改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折疗效观察
改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折
合性骨折 。按随机数字表法将其均 分为对 照组与观察组各 ３ ０ 例， 两组年龄 、 性别等基线资料相近（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可比性。 １ ． ２ 方法 ： 对照组行传统手术复位 治疗。观察组则选择经改
良膝关节后内侧入路方案治疗 ， 患者保持常规俯卧位并行麻 醉
处理 ， 于膝 盖 后 内侧 做 一倒 置 的 “ Ｌ ” 标 记 。 沿胭 窝横 纹 外 一端
起， 自横缝 向内侧 、 腓肠肌侧头， 再至远侧 ， 做一 Ｌ形手术切 口， 长度为 ｌ ６～１ ９ ｃ ｍ， 期间应注意保护 临近与远端血管神经 。将 筋膜抬起 ， 通过钝 性分离使腓肠肌 内侧 头、 大隐静脉 以及 隐神
注： 与 对照 组 相 比 ， ① Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５
３ 讨 论
经暴露， 并根据后外侧症状 （ 肌 肉松 弛程度、 有无劈裂等 ） 确定
是否需要离断腓Biblioteka 肌 内侧头 。同时向外拉 动、 牵引腓肠肌 ， 以 保护胫神经 ， 而使膝盖后关节充分暴露。钝性剥离 比目鱼肌以
在临床骨折分型 中， 胫骨平 台后侧 骨折发生率相对 较低 ， 属较为特殊的一类骨折 ， 同时也具有一定 救治难度和挑 战性。 此类患者损伤部位大多偏 向膝关节后部 ， 损伤部位结构较为复 杂， 因此难 以通过常 规方法确定损伤部 位 ， 或伤及 临近 血管 以 及神经系统 Ｊ 。而改 良膝关 节后内侧入路 治疗方案具 有较高
２ 结 果
对象 ， 探讨改 良膝关节后内侧入路治疗胫骨平 台后侧 骨折 的临
床效果。现报告如下。
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般资料 ： 选取 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ４年 ３月期间我院收治
改良膝关节后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效
２ 结果
经 治疗 ，观察组 １ ４ 例 患 者 ，治 疗 效 果 优 ９ 例 ， 良４ 例，
的血供 ，胭窝后有胫后神经 、腓总神经及膪动脉 ，胫骨平 台后方
骨折 相 较 于胫 骨骨 折 ，具 有较 为 复杂 的解 剖位 置 。如 行传 统 入路
方式 ，不仅 具 有较 大 切开 难度 ，是 骨 折部 位无 法 较充 分暴 露 ，同
３ 讨论
节后侧人路治疗方式开始被广泛运用 ，效果满意 ，现报告如下 。 １ 资 料与方法
１ ． １ 一 般 资 料 ：选 择 ２ ０ ０ ９ 年７ 月～２ ０ １ ２ 年６ 月 广 州 市 中西 医 结 由于 胫 骨 平 台后 侧 骨 折 ， 以往 大多 数 医 生 因对 此 损 伤 不 了
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
可 以１ 例 ，差０ 例 ，优 良率 为９ ２ ． ８ ６ ％ ，对 照组 优５ 例 ，良２ 例，
可４ 例 ，差 ３ 例 ，优 良率为 ５ ０ ． ０ ０ ％ ，两 组 疗 效 比 较 差 异 有 统
计 学 意义 （
１ ０ ． １ ３ ４ ６ ，Ｐ＝ ０ ． ０ ０）。 观 察 组 骨 折 愈 合 时 间
患者２ ８ 例 ，分为对 照组与观察组 ，每组１ ４ 例。对照组用加压螺钉内固定手术治疗 ，观察组行锁定接骨板实施改 良膝关节后 内侧人路
手术 治疗 ，观 察 两 组 临床 治 疗 效 果 。 结果 ：手 术 均 进 行顺 利 ，手 术 时 间 ３ ～１ ０ ｄ ，平 均５ ． ５ ｄ ，无 血 管 、神经 损 伤 及 伤 口感 染 等 并 发
果 ，减少 并发 症发 生及 致残 。
对照组 ，每组 １ ４ 例 。两组一般资料比较差异无统计学意义 （ Ｐ＞
改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折
１ ． ２ 手 术 方法 ：患 者 于可 透ｘ 线 骨科 手术 床 上保 持 卧位 姿势 ，成
功麻醉后 于膝关节后沿横纹走向自胭窝横纹外侧端至内侧 ，然后 沿腓肠肌 内侧头弯向远侧 ，做一长约 １ ５～２ ０ ｃ ｍ的 “ Ｌ”形皮肤
切 口 。掀 起 筋膜 皮瓣 ，钝性 分离 小 隐静 脉 、腓肠 内侧 皮 神 经 、隐 神经 及大 隐 静脉 。将关 节囊 切开 并 牵开 半月 板后 脚 ，为 充 分显露 踝 及 胫 骨近 端后 侧 面可 剥离 部分 比 目鱼 起点 。直 视 下进 行 骨折 复 位 ，塌 陷处 给 予 同种 异 体 骨植 骨 ，并 采用 克 氏钉 临 时 固定 ，经 ｘ 线透 视 确 证 实 位满 意后 方 可 选 择 “ Ｌ ”形 、 “ Ｔ ”形 或 重 建 钢板
吉林医学２ ０ １ ３ 年７ 月第３ ４ 卷第２ １ 期
４ ２ ４３
改 良膝 关 节后 内侧 入 路治 疗胫 骨 平 台后侧 骨折
高 向勇 （ 山东省博兴 县人 民医院 ，山东 滨 ２ ５ ６ ５ ０ ０）
【 摘 要 】目的 ：探讨 改 良膝关 节后 内侧入 路 治疗 胫 骨平 台后 侧骨 折 的临 床疗 效 。方 法 ：选 择胫 骨 平 台后侧 骨折 患 者 １ ０ ２ 例 ，随 机
义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。结论 ：改良膝关节后 内人路治疗胫骨平 台后侧骨折暴露直接 、操作方便、疗效明确 ，具有临床应用价值。 ［ 关键词 】 改良膝关节固定术 ；膝关节后内侧人路 ；胫骨平台骨折
胫 骨平 台后侧骨折 是常见 的骨 折类 型之一 ，由于其解剖 位置靠 后且 与血管 邻近 ，而传统 的手术人 路无法充 分暴露骨 折面 ，因此复 位 内 固定 困难 较大 ，预后不 够理 想 。采用改 良膝关 节后 内侧入 路 治疗胫 骨平 台后侧 骨折取得 了 良好 的治疗效 果 ，现报告 如下 。
后内侧入路治疗胫骨平台后内髁骨折的效果评价
世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第55期69投稿邮箱：zuixinyixue@·临床研究·后内侧入路治疗胫骨平台后内髁骨折的效果评价李松森，蒋晓龙，尹大宇，赵云，邵玲娃，赵文程，倪学伟（酒泉市解放军第九四四医院，甘肃 酒泉 735000）0 引言胫骨平台后内髁骨折在临床上的发病率并不高，其发生的主要原因是屈曲位膝关节同时受到内翻以及轴向暴力而形成，导致胫骨平台后内侧平台在冠状面的压缩或者劈裂。
骨折线一般起始于冠状面[1]，与胫骨长轴呈30-45°向下延伸，同时伴有韧带、膝关节囊撕裂以及侧副韧带损伤，部分患者还同时出现外侧平台内侧部分塌陷。
对于本病的传统手术方法为前方入路，但是在应用过程中存在一定的弊端，因此后内侧入路的手术方式开始在临床上应用，在本次研究中，对此方法的临床应用效果进行了评价和分析，详情如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
现随机选取2016年12月至2017年10月在我院收治的胫骨平台后内髁骨折患者102例作为研究对象，按照患者的入院时间将其分为观察组51例和对照组51例，对照组患者中包括了男26例，女25例，年龄为25-46岁，平均（35.5±3.1）岁，左膝20例，右膝31例，Moore Ⅰ型骨折23例，Moore Ⅱ型骨折29例；观察组患者中包括了男性患者28例，女性患者23例，年龄为25-47岁，平均（35.8±3.2）岁，左膝25例，右膝26例，Moore Ⅰ型骨折24例，Moore Ⅱ型骨折27例。
参与本次调查的患者均为闭合性骨折，患者对于本次调查内容和方法知晓明确，并签署了知情同意书。
1.2 方法。
对照组采取传统的前方入路方法实施治疗，手术操作方法均按照标准手术步骤进行。
观察组则采取后内侧入路的方法实施治疗，具体实施方法如下：患者入院后根据其软组织情况选择手术时间，一般在受伤后的4-14天实施手术。
手术入路方法为内侧入路，将腓肠肌内侧作为解剖标志，沿着腓肠肌内侧头实施6-8 cm 的皮肤切口，并且止于关节线[2]；将皮下组织和筋膜切开，切开过程中注意保护小隐静脉，以钝性分离的方式将腓肠肌内侧头向外牵拉，并向内则牵开半膜肌，之后找到腘肌，从腘肌上缘将其向下牵开，最后充分暴露骨折部位[3]，进行解剖复位后置入钢板，术中透视满意后再放置橡胶管，然后开始缝合，并留置负压引流管。
后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的疗效观察
疗 ２２例胫 骨 平 台后 侧 骨 折 患者 ，其 中 ，１０例 行 胫 骨平 台 内侧 治 疗 ，９例行 胫 骨平 台 外侧 治疗 ，３例 患 者 行 内外侧 治
疗 ，分 析 手术 的疗 效 。 结 果 ｘ线 片 显示 ，骨折 处复 合 良好 ；膝关 节功 能 评价 ：优 １３例 ，良 ７例 ，可 ２例 ，差 ０例 ，优 良
［关键 词１胫 骨 平 台后 侧 ；骨折 ；疗 效 ；后侧 入路
【中 图分类 号】Ｒ６８３．４２
【文 献标 识码】Ｂ
【文章 编 号】１６７４—４７２１（２０１２）０６（ｂ）一０１８２—０２
胫 骨平 台后 侧 骨 折 是 临 床 上 比较 特 殊 和少 见 的 胫 骨 平 台骨 折 类 型 之一 ， 目前 有 关 该类 型 骨 折 文献 报 道 也 相 对 较 少 。南于 该类 型 骨折 发生 部 位偏 后 ，且 周 围 血管 丰富 ，常规 实 施 切 开 复位 ，内固 定手 术 困难 较大 ，无 法有 效暴 露及 固定 。因 此 ，寻求 有 效 的手 术方 法 是 目前 治疗 胫 骨 平 台后 侧 骨折 的关 键 。２００９年 ７月～２０１１年 ｌ０月 本 院采 用 胫 骨平 台 内侧 和 外 侧 人 路治 疗胫 骨 平 台后侧 骨 折 的患 者 ，现 报 道如 下 ： １资 料 与 方 法 １．１一 般 资 料
淤 血及 凝 血 块 清 理 完 毕 ，清 除 细 小 碎 骨块 ．直 视 下 复 位
骨折块 并 以钢 板 固定 。若 患 者存 在 明 显局 部 塌 陷 ，下 方 可充 填 植 骨 。冲洗 伤 口，彻底 止 血 ，逐 层 缝 合 ，棉 垫 加 压包 扎 后石 膏 固定 。 １．２．２术 后 护 理 术 前 １ ｄ、术 中 、术 后 ６～１０ ｄ常 规 静 脉 滴 注 抗 生 素 。术 后 ３～４ ｄ在 护 理人 员 帮助 下行 股 四头 肌 功能 恢 复 训 练 ，６～１５ ｄ行膝 关节 功 能锻 炼 。 １．３疗 效 评 定
改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折
改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折胫骨平台后侧骨折属于相对特别的骨折类型，很少出现在临床上，也是骨科疾病治疗中相对具有挑战性的疾病。
主要是因为所损伤的部位相对偏向膝关节后端，这一部位结构较为繁杂，常规方法无法准确定位损伤部位，而且还有可能伤及周围的神经系统或者血管。
经过多年的临床探究表明：首先对膝盖关节部位加以改良，然后采用内侧入路治疗方法疗效显著，可解除以往的麻烦。
1 资料与方法1.1 一般资料选择前来治疗的骨折患者20例，男女人数各10 例，20 例患者的年龄在25〜57岁，把所有患者20例分成两个小组，观察组和对照组，观察组：一共10 例，车祸事故 6 例、高处摔伤4例，都属于闭合性骨折在手术前通过石膏托加以稳固，采用后内侧入路治疗方法，从骨折开始到接受手术大概在7〜15d。
对照组：一共10 例，意外事故7 例，高危运动骨折 3 例，都没有出现神经或者血管方面的损伤，采取常规的骨折治疗方法。
1.2 具体的手术方式观察组：采用后内侧入路治疗方法，先把患者安置在手术台上，呈现俯卧位姿势。
麻醉处理后以倒L 为记号在膝盖后内侧进行标识。
从?窝横纹外一端开始，顺着横缝进入内侧，再顺着腓肠肌内侧头弯向远侧，在皮肤表面切出大概16〜19cm的切口，其形状呈现为L 形，并要对附近以及远处的神经血管等进行保护，抬起筋膜，采用钝性分离方法向外展示腓肠肌内侧头，隐神经与大隐静脉，通过对后外侧的症状来决定能否把腓肠肌内侧头切断，具体的观察项目：是否出现劈裂现象、肌肉松弛程度等。
为了确保胫神经的安全，需要把腓肠肌朝着外端牵引、拉动，这样就能够使膝盖后内侧的诸多关节显示、暴露出来。
为了确保膝盖后外端平台暴露出来，应该对?肌和比目鱼肌通过钝性剥离处理，使其由平台后端朝着外端延伸。
将所显露出的关节囊进行切开处理，并将半月板后脚牵走，这样髁关节面就会非常清晰地显示出来，直接观察下端骨折复位，在凹进的地方采用同一类异体骨植入，当骨折部位恢复原位以后再凭借克氏针进行固定（发挥临时作用）再通过X 线进行透视扫描，来确定骨折损伤部位，达到标准后通过合适的钢板来加以稳固。
经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的效果评价
• 54 •中国实用医药2019年5月第 14卷第 15期 China Prac Mecl,Mav2019, Vol. 14, N o. 15本文通过对比观察发现，治疗前，两组VAS与ODI评 分比较，差异无统计学意义(P>〇.〇5)。
治疗后，两组VAS与 0DI评分均低于治疗前，且观察组VAS与o m评分低于对照 组，差异具有统计学意义(P<〇.〇5)。
治疗前，两组压缩椎体前 缘、中央、后缘高度比较，差异无统计学意义(P>〇.〇5)。
治 疗后，观察组压缩椎体前缘、中央、后缘高度均高于对照组，差异具有统计学意义(P<〇.〇5)。
观察组并发症发生率为5.4%，低于对照组的17.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。
总之，经皮椎体成形术是治疗骨质疏松性椎体压缩骨折 的有效措施，疗效显著，安全性高，值得推广借鉴。
参考文献[1 ]马俊.经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松椎体压缩骨折的疗效比较.中国矫形外科杂志，2017, 25(6):571-573.[2 ]孙同伟，赵财丽，赵树勇，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效.河北医药，2017, 39(13):2033-2035, 2040.[3 ]李鑫.探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效•中外医疗，2017,36(30>86-88.[4 ]李定武，李峥嵘，胡卫华.探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.中国实用医药，2018, 13(8):57-58.[5 ]刘桂东，陈德喜，李巍，等.经皮椎体成形术与非手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效的临床对照研究.中国骨与关节 损伤杂志，2015, 30(1):60-62.[6]王鎏泉，周海纯.补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察.中医药信息，2016, 33(2):102-104.[7 ]黄昊，何仕诚，方文，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松疼痛性椎体压缩骨折的临床疗效分析.中华医学杂志，2014. 94(27):2119-2122.[8 ]李俊，刘慧，廖正银.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效及安全性分析.中国疼痛医学杂志，2015, 21(6):464-467.[9 ]董有海，何益群，陈绪君，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效观察.中华医学杂志，2014, 94(17):1357-1359.[10 ]程跃飞，孔晓川，王巍峰，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察.海南医学院学报，2015, 21(11):1502-1504.[收稿日期：2018-11-29]经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱 骨折的效果评价王登海【摘要】目的探讨经膝关节后侧改良倒L形人路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果。
改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床效果
改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床效果目的观察改良膝关节后内侧入路术治疗胫骨平台后侧骨折的临床效果。
方法回顾性分析2009年1月～2013年12月本院收治的40例胫骨平台后侧骨折患者，随机分成观察组和对照组，每组20例，观察组行改良膝关节后内侧入路手术，对照组行常规加压螺钉内固定术，观察两组的临床疗效。
结果观察组的骨折愈合时间低于对照组[（15.2±1.3）vs（18.7±2.2）周]，并发症发生率低于对照组（0.0% vs 25.0%），膝关节恢复优良率和胫骨平台后侧骨折部位恢复优良率均明显高于对照组（95.0% vs 65.0%，90.0% vs 70.0%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论改良膝关节后内侧入路术对胫骨平台后侧骨折的临床效果较理想，值得临床推广。
标签：改良膝关节后内侧入路；胫骨平台后侧骨折；临床效果胫骨平台后侧骨折属胫骨平台骨折的一种，在临床上不多见[1]。
以往临床实践对该骨折类型的重视程度不够，因此对胫骨平台后侧骨折的治疗和预后并没有足够认识[2]。
胫骨平台后侧骨折部位多位于胫骨偏后方，周围血管密布，与普通胫骨骨折相比，治疗难度大，常规内固定术切开复位达不到术中有效观察和固定效果[3]。
为观察改良膝关节后内侧入路方法在治疗胫骨平台后侧骨折的临床效果，本研究回顾性分析本院收治的40例胫骨平台后侧骨折患者的临床资料。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2009年1月～2013年12月本院收治的40例胫骨平台后侧骨折患者的临床资料。
符合本次研究病例筛选条件的40例患者均对本次研究有充分的了解和认识，且自愿参与本次研究并签署同意书，符合医学研究的基本伦理要求。
40例患者致伤原因分布：车祸致伤14例，高空坠落致伤13例，暴力袭击致伤7例，跌伤3例，其他原因致伤3例；所有患者均经影像学检查，符合胫骨平台后侧骨折的临床诊断标准，且无意识障碍，其他身体功能状况良好，能够接受手术治疗。
改良髌旁内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的疗效分析
（５８）：２１４．ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－３１４１．２０１５．５８．１７９．
ｂｙｓｅａｌｉｎｇｗｉｔｈａｄｒｅｓｓｉｎｇｆｉｌｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓａｍｂｕｌａｔｏｒｙ
（９）：４６－４８．
ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｄｉａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＡｄｖＰｅｒｉｔＤｉａｌ，２００２，１８：１５８－１６０．
［２１］傅 燕，李新宏，苏 慧．采用新型敷料联合护理干预治疗慢性伤
２３－２５．ｄｏｉ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－４２３８．２０１４．０５．００８．
理学杂志，２０１０，２５（４）：８７－９０．ｄｏｉ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１０．０４．０８７．
［１２］ＴａｎａｋａＳ，ＹｏｓｉｚａｗａＫ，ＳａｋｕｍａＭ．Ｋｅｅｐｉｎｇｔｈｅｃａｔｈｅｔｅｒｅｘｉｔｓｉｔｅｃｌｅａｎ ［２０］ＣｏｕｒｔｅｎａｙＭ．Ｃｈｏｏｓｉｎｇｗｏｕｎｄｄｒｅｓｓｉｎｇｓ［Ｊ］．ＮｕｒｓＴｉｍｅｓ，１９９８，９４
ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ，ｗｅｉｇｈｔｂｅａｒｉｎｇｅｘｅｒｃｉｓｅａｎｄｆｒａｃｔｕｒｅｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅｏｆｉｍｐｒｏｖｅｄｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗ阳，王 丽 莹，等．爱 康 肤 银 敷 料 用 于 腹 膜 透 析 导 管 出
育，２０１５（４）：７２－７３．ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－６７６３．２０１５．０４．０４５．
口处感染的疗效 ［Ｊ］．国际 移 植与血 液净 化杂 志，２０１４，１２（５）： ［１９］涂 倩，姜丽萍，张静伟，等．伤口敷料选择及其应用现状［Ｊ］．护
ＱｉｎｈｕａｎｇｄａｏＨｅｂｅｉ０６６６００，Ｃｈｉｎａ；２．ＯｐｅｒａｔｉｏｎＲｏｏｍ，Ｐｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＣｈａｎｇｌｉ，ＱｉｎｈｕａｎｇｄａｏＨｅｂｅｉ０６６６００，Ｃｈｉｎａ）
经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果
经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果目的：观察经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的效果。
方法：选取在本院接受手术治疗的80例胫骨平台后柱骨折患者进行研究，按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组40例。
对照组采用传统的胫骨平台后内侧或后外成入路的手术治疗，观察组患者采用经膝关节改良倒L形入路手术治疗，比较两组的治疗效果。
结果：观察组骨折愈合时间及完全负重时间均明显短于对照组（P＜0.05）；术后1年，观察组膝关节活动度明显优于对照组（P＜0.05），膝关节功能评分明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：在胫骨平台后柱骨折的治疗中，经膝关节后侧改良倒L形入路方式能够更好地暴露骨折端，治疗效果显著，同时其操作简单，安全性高，值得临床推广应用。
脛骨平臺骨折中约有70%累及后柱，其临床治疗和术后功能恢复一直以来都是临床的难题之一，如果治疗不当，则会导致严重的关节畸形和功能障碍[1-2]。
随着“三柱理论”的提出，目前骨科临床医师对于胫骨平台后侧了解更为深入且完善，这对其诊断与治疗提供了良好的科学依据[3-4]。
膝关节前侧入路是传统的手术入路方式，其应用于临床中获得了较好的治疗效果，但其无法有效暴露胫骨平台后侧，临床应用受到较大的限制[5-6]。
膝关节后侧倒L入路是一种新入路方式，具有切口小、骨折端显露充分、安全性高等优点，获得了越来越多医生和患者的认可[7]。
但该种入路方式在一些复杂的后柱骨折中操作较为复杂，因此，笔者对经膝关节倒L形入路方式进行了改良，获得了令人满意的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年4月-2015年9月在本院接受手术治疗的80例胫骨平台后柱骨折患者作为研究对象。
纳入标准：单纯的胫骨平台后柱闭合性骨折，新鲜骨折，受伤1周内前来就诊。
排除标准：陈旧性骨折，开放性骨折，伴有骨筋膜间室综合征及神经血管损伤，伴有明显的软组织损伤；患有严重心、脑、肝、肾或血液系统疾病，全身情况差及精神病者。
后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折的临床研究
41%、6.02%明显小于对照组的13.11%、8.20%、14. 75%、11.48%、16.39%,其临床疗效的优良率95.18%也明显优于对照组的85.25%,差异具有统计学意义(P< 0.05),说明多肝段切除联合术中胆道镜取石术不仅安全性高,并发症发生率低,临床疗效也显著。
参考文献:[1] 吴在德,吴肇汉.外科学[M].北京:人民卫生出版社,2010.427~428.[2] 方晶晶,丁磊,解敬伟,等.达芬奇机器人辅助下复杂肝内胆管结石的外科治疗[J].中国普外基础与临床杂志,2012(6):632~635.[3] 黄勇坚,曾芝兰,龙春头,等.多发复杂肝内胆管结石的诊治[J].肝胆外科杂志,2012,13(1):41~44.[4] 皮儒先,周渝阳.胆道镜在胆道疾病中的临床应用:附369例报告[J].检验医学与临床,2009,6(24):15~16. [5] 黄志强.黄志强胆道外科手术学[M].第1版.北京:人民军医出版社,2010.84~95.[6] 黄志强.肝内胆管结石手术方法的选择[J].中国实用外科杂志,2011,14(3):136~137.文章编号:1006-6233(2015)02-0309-03后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折的临床研究∗陈永飞(广西壮族自治区宁明县人民医院, 广西 宁明 532500)摘 要院目的:探讨后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折的疗效。
方法:选取我院2010年至2012年胫骨平台后内侧骨折20例患者,调查患者病情,并对其行后内侧入路手术治疗。
结果:治疗后对所有患者进行24个月回访,所有患者术后均得到骨性愈合,无神经、血管损伤,无感染或固定失败情况发生。
按照Kellgren-Lawrence膝关节功能评分标准对患者进行功能评定,优12例,占60%,良6例,占30%,优良率达90%。
结论:对患者行后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折,能直视骨折位置,便于操作,值得临床推广应用。
后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折的临床分析
后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折的临床分析摘要】目的：探究后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折的临床疗效。
方法：选取30例胫骨平台后侧骨折患者作为研究对象，并将其随机分为对照组与观察组，各15例。
给予对照组保守治疗，观察组则实施后内侧入路手术治疗，比较两组患者的在治疗后膝关节功能的恢复情况。
结果：观察组在治疗后的膝关节功能优良率为93.33%，明显高于对照组60.00%，且差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折可有效促进患者膝关节功能的恢复，值得临床推广应用。
【关键词】后内侧入路手术；治疗；胫骨平台后内侧骨折前言胫骨平台后内侧骨折属于高能量性损伤，在临床上并不多见，但随着我国交通业与建筑业的快速发展，导致该疾病的发生率也呈逐年上升的趋势[1]。
胫骨平台后侧内骨折患者病情较为复杂，常伴有关节移位，极易发生漏诊、误诊等现象，加上位置偏后，不易解剖，治疗起来相当困难。
如果采用前侧入路的方式治疗，则很难对骨折位置进行确定，且术后还会引发复位不良、关节炎等症状，不利于患者身体的康复。
本文通过采用后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折取得了良好效果，作如下报告。
1 资料与方法1.1一般资料研究对象为2012年8月～2014年8月期间在我院接受治疗的30例胫骨平台后内侧骨折患者，按照随机分配的方式将其分为对照组与观察组，每组15例。
对照组中9例男性，6例女性；年龄为27～55岁，平均年龄43.27±1.56岁；其中，有10例为车祸伤，5例为高处坠落伤。
观察组中8例男性，7例女性；年龄为28～55岁，平均年龄43.71±1.23岁；其中，有11例为车祸伤，4例为高处坠落伤。
在性别、年龄、致伤原因等一般资料上，两组患者均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2治疗方法1.2.1对照组给予该组患者保守治疗，即在进行关节穿刺、吸血除肿、重物牵引、纠正移位、骨折塑形以及在镜下进行复位、固定等环节时均采用非手术性的方式，并在治疗结束后指导患者进行膝关节功能锻炼。
改良膝后侧入路治疗胫骨近端后侧骨折的临床研究
改良膝后侧入路治疗胫骨近端后侧骨折的临床研究罗定市人民医院广东省罗定市 527200【摘要】目的探讨改良膝后侧入路治疗胫骨近端后侧骨折的可行性与实用性，为临床推广应用提供依据。
方法选择2018年8月～2019年10月我院诊治的32例胫骨近端后侧骨折患者为研究组对象，采用改良膝后侧入路治疗；同时选择2018年8月以前治疗的采用膝后正中入路、膝后S形、内侧或外侧入路的胫骨近端后侧骨折32例患者作为对照组对象。
比较两组手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动度、HSS评分、膝关节功能恢复效果和不良反应情况。
结果研究组手术时间、骨折愈合时间比对照组短，膝关节活动度比对照组大，HSS评分比对照组高，膝关节功能恢复效果比对照组好，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组不良反应情况无统计学差异（P>0.05）。
结论采用改良膝后侧入路治疗胫骨近端后侧骨折疗效显著，膝关节功能恢复快，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】改良膝后侧入路；胫骨近端；后侧骨折胫骨近端骨折是常见的膝关节部位骨折，主要因为受到暴力所致，且常累及内、外侧副韧带、交叉韧带及半月板损伤[1]。
当暴力作用于屈膝位轴向股骨髁时会发生胫骨近端后侧骨折，其发生率约占胫骨近端骨折的1/5，临床上呈现关节面塌陷和大量细碎骨折蝶块的特点[2]。
由于骨折位置偏后，且周围密布大量神经血管，给手术处理造成较大难度，传统膝后正中入路、S形入路存在骨折部位暴露不充分、手术风险高等问题，改良膝后侧入路（倒L形入路）可以克服这些不足[3]。
因此，本课题对改良膝后侧入路治疗胫骨近端后侧骨折进行了临床研究，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2018年8月～2019年10月我院诊治的32例胫骨近端后侧骨折患者为研究组对象，采用改良膝后侧入路治疗；同时选择2018年8月以前治疗的采用膝后正中入路、膝后S形、内侧或外侧入路的胫骨近端后侧骨折32例患者作为对照组对象。
膝关节后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折临床效果分析
膝关节后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折临床效果分析吴永忠【摘要】目的：探讨评价膝关节后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的疗效。
方法回顾性分析2012年1月-2013年1月我院骨科收治的胫骨平台后侧骨折患者的临床资料，对所有胫骨平台后侧骨折的病人膝关节后外侧或后内侧入路进行手术治疗，术后观察手术治疗成功率、骨折愈合的情况并根据Hohl评分标准对患者膝关节功能进行评分，评价后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床价值。
结果经过随访观察，15例胫骨平台后侧骨折患者的Hohl评分为：11例优，4例良，患者关节功能恢复总有效率达100%；所有患者复查结果显示：骨折愈合良好，无移位、无畸形、关节面无塌陷。
结论选择膝关节后外侧或后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折可以获得较好的临床治疗效果。
【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2014(000)003【总页数】2页(P216-217)【关键词】膝关节后侧入路;胫骨平台;骨折【作者】吴永忠【作者单位】江西省景德镇市第二人民医院，景德镇 333000【正文语种】中文【中图分类】R683.42本研究现对2012年1月-2013年1月我院骨科收治的15例胫骨平台后侧骨折患者的临床资料的回顾性分析，以观察后侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床效果。
现具体报道如下。
1.1 一般资料2012年1月-2013年1月我院骨科收治胫骨平台后侧骨折患者共15例，其中男10例，女5例；年龄19-50岁，平均年龄（35.7±3.2）岁；所有患者均属于闭合性骨折，其中交通事故伤12例，摔伤3例；根据Schatzker分型，I型2例，I型3例，Ⅳ型3例，V型7例。
所有患者入院后常规行跟骨牵引及抗凝、消肿治疗；均行膝关节正侧位X线片、CT扫描及三维重建，明确骨折部位、移位情况和关节面有无塌陷及程度，关节面塌陷者采用自体髂骨植骨。
所有患者均在伤后2-10d（平均4.5d）接受手术治疗。
1.2 治疗方法7例后外侧骨折采用Carlson后外侧入路8例后内侧骨折采用Cadson后内侧入路，对骨折进行复位及钢板螺钉内固定。
改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床效果
改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床效果戴永平【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2015(000)019【摘要】目的：观察改良膝关节后内侧入路术治疗胫骨平台后侧骨折的临床效果。
方法回顾性分析2009年1月~2013年12月本院收治的40例胫骨平台后侧骨折患者，随机分成观察组和对照组，每组20例，观察组行改良膝关节后内侧入路手术，对照组行常规加压螺钉内固定术，观察两组的临床疗效。
结果观察组的骨折愈合时间低于对照组[（15.2依1.3）v s（18.7依2.2）周]，并发症发生率低于对照组（0.0%v s 25.0%），膝关节恢复优良率和胫骨平台后侧骨折部位恢复优良率均明显高于对照组（95.0% vs 65.0%，90.0% vs 70.0%），差异有统计学意义（P<0.05）。
结论改良膝关节后内侧入路术对胫骨平台后侧骨折的临床效果较理想，值得临床推广。
%Objective To observe the clinical effect of improved knee posteromedial approach in the treatment of poste-rior tibial plateau fractures. Methods Forty patients with posterior tibial plateau fractures were evenly divided into ob-servation group and control group in random.In observation group,improved knee posteromedial approach was applied, while in control group,internal fixation of conventional compression screw was adopted.The clinical efficacy between two groups was observed respectively. Results The fracture healing time in observation group was lower than that in controlgroup[(15.2±1.3)vs(18.7±2.2)weeks].The incidence of complications inobservation group was lower than that in control group (0.0% vs25.0%).Excellent and good rates of knee joint recovery and restoration of posterior tibial plateau frac-tures in observation group was 95.0% and 90.0% respectively,much higher than that in control group(65.0% vs 70.0%), with statistical difference(P<0.05). Conclusion Improved knee posteromedial approach obtains an ideal clinical efficacy on treating posterior tibial plateau fractures,which is worthy of clinical promotion.【总页数】3页(P91-93)【作者】戴永平【作者单位】江苏省如皋市人民医院骨科，江苏如皋 226500【正文语种】中文【中图分类】R683.42【相关文献】1.改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折疗效观察 [J], 何志明2.用改良膝关节后内侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效探讨 [J], 杜昆仑3.改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折 [J], 张丙4.改良膝关节后内侧入路术治疗胫骨平台后侧骨折疗效观察 [J], 杨灿水5.改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折 [J], 张丙因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良侧后方入路治疗胫骨平台后方剪力骨折
改良侧后方入路治疗胫骨平台后方剪力骨折作者：陶杰，杭栋华，王秋根，高伟，朱力波，吴小峰，高堪达【摘要】［目的］探讨改良侧后方入路治疗胫骨平台后方剪力骨折的手术效果。
［方法］2003年8月～2006年7月，采用改良的侧后方“L”型入路治疗胫骨平台后方剪力骨折13例。
后内侧入路经由半腱肌、半膜肌和腓肠肌内侧头间隙，后外侧入路自腘肌和比目鱼肌间隙分别显露后内与后外侧髁。
骨折块直视下复位，用3.5 mm“T型”锁定钢板或有限接触加压钢板于胫骨后内或后外侧固定骨块。
半月板与韧带损伤均Ⅰ期修复。
［结果］13例患者全部获得12个月以上的随访，随访时间13～16个月，平均14.5个月。
术后1个月80°～130°，平均105°；术后3个月90°～135°，平均115.3°；术后12个月膝关节屈伸范围：115°～135°，平均125.1°。
术后即刻，术后3个月及1年的TPA和PA度数无统计学差异(P>0.05)。
术后1年膝关节HSS评分86～97分，平均92.1分。
无1例发生手术区皮肤坏死、感染或内固定松动。
［结论］本组所采用的改良后外侧或后内侧入路可充分暴露胫骨后平台，减少前方大范围剥离所带来的软组织并发症，直视下复位和固定骨折块可以充分防止力线的改变和骨折的再移位，有利于患者良好的膝关节功能恢复。
【关键词】胫骨平台后方骨折；侧方入路；膝关节功能；钢板固定Abstract：［Objective］A prospective study was designed to describe the patterns of posterior shearing tibial plateaufracture, and to evaluate the early results of surgical treatment by posteromedial or posterolateral approach. ［Method］From August 2003 to July 2006,13 patients were identified as having posterior shearing tibial plateau fractures and treated with a L shaped incision by a posteromedial or posterolateral approach made through the interval of semitendinosus, semimembranosus and the medial head of gastrocnemius or a posterolateral approach made through the gap of popliteus and soleus. A 3.5 mm LC DCP plate was used as a buttress to support the postero medial or posterolateral fragment which was visibly reduced. ［Result］The average duration of follow up was 14.5 (range, 13-16) months. All fractures healed after index surgery. The flexion of the knees achieved 105° (ranged from 80° -130° ) at the first month postoperatively. It was improved to 115.3° (ranged from 90°-135° ) at the 3rd month. One year later, the flexion of the knees achieved 125.1° (ranged from 115° -135° ).There was no significant difference between tibial plateau angle (TPA) and posterior slope angle(PA) immediately ,3 months and one year after operation (P>0.05) .According to the HSS system ,the mean score was 92.1(ranged from 76-97) one year after operation. No complication occurred, such as deep infection, necrosis ofskin incision or loosening and breakage of internal fixators.［Conclusion］This modified posteromedial and posterolateral approaches could reduce the complications in incision successfully for the direct reduction and buttress fixation of articular fragments, as well as and soft tissue.Key words：tibial plateau fracture; posterior approach; knee score; plate fixation胫骨平台后方剪力骨折(posterior shearing tibial plateau fracture) 相当少见，发生机制多是膝关节屈曲时遭受强大的轴向暴力，其骨折线起始于冠状面，主要累及胫骨平台的后部，在前后位X 线片上可以表现的很不明显(图1)。
经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术效果分析
经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术效果分析冯世斌【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2016(000)002【摘要】目的：探讨经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术效果。
方法46例经内侧入路治疗的胫骨平台后内侧骨折患者为研究对象。
患者进行手术治疗，观察手术效果。
结果患者手术时间为92～145 min，平均手术时间为（115.2±12.5）min；住院时间为15～28 d，平均住院时间为（21.3±2.4）d。
患者骨折愈合时间为11～19周，屈膝100°～136°，伸膝0°～8°。
结论经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折效果良好。
%Objective To investigate the effect of medial approach for the treatment of medial tibial plateau fractures.Methods 46 cases after medial approach for treatment of tibial plateau inside fracture patients as the research object. Patients with surgical treatment,observed the operation effect .Results Patients with surgical time of 92 to 145 min, the average operation time was (115.2±12.5)min. Length of hospital stay for 15 to 28 days,the average hospitalization time was(21.3±2.4)d. Patients with fracture healing time is 11 to 19 weeks,bend your knees, 100°to 136°, and 0°to 8 °. Conclusion The medial approach in treatment of medial tibia platform fracture,the effect is remarkable.【总页数】2页(P27-28)【作者】冯世斌【作者单位】116300 瓦房店第三医院骨二科【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.后内侧入路手术治疗胫骨平台后内侧骨折的临床研究 [J], 袁国松2.经内侧入路单切口治疗胫骨平台后内侧骨折的手术疗效探究 [J], 陈伟珑3.前内侧入路与后侧倒L入路治疗胫骨平台后内侧柱骨折的临床价值 [J], 林涛;冯刚;李子泉;吴俊学;郭明刚;刘跃辉4.前外侧入路联合后内侧倒“L”形入路手术治疗胫骨平台外侧柱合并后柱骨折30例分析 [J], 王罡;周锦明;陈勇;孙敬华5.前外侧入路联合后内侧倒“L”形路手术治疗胫骨平台外侧柱合并后柱骨折30例分析 [J], 王罡;周锦明;陈勇;孙敬华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
用改良膝关节后内侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗效探讨
用改良膝关节后内侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的临床疗
效探讨
杜昆仑
【期刊名称】《当代医药论丛》
【年(卷),期】2014(000)015
【摘要】目的：观察为胫骨平台后侧骨折患者施行改良的膝关节后内侧入路手术治疗的临床效果。
方法：将我院收治的64例胫骨平台后侧骨折患者随机分为对照组和观察组，每组各32例患者。
为对照组患者采用经典的胫骨平台后内侧或后外侧入路手术进行治疗，为观察组患者采用改良的膝关节后内侧入路手术进行治疗，并对比观察两组患者患肢功能恢复的情况，统计其对骨折复位的满意率。
结果：与对照组患者相比，观察组患者膝关节功能恢复的优良率及骨折复位的满意率较高，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用改良膝关节后内侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的疗效理想，操作简便，术野暴露良好，此法值得在临床上推广应用。
【总页数】2页(P194-195)
【作者】杜昆仑
【作者单位】江苏射阳县中医院江苏射阳 224300
【正文语种】中文
【中图分类】R61
【相关文献】
1.改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折 [J], 张丙
2.改良膝关节后内侧入路治疗胫骨平台后侧骨折的临床效果 [J], 戴永平
3.改良膝关节后内侧入路术治疗胫骨平台后侧骨折疗效观察 [J], 杨灿水
4.经膝关节后侧改良倒L形入路手术治疗胫骨平台后柱骨折的临床效果 [J], 柯志勇
5.膝关节后内侧入路和后外侧入路手术治疗胫骨平台后侧骨折的效果及对患者JOA 评分的影响 [J], 吴小宝;陈晓君;张利萍;汤培
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折效果
后侧入路内固定治疗胫骨平台后侧骨折效果【摘要】目的探讨治疗胫骨平台后侧骨折采用后侧入路内固定的效果。
方法选取2021年10月-2022年10月本院48例胫骨平台后侧骨折患者，采用后侧入路内固定治疗法，对比研究组后的效果。
结果患者关节功能评分与Rasmussen评分方面，研究组明显要比参照组优（P<0.05）。
结论在治疗胫骨平台后侧骨折时，采取后侧入路内固定治疗法的效果更为显著，给患者带来的创伤更小，固定更为牢固，临床综合效果显著更优，值得推广。
【关键词】后侧入路内固定；胫骨平台；后侧骨折；疗效【 Abstract 】 Objective To investigate the effect of posterior approach internal fixation in the treatment of posterior tibialplateau fracture. Methods 48 patients with posterior tibial plateau fracture in our hospital from October 2021 to October 2022 wereselected and treated with internal fixation through posterior approach. The results of the study group were compared. Results The jointfunction score and Rasmussen score of the study group weresignificantly better than those of the control group (P<0.05). Conclusion In the treatment of posterior tibial plateau fracture, the posterior approach of internal fixation therapy is more effective,bring less trauma to patients, fixed more firmly, clinical comprehensive effect is significantly better, worthy of promotion.【 Key words 】 posterior approach internal fixation; Tibial plateau; Posterior fracture; Curative effect胫骨平台后侧骨折属于一种较为罕见也较为特殊的胫骨平台骨折，它在临床上会以活动障碍、膝关节疼痛、肿胀等症状为主要特征，患者发病后，若没有得到及时的处理，经常会导致许多并发症，例如膝关节僵硬、畸形愈合、创伤后关节炎等，对患者的预后造成很大的影响[1]。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
用加 压 螺 钉 内 固定 手 术 治 疗 ， 观 察 ２组 临床 治 疗 效 果 。 结果
观 察组 骨折 愈 合 时 间短 于 对 照 组 ， 并 发 症 发 生 率低 于 对 锁 定 接 骨 板 改 良术 式 治 疗 胫 骨
改 良膝 关 节后 内侧 入 路 ， 口７ 厶 — ｜ ｒ 胫 骨 平 台 后 侧 骨 折 疗 效 观 察
何 志 明
（ 广 东省佛 山市三 水 区人 民 医院 ， 广东佛山５ ２ ８ １ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 观 察 改 良膝 关 节 后 内侧 入 路 手 术 治 疗 胫 骨 平 台后 侧 骨 折 的 临 床 疗 效 。 方 法 选 择 胫 骨 平 台后
照组 ， Ｒ ａ ｓ ｍｕ ｓ ｓ ｅ ｎ 评 分膝 关 节 恢 复 优 良率 及 骨 折 复 位 优 良 率 明 显 高 于 对 照 组 。 结 论 平 台后 侧 骨 折 效 果 更 为 理 想 ， 值 得 在 临床 推 广 应 用 。 ［ 关键词 】 改 良膝 关 节 后 内侧 入 路 ； 胫骨平 台； 后侧 骨折
患 者 后 外 侧 骨 折 和 肌 肉松 弛 情 况 ， 选 择 是 否 对 腓 肠 肌 内 侧 头 做切断。随后 ， 将 腓 肠 肌 内侧 头 向外 侧 牵 拉 ， 保 护 好 胭 动 脉 及 选取我院 ２ ０ ０ ８年 ４月 一 ２ Ｏ １ ３年 ４月 收 治 入
神经 ， 并 充 分 显 露 出膝 关 节 后 内 侧 的关 节 囊 。牵 拉 开 半 月 板 的后脚 ， 并暴露胫骨后 踝关节 面 ， 剥 离 比 目鱼 肌 ， 以 充 分 显 露
胫骨平台后侧骨折在 临床上 较为少见 ， 属 于 特 殊 类 型 的
内侧 骨 折 １ ５例 。２组 患 者 性 别 构 成 、 年 龄 结 构 及 基 本 病 情 具
有 可 比性 。
胫 骨平台骨折 ， 多 因膝 关 节 处 于 屈 曲状 态 时 沿 轴 向 受 到 外 界
暴 力冲撞… ， 股骨踝 部对 胫骨 平 台后侧 形成 撞击 所致 ， 以 往 在临床上对这种骨折 的重视程度 不足 ， 认 识 并 不 深 刻 。 这 种 类 型 骨 折 发 生 的 位 置 偏 向 后 方 ， 周 围 围绕 着 丰 富 的 血 管 ， 相 对胫 骨 骨 折 更 为 复 杂 ， 按 照 常 规 内 固定 术 式 切 开 复 位 难 度 较大， 不 易 充 分 将 骨 折 部 位 暴 露 观 察 及 固 定 ， 因 此 随 着 对 这种骨折解剖学特点的深入 认识 与手术技 术的提 高， 对 膝 关 节 后 内侧 人 路术 式进 行 改 良 ， 取 得 了理 想 的临 床 疗 效 ， 现报 道
如下。 １ 临 床 资 料
１ ． ２ 治疗方法
观 察 组 患 者 使 用 锁 定 接 骨 板 实 施 改 良 膝 关
节 后 内侧 入 路 手 术 。患 者 采 取 俯 卧位 ， 术 中 使 用 ｘ线 进 行 监 测。在麻醉完成后 ， 在 患 者 膝 关 节 后 内 侧 做 一 个 Ｌ形 的 切 口 标记 ， 切 口从 胭 窝 横 纹 外 侧 端 开 始 ， 沿着胭 窝横纹 的走 向， 从 腓 肠 肌 内 侧 头 弯 曲 向远 侧 ， 切 口长度 为 ２ ０ ｃ ｍ 左 右 。注 意 切 开过程中要保护小隐静脉 ， 注 意 保 护 腓 肠 肌 的 内 侧 皮 神 经 和 隐神经 、 大 隐静 脉 等 ， 将 腓 肠 肌 内 侧 头 做 一 个 钝 性 分 离 。 根 据
血 管疾 病 患 者 ， 伴发其他部位骨折或主要器官严重受损 、 功 能 障碍 患 者 ， 全身性或局部严重感染患者 ， 血液 性 疾 病 或 自身 免 疫 性疾 病 患 者 ， 以及 哺 乳 期 、 妊 娠 期 妇 女 。所 有 患 者 在 本 次 实 验 前 均 对 实 验 有 充 分 了解 ， 签 署 知 情 同意 书 ， 自愿 参 与 本 次 实 验， 符合医学伦理学要 求。将 ５ Ｏ例 患 者 随 机 分 为 ２组 ： 观 察 组２ ５例 ， 男１ ５例 ， 女１ ０例 ； 年龄 ２ ３— ５ ７ （ ３ ７ ． ２ ８± ６ ． １ ４ ） 岁； 后
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／－ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ９ ． ０１ ３
［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ６ ８ ３ ． ４ ２
［ 文献 ８—８ ８ ４ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ２—１ ２ ９ ０— ０ ２
・
１ ２ ９ ０・
现 代 中 西 医 结合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ Ａ ｐ ｒ ， ２ ３ （ １ ２ ）
出患者的胫骨近端后侧 面。在直视 状态下 对骨折进 行复 位 ，
如 果 有 塌 陷 要 注 意 使 用 植 骨 方 法 。 使 用 克 氏 针 对 骨 折 复 位 后 做临时固定 ， 通 过 ｘ线 观 察 复 位 满 意 后 ， 选 择 合 适 的 钢 板 做
鲜 闭合 骨折 ， 患者神志 清醒 ， 机 体 状 况 良好 ， 能 够 耐 受 手 术 治 疗 。排 除 合 并 严 重 的 高 血 压 、 冠 心 病 等 内科 基 础 疾 病 及 心 脑
１ ． １ 一般资料
院 的 胫 骨平 台 后 侧 骨 折 患 者 ５ ０例 ， 其 中 交通 事故 伤 １ ８例 ， 高 空坠落伤 １ ６例 ， 打斗 伤 ６例 ， 跌 倒伤 ３ 例， 其 他 ７例 。 均 符 合
胫 骨平 台后 侧 骨 折 诊 断标 准 ， 并经影像学检查确诊 ， 且 均 为 新