胃十二指肠疾病病人的护理PPT课件
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第三节
临床表现 症状
胃
癌
上腹不适 上腹隐痛 恶心、呕吐、进食哽噎感 呕血和黑便 进行性贫血、消瘦、恶病质 早期不明显，仅有上腹部压痛→ 上腹部肿块 → 转移体征
体征
第三节
辅助检查
胃
癌
X线钡餐 纤维胃镜——诊断早期胃癌的有效方法 粪便隐血试验 胃液游离酸测定 临床表现+检查 是提高胃癌病人生存率和治愈率
外科护理学
胃十二指肠疾病病人的护 理
掌握：倾倒综合征、低血糖综合征的定 义，胃癌的转移途径、临床表现，胃和 十二指肠溃疡的临床表现、胃十二指肠 疾病病人并发症及术后并发症的观察和 护理。
熟悉：诊断要点，胃十二指肠溃疡并发 症的处理原则，胃癌的诊断要点。
胃十二指肠疾病病人的护理
第一节 解剖生理概要 第二节 胃十二指肠溃疡的外科治疗
概述 胃十二指肠溃疡急性穿孔 胃十二指肠溃疡大出血 胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
第三节 胃癌 第四节 护理
第一节
解剖生理概要
解剖生理概要
胃是消化道重要器官，位于食管和十二指肠之间，上 端与食管相连的入口部位称喷门，下端与十二指肠相 连的出口为幽门。
第一节
[胃的生理]
解剖生理概要
储存食物和消化食物的重要脏器 具有运动和分泌两大功能
术前评估
1.健康史
护
理
一般资料、家族史、既往史
2.身体状况
局部症状、全身表现
3.心理和社会支持状况
术后评估
1.手术情况 2.康复状况
3.心理和认知状况
第四节
护
理
护理诊断/问题
恐惧/焦虑 与对疾病缺乏了解，担忧预后有关。 营养失调：低于机体需要量
《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理
饮食调整与营养支持
● 饮食调整：根据病情制定饮食计划，遵循少量多餐、细嚼慢咽的原则，避免刺激性食物和饮料 ● 营养支持：通过肠内或肠外途径提供营养，维持水、电解质平衡，促进康复 以下是用户提供的信息和标题： 我正
在写一份主题为“《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理”的 PPT,现在准备介绍“胃十二指肠疾病病人的护理 措施”,请帮我生成“疼痛护理”为标题的内容 疼痛护理
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《外科护理学》胃十二指肠 疾病病人的护理
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题
02 胃十二指肠疾病概 述
03 外科护理基本原则
04 胃十二指肠疾病病 人的护理措施
05 心理护理与健康教 育
06 总结与展望
添加章节标题
胃十二指肠疾病概述
定义与分类
定义：胃十二指肠疾病是一类常见的消化系统疾病，包括胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等 分类：根据病因可分为炎症性、溃疡性和功能性三大类 临床表现：上腹部疼痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状 诊断方法：通过胃镜、钡餐等检查手段进行确诊
饮食卫生
并发症预防
出血：密切观察生命体征，及时 发现出血迹象
感染：严格遵守无菌操作，预防 感染发生
吻合口梗阻：注意饮食调节，避 免过度劳累
吻合口瘘：加强营养支持，提高 免疫力
胃十二指肠疾病病人的 护理措施
术前护理
术前准备：协助医生完成各项检查，告知患者注意事项 心理护理：安慰患者，减轻紧张情绪 饮食调整：术前需禁食，给予静脉营养支持 术前用药：遵医嘱给予术前用药，如抗生素等
幽门螺杆菌感染
发病原因
胃酸分泌过多
胃黏膜屏障受损
遗传因素
临床表现
胃十二指肠溃疡病人的护理PPT课件
二、胃十二指肠溃疡大出血
[处理原则]： 主要是失血性休克的预防和急救
非手术治疗 一般处理： 卧床、吸氧、镇静剂 补充血量： 输液、输血、严密观察 药物止血： 胃管灌注，药物应用 胃镜止血： 电凝、激光、药物 手术治疗： 胃大部切除术 贯穿缝扎术 迷走神经切断+胃窦切除或幽门成形术
处理方法：餐后平卧 15-20分钟 避免过甜、过浓的流质饮食 低血糖者：补充碳水化合物，多在6-12个月自行减轻或消失。
低血糖综合征：晚期 多发生在进食后2-4小时，表现低血糖虚脱症状。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。少食多餐可防止其发生。
三、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
[病因] 溃疡反复发作瘢痕形成、痉挛、水肿
[临床表现和诊断]
呕吐--最突出的症状（量大、夜间） 上腹不适 营养障碍 碱中毒：低钾低氯性 X 线检查
[处理原则]
1、禁食、胃肠减压和温盐水洗胃 2、纠正代谢紊乱和营养不良 3、维持三大平衡、纠正碱中毒
毕Ⅰ式吻合及迷走神经干切断术
迷走神经切断术
一、胃十二指肠溃疡急性穿孔
病因和病理： 溃疡→穿孔→化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎
[临床表现]
症状 突发上腹剧痛（刀割样）→全腹 恶心、呕吐 休克征象 体征 急性病容 腹膜刺激征的腹部体征 感染征象
护理措施
(一)术前特殊护理准备
1.溃疡合并出血，术前应给予输血输液；合并 穿孔者应禁食、补液、胃肠减压；这两种合 并症病人都应严密观察病情变化，包括神志、 生命体征、末梢循环情况、尿量等；若休克 发生，在积极抗休克治疗的同时，做好术前 准备，以增加手术的安全性。
2.合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡， 手术前３日开始用理盐水洗胃。
[处理原则]： 主要是失血性休克的预防和急救
非手术治疗 一般处理： 卧床、吸氧、镇静剂 补充血量： 输液、输血、严密观察 药物止血： 胃管灌注，药物应用 胃镜止血： 电凝、激光、药物 手术治疗： 胃大部切除术 贯穿缝扎术 迷走神经切断+胃窦切除或幽门成形术
处理方法：餐后平卧 15-20分钟 避免过甜、过浓的流质饮食 低血糖者：补充碳水化合物，多在6-12个月自行减轻或消失。
低血糖综合征：晚期 多发生在进食后2-4小时，表现低血糖虚脱症状。出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解。少食多餐可防止其发生。
三、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
[病因] 溃疡反复发作瘢痕形成、痉挛、水肿
[临床表现和诊断]
呕吐--最突出的症状（量大、夜间） 上腹不适 营养障碍 碱中毒：低钾低氯性 X 线检查
[处理原则]
1、禁食、胃肠减压和温盐水洗胃 2、纠正代谢紊乱和营养不良 3、维持三大平衡、纠正碱中毒
毕Ⅰ式吻合及迷走神经干切断术
迷走神经切断术
一、胃十二指肠溃疡急性穿孔
病因和病理： 溃疡→穿孔→化学性腹膜炎→细菌性腹膜炎
[临床表现]
症状 突发上腹剧痛（刀割样）→全腹 恶心、呕吐 休克征象 体征 急性病容 腹膜刺激征的腹部体征 感染征象
护理措施
(一)术前特殊护理准备
1.溃疡合并出血，术前应给予输血输液；合并 穿孔者应禁食、补液、胃肠减压；这两种合 并症病人都应严密观察病情变化，包括神志、 生命体征、末梢循环情况、尿量等；若休克 发生，在积极抗休克治疗的同时，做好术前 准备，以增加手术的安全性。
2.合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡， 手术前３日开始用理盐水洗胃。
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痛、夜间痛，进食后可缓解，服用抗酸药能止痛。 多为烧灼痛或钝痛。较少癌变。 • 胃溃疡：腹痛多于进餐后0.5-1h开始，持续1-2h 后消失。进食后疼痛不能缓解，服抗酸药疗效不 明显。易发生大出血、急性穿孔等严重并发症， 5%的胃溃疡可恶变。
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6
辅助检查
• 内镜检查：确诊该病的首选检查方法，可明确溃 疡部位。
胃十二指肠溃疡病人的护理
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1
主要学习内容
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
1、胃十二指肠溃疡的概念
2、胃十二指肠溃疡的病因和病理 3、胃十二指肠溃疡的临床表现和辅助检查 4、胃十二指肠溃疡的治疗方法
二、主要的护理内容★
1、护理诊断 2、护理措施 3、健康教育
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2
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
（2）潜在并发症：出血、感染、十二指肠 残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾 倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、 腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌 等。
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11
2、护理措施
（1）促进病人舒适 体位：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。清醒后生
命体征稳定时可取低半卧位，有利呼吸和循环， 减少切口张力，缓解疼痛和不适。 保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。 镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休 息和睡眠。
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13
2、护理措施
（3）并发症的观察、预防和护理 A、严密观察病人生命体征，Bp、R、P、T和神志的
变化。 B、禁食和胃肠减压，观察减压引流物和腔引流物
的色、质、量。警惕术后出血。注意各种管道保 持通畅。 C、止血和输血：若出血经非手术治疗不能止血者或 出血500ml/h时，需积极完善再次手术的准备。 D、术后早期下床活动，促进肠蠕动，预防深静脉血 栓形成。 E、生活护理：口腔护理，床上擦浴。
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辅助检查
• 内镜检查：确诊该病的首选检查方法，可明确溃 疡部位。
胃十二指肠溃疡病人的护理
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主要学习内容
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
1、胃十二指肠溃疡的概念
2、胃十二指肠溃疡的病因和病理 3、胃十二指肠溃疡的临床表现和辅助检查 4、胃十二指肠溃疡的治疗方法
二、主要的护理内容★
1、护理诊断 2、护理措施 3、健康教育
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2
一、胃十二指肠溃疡的相关知识
（2）潜在并发症：出血、感染、十二指肠 残端破裂、吻合口瘘、消化道梗阻、倾 倒综合征、胃潴留、胃小弯坏死和穿孔、 腹泻、吞咽困难、吻合口溃疡和残胃癌 等。
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2、护理措施
（1）促进病人舒适 体位：全麻术后去枕平卧，头偏向一侧。清醒后生
命体征稳定时可取低半卧位，有利呼吸和循环， 减少切口张力，缓解疼痛和不适。 保持有效胃肠减压：减少胃内积液积气。 镇痛：依据病人疼痛的程度可遵医嘱给予镇痛药物。 休息：为病人创造良好的休息环境，保证病人的休 息和睡眠。
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2、护理措施
（3）并发症的观察、预防和护理 A、严密观察病人生命体征，Bp、R、P、T和神志的
变化。 B、禁食和胃肠减压，观察减压引流物和腔引流物
的色、质、量。警惕术后出血。注意各种管道保 持通畅。 C、止血和输血：若出血经非手术治疗不能止血者或 出血500ml/h时，需积极完善再次手术的准备。 D、术后早期下床活动，促进肠蠕动，预防深静脉血 栓形成。 E、生活护理：口腔护理，床上擦浴。
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②降部:后内侧中下1/3是胆总管 和胰管的共同开口
③水平部:肠系膜上动、静脉在 水平部的末端前方下行
④升部:十二指肠悬韧带溃疡病人的护理
• 胃十二指肠溃疡：指胃、十二指 肠局限性圆形或椭圆形的全层黏 膜缺损，也称消化性溃疡。
• 外科治疗指征：急性穿孔、大出 血、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗 无效的顽固性溃疡以及胃溃疡恶 性变等。
炎药如阿司匹林、吲哚美辛，以及肾上腺皮质激素、胆 汁酸盐等。 ✓了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等。
【护理评估】
（二）身体状况： 1.胃十二指肠急性穿孔 （1）症状：多数突然发生于夜间空腹或饱食后，表现为 骤起上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，疼痛难以忍受， 常伴面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。当 胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹疼痛， 疼痛可向肩部放射。继发细菌感染后，腹痛加重。
粘膜纠集
水肿带
溃疡
概述
• 急性穿孔是胃、十二指肠溃疡严重的并发症。起病急、 病情重、变化快，需要紧急处理。若诊治不当可危及生 命。
• 胃十二指肠溃疡出血是上消化道出血中最常见的原因。 溃疡大出血是指溃疡侵蚀动脉引起明显出血症状，表现 为大量呕血和柏油样便，甚至发生休克前期或很快进入 休克状态。
• 幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作可形成 瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿时，能引起幽门梗阻。
第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理
学习目标
1.掌握胃十二指肠溃疡、胃癌病人手术前后护理措施，重 点掌握胃大部切除术后常见并发症及其护理。★ 2.熟悉胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、并发症；熟悉 胃癌的病因、分类、症状、体征及治疗原则。 3.了解胃、十二指肠的解剖生理特点。 4.学会认知胃十二指肠疾病与生活方式的相关性，指导病 人养成健康的生活习惯；能运用胃十二指肠疾病护理知识 对病人实施整体护理。
③水平部:肠系膜上动、静脉在 水平部的末端前方下行
④升部:十二指肠悬韧带溃疡病人的护理
• 胃十二指肠溃疡：指胃、十二指 肠局限性圆形或椭圆形的全层黏 膜缺损，也称消化性溃疡。
• 外科治疗指征：急性穿孔、大出 血、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗 无效的顽固性溃疡以及胃溃疡恶 性变等。
炎药如阿司匹林、吲哚美辛，以及肾上腺皮质激素、胆 汁酸盐等。 ✓了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等。
【护理评估】
（二）身体状况： 1.胃十二指肠急性穿孔 （1）症状：多数突然发生于夜间空腹或饱食后，表现为 骤起上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，疼痛难以忍受， 常伴面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。当 胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹疼痛， 疼痛可向肩部放射。继发细菌感染后，腹痛加重。
粘膜纠集
水肿带
溃疡
概述
• 急性穿孔是胃、十二指肠溃疡严重的并发症。起病急、 病情重、变化快，需要紧急处理。若诊治不当可危及生 命。
• 胃十二指肠溃疡出血是上消化道出血中最常见的原因。 溃疡大出血是指溃疡侵蚀动脉引起明显出血症状，表现 为大量呕血和柏油样便，甚至发生休克前期或很快进入 休克状态。
• 幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作可形成 瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿时，能引起幽门梗阻。
第十七章 胃十二指肠疾病病人的护理
学习目标
1.掌握胃十二指肠溃疡、胃癌病人手术前后护理措施，重 点掌握胃大部切除术后常见并发症及其护理。★ 2.熟悉胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、并发症；熟悉 胃癌的病因、分类、症状、体征及治疗原则。 3.了解胃、十二指肠的解剖生理特点。 4.学会认知胃十二指肠疾病与生活方式的相关性，指导病 人养成健康的生活习惯；能运用胃十二指肠疾病护理知识 对病人实施整体护理。
胃十二指肠病人的护理ppt课件
原因：术中止血不彻底、吻合口粘膜坏死脱落，吻合 口缝线感染腐蚀血管。 表现：多见术后24小时内，胃管不断引出新鲜血液、 24h后仍未停止，呕血、黑便、全身失血征。 处理：镇静、止血药、抗酸药、输血补液。保守无效 再手术。
（2）十二指肠残端破裂
原因：残端处理不当或输入段梗阻。
表现：多发生在术后3～6天。突发右上腹剧烈疼
【诊断】
凡中年以上，既往无胃病史，出现消化
道症状，或是胃溃疡病而疼痛失去规律 性，抗酸药不能控【辅助检查】
1、内镜检查：纤维胃镜（准确率90%以上）
2、影像学检查：X线钡餐或气钡双重造影，腹部超声， 螺旋CT 3、实验室检查：胃液细胞学检查（冲洗 、离 心、涂片、镜检）
（3）镇痛 （4）休息
【护理措施】
（四）并发症的观察预防护理 术后出血 感染 吻合口瘘或残端破裂 消化道梗阻 倾倒综合症
【评价】
（一）病人焦虑恐惧是否消除。 （二）病人营养 是否得到保证和维持。 （三）病人各种不适是否减轻和消失 （四）并发症是否得到预防，及时发现和 处理。
【健康教育】
（一）饮食调节：加强营养，注意饮食方法。 （二）定期复查：随访，检查血象、肝功能 等。防止化疗、放疗副作用 和复发。术后初期三个月复 查一次，以后半年一次，至 少复查五年。 （三）保持良好的心理状态，树立战胜 疾病的信心。
硝酸胺，促上皮增生、毒性产物） 3、癌前病变（胃粘膜上皮异型增生、胃溃疡 、 胃息肉、萎缩性胃炎、残胃炎） （重度异型增生75%～80%可能发展为胃癌）
4、遗传
【病理】
50%好发于胃窦部，其次为贲门部，胃体者少见 分早期胃癌：局限在粘膜或粘膜下的胃癌，不论大 小或有无淋巴结的转移（6～10mm小胃癌，≦5mm微 小胃癌，粘膜活检时诊断但切除胃标本未见癌组织 一点癌） Ⅰ隆起型：癌灶突出胃腔 Ⅱ浅表型（abc)：无明显隆起或凹陷 Ⅲ凹陷型：为较深的溃疡 进展期胃癌（Ⅰ结节型、Ⅱ溃疡局限型；Ⅲ溃疡浸 润型、Ⅳ弥漫浸润型（恶性高，转移早）。
（2）十二指肠残端破裂
原因：残端处理不当或输入段梗阻。
表现：多发生在术后3～6天。突发右上腹剧烈疼
【诊断】
凡中年以上，既往无胃病史，出现消化
道症状，或是胃溃疡病而疼痛失去规律 性，抗酸药不能控【辅助检查】
1、内镜检查：纤维胃镜（准确率90%以上）
2、影像学检查：X线钡餐或气钡双重造影，腹部超声， 螺旋CT 3、实验室检查：胃液细胞学检查（冲洗 、离 心、涂片、镜检）
（3）镇痛 （4）休息
【护理措施】
（四）并发症的观察预防护理 术后出血 感染 吻合口瘘或残端破裂 消化道梗阻 倾倒综合症
【评价】
（一）病人焦虑恐惧是否消除。 （二）病人营养 是否得到保证和维持。 （三）病人各种不适是否减轻和消失 （四）并发症是否得到预防，及时发现和 处理。
【健康教育】
（一）饮食调节：加强营养，注意饮食方法。 （二）定期复查：随访，检查血象、肝功能 等。防止化疗、放疗副作用 和复发。术后初期三个月复 查一次，以后半年一次，至 少复查五年。 （三）保持良好的心理状态，树立战胜 疾病的信心。
硝酸胺，促上皮增生、毒性产物） 3、癌前病变（胃粘膜上皮异型增生、胃溃疡 、 胃息肉、萎缩性胃炎、残胃炎） （重度异型增生75%～80%可能发展为胃癌）
4、遗传
【病理】
50%好发于胃窦部，其次为贲门部，胃体者少见 分早期胃癌：局限在粘膜或粘膜下的胃癌，不论大 小或有无淋巴结的转移（6～10mm小胃癌，≦5mm微 小胃癌，粘膜活检时诊断但切除胃标本未见癌组织 一点癌） Ⅰ隆起型：癌灶突出胃腔 Ⅱ浅表型（abc)：无明显隆起或凹陷 Ⅲ凹陷型：为较深的溃疡 进展期胃癌（Ⅰ结节型、Ⅱ溃疡局限型；Ⅲ溃疡浸 润型、Ⅳ弥漫浸润型（恶性高，转移早）。
胃十二指肠溃疡病人护理课件
关注病人的心理 状态，给予关爱 和支持，帮助病 人缓解焦虑和压 力
引导病人积极面 对疾病，增强治 疗信心和康复意 愿
监督病人的用药 情况，确保按时 按量服药，促进 病情恢复
康复锻炼与预 防复发
康复锻炼计划制定和实施
康复锻炼计划 内容：包括有 氧运动、抗阻 运动、柔韧性
运动等
康复锻炼计划 实施步骤：评 估、制定、实 施、调整计划
康复锻炼计划 实施原则：个 体化、渐进性、
持之以恒
康复锻炼计划 效果评估：通 过生理指标、 运动能力、生 活质量等方面
进行评估
预防复发措施及注意事项
பைடு நூலகம்
饮食调整：避免过度饮酒、 吸烟等不良习惯，保持饮食 规律和营养均衡
避免诱发因素：避免过度劳 累、精神压力等诱发因素，
保持心情愉悦
遵医嘱用药：按照医生的建 议使用药物，不要自行停药
预防措施：合理饮食，避免 刺激性食物，保持良好心态
药物治疗期间护理措施
观察药物疗效：密切观察药物的治 疗效果，如疼痛是否减轻、是否出 现不良反应等。
预防并发症：观察患者是否有并发 症的迹象，如出血、穿孔等，及时 采取措施预防并发症的发生。
添加标题
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用药指导：指导患者正确使用药物， 包括用药时间、剂量、注意事项等， 确保药物发挥最佳疗效。
胃十二指肠溃疡病 人护理课件
汇报人：小无名
目录
01 单击此处添加目录标题内容 03 药物治疗与护理 05 生活规律与心理护理
02 胃十二指肠溃疡概述 04 饮食调整与营养支持 06 康复锻炼与预防复发
添加章节标题
胃十二指肠溃 疡概述
定义与发病机制
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（一） 病因 1、饮食生活因素 2、幽门螺杆菌的感染 3、癌前疾病和癌前病变 4、遗传因素 5、环境因素
（二）病理
好发部位：胃窦部＞胃小弯＞贲门
隆起型
分型
早期胃癌
浅表型 凹陷型
进展期胃癌Biblioteka 肿块型 溃疡型浸润型
转移途径：直接蔓延、淋巴转移、血行转移、腹 腔种植转移
直接浸润：穿透小弯侧浆膜层
（三）临床表现
第二节 常见胃、十二指肠疾病概述
一、胃、十二指肠溃疡的外科治疗 胃、十二指肠溃疡是指胃、十二指
肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺 损，也称消化性溃疡
胃、十二指肠溃疡手术指征是急性 穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻、胃溃 疡癌变以及药物性治疗无效的顽固性 溃疡
（一） 胃、十二指肠溃疡急性穿孔
临床表现
症状
早期胃癌多无明显症状 进展期可有上腹持续性疼痛、食欲不振、呕吐、消瘦
·贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性梗阻感 ·幽门附近癌可呕吐宿食 ·肿瘤溃破血管后可有呕血和黑便
有下列症状者应提高警惕
对40岁以上，从无胃病史而出现如上腹不适， 隐痛、嗳气、食欲减退等症状，或有长期溃 疡病史，进来呈持续性疼痛，服药无效者
治疗要点
非手术治疗 手术治疗
非手术治疗
适用于一般情况好的空腹小穿孔，腹膜炎较 局限，无其他并发症等患者
具体措施包括：严密观察病情变化，禁食、 胃肠减压，维持水，电解质平衡，抗生素防 治感染、应用抑酸药物
手术治疗
1、胃大部切除术 2、单纯穿孔修补术
非手术治疗及术前护理
1、体位：伴有休克者仰卧双凹位，体征平稳 后改为半卧位
治疗要点
瘢痕性幽门梗阻以手术治疗为主 是手术的绝对适应证
手术方法：胃大部分切除术 胃空肠吻合术
非手术治疗及术前护理
1、纠正脱水、低钠、低氯、低钾和代谢性碱 中毒
2、营养支持：静脉补充营养 3、术前三天每晚用温等渗盐水洗胃
(300~500ml)，减轻胃粘膜水肿和炎症
胃溃疡合并幽门梗阻的病人术前准备中可 以减轻胃粘膜水肿的是
症状 在暴食、进食刺激性食物、情绪激动等诱因下。突发上腹部刀 割样持续性剧痛，迅速扩撒至全腹 体征 视诊：表情痛苦，卷曲位 触诊：有明显的全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以上腹部最明 显，严重时可出现“板状腹” 叩诊：肝浊音界缩小或消失 听诊：肠鸣音减弱或消失 X线：80%膈下游离气体 血常规：白细胞和中性粒细胞增多 腹穿：抽出白色或黄色浑浊液体，可含食物残渣或胆汁
和胃酸
胃大部切除术
胃大部切除术的术式可分为两大类， 即毕氏Ⅰ式和毕氏Ⅱ式
毕氏Ⅰ式
毕氏Ⅱ式
是指在胃大部切除术 后，将残胃直接与十 二指肠吻合
多适用于胃溃疡的治 疗
指在胃大部分切除后， 将十二指肠残端缝闭， 然后将残端胃于空肠 近端做端侧吻合
适用于各种胃十二指 肠溃疡，尤其是十二 指肠溃疡
胃十二指肠疾病病人的护理
第十五章 胃、十二指肠疾病病人的护理
【学习目标】 掌握胃、十二指肠溃疡常见并发症的临床表
现 胃癌的临床表现 胃十二指肠疾病病人的护理措施
第一节 解剖生理概要
胃的生理 储存食物和消化食物的
重要脏器 具有运动和分泌两大功
能
十二指肠的解剖和生理
生理 1、接受胃内食糜以及胆 汁、胰液 2、分泌十二指肠液含 多种消化酶 3、分泌胃泌素、促胰液 素等肠道激素
胃癌的前期病变 胃液中游离酸缺乏或减少，大便隐血实验呈
持续阳性 处理原则：早发现、早诊断、早治疗
适用于非手术治疗无效或严重大出血、短期内 出现休克或者年龄在60岁以上的老年患者，应 及时手术治疗 手术方式：胃大部切除术、贯穿缝合结扎术
非手术治疗及术前护理
1、体位：平卧位 2、密切观察病情：定时测血压、脉搏，观察
有无循环血量不足的情况 3、遵医嘱输液、输血、补充血容量 4、经积极输液仍不能维持有效循环者，或反
A 术前数日每晚用温等渗盐水洗胃 B 纠正脱水 C 纠正碱中毒 D 术前给予流质饮食 E 术前晚灌肠
（四） 胃手术简介
胃大部切除术 胃迷走神经切断术
治愈溃疡的理论依据
1、切除了大部分胃体，使分泌胃酸和胃蛋白 酶原的腺体大为减少
2、切除了整个胃窦部，消除了由于胃泌素引 起的胃酸分泌
3、切除了溃疡本身和溃疡好发部位 4、通过胃肠吻合，碱性肠液可反流入胃以中
症状 进食后上腹饱胀不适 呕吐反复发作 脸色苍白、消瘦、皮肤干燥、弹性消失 体征 上腹部可见胃型和胃蠕动波 用手轻拍上腹部可闻及振水音 X线 可见胃扩大，24小时后仍有钡剂存留
瘢痕性幽门梗阻的典型症状是
A 恶心、嗳气、食欲减退 B 经常呕吐 C 上腹部疼痛 D 代谢性酸中毒体征 E 上腹部闷胀感
复呕血、排柏油样便、应及时通知医生，做 好术前准备
（三） 胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
病因 溃疡反复发作，溃疡所致瘢痕发生收缩，可
造成幽门机械性梗阻，胃内容物不能通过， 引起呕吐，长期可导致患者营养不良，水、 电解质及酸碱平衡失调。
胃内容物潴留引起呕吐致脱水、低钾底氯性 碱中毒
临床表现
胃迷走神经切断术
主要用于十二指肠溃疡治疗 理论依据： ①切断了迷走神经，消除了神经胃酸分泌，
从根本上消除了导致十二指肠溃疡发生 的主要因素； ②消除了迷走神经引起的胃泌素分泌，减 少了体液性的胃酸分泌
迷走神经切断术式
迷走神经干切断术 选择性迷走神经切断
术 高选择性迷走神经切
断术
二、胃癌
1、症状：大量呕血或黑便，多数患者可仅有柏油
样黑便。一般当失血量超过800~1000ml时， 可出现明显的休克症状。
2、体征：上腹部可有轻度压痛，肠鸣音亢进。
治疗要点
大多数患者经非手术治疗可以止血 1、非手术治疗 一般处理：卧床、吸氧、镇静剂 补充血容量：输液、输血、严密观察 药物止血：胃管灌注、药物应用 急症胃镜止血：电凝、激光、药物 2、手术治疗
2、严密观察病情，定时测体温、脉搏、血压 等；
3、禁食、着重做好胃肠减压
胃穿孔非手术疗法的护理，最重要的是
A.取半卧位 B.禁食，静脉输液 C.严密观察病情 D.有效的胃肠减压 E.控制感染
（二）胃、十二指肠溃疡急性大出血
十二指肠溃疡大出血好发于十二 指肠球部
胃溃疡大出血好发于胃小弯
临床表现
（二）病理
好发部位：胃窦部＞胃小弯＞贲门
隆起型
分型
早期胃癌
浅表型 凹陷型
进展期胃癌Biblioteka 肿块型 溃疡型浸润型
转移途径：直接蔓延、淋巴转移、血行转移、腹 腔种植转移
直接浸润：穿透小弯侧浆膜层
（三）临床表现
第二节 常见胃、十二指肠疾病概述
一、胃、十二指肠溃疡的外科治疗 胃、十二指肠溃疡是指胃、十二指
肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺 损，也称消化性溃疡
胃、十二指肠溃疡手术指征是急性 穿孔、出血、瘢痕性幽门梗阻、胃溃 疡癌变以及药物性治疗无效的顽固性 溃疡
（一） 胃、十二指肠溃疡急性穿孔
临床表现
症状
早期胃癌多无明显症状 进展期可有上腹持续性疼痛、食欲不振、呕吐、消瘦
·贲门胃底癌可有胸骨后疼痛和进行性梗阻感 ·幽门附近癌可呕吐宿食 ·肿瘤溃破血管后可有呕血和黑便
有下列症状者应提高警惕
对40岁以上，从无胃病史而出现如上腹不适， 隐痛、嗳气、食欲减退等症状，或有长期溃 疡病史，进来呈持续性疼痛，服药无效者
治疗要点
非手术治疗 手术治疗
非手术治疗
适用于一般情况好的空腹小穿孔，腹膜炎较 局限，无其他并发症等患者
具体措施包括：严密观察病情变化，禁食、 胃肠减压，维持水，电解质平衡，抗生素防 治感染、应用抑酸药物
手术治疗
1、胃大部切除术 2、单纯穿孔修补术
非手术治疗及术前护理
1、体位：伴有休克者仰卧双凹位，体征平稳 后改为半卧位
治疗要点
瘢痕性幽门梗阻以手术治疗为主 是手术的绝对适应证
手术方法：胃大部分切除术 胃空肠吻合术
非手术治疗及术前护理
1、纠正脱水、低钠、低氯、低钾和代谢性碱 中毒
2、营养支持：静脉补充营养 3、术前三天每晚用温等渗盐水洗胃
(300~500ml)，减轻胃粘膜水肿和炎症
胃溃疡合并幽门梗阻的病人术前准备中可 以减轻胃粘膜水肿的是
症状 在暴食、进食刺激性食物、情绪激动等诱因下。突发上腹部刀 割样持续性剧痛，迅速扩撒至全腹 体征 视诊：表情痛苦，卷曲位 触诊：有明显的全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张，以上腹部最明 显，严重时可出现“板状腹” 叩诊：肝浊音界缩小或消失 听诊：肠鸣音减弱或消失 X线：80%膈下游离气体 血常规：白细胞和中性粒细胞增多 腹穿：抽出白色或黄色浑浊液体，可含食物残渣或胆汁
和胃酸
胃大部切除术
胃大部切除术的术式可分为两大类， 即毕氏Ⅰ式和毕氏Ⅱ式
毕氏Ⅰ式
毕氏Ⅱ式
是指在胃大部切除术 后，将残胃直接与十 二指肠吻合
多适用于胃溃疡的治 疗
指在胃大部分切除后， 将十二指肠残端缝闭， 然后将残端胃于空肠 近端做端侧吻合
适用于各种胃十二指 肠溃疡，尤其是十二 指肠溃疡
胃十二指肠疾病病人的护理
第十五章 胃、十二指肠疾病病人的护理
【学习目标】 掌握胃、十二指肠溃疡常见并发症的临床表
现 胃癌的临床表现 胃十二指肠疾病病人的护理措施
第一节 解剖生理概要
胃的生理 储存食物和消化食物的
重要脏器 具有运动和分泌两大功
能
十二指肠的解剖和生理
生理 1、接受胃内食糜以及胆 汁、胰液 2、分泌十二指肠液含 多种消化酶 3、分泌胃泌素、促胰液 素等肠道激素
胃癌的前期病变 胃液中游离酸缺乏或减少，大便隐血实验呈
持续阳性 处理原则：早发现、早诊断、早治疗
适用于非手术治疗无效或严重大出血、短期内 出现休克或者年龄在60岁以上的老年患者，应 及时手术治疗 手术方式：胃大部切除术、贯穿缝合结扎术
非手术治疗及术前护理
1、体位：平卧位 2、密切观察病情：定时测血压、脉搏，观察
有无循环血量不足的情况 3、遵医嘱输液、输血、补充血容量 4、经积极输液仍不能维持有效循环者，或反
A 术前数日每晚用温等渗盐水洗胃 B 纠正脱水 C 纠正碱中毒 D 术前给予流质饮食 E 术前晚灌肠
（四） 胃手术简介
胃大部切除术 胃迷走神经切断术
治愈溃疡的理论依据
1、切除了大部分胃体，使分泌胃酸和胃蛋白 酶原的腺体大为减少
2、切除了整个胃窦部，消除了由于胃泌素引 起的胃酸分泌
3、切除了溃疡本身和溃疡好发部位 4、通过胃肠吻合，碱性肠液可反流入胃以中
症状 进食后上腹饱胀不适 呕吐反复发作 脸色苍白、消瘦、皮肤干燥、弹性消失 体征 上腹部可见胃型和胃蠕动波 用手轻拍上腹部可闻及振水音 X线 可见胃扩大，24小时后仍有钡剂存留
瘢痕性幽门梗阻的典型症状是
A 恶心、嗳气、食欲减退 B 经常呕吐 C 上腹部疼痛 D 代谢性酸中毒体征 E 上腹部闷胀感
复呕血、排柏油样便、应及时通知医生，做 好术前准备
（三） 胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
病因 溃疡反复发作，溃疡所致瘢痕发生收缩，可
造成幽门机械性梗阻，胃内容物不能通过， 引起呕吐，长期可导致患者营养不良，水、 电解质及酸碱平衡失调。
胃内容物潴留引起呕吐致脱水、低钾底氯性 碱中毒
临床表现
胃迷走神经切断术
主要用于十二指肠溃疡治疗 理论依据： ①切断了迷走神经，消除了神经胃酸分泌，
从根本上消除了导致十二指肠溃疡发生 的主要因素； ②消除了迷走神经引起的胃泌素分泌，减 少了体液性的胃酸分泌
迷走神经切断术式
迷走神经干切断术 选择性迷走神经切断
术 高选择性迷走神经切
断术
二、胃癌
1、症状：大量呕血或黑便，多数患者可仅有柏油
样黑便。一般当失血量超过800~1000ml时， 可出现明显的休克症状。
2、体征：上腹部可有轻度压痛，肠鸣音亢进。
治疗要点
大多数患者经非手术治疗可以止血 1、非手术治疗 一般处理：卧床、吸氧、镇静剂 补充血容量：输液、输血、严密观察 药物止血：胃管灌注、药物应用 急症胃镜止血：电凝、激光、药物 2、手术治疗
2、严密观察病情，定时测体温、脉搏、血压 等；
3、禁食、着重做好胃肠减压
胃穿孔非手术疗法的护理，最重要的是
A.取半卧位 B.禁食，静脉输液 C.严密观察病情 D.有效的胃肠减压 E.控制感染
（二）胃、十二指肠溃疡急性大出血
十二指肠溃疡大出血好发于十二 指肠球部
胃溃疡大出血好发于胃小弯
临床表现