疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床分析
疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝
疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝摘要目的：总结疝环充填式无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝的临床经验。
方法：采用无张力疝修补材料Marlex MeshPlug手术治疗60岁以上老年人腹股沟疝127例，术后进行了1～5年的随访。
结果：125例痊愈。
8例出现并发症(4.3％)，其中疝复发1例(复发率为0.8％)，切口迟发性感染l例，术后阴囊血肿4例，远侧鞘膜积液1例，急性尿储留1例，均经治疗痊愈。
结论：疝环充填式无张力疝修补术治疗老年人腹股沟疝复发率低，可作为首选方法。
关键词腹股沟疝；无张力修补；充填式；老年我们从1998年3月～2005年10月采用无张力疝修补材料Marlex Mesh Perfix Plug治疗腹股沟疝223例，其中60岁以上老年人127例，占57％，报道如下。
1临床资料1．1一般资料：本组127例，均为男性腹股沟疝，年龄60～93岁，右侧71例，左侧45例，双侧11例，共计138例次；初发疝117例次，再次复发疝21例次；斜疝97例次，直疝41例次；依据中华医学会疝和腹壁外科学组分型方法分型：Ⅰ型疝7例次，Ⅱ型疝58例次，Ⅲ型疝52例次，Ⅳ型21例次。
合并症：合并高血压、冠心病及老年性肺气肿26例，前列腺肥大32例，严重便秘7例。
1．2手术材料及方法：采用无张力疝修补材料Marlex MeshPlug锥形花朵状充填物和长方形成型补片。
在局麻或硬膜外麻醉下手术．术前30分钟常规静脉注射青霉素或氨苄青霉素，切口同传统疝修补术。
适当游离腹外斜肌腱膜，游离疝囊至腹膜外脂肪处：如疝囊过大应距疝囊颈部约5 cm处横断疝囊，近断贯穿或连续缝合成型；疝囊较小时可不切开，将疝囊底部与锥形填充物缝合固定。
再将疝囊及填充物同时推人腹腔，填充物外层叶瓣与疝环周围坚硬的腹横筋膜间断缝合固定；最后将补片平铺与精索后方，将精索近内环处自补片的圆形开口通过并缝合在一起，自然展开，其尖端跨越“Hesselbach”三角2 cm，将补片周边与腹股沟韧带、耻骨结节及联合肌腱等处缝合固定；原位缝合腹外斜肌腱膜，重建外环，关闭切口。
充填式无张力修补术治疗腹股沟疝临床观察论文
充填式无张力修补术治疗腹股沟疝的临床观察【摘要】目的对应用充填式无张力修补术对患有腹股沟疝的患者实施治疗的临床效果进行研究。
方法 2012年1月——12月我院收治的92例患有腹股沟疝的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。
采用传统疝修术对对照组患者实施治疗；采用充填式无张力修补术对治疗组患者实施治疗。
结果治疗组患者腹股沟疝症状治疗效果明显优于对照组（p0.05），具有可比性，可进行科学性的比较研究。
1.2 方法1.2.1 对照组手术方法采用传统疝修术实施治疗。
1.2.2 治疗组手术方法根据患者情况选择合适的麻醉方式，主要包括硬膜外麻醉和局麻两组，平行腹股沟常规疝切口长度为4.0cm左右。
将腹外斜肌腱膜切开，找到疝囊后向上实施高位游离处理，发现腹膜外的脂肪组织，对精索实施游离，如疝囊体积相对较小，可在游离处理后将其完全推入到内环口，如疝囊体积相对较大，则可实施疝囊横断处理，但不用实施高位结扎处理，只需采用7号丝线在近端进行连续缝扎，使大疝囊被人为分成几个小疝囊，然后再将其分别推入到内环口，再将巴德锥型网塞从内环口填入，并对网塞外瓣与疝环进行固定处理4-5针，要求其边缘与腹横筋膜保持水平，然后取成型补片放置在精索的后方，平铺于腹横筋膜表面。
补片在内环对应处应剪一匙孔以便精索能够顺利通过，内侧应保证超过并覆盖耻骨结节1.5-2.0cm。
补片四周应该与腹内斜肌、腹横肌腱弓、腹股沟韧带等进行固定处理6-8针，保证其不会发生卷曲，最后对腹外斜肌腱膜进行缝合处理[2]。
1.3 观察指标对两组患者腹股沟疝症状治疗效果、手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院观察时间、术后止痛剂应用情况、围手术期不良反应、治疗后腹股沟疝复发率进行对比。
1.4 治疗效果评价方法临床治愈（显效）：患者症状表现已完全消失，病灶得到彻底修复，生命体征能够保持平稳，治疗后症状没有复发；有效：患者症状表现基本消失或大幅度好转，病灶已得到基本修复，生命体征相对平稳，治疗后症状没有复发；无效：患者症状表现无任何改善，病灶没有得到预期修复[3]。
充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝128例
用 止 痛 药 ， 发 阴囊 积 液 ２例 ， 潴 留 １ 并 尿 ６ 修补 的实践 ， 者 有如 下几 点认 识： 作 １２ 治 疗 方 法 全 部 采 用 美 国 Ａ ｔ— 例 。所有患者术后 ４～８ｄ出院 ， ． ｕ ｏ 全部病 （ ） 中操 作 应 轻 柔 ， 免 分 离 过 广 ， １术 避 ｓｔ 公 司 生 产 的 网 塞 ＋平 片 组 合 。 手 例随访 ６～３ ｕｒ ｅ ６月无 复发。２例患者 诉切
本组患 者手 术 均顺 利 ， 中无 明显 术
疼痛 和不 适 感 ， 术 时 间 ４ ６ ｉ， 手 ５— ０ｒ ｎ 平 ａ 均 （４ ５±１． ） ｉ。要 求 患 者 术 后 ６ｈ ５． １８ ｒｎ ａ 下 床 活 动 。术 后 诉 切 口 疼 痛 １ ３例 ， 使 未
糖 、 制 呼 吸 系 统 感 染 后 ， 行 修 补 控 施
２ 结 果
生 产 的填 充 式 塞 子 疝 补 片 对 １８例 老 年 片与 陷窝韧 带 、 ２ 耻骨 面 ２ ｃ 的腱 膜 、 ｍ 腹
腹股 沟疝 患者 作无 张力 疝 修补术 ， 现报
道如 下 。
１ 临床 资 料 １１ 一 般 资 料 本 组 】８例 ， 中 男 ． ２ 其 （６ １ ． ） ； 股 沟 斜 疝 １０例 ， ６ ． ±５ ４ 岁 腹 １ 腹
其多见于老年人 。我院 自２ ０ ０ ４年 ５月至 韧 带 以下 。视缺 损 情 况 对 补 片 予 以
２０ ０９年 ５月期 间选 用 美 国 Ａ ｔ ｕ ｅ公 司 ｕ ｓｔ ｏ ｒ
３ １ 无张力疝 修补 的优点 无 张 力 疝 ． 修 补术 的主 要优 点 是 用 人工 补 片 修 补 腹股 沟管 缺损 区 ， 不破坏 正常解 剖结构 并有 良好 的组 织相 容性 和耐 冲击性 ， 没 有张 力缝合 就 能 起 到加 强 腹 股 沟管 的
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床体会
沿切 口向外环方 向作皮 内、 下注射 １ 皮 ％
利多卡 因 ｌ ｍ ， 环下 精 索旁 耻 骨结 节 Ｏ ｌ外 处注射 ｌ ％利多卡 因 ３～ ｍ 。切 开皮肤 、 ５ｌ
节处疼痛 ， 例半年后 自行好转 ， １ １例局部
封 闭治疗好 转。全部 病例 于 ５～１ Ｏ天 切 口拆线 出院 ， 一例 切 口感 染 ， Ｉ期 愈 无 均 合， 无发生补片排斥反应 的病例 。随访 时 间为 １ ４年 ， ～ 均未见复发病例 。
手术 开 始 前 ２ ０分 钟 肌 内 注 射 哌 替 啶
５ ｍ 。先 在 内 环 上 方 一 指 处 皮 肤 进 针 ， ０ｇ
张力疝修补 术在腹 股 沟疝 中的手术操 作
和 并 发 症 及 其 防 治措 施 。 方 法 ： 用 疝 环 采
腹股沟 区局部有异物感 ２例 ， 未经 处理观
察 ３～ ４月 后 自行 好转 ； １例术 后 阴囊 有
还纳入腹 腔 。将伞 形充 填物尖 端朝 腹 腔 方 向 自内环 口塞人 ， 其底部与ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ环 口边缘 平齐 ， 充填物的外瓣与疝环周 围的腹横 筋
修复腹横筋膜 的基础 上 ， 不符合现代解剖
学原理效 果较 差。而现 代人 工合 成材 料 的进展使无 张力 疝修补 变成 了真 正 的可 能， 目前 的聚丙烯等补片为无张力疝 提供 了可靠 的物质 保证 。无 张力 疝修 补不 打 乱腹股 沟区的正常解 剖层次 ， 只是在 腹股 沟管的后壁或腹膜前 间隙之间放置补 片 ， 加强了薄弱 的腹横筋 膜 和腹股 沟管 的后 壁， 纠正 了腹股 沟区的解 剖异常和最 大程 度地恢复腹 股沟 区的正 常解 剖和生 理功
进 行 ， 术 时 间短 ， 后 疼 痛 轻 ， 手 术 能早 期 恢
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床价值
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床价值摘要：目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床价值。
方法：本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的50例腹股沟斜疝患者为实验对象，所有患者均接受疝环充填式无张力疝修补术治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。
结果：患者平均手术治疗时间为（45.5±4.3）min，术后平均住院时间为（6.5±2.1）d，患者均未发生严重的术后并发症，1例患者术后由于前列腺增生而发生了尿潴留，随访结果显示患者均未复发。
结论：本次临床实验结果表明，疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝，具有较为理想的临床应用效果，且材料相容性较为理想，手术操作简单，安全性和有效性更高，具有较高的临床应用价值。
关键词：疝环充填式无张力疝修补术腹股沟斜疝【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0122-02腹股沟斜疝是临床上较为常见的一种腹壁疝类型，老年人是该疾病的主要发病人群，疝修补术是临床上较为常用的一种腹股沟斜疝临床治疗方法，包括halasted、mc vay和bassini等几种类型。
但这一治疗方法会损坏患者正常的生理解剖结构，且手术操作时间较长，因而其临床应用范围受到了一定的限制。
本次临床实验对疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床价值进行了分析，现将本次临床实验的结果进行如下报道。
1 资料和方法1.1 临床资料。
本次实验以我院2010年1月至2011年1月所收治的50例腹股沟斜疝患者为实验对象，男性45例，女性5例，患者年龄范围在50岁至80岁之间，平均年龄为（65.4±5.3）岁。
其中，合并肺功能障碍2例，心功能障碍1例，前列腺增生5例，高血压症3例，糖尿病9例。
嵌顿性疝4例，可复性疝46例。
患者腹壁和疝分型结果为：ⅳ型6例，ⅲ型35例，ⅱ型9例。
1.2 方法。
患者均行椎管联合阻滞麻醉或局部麻醉，手术使用美国bard公司生产的聚丙烯网片和网塞，选择与传统疝修补术相同的手术入路，无需切开小疝囊，向疝囊颈处分离，经内环口直接翻入腹腔。
疝环充填式无张力疝修补术在老年复发性腹股沟疝中的应用
文献标识码 ：Ａ
文章编 号：１ ０ － ２ ０ ）１ － ０ ０ ７ １４ ０ ２ ５（ ０ ０ ５ － ２ ７ ０ ３
我院 自２ ０ 年 ５ ０３ 月￣２ ０ 年 ｉ 月月采用美 国 ６ ～７ ０６ ０ ２ ８岁 ，平均年龄 ６ ８岁 。腹股沟 斜疝 ２ ７例 ， Ｂｒ ａ ｄ公司生产的 Ｐ ｕ ｎ Ｍ ｓ ｌ ｇ ａ ｄ ｅ ｈ定型产 品 （ 包 直疝 ５ ，１ 复发疝 ２ 例 ，２ 例 次 ６ 次复发疝 ４ ，３ 例 次 括一个充填 式网塞 和一个预裁式成 型网片） ２ 对３ 例 复发疝 ２ 。复发时间：６ 例 个月 内４ ，６ ２ 例 ～１ 个月 老年复发性腹股沟疝进行疝环充填式无张力疝修补 ７ ，１ 年 １ 例 ，２ 例 ～２ ３ 年以上 ８ 。首次手术伴 随 例 术 ，近期效果满意 ，现报 告如下。 １ 资料 与方法 １ １一般 资料 ． 本组３ 例老年 复发性腹股沟疝均 为男性 ， ２ 年龄 疾病 ：心肺功能不全 ５ ，高血压 ８例 ，前列腺增 例 生 ６ ，慢性 支气管 炎 ３ 。复发疝类 型：腹股沟 例 例 斜疝 ２ 例 ，直疝 ６例。 ６ １２手术方法 ．
ｒ ｃ ｒ ｅ ｔ ｎ ｕ ｎ ｌ ｅ ｎ ａ ｕ ｊ ｃ ｔ ｅ ｈ ｐ ｕ ｔ ｎ ｉ ｎ ｆ ｅ ｈ ｒ ｉ ｐ ａ ｔ ． Ｒ ｓ ｌ ｓ ｈ ｅ ｕ ｒ ｎ ｉ ｇ ｉ ａ ｈ ｒ ｉ ｓ ｂ ｅ ｔ ｏ ｍ ｓ — ｌ ｇ ｅ ｓ ｏ — ｒ ｅ ｅ ｎ ｏ ｌ ｓ ｙ ｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ
回顾
性分析我 院 ２ ３年 ５月 ～２ ６年 １ ０ ０ ０ ０ ０月采用疝环 充填式无 张力疝修补 术治疗老年性 复发性腹 股沟疝 ３ 例 的临床 资料 。结 果 手术 时间平均 ５ ｍｉ ，术后 疼痛轻微 。术后 ３ ２ ｎ ０ 例发生尿潴 留 ，发生率 ９ ４ ， ．％ ２例 出现 阴囊水肿 ， 发生 率 ６ ３ ， ． ％ 随访全组 无复发 。结论 疝环充填 式无张 力疝修补 术治疗老年 复发
疝环充填式无张力疝修补术对老年腹股沟疝的治疗效果观察
疝环充填式无张力疝修补术对老年腹股沟疝的治疗效果观察目的：观察疝环充填式无张力疝修补术对老年腹股沟疝的治疗效果。
方法：选取笔者所在医院2010年1月-2013年1月所收治的老年腹股沟疝患者120例作为临床研究对象，按随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组两组，对照组采用传统修补术，观察组则采用疝环充填式无张力疝修补术治疗。
观察两组的手术时间、下床时间、生活自理时间、住院时间、复发率及并发症发生情况。
结果：观察组手术时间、下床时间、生活自理时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组复发率低于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组并发症发生率41.7%，对照组并发症发生率85.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：疝环充填式无张力疝修补术对老年腹股沟疝进行治疗，有手术时间短、术后恢复快、并发症少等特点，与传统手术比较有明显的优势，值得在今后临床研究当中推广应用。
标签：疝环充填式无张力疝修补术；腹股沟疝；老年腹股沟疝是普外科当中的常见病和多发病，在腹外疝中占90%以上，其中男性占86%。
近年来由于人口老年化进程令腹股沟疝的发生率逐年上升。
对于腹股沟疝的治疗，主要采用手术治疗。
1980年代末Rutkow发明了疝环充填式无张力修补术对腹股沟疝进行治疗，补充了传统手术的缺陷。
本研究对2010年1月-2013年1月所收治的120例老年患者分别采用两种手术方式进行治疗，比较其疗效优劣，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2010年1月-2013年1月所收治的老年腹股沟疝患者120例作为临床研究对象，所有患者均为男性。
按随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组两组，每组60例。
其中治疗组年龄60～77岁，平均（65.3±2.6）岁；单侧斜疝49例，双侧斜疝5例，直疝6例。
对照组年龄60～75岁，平均（66.1±2.8）岁；单侧斜疝52例，双侧斜疝2例，直疝6例。
应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效论文
应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效分析摘要：目的：研究应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床治疗效果。
方法：随机选择在我院治疗腹股沟疝的病例100例，回顾性分析腹股沟疝病人的手术方法和手术后的恢复情况。
结果：100例病人手术后未发生难以忍受的疼痛和局部牵扯不适的状况，手术后7-12小时就可以起床活动，跟踪观察3个月，无复发的情况。
结论：疝环充填式无张力疝修补术临床效果好，病人能很好很快的恢复，操作也比较简单，值得在临床上推广使用。
关键词：疝环充填式无张力疝修补术；腹股沟疝；回顾分析【中图分类号】r656.21【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0171-01腹股沟疝是指腹腔内的脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”。
下腹壁和大腿交界的三角区就是腹股沟区，根据疝环和腹壁下动脉的关系，腹股沟疝一般分成腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。
引起腹股沟疝的原因有很多，主要是因为腹部的强度降低，以及腹内压力的增高。
老年人由于肌肉萎缩，腹壁比较薄弱，而腹股沟区就更加薄弱，再由于腹股沟区有很多血管和精索或者子宫韧带的穿过，给疝气的形成提供了便利的条件，所以老年人更容易患疝气[1]。
此外，老年人一般患有导致腹压升高的疾病，例如咳喘、便秘、排尿困难等疾病，为疝气的形成提供了动力。
随着老龄化社会的到来，疝气困扰着越来越多的老年人，如果治疗不及时，容易引起严重的并发症。
1资料和方法1.1一般资料：选择在我院治疗腹股沟疝的病人100例，男性96例，女性4例，年龄25-86岁，平均55.5岁，60岁以上的病人占66%。
其中有79例为腹股沟斜疝，10例直疝，双侧斜疝4例，复发性疝7例。
老年病人中大多数还患有其他心脑血管的或者内科的疾病，例如高血压、高血脂、中风偏瘫等。
1.2方法：使用美国bard公司的产品-锥型疝环充填物和成型的补片。
伞形充填物及补片，可根据手术中的具体情况再次成型。
疝环充填式无张力疝修补术治疗老年性腹股沟疝42例分析
多 ， 于有较严重 的合并症患者 ， 对 大都主张放弃手术 ， 保守治疗 ，
１ 材 料与 方法
１ 一 般 资料 ． １
并且 这种手术 方式 把联合肌腱 与腹股 沟韧带强行缝合 ，达到 闭 合 内环及 加强腹股 沟管后壁 的 目的 ，这样破坏 了人体正常 的解 剖结构 ， 组织张力很大 ， 增加 了患者术后疼痛及 牵拉感。另一方 面， 它们属于两种不同的组织 ， 愈合能力较差 。在腹 腔内压力经 常增高 的情况下 ， 免发生联合 肌腱 与腹 股沟韧带再次分离 ， 难 造 成疝的复发。据报道 ， 传统疝修补术初发腹股 沟疝 的术后复发率
限公司生产的“ 善释” 疝修补片对老年性腹股沟疝行无张力修补并进行临床观察。结果 充填式无张力疝修补术适应症宽 ， 手术损伤小 ， 术后疼痛轻 ， 恢复快 ， 发症 少 ， 并 复发率低 。结论 充填式无张力疝修补术更符合人体的生理解剖结构 ， 是传统
手术 的可靠替代术式 。
键词】腹股沟疝 ； 张力 ； 无 老年性 ； 修补术
无 张力 的状态下完成腹横筋膜 的修补 ，当填充 物受到腹腔压力 时， 使压力扩散到各个 方向 ， 起着缓 冲作用 ， 减少 了复发率 。有
２ 结果
本组 ４ ２例全部治愈 。手术时间最长 ５ ｍｉ， ０ ｎ 最短 ３ｍｉ， ５ ｎ 平
资料统计 ，充填式疝修补片术后的复发 率在初发 疝低于 １ 复 ％，
维普资讯
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临床探 讨 ・
２８ ８第６第２ ０年 月 ４ ２ ０ 卷 期
疝环充 无张力 修补术 填式 疝 治疗老 性腹股沟 ２ 析 年 疝４例分
王 伟
（ 河南省鲁山县人 民医院外科 ， 河南鲁 山 ４ ７ ０ ） ６ ３０ 【 摘要】目的 总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年性腹股沟疝 ４ 例 的经验。方法 使用北京 天助畅运医疗技术 有 ２
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效及安全性研究
疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝临床疗效及安全性研究发布时间：2021-09-22T09:18:23.700Z 来源：《医师在线》2021年23期作者：晏立强[导读] 研究腹股沟疝的治疗方式，研究运用疝环充填式无张力疝晏立强甘肃省定西市临洮县辛店镇中心卫生院 730500【摘要】目的：研究腹股沟疝的治疗方式，研究运用疝环充填式无张力疝修补术治疗的疗效、安全性。
方法：共计80例腹股沟疝患者入组，分两组，分别采用疝环充填式无张力疝修补术、传统疝修补术，依次纳入研究组、对照组，将两组患者临床疗效、安全性进行对比分析。
结果：研究组明显改善出血量、疼痛程度、下床活动时间、住院时间、并发症，P＜0.05；对比两组手术时间，P＞0.05。
结论：腹股沟疝运用疝环充填式无张力疝修补术，高效，安全。
【关键词】疝环充填式无张力疝修补术；腹股沟疝；临床疗效；安全性在普外科常见腹股沟疝患者，包括直疝以及斜疝，患者因为腹压增高导致腹腔内脏器向薄弱体表、缺损腹壁突出，从而形成此病，若无法回纳，容易发生嵌顿[1]，可导致患者出现肠坏死、肠梗阻或者穿孔，严重情况下会导致患者死亡，此次实验选择80例患者，研究运用疝环充填式无张力疝修补术的临床功效以及安全性。
1 资料及方法1.1临床资料从我院选择80例腹股沟疝患者进行研究，时间2019年1月至2020年12月，随机法分组，研究组40例，对照组40例，前一组中，男女分别是20例、20例，年龄35岁至75岁，均值56.5岁，后一组中，男女分别是21例、19例，年龄34岁至76岁，均值56.0岁。
将两组以上资料进行统计学对比，结果判定为P＞0.05。
1.2方法采用疝环充填式无张力疝修补术、传统疝修补术，依次纳入研究组、对照组。
疝环充填式无张力疝修补术：使用疝环充填式网塞修补片材料，采取硬膜外麻醉方式，切口位置是腹股沟韧带中心上方连接耻骨结节位置，逐层解剖患者肌肉组织，在腹股沟管中对患者精索进行探查，高位游离疝囊，若较大，于疝囊中部实施颈部3.5cm-4.0cm处横断，然后对近端进行缝合，确保疝囊可以填充一个疝环，对于直疝，向疝三角区直接置入[2]，对于斜疝，向内环口直接置入，侧翻疝囊至患者腹腔内，开展疝环填充网塞充填物处理，网塞外瓣预留，缝合内环口周围腹横筋膜，然后妥善固定，疝环口较大，根据情况将2~3个网塞填充，若紧凑，去除2~3片内瓣，彻底止血之后，将成型网片从患者精索后方置入，经过补片缺孔，顺利透过精索、圆韧带，然后对补片进行平铺[3]，联合缝合肌腱以及腹股沟韧带，将负压吸引器在平片前放置，然后利用电凝止血，对患者切口进行缝合。
疝环填充式无张力修补术治疗老年腹股沟疝的疗效分析
【 摘要 】 目的 探 讨 疝环填 充式 无张 力修补 术 治疗老 年腹 股 沟疝 的疗 效 。方 法 选择 我 院 ２０ 年 ６月至 ２ １ ０８ ００年 ６月收 入的老 年腹 股 沟疝 患 者共 ５ ，患者 根据 治 疗方 式 分为 两组 ，疝环 充填 式 无张 力修补 术 组及 腹股 沟疝 传 统修 补术 组 ，对 比两 组手 术效 果及 并 发症情 况 。结果 ２例 两 组患者 均 完全手 术 ，取 得 良好 的效 果。疝环 充填 式 无张 力修补 术 患者手 术 时间、住 院 时间及 术后 活动 时 间与腹 股 沟疝传 统修补 术 组对 比 差异 无 统计 学意 义 ， ＞ Ｏ０ ， 两组患者 术后 并 发症对 比差 异有 统计 学意 义 ， ＜ ００ 。结论 两种 手术 方 法均具 有方 法 简便 ，术后疼 痛 轻 Ｐ ． ５ Ｐ ． ５ 等优 点 疝环 填 充式 无张 力修 补 术术后 并 发症发 生率 更低 。
［］ 孙玉 华， 宏 ， 亚 ． ３ 卢 贺维 丁苯酞 对 血管 性痴 呆 大 鼠ｎ Ｏ 及 ｓ 的影 Ｎ Ｓ ｓ 响 ［ ． 国实 用神 经疾病 杂 志， ０ ，１１） ７３ ． Ｊ中 】 ２ ８ｌ（１： ．９ ０ ３
参考 文献 ［］ 中华神 经科 学会 ， １ 中华神 经外 科学 会 ． 类脑 血 管病疾 病诊 断要 各
清 神 经 元特 异 蝴 醇 化 酶水 平 的影 响 ［］ 国医 药 科学 ，０ ｌ１ Ｊ＿ 中 ２ １，
疝环填充式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝70例
疝环填充式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝70例作者：王宪中张茂福来源：《中外医疗》 2011年第24期王宪中张茂福(河南省永城市人民医院河南永城 476600)【摘要】目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗中老年腹股沟疝70例的临床体会。
方法使用美国Rard公司的定性专利产品BardMeshPlug对70例中老年腹股沟疝病人进行无张力疝修补手术治疗,观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力的恢复、并发症及复发率。
结果病人术后4～6h均能起床活动,切口疼痛时间2～3d,无一例使用止痛剂。
结论疝环充填式无张力疝修补术具有方法简便,术后疼痛轻,恢复快的优点,更符合人体解剖结构和疝的病理生理,具有传统方法无法比拟的优势。
【关键词】腹股沟疝无张力修补术【中图分类号】 R656.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)08(c)-0059-01以前腹股沟疝的修补方式大多采取传统的方法,如Bassini法、Mcvag法、Halsted法等,这些方法较为繁杂,并且破坏力原有的生理解剖结构,使病人术后产生切口疼痛、恢复时间较长,而且术后复发率高,可达7%～12%。
疝环充填式无张力修补术是一种利用人工复合材料进行无张力疝修补术的新方法。
1997年起,逐步在国内推广,由于弥补了传统手术方法的多项不足,深受广大医生和病人的好评,我院从2005年7月至2010年7月治疗了70例腹股沟疝病人,报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组70例中,男性68例,女性2例,年龄在46～80岁,平均66岁,60岁以上病人占86%,原发性腹股沟疝36例,其中斜疝34例,直疝2例;复发性腹股沟疝32例。
合并心、肺、脑病、高血压及糖尿病者18例。
均采用美国Bard公司产生的定性专利产品Bard Mesh PerFix Plug。
该产品包括一个圆柱形填充物(疝塞)和一个用于加强腹股沟后壁的平片(onlay patch)。
疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果分析
101CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗临 床 医 学腹股沟疝是外科常见病、多发病,多发生于老年患者。
传统手术方法存在诸多弊端。
疝环充填式无张力疝修补术是利用人工复合材料进行无张力疝修补的方法,以其安全性及复发率低等特点,已被广泛应用。
我院自2007年1月至2009年1月使用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料45例患者均为我院收治的老年腹股沟疝患者,均符合诊断标准及分类[1],均为男性,年龄61～79岁,平均68岁;斜疝34例,直疝9例,马鞍疝2侧;部分患者合并有不同程度的心血管疾病、老年慢性支气管炎、前列腺增生、便秘。
1.2 治疗方法材料采用美国Bard公司的定型产品Mesh-plug,包括一个锥形疝环充填物和一块网状补片。
所有患者均采用硬膜外麻醉或腰麻,切口同传统疝修补术,依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜及提睾肌,保护好精索,游离疝囊。
疝囊较小者不做切开,疝囊较大者,游离后距疝环3～4cm处,横断疝囊,远端止血,近端荷包缝合使之成为小疝囊。
经内环口处翻入腹腔,将锥型网塞充填入疝环内,最后将补片铺平置于精索后方,补片的外瓣与腹横筋膜缝合4～5针固定,平片状网片一定要保持平整,不能皱折,保持补片缝合无张力。
术野用电凝彻底止血后,依次缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织、皮肤。
术后常规沙袋压迫伤口24h,以便补片与修补组织紧贴。
术后6h鼓励患者起床排尿,尿潴留者尽早导尿。
2 结果本组患者手术时间30～50min,平均42min。
初期切口疼痛轻微,无牵拉疼痛感,均可耐受,持续2d。
麻醉作用消失后,术后6h起床活动,7d后拆线离院,术后尿潴留留置导尿管1例,均一期愈合,无切口感染及长期疼痛等并发症。
随访6～24个月,无一例复发。
3 讨论腹股沟疝是外科常见病、多发病,腹股沟疝的发生有先天性和后天性之分,老年性腹股沟疝的发生主要与后天性腹壁薄弱或缺损有关。
充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝56例临床分析
充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝56例临床分析目的：探讨充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床疗效。
方法：选择本院2012年10月—2013年10月收治的老年腹股沟疝患者（60岁以上）56例为充填式无张力疝修补术组，同时选取本院同期收治的老年腹股沟患者67例行传统疝修补术。
观察两组患者手术时间、下地时间、住院时间等，对充填式无张力疝修补术的临床疗效进行探讨。
结果：充填式无张力疝修补术组手术时间、住院时间、术后下地时间均显著小于传统疝修补术组，两者差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：与传统疝修补术相比，充填式无张力疝修补术具有操作简单、术后恢复快等优点，是治疗老年腹股沟疝的合理手术方法。
标签：无张力疝修补术；腹股沟疝；老年人；充填腹股沟疝是外科常见病，多见于老年人。
随着社会发展，老年人口数量的不断增加，老年患者的比率不断上升[1]。
传统的疝修补术存在并发症多、疼痛重、复发率高等缺点。
1989 年Lichtenstein首先提出了无张力疝修补术，我国于1997 年引入该技术，近年来在临床上已得到广泛应用[2]。
我科自2012年10月至2013年10月采用充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝56 例，取得满意疗效，现汇报如下：1 资料和方法1.1 资料：选取我院2012年10月至2013年10月间收治的123例老年性腹股沟疝患者为试验对象，男性76例，女性47例，年龄63-80岁，平均年龄71.2±5.4岁。
遵循患者知情同意和随机筛选的原则分为充填式无张力疝修补术组（n=56）和传统疝修补术组（n=67）。
123例患者均合并有冠心病、高血压、糖尿病、老年慢性支气管炎并肺气腫、前列腺增生、习惯性便秘等并发症，两组患者性别、年龄及合并症均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法：1.2.1 传统疝修补术67例均行shouldice术。
1.2.2 充填式无张力疝修补术选用美国Bard 公司生产的Mesh Perfix plug，采用连续硬膜外麻醉或局部麻醉，切口选择为内环体表投影点到耻骨结节连线，切口长度一般为4 ～5cm，切开腹外斜肌腱膜及外环口后适当向两侧分离，其范围能容下补片即可。
疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用
疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用【摘要】疝环充填式无张力疝修补术是老年腹股沟疝治疗的有效方法。
本文通过介绍手术操作步骤、手术效果评价、并发症及预防措施、术后护理和手术注意事项，综合分析了这一技术在老年患者中的应用情况。
疝环充填式修补术具有较高的安全性和可行性，随着技术的不断进步，手术效果将进一步优化。
可以认为疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中具有广泛的临床应用前景。
【关键词】关键词：疝环充填式无张力疝修补术、老年、腹股沟疝、手术操作步骤、手术效果评价、并发症、预防措施、术后护理、手术注意事项、有效方法、技术进步、安全性、可行性。
1. 引言1.1 疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用随着人口老龄化趋势的加剧，老年腹股沟疝的发病率逐渐增加。
传统的手术治疗方法存在术后疼痛大、恢复慢等问题，而疝环充填式无张力疝修补术具有创伤小、恢复快、并发症少的优势，在老年患者中的应用前景广阔。
疝环充填式无张力疝修补术通过植入有特殊结构的生物材料，形成一种支撑修补体，有效修复疝囊破裂部位，避免张力对组织的损伤，减少术后并发症的发生。
疝环充填式修补术具有较高的成功率和治愈率，能够显著改善患者的生活质量。
通过本文的介绍和讨论，相信读者对疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用有了更深入的了解，也更加信服这种治疗方法的安全性和有效性。
在未来的临床实践中，我们有理由相信随着技术的不断进步，疝环充填式无张力疝修补术将会在老年腹股沟疝治疗领域发挥更加重要的作用。
2. 正文2.1 手术操作步骤手术操作步骤是疝环充填式无张力疝修补术的关键环节，下面将详细介绍其具体步骤。
医生会对患者进行全面的术前评估，确定手术适应症，并告知患者手术的相关风险和注意事项。
接着，患者被安置在手术台上，进行局部麻醉或全麻。
第一步，医生将在疝部位进行清创消毒，切开皮肤和腹壁，暴露出疝囊。
第二步，医生将检查疝囊内容物，确认没有肠道损伤或其他并发症，然后小心地将疝囊复位，将其返回到腹腔内。
疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝106例体会107
疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝106例体会摘要】目的研究无张力疝修补手术治疗疝修补术在治疗腹股沟疝过程中的优缺点，为治疗腹股沟疝提供依据。
方法回顾性总结我院无张力疝修补方法治疗腹股沟疝病例的临床效果。
结果我院采用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝106例，术后无疝复发，疝复发率为0，术后无心脑血管并发症、无坠积性肺炎、无下肢静脉血栓形成，并发症为0。
术后有疼痛病例3例发生，三月后皆自行消失，无长期慢性并发症。
结论疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝疗效肯定，值得临床广泛推广。
从2009年1月-2011年12月我科采用疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝106例，效果满意，现总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料治疗组106例，男100例，女6例，年龄最大89岁，最小64岁，平均年龄68.7岁；斜疝67例，直疝36例，股疝3例；单侧疝99例，双侧疝7例；原发疝101例，复发疝5例，均为斜疝；病史最长35年，最短3月，平均7.2年；疝环口最大5cm×4cm,最小2cm×2cm。
1.2 合并情况本组69例合并慢性支气管炎、肺气肿；75例合并慢性前列腺增生，排尿不畅；28例合并心脑血管疾病，如脑梗塞、冠心病、心律不齐等；一例合并肝硬化、腹水4年。
1.3 治疗方法本组全部采用疝环充填式无张力疝修补术方法进行手术治疗。
所用材料为上海泰科公司生产的mesh and plug产品。
2 结果全部病例术后第2天能在床边进行轻微活动并下地小便。
切口全部Ⅰ期愈合。
无一例感染、复发。
全部病例得到随访，有3例慢性疼痛，3—6月逐渐减轻至疼痛消失。
2周后恢复正常活动。
3 讨论3.1 疝环充填式无张力疝修补术是目前世界上最先进的疝修补术。
自从1997年在我国开展到现在，已经逐渐成为主流手术。
笔者认为，应用该手术方法有以下几方面的优越性：1、术后痛苦少，除了感觉切口本身有轻度疼痛外，手术局部无任何不适，甚至有的病人感觉好像没给他做手术，本组有10例。
疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用
疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中的应用疝环充填式无张力疝修补术是一种利用生物材料填充疝囊进行疝修补的微创手术技术。
其主要原理是通过将生物材料（如疝环）植入到腹股沟疝囊内，并利用其自身的生物相容性和组织增生能力，促进疝囊内组织的愈合和修复，从而达到无张力修补的目的。
相比传统的张力修补术，疝环充填式无张力疝修补术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，特别适合于老年腹股沟疝的治疗。
在老年腹股沟疝的治疗中，疝环充填式无张力疝修补术已经得到了广泛的应用和认可。
一方面，老年人腹股沟疝的手术治疗存在一定的风险和挑战，需要选择一种创伤小、恢复快的手术方式，而疝环充填式无张力疝修补术正是符合这一需求的技术。
老年人腹股沟疝的复发率较高，常规手术治疗存在一定的局限性，而疝环充填式无张力疝修补术能够更好地降低疝囊再发生的风险，提高手术治疗的成功率。
在临床实践中，疝环充填式无张力疝修补术已经取得了令人瞩目的疗效和临床效果。
手术创伤小，术后疼痛轻，恢复快。
老年人常常伴有基础疾病，手术创伤大会增加术后并发症的风险，而疝环充填式无张力疝修补术能够最大限度地减少手术创伤，缩短康复时间，有利于老年患者的术后康复。
修补效果可靠，长期稳定。
疝环充填式无张力疝修补术通过充填疝囊，从内部推动腹股沟区组织的修复，形成内固定，避免了对腹肌和腰窝韧带的张力，能够更好地避免疝囊再次脱出，降低术后复发率。
术后患者生活质量明显改善。
老年腹股沟疝给患者带来不适和疼痛，影响生活质量，而疝环充填式无张力疝修补术能够有效缓解患者症状，改善患者的生活质量。
疝环充填式无张力疝修补术在老年腹股沟疝中具有重要的临床应用前景。
在未来的临床实践中，还需要进一步完善手术技术、规范手术操作，提高治疗效果和安全性。
需要加强对老年腹股沟疝的诊断和治疗研究，制定更加科学合理的治疗方案，为老年腹股沟疝患者提供更好的医疗服务。
希望通过不懈的努力，疝环充填式无张力疝修补术能够为老年腹股沟疝的治疗开辟一条新的途径，造福广大患者。
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疝环 充填 式 无 张 力疝修 补 术 治 疗 老 年腹 股 沟 疝பைடு நூலகம்的 临床 分 析
陈 宁波 ，曾 杰 ，陈 仿
【 摘要】 目的 探讨疝环充填 式无 张力疝修补术治疗老年腹股 沟疝的 临床 疗效。方法 回顾性 分析 我院急救 中
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我 院 急 救 中 心 外 科 ２ ０ 年 １月 一 类 。修补材料 ： ０２ 无张力疝修 补术 均采用美 血后 ，逐 层 关 闭切 口。 ａ ｄ公 ２０ ０ ７年 １月 收 治 ９ １例 老 年 腹 股 沟 疝 患 国 Ｂ ｒ 司生 产 的 锥 型 网塞 和 成 型 补 片 。 １３ 统计学 方法 者 ，本 文 将 行 疝 环充 填 式 疝 修 补 术 和 行 传 １２ 麻 醉与手术 两组 患者采用持 续性 用 检 验 。 ．
ａ ｐｉａｉｎ ｒｔｓｏ ｎ ｇ ｓｃａ ｄｔｅｒｃ ｒｅ ｃ ａｅｏ ｏｇｏ ｐ ｅｅｓｇ ｉｃ ｎ ｉｅｅ ｃ （Ｐ ＜０ ０ ） Ｃｏ ｃｕ ｉｎ Ｍｅｈ ｐ ｌ ｔ ａｅ ｆ ａ ｅｉ ｎ ｈ ｅ ｕ ｎ ｅｒｔ ｆ ｗ ｕ ｓｗ ｒ ｉｎｆ ａ ｔ ｆ ｒｎ ｅ ｃ ｏ ａｌ ｔ ｒ ｉ ｄｆ ．５ ． ｎ ｌｓｏ ｓ
无 张
心外 科 ２ ０ ０ ２年 １月 一２０ ０ ７年 １月 收 治 的 ９ 例 老年 腹 股 沟 疝 患者 的 临床 资料 ，男 性 ６ １ ８例 ，女 性 ２ ３例 。 其 中 ５ ０例 应 用
无张力疝修补 术修补腹股沟疝 ，４ 例行 传统术 式，对 比分析 两组患者术后疼痛 、术后尿 潴 留及复发情 况。结果 １ （ ＜ ． ５ 。结论 Ｐ ００ ） 疝环充填式无张力疝修补 术可有效 降低 老年腹股沟疝的复发率和并发症 。
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力疝修补术与传统修补术患者 术后止 痛剂使 用率 ，尿潴 留发 生率， 阴囊 积液发 生率及复发 率 间差异 均有 统计 学意 义
【 关键词 】 疝 ，腹股 沟；老年人 ；手术后并发症 【 中图分类号 】Ｒ６６ ２ 【 ５ １ 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１０ ０７—９７ （０ ８ Ｂ一 ３ ９一 ２ ５ ２ ２０ ）２ ０ ３ Ｏ
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