退行性骨性关节病
什么是膝关节退行性骨关节病
什么是膝关节退行性骨关节病膝关节退行性骨关节病是一种特别常见的骨科疾病，通常情况下期高发人群是老年人，该病是膝关节部位各类病症中一种典型的病症，随着年龄的增加，这样的症状会有比较明显的加重，各个关节都发生了比较明显的退行性变化，特别是在膝关节负重的情况下，关节更容易早期退化出现骨关节病。
这对于老年人的身体健康和生活质量都会造成十分严重的影响。
那么什么是膝关节退行性骨关节病呢？具体的治疗和预防手段有哪些？这是需要关注的焦点问题。
1什么是膝关节退行性骨关节病要想了解膝关节退行性骨关节病，需要充分了解膝关节退行性病变的相关内容，所谓膝关节退行性病变是多种原因引起的关节内结构的退行性改变，人到一定年龄，经过不同强度的活动，有时是锻炼，甚至有一些是高强度的训练，会导致膝关节的软骨和周围的结构会出现不同程度的磨损，甚至会发生某种程度上的炎症，此类病变，如软骨的磨损和炎症性病变会导致患者出现比较严重的膝关节退行性病变，进而导致退行性骨关节病，随着年龄的增长，这种比较典型的退行性病变会慢慢的发展和演化，甚至到达比较严重的程度，对于患者的行动功能和身体健康会造成肌肤严重的影响，特别是这种疾病会随着患者年龄的逐步增长而出现更严重的膝关节软骨磨损病变等相关问题，因此这个过程也叫做膝关节退行性骨关节病的演变过程。
膝关节的退行性变是膝关节早期发生发展的一个比较典型的过程，到了晚期阶段或者终末期就会形成十分严重的膝关节骨关节病等。
因此，针对这种疾病症状需要充分明确其发生发展的特点和演变规律，然后在明确具体情况的基础之上进行针对性、可行性的防治干预，这样才能取得良好的效果。
要注重做好预防干预，这是必要前提，同时在出现退行性改变之后，需要在第一时间进行相对应的治疗和有效护理干预，从而充分体现出应有的防护和干预效果。
膝关节退行性骨关节病是膝关节退行性病变发展到既定程度的产物，老年人通过比较高强度的训练或者锻炼活动等等，就会导致膝关节软骨部位或者周围的细胞组织结构等等出现比较明显的磨损，从而久而久之就会出现比较典型的炎症性病变，进而演化成为骨关节病。
退行性骨关节病
二、病 因和发病机制
不断流失
继续流失
正常软骨
软骨局部变软、 糜烂、变薄脱落
边缘出现骨刺
临床表现
关节疼痛及压痛 ：最常见的表现。负重关节及双手最 易受累。
关节肿胀 、畸形：膝关节多见。 晨 僵：很少超过半小时。 关节内卡压：主要见于膝关节，易致摔倒。
临床表现
治疗
减轻或消除疼痛 矫正畸形 恢复或维持关节功能 改善生活质量
我国65岁以上人群中发病率高达60%-70%。 根据WHO预测，到2015年中国骨病患者将达到1.5亿。 骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为
“不死的癌症”。
一、概述—分类
OA可分为原发性和继发性两类： 原发性OA多发生于中老年，无明确的全身
或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关 系 继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、 炎症、关节不稳、慢性反复的积累性劳损或 先天性疾病等
足球运动员 篮球运动员
芭蕾舞演员
•膝关节 •髋关节 •脊柱 •手
二、病 因和发病机制
关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊 关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。
二、病 因和发病机制
关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损， 黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减 弱。
一、概述—定义
退行性骨关节病，即退行性变关节炎、增生性关节炎、 老年性关节炎等。
是一种由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性 破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和 体征的一组慢性退行性关节疾病。
包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、 腰椎病等。
一、概述—发病率
膝关节骨性关节炎
维成药:护肝布祖热颗粒12g，每日三次，口服;苏润江制剂根据患 者的气质给予口服(如，通滞苏润将胶囊，5粒、-日三次;苏润茳散 剂口服，10g，一日三次;苏润江密膏口服，10g，一日三次);罗布 比赛格力密膏口服，一次5-7g，一日三次;曲比秦艾拉密膏口服， 一次5-7g，一日三次;等活血祛瘀、补肾除湿的制剂，为长期服用 准备玛吾力吾苏力合剂口服，100ml，一日三次。
膝关节骨性关节炎
定义
膝关节骨性关节炎（osteoarthritis，OA) 又称退行性骨关节病，骨质增生、老年性关 节炎等。
它是一种以软骨退行性变为核心，累及 骨质、滑膜等关节结构的慢性损伤性疾病， 伴随修复过程通常有炎症反应，并在关节边 缘有骨赘形成，故称之为骨性关节炎。
❖ 根据流行病学调查，在我国人群中的患病率 达9.56%。
实验室检查
血、尿、粪常规及血沉、类风湿因 子检查均无异常发现。
影像学表现
关节肿胀 关节破坏 关节强直 关节脱位
关节破坏和周 围软组织的骨 化。
关节退行性变
关节退行性变
纤维性强直
骨性强直
滑膜的改变
滑膜增厚，表面不规则，呈结节状改变。
滑膜增厚
关节软骨的改变
软骨水肿、软骨囊性变、软骨变薄和不同 程度的磨损、软骨破坏等。
❖ 临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形 等症状。即通常我们所说的骨刺、骨质增生、 罗圈腿等。
❖ 在发达国家中年以上人群是慢性致残的主要 原因。
病因
膝 关 节 骨
原发性
老年人长期活动，软骨磨损、退变， 骨刺形成。 多见于体力劳动者，
体型肥胖者。通常进展缓慢。
衰老是致病因素之一。
关 继发性 外伤、骨折、脱臼等 。关节力线改
退行性骨关节病影像诊断
正常颈椎CT
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MRI
•对软组织病变显示较佳 •可显示早期关节软骨退变、软骨下骨硬化、
小的囊性变
•显示关节韧带损伤、半月板变性及撕裂、滑
囊病变、关节腔积液等病变情况
•清晰显示椎间盘形态和性质
局限性
• 检查时间较长，费用较高 • 对部分禁忌症患者不宜选择
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与遗传和体质因素有一定的关系 继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、炎症、关节
不稳、慢性反复的积累性劳损或先天性疾病等
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病因 遗传
性别 Ⅱ型胶原基因的遗传病 骨和关节的其他遗传病 种族 非遗传 年龄增加 超体重 女性激素减少 获得性骨与关节病 关节手术史（如半月板切除） 环境 职业和体力工作 关节创伤
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Curved MPR 曲面重建
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• 椎间盘膨出
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• 椎间盘膨出
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• 椎间盘突出
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• 椎间盘突出
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• 椎间盘突出
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• 后纵韧带钙化
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• 黄韧带增厚
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• 脊髓变性
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腰椎退行性变
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许莫氏结节
• 是指髓核经上、下软骨板的裂隙突入椎体松质骨内。
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临床表现
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三、诊断
血沉正常，C反应蛋白 不高，类风湿因子阴 性——无特异性
实验室 检查
有助于本病诊断
诊断
影像学 检查
症状体 征
疼痛、活动受限、 畸形
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常用检查方法:
XCM关线T R节平镜片
关节退行性骨病是什么
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生活常识分享关节退行性骨病是什么
导语：关节退行性骨病一般发生在中老年人的身上较多，主要的患病部位在腿部、腰部和膝盖关节处。
患上关节退行性骨病最明显的症状就是疼痛，会造成
关节退行性骨病一般发生在中老年人的身上较多，主要的患病部位在腿部、腰部和膝盖关节处。
患上关节退行性骨病最明显的症状就是疼痛，会造成老年人行动缓慢，痛苦难耐。
所以上了年纪的人就需要对关节进行护理，尽量不要提重物或者频繁使用关节部位。
下面就来了解一下关节退行性骨病：
老年人身体本来就不是很好，在生活中应该注意避免负荷活动，像关节退行性骨病的危害是很大的，长期的疼痛让老人承受着很大的痛苦，应该及时的进行治疗，避免伤情扩大。
关节退行性骨病又称肥大性关节炎，是指一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。
由于它多见于老年人，因而也称作老年性关节炎。
老年性退化，是引起关节退行性骨病的主要原因。
中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化;骨和关节组织也不例外，退行性变化，尤其好发于承重的关节和多活动的关节。
过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生。
此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素，均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。
骨性关节炎和骨性关节病近来也以软骨软化性关节病，退变性关节病、肥大性关节炎、关节炎畸形表述活动关节(滑膜关节)发生于老年的特发性、慢性进行性疾病。
病理特点为局灶性关节软骨的退行性变，软骨下骨质变密(硬化)，边缘性骨软骨骨赘形成和关节畸形。
临床表现为反复发作性关节疼痛，渗出性滑膜炎、关节僵硬和进行性运动受限。
骨性关节炎
关节炎关节炎的特点是软骨破坏,在平片上表现为软骨间隙狭窄。
关节炎大致可分为退行性(骨性关节炎)、炎性(类风湿关节炎、脊柱关节病和青少年特发性关节炎)、晶体沉积(痛风、焦磷酸钙、羟基磷灰石)、血液性疾病(血友病)以及代谢性等类别。
骨性关节炎(OA)骨性关节炎概述·骨关节炎(OA),也称为骨关节病或退行性关节病,是由于易感个体因局部机械因素改变导致关节软骨破坏的结果。
除了软骨，0A累及整个关节，包括骨、韧带、半月板、关节囊、滑膜以及肌肉组织。
OA是中老年人群软骨缺损最常见的原因。
·OA通常发生在负重关节以及手部的特定关节。
·平片检查青少年或者不寻常的部位有OA时,如:肩、肘或踝关节，则通常有既往创伤或其他关节炎等易患因素。
无论发生在什么部位，OA的特征性影像学标志有:不对称性关节腔狭窄。
软骨下骨硬化,为透明软骨缺损的刺激和反应性重塑的结果。
骨赘形成。
软骨下囊变，为关节液通过软骨缺损进入骨质所致。
无关节周骨质减少。
所有的关节炎都会存在关节间隙狭窄，但当发现有软骨下硬化、骨赘形成、软骨下囊变且不伴有炎性侵蚀时可明确诊断骨性关节炎。
当存在广泛的软骨下囊变时，也应该考虑焦磷酸钙(水合物)结晶沉积病(CPPD)。
手的骨性关节炎与其他关节的骨性关节炎相似，手的骨关节炎的影像学特性包括软骨间隙狭窄、软骨下硬化及骨赘形成。
没有侵蚀。
按累及递减的顺序，手的骨性关节炎常见的发病部位包括:远端指间关节(DIPs)、第一腕掌关节拇指的基底部(CMC)以及近端指间关节(PIPs)。
手最常见的发病部位是第2远端指间关节。
与类风湿关节炎不同，掌指关节(MCPs)受累不太常见。
大的骨赘可引起特征性手指关节周围软组织肿胀。
Heberden结节是远端指间关节周围软组织肿胀。
赫伯登结节（Heberden’s nodes，HN）是远端指间关节（DIP）的背侧软骨性、骨性肥大和屈曲畸形，可为原发性或继发于损伤后，是发生于指间关节的良性病变，临床上较常见，长期被误诊为类风湿性关节炎等疾病。
退行性关节炎中医治疗方法
退行性关节炎中医治疗方法
退行性关节炎是一种退行性骨关节病，与人体衰老有关。
虽然它是常见的骨科疾病之一，但仍有很多人不了解它。
退行性关节炎是一种慢性病，传统治疗方法效果缓慢。
本文介绍中医治疗退行性关节炎的方法。
退行性关节炎属于中医“痹证”范畴，是由风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气闭阻经络，影响气血运行，导致肢体、筋骨、关节、肌肉等处疼痛、重着、酸楚麻木，或有关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等症状的一种疾病。
治疗退行性骨性膝关节炎以保守治疗为主，方法颇多，可以采用中药内服、中药熏洗、针灸、推拿、理疗、练功疗法等综合治疗。
推拿治疗主要手法包括法、按揉法、弹拨法、摇法等。
操作方法为：患者仰卧位，医者先以点法点按以上穴位，后以法、按揉法、拿捏法作用于大腿股四头肌及膝髌周围，直至局部发热为度。
然后医者站在患膝外侧，用双拇指将双髌骨向内推挤，同时垂直按压髌骨边缘压痛点，力量由轻逐渐加重。
接下来用单手掌根部按揉髌骨下缘，反复多次。
最后进行膝关节摇法，
同时配合膝关节屈伸、内旋、外旋的被动活动，最后在膝关节周围行擦法。
患者俯卧位医者施法于大腿后侧、腘窝及小腿一侧约5分钟，重点在腘窝委中穴。
针灸治疗可起到舒筋通路，活血止痛，滑利关节的作用。
取穴部位包括内外膝眼、梁丘、血海、阴陵泉、犊鼻、足三里、委中、承山、太溪及患膝髌周部位。
退行性关节炎多数都是老年人得的，老年人对病痛的耐受力降低，更要重视自己的健康，有病就要治。
一些老年人特别信奉中医，因此我们介绍退行性关节炎中医治疗方法，供有需要的老年人参考。
骨性关节炎诊治指南
骨性关节炎诊治指南引言骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，主要影响老年人群。
该疾病的特点是关节软骨的退化和损伤，导致慢性疼痛、关节炎和功能障碍。
本文将介绍骨性关节炎的诊断和治疗指南，以帮助医生和患者更好地管理和应对该疾病。
一、诊断1. 临床表现骨性关节炎的典型症状包括关节疼痛、活动受限、关节僵硬和肿胀等。
疼痛常常在活动或长时间保持一种姿势后加重，而休息后则减轻或消失。
关节的活动范围可能受限，使日常生活活动受到限制。
2. 影像学检查X线检查是诊断骨性关节炎的主要方法之一。
X线片可以显示关节间隙的变窄、骨质增生和关节囊的增厚等特征。
其他影像学检查如MRI和CT扫描也可用于评估关节的结构和损伤程度。
3. 关节液分析关节液分析有助于排除其他关节炎引起的关节病变。
正常关节液通常是透明或微黄色的，黏稠度较高。
骨性关节炎患者的关节液可能呈现浑浊、黄色和粘稠度降低的特点。
二、治疗骨性关节炎的治疗目标是缓解疼痛、改善功能和减轻炎症。
治疗方法包括非药物治疗和药物治疗。
1. 非药物治疗(1) 体重管理：减轻体重可以减轻关节的负担，缓解疼痛和改善功能。
(2) 物理治疗：包括热敷、冷敷、电疗、理疗和运动疗法等。
这些方法可以缓解疼痛、改善关节活动范围和加强肌肉力量。
(3) 辅助工具：使用辅助工具如拐杖、手杖和矫形器等，可以减轻关节负担，改善行走和生活质量。
2. 药物治疗(1) 非处方药：常用的非处方药物包括醋酸氨氯地平、布洛芬和对乙酰氨基酚等。
这些药物可以缓解疼痛和减轻关节炎症。
(2) 处方药：疼痛和炎症无法通过非处方药物缓解时，医生可能会开具处方药物如非甾体抗炎药、羟基氯喹和关节液替代剂等。
这些药物可以减轻疼痛、改善关节功能和减轻炎症。
3. 外科治疗当保守治疗无效时，可能需要考虑外科手术治疗。
外科手术的类型包括关节镜手术、关节置换术和关节固定手术等。
这些手术可以修复或替代受损的关节，减轻疼痛和恢复功能。
结论骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，临床表现以关节疼痛、活动受限和肿胀为主要特征。
胫骨退行性骨关节病
如热敷、冷敷、电疗等，以缓解疼痛、促 进血液循环和改善关节功能。
手术治疗
康复锻炼
在严重情况下，医生可能会建议手术治疗 ，如关节清理术、关节融合术或关节置换 术等。
在医生指导下进行康复锻炼，以增强关节周 围肌肉力量，改善关节稳定性和功能。同时 ，注意避免过度锻炼造成关节损伤。
05
患者日常管理与教育
CHAPTER
临床表现及分型
临床表现
主要症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限等，严重时可出现关节畸形。
分型
根据病变部位和临床表现，可分为单纯型、复杂型和特殊型。单纯型主要表现 为关节软骨退变；复杂型伴有骨质增生、关节间隙变窄等；特殊型包括伴有其 他关节疾病的退行性骨关节病。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
结合患者病史、临床表现、影像学检查和实验室检查，可作出胫骨退行性骨关节 病的诊断。具体标准包括关节间隙变窄、关节面硬化、骨质增生等影像学表现， 以及关节疼痛、僵硬等临床症状。
保守治疗措施及适应证
适应证
轻度至中度胫骨退行性骨关节病患者，尤其 是年龄较大、身体状况不宜手术者。
保守治疗措施
包括休息、减轻体重、避免过度使用关节、物 理治疗等。
休息
适当休息以减轻关节负担。
减轻体重
降低体重以减少关节承受的压力。
避免过度使用关节
如长时间站立、行走或进行高强度运动等。
物理治疗
如热敷、冷敷、电疗等，以缓解疼痛、促进血液循环。
鉴别诊断
需要与类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎等其他关节疾病进行鉴别。 通过详细的病史询问、体格检查和实验室检查，可以区分不同类型的关节疾病。
02
影像学检查
CHAPTER
什么是退行性骨性膝关节炎及其护理方法
什么是退行性骨性膝关节炎及其护理方法现阶段，我国人口老龄化问题日益严重，因此要高度关注老龄人口的身体健康和生活质量，特别是老龄人口的基础疾病和其他慢性疾病等都要得到充分重视，然后从根本上进行预防管控，这样才能体现出良好的疾病防控效果，为患者生活质量的提升提供必要条件。
对此，需要高度关注老年患者可能出现的退行性骨性膝关节炎等相关问题，要明确这种疾病的发病机理和根源，然后在落实问题导向原则的基础之上切实进行针对性、可行性的护理干预，这样才能体现良好的护理效果。
那么，什么是退行性骨性膝关节炎呢，在临床和生活中怎样进行护理，这是需要我们关注的焦点问题。
1什么是退行性骨性膝关节炎通常称之为的退行性骨性膝关节炎也就是俗称的骨刺，骨赘，这是一种比较典型的退化性疾病，在临床叫做膝骨关节炎，或者叫做增生性骨关节炎，患者的膝盖等相关部位会出现不同程度的退行性改变等相关情况，膝关节因为软骨方面的损伤或者磨损而造成关节间隙消失以及骨质增生造成的功能障碍等相关疾病。
这种推行性骨性膝关节炎会导致患者出现比较严重的膝关节疼痛，或者相关行动功能出现障碍等。
通常其高发人群是60岁以上的老年人，用一个比喻来形容就是，人体的膝关节像一个汽车轮胎，这个关节在经历了60年以上的不停运转和磨损，会出现不同程度的软骨损伤，进而导致患者的膝关节部位会出现比较明显的疼痛、肿胀等相关方面的骨性退行性问题，而这也是退行性骨性膝关节炎的根本致病机理。
对该类患者进行相对应的x光片照射可以发现患者会出现相对来说比较严重的膝关节骨关节炎。
针对某些不严重的膝关节，骨关节炎或者软骨损伤需要有效进行核磁共振检测，这样才能充分发现其病症，并明确根本性成因。
2怎样才能有效预防退行性骨性膝关节炎？从退行性骨性膝关节炎的发病机制和机理可以看出，这是一种比较典型的退行性疾病，随着人体年龄的增大不可避免的会出现膝关节方面的损伤或者退化等。
但是在实际的生活和临床治疗过程中，还需要从根本上有效防控这种疾病的进一步加重，需要更充分体现出预防为主的基本原则，这样才能更有效强化患者的生活质量，使其膝关节得到有效保护，延缓衰退或者老化。
百度百科退行性骨关节病
退行性骨关节病退行性骨关节病又叫骨性关节炎、实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化，也称之为老年性关节炎。
目录遭到损害的结果导致了骨关节退行性变。
骨关节炎影响最显著的关节是活动度最大的关节。
如髋．膝及拇指的掌指关节。
肩，肘、腕不需要持重的活动，故关节炎的症状出现也是较少的。
由于活动范围不大，脊椎不是经常被关节炎侵犯的关节。
编辑本段早期骨关节炎早期骨关节炎的疼痛，是在一夜的休息之后出现，稍事活动则消失，以后又在活动后发生疼痛。
疾病的发展表现在随时间的推进而逐渐加重，严重时影响睡眠。
关节强硬是主要的体征，早期偶尔出现，以后则经常发作且逐渐恶化。
由于关节囊萎缩导致了关节畸形，发生在髋关节时，因屈髋及内收畸形患者发现下肢逐渐变短。
肿胀只在表浅关节可以见到如膝关节、肘关节等。
关节周围无瘢痕，但有轻度废用表现由于关节积液故显肿胀，特别以膝关节为明显，踇趾的跖趾关节常见有骨赘产生，畸形明显可见的为髋关节常呈屈曲内收及外旋畸形。
关节局部温度不增高，有时有压痛表浅的关节可检查到积液，同时也能查到骨赘的增生。
关节活动经常有限制，在一定的活动范围内是无痛的，关节活动的限制不对称，往往一侧较另一侧为重。
这种活动的不对称性可能是由于运动限制源于关节中的纤维化，而不是象真性关节炎活动限制是由于关节周围肌肉的痉挛而引起。
编辑本段X光片X光片显示关节间隙不等宽或狭窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大、乃至关节变形，软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性关节炎的基本X线特征。
编辑本段CTCT可以清晰显示不同程度的膝关节骨质增生、关节内的钙化和游离体，有时也可以显示半月板的情况。
编辑本段中医理论根据中医理论，我们认为“痰”在本病的病机中的重要性，百病皆由痰作宗。
痰随气的升降流行，气血雍阻，运行不畅，则肢体麻木，疼痛，活动不利，关节肿胀。
体胖年高之人，脾运失腱，肝肾渐已不足，水湿不化，水不归源，化而成痰。
夫人之多痰，悉由中虚而然，盖痰及水也，其本在肾，其标在脾。
骨性关节炎(osteoarthritis)(1)
概述骨性关节炎（osteoarthritis，OA）又称骨关节病，退行性关节病，骨质增生，肥大性关节病。
以关节软骨变性、骨赘形成和软骨下骨质囊性变为特点，导致关节症状和体征的一组异质性疾病。
本病好发于50岁以上的中、老年人，发病率随年龄而增加，女性多见，男女之比为1：2.多累及手指关节，膝、髋、脊柱等，是影响老年人活动的最常见原因。
分类按有否明确病因，可分为原发性（特发性）和继发性骨性关节炎；按关节分布可分为局限性和全身性骨性关节炎；按是否伴有症状可分为症状性和无症状性（放射学）骨性关节炎。
本章主要讨论原发性症状性骨性关节炎。
流行病学患病率随年龄、性别、民族以及地理因素不同而不同。
如45岁以下女性患病率仅2%，而 45~65岁则为 30%，65岁以上达68%.55岁以下男女骨性关节炎关节分布相同，而高龄男性髓关节受累多于女性，手骨性关节炎则女性多见。
黑人骨性关节炎比白人多见，中国人髓关节骨性关节炎患病率低于西方人。
病因和发病机制病因可能与患者自身易感性，即一般易感因素；以及导致特殊关节、部位生物力学异常的环境因素，即机械因素有关。
1. 一般易感因素包括遗传因素、高龄、肥胖、性激素、骨密度、过度运动、吸烟以及存在其他疾病等。
2. 机械因素如创伤、关节形态异常、长期从事反复使用某些关节的职业或剧烈的文体活动等。
发病机制对本病发病机制尚未完全明确。
过去认为导致本病的主要原因是关节软百消耗磨损，或者所谓“退行性变”所致。
但这种观点不能解释本病发生、发展的全过程。
近来对软骨的结构、生化组成，以及代谢变化的认识增多，加以软骨细胞培养、骨性关节炎动物模型的研究；认识有所提高。
现认为本病是多种因素联合作用的结果。
主要有：①软骨基质口成和分解代谢失调；②软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用；③关节内局灶性炎症。
病理改变关节作为一个器官，骨性关节炎除了软骨，还可累及滑膜、关节囊和软骨下骨板。
其主要病理特点为修复不良和关节结构破坏。
膝关节骨性关节炎科普知识
膝关节骨性关节炎科普知识膝关节骨性关节炎又被称为膝关节退行性骨关节病症，是一种以关节软骨退行性转变作为核心，影响骨骼质量、改变骨骼、滑膜、关节囊、关节其他部位的慢性炎症，该病症具有无菌性、缓慢性、进行性等特点，在我国中老年群体中十分常见，由于该病症直接影响膝关节，导致膝关节出现剧烈的疼痛、功能障碍等问题，严重影响患者的生活质量，因此我国医疗领域对其病理以及治疗方式进行深度的研究和探索。
1什么是膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎又被称为膝关节退行性病变，其病因则是由于年龄不断增加所造成的膝关节老化，如果患者自身体重过大或者长期从事重体力劳动，会增加膝关节老化的速度。
膝关节主要由骸骨、股骨远端和胫骨近端构成所构成，其骨骼表面大面积覆盖软骨，并且胫骨与股骨之间还具有半月板作为结构的缓冲，但是在日常生活中，关节内的软骨组织以及半月板都会由于长时间的运动或者大体重磨损出现损伤，长此以往，会导致膝关节局部位置出现无菌性炎症，进而导致膝关节肿胀、疼痛。
2膝关节骨性关节炎病因膝关节性关节炎是一种慢性的炎症性疾病，其病因相对复杂，主要由于骨关节滑膜由于年龄的增加、结构磨损以及外部环境的刺激导致结构内出现炎症，所以该病症属于创伤性关节炎，虽然现阶段对于膝关节骨性关节炎的病因还未明确，但是以下多种因素都可造成骨关节软骨的破坏。
2.1个体因素该病症无性别和年龄的限制，大多数以女性为主，尤其是闭经前后的妇女，或者长期从事重体力劳动的人群，由于从中年到老年的年龄增长，关节所具有的累积性劳损会导致软骨出现退行性变，进而引发膝关节骨性关节炎。
除此之外，身体肥胖或者体型粗壮的人群发病率相对较高，因为由于体重过大，关节的负担增加，进而促使病变。
2.2饮食因素由于膝关节软骨内并无血管组织，所以其营养物质的吸收主要依靠关节液体，如果长期营养不良或者饮食结构不健康，则会阻碍营养的吸收加重病症发展。
2.3免疫学膝关节软骨从本质上来看是一个没有血管的封闭性结构，因此大多数软骨组织的自身免疫系统处于相互隔绝的状态，如果患者患有膝关节出现损伤，会出现大量具有细胞因子分泌功能的滑膜细胞，进而产生关节炎症。
关节疾病种类
关节疾病种类关节疾病是指引起关节结构和功能异常的各种疾病，常常导致关节活动受限、疼痛和炎症等不适症状。
关节疾病种类繁多，可以分为退行性关节疾病、炎性关节疾病和自身免疫性关节疾病等多个类别。
退行性关节疾病是指由于年龄增长、长期使用、基因遗传等多种原因导致关节结构的逐渐退行和功能的逐渐减退的一类疾病。
其中最常见的一种就是骨性关节炎，也被称为退行性关节炎。
骨性关节炎主要发生在老年人，以关节局部疼痛、僵硬和肿胀等为主要临床表现，严重时可能导致关节变形和功能丧失。
此外，退行性关节炎也常常发生在肩关节、膝关节、髋关节和脊椎等关节部位。
炎性关节疾病是指由于机体免疫系统异常引起的关节炎，以关节炎症为主要特征。
最常见的炎性关节疾病是类风湿性关节炎。
类风湿性关节炎是一种慢性进行性的自身免疫疾病，常常影响双侧关节，尤其是手指关节和腕关节。
类风湿性关节炎的特征是关节疼痛、关节肿胀和关节功能受限，严重时还可出现全身症状，如疲劳、发热和食欲减退等。
其他常见的炎性关节疾病还包括银屑病关节炎、强直性脊柱炎和肠病性关节炎等。
自身免疫性关节疾病是指由于机体免疫系统异常攻击关节组织引起的疾病。
其中最常见的一种就是系统性红斑狼疮。
系统性红斑狼疮是一种慢性全身性自身免疫疾病，可能影响多个器官，包括关节、肌肉、肾脏、肺部等。
在关节方面，系统性红斑狼疮常常引起非侵蚀性关节炎，表现为关节痛、肿胀和运动受限等。
其他自身免疫性关节疾病还包括系统性硬化症和干燥综合征等。
此外，还有一些其他类型的关节疾病也值得注意。
骨折和关节损伤常常导致关节疾病的发生。
代谢性关节病是由于代谢异常引起的一类关节疾病，如痛风和痛风性关节炎。
感染性关节炎是由于病原微生物感染引起的关节炎，如细菌性关节炎和结核性关节炎。
关节疾病的治疗多样化，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等多种手段。
针对不同类型的关节疾病，治疗方法也会有所不同。
例如，对于退行性关节炎，常常采用非甾体抗炎药、保护关节、锻炼和物理治疗等方式进行治疗。
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什么是关节炎？
全世界3.55亿患者，1.9亿退变性；1650万类风湿性。 亚洲，每6个人中就有1人患上关节炎。 我国的关节炎患者已超过1亿人，65岁以上有一半患骨
关节炎。 要早预防、早诊断、早治疗，防止致残。 10月12日是世界关节炎日。
素有头号致残疾病之称。
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骨性关节炎是风湿病的一种，原因不明， 主要是关节软骨的变性、蜕变、龟裂、脱 落，继而引发关节肿胀、疼痛、变形、增 生等。
关Hale Waihona Puke 炎≠关节痛≠风湿病Company Logo
关节软骨蜕变
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年龄与演变
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骨性关节炎高发人群
骨性关节炎
基础 疾病
营养 不良
畸形
高龄 诱发因素
外伤
肥胖 疲劳
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骨性关节炎的病程分期
一期
二期
正常关节
严重的关节功
三期
能障碍
四期
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关节炎问题
3
骨性关节炎有哪些临床表现？
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功能障碍
骨性关节炎的 临床表现 疼痛
晨僵、黏着感
AO
压痛
畸形
肿胀
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骨性关节炎的 临床表现
缓解症状
消炎止痛 活血化淤 代谢支持
促进代谢
胃肠道副作用 心血管副作用 肥胖和耐药性
疗效不确切 服用痛苦
不能单独使用 疗效缓慢 价格昂贵
服药时间长
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骨关节炎辨证论治
辨证要点 治疗原则 证治分类
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辨证要点
辨标本虚实 慢性劳损者，以肝肾亏虚为主
外邪所致者，气滞、痰浊、瘀血阻滞
辨寒热
热痹----关节红肿，灼热疼痛 风寒湿痹-----关节酸痛无红肿 游走不定为行痹 痛有定处，疼痛剧烈为痛痹 肢体酸痛，麻木不仁为着痹
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治疗原则
补虚泻实、解痉止痛、滑利关节。 补虚：扶正，健脾胃，补肝肾，养气血 祛邪：祛风、散寒、除湿、清热、消痰、化瘀
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骨性关节炎的治疗手段
手术及人工关节置换
关节镜 关节腔注射药物
手术及人工关节置换 关节镜及腔内注药治疗
药物治疗
理疗 辅助治疗
药物治疗 理疗及其他辅助治疗
自我保健
自我保健
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骨性关节炎的药物治疗
非甾体类药物 抗生素类 激素类
中成类药 消肿类药
软骨代谢类药 钙代谢类药
退行性骨关节病
江宁区中医医院 严容
退行性骨关节病又称骨关节炎、老年性骨关节 炎、增生性骨关节炎等，是一种以局灶性关节软 骨退行性变、骨丢失、关节边缘骨赘形成、关节 畸形和软骨下骨质致密（硬化）为特征的慢性关 节疾病。
中医病名：骨痹。
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病理机制
关节炎问题
1 病理机制：迄今未明。
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相关辅助检查
X线 MRI 超声检查
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鉴别诊断:
类风湿性关节炎 强制性脊柱炎 痛风性关节炎
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X线特征
1
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关节炎问题
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关节炎有哪些治疗手段？
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骨性关节炎的药物治疗
(一)活血化瘀：改善血液循环与结缔组织代谢，活血化瘀药物如丹参、川芎、 红花、当归、赤芍、泽兰、牛膝、鸡血藤等，
(二)免疫调节：具有免疫促进作用的中药有：党参、黄芪、白术、灵芝、仙灵 脾、仙茅、菟丝子、锁阳、五味子、生地、鳖甲、玄参、天冬、麦冬、首 乌、白芍、山药、扁豆、茯苓等。具有免疫抑制作用的中药有：苍耳子、 枳实、防己、柴胡、雷公藤、苍术、细辛、辛夷及大部分活血化瘀药、清 热解毒药(黄连、龙胆草、黄芩、白花蛇蛇草、蒲公英、山豆根、连翘等)。
(三)补充微量元素：不少关节炎因微量元素缺乏或失调引起的，其中锌的低下 和锌铜比例失调最为常见，特别是老年人或肝肾不足之痹证患者多见。 何首乌含有丰富的铁、锌、锰，其含锌量高于其他补益药； 黄芪中硒含量较高； 六神丸含有铁、锰、锌，可解毒消肿； 旱莲草、桑椹、仙鹤草、熟地均含铁较高； 鳖甲、白芍、扁豆、桑椹含锰较高， 需要强调的是，中医辨证治疗关节炎，其间可以结合现代药理的研究成果， 灵活应用上述药物，
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骨性关节炎的联合治疗
(一)中西医结合：西药长于抗感染，控制急性期的关节疼痛、肿胀等局部症状， 中药则善于补益气血、调整阴阳，从整体调整机体免疫，达
到扶正固本的目的。 (二)内治与外治相结合：内服药以整体治疗见长，
外用药则可直接作用于病变关节局部，不但治疗作用 发挥快，而且避免了某些药物内服带来的毒副作用。 (三)药物与非药物相结合：常用的非药物疗法有饮食疗法、推拿疗法、运动疗 法、牵引疗法、熏洗疗法、热敷疗法、沐浴疗法、蒸汽疗法、湿泥疗法、 穴位注射疗法等，这些疗法能改善血液循环，增强机体抵抗力，并具有免 疫抗炎作用，是对药物疗法的有益补充。 (四)扶正与祛邪相结合：扶正就是运用补益正气的药物或方法以扶助正气、增 强体质，提高机体的抗病能力，达到驱除病邪、恢复健康的目的；
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关节软骨蜕变
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什么是关节炎？
按病因可分为： 感染性、 自身免疫性、 代谢性、 退变性、 创伤性、 神经性、 过敏性、 出血性、 肿瘤性等
共有100多种类型 最常见有退变性和类风湿性两种。
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2 高危因素：性别、职业、种族、肥胖 遗传、过度运动等因素
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病理变化过程 关节退化
软骨细胞修复 产生增多
机械损伤导致组织破坏
降解软骨的酶和炎性因子 程序性死亡。
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什么是骨性关节炎？
1
2
3
正常关节表面
关节磨损碎屑
关节磨损表面
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关节软骨蜕变
什么是骨性关节炎？
什么叫风湿病？
古希腊希波克拉底：人体体液由于湿冷而下注于四肢、内脏 引起疾病，即为风湿。
我国《黄帝内经》也把风寒湿三气杂合为痹。
风湿病是一种全身性疾病，主要累及结缔组织，大多数病人 有关节、肌肉的病变。与机体的免疫学异常有关，属于自身免疫 性疾病，因累及关节而引起疼痛、畸形、肿胀。
祛邪就是应用宣散攻逐邪气的药物或方法以驱除病邪， 从而达到邪去正安的目的。