神内2：格林-巴利综合症病人个案护理查房--李永瑶
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格林巴利综合征患者的教学查房
每周教学查房题目：急性格林巴利综合征时间：2019年8月5日08：05地点：神经内科508室（+1床）主查人：程娜参加人员：周利娟、秦敏、李圣洁、展倩倩、李丽、陈琛、李秀梅、王晓媛、刘亚琴、程娜、袁丽、邢辉等。
一、主持人：程娜（N3-1）最近我们科收治了一例格林巴利综合征患者，为了提高我们对此病的认识及护理水平，今天进行一次小查房，格林巴利综合征又称急性炎症性脱髓鞘性多发神经病，是病毒感染所致的迟发性过敏性自身变态反应的周围神经疾病，我工作多年，遇到的病例不超过10例，今天查房重点内容：急性格林巴利综合征的临床表现、治疗、阳性体征查体、护理、健康教育指导。
下面由责任护士进行一下病例汇报二、汇报病例：刘亚琴（N1-2）+1床，娄彦美，女，33岁，住院号201707787，患者因双上肢麻木伴下腹痛、多尿1月，加重伴发热20天余收入院，诊断：急性格林巴利综合征。
入院查体:神志清，言语流利，双侧瞳孔等大等圆直径3mm，对光反射灵敏，眼动充分无眼震，左侧鼻唇沟浅，伸舌居中，左侧上肢肌力4级，左侧下肢肌力4级，右侧上肢肌力4级，右侧下肢肌力4级，四肢肌张力正常，双侧肱二、三头肌反射减弱，双下肢膝反射消失，双上肢肘关节下10cm远端、双膝关节下20cm远端痛觉、温度觉过敏。
双侧肢体针刺痛觉对称，左巴氏征阴性，右巴氏征阴性，双侧指鼻试验、跟膝胫实验稳准，颈项软，克氏征阴性。
入院后给与一级护理，普通饭，给予应用维生素B1、甲钴胺、硫辛酸、胞磷胆碱等药物补充维生素、营养神经治疗，应用舒血宁改善脑血流，静注人免疫球蛋白调节免疫功能。
完善相关检查协助诊治。
三、秦敏（N1）格林巴利综合症的概念及病因格林巴利综合征是一种急性或亚急性起病，大多数可恢复的，以外周神经和神经根的损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的自身免疫性疾病。
它的确切病因不明，属神经系统的一种迟发过敏性自身免疫性疾病，可能与感染、疫苗接种有关，多数病人在本病发病期1-4周有呼吸道、胃肠道感染病史，最常见为空肠弯曲菌感染，约占85%，而此病人既往体健，在1月前有急性肾盂肾炎病史，相继出现发热、肢体麻木无汗等临床表现。
格林巴利综合症的护理查房——神经内科一区
。
家属沟通
与家属保持密切沟通，解释患者 病情和治疗方案，取得家属理解
和配合。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的护理工作， 提供情感支持和生活照顾，促进
患者康复。
05
药物治疗观察与记录要求
正确执行医嘱，按时按量给药
护士应熟悉患者的药物治疗方案，包括药物名称、剂 量、给药途径、给药时间和频次等。
输标02入题
合并症与并发症情况
合并症
部分患者可能合并有其他神经系统疾 病，如脑梗死、脑出血等。
并发症
格林巴利综合症患者可能出现肺部感 染、深静脉血栓、压疮等并发症，需 加强预防和护理。
心理状态及家庭支持
心理状态
由于病情严重、病程长，患者可能出 现焦虑、抑郁等心理问题，需关注患 者心理变化，提供心理支持。
家庭支持
护士应了解患者所用药物的疗效和常 见副作用，密切观察患者用药后的病 情变化。
护士应注意观察患者是否出现药物副 作用，如过敏反应、恶心、呕吐、头 痛等，并及时报告医生处理。
对于需要长期用药的患者，护士应定 期评估药物的疗效，包括症状改善、 体征变化等，并记录相关信息。
对于出现严重副作用的患者，护士应 立即停药并配合医生进行紧急处理。
等方面。
根据患者的评估结果，及时调整康复训 练方案，确保训练的针对性和有效性。
对于恢复较慢或出现并发症的患者，加 强随访和关注，提供必要的医疗和护理
支持。
加强健康教育，提高患者自我管理能力
指导患者掌握自我管理的技能，如如何预防并发症、 如何进行康复训练等。
向患者及其家属提供格林巴利综合症的相关知识教育 ，包括病因、症状、治疗及预防等方面。
在给药前，护士应核对医嘱和患者信息，确保药物和 剂量准确无误。
家属沟通
与家属保持密切沟通，解释患者 病情和治疗方案，取得家属理解
和配合。
家属参与护理
鼓励家属参与患者的护理工作， 提供情感支持和生活照顾，促进
患者康复。
05
药物治疗观察与记录要求
正确执行医嘱，按时按量给药
护士应熟悉患者的药物治疗方案，包括药物名称、剂 量、给药途径、给药时间和频次等。
输标02入题
合并症与并发症情况
合并症
部分患者可能合并有其他神经系统疾 病，如脑梗死、脑出血等。
并发症
格林巴利综合症患者可能出现肺部感 染、深静脉血栓、压疮等并发症，需 加强预防和护理。
心理状态及家庭支持
心理状态
由于病情严重、病程长，患者可能出 现焦虑、抑郁等心理问题，需关注患 者心理变化，提供心理支持。
家庭支持
护士应了解患者所用药物的疗效和常 见副作用，密切观察患者用药后的病 情变化。
护士应注意观察患者是否出现药物副 作用，如过敏反应、恶心、呕吐、头 痛等，并及时报告医生处理。
对于需要长期用药的患者，护士应定 期评估药物的疗效，包括症状改善、 体征变化等，并记录相关信息。
对于出现严重副作用的患者，护士应 立即停药并配合医生进行紧急处理。
等方面。
根据患者的评估结果，及时调整康复训 练方案，确保训练的针对性和有效性。
对于恢复较慢或出现并发症的患者，加 强随访和关注，提供必要的医疗和护理
支持。
加强健康教育，提高患者自我管理能力
指导患者掌握自我管理的技能，如如何预防并发症、 如何进行康复训练等。
向患者及其家属提供格林巴利综合症的相关知识教育 ，包括病因、症状、治疗及预防等方面。
在给药前，护士应核对医嘱和患者信息，确保药物和 剂量准确无误。
格林巴利综合症的护理查房
PE--将患者的异常血浆分离、清除后，再将剩余细胞成分加入正常人的新鲜冷冻血浆或代 血浆等置换液输回体内，或将异常血浆分离后用吸附法除去血浆中有害物质再输回体内。 IVIG—血液和其他液体中具有免疫活性的一类蛋白质称为抗体，又叫免疫球蛋白或丙种球 蛋白。它是从健康人血中提取出来的，这种制剂称为人血丙种球蛋白。 甲基泼尼松龙（methylprednisolone，甲基强的松龙）—500mg/d，i.v滴注，连用5-7d 地塞米松—10 mg/d，i.v滴注，一疗程7-10d
护理评估
病例分析
现病史：患者于2015.01.24晨起后感行走乏力，尚能独立行走。 中午自行于当地社区医院输液治疗后未有明显好转，逐渐出现四 肢远端麻木，为持续性。至晚间患者独立行走困难。由家人送至 武进医院就诊。查头颅CT示：双侧基底节腔梗，老年脑。于次日 收住武进医院神经内科，患者双下肢乏力进一步加重，出现面瘫 等累及颅神经表现。治疗上予营养神经，抗感染，ATP增加能量 等对症治疗。同时予静丙冲击治疗8天。2.9脑脊液生化提示：总 蛋白4910mg/l。脑脊液白细胞320*106/L，脑脊液红细胞30*106/L。 2.11腰穿复查脑脊液生化指标较前有下降。期间有咳嗽，咳痰， 查胸部CT示：右肺中、下页及左肺多段小片炎症。两肺局限性肺 气肿。予抗感染治疗后好转。查颈椎CT示：C3-4椎管狭窄。C5-6， C6-7椎间盘轻度突出伴变性。
诊断
1、病前1-4周有感染史，急性或亚急性起病 本例患者一个月前有上 呼吸道感染症状
于20天前开始出现双手麻木 症状，对称性，呈针刺样;14 天前患者出现双下肢麻木症状， 以双侧膝关节以下明显，行走 后出现小腿酸胀感，抬腿稍感 乏力
2、四肢对称性无力、迟缓性瘫痪和脑神经损伤
腱反射减弱，双 手双侧膝关节以 下痛触觉减退
护理评估
病例分析
现病史：患者于2015.01.24晨起后感行走乏力，尚能独立行走。 中午自行于当地社区医院输液治疗后未有明显好转，逐渐出现四 肢远端麻木，为持续性。至晚间患者独立行走困难。由家人送至 武进医院就诊。查头颅CT示：双侧基底节腔梗，老年脑。于次日 收住武进医院神经内科，患者双下肢乏力进一步加重，出现面瘫 等累及颅神经表现。治疗上予营养神经，抗感染，ATP增加能量 等对症治疗。同时予静丙冲击治疗8天。2.9脑脊液生化提示：总 蛋白4910mg/l。脑脊液白细胞320*106/L，脑脊液红细胞30*106/L。 2.11腰穿复查脑脊液生化指标较前有下降。期间有咳嗽，咳痰， 查胸部CT示：右肺中、下页及左肺多段小片炎症。两肺局限性肺 气肿。予抗感染治疗后好转。查颈椎CT示：C3-4椎管狭窄。C5-6， C6-7椎间盘轻度突出伴变性。
诊断
1、病前1-4周有感染史，急性或亚急性起病 本例患者一个月前有上 呼吸道感染症状
于20天前开始出现双手麻木 症状，对称性，呈针刺样;14 天前患者出现双下肢麻木症状， 以双侧膝关节以下明显，行走 后出现小腿酸胀感，抬腿稍感 乏力
2、四肢对称性无力、迟缓性瘫痪和脑神经损伤
腱反射减弱，双 手双侧膝关节以 下痛触觉减退
格林巴利综合症护理查房【95页】
婚姻情况：已婚，配偶体健
家族史：
父：体健 母：已故，死因：不详
查体：
T：36.7 ℃ R：15次/分
P:87次/分 BP:115/95 mmHg
患者神志清，语言清晰，定向力正常，双侧瞳孔等大等 圆，约3.0mm，对光反射灵敏，眼球运动可，双侧鼻唇沟对 称，伸舌居中，颈软，kerning征（—）。双上肢近端肌力4级，远端肌力3级，双下肢肌力3-级，腱反射减弱，双下肢巴 氏征阴性。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。腹软，无压痛 及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿
假如有一天清晨睁开眼 睛突然发现躺在床上不 能动了，想喊喊不出声 来，就连呼吸也很微弱， 你会……
这究竟是一种什么怪病？ 为什么会得这种病？ 患者还能像以前一样健康吗？
格林巴利综合症
神经内科一
主讲人： 邢月秋、罗瑶瑶、 熊瑶、陈向武
指导老师：杨雪
内容
1 掌握格林巴利综合症的概念
2 了解格林巴利综合症的历史回顾与流行病学
退 • CSF：蛋白-细胞分离 • NCV和EMG：F波延迟, NCV减慢 ,远端潜伏期延长及波
幅正常
治疗
• 1、辅助呼吸
呼吸机麻痹是GBS的主要危险，重症患者 应在重症监护病房治疗，密切观察呼吸情况， 当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉 氧分压低于70mmHg时行辅助呼吸。通常先 行气管内插管，一天以上不好转应气管切开并 插管，接呼吸机。呼吸机的管理至关重要，可 根据病人症状及血气分析调节通气量，应加强 护防感染等并发症。
性别: 男>女 • 人种：白人多于黑人 • 年龄: 在各年龄组均可发病，但有双峰现象。
美国16-25岁，45-60岁；中国儿童和青壮年 • 季节性：西方无；中国夏秋之交 • 地域：西方无；中国乡村多于城镇 • 遗传：？
家族史：
父：体健 母：已故，死因：不详
查体：
T：36.7 ℃ R：15次/分
P:87次/分 BP:115/95 mmHg
患者神志清，语言清晰，定向力正常，双侧瞳孔等大等 圆，约3.0mm，对光反射灵敏，眼球运动可，双侧鼻唇沟对 称，伸舌居中，颈软，kerning征（—）。双上肢近端肌力4级，远端肌力3级，双下肢肌力3-级，腱反射减弱，双下肢巴 氏征阴性。双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。腹软，无压痛 及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿
假如有一天清晨睁开眼 睛突然发现躺在床上不 能动了，想喊喊不出声 来，就连呼吸也很微弱， 你会……
这究竟是一种什么怪病？ 为什么会得这种病？ 患者还能像以前一样健康吗？
格林巴利综合症
神经内科一
主讲人： 邢月秋、罗瑶瑶、 熊瑶、陈向武
指导老师：杨雪
内容
1 掌握格林巴利综合症的概念
2 了解格林巴利综合症的历史回顾与流行病学
退 • CSF：蛋白-细胞分离 • NCV和EMG：F波延迟, NCV减慢 ,远端潜伏期延长及波
幅正常
治疗
• 1、辅助呼吸
呼吸机麻痹是GBS的主要危险，重症患者 应在重症监护病房治疗，密切观察呼吸情况， 当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉 氧分压低于70mmHg时行辅助呼吸。通常先 行气管内插管，一天以上不好转应气管切开并 插管，接呼吸机。呼吸机的管理至关重要，可 根据病人症状及血气分析调节通气量，应加强 护防感染等并发症。
性别: 男>女 • 人种：白人多于黑人 • 年龄: 在各年龄组均可发病，但有双峰现象。
美国16-25岁，45-60岁；中国儿童和青壮年 • 季节性：西方无；中国夏秋之交 • 地域：西方无；中国乡村多于城镇 • 遗传：？
格林巴利综合症病人的个案护理查房
02
护理评估
神经系统功能评估
意识状态
评估病人意识是否清晰，有无意 识障碍。
肌力与肌张力
检查病人肌力是否正常，肌张力 是否增高或减低。
感觉功能
评估病人感觉功能是否受损，包 括痛觉、触觉、温度觉等。
反射活动
检查病人深反射和浅反射是否正 常。
呼吸系统功能评估
呼吸频率与节律
观察病人呼吸频率是否正常，节律是否规 整。
理干预和支持。
04
护理措施
保持呼吸道通畅及有效排痰
密切观察患者呼吸状况，保持呼吸道通畅 ，及时清除呼吸道分泌物。
鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，以促进排痰 。
对于不能自行排痰的患者，采取吸痰措施 ，确保呼吸道通畅。
给予患者合适的体位，如半卧位或侧卧位 ，以利于呼吸和排痰。
协助患者进行肢体功能锻炼
协助患者进行被动运动， 如按摩、推拿等，以促进 血液循环和肌肉松弛。
鼓励患者表达自己的情绪和感受 ，给予积极的反馈和支持。
提供安静、舒适的环境，减少外 界刺激，帮助患者放松身心。
05
护理查房重点
观察患者病情变化，及时调整治疗方案
密切观察患者的病情变化 ，包括意识、呼吸、肌力 等方面的改变，及时发现 并处理异常情况。
根据患者的病情变化，与 医生沟通，及时调整治疗 方案，确保治疗的有效性 和安全性。
呼吸深度与呼吸音
评估病人呼吸深度是否足够，呼吸音是否 清晰。咳嗽与咳痰能力检查病咳嗽是否有力，能否有效咳出痰 液。
氧合情况
通过动脉血气分析等手段评估病人氧合情 况。
营养状况评估
体重与身高
测量病人身高和体重，计算BMI指数，评 估营养状况。
饮食情况
了解病人饮食种类、摄入量及饮食习惯。
格林巴利综合症的护理查房
护人员治疗与护理。
格林巴利综合症的护理查房
第14页
护理办法
心理 护理
及时了解病人心理情况，主动关心病人， 耐心倾听病人感受，认真观察其病情 细微改变，使其情绪稳定、安心和放心休息。
格林巴利综合症的护理查房
第15页
护理评价
恐惧心理有所减轻，心态平稳， 能主动配合医护人员治疗与护理。
格林巴利综合症的护理查房
第22页
小结
GBS是一个本身免疫性脱髓鞘性疾病，主要侵 犯运动根和周围神经运动纤维。多起病急。以 四肢对称、迟缓性瘫痪为特征。感觉障碍轻微 或呈“手套”、“袜形”末梢性感觉障碍。脑 脊液检测可有蛋白细胞分离，多在第3周最显 著。治疗上可应用激素。出现呼吸机麻痹造成 呼吸功效不全者，应进行气管插管机械辅助通 气。
12月18日患者四肢麻木进行加重再次转入ICU
12月19日、21日、25日进行血浆置换
12月27日转回病房
1月5日好转出院 格林巴利综合症的护理查房
第3页
病例分析
1月20日患者上述症状复发，并出现四肢无力，下蹲、 起立困难， 为深入治疗，于年1月22号入院。
患病以来，精神、饮食可，大小便无特殊，近期体重 无显著改变。
格林巴利综合症的护理查房
第18页
护理评价
病人对疾病知识有所了解，能自述和做 到饮食习惯。
格林巴利综合症的护理查房
第19页
4
潜在 并发症
护理诊疗
肺部感染、深静脉血栓形成
预期目标：病人住院期间无并发症发生
格林巴利综合症的护理查房
第20页
护理办法
预防 并发 症
指导患者及家眷按摩四肢，加强肢体主动运动和 被动运动，穿弹力袜。
腿，右脚疼痛放射至右小腿。加重伴无力2天，门诊以
格林巴利综合症的护理查房
第14页
护理办法
心理 护理
及时了解病人心理情况，主动关心病人， 耐心倾听病人感受，认真观察其病情 细微改变，使其情绪稳定、安心和放心休息。
格林巴利综合症的护理查房
第15页
护理评价
恐惧心理有所减轻，心态平稳， 能主动配合医护人员治疗与护理。
格林巴利综合症的护理查房
第22页
小结
GBS是一个本身免疫性脱髓鞘性疾病，主要侵 犯运动根和周围神经运动纤维。多起病急。以 四肢对称、迟缓性瘫痪为特征。感觉障碍轻微 或呈“手套”、“袜形”末梢性感觉障碍。脑 脊液检测可有蛋白细胞分离，多在第3周最显 著。治疗上可应用激素。出现呼吸机麻痹造成 呼吸功效不全者，应进行气管插管机械辅助通 气。
12月18日患者四肢麻木进行加重再次转入ICU
12月19日、21日、25日进行血浆置换
12月27日转回病房
1月5日好转出院 格林巴利综合症的护理查房
第3页
病例分析
1月20日患者上述症状复发，并出现四肢无力，下蹲、 起立困难， 为深入治疗，于年1月22号入院。
患病以来，精神、饮食可，大小便无特殊，近期体重 无显著改变。
格林巴利综合症的护理查房
第18页
护理评价
病人对疾病知识有所了解，能自述和做 到饮食习惯。
格林巴利综合症的护理查房
第19页
4
潜在 并发症
护理诊疗
肺部感染、深静脉血栓形成
预期目标：病人住院期间无并发症发生
格林巴利综合症的护理查房
第20页
护理办法
预防 并发 症
指导患者及家眷按摩四肢，加强肢体主动运动和 被动运动，穿弹力袜。
腿，右脚疼痛放射至右小腿。加重伴无力2天，门诊以
格林巴利综合征护理查房
持运动功能及正常功能位置
效果评价： 住院期间皮肤完整，双上肢肢活动恢复良好
措施：
1、因肢体瘫痪需喂食，喂食中注意速度及温度适中。 2、吞咽困难者需鼻饲，保证足够营养和水份，又可防止吸
入性肺炎的发生。
3、患者因不能行走或困难，故需主动加强大小便的护理。 4，在恢复期开始后，一般出汗较多，应定期给予擦汗，每
+ 血流速度与血浆分离速度呈正相关 + 血流越快，血浆分离越多。 + 理想血流为100-150ml/min + 血浆分离速度可达30-50ml/min + 一般情况下设定： + FP/BP=25%，RP/FP=100%
➢ 新鲜冰冻血浆 ➢ 新鲜冰冻血浆+白蛋白 ➢ 新鲜冰冻血浆+羟乙基淀粉
+ 1.滤过膜的面积 分离速度随着膜面积的增大而增加。 空心纤维膜面积：0.12-0.6m2,通常
C 保持床单位平整、清洁，干燥。至少2h翻身一次、预防压疮的 发生。患者失禁性皮炎，及时清洁肛周皮肤并保持干燥。增加
患者翻身次数，注意观察肛周皮肤的变化。
用药 教会病人遵医嘱正确服药，告知药物的作用、不良反应、 护理 使用时间方法及注意事项。
患者心理压力大，睡眠差，及时了解病人的心理状况，
心理 护理
3、注意观察伤口有无渗液与渗出液的性质、颜色及量， 保持局部敷料干燥，24小时内不宜淋浴，以免局部或 椎管、颅内感染
4、清醒病人提供便器，做好各项生活护理
1、辅助呼吸
呼吸机麻痹是GBS的主要危险，重症患者 应在重症监护病房治疗，密切观察呼吸情况， 当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉 氧分压低于70mmHg时行辅助呼吸。通常先 行气管内插管，一天以上不好转应气管切开 并插管，接呼吸机。呼吸机的管理至关重要， 可根据病人症状及血气分析调节通气量，应 加强护理，如定时翻身拍背、雾化吸入和吸 痰等，保持呼吸道通畅，预防感染等并发症。
效果评价： 住院期间皮肤完整，双上肢肢活动恢复良好
措施：
1、因肢体瘫痪需喂食，喂食中注意速度及温度适中。 2、吞咽困难者需鼻饲，保证足够营养和水份，又可防止吸
入性肺炎的发生。
3、患者因不能行走或困难，故需主动加强大小便的护理。 4，在恢复期开始后，一般出汗较多，应定期给予擦汗，每
+ 血流速度与血浆分离速度呈正相关 + 血流越快，血浆分离越多。 + 理想血流为100-150ml/min + 血浆分离速度可达30-50ml/min + 一般情况下设定： + FP/BP=25%，RP/FP=100%
➢ 新鲜冰冻血浆 ➢ 新鲜冰冻血浆+白蛋白 ➢ 新鲜冰冻血浆+羟乙基淀粉
+ 1.滤过膜的面积 分离速度随着膜面积的增大而增加。 空心纤维膜面积：0.12-0.6m2,通常
C 保持床单位平整、清洁，干燥。至少2h翻身一次、预防压疮的 发生。患者失禁性皮炎，及时清洁肛周皮肤并保持干燥。增加
患者翻身次数，注意观察肛周皮肤的变化。
用药 教会病人遵医嘱正确服药，告知药物的作用、不良反应、 护理 使用时间方法及注意事项。
患者心理压力大，睡眠差，及时了解病人的心理状况，
心理 护理
3、注意观察伤口有无渗液与渗出液的性质、颜色及量， 保持局部敷料干燥，24小时内不宜淋浴，以免局部或 椎管、颅内感染
4、清醒病人提供便器，做好各项生活护理
1、辅助呼吸
呼吸机麻痹是GBS的主要危险，重症患者 应在重症监护病房治疗，密切观察呼吸情况， 当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉 氧分压低于70mmHg时行辅助呼吸。通常先 行气管内插管，一天以上不好转应气管切开 并插管，接呼吸机。呼吸机的管理至关重要， 可根据病人症状及血气分析调节通气量，应 加强护理，如定时翻身拍背、雾化吸入和吸 痰等，保持呼吸道通畅，预防感染等并发症。
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• 主诉：四肢无力2月，加重伴双手麻木1周。
• 体格检查：T 36.4℃ P 61次/分 R 19次/分 BP
124/63mmHg。神清语利，神经系统查体：双 上肢肌力4级，双下肢肌力5级，肌张力适中，腱 反射对称存在，双侧病理征未引出。其余系统未 见明显异常。
• 根据患者病史、症状、体征初步诊断为：格林巴
2．腓肠神经活检 可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润。 3．肌电图检查 早期可见F波或H波反射延迟，晚
期可出现神经传导速度减慢.
脑脊液简介
• 一、概述 • 脑脊液是无色透明的液体，充满于蛛网膜下腔
和脑室内，形成脑的水垫起保护作用，以免震动 时脑组织及颅骨直接接触。脑脊液相当于脑及脊 髓的组织液及淋巴液，有营养脑和脊髓的作用， 并运走代谢产物。正常脑脊液具有一定的压力， 对维持颅内压的相对稳定有重要作用。脑脊液中 的化学物质还能起缓冲作用。成人脑脊液约 100~140ml。
•
二 、 个 案 护 理 查 房
病历介绍及护理评估
• 患者，女，65岁，因“四肢无力2月，加重伴双手
麻木1周。”为进一步诊治，于2014年3月15日就 诊于我院以"格林巴林综合征"收住我科。
• 一般情况：患者，女，65岁。既往史：患者8月
前格林巴林综合症病史。否认既往高血压、糖尿 病、冠心病等慢性病病史。手术史：30余年前行 胆囊切除术，术后恢复可。
治疗要点及预后
治疗要点： 1．辅助呼吸 当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉
氧分压低于70mmHg时可行辅助呼吸。 2．血浆置换疗法 急性发病后2周内进行，可清除血中有害抗体
、补体及细胞因子等。
3．应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白 4．糖皮质激素 （如地塞米松） 5．其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种
呼吸肌麻痹，甚至死亡。
(二）感觉障碍： 肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛和不适感，感觉缺失或减退呈手套 袜子样分布
（三）脑神经损害：双侧周围性面瘫（成年人），延髓麻痹（儿童） （四）自主神经症状：发汗异常等 （五）并发症：窒息，肺部感染，心衰等
辅助检查及诊断
1．脑脊液 脑脊液压力正常，无色透明。蛋白－细 胞分离现象是本病的重要特点。
利综合征。现积极完善相关检查，并向家属告知 病情，治疗以改善脑循环，营养、保护神经等对 症支持治疗为主。
• 病程进展：
• 于2014.3.16：言语不利，右上肢肌力3级，余肢体肌力2级,双下肢
及右上肢肌力3级，肌张力适中，腱反射对称存在，病理征未引出。
• 于2014.3.18：患者入院查颈部血管超声未见明显异常。TCD示脑动
• 经积极有效的治疗后，85%患者完全或
接近完全恢复至正常。未经治疗或病情较 重者，10%患者遗留不同程度的后遗症， 如肢体无力、肌萎缩、球麻痹等。10%患 者变为迁延型，其病程超过12周或呈复发 缓解的缓慢过程。在完全恢复后，再复发 者极少，约在2%以下。本病的病死率在不 同的年代或不同的条件下，差别较大，这 取决于治疗方法、所用的呼吸肌型号及护 理水平。现代化医院的本病病死率仅为4% 左右，而在20年前或条件较差的医院，病 死率可达50%以上。
一 、 疾 病 概 述
概念及现状
• 格林-巴利综合症（Guillain-Barre
Snydrome,GBS）为急性或亚急性起病的大多可 恢复的多发性脊神经根（可伴脑神经）受累的一 组疾病。主要病理改变为周围神经和神经根的脱 髓鞘病变及小血管炎性细胞的浸润。又称吉兰-巴 雷综合征。
• 本病是常见的周围神经病，平均每年发病率为（
脉硬化血流频谱改变。
• 于20ห้องสมุดไป่ตู้4.3.19：为明确诊断，于病房行腰椎穿刺术。
• 于2014.3.20：传染病全套示：丙型肝炎抗体定性测定Anti-HCV阳
性。血常规、血生化、粪常规未见明显异常。尿常规示：白细胞 WBC107.6/ul。脑脊液常规示：红细胞C-RBC1*10~6/L。速检脑 脊液生化：脑脊液蛋白PROT0.19g/L。患者慢性格林巴林综合征诊 断明确，继续给予改善循环、营养神经等对症支持治疗，密观。
0.6—4）/10万。任何年龄均可发病，最小为2岁 ，最大为79岁，但以儿童、青年及中年为多；男 性发病率略高于女性。世界各地区或全年各季节 均可发生，但以夏季为多。
病因及发病机制
• 病因 • 确切病因不清,属神经系统的一种自身免疫性疾
病，可能及感染、疫苗接种有关。多数病人在本 病发病前1～4周有呼吸道、肠道感染病史，最常 见为空肠弯曲菌感染，约占85%，此外还可有病 毒、支原体等感染。
发病机制
病原体侵入
机体免疫 识别错误
产生自身免疫性T 细胞和自身抗体
周围神经髓鞘脱落， 神经根炎症
发生免疫反应
临床表现
(一）运动障碍： 1.急性或亚急性起病 2.四肢对称性无力（首发症状）
多从双下肢开始，逐渐向上发展， 出现弛缓性瘫痪，多于数日至2周 达高峰。病情危重者在1～2日内 迅速加重，出现四肢对称性弛缓性 瘫痪。严重者可累及呼吸肌，出现
• 二、脑脊液循环 • 左、右侧脑室脉络丛—经室间孔→第三脑室—经
中脑水管→第四脑室—经正中孔、外侧孔→蛛网 膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦 →左右乙状窦→颈内静脉
• 三、正常值 • 压力：80-180mmH2O • 细胞数：RBC无，WBC（0-8）*10~6/L • 蛋白：极微
•
诊断： 1.病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病 2.四肢对称性弛缓性瘫痪，可有脑神经损害 3.末梢型感觉障碍 4.常有蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后）
感染。
• 预后
• GBS发病急、进展快。10—50%的患者在发
病后1周达高峰；80%在3周内达高峰；90%在4 周内达高峰；10%在8周以上才达高峰。本病的 恢复一般在发病后2—4周开始，有85%患者在6 个月内恢复，少数可在2个月内恢复。
• 本病的死因主要是因呼吸肌麻痹、肺部感染、
心力衰竭及其它内科方面的合并症，甚至痰液窒 息而死。
•-
格
的林
个巴
案 护
利 综
理合
查 房
症 病
人
目录
• 一、疾病概述 • 1、概念及现状 • 2、病因及发病机制 • 3、临床表现 • 4、辅助检查及诊断 • 5、治疗要点及预后 • 二、个案护理查房 • 1、病历介绍及护理评估 • 2、护理诊断 • 3、护理措施 • 4、护理评价 • 5、健康教育
•
• 体格检查：T 36.4℃ P 61次/分 R 19次/分 BP
124/63mmHg。神清语利，神经系统查体：双 上肢肌力4级，双下肢肌力5级，肌张力适中，腱 反射对称存在，双侧病理征未引出。其余系统未 见明显异常。
• 根据患者病史、症状、体征初步诊断为：格林巴
2．腓肠神经活检 可显示脱髓鞘和炎性细胞浸润。 3．肌电图检查 早期可见F波或H波反射延迟，晚
期可出现神经传导速度减慢.
脑脊液简介
• 一、概述 • 脑脊液是无色透明的液体，充满于蛛网膜下腔
和脑室内，形成脑的水垫起保护作用，以免震动 时脑组织及颅骨直接接触。脑脊液相当于脑及脊 髓的组织液及淋巴液，有营养脑和脊髓的作用， 并运走代谢产物。正常脑脊液具有一定的压力， 对维持颅内压的相对稳定有重要作用。脑脊液中 的化学物质还能起缓冲作用。成人脑脊液约 100~140ml。
•
二 、 个 案 护 理 查 房
病历介绍及护理评估
• 患者，女，65岁，因“四肢无力2月，加重伴双手
麻木1周。”为进一步诊治，于2014年3月15日就 诊于我院以"格林巴林综合征"收住我科。
• 一般情况：患者，女，65岁。既往史：患者8月
前格林巴林综合症病史。否认既往高血压、糖尿 病、冠心病等慢性病病史。手术史：30余年前行 胆囊切除术，术后恢复可。
治疗要点及预后
治疗要点： 1．辅助呼吸 当患者出现气短、肺活量降至1L以下或动脉
氧分压低于70mmHg时可行辅助呼吸。 2．血浆置换疗法 急性发病后2周内进行，可清除血中有害抗体
、补体及细胞因子等。
3．应用大剂量静脉滴注免疫球蛋白 4．糖皮质激素 （如地塞米松） 5．其他 对症治疗和预防并发症用抗生素防治各种
呼吸肌麻痹，甚至死亡。
(二）感觉障碍： 肢体远端感觉异常，如麻木、刺痛和不适感，感觉缺失或减退呈手套 袜子样分布
（三）脑神经损害：双侧周围性面瘫（成年人），延髓麻痹（儿童） （四）自主神经症状：发汗异常等 （五）并发症：窒息，肺部感染，心衰等
辅助检查及诊断
1．脑脊液 脑脊液压力正常，无色透明。蛋白－细 胞分离现象是本病的重要特点。
利综合征。现积极完善相关检查，并向家属告知 病情，治疗以改善脑循环，营养、保护神经等对 症支持治疗为主。
• 病程进展：
• 于2014.3.16：言语不利，右上肢肌力3级，余肢体肌力2级,双下肢
及右上肢肌力3级，肌张力适中，腱反射对称存在，病理征未引出。
• 于2014.3.18：患者入院查颈部血管超声未见明显异常。TCD示脑动
• 经积极有效的治疗后，85%患者完全或
接近完全恢复至正常。未经治疗或病情较 重者，10%患者遗留不同程度的后遗症， 如肢体无力、肌萎缩、球麻痹等。10%患 者变为迁延型，其病程超过12周或呈复发 缓解的缓慢过程。在完全恢复后，再复发 者极少，约在2%以下。本病的病死率在不 同的年代或不同的条件下，差别较大，这 取决于治疗方法、所用的呼吸肌型号及护 理水平。现代化医院的本病病死率仅为4% 左右，而在20年前或条件较差的医院，病 死率可达50%以上。
一 、 疾 病 概 述
概念及现状
• 格林-巴利综合症（Guillain-Barre
Snydrome,GBS）为急性或亚急性起病的大多可 恢复的多发性脊神经根（可伴脑神经）受累的一 组疾病。主要病理改变为周围神经和神经根的脱 髓鞘病变及小血管炎性细胞的浸润。又称吉兰-巴 雷综合征。
• 本病是常见的周围神经病，平均每年发病率为（
脉硬化血流频谱改变。
• 于20ห้องสมุดไป่ตู้4.3.19：为明确诊断，于病房行腰椎穿刺术。
• 于2014.3.20：传染病全套示：丙型肝炎抗体定性测定Anti-HCV阳
性。血常规、血生化、粪常规未见明显异常。尿常规示：白细胞 WBC107.6/ul。脑脊液常规示：红细胞C-RBC1*10~6/L。速检脑 脊液生化：脑脊液蛋白PROT0.19g/L。患者慢性格林巴林综合征诊 断明确，继续给予改善循环、营养神经等对症支持治疗，密观。
0.6—4）/10万。任何年龄均可发病，最小为2岁 ，最大为79岁，但以儿童、青年及中年为多；男 性发病率略高于女性。世界各地区或全年各季节 均可发生，但以夏季为多。
病因及发病机制
• 病因 • 确切病因不清,属神经系统的一种自身免疫性疾
病，可能及感染、疫苗接种有关。多数病人在本 病发病前1～4周有呼吸道、肠道感染病史，最常 见为空肠弯曲菌感染，约占85%，此外还可有病 毒、支原体等感染。
发病机制
病原体侵入
机体免疫 识别错误
产生自身免疫性T 细胞和自身抗体
周围神经髓鞘脱落， 神经根炎症
发生免疫反应
临床表现
(一）运动障碍： 1.急性或亚急性起病 2.四肢对称性无力（首发症状）
多从双下肢开始，逐渐向上发展， 出现弛缓性瘫痪，多于数日至2周 达高峰。病情危重者在1～2日内 迅速加重，出现四肢对称性弛缓性 瘫痪。严重者可累及呼吸肌，出现
• 二、脑脊液循环 • 左、右侧脑室脉络丛—经室间孔→第三脑室—经
中脑水管→第四脑室—经正中孔、外侧孔→蛛网 膜下隙→蛛网膜粒→上矢状窦→窦汇→左右横窦 →左右乙状窦→颈内静脉
• 三、正常值 • 压力：80-180mmH2O • 细胞数：RBC无，WBC（0-8）*10~6/L • 蛋白：极微
•
诊断： 1.病前1～4周有感染史，急性或亚急性起病 2.四肢对称性弛缓性瘫痪，可有脑神经损害 3.末梢型感觉障碍 4.常有蛋白-细胞分离现象（一般起病2周后）
感染。
• 预后
• GBS发病急、进展快。10—50%的患者在发
病后1周达高峰；80%在3周内达高峰；90%在4 周内达高峰；10%在8周以上才达高峰。本病的 恢复一般在发病后2—4周开始，有85%患者在6 个月内恢复，少数可在2个月内恢复。
• 本病的死因主要是因呼吸肌麻痹、肺部感染、
心力衰竭及其它内科方面的合并症，甚至痰液窒 息而死。
•-
格
的林
个巴
案 护
利 综
理合
查 房
症 病
人
目录
• 一、疾病概述 • 1、概念及现状 • 2、病因及发病机制 • 3、临床表现 • 4、辅助检查及诊断 • 5、治疗要点及预后 • 二、个案护理查房 • 1、病历介绍及护理评估 • 2、护理诊断 • 3、护理措施 • 4、护理评价 • 5、健康教育
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