最新-外伤性脾破裂非手术治疗的临床护理 精品
外伤性脾破裂非手术治疗的临床观察与护理
以患者 为 中心 ，强化基 础护 理 ，全面 落实护 理 责任制 ，深 化护理 专
业 内涵 ，整体 提升 护理 服务 水平 。护理 工作 中要 满足 患者 基本 生活
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． ７
综合分 析 以上论 述可见 ，优质护 理在结核性脑 膜炎康复护 理 中的 应用效果满 意 ，提高 了患者 的治愈率 ，减少了并发症 的发生 ，促进患 者的康复 ，是 的临床首选 的护理 方案。
情接 待患 者 、用人性 化 的措施 服务 患者 、用 耐心 和诚心 尊重 患者 ， 以顺 应时 代 发展 和 现代 生活 需要 。结果 获得 更高 的患者 治愈 率 ，并
分析［ Ｊ ］ ＿ 中华医院感染学杂志， ２ ０ １ ２ ， ２ ２ （ ８ ） ： １ ６ ３ ４ — １ ６ ３ ５ ．
２ ０ １ ２ ， １ ０ （ １ ３ ） ： １ ０ ０ ．
外伤性脾破裂非手术治疗的Ｉ 临床观察 与护 理
袁 秀云
（ 山东潍坊滨海经济开发 区人 民医 院急诊科 ，山东 潍坊 ２ ６ ２ ７ ３ ７ ）
【 摘要 】 目的 总结 外伤性 脾破 裂保 守 治疗 的 临床 护理 方法 。方 法 搜 集 ２ ０ ０ ９年 ７月 以来我 院 急诊科 收 治的 ２ ０例外 伤性 脾破 裂 非手 术治疗
中图分类号：Ｒ ４ ７ ３ ． ６
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ７ — ０ ６ ４ ２ — ０ ２
在 闭合性腹 部外伤 中，脾 破裂较为常 见 ，在腹 部外伤 中脾破裂 占
２ ０ ％ －４ ０ ％【 ｌ 】
外伤性脾破裂非手术治疗的临床观察与护理
症 评 估 会议 ［ 指 出 ：导致 焦 虑 抑郁 症 治 疗 失败 的六 个 因素 全 部是 心理 和有 关疾 病教 育 的凶素 ［ Ｉ － ２ ］ ０
大 多焦 虑 抑郁 症 患 者 不能 掌 握健 康 的生 活方 式 、缺 乏 社 会 支 持 ，导致 埘精 神病 药物 的 滥 用 ，从 而使 疾 病 长期 不 能 康 复 。还有
学者 ” 。 指 焦 虑抑 郁症 加盟 者躯 体 活动 、总 体健 康 、生理 功能 、
生理 职 能 、活 力 、社 会 功 能 、情感 职能 和 心理 健 康 得 分均 显 著低 于 同年龄 、性别 的健康 人群 。 此对 于焦虑 抑郁 症患 者 的治 疗 不但 要针 对焦 虑抑郁 症本 身 ，而且要 提高 患者 自身心 理健 康 和进 行健 康
ＨＡＮ Ｇｕｉ ｒ ｏｎ ｇ ，Ｉ ｎ ｎ ｅｒ Ｍｏ ｎ ｇｏｌ ｉ ａ Ｘｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｍｅ ｎｇ Ｆｉ ｒ ｅ Ｂｒ ｉ ｇａ ｄｅ Ｌｏｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ Ｈｏ ｓ ｐｉ ｔ ａ ｌ ， Ｘｉ ｎ ｇ＇ ａｎ ｍｅ ｎ ｇ， ３７ ４ ０ ０ ． Ｃｈｉ ｎ ａ
ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｉ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ［ Ｊ 】ｌ ｎ ｔ Ｃａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ，２ （ ） １ ２ ，１ １ ６ （ １ ５ ） ：１ ５ ３ —１
外伤性脾破裂非手术治 疗的临床观察与护理
韩桂荣
【 摘要 】目的 观察 外伤性脾破 裂非手术治 疗的临床 效果 ，探 讨对其进
对 照组 患者使 用 常规 的方式 进行 护理 ，观察 组患 者在对 照组 治
创伤性脾破裂手术和非手术治疗的护理
［ 李巧珍 ， １ 】 程木带． 昏迷患者鼻 饲并发症 的预 防与护理［ ． 医学 ， Ｊ广东 】
２０ ．８３）５ １ ０ ７２ （ ：０ ．
正常情况下食 管 、 门在 不进食 时为关 闭状 态 ， 贲 不发生食 物 反流。但 由于鼻饲管 的置人使原有 的消化 道生理环境改变 ， 异 物的刺激 ， 再加 上老年人食管 解剖结 构的改变 ， 管下段括 食 约 肌松弛 ， 防止 胃食 管反流 的生理屏 障作 用减弱 ， 易引起食 更 物反流 。因此 ， 如果老年鼻饲 患者鼻饲时采取不恰 当的方法 ， 如
创伤性脾 破裂手术治疗 患者病情 多危 重 ，手术风 险大 ， 但 术后恢 复快 ； 手术治疗虽然患者 开始病情多较 轻 ， 疗效较 非 但 为缓慢 ， 发生再 出血 的机会较大 ， 疗程相对较长 。 因此在临床护 理 上工作 的重点也显著不 同， 非手术治疗强调绝对 卧床的重要
２２ 非手 术治疗的护理 ．
参 考 文 献
家属 的宣教并重新插管 ， 妥善同定 ， 不可有厌 烦情 绪。
２ 结 果
３ 老年长期鼻饲 患者经采取有 针对性 的护理 干预措施 ２例
后 ， 发吸入性 肺炎 ２例 ， 并 后经 积极 治疗 痊愈 。另外 ， ６例患 有 者死亡 ，其 中 ３例死 于心 功能衰竭 ， ２例死 于脑血管 意外 ， 例 １ 死 于多器官功能衰竭。
初次 确 诊 为糖 尿 病患 者 的情 绪 护理
４ 立 ２￣ － －
（ 闻喜县妇幼保健 院， 山西 闻喜 ０ ３ ０ ４ ８ ０）
【 要 】目的 摘
探讨初 次确诊 为糖尿病 患者的情绪护理 。
初 发 糖 尿病 最 常见
中起重要作用的心身疾病『 同时也是一种慢性终 身性疾病 。 １ ＿ ， 我
外伤性脾破裂临床护理分析
外伤性脾破裂临床护理分析脾脏是人体的一个重要器官，位于腹腔左上象限。
外伤性脾破裂是指由于外力作用导致脾脏破裂出血，是比较常见的急危重症。
本文将对外伤性脾破裂的临床护理进行分析，从评估、护理干预和教育等方面，为临床护理工作者提供参考。
一、评估外伤性脾破裂患者的护理首先需要进行全面的评估，包括患者病史、外伤机制、症状和体征。
注意评估病情时要尽量减少患者的活动，避免进一步损伤。
同时，需要分辨患者的伤情严重程度，以便确定护理工作的优先级。
1．病史询问：了解患者的病史，包括既往有无相关疾病、手术史、过敏史等，以便制定个性化的护理计划。
2．外伤机制了解：详细询问患者外伤发生的经过，了解外伤力量、方式和部位，判断脾破裂的可能性。
3．症状和体征观察：重点观察腹痛、脱水、恶心、呕吐、腹胀等症状，及腹痛的程度、部位和放射区域。
体征上要注意观察腹部包块、压痛、反跳痛、肠鸣音亢进等。
二、护理干预外伤性脾破裂患者的护理干预主要包括维持生命体征、止血、疼痛控制、抗感染和改善伤口愈合等。
1．维持生命体征：监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸和体温等。
必要时开展血气分析、动脉血氧饱和度监测等，保持患者呼吸道通畅。
2．止血处理：脾破裂引起的大量出血是导致患者生命危险的主要原因之一。
护士在护理过程中要密切观察患者的出血情况，记录血压、脉搏、呼吸、皮肤黏膜的颜色等指标。
如果出现明显失血休克，应立即进行抢救，包括输血、持续心电监护、补液等。
3．疼痛控制：外伤性脾破裂患者常伴有剧烈的腹痛。
护士首先要对疼痛进行合理评估，选择适当的镇痛方法进行干预。
常见的镇痛方法包括非药物治疗、口服或静脉给药。
4．抗感染处理：外伤性脾破裂患者易并发腹腔感染、膈下感染等。
护士应密切观察患者的体温、白细胞计数等指标，如有必要及时进行抗感染治疗。
5．伤口管理：外伤性脾破裂后可能需要进行手术治疗，因此护士要妥善管理患者的伤口。
注意伤口的清洁和消毒，定期更换伤口敷料。
非手术治疗外伤性脾破裂的护理
加剧 ， Ｂ超及 Ｃ Ｔ检查 均 提 示脾 脏 裂 口增 大 ， 腔 积 腹 液 明显 增 多。 １ １ 一般 资料 ．
本组 ４ ８例 ， ３ 男 ８例 ， ｌ 女 ０例 。年 龄 ｌ ６—６ ０ 岁， 平均 ３ ｌ岁 。致 伤原 因 ： 车祸 ３ ４例 ， 处 坠落 １ 高 Ｏ 例， 打架斗 殴 ４例 。伴左胫 腓 骨骨折 ２例 ， 骨 骨折 肋 ８ ， 肾挫伤 ２例 。 例 伴
（） １ 明确 的外 伤 史 ， 其 是 左 上 腹 部 及左 季 肋 尤 区受 伤 。 （ ） 腔 穿 刺 抽 出 不 凝 固 的 血 性 液 体 。 ２腹
（） ３ 生命 体征 变化。（ ） ４ Ｂ超或 Ｃ Ｔ检 查确诊脾破
裂。 １３ 非 手术治 疗指征 ．
（ ） 院 时血 流 动力 学 稳定 或 经输 液 输 血 ８０ １人 ０
护理实践与研究 ２ ０ ０ ９年第 ６卷第 ７期 （ 上半月版
・
５１ ・
非手术治疗外伤性脾破裂的护理
杨
摘 要
洁
陈喜珍
黄 创理
目的 ： 探讨非手术治疗外伤性脾破裂 的护理效果 。方法 ： 本组外伤性脾破裂 ４ ８例采用非手术治疗 ， 应用止血药 、 抗生
素及镇静剂 ； 严密监护 ， 定期进 行实验室及影 像学 检查 ； 及时处理 合并 伤等 。结果 ：４例非手术治疗保脾成功 ， ４ ４例病情不稳定 中转手术 。结论 ： 脾破裂 的传统治疗手段是行脾切除术 ， 随着现代 医学对脾 脏免疫功 能的新认识 和先进 的监测 手段 ， 使传统
理。
或有 头晕 、 心慌 、 气短 等表现 ， 要立 即再 次入 院就诊 。
外伤性脾破裂非手术治疗的临床观察与护理
外伤性脾破裂非手术治疗的临床观察与护理【关键词】脾破裂脾脏是腹部脏器中最容易受损的器官，外伤性脾破裂病人病情危重，通常采用手术治疗切除破裂的脾脏，但随着免疫学和临床医学的深入研究，对脾脏的功能有了更新的认识，使传统的治疗方法（脾切除术）受到冲击，保留脾脏越来越受到重视。
我科2000年2月～2005年12月共收治外伤性脾破裂63例，其中24例采取了非手术治疗，20例保脾成功，现将护理体会总结如下。
1 临床资料一般资料本组24例，其中男19例，女5例，年龄16～60岁，平均31岁。
致伤原因：车祸17例，高处坠落伤5例，打架斗殴2例，伴左胫腓骨骨折1例，肋骨骨折8例，伴肾挫伤2例。
诊断依据（1）明确的外伤史，尤其是左上腹部及左季肋区受伤；（2）腹腔穿刺抽出不凝固的血性液体；（3）生命体征变化；（4）B超或CT检查确诊脾破裂。
非手术治疗指征（1）入院时血流动力学稳定或经输液输血800～1000ml后稳定；（2）B超、CT证实脾脏包膜内裂伤及小血肿，腹腔无或少量积液；（3）休克患者经积极抗休克治疗短期内纠正无再次休克发生；（4）无合并严重的多脏器损伤；（5）无血液系统疾病。
治疗方法一般绝对卧床2周，禁食2～3天，腹胀者胃肠减压，保持大小便通畅。
补液扩容，血红蛋白＜80g/L或红细胞压积＜者输血，维持水电解质和酸碱平衡。
应用止血药、抗生素及镇静剂；严密监护，定期进行实验室及影像学检查；及时处理合并伤等。
结果采用非手术治疗期间，4例病情不稳定中转手术，其中1例因排便用力，3例因过早离床活动，表现为保守治疗过程中出现血压下降，心率增快，血红蛋白下降，腹痛加剧，B超及CT检查均提示脾脏裂口增大，腹腔积液明显增多。
2 临床观察与护理快速建立静脉输液通道及时补充液体和药物，维持水和电解质平衡，若血压偏低（＜90/60mmHg）可建立两条输液通道，静脉通道要选择上肢的贵要静脉或头静脉，使用18GA以下的BD留置针，或选择中心静脉置管，可以加快输液速度和监测中心静脉压（CVP），并做好输血准备。
非手术治疗外伤性脾破裂的护理
间可采用 胃肠减压 ，灌肠 等措旋 避免腹胀、便秘 、咳嗽等增大 腹压 因素，查体动作要轻柔 ，输液速度不宜过快 ，如出现腹痛
加剧 ，局部体征 明显 ，血 压波 动 ，要想到延迟 出血 的可能 ，应 及时报 告医生；（ ）卧床 ２周 以后 ，如病情稳定 ，辅助检查显 ６ 示脾破裂处愈合 ，可病人痊愈 ，但病人 ３个月 内应避免剧烈劳 动；（ ）加强心理护理，病人受伤后一般处于焦虑 、恐惧状态， ７ 再加上疼痛刺激 ，可能会有烦 躁不安 ，不配合 治疗 的情况，针 对病 人的心理，应主动关心病 人、安慰病人 ，给予 必要的病情
我院 自 ２ ０ ０ ８年 ５月至 ２ １ ０ ０年 ７月共收 治的外伤性脾破裂 的病人中，有 ２ ３例采用非手术治疗 ，中转手术 ３例 ，现报告如
下：
临 床 资 料
】 、一般 资料 ：男 １ ，女 ８例，年龄 １—５ ５例 ２ ５岁，平均年 龄２ ４岁。其 中：车祸伤 １ ７例，硬物击伤 ５例 ， 自行摔伤 ３例 ，
按医嘱做好实验室检查 ，每 ｌ小时测一次红细胞 ，红细胞压积 和血红蛋 白，以便于动态观察 出血及 感染情况 ；（ ）非手 术期 ５
参 考 文 献
ｌ 、朱娅萍 、徐亚香 外伤性脾破裂非手术治疗的体会 江 苏
临床医学杂志 １ ９ ８（ ） Ｏ ９ ８２ １ ：４ ２ 、张广 秀 外 伤性 脾破 裂的观 察 与护理 青海 医药杂 志
【 中图分类号】Ｒ ７ 【 ４３６ 文献标 识码】＾
朱 丽萍
于明水
【 文章编号 】１７ － ７ ３（ ０ ０ ９ ０ ３ ＂ １ ６ ２ ３ ８ ２ １ ）０ － ０ ４＇ － ０ 解释 ，解除病人的思想顾虑 ，帮助其树立战胜疾病 的信心，使 其能配合治疗【］ １。 ２ 、体会：外伤性脾破裂为普外急腹症 的常见病 ，过去临床 多采用脾 切除手术治疗 ，随着对 脾脏研究的深入 ，脾脏作 为人 体 的外周最 大的免疫器官 ，其 在免疫功能、儿童 生长发育方面 的作用 愈来愈 被重 视［】 ２ ，所 以国内外大 多数 学者认为，在不危 及生命 的前提下 ，通过严密的观察 ，尽可能的保 留脾脏。
非手术治疗外伤性脾破裂临床观察与护理
非手术治疗外伤性脾破裂临床观察与护理目的探讨与总结外伤性脾破裂非手术治疗临床护理的方法与措施。
方法对非手术治疗外伤性脾破裂34例的临床资料进行回顾性分析。
”在生命第一，保脾第二”原则下，避免一切加重脾脏出血的诱因，密切关注患者病情变化，给予患者及时准确的护理干预。
结果非手术治疗成功32例，2例脾脏出血增多中转手术治疗。
结论及时而准确的护理干预能提高患者的治愈率，保全患者脾脏。
标签：外伤性脾破裂；非手术治疗；临床护理脾脏是腹部最易受损的器官，是人体的主要免疫器官之一。
脾外伤在腹部外伤中居腹内脏器损伤之首，约占40%～50%[1]。
脾脏损伤时及时诊断和选择手术方式是治疗脾脏损伤的重点。
脾切除后部分患者可发生凶险性感染，危及生命。
脾修补和非手术治疗也是一种很好的选择，但必须在保证患者生命安全的前提下选择治疗方案。
现将我科34例外伤性脾破裂采用非手术治疗32例保脾成功病例的临床护理体会总结如下：1资料与方法1.1一般资料男27例，女7例，年龄16～63岁，由于各种外伤引起脾脏破裂，受伤至就诊时间30min～24h。
其中合并肝脏挫伤5例，肋骨骨折5例，肋骨骨折并气胸4例，单纯性脾脏破裂20例。
1.2临床表现及诊断左上腹疼痛及压痛。
受伤后收缩压≥90mmHg者25例，其余9例经输血后，血压能维持在90 mmHg以上。
34例均经肝胆脾胰腺彩超、腹部CT及腹腔穿刺检查，明确诊断，无重要器官严重损伤。
损伤程度按脾外伤分级标准：I级28例、Ⅱ级6例。
1.3方法采取常规保守治疗及护理①患者住院后绝对卧床休息l～3w。
②禁食、持续胃肠减压。
③快速补充血容量以维持水、电解质平衡，本组有16例给予输红细胞。
④严密观察生命体征变化，动态监测血红蛋白、红细胞压积及尿量变化情况。
⑤早期足量应用止血剂及抗生素。
⑥积极处理合并伤。
⑦定期复查C T及肝胆脾胰腺彩超，了解脾脏及腹腔积液的变化。
2结果34例均治愈出院，非手术治疗成功32例，另2例在保守治疗第4～7d时因发生大出血行全脾切除术。
ICU外伤性脾破裂患者非手术治疗的临床观察与护理措施
ICU外伤性脾破裂患者非手术治疗的临床观察与护理措施目的：分析并评价外伤性脾破裂患者采取非手术治疗的临床效果与护理措施。
方法：对本院重症监护室(ICU)收治的26例外伤性脾破裂患者采取非手术治疗。
结果：实施非手术治疗期间，因患者病情不稳定而中转手术者3例，其中因排便用力者1例，其余2例由于过早下床进行活动，在保守治疗过程中发生血压降低及严重腹痛、心率增速、血红蛋白降低，B超及CT结果均显示脾脏裂口增大，腹腔中积液量增多。
保脾成功23例，患者经随访3个月以上，CT检查显示脾破裂均愈合。
结论：采取非手术治疗外伤性脾破裂患者需要密切关注病情，给予正确护理及严密病情监测，能够提高脾破裂非手术治疗患者的抢救成功率。
随着免疫学以及临床医学研究的不断深入，对脾脏功能的认识更加透彻，使得外伤性脾破裂患者采取传统脾切除术受到挑战，保留脾脏日益受到重视[1]。
本院重症监护室(ICU)2008年12月-2011年12月期间共收治62例外伤性脾破裂患者，其中实施非手术治疗者26例，保脾成功23例，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本院ICU2008年12月-2011年12月期间共收治外伤性脾破裂且采取非手术治疗患者26例，其中男20例，女6例，年龄17~58岁，平均30岁。
其中18例为车祸伤，6例为高处坠落伤，2例为砸伤；10例同时伴肋骨骨折，3例伴左胫腓骨骨折，1例伴肾挫伤。
1.2诊断依据(1)确定患者的外伤史，特别是左上腹部及左季肋部位受伤；(2)观察生命体征改变情况；(3)腹腔穿刺得到不凝固的血性液体；(4)经B超或CT 检查诊断为脾破裂。
1.3治疗方法患者绝对卧床14 d，禁食2~3 d，对腹胀患者行胃肠减压，确保其大小便畅通；给予补液扩容，对血红蛋白低于80 g/L或红细胞压积小于0.30者给予输血，确保水电解质以及酸碱平衡。
给予止血药、镇静剂以及抗菌药物；密切关注并定期实施实验室与影像学检查；尽早对合并伤等进行处理。
外伤性脾破裂非手术治疗的临床护理
外伤性脾破裂非手术治疗的临床护理外伤性脾破裂非手术治疗的临床护理作者：史燕白亚玲【摘要】目的探讨外伤性脾破裂非手术治疗的临床护理。
方法回顾性分析我院近3年15例外伤性脾破裂非手术治疗及护理临床资料。
结果临床治疗疗效满意，无中转手术治疗病例。
结论加强护理工作对保证疗效和减少风险具有重要意义。
【关键词】脾破裂非手术治疗护理脾作为腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%——40% [1] .随着对脾脏功能的深入研究及诊疗水平的不断提高，在不影响抢救生命的前提下，积极进行保脾性非手术治疗已成为共识。
现对我院20xx——20xx年间15例外伤性脾破裂非手术治疗病例资料分析，其护理体会报告如下：1 临床资料1.1一般资料我院于20xx——20xx年间共收住15例脾破裂患者行非手术治疗，其中男性11名，女性4名，年龄6——52岁，平均37岁。
均为腹部闭合性损伤致单纯脾破裂急诊入院，经非手术治疗后治愈出院，其中1例住院期间发生再次出血但无一例中转开腹手术治疗。
平均住院22天，所有患者随访均在1年以上，无假性脾囊肿等并发症发生。
1.2诊断依据①明确外伤病史特备是左上腹或左腰部；②B 超或CT检查确诊脾破裂；③生命体征变化；④血常规检查（血红蛋白、血细胞比容下降）；⑤腹膜腔穿刺抽出不凝血。
⑥选择性动脉造影诊断1.3治疗措施①绝对卧床7——14天，尽可能减少体位改变；②快速补充血容量；③对症输血，止血药物以及抗生素等治疗；③监测体温、心率、血压、血氧饱和度以及腹部体征等的变化。
1.4护理措施①积极参加抢救，严密观察并记录病情变化；②保持通畅输液，并做好中转手术治疗的准备；③加强基础及生活护理，预防各种并发症的发生；④进行心理辅导，稳定病人的情绪，使其能够主动配合治疗。
2 讨论2.1 外伤性脾破裂非手术治疗指征：随着诊断技术的不断进步，各种检测技术以及监测设备应用临床，脾破裂非手术治疗的安全性和可靠性不断提高。
外伤性脾破裂非手术治疗的临床分析及护理
外伤性脾破裂非手术治疗的临床分析及护理摘要】目的探讨外伤性脾破裂非手术治疗及护理可行性。
方法对非手术治疗的58例外伤性脾破裂患者年龄、病情、病例情况及治疗护理进行回顾分析。
结果非手术治疗成功58例，中转手术3例，平均住院19d，治疗成功率为96.7％。
结论非手术治疗及护理对外伤性脾破裂有其可行性和重要意义。
重视B超及CT检查在外伤性脾破裂非手术治疗中的作用，严格合适地选择病例，合理的治疗及早期严密的监测，科学护理是提高外伤性脾破裂非手术成功率的关键。
【关键词】脾破裂非手术治疗护理自1678年直至20世纪50年代，脾外伤行脾切治愈，总结和讨论如下。
手术治疗一直被认为是惟一的治疗方法，其主要论点是，脾脏并非生命所必需。
但近年来，随着免疫学的进展脾切除术后暴发性感染的不断出现，2003年1月至2008年12月共收治外伤性脾破裂104例，其中58例早期选择非手术治疗，55例已治愈。
总结和讨论如下：1 临床资料1.1一般资料本组58例，男39例，女19例，平均年龄31(5～72)岁。
致伤原因：交通事故31例，高处坠落伤15例，打击伤10例，其他伤2例。
伤后人院时间最短30min，最长5d，住院时间平均为19d。
其中24h内入院者4l例，占70.1％。
脾损伤分级依据美国外科创伤协会5级分类法。
脾损伤分级依据美国外科创伤协会5级分类法。
脾损伤程度：I级29例(50％)；Ⅱ级24例(41％)；111级5例(9％)；无Ⅳ级和V级患者。
有合并伤者34例，其中肋骨骨折28例，合并血气胸15例，肾损伤5例，颅脑损伤3例，四肢及骨盆骨折4例，其他伤2例。
脾破裂是腹部外伤中最常见的脏器损伤，脾破裂在临床上主要危险是腹腔内大出血，因此，做好病人的观察和护理是降低其死亡率的一个重要方面。
2 临床表现及诊断方法2.1临床表现有①有左季肋部或腹部明确的外伤史。
②有血流动力学改变、失血表现。
③有腹部疼痛、肌紧张、压痛及反跳痛，叩诊有移动性浊音。
外伤性脾破裂非手术治疗的临床护理
外伤性脾破裂非手术治疗的临床护理【关键词】脾损伤；非手术治疗脾破裂是腹部闭合性损伤的常见病，占腹部外伤手术的首位［1］，随着对脾脏功能认识的深入和临床诊治水平的提高，逐步开展了保脾性非手术治疗，为临床护理工作增加了新的内容和要求。
我们对2005年6月至2008年6月阜阳市中医医院19例脾破裂患者资料进行总结，现将护理体会报告如下。
1 临床资料一般资料收集2005年6月至2008年6月阜阳市中医医院收治的19例均因腹部闭合性损伤导致脾破裂入院患者，其中男18例，女1例，年龄8～69岁，平均35岁。
据非手术治疗适应证和治疗措施，行非手术治疗19例。
诊断依据（1）明确的外伤史，尤其是左上腹部及左季肋区受伤；（2）腹腔穿刺抽出不凝固的血性液体；（3）生命体征变化；（4）超声或CT 检查确诊脾破裂。
据第六届全国脾脏外科学研讨会通过的“关于脾脏损伤程度分级”方法分为1级15例，2级7例，3级1例［2］。
保守治疗指征（1）年龄<50岁；（2）非开放性钝挫伤；（3）仅外伤，无其他腹内脏器损伤；（4）入院时血流动力学稳定或经输液输血 400～800 ml后稳定；（5）超声、CT 证实脾脏包膜内裂伤及小血肿，腹腔无或少量积液；（6）休克患者经积极抗休克治疗短期内纠正后无再次休克发生；（7）无凝血功能障碍疾病［3］。
2 护理心理护理脾破裂多由车祸及意外事件引起，患者常感到紧张、焦虑、恐惧，护士应该向患者交代病情程度及卧床休息和饮食对治疗的重要性，以解除其顾虑，配合治疗，战胜疾病。
输液准备迅速建立两条以上的静脉通道，一路用16号静脉套管针穿刺作为扩容、输血、输液；另一路用9号输液针穿刺，以备抢救时推注或滴注各种药物时用，必要时静脉切开。
患者病情的观察采用多功能监护仪监测患者脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等的变化，注意患者意识、表情、皮肤色泽、尿量以及血红蛋白、红细胞比容等的变化。
评估血流动力学的稳定状态，若发现收缩压<90 mm Hg，脉压<20 mm Hg，是休克存在的表现，应密切观察患者有无进行性血压下降、四肢厥冷、面色苍白、皮肤潮湿等体征，一旦发生上述症状、体征立即手术治疗。
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外伤性脾破裂非手术治疗的临床护理
外伤性脾破裂非手术治疗的临床护理
作者史燕白亚玲
【摘要】目的探讨外伤性脾破裂非手术治疗的临床护理。
方法回顾性分析我院近3年15例外伤性脾破裂非手术治疗及护理临床资料。
结果临床治疗疗效满意，无中转手术治疗病例。
结论加强护理工作对保证疗效和减少风险具有重要意义。
【关键词】脾破裂非手术治疗护理
脾作为腹部内脏最容易受损的器官，在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20——40[1]随着对脾脏功能的深入研究及诊疗水平的不断提高，在不影响抢救生命的前提下，积极进行保脾性非手术治疗已成为共识。
现对我院2019——2019年间15例外伤性脾破裂非手术治疗病例资料分析，其护理体会报告如下
1临床资料
11一般资料我院于2019——2019年间共收住15例脾破裂患者行非手术治疗，其中男性11名，女性4名，年龄6——52岁，平均37岁。
均为腹部闭合性损伤致单纯脾破裂急诊入院，经非手术治疗后治愈出院，其中1例住院期间发生再次出血但无一例中转开腹手术治疗。
平均住院22天，所有患者随访均在1年以上，无假性脾囊肿等并发症发生。
12诊断依据①明确外伤病史特备是左上腹或左腰部；②超或检查确诊脾破裂；③生命体征变化；④血常规检查血红蛋白、血细胞比容下降；⑤腹膜腔穿刺抽出不凝血。
⑥选择性动脉造影诊断
13治疗措施①绝对卧床7——14天，尽可能减少体位改变；②快速补充血容量；③对症输血，止血药物以及抗生素等治疗；③监测体温、心率、血压、血氧饱和度以及腹部体征等的变化。
14护理措施①积极参加抢救，严密观察并记录病情变化；②保持通畅输液，并做好中转手术治疗的准备；③加强基础及生活护理，预防各种并发症的发生；
④进行心理辅导，稳定病人的情绪，使其能够主动配合治疗。