【优秀文档】十二指肠憩室的疾病查询
[易错与误判]“十二指肠憩室”的相关临床知识、影像表现及鉴别诊断（建议收藏）
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[易错与误判]“十二指肠憩室”的相关临床知识、影像表现及鉴别诊断（建议收藏）十二指肠憩室影像表现十二指肠憩室是常见疾病，发生率达22%，其诊断的挑战性在于：第一，无并发症的憩室可能被误诊为其他需手术治疗的急症；第二，憩室能引起并发症。
几乎所有的十二指肠憩室（95%）都起源于十二指肠内侧壁，多位于降部及水平部。
少数为先天性憩室（即“腔内型憩室”），但更常见的是腔外型憩室。
十二指肠憩室最常见于胆总管汇入十二指肠处的周围，被称为“壶腹周围憩室”。
十二指肠憩室的CT或MRI典型表现是十二指肠内壁向腔外突出的囊袋状影，其内可含气体、气-液平、气-对比剂平和食物残渣（图1和2）。
十二指肠憩室很少起源于球部，而该处大部分的憩室可能由十二指肠溃疡愈合牵拉所致。
十二指肠憩室可类似于十二指肠溃疡、十二指肠周围脓肿或伴有腔外气体的十二指肠损伤（图3）。
并发症包括出血、憩室炎、穿孔和胆道梗阻（图4）。
胰头内Vater壶腹部附近区域的小型囊性病变（例如假性囊肿）一般被认为是十二指肠憩室。
复查可能显示病变含气，表明与肠腔相通。
病变周围无炎性改变，有助于与脓肿、憩室炎和假性囊肿相鉴别。
重点十二指肠憩室很常见，应注意不要将其误诊为钝性或穿通性损伤导致的十二指肠穿孔，或合并上腹痛的十二指肠溃疡。
临床相关知识对于腹部穿通性创伤患者，采用经口、经直肠和经静脉造影的“三重对比”技术能最大限度提高对肠道损伤检出的敏感性。
透壁性十二指肠损伤可见腔外气体。
在钝性创伤中，十二指肠憩室的典型表现为降部内侧的短小气-液平。
鉴别诊断鉴别诊断包括胰腺假性囊肿、胰腺囊性肿瘤、十二指肠溃疡、局限性十二指肠破裂、透壁性十二指肠损伤、脓肿和十二指肠憩室炎。
教学要点十二指肠憩室很常见，可与十二指肠周围囊性病变及十二指肠穿孔相混淆。
图1 59岁女性，恶心、呕吐伴右下腹痛。
轴位（A）和冠状位（B）腹部增强CT偶然显示十二指肠壶腹周围憩室（白箭）。
憩室内含气-液平，与十二指肠（D）、胆囊（G）分界清晰。
X线钡餐诊断十二指肠憩室60例
个（／ ２６ １ ）其 中４ 延迟排 空 ，个改 变体位 后６ 内仍不 见钡剂 ５ ８ ， ．％ ， 个 ２ ｈ 排 出。 室的排空情况 与其大小有关 ， 憩 憩室直径小者排空 较快 ， ≤ 直径
部 ＋水 平部 ＋升部 ３例 。降段 憩室 ５ 个 （４ ６ ， 平 段憩室 ｌ ３ ６ ． ％）水 ９
１ 资料 与方 法
１ １ 一 般资料 ．
我院 ２ ０ 年 ６月至 ２ ０ 年 ６月 １５ 例钡 餐造影 中 ， 现十 ０４ ０８ ０２ 共发
二指 肠憩 室 ６ 例 ， ６ 例有 完 整 Ｘ线 钡 餐检 查 、临床 资料 及 随访 ５ ０
【 关键 词】ｘ 线钡餐 十二指 肠 憩室 诊 断
【 图分 类 号 】 Ｒ６ ６ 中 ５ ６．
【 献标 识码 】Ａ 文
【 文章编 号 】１ ７ － ７ ２２ ０ ）４ｂ－ ０ ４ ０ ４ ０ ４ （ ０ ９０ （） ０ ２ － ２ ６
十 二指 肠 憩 室是 指 不 同病 因所 致 的十 二 指肠 局部 病 理 性囊 袋 样膨出， 最早 由 Ｃ ＭＥ ＨＯ Ｌ于 ｌ １ 年 描述 ， ７０ 多见于 中老 年人 。绝 大
嗳 气 、腹 胀 ， 食后 加 重 等 消化 道 症 状 ， 室部 位 常 有 固 定 压痛 饱 憩 点 。其 中 １ 出现 波 动性 黄 疸 ； 例 １例 出现 严 重的 腹膜 炎 症 状 ； 例 １ 出现 消化 道 出血 。３ 无 特殊 症 状 或 仅有 轻 微 症状 的十 二 指 肠 ５例
临 床 医 学
Ｘ 线 钡餐诊 断十二 指肠憩室 ６ ０例
何 景 东 （ 山东 省邹 城 市峄 山镇 卫生 院 山东邹 城 ２ ３ ０ ） ７ ５ ０
【 要 ｌ目的 摘 探 讨 ｘ线钡餐 检 查对 十二指 肠憩 室的诊 断价 值 。方法 收集我 院诊 治的 ６ 例 十二指 腑憩 室患者 的 ｘ线钡餐 造 影检 ｏ 查 结果 ， 顾性 分析 十二指 肠 憩室 部位 ，大 小 、形态 ．轮 廓及排 空情 况 ， 回 并记 录 临床表 现 ，治 疗方 案及 随访 结果 。结果 十 二指 肠 憩室好 发于 降部 ， 大小 多在 １０ｍｘ１０ｍ ｃ ．ｃ 之 间 ， 憩室 易排 空 ， ．ｃ ．ｃ ～３ｍｘ３ ０ｍ 小 大憩室排 空延 迟或 不能 完全排 空 。 结论 ｘ 线钡餐造 影检 查憩室的检 出率较 高， 是诊 断十二指肠憩 室一 种安全可 靠的方 法。
十二指肠憩室梗阻疾病研究报告
十二指肠憩室梗阻疾病研究报告疾病别名：乳头综合征所属部位：腹部就诊科室：消化内科病症体征：嗳气，恶心与呕吐，上消化道出血，腹部不适，腹痛，阻塞性黄疸疾病介绍：十二指肠憩室梗阻性黄疸是什么？什么是十二指肠憩室梗阻性黄疸？十二指肠憩室梗阻性黄疸是怎么回事？十二指肠憩室梗阻性黄疸，是指患十二指肠憩室并压迫胆总管，影响胆汁和胰液的排泄而发生梗阻性黄疸或胰腺炎病征临床上有间歇性腹部疼痛，饱胀感，反酸，嗳气等，如并发憩室炎，症状会更明显，偶可发生上消化道出血，由憩室炎引起的梗阻性黄疸，待炎症得到控制后，黄疸可减轻甚至完全消退，病情恶化时，可再度出现黄疸，由憩室炎引起的胰腺炎通常是急性水肿型，也可由于严重的上行感染而引起化脓性或坏死型胰腺炎，表现腹痛，腹部不适，恶心，呕吐及腹泻等症状，憩室炎所致的上述临床表现，常在进食时诱发或加重病情症状体征：十二指肠憩室梗阻性黄疸有什么症状？以下就是有关十二指肠憩室梗阻性黄疸症状的介绍：临床上有间歇性腹部疼痛、饱胀感、反酸、嗳气等，如并发憩室炎，症状会更明显，偶可发生上消化道出血。
由憩室炎引起的梗阻性黄疸，待炎症得到控制后，黄疸可减轻甚至完全消退，病情恶化时，可再度出现黄疸。
由憩室炎引起的胰腺炎通常是急性水肿型，也可由于严重的上行感染而引起化脓性或坏死型胰腺炎，表现腹痛、腹部不适、恶心、呕吐及腹泻等症状。
憩室炎所致的上述临床表现，常在进食时诱发或加重病情。
1.有间歇性上腹部疼痛病史，出现黄疸者应考虑本征的可能性。
2.上消化道造影证实有总胆管扩张。
3.除外胆石症、胆道感染及其它原因引起的梗阻性黄疸和胰腺炎。
化验检查：十二指肠憩室梗阻性黄疸要做什么检查？以下就是有关十二指肠憩室梗阻性黄疸要做的检查：上消化道造影，腹部平片，血常规检查等。
鉴别诊断：十二指肠憩室梗阻性黄疸要做什么鉴别诊断？以下就是有关十二指肠憩室梗阻性黄疸要做的鉴别诊断：应注意与其他疾病引起的黄疸相鉴别，如溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸等。
十二指肠憩室炎症状体症和诊断依据
十二指肠憩室炎症状体症和诊断依据十二指肠憩室炎，如果得不到有效的治疗，会出现溃疡，会出现梗阻，所以这对于很多的患者来说，都特别担心这种疾病对自己身体构成严重伤害，所以很多的患者，就想全面了解一下这种疾病的一些症状体症和诊断的医学依据，为了你能尽快了解，就来一同看看下面介绍。
症状体症绝大多数患者无症状，约10%患者主诉上腹胀痛不适，伴恶心嗳气，饱食后加重，并发炎症或溃疡时，症状较重或持久。
憩室部位可有压痛、乏特氏壶腹周围憩室约有27%伴发胆石症，亦可引起胆总管梗阻、胆管炎、复发性胰腺炎。
1、溃疡：憩室腔粘膜发生溃疡后而出现上腹痛、烧心、反酸，严重时也可合并上消化道出血等症状。
2、憩室炎：由于憩室颈小腔大，发炎后引起腔内压力增高，可出现上腹痛，也可发生穿孔，继而引起化脓性腹膜炎。
3、梗阻：由于溃疡瘢痕形成，炎症粘连压迫，套迭等原因而引起。
是十二指肠憩室引发的症状常见方面。
4、如果十二指肠憩室内或憩室旁有胆总管末端开口部——十二指乳头，则因乳头部受滞留食物或肠石的刺激压迫引起胆汁和胰液的排泌受阻，进一步导致胆囊炎、胆石症及胰腺炎的发生。
诊断依据1.上腹不适和胀痛。
2.因出血，穿孔而出现的急腹症症状。
3.上腹部深压痛，合并胆道梗阻时可有黄疸。
4.钡餐检查或胃镜检查时发现憩室。
[影像学表现]钡剂检查最好采取俯卧位或仰卧位并加压摄片，后者可显示憩室内粘膜皱襞。
1.憩室表现为突出腔外的圆形或椭圆形囊袋影，轮廓光滑，有窄颈，并可见十二指肠粘膜伸进憩室里。
憩室可大小不一。
2.粘连性憩室一般不大，颈部较宽，轮廓多不规则，多发生在十二指肠上部。
得了十二指肠憩室炎的一些患者，都想具体了解一下症状体症和诊断依据，以上内容就给很多患者做了详细的介绍，所以为了你能对这种疾病有一个具体的了解和认识，那么要通过以上的介绍，全面了解以后，然后选择正规医院，进行有效治疗。
十二指肠乳头旁憩室的CT表现特征
ｇ ｏ ｐ．ｔ ｅｊ ｘ ａ ａ ｉａ ｙｄ ｏ ｅ ａ ｉｅｔ ｕｕ ｗａ ｓｅ ｎ８ｏ ３ ｃｓ ｓｏ ｙｊ ｎｏ ａ ｉｌｇｓｓ ｈ ｓ ｅ ｉｇ ｒｕ ｈ ｕ ｔｐ ｐｌ ｒ ｕ ｄ ｎ ｌ ｖ ｒｉ ｌｍ ｓｍｉｓｄｉ ｆ２ ａ ｅ ｎＣＴ ｂ ｕ ｉｒｒ ｄｏｏ ｉｔ，ｔｅｍｉｓｄ ｄａ — ｌ ｄ ｃ ｎ ｓｔ ａｅｗａ ４ ８ ，ａ ｄ ａｌ ｒ ｏ ｒｃｌ ｉｇ ｏ ｅ ｙｓ ｎｏ ａ ｉｌｇｓｓ ｏ ｉｃｒｔ ｓ３ ． ｉ ｎ ｌｗｅｅｃ ｒｅ ｔｙｄａ ｎ ｓｄｂ ｅ ｉｒｒｄｏｏ ｉｔ．Ａｌｏ ｕ ｔｐ ｐｌ ｒ ｕ ｄ ｎ ｌ ｉｅｔ ｕｕ ｌ ｆ ｘ ａ ａ ｉａ ｙｄ ｏ ｅ ａ ｖ ｒｉ ｌｍ ｊ ｌ ｄ ｃ
【 摘 要 】 目 的 ： 探讨 十 二 指肠 乳 头 旁憩 室 的 Ｃ 表 现 特 点 ， 高 诊 断 正 确 率 。方 法 ： 顾 性 分 析 上 腹 部 Ｃ 检 查 中发 现 Ｔ 提 回 Ｔ 十 二 指 肠乳 头 旁憩 室 ２ ３例 ． 进 行 上消 化 道 造 影 进 一 步 证 实 。 结 果 ：３例 中低 年 资 医生 漏 诊 ８例 ， 年 资 医 生 均 诊 断 为 并 ２ 高 十 二 指肠 憩 室 。Ｃ Ｔ表 现 十 二指 肠 框 内 圆形 、 圆 形囊 袋 状 ， 出 于肠 管 小 弯 侧 壁 外 ． 袋 内 可 见 气 液 平 面 ， 留 内容 物 半 突 囊 残 较 多 时 呈 网状 阴影 ， 强 后 囊 壁 强 化 与 十 二指 肠 壁 强 化 一 致 。 结 论 ： 增 十二 指 肠 乳 头 旁 憩 室 上 腹 部 Ｃ 检 查 有 一 定 的 特 征 Ｔ 性． 当疑 为 本 病 时 ， 进 一 步作 上 消化 道 造 影 或 内镜 检 查 。 可 【 键 词 】 十二 指 肠 憩 室 ； 层 摄 影 术 ， 关 体 ｘ线 计算 机 中图 分 类 号 ： ５ ４ ５ ； １ ． ２ Ｒ ７ ． １Ｒ８４ ４ 文献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６９ １ （０ １ ｌ一７ ２０ １０ —０ ｌ２ １ ） ｌ１０ —３
十二指肠憩室疾病研究报告
十二指肠憩室疾病研究报告疾病别名：十二指肠憩室所属部位：腹部就诊科室：内科,消化内科病症体征：恶心，腹部不适，腹膜炎，腹胀疾病介绍：十二指肠憩室是什么？十二指肠憩室是怎么回事？憩室可发生在胃肠道任何部位，为突出于肠壁外之圆形，椭圆形或管形的袋状物，十二指肠憩室在胃肠憩室中居第2位，是仅次于结肠憩室的常见部位，但因为很多十二指肠憩室无典型的临床症状，因此不易及时发现有报告胃肠钡餐检查时十二指肠憩室的发现率为1％，而尸体解剖时的十二指肠憩室发现率可高达22％，90％的憩室是单个的，80％位于十二指肠第二部，尤其是内侧壁或凹面，本病多发生在40～60岁的病人，30岁以下较罕见，其发病率在特别中无差异症状体征：十二指肠憩室有什么症状？以下就是有关十二指肠憩室症状的介绍：依靠胃肠钡餐检查，一些较小而隐蔽的憩室，尚需在低张十二指肠造影时始能发现。
十二指肠憩室没有典型的临床症状，仅于X线钡剂检查，纤维内窥镜检查，剖腹探查或尸检的偶然发现。
憩室的大小与症状程度不呈正相关。
当憩室并发炎症时，可出现上腹部不适，右上腹或脐周疼痛、恶心、呕吐、打呃、腹胀、腹泻甚至呕血和便血等消化道症状。
腹泻可能是影响胰腺功能或憩室内细菌过度繁殖所致吸收不良。
若憩室穿孔可引起腹膜炎症状，嵌入胰腺的穿孔，疼痛剧烈可引起急性胰腺炎的症状，血、尿淀粉酶增高。
若憩室压迫胆总管时可以出现胆管梗阻、发热、黄疸、上腹胀等症状。
若在上腹偏右固定于憩室区有局限性深压痛，可提示憩室有慢性炎症存在。
化验检查：当憩室较小或颈部狭窄，其开口部常被肠黏膜皱襞掩盖，或憩室内充满大量食物残渣，而不易发现憩室的存在，如有少量钡剂进入憩室或可见一完整或不完整的环影。
用低张十二指肠X线钡剂造影可增加憩室的发现率。
2.纤维十二指肠镜检查除可发现憩室的开口外，尚可了解憩室与十二指肠乳头的关系，为决定手术方案提供依据。
3.胆道造影可用静脉胆道造影、经皮经肝穿刺胆道造影(PTC)、经十二指肠镜逆行胆道造影(ERCP)等方法检查，以了解憩室与胆管、胰管之间的关系，对外科治疗方法的选择有参考意义。
十二指肠憩室
十二指肠憩室2010.5憩室可发生在胃肠道任何部位，为突出于肠壁外之圆形、椭圆形或管形的袋状物，十二指肠憩室(duodenal diverticulum)在胃肠憩室中居第2位，是仅次于结肠憩室的常见部位。
概述十二指肠憩室主要是先天性发育不佳，造成十二指肠肠壁局限性向外呈囊状突出(原发性憩室)或由胃十二指肠溃疡所形成的疤痕牵拉所引起(继发性憩室)。
本病多发生于40岁至60岁中年人，男略多于女。
90%以上的憩室并不产生症状而于X线钡餐检查或胃镜检查时发现。
仅少数病人可出现梗阻，穿孔，出血等症状或继发胆管炎，胰腺炎，胆石症等并发症而需要治疗。
十二指肠憩室的确切发病率难以统计，因为很多憩室不产生临床症状，不易及时发现。
有报告胃肠钡餐检查时十二指肠憩室的发现率为1％，而尸体解剖时的十二指肠憩室发现率可高达22％。
90％的憩室是单个的，80％位于十二指肠第二部，尤其是内侧壁或凹面。
本病多发十二指肠憩室多发生在40～60岁的病人，30岁以下较罕见。
其发病率在特别中无差异。
憩室可发生在胃肠道任何部位，为突出于肠壁外之圆形、椭圆形或管形的袋状物，十二指肠憩室(duodenaldiverticulum)在胃肠憩室中居第2位，是仅次于结肠憩室的常见部位。
1710年Chimel报道第1例十二指肠憩室，1913年Case首先用X线钡剂检查发现十二指肠憩室，1914年Bauer对1例产生梗阻症状的十二指肠憩室行胃-空肠吻合术，1915年Forsell和Key首次切除1例经X线检查出的十二指肠憩室。
但因为很多十二指肠憩室无典型的临床症状，因此不易及时发现。
疾病病因十二指肠憩室1.病因：憩室产生的确切原因尚不清楚，多认是先天性肠壁局限性肌层发育不全或薄弱，在肠内突然高压或长期持续或反复的压力增高时，肠壁薄弱处，肠壁黏膜及黏膜下层组织脱出而形成憩室。
亦可由于肠壁外炎症组织所形成粘连瘢痕的牵导致憩室的发生。
因不同类型的憩室，其产生原因也有所不同。
十二指肠憩室的X线诊断及临床意义
十二指肠憩室的X线诊断及临床意义X线诊断是最常见和最早用于发现十二指肠憩室的方法。
在传统上，使用双对比法，患者会饮用含有钡剂和气体的溶液，以使十二指肠充气，然后通过X射线观察。
现代的X线诊断技术，如透视造影和CT扫描，更加准确和方便。
在X线上，十二指肠憩室通常呈囊袋状突出物，其形状和大小各异。
它们通常位于十二指肠降段的前壁，但也可以位于其他部位。
除了形态学特征，还可以检查十二指肠憩室的数量、大小、位置、壁厚度等。
X线诊断的临床意义在于发现憩室的存在和评估其是否引起症状以及是否存在并发症。
1.确诊：X线诊断可以明确患者是否存在十二指肠憩室。
当临床上存在症状与憩室相关时，X线诊断可以通过观察憩室的形态学特征来确认诊断。
2.良性诊断：十二指肠憩室通常是一种良性疾病，不会引起严重的并发症。
对于没有症状或症状轻微的患者，X线诊断可以帮助排除其他可能的疾病。
3.并发症评估：十二指肠憩室可以导致并发症，如憩室炎、憩室出血、憩室穿孔等。
X线诊断可以通过观察憩室的形态学特征和周围组织的改变来评估是否存在并发症，并帮助决定治疗方案。
4.判断治疗效果：对于接受手术或其他治疗的患者，X线诊断可以用于判断手术或治疗的效果。
通过比较术前和术后的X线结果，可以评估憩室的变化和消失情况。
总之，X线诊断在十二指肠憩室的诊断和治疗中起着重要的作用。
它可以帮助确认诊断、评估并发症、指导治疗，并且对患者的预后和随访具有重要意义。
然而，X线诊断并不能提供完全准确的诊断，需要结合临床表现和其他相关检查结果进行综合分析和判断。
如果怀疑十二指肠憩室，请及时就诊专业医生进行详细检查和诊断。
十二指肠憩室
定期检查
定期进行肠道检查，及时发现 并处理肠道问题。
避免久坐
适当运动，避免长时间久坐， 有助于改善肠道蠕动。
康复指导
饮食调整
在医生的指导下调整饮食，避 免刺激性食物，减轻肠道负担
。
药物治疗
根据病情需要，使用适当的药 物进行治疗。
心理调适
保持乐观的心态，避免过度焦 虑和紧张。
激有关。
出血
部分患者可能出现上消 化道出血症状，如呕血
、黑便等。
憩室炎
憩室发炎时可能出现发 热、白细胞升高等全身 症状，以及腹痛、压痛
等局部症状。
02
诊断与检查
诊断方法
01
02
03
症状观察
观察患者是否有腹痛、饱 胀、嗳气等症状，以及这 些症状的严重程度和持续 时间。
体征检查
医生会进行腹部触诊，检 查腹部是否有压痛、反跳 痛等体征，以及肠鸣音是 否正常。
2024-01-11
十二指肠憩室
汇报人：可编辑
目录
• 十二指肠憩室概述 • 诊断与检查 • 治疗方法 • 预防与康复
01
十二指肠憩室概述
定义与特点
定义
十二指肠憩室是指十二指肠局部 向外膨出而形成的袋状突起，通 常位于十二指肠降部内侧壁。
特点
憩室通常较小，形态多样，可单 发或多发，大小不一，有的甚至 可触及肠壁。
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观察与随诊
对于无症状或症状较轻的 患者，可定期进行影像学 检查，观察憩室大小变化 。
手术治疗
开腹手术
肠切除吻合术
对于较大的憩室或伴有其他肠道病变 的患者，可采用开腹手术切除憩室及 病变组织。
胃十二指肠憩室
胃十二指肠憩室消化道憩室消化壁通过消化道薄弱处发生的局部囊性膨出。
根据憩室的结构可分为真性憩室和假性憩室。
根据发生时间可分为先天性憩室和获得性憩室。
憩室导致的疾病有憩室疾病和憩室炎，可进一步发生溃疡、出血和穿孔。
憩室一般多见于中老年人。
胃憩室相对少见，通常在胃镜检查或X线钡餐检查时偶然被发现。
常规X线钡餐检查或胃镜检查的憩室检出率为0.04%～0.10%，在尸解检查中胃憩室的检出率为0.02 %。
约75%的胃窒室位于胃体上部贲门处，通常在胃小弯侧或胃后壁，多为真性憩室，通常不伴有消化性溃疡、肉芽肿或肿瘤。
该处憩室的发生可能由于胃壁局部的先天性薄弱，加上进餐后该处腔内压增高，而使胃壁膨出。
约15%的胃憩室发生于幽门前区，多由原先存在的消化性溃疡等病变所引起，先天性起因者少。
1.诊断1.1临床表现①胃憩室：多数患者无症状，经X线钡餐检查或内镜检查诊断在有症状的胃憩室可合并其他疾病，因此症状不能完全归咎于胃憩室。
憩室较大、尤其伴有憩室炎时，可出现餐后腹上区饱胀不适或下胸痛、烧心、恶心、呕吐等。
症状往往是间歇的，多在餐后发生，这可能与食物或分泌物充满憩室使之扩张所致。
疼痛有时可因体位改变使憩室内容物排空而减轻。
憩室可以发生炎症、糜烂、溃疡和出血，偶尔可发生穿孔。
②十二指肠憩室：仅约10%的患者有症状，主要发生于合并憩室炎或憩室较大的患者中。
主要症状为上腹部疼痛，可向背部放射。
此外，可发生出血、穿孔等憩室并发症的症状。
多发性或巨大十二指肠憩室可导致细胞过度生长，出现腹胀、腹泻等症状。
乳头旁憩室与胆结石症、胆管炎、胰腺炎和Oddi括约肌功能障碍的发生相关。
1.2影像学检查①胃憩室：主要依靠X线钡餐检查和（或）内镜检查明确诊断。
贲门旁憩室的X线钡餐检查特点为：呈单个圆形、柔软、外形规则的囊袋，直径0.6~6cm不等，可有一狭长的憩室颈部，并见胃粘膜突入憩室内。
憩室内有食物残留或合并憩室炎时，囊腔可不规则。
憩室内的钡剂排空缓慢，故有时24h后窒室内仍有钡剂残留。
内镜发现十二指肠降部巨大憩室1例
内镜发现十二指肠降部巨大憩室1例张慧【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】1页(P303-303)【作者】张慧【作者单位】432900 孝昌县第一人民医院消化内科【正文语种】中文一、病历摘要患者袁男袁74岁袁反复餐后上腹部饱胀不适袁伴恶心60余天于2014年5月28日来院就诊遥体格检查院剑突下压痛袁腹部未触及包块袁饮食可袁大小便正常袁营养稍差遥便常规院大便隐血阳性袁血常规院血红蛋白95 g/L遥5月29日行电子胃镜检查院见十二指肠下行部有大量食物残渣覆盖袁视野不清袁遂在退镜观察过程中另见一视野清晰的腔隙遥经对比辨认发现有胃内容物的腔隙为一约3.5 cm伊5.5 cm巨大憩室袁底呈囊袋状袁冲洗食物残渣后见憩室内壁轻度充血(见图1)袁另一腔隙为正常的十二指肠肠腔(见图2)袁最后诊断为院十二指肠降部巨大憩室袁并憩室炎。
二、讨论十二指肠憩室的发病率随年龄而增加[1]袁文献报道上消化道造影时的发现率为员%袁尸体解剖时的发现率可达圆圆%袁怨园%为单发憩室袁愿园%左右位于十二指肠降段[2]袁多见于内侧壁袁距Vater壶腹2.5 cm范围内袁此病例为降部单发憩室遥男女均可发病袁50岁以上多见[3]遥大多数患者无明显症状袁当出现梗阻、穿孔、出血等症状及并发症时袁需及时治疗。
十二指肠憩室主要因先天性局部肠壁肌层缺陷袁造成肠壁局限性向外呈囊状突出称—发性憩室或真性憩室曰由胃十二指肠溃疡的瘢痕牵拉所引起的称为继发性憩室或假性憩室[1]遥胃内容物易潴留于憩室袁巨大憩室内更易残留食物袁可引起憩室炎及其周围炎[3]袁本例报告表现与文献资料相符遥无症状者不须治疗袁如有消化道症状可行内科保守治疗袁经内科治疗无效者袁可采取外科手术治疗袁手术方式主要有院憩室内翻术、憩室切除术、憩室旷置术遥近年来采用消化内镜野微创化冶治疗十二指肠憩室并发症袁疗效也很显著[3]袁其预后一般良好袁如有并发症袁处理及时合理袁仍预后良好。
十二指肠憩室的科普知识
目录 憩室的定义 憩室的分类 憩室的症状 憩室的诊断 憩室的治疗 憩室的预防
憩室的定义
憩室的定义
憩室：即位于肠道壁上的囊状 物，是因消化道壁上的一部分 肌肉层向外突出所形成的。
十二指肠憩室：是位于十二指 肠前壁的囊袋状扩出部分，它 是上消化道最常见的结构变异 之一。
憩室的分类
憩室的诊断
憩室的断
影像学检查：包括上消化道钡 餐检查、胃镜和CT等。 结肠镜检查：结肠镜可通过口 腔和肛门两个途径进行，对于 十二指肠憩室的诊断有重要作 用。
憩室的治疗
憩室的治疗
对于无明显症状的憩室无需治疗，应定 期随访。
对于出现症状的真性憩室，一般建议手 术切除。
憩室的治疗
假性憩室和交界性憩室一般无 需特别治疗，但如有症状可用 药治疗。
憩室的预防
憩室的预防
规律饮食，不过度饮酒，不暴饮暴食。 养成良好的排便习惯。
憩室的预防
避免长期便秘或腹泻等情况。 如有消化道出血等情况应及时 就医，积极治疗相关疾病。
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憩室的分类
真性憩室：因肠壁的所有层均突出形成 ，可发生炎症、出血、穿孔等并发症， 症状明显。
假性憩室：因肠壁内层黏膜层和固有肌 层突出形成，不容易出现并发症，常无 症状。
憩室的分类
交界性憩室：真性憩室和假性 憩室的过渡形式，临床上症状 不一。
憩室的症状
憩室的症状
多数假性憩室和交界性憩室无症状。 真性憩室的症状：腹痛、恶心、呕吐、 便秘或腹泻、消化不良等。
十二指肠憩室护理查房
为什么需要护理干预？
提高生活质量
通过适当的护理和教育，帮助患者改善症状，提 升生活质量。
患者的心理支持也非常重要，以减轻焦虑和恐惧 感。
为什么需要护理干预？
术后护理
对于需手术治疗的患者，术后护理至关重要。 包括观察生命体征、伤口护理及饮食管理等。
谁参与护理过程？
谁参与护理过程？
护理团队
由护士、医生和营养师等多学科团队共同参与护 理。
团队成员各自负责不同的护理领域，确保综合治 疗。
谁参与护理过程？
患者及家属
患者及其家属在护理过程中发挥重要作用。
教育他们了解疾病，提高配合度，有助于治疗效 果。
谁参与护理过程？
社会支持
社会工作者和心理咨询师可提供额外支持。 帮助患者应对疾病带来的情感问题。
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什么是十二指肠憩室？
流行病学
该疾病在成人中相对常见，但在儿童中罕见。
男性患者的比例相对较高，通常在40至60岁之间 发病。
什么是十二指肠憩室？
症状
患者可能会出现腹痛、消化不良、恶心等症状。
部分患者可能无明显症状，仅在其他检查中发现 。
为什么需要护理干预？
为什么需要护理干预？
并发症风险
憩室可能引发感染、出血或肠梗阻等并发症。
十二指肠憩室护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是十二指肠憩室？ 2. 为什么需要护理干预？ 3. 谁参与护理过程？ 4. 何时进行护理干预？ 5. 如何实施有效的护理？
什么是十二指肠憩室？
什么是十二指肠憩室？
定义
十二指肠憩室是指十二指肠壁的异常膨出，形成 袋状结构。
这类憩室一般是先天性或后天性形成的，可能与 肠道压力变化有关。
[胃肠道疾病]“十二指肠憩室”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~
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[胃肠道疾病]“十二指肠憩室”的诊断要点、鉴别诊断和误区
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十二指肠憩室
【病史摘要】
男性：67岁。
中上腹不适2天。
图1十二指肠憩室
【影像所见】
十二指肠降部内侧可见囊袋状钡影：突出腔外：有狭颈：并见黏膜伸入其中（图1A、B）。
【分析和诊断】
突出腔外囊袋影：如见到憩室内黏膜：尤其是颈部黏膜伸入其中：则憩室诊断成立。
【误区防范和鉴别诊断】
十二指肠憩室在X线钡餐检查表现典型、明确：一般无需与其他疾病鉴别。
合并憩室炎引起临近肠壁激惹及黄疸：应与胰头癌等鉴别：
CT有助于鉴别。
【影像检查方法选择】
X线钡餐检查足以诊断：除非并发憩室炎：或者与肿瘤鉴别困难：一般不用CT检查。
【临床病理及随访】
临床证实：十二指肠降部憩室。
【评述】
胃肠道憩室可发生于消化道的任何部位：比较常见位于十二指肠、食管及结肠等。
憩室可单发或多发，大小不一，一般在数毫米到数厘米之间，在不同部位的X线钡餐的表现相似，表现为突出腔外的圆形或椭圆形囊袋影，轮廓光整，有狭颈，可见肠道黏膜伸入其中，钡剂排空较快。
十二指肠憩室好发于降部，尤其是壶腹部周围，加压像有助于憩室内黏膜的显示，尤其是颈部黏膜。
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十二指肠憩室的疾病查询
十二指肠憩室的类型很多，它们的表现也有所不同。
那么究竟引起十二指肠憩室的病因有哪些呢?对于十二指肠憩室患者的饮食宜忌我们要注意哪些呢?在临床上我们如何治疗十二指肠憩室呢?下面就跟三九养生堂的小编一起来看看吧。
病因
憩室产生的确切原因尚不清楚，多数认为是由先天性肠壁局限性肌层发育不全或薄弱，在肠内突然高压或长期持续或反复的压力增高时，肠壁薄弱处，肠壁黏膜及黏膜下层组织脱出而形成憩室。
亦可由于肠壁外炎症组织所形成粘连瘢痕的牵导致憩室的发生。
1.先天性憩室
少见，是先天性发育异常出生时即存在。
憩室壁的结构包括肠黏膜下层及肌层，与正常肠壁完全相同，又称为真性憩室。
2.原发性憩室
因部分肠壁有先天性解剖上的缺陷，由于肠内压增高而使该处肠黏膜及黏膜下层组织向外脱出形成憩室。
此种憩室壁的肌层组织多是缺如或薄弱。
3.继发性憩室
多是因为十二指肠溃疡瘢痕收缩或慢性胆囊炎粘连牵拉所致，故均发生在十二指肠的第1部，又称为假性憩室。
临床表现
十二指肠憩室没有典型的临床表现，所发生的症状多是因并发症而引起。
上腹部饱胀是较常见的症状，系憩室炎所致。
伴有嗳气和隐痛。
疼痛无规律性，制酸药物也不能使之缓解。
恶心或呕吐也常见。
当憩室内充满食物而呈膨胀时，可压迫十二指肠而出现部分梗阻症状。
呕吐物初为胃内容物，其后为胆汁，甚至可混有血液，呕吐后症状可缓解。