果。
方法综述使用依托咪酯肌时肌震颤的预防研究进展。
结果探讨依托咪酯引起肌阵挛的机制及不同药物预先给药预防依托咪酯所致肌震颤的效果。
结论苯二氮卓类、阿片类、硫酸镁、小剂量依托咪酯、非去极化肌松药、丙泊酚、右美托咪定、利多卡因、氯胺酮均可对依托咪酯静注后所致的肌震颤产生一定的抑制作用，但其机制需要进一步研究。
标签：依托咪酯；肌震颤依托咪酯是一种新型的、对循环呼吸系统影响极小的非巴比妥类静脉镇静药，具有作用快、持续时间短、苏醒迅速、血流动力学比较平稳等特点，可用于麻醉诱导、麻醉维持、日间手术麻醉和短期镇静。
但诱导时部分患者可出现肌震颤，发生率为10%～65%[1]，肌震颤会引起肌痛、增加饱食患者的误吸率等不良后果增加了麻醉风险，因此预防依托咪酯引发的肌震颤成了重要研究内容。
1 依托咪酯导致肌震颤的机理肌震颤的机理：目前，依托咪酯导致肌震颤发生机理尚不清楚，肌震颤是由于不正常的神经活动所导致，与依托咪酯用药剂量呈正相关。
国外研究学者Modica等提出可能是由于脊髓水平未被抑制而脊髓上水平被抑制所致；也有可能是由于大脑皮质被抑制而皮质下结构（包括锥体外系统）脱抑制所致；国内王新华[3]提出可能是达到脑内黑质、纹状体等部位的依托咪酯与这些部位的内源性多巴胺竞争多巴胺受体，产生竞争性抑制作用，因而引起类似于上述部位内源性多巴胺减少的症状。
2 药物对依托咪酯导致肌震颤的预防2.1苯二氮卓类咪达唑仑、地西泮等苯二氮卓类药物具有催眠、镇静、抗焦虑、遗忘、抗惊厥和中枢肌肉松弛作用。
国内王英峰[3]等研究表明，咪达唑仑能使注射剂量0.3 mg/kg依托咪酯肌震颤发生率从66%降低为5%。
国外学者Schwarzkopf等研究认为麻醉诱导前0.015 mg/kg咪达唑仑可有效的降低肌震颤的发生率。
药物预处理减少依托咪酯所致肌阵挛的研究进展
药物预处理减少依托咪酯所致肌阵挛的研究进展摘要：目的对药物预处理减少依托咪酯所致肌阵挛的研究进行综述。
内容综述不同药物预处理对依托咪酯所致肌阵挛的效果。
结果镇痛药、镇静催眠药、抗惊厥药、肌肉松弛药、局部麻醉药、静脉麻醉药、抗胆碱能药及α2-AR激动剂等预先给药均可减少依托咪酯所致的肌阵挛发生率。
关键词：药物预处理；依托咪酯；肌阵挛依托咪酯是一种非巴比妥类短效静脉全身麻醉药，具有起效迅速、诱导平稳、对循环和呼吸影响轻微等特点，尤其适用于血流动力学不稳定、心脏储备功能较差、低血容量及气道高反性等类型的患者的全麻诱导[1]。
依托咪酯常见的副作用主要包括注射痛、静脉炎和肌阵挛[2]：其中，依托咪酯脂肪乳剂型取代水剂将注射痛、静脉炎等副作用基本消除[3]，然而，肌阵挛可导致肌痛、血清钾升高、脑代谢增强、眼内压增加以及饱胃患者反流误吸率升高，不仅使患者术后感到不适，而且危及患者生命[4]。
目前，针对依托咪酯所致肌阵挛的预防措施已经成为国内外的研究热点，本文就药物预处理减少依托咪酯所致肌阵挛的研究进行综述。
目前，国内外关于依托咪酯所致肌阵挛预防方法的研究主要集中于不同药物的预先给药，包括镇痛药、镇静催眠药、抗惊厥药、肌肉松弛药、局部麻醉药、静脉麻醉药、抗胆碱能药及α2-AR激动剂等。
1 镇痛药1.1 芬太尼类芬太尼类药物对依托咪酯引发的肌阵挛也有一定的预防作用，如芬太尼、舒芬太尼及雷米芬太尼等均能很好地抑制依托咪酯诱发的肌阵挛。
李超等[5]研究指出年龄23～65岁患者给予1.0 μg/kg的芬太尼，然后给予0.3 mg/kg 的依托咪酯进行全麻诱导，肌阵挛发生率降低至7％；田中义等[6]研究发现，预先静脉注射0.2 μg/kg舒芬太尼能显著降低依托咪酯所致肌阵挛的发生，其肌阵挛发生率为4％，显著低于对照组；宋志高等[7]对依托咪酯诱导气管插管的老年患者给予1.0 μg/kg的瑞芬太尼后，再以0.1 μg·kg-1·min-1的速度持续泵注1 min，给予0.2 mg/kg的依托眯酯进行全麻诱导，其肌阵挛发生率为3.3％，而对照组为46.7％；赵晓虹等[8]研究发现，预先静脉注射1 μg/kg雷米芬太尼能显著降低依托咪酯所致肌阵挛的发生，其肌阵挛发生率分别为2.5％，显著低于对照组。
最新-小议依托咪酯引发肌震颤的研究进展 精品
小议依托咪酯引发肌震颤的研究进展摘要依托咪酯诱导期间容易发生肌震颤，肌震颤是由不正常的神经活动所导致，肌震颤会导致肌纤维损伤和肌痛等不良后果。
现就肌震颤机理与后果以及药物对肌震颤的影响作一综述。
关键词依托咪酯肌阵挛1964年合成依托咪酯,,,乙咪酯后，1972年推荐入临床。
此药为咪唑类衍生物，系催眠性静脉麻醉药。
依托咪酯起效甚快、诱导平稳,适合于心血管疾病、呼吸系疾病、颅内高压等疾病，以及不宜采用其他药物的患者施行麻醉诱导[1]，曾一度受到人们的欢迎，临床应用较多,也存在一些不良反应，例如注射部位疼痛；肌震颤或不自主肌肉运动、肌痉挛等不良反应[2]。
患者肌震颤后出现的肌痛、增加饱食患者的误吸率等不良后果给麻醉医生带来了用药顾虑，为使该药进一步广泛应用，减少依托咪酯引发的肌震颤成了重要研究内容。
1依托咪酯引发肌震颤的机理与后果11肌震颤的机理肌束颤动是肌震颤的特殊术语，如同经典肌痉挛，肌束颤动是由于不正常的神经活动所导致。
参照分级评分[3]，肌震颤程度由弱到强分为四级0分无肉眼可见的肌束收缩；1分肢体末端微弱收缩；2分面部、躯干、四肢肌肉轻度收缩；3分面部、躯干、四肢肌肉强烈收缩。
依托咪酯引发肌震颤的发生率为10﹪～65﹪，发作持续时间一般为3～10，用药总量大或静滴时间长，则发生率高。
肌震颤的发生机理目前尚不清楚，等[4]提出可能是由于脊髓水平未被抑制而脊髓上水平被抑制所致；也有可能是由于大脑皮质被抑制而皮质下结构包括锥体外系统脱抑制所致；王新华[5]提出达到脑内黑质、纹状体等部位的依托咪酯与这些部位的内源性多巴胺竞争多巴胺受体，产生竞争性抑制作用，因而引起类似于上述部位内源性多巴胺减少症状，即肌震颤；另外，肌阵挛全身性大发作与惊厥、癫痫发作表现相似，目前研究表明肌震颤时脑电图始终无惊厥波出现，依托咪酯诱导期间所引发的肌震颤与惊厥无关,因此，肌震颤的发生与去皮层抑制可能有关[6]。
12肌震颤的后果①肌痛，肌震颤时肌纤维受损,可产生肌痛，此外，肌纤维在收缩时对肌梭的牵拉，也可导致肌痛的出现。
预注不同剂量地佐辛对依托咪酯致肌阵挛预防作用分析
预注不同剂量地佐辛对依托咪酯致肌阵挛预防作用分析高洁;毕翻利;党璐;高慧【摘要】目的探讨预注不同剂量地佐辛对依托咪酯致肌阵挛的预防作用.方法将78例全麻下择期手术患者分为A、B、C3组,依托咪酯给药前1 min,A组于30 s 内静脉注射75 μg/kg地佐辛,B、C组则分别静脉注射100或125 μg/kg地佐辛,比较3组依托咪酯给药后2 min内的肌阵挛发生率,对比3组不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)及术中不良反应发生率.结果与B、C 组相比,A组肌阵挛发生率较高(P＜0.05),B、C组间比较无统计学差异(P＞0.05).3组不同时间点的MAP、HR、SpO2比较无统计学差异(P＞0.05).使用地佐辛至手术结束期间,A、B组未发生不良反应,C组1例出现恶心症状,3例头晕症状,发生率为14.3％,3组间并发症发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论依托咪酯给药前1 min,于30 s内静脉注射地佐辛100 μg/kg,可降低患者肌阵挛的发生率,且无明显不良反应,安全性好.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2018(028)007【总页数】3页(P648-650)【关键词】地佐辛;依托咪酯;肌阵挛;剂量;预防;效果【作者】高洁;毕翻利;党璐;高慧【作者单位】716000陕西延安,延安大学附属医院麻醉科;716000陕西延安,延安大学附属医院麻醉科;716000陕西延安,延安大学附属医院麻醉科;716000陕西延安,延安大学附属医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R971依托咪酯是一种临床常用的静脉麻醉药物，适用于老年心肺功能较差者、冠心病者及危重患者的麻醉诱导[1]。
但依托咪酯麻醉诱导时患者会出现肌阵挛，其发生率在50%～80%[2]。
虽然肌阵挛发生时间短暂，但这种现象会不同程度增高饱胃患者的胃内压，导致反流、误吸的发生率增高，增加了麻醉的风险[3]。
预注布托啡诺对依托咪酯在全麻诱导时导致肌阵挛的影响
预注布托啡诺对依托咪酯在全麻诱导时导致肌阵挛的影响目的：探讨预注布托啡诺对预防依托咪酯导致肌阵挛的效果。
方法：拟在全麻下择期手术患者180例，ASA Ⅰ或Ⅱ级，男85例，女95例，年龄20～65岁，体重42～59 kg，随机分为布托啡诺组（B组）、舒芬太尼组（S组）和对照组（N组），每组各60例。
B组给予布托啡诺20 ?g/kg（总量不大于2 mg）；S 组给予舒芬太尼0.2 ?g/kg、N组给予同容积的生理盐水，1 min后三组患者均静注依托咪酯0.3 mg/kg，注射时间30 s，并持续观察2 min，观察痉挛发生情况和评估严重程度。
结果：诱导期间三组患者的BP、HR差异无统计学意义，所有患者SpO2>97%；与N组比较，B组、S组患者肌阵挛1、2、3级例数明显减少，肌阵挛发生率明显降低（P＜0.05）。
结论：预注20 ?g/kg布托啡诺可有效减少依托咪酯诱导时导致的肌阵挛发生。
标签：布托啡诺；依托咪酯；肌阵挛依托咪酯是一种短效、非巴比妥类静脉麻醉药，特别适合用于心血管系统不稳定的患者，因其起效快、对心血管功能影响小[1]，广泛应用于全麻诱导中，但肌阵挛的发生率高达50%～80%[2]，临床预防依托咪酯导致的肌阵挛研究较多的是阿片类药物，如芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼[3-5]。
较大剂量的阿片类药物有较高的肌阵挛控制率，但同时增加了不良反应，如呼吸抑制、胸壁僵硬等。
有研究报道依托咪酯导致的肌阵挛发作为惊厥样发作，激动κ受体可产生较强的抗震颤、抗惊厥作用[6-7]。
本研究探讨布托啡诺预防依托咪酯导致肌阵挛的效果，为临床提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究经本院医学伦理委员会批准，所有患者或家属签署了知情同意书。
选择全麻下择期手术患者180例，ASA Ⅰ或Ⅱ级，男85例，女95例，年龄20～65岁，体重42～59 kg。
排除标准：伴有神经精神系统疾病，或术前24 h使用麻醉药、镇静药或阿片类药品者。
药物预处理对预防依托咪酯诱发肌颤的研究进展
药物预处理对预防依托咪酯诱发肌颤的研究进展
文岐军
【期刊名称】《华夏医学》
【年(卷),期】2015(028)002
【摘要】依托咪酯作为非巴比妥类静脉短效催眠药被广泛用于临床麻醉,但可诱发肌颤,研究表明肌松药、阿片类药物、右美托咪定、咪达唑仑和硫酸镁等对肌颤的发生均有预防作用,笔者将依托咪酯诱发肌颤的机制及治疗进展进行综述.
【总页数】4页(P110-113)
【作者】文岐军
【作者单位】灌阳县人民医院麻醉科,广西灌阳 541600
【正文语种】中文
【中图分类】R971.2
【相关文献】
1.预防依托咪酯诱发肌颤的研究进展 [J], 刘荣芳;周华成;刘金锋
2.依托咪酯复合咪唑安定与芬太尼对人流患者肌颤的影响 [J], 梁玉寿;巩大庆;马昭峰;卢崇宝;韩玉文
3.丙泊酚复合依托咪酯对诱导期肌颤的影响 [J], 林琳;于洋;汪海滨
4.瑞芬太尼或氯胺酮预先给药对减轻依托咪酯注射后肌颤的疗效观察 [J], 王一如;刘洪君;沈霞
5.无痛结肠镜预注丙泊酚对依托咪酯肌颤反应的影响 [J], 唐海斌;刘庆;周安能;张英
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长托宁预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的临床研究
长托宁预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的临床研究舒雅;赵俊莺;韩彬;党旭云;王武涛;李静【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：观察预注长托宁对依托咪酯全身麻醉诱导时肌阵挛的影响。
方法：择期全身麻醉手术患者100例，ASA Ⅰ、Ⅱ级，年龄20～60岁，体重指数（BMI）20～30kg／m2，随机分为两组，每组50例。
长托宁组全身麻醉诱导前20min给予长托宁0．01mg／kg ，C组给予同等容积的生理盐水（对照组），20min后静脉注射依托咪酯0．3mg／kg。
1min后观察两组患者有无肌阵挛的发生，并记录肌阵挛的程度。
完成记录后两组患者均静脉注射咪唑安定0．04mg ／kg、芬太尼4μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg后完成气管插管。
结果：长托宁组50例患者中有4例发生肌阵挛，其中轻度3例，中度1例；对照组50例患者中有32例发生肌阵挛，其中轻度8例，中度14例，重度10例（ P＜0．05）。
两组患者均未述任何呼吸困难，呼吸频率无明显降低。
结论：长托宁预处理可以显著降低依托咪酯全身麻醉诱导时肌阵挛。
【总页数】2页(P451-452)【作者】舒雅;赵俊莺;韩彬;党旭云;王武涛;李静【作者单位】西安医学院附属医院麻醉科西安710077;西安医学院附属医院麻醉科西安710077;西安医学院附属医院麻醉科西安710077;西安医学院附属医院麻醉科西安710077;西安医学院附属医院麻醉科西安710077;西安医学院附属医院麻醉科西安710077【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.舒芬太尼预处理对依托咪酯所致肌阵挛的预防作用 [J], 田中义;杨学权2.不同剂量利多卡因预防全身麻醉诱导时依托咪酯所致肌阵挛的效果评价 [J], 杨小立3.小剂量依托咪酯预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果 [J], 赵晓虹;赵建华;高成杰;王建;宁吉顺;李金宝;邓小明4.利多卡因预处理预防全身麻醉诱导时依托咪酯所致肌阵挛的临床研究 [J], 肖丹;程智刚;孔高茵;潘冰冰;刘景诗5.舒芬太尼与芬太尼预处理预防依托咪酯全身麻醉诱导后肌阵挛的效果比较 [J], 赵晓虹;赵建华;高成杰;王建;宁吉顺;李金宝;邓小明因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿片类药物预处理对依托咪酯注射所致肌阵挛影响的meta分析
阿片类药物预处理对依托咪酯注射所致肌阵挛影响的meta分析邱鹏;邱爽;董有静【期刊名称】《中国医科大学学报》【年(卷),期】2016(045)004【摘要】Objective To assess the effect of opiod pretreatment on etomidate induced myoclonus. Methods The pertinent literatures were searched by two independent investigators from the following electronic databases:PubMed,Cochrane Library,EMbase,VIP,WanFang Data,and CHKD. Then the meta⁃analysis was performed by using RevMan 5.2 and STATA 12.0 software. Results A total of 24 RCTs involving 2 396 pa⁃tients were included for the study. Pretreatment ofμorκ⁃receptor agonists reduced myoclonus with RR=0.19(95%CI 0.14 to 0.27)and RR=0.22 (95%CI 0.12 to 0.40),respectively. Conclusion Pretreatment of opiods can reduce the incidence of etomidate induced myoclonus.%目的：系统评价阿片类药物预处理对依托咪酯注射所致的肌阵挛的预防效果。
方法由2名研究员独立检索PubMed， Cochrane Library，EMBASE，维普中文科技期刊数据库，万方医学数据库及CHKD期刊全文数据库相关文献，应用Review Maneger 5.2及STATA 12.0软件进行meta分析。
注药速度与注药部位对依托咪酯诱发肌阵挛的影响
注药速度与注药部位对依托咪酯诱发肌阵挛的影响谢丰永;王卫平【期刊名称】《吉林医学》【年(卷),期】2016(037)002【摘要】目的：探讨不同注药速度与注药部位对依托咪酯诱发肌阵挛的发生率与出现时间的影响,为临床使用提供参考价值。
方法：选取100例ASA患者,分为A、B、C、D四组,依托咪酯静脉注射。
A组注药部位：前臂静脉通道,注药速度：15 s;B组注药部位：足背或踝前大隐静脉通道,注药速度：15 s;C组注药部位：右颈内静脉或右锁骨下静脉通道,注药时间：15 s;D组注药部位：前臂静脉通道,注药时间：60 s。
结果：A、B、C、D四组的肌阵挛发生率分别为48%、44%、52%、20%,肌阵挛开始出现时间分别为（65.2±1.6）s、（108.3±1.1）s、（40.7±1.2）s、（90.3±0.5）s;C组肌阵挛出现的时间比A组明显提前,差异有统计学意义（P 〈0.05）;D组的肌阵挛发生率比前三均组明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）,肌阵挛出现的时间比A、C组明显滞后,差异有统计学意义（P〈0.05）,比B组明显提前,差异有统计学意义（P〈0.05）。
结论：相同条件下（部位与剂量相同）,不同注射速度对肌阵挛发生率和出现时间有一定影响;相同的速度注射相同剂量的依托咪酯,肌阵挛的出现时间在中心静脉通道快于外周静脉通道。
【总页数】3页(P454-456)【作者】谢丰永;王卫平【作者单位】湖南省娄底市中心医院麻醉科湖南娄底417000【正文语种】中文【中图分类】R614.4【相关文献】1.预注地佐辛对抑制依托咪酯乳剂诱发肌阵挛和插管应激反应的影响 [J], 王建珍;李国燕;刘冬梅2.注药速度与注药部位对芬太尼诱发呛咳的发生率与出现时间的影响 [J], 陈晔明;陈雯婷;梁仕伟;古妙宁3.注药速度与注药部位对依托咪酯诱发肌阵挛的影响 [J], 谢丰永;王卫平4.腰麻注药速度及部位对肠回纳术麻醉的影响 [J], 张英;黄建飞;吴范;陈杰5.预注纳布啡对全麻诱导期依托咪酯诱发肌阵挛的影响 [J], 任益锋; 石薇; 陈程哲; 李会芳; 牛晨光; 郑孝振因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
预注布托啡诺对依托咪酯在全麻诱导时导致肌阵挛的影响
预注布托啡诺对依托咪酯在全麻诱导时导致肌阵挛的影响闫振亚;郭国建;田济涛【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2015(000)002【摘要】Objective:To investigate influence of pre-injection Butorphanol on myoclonus caused by Etomidate during induction of general anesthesia.Method:To be under general anesthesia for elective surgery were 180 cases, ASAⅠ or Ⅱ, male 85 cases, female 95 cases, aged 20 to 65 years old, weighing 42-59 kg, were randomly divided into butorphanol group (group B), Sufentanil group (S group) and control group (N group), 60 cases in each gro up. Group B received butorphanol 20 µg/kg (total not more than 2 mg); S group received sufentanil 0.2 µg/kg, N group given the same volume of saline, 1 min three groups of patients after intravenous injection of etomidate acetate 0.3 mg/kg, injection time 30 s and continued to observe for 2 min, spasm conditions was observed and the severity was assessed.Result:Of the three groups of patients during induction BP, HR difference was not statistically significant, all patientsSpO2> 97%; compared with the N group, group B, S myoclonic patients significantly reduced the number of cases 1,2,3,muscle Array twin significantly lower incidence(P<0.05).Conclusion:Preinjection 20 µg/kg butorphanol can effectively reduce lead time etomidate induced myoclonus occur.%目的：探讨预注布托啡诺对预防依托咪酯导致肌阵挛的效果。
预先静注布托啡诺与地佐辛抑制依托咪酯所致肌阵挛效应的比较
预先静注布托啡诺与地佐辛抑制依托咪酯所致肌阵挛效应的比较张婧;刘玲;吕国义【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2015(43)12【摘要】目的：比较布托啡诺与地佐辛对依托咪酯所致肌阵挛的抑制作用。
方法拟在全身麻醉下行择期手术的患者150例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄40~65岁，体质指数（BMI）20~25 kg/m²，将患者随机分为A、B、C 3组（n=50），A组预先静脉滴注布托啡诺15μg/kg，B组给予地佐辛0.1 mg/kg，C组给予等量生理盐水，给药时间均为30 s，2 min后各组均静脉注射依托咪酯0.3 mg/kg（1 min注射完毕），即刻开始观察并记录每组肌阵挛发生的次数及强度，时间均为2 min。
同时记录麻醉诱导前（T0）、给予实验药物后2 min（T1）、静脉注射依托咪酯后2 min（T2）各时点每组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）和脑电双频谱指数（BIS）值。
并于T0及气管插管后5 min（T3）测定血钾浓度。
结果3组发生肌阵挛的阳性率分别为12%、22%、74%。
A、B 2组肌阵挛阳性率及强度较C组明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；A、B两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；T3与T0时比较，无肌阵挛（0级）及发生1级与2级肌阵挛的患者血钾浓度无明显变化（P>0.05）；发生严重肌阵挛的患者（3级）血钾浓度明显升高（P<0.05）；T0、T1与T2时刻3组患者的MAP、HR、SpO2及BIS值差异无统计学意义（P>0.05）。
结论预先静脉注射布托啡诺15μg/kg或地佐辛0.1 mg/kg 2 min后均能有效抑制静脉注射依托咪酯引起的肌阵挛，且二者对循环和呼吸系统的影响无明显差异。
%Objective To compare the inhibitory effects of Butorphanol and Dezocine on Etomidate-induced myoclo⁃nus. Methods A total of 150 patients with ASA physical statusⅠorⅡ, aged 40-65 yr, with body mass index (BMI) of 20-25 kg/m², scheduled for elective operations under general anesthesia, were included in this study. Patients were randomlyal⁃located into three groups (A, B and C) with 50 patients in each group. Group A was given intravenous Butorphanol 15 µg/kg for 30 s, group B was given Dezocine 0.1 mg/kg and group C was given equal volume of saline. After 2 min, etomidate 0.3 mg/kg was administrated to three groups. The occurrence and severity of myoclonus were recorded for 2 min after administration of Etomidate. The mean arterial pressure (MAP), heart rate (HR), pulse oxygen saturation (SpO2) and Bispectral index (BIS) were recorded at the time points before induction (T0), 2 min after the experimental drug treatment (T1), and 2 min after Etomi⁃date treatment (T2). At the same time, the concentration of serum potassium was determined at T0 and 5 min after endotrache⁃al intubation (T3) respectively. Results The positive incidences of myoclonus were 12%in group A, 22%in group B and 74%in group C, respectively. Compared with group C, the positive incidence rates of myoclonus and myoclonus scales were significantly lower in group A and group B (P<0.05), but no significant difference between group A and group B (P>0.05). Compared with T0, there was no significant difference in the potassium concentration between patients without myoclonus (grade 0) and patients with myoclonus (grade 1 and grade 2) at T3 (P>0.05). There was a significantincrease in potassium concentration in patients with grade 3 (P<0.05). There were no significant differences in MAP, HR, SpO2 and BIS values at T0, T1 and T2 between three groups of patients (P>0.05). Conclusion Pre-treatment of Butorphanol (15μg/kg) or Dezocine (0.1 mg/kg) can reduce the Etomidate-induced myoclonus. At the same time, both therapies show no different effects on cir⁃culation and respiration system.【总页数】4页(P1450-1452,1453)【作者】张婧;刘玲;吕国义【作者单位】天津医科大学第二医院麻醉科邮编300211;天津医科大学第二医院麻醉科邮编300211;天津医科大学第二医院麻醉科邮编300211【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.小剂量依托咪酯预处理对无痛人流术中依托咪酯所致肌阵挛的影响 [J], 王武涛;李争卫2.预注地佐辛对抑制依托咪酯乳剂诱发肌阵挛和插管应激反应的影响 [J], 王建珍;李国燕;刘冬梅3.预注布托啡诺对无痛胃镜依托咪酯所致肌阵挛的影响 [J], 徐鹏;蔡雪峰;陈星;曹博;王亚军4.地佐辛和舒芬太尼预给药对依托咪酯所致肌阵挛的效果对比观察 [J], 陈龙谦;黄慧瑜;熊理锋;陈小婷5.预注布托啡诺预防依托咪酯所致肌阵挛效果的Meta分析 [J], 刘红辉;邓芳文;孙德贵;胡建华;廖国平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响探究
依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响探究作者：宋永刚来源：《中外医疗》 2014年第15期宋永刚山东省胸科医院麻醉科，山东济南 250013[摘要] 目的探讨依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响。
方法资料选取2012年1月—2013年3月该院收治的行胸科手术的男性患者105例，将其平均分为3组，在麻醉诱导期以不同速度静注依托咪酯0．3 mg/kg。
结果 3组患者在即刻注药、注药停止以及停止后2 min的心率及经皮脉搏氧饱和度的组间及组内比较，差异无统计学意义。
但在停止注药及停止后2 min的血压比较，V400组、V800组明显小于V200组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3组患肌阵挛的发生率及肌阵挛程度比较，V200组低于V400组、V800组，V400组低于V800组差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论依托眯酯输注速度减缓，可降低胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的发生率及肌阵挛程度。
[关键词] 依托咪酯；输注速度；胸科手术；麻醉诱导；肌阵挛；影响[中图分类号] R614.2[文献标识码] A[文章编号] 1674-074２（２０１4）05（c）－０067-02[作者简介] 宋永刚（1977-），男，山东威海人，本科，主治医师，研究方向：麻醉方向，邮箱：1318430793@。
依托咪酯是一种时效较短的催眠性静脉麻醉药，在临床中的应用范围较广。
但对于麻醉诱导期的患者，极容易产生注射痛以及肌阵挛等不良反应。
该研究2012年1月—2013年3月主要探讨依托咪酯静脉不同速度输注对胸科手术患者麻醉诱导期肌阵挛的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料资料选取该院收治的行胸科手术的患者105例，年龄24～67岁，平均年龄为（49.2±12.6）岁；患者的体质量为56～85 kg，平均体质量为（69.2±9.5）kg；所有患者术前均根据ASA标准分级为Ⅰ~Ⅱ级；根据依托咪酯静脉输注速度，将其平均分为3组，每组35例，分别为V200组（输注速度为200 μg/s），V400组（输注速度为400 μg/s），V800组（输注速度为800μg/s）。
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【】 李传行． ９ 经腹腔镜治疗胆管结石［ 冲 国内镜杂志， ０ ， ６：７ Ｊ 】 ２ ０６ ） ０ （ ２
２． ９
［】 吴硕东． ３ 肝胆管残 留结石治疗中并发症的预防和处理［ ． Ｊ 中国实 ］
用外 科杂 志， ０， （） ３ ． ２ ０ ０９： ０ ０ ２ ５
［０ ｙ ｓ ＳＰ ｉｉｓ Ｈ Ｌ ｐ ｒｓｏ ｉ ｔ ｎ ｃ ｓ ｃ ｕ ｔ ｏ ｍｏ ｉ １ 】Ｌ ａ ｓ ，ｈｌｐ ．ａ ａｏ ｃ ｐ ａ ｓｙ ｔ ｃ ｃ ｍ ｎ ｂｌ ｌ Ｅ ｃｒ ｉｄ ｅ
普通外科杂志， ０ ， （） ２８ ． ２ ４１ ２： ．４ ０ ９ ８
利多卡因预处理对依托咪酯诱导肌阵挛的影响
李仰 臣 刘 岗
（ １苏州市 相城 区 阳澄湖镇 医院麻醉 科 ，江苏 苏 州 ２５ ３ ；２ 苏 州工 业 园区娄葑 医 院麻醉 科 ，江苏 苏州 ２５２ ） １１８ １０ １ 【 要】 目的 探 讨低 剂量 利 多卡 因预 处理对 依托 咪 酯 引起肌 阵 挛的影 响 。方法 ６ 摘 ０例 ＡＳ Ａ Ｉ～ ｆ级 ，计 划在 全麻下 手术 的 患者 ，随机 双 Ｉ 盲 分为低 剂 量利 多卡 因预 处理 （５ ，Ｌ组 ｎ＝ ３ ）和 对 照组 （ 盐 水 ，Ｓ组 ｎ＝ ３ ） ｍ ｎ 给 予依托 咪 酯 （． ｇｋ ） ２ｍｇ ０ 生理 ０ ，３ ｉ 后 Ｏ３ ／ｇ 。观 察 惠者 ｍ
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［】 王晓宁． ４ 腹腔镜胆总管探查和开腹胆总管探查术后胆道压力变
化 的对 比研究 ［ ． 医学２ １， １： １． Ｊ右江 ］ ０１ ９（） —０ ３ ８ 【】 石景 森 ， 韶 英． 外 科微 创 技 术 的现状 与 展 望 ［ ． 国微创 ５ 禄 胆道 Ｊ中 】 外科 杂志 ， ０ ， １： － ． ２ ６６ ）８１ ０ （ ０
［］ Ｄ ｖｄＣＳ ｂｓ ｎＣ ｏｅｏ ｈ ｌｈａｉＭ］ ｈ ｆ ｅｔｅ ｉｏ ． １ ａｉ ．ａ ｉｏ ．ｈ ｌ ｃｏｉ ｉ ｓ ． ｅｆ ｔ ｎｈｄｔ ｎ ｔ ｄ ｔ ｓ［ Ｔ ｉ ｅ ｉ
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的肌 阵 挛和 疼 痛情 况 ，采用 １４分的评 分记 录 结果 肌 阵挛 的发生率 在 Ｌ组 （０ ￣ ４％）低 于 ｓ组 （０ ；疼 痛 的发生率 在 Ｍ 组 （０ ８％） １％）低
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［］ 王安， ６ ６ 黄海燕， 等．Ｓ 韩鑫， Ｅ Ｔ联合Ｌ 治疗胆囊结石胆总管结石［ ． Ｃ Ｊ ］
中 国普通 外科 杂志，０９１（） ９—９ ． ２ ０ ， ８： ０７２ ７ ８
【】 Ｔ ｃｈ Ａ Ｍａｚ ｎ Ｇ Ｌｏｔ Ｇ ｅ ａ Ｌ ｔ ｄｖ ｌ ｍｅ ｔ ｆ ｉ ｕ ｔ ７ ｏ ｃｉ ， ｚ ｏ ｉ ，ｉ ａ ， ．ａ ｅ ｅ ｐ ｎ ｏ ｌ ｄ ｃ ｔ ｔ１ ｅ ｏ ｂｅ
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［】 张 同琳 ． 视保 护 ｏ ｄｓ 约肌 的正 常 结 构和 功 能 ［ ． ８ 应重 ｄｉ括 Ｊ 中国微 ］ 创外 科杂 志，０７７ ）８．９ ２ ０，（ ：７８ ． ２
【】 吴阶平， ２ 裘法祖． 黄家驯外科学【 ． Ｍ】 北京： 人民卫生出版社，００ ２０：
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【３ １】陈安 平， 丽， ， ． 镜胆总 管探查 术６ ３ 鲁美 高珂 等 腹腔 ９ 例报告 【 ． Ｊ中华 】
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参考文献
２１ 年 １ ０ １ ２月第 ９卷 第 ３ 期 ４
・
临床研究 ・ １ ２ ７
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