Quadranti通道下经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效
浅谈Quadrant 通道系统下手术治疗腰椎间盘突出症的中西医护理
浅谈Quadrant 通道系统下手术治疗腰椎间盘突出症的中西医护理摘要】目的：探讨Quadrant 通道系统下行微创手术治疗腰椎间盘突出症的中西医护理模式。
方法：对Quadrant 通道系统下行微创手术治疗腰椎间盘突出症的患者做好术前术后护理，中医中药治疗、饮食指导、功能锻炼和出院指导等辨证施护方法。
结果：经随访6 个月，手术优良率为95．5％。
结论：对Quadrant 通道系统下行微创手术治疗腰椎间盘突出症的患者采取合理而系统的中西医护理，对减少并发症的发生，促进患者早日康复，提高其生活质量具有重要意义。
【关键词】腰椎间盘突出症；Quadrant 微创系统；中西医护理【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）04-061-01腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病，在经正规非手术治疗无效果的情况下，手术是一种有效的治疗方法。
Quadrant 脊柱后路微创撑开手术系统[1]是在X-TUBETM 操作技术基础上发展起来的微创脊柱外科操作系统，用于治疗腰椎间盘突出症，既可彻底解除压迫，又能最大限度保持腰椎力学稳定性，能使患者尽早下床。
2010 年10 月至2012 年10 月，本院骨科对60 例采用Quadrant 通道系统微创手术治疗腰椎间盘突出症的患者，术前、术后给予情志调护、中医适宜技术、运动疗法、药膳调理、合理饮食等中西医护理，效果满意。
1 临床资料本组60 例，男44 例，女16 例，20～68 岁，平均42 岁，病史7～6 年，平均29.5 月；患者术前经CT 或MRI 提示为腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出的发生部位：L3-4 间隙2 例，L4-5 间隙38 例（其中合并L5-S1椎间盘突出症者5 例），L5-S1 间隙20 例。
所有病例均表现为明显的腰腿痛、腰椎活动受限、腰椎压痛、直腿抬高试验阳性，长期非手术治疗效果不明显。
本组病例均采取全麻或硬膜外麻醉后在Quadrant 通道系统下行微创手术治疗，术前、术后给予及时、有效的中西医护理措施，取得满意效果。
微创Quadrant通道下椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的初步疗效
微创Quadrant通道下椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的初步疗效陈嘉裕;刘展亮;张惠城【摘要】目的：评价腰椎后路微创Quadrant 通道下椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的初步临床疗效。
方法2010年1月～2012年12月，我科收治25例复发性腰椎间盘突出症患者，采用后路原切口双侧肌间隙入路（Wiltse入路），经微创Quadrant 通道下行椎间融合术。
应用Oswestry功能障碍指数（ODI）及疼痛视觉类比评分（VAS）对患者再次手术前、手术后进行临床疗效评价，腰椎薄层CT扫描及三维重建评估椎体间融合。
结果25例患者均获得随访，随访的时间为12～36个月，平均19．2个月。
术前VAS平均评分为8．26±1．4分，术后末次随访VAS平均评分为2．47±0．65分，与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。
ODI评分术前平均40．32±3．14分，术后末次随访平均为6．67±2．54分，与术前比较差异有统计学意义（P＜0．05）。
末次随访椎体间植骨均融合，无椎弓根螺钉断裂和融合器移位。
结论微创Quadrant通道下椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症安全有效。
%Objective To evaluate preliminary clinical efficacy of minimally invasive posterior lumbar spine interbody fusion under Quadrant system for recurrent lumbar disc herniation. Methods From January 2010 to December 2012,.a total of 25 cases with recurrent lumbar disc herniation were implemented surgery. The patients underwent interbody fusion via bilateral paramedian approach under Quadrant invasive system. ODI and VAS score were used to evaluate the pre-and post-revision operation outcome. Lumbar CT scan and three-dimensional reconstruction were used to assess the lumbarinterbody fusion. Results Twenty five patients were followed up for 12-36 months (mean, 19.2 months). The VAS score at preoperati on was 8.26±1.4, and 2.47±0.65 at last follow-up after operation, which showed statistical significance (P<0.05). ODI score preoperative and the last follow-up after operation were 40.32+3.14 and 6.67±2.54 (P<0.05), respectively. All cases got bony fusion in the last follow-up after operation. No breakage of pedicle screws or fusion device shift was noted. Conclusions It is safe and effective by using the Quadrant minimally invasive system for lumbar interbody fusion in the treatment of recurrent lumbar disc herniation.【期刊名称】《岭南现代临床外科》【年(卷),期】2014(000)006【总页数】4页(P675-678)【关键词】腰椎间盘突出症;复发性;Quadrant 通道【作者】陈嘉裕;刘展亮;张惠城【作者单位】514000 广东梅州梅州市人民医院;514000 广东梅州梅州市人民医院;514000 广东梅州梅州市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因，保守治疗无效者通常采取手术治疗，大部分患者可以获得满意的临床效果，但文献报道腰椎间盘突出症术后再手术率为10%～15%［1］。
微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症
间２ Ｏ ～ ４ ８ （ ３ ４ ． ３ ± ８ ． ３ ） ｈ ， 术后住 院天数 ３ — ７ （ ４ ． ８ ± １ ． ２ ） ｄ 。２ ０例患者均 获随访 ， 时间 １ ２— ２ ４ （ １ ７ ． ０ ± ３ ． ６ ） 个
月。术后 ５ ｄ 、 ３个 月、 １年的腰 、 腿痛Ｖ Ａ Ｓ评分和 Ｏ Ｄ Ｉ 与术前 比较 均明显改善 ， 差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ＭＩ Ｓ － Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ具有 创伤小 、 出血少 等优 点 ， 是治疗 Ｒ Ｌ Ｄ Ｈ安全有效 的方法 。 关键词 ：复发性腰椎间盘突 出症 ； 外科手术 ， 微创性 ； 经椎 间孔 腰椎体间融合术
椎 弓根螺钉 内固定术 ， 记录手术时间 、 术 中出血量 、 术 后引 流量 、 术后下 地 时间 、 术后住 院天 数采用 Ｖ Ａ Ｓ评分
和Ｏ Ｄ Ｉ 评估手术疗效 。 结果
１ 例患者术 中出现硬脊膜 撕裂 ， 其余 患者均顺 利完 成手术 。手术 时间 ８ ０— １ ４ ０
（ １ ０ ４ ． ７±１ ４ ． ９ ） ｍ ｉ ｎ ， 术 中出血量 ６ ０— ４ ２ ０ （ ２ ０ ２ ． ５±８ ６ ． ７ ） ｍ ｌ ， 术后 引流量 ６ ０—１ ６ ０ （ ９ ３ ． ２± ２ ９ ． ６ ） ｒ ｌ， ｎ 术后 下地 时
・
临床 论著 ・
微创经椎 间孔腰椎 体 间融合 术治疗 复发性 腰椎 间盘 突
出症
蔡 海平， 张文志， 段丽群 ， 李
摘要： 目的 效 。方法
旭， 张 锋
探讨微创经椎 间孔腰椎体 间融 合术 （ ＭＩ Ｓ — Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ ） 治疗 复发 性腰 椎 间盘突 出症 （ Ｒ Ｌ Ｄ Ｈ） 的临床 疗 对２ ０例 Ｒ Ｌ Ｄ Ｈ患者行 ＭＩ Ｓ － Ｔ ｕＦ治疗 ， 其中 Ｌ ４ １ ２例、 —ｓ ８例 。采用 单侧微创 通道下 和双侧
Quadrant通道下TLIF术治疗复发性腰椎间盘突出症的疗效分析
例 。均 采 用 后 路 原 切 口双 侧 肌 间 隙 人 路 ， 经Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 通道下行微创 Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ术 。采 用 Ｊ Ｏ Ａ（ ２ ９分 法 ） 功 能评 分 对 患
者再 次 手 术 前 、 手术后 １ 年 临 床疗 效 进 行 评 估 ， 并计 算 改 善率 。 采用 Ｓ ｕ ｋ法 评估 椎 问植 骨 融合 情 况 。 结果 ： ２ ２患 者 均顺 利 完成 手术 ， 无脑脊液漏 ， 无神经根损伤 。 ２ ２患 者 均 获 得 随 访 ， 随访 时 间为 １ ８ ～ ３ ７个 月 ， 平均 ２ ４个 月 。 术
王志 荣 】 、 ２ ， 陆爱清 ， 杨 惠林 ， 王 素春 ， 陈 勇 ， 陈国平 ’
（ １南 京 中 医 药 大学 附 属 张家 港ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医 院 骨 科 ２ １ ５ ６ ０ ０张家港市 ； ２ 苏 州大 学 附 属 第 一 医 院 骨 科 ２ １ ５ ０ ０ ６苏州市）
【 摘要 】 目的 ： 探 讨 后 路 原 皮 肤 切 口双 侧 肌 间 隙 人 路 经 Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 通道下 Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ术 （ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ －
Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｖ ｉ ａ Ｑｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ －
经Quadrant TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症
摘要 ： 目的
探讨经 Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 可扩张通道单侧经椎间孔椎体 间融合手术 治疗复发性腰 椎间盘突 出症 的早期疗效
及影 响因素 。方法 回顾性分析 自２ ０ ０ ９年 ３月至 ２ ０ １ ３年 ７月 ， 采用此方法治疗 的 ８例复发性腰椎 间盘突 出症患者
的临床效果 ， 其 中男 ６例 ， 女 ２例 ； 年龄 ３ ８～ ６ ２岁 ， 平均 ４ ６ ． １岁 。依据 Ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ功能障碍指 数 （ ｏ ｓ ｗ ｅ ｓ ｔ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ — ｄ ｅ ｘ ， Ｏ Ｄ Ｉ ） 及视觉模拟评分 （ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， Ｖ Ａ Ｓ ） 标准对患者术前及术后情 况进行评分 ， 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统计 软件 进行统计分析 ， 比较治疗前后 的效果 。结果 ８例患者均得到随访 ， 随访时 间平均 ７个月 ， 腰痛缓解率达 ８ ７ ． ５ ％， 下肢 放射痛缓解率达 １ ０ ０ ％ 。Ｏ Ｄ Ｉ 评分明显好转 ， Ｖ Ａ Ｓ疼痛指数 明显下降 。结论 经 Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 可扩 张通道单侧 Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ手术 治疗复发性腰椎间盘突出症 ， 具有手术切 口小 、 出血少 、 软组织损伤轻 、 对脊柱稳定性破坏小 、 术后恢复快等优点 ， 是治 疗 复 发 性 腰 椎 问 盘 突 出症 较好 的 方 法 。 关键词 ： 复发性 ； 腰椎 问盘 突出症 ； 手术治疗 ； 经椎 问孑 Ｌ 椎体间融合术 ； Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 可扩 张通道 中图分类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３ 文献标识码 ： Ｂ
现报告如下。
黏连的瘢痕组织， 将瘢痕组织及硬脊膜一起向内侧牵开， 扩 大侧隐窝及神经根管， 显露神经根， 分离黏连的神经根， 充分 口下将突出的髓核组织及部分纤维环用小尖刀环形切除， 摘 除的小关节、 残余椎板制成骨粒行椎间隙植骨及融合器的植
Quadrant通道下微创经椎间孔椎体融合术治疗下腰椎疾病的研究
现使 单 纯髓 核 摘 除术 的创 伤 明显 减少 ．ＭＥＤ镜 结 合 前后 位 透视 下 ，利用克 氏针 标记 ，在皮 肤 上划 出手 术
Ｘ—Ｔ位 及 内 固 节段 两侧椎 弓根位 置及 中央棘 突 间连线 。采 用两 侧
定 融 合 的 同时使 手 术 创 伤 明显 减少 『３．－－，但 内窥镜 下 上 、下椎 弓根间连线 的 Ｗｉｌｔｓｅ切 口，单侧切 口长约 ３．５～
ｓｉｔｙ，Ｓｕｚｈｏｕ ２１５００４
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ａｄｖａｎｔａｇｅ ａｎｄ ｅｆ ｉｃａｃｙ ｏｆ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌ ｌｕｍｂａｒ ｉｎｔｅｒｂｏｄｙ ｆｕ— ｓｉｏｎ（ＴＬＩＦ）ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌＯＷ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｖｉａ Ｑｕａｄｒａｎｔ ｔｕｂｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｆｅｂ ２００９ ｔｏ ｐｒｅｓｅｎｔ．ｅｌｅｖｅｎ ｃａｓｅｓ ｏｆ １ＯＷ ｌｕｍｂａｒ ｄｉｓｅａｓｅ ｗｅｒｅ ｓｕｒｇｉｃａｌｌｙ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｏｆ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ＴＬＩＦ ｖｉａ Ｑｕａｄｒａｎｔ ｔｕｂｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｅｌｅｖｅｎ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ｌ ｔｏ １３ ｍｏｎｔｈｓ （ａｖｅｒａｇｅ ８．５ ｍｏｎｔｈｓ）．Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｙ Ｎａｋａｉ ｃｒｉｔｅｒｉａ ｗｅｒｅ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｉｎ ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｏｆ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ＴＬＩＦ ｖｉａ Ｑｕａｄｒａｎｔ ｔｕｂｅ ｗｅｌｌ ｒｅｐｒｅｓｅｎｔｓ ｔｈｅ ｉｄｅａ ｏｆ ｍｉｎｉｍａｌｌｙ ｉｎｖａｓｉｖｅ ｓｐｉｎｅ
经通道下改良微创经椎间孔腰椎椎体间融合术( TLIF )治疗腰椎间盘突出症疗效观察
经通道下改良微创经椎间孔腰椎椎体间融合术( TLIF )治疗腰椎间盘突出症疗效观察刘雅普;侯秀伟;吴广良;张云飞【摘要】Objective To compare clinical outcomes of modified transforaminal lumbar interbody fusion ( TLIF) with or without Quad-rant retractor for lumbar disc herniation .Methods Totally 50 cases suffered from single lumbar disc herniation with segmental instability , in which 24 cases were treated by modified TLIF via MAST Quadrant retractor( minimally invasive group ) ,26 cases were operated without MAST Quadrant retractor ( compare group ) .The blood loss during operation , postoperative drainage , operation time , hospital day , visual analogue scores( VAS) and Japanese Orthopaedic Association ( JOA) scores before operation and the last follow -up, improvement rate of JOA between two groups were compared .Results All cases were followed up from 6 to 12 months.The VAS were lower and JOA scores were higher at last follow-up than preoperative ones in two groups , the difference was significant(P<0.05) .The MAST Quadrant retractor group had less blood loss during operation , less postoperative drainage , shorter operation time , shorter hospital day , lower VAS , higher JOA scores and im-provement rate than the compared group , the difference was significant ( P<0.05) .Conclusion Modified TLIF with or without MAST Quad-rant retractor for lumbar disc herniation with segmental instability both can achieve a good efficiency , the former has the advantages of less pa-raspinal muscle damage andblood loss , shorter hospitalization time , less postoperative lumbar pain , faster postoperative recovery .%目的探讨经通道下改良微创TLIF与非通道下传统TLIF治疗腰椎间盘突出症的临床效果. 方法 50例单节段腰椎间盘突出症伴节段不稳患者中,24例采用经通道下改良微创TLIF(改良微创组) ,26例采用传统TLIF(对照组) ,比较2组的术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间、住院费用、术前及术后腰、腿痛VAS评分、JOA 评分及改善率. 结果 50例均获随访,时间6~12个月,末次随访时2组VAS和JOA评分较术前均明显改善,差异有统计学意义( P <0.05). 微创组术中出血量、术后引流量、住院时间、末次随访时腰痛VAS评分、JOA评分及改善率等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05).结论经通道下改良微创TLIF与非通道下传统TLIF治疗单节段腰椎间盘突出症均可取得满意的临床疗效,前者具有创伤小、出血少、住院时间短、术后残留腰痛少、恢复快等优点.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2015(021)006【总页数】3页(P3-5)【关键词】经通道;微创;TLIF;腰椎间盘突出症【作者】刘雅普;侯秀伟;吴广良;张云飞【作者单位】河南漯河医专二附院脊柱外科漯河 462300;河南漯河医专二附院脊柱外科漯河 462300;河南漯河医专二附院脊柱外科漯河 462300;河南漯河医专二附院脊柱外科漯河 462300【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF) 是治疗腰椎间盘突出症的有效方法，但存在切口长、创伤大、脊柱正常结果破坏多，远期残留慢性腰痛等问题。
Quadrant通道下经椎间孔腰椎体间融合结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱
ｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｌａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｌｏｔａｌ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ，ｗｏｕｎｄ ｈｅａｌｉｎｇ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ， ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｖ ＡＳ ｏｆ ｌｏｗ ｂａｃｋ ｐａｉｎ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｒｔｅｂｒａｌ ｆｕｓｉｏｎ ｒａｔｅ． Ｎａｋａｉ ｓｔａｎｄａｒｄ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｖａｌｕ— ａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ｗａｓ １ ５０ ～２２０ ｒ ａｉｎ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ ｖｏｌｕｍｅ ｗａｓ ５０～ ２５０ ｍｌ，ａｎｄ ｔｈｅ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ｗａｓ ８ ～１ ８ ｄ．Ｔｗｅｎｔｙ ｃａｓｅｓ ｇｏｔ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｓｔａｇｅ ｈｅａｌｉｎｇ，１ ｃａｓｅ ｈａｄ ｄｒ５，ｓｋｉｎ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｉｎｃｉｓｉｏｎ，ａｎｄ ｗａｓ ｈｅａｌｅｄ ａｆｔｅｒ ｄｒｅｓｓｉｎｇ ｃｈａｎｇｅ． Ｔｈｅ ２１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｔｏｒ ９ ～ ２４ ｍｏｎｔｈｓ， ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｐｏｎｄｙｌｏｌｉｓｔｈｅｓｉｓ ｗｅｒｅ ａＵ ｒｅｄｕｃｅｄ， ａｌｌ ｃａｓｅｓ ｇｏｔ ｂｏｎｙ ｆｕｓｉｏｎ． Ｉｎ ｔｈｅ ｌａｓｔ ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ，ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ＶＡＳ ｏｆ ｌｏｗ ｂａｃｋ ｐａｉｎ ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｆｒｏｍ ６．５±２．９ ｐｒｅｏｐｃｒａｔｉｖｅｌｙ ｔｏ １．５±２．１，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ ＜
Quadrant微创通道与经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比
Quadrant微创通道与经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的疗效对比张伟学;王猛;曹帅;姜良德;苏宝金【摘要】目的对比Quadrant微创通道与经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的临床疗效.方法回顾性分析2015-08-2016-03微创手术治疗的80例LDH患者,其中PTED技术治疗37例,Quadrant微创通道技术治疗43例,统计两组患者的手术时间、住院时间、术后恢复工作时间、并发症情况,以及手术前后(术前、术后3d及1、3、12个月)的VAS评分、JOA评分和ODI指数等疗效指标,并进行组间对比.结果两组患者手术时间较为相近(P＞0.05);但与Quadrant组相比,PTED组的切口长度更小、住院时间和恢复工作时间更短,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后腰痛和腿痛VAS评分和ODI指数均显著下降,JOA评分均显著提高(P＜0.05);组间相比,PTED组术后3d、1个月的腰痛VAS评分显著低于Quadrant组(P＜0.05),余无显著性差异(P＞0.05).术后12个月,PTED组的总优良率为91.9％,Quadrant组为95.3％,两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后并发症情况无显著性差异(P＞0.05).结论采用经皮椎间孔镜与Quadrant微创通道手术治疗LDH患者,均可取得良好疗效.但椎间孔镜技术创伤更小、术后恢复更快,更具微创优势.%Objective To compare the clinical efficacy of Quadrant minimally invasive channel and percutaneous transforaminal endoscopic discectomy (PTED) in the treatment of lumbar disc herniation (LDH).Methods From August 2015 to March 2016,the clinical data of 80 patients with LDH who were treated with minimally invasive surgery,were retrospectively analyzed.37 cases received PTED treatment,43 cases were treated by Quadrant minimally invasive channel technique.The operationtime,hospitalization time,postoperative recovery time,complications,VAS score before and after surgery (before surgery,postoperative 3 d and1,3,12 months),JOA score,ODI index and other indicators were analyzed and compared between the two groups.Results The operation time of two groups was similar (P＞0.05).Compared with the Quadrant group,the length of incision,hospitalization time and recovery time of PTED group were shorter,the differences were statistically significant (P＜0.05).After treatment,the low back pain and leg pain VAS scores and ODI index of two groups were significantly decreased,JOA scores were significantly increased (P＜0.05).Three days and 1 month after operation,the low back pain VAS score of PTED group was significantly lower than that of Quadrant group (P＜0.05).One year after operation,the total excellent rate of PTED group was 91.9％,and that of Quadrant group was 95.3％,the difference between the two groups was not statistically significant (P＞0.05).There was no significant difference in postoperative complications between the two groups(P＞0.05).Conclusion PTED and minimally invasive Quadrant surgery in the treatment of LDH can achieve good results.But the technique of PTED has less trauma,quick recovery and more minimally invasion.【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2018(039)002【总页数】4页(P133-136)【关键词】腰椎间盘突出症;经皮椎间孔镜技术;Quadrant微创通道;疗效对比【作者】张伟学;王猛;曹帅;姜良德;苏宝金【作者单位】北京市仁和医院,北京102600;北京市仁和医院,北京102600;北京市仁和医院,北京102600;北京市仁和医院,北京102600;北京市仁和医院,北京102600【正文语种】中文【中图分类】R681.5腰椎间盘突出症（lumbar disc herniation,LDH）是引起腰腿痛的主要病因，近年来，随着微创手术在脊柱外科的快速发展，以经皮椎间孔镜（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）为代表的脊柱内镜技术，以及Quadrant微创通道等可扩张通道技术逐渐成为LDH的主要手术方案[1]。
Quadrant通道下经椎间孔椎体融合术与开放后路椎体融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效比较
Mad Diagn Treat 现代诊断与治疗 2020 May 31（10）·1593·Quadrant通道下经椎间孔椎体融合术与开放后路椎体融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效比较曾 晖（岳阳市一人民医院，湖南 岳阳 414000）摘要：目的 比较Quadrant通道下经椎间孔椎体融合术与开放后路椎体融合术治疗腰椎滑脱症的疗效。
方法 选择我院2017年1月~2018年6月期间接受治疗的腰椎滑脱症患者100例，按照手术方法分为对照组和研究组各50例。
研究组使用Quadrant通道下经椎间孔椎体融合术治疗，对照组使用开放后路椎体融合术治疗.比较两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间、疼痛视觉模拟评分及 Os-westry 功能障碍指数评分。
结果 研究组的切口长度短于对照组，术中出血量少于对照组，手术时间、住院时间短于对照组，VAS评分、ODI评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论 Quadrant通道下经椎间孔椎体融合术治疗腰椎滑脱症患者的临床疗效更好，值得在临床治疗中进一步推广。
关键词：经椎间孔椎体融合术；开放后路椎体融合术；腰椎滑脱症中图分类号：R681.5 文献标识码：B 文章编号：1011-8174（2020）10-1593-02腰间滑脱症是指椎体间连接发生异常，腰椎椎体失去椎弓根的连系而发生的表面部分或者全部滑移的症状[1]，即一个椎体在另一个椎体上向前或向后移。
我国腰间滑脱症患者约占全国人口总数的4.7~5%。
腰间滑脱症因为椎弓根的连系失常，椎管内马尾神经、神经根受压就会受压严重，导致患者出现下肢麻痹、腰痛、疼痛等主要症状，影响患者的生活活动[2]，降低患者的生活质量。
开放后路腰椎间融合术(PLIF)是治疗腰间滑脱的经典手术之一，能明显改善患者的病症，近期安全效高，目前仍被广泛应用于腰间滑脱的治疗中。
随着微创手术的兴起，在腰间滑脱手术中 Quadrant 通道系统应用应用越来越熟练，Quadrant通道下经椎间孔椎体融合术在治疗腰间滑脱上应用得越来越广泛，传统的开放性后路腰椎间融合术(PLIF)近期弊端在对比下更明显，本文选择我院2017年1月~2018年6月期间接受治疗的腰椎滑脱症患者100例，按照手术方法进行分组对比研究两种手术方法的疗效。
Quadrant通道下微创经椎间孔椎体间融合与开放经椎间孔椎体间融合治疗腰椎退行性疾病的疗效比较
第 ３５卷 第 ３期
新乡医学院学报
Ｖｏｌ．３５ Ｎｏ．３
２０１８年 ３月
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Ｍａｒ．２０Biblioteka ８欁欁欁氉欁欁欁氉
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（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｅｉｈｕｉ４５３１００，ＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｉ ｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｂｅｔｗｅｅｎｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄｙｆｕｓｉｏｎ （ＭＩＳＴＬＩＦ）ｖｉａＱｕａｄｒａｎｔｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｙｓｔｅｍａｎｄｏｐｅｎｔｒａｎｓｆｏｒａｍｉｎａｌｌｕｍｂａｒｉｎｔｅｒｂｏｄａｙｆｕｓｉｏｎ（ＴＬＩＦ）ｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｌｕｍ ｂａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｄｉｓｅａｓｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｆ４６ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｘｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ２０１６ｔｏＡｐｒｉｌ２０１７ｗｉｔｈｌｕｍｂａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅｄｉｓｅａｓｅｓｗｈｏｗｅｒｅｇｉｖｅｎｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃ ｔｉｖｅｌｙ．ＴｗｅｎｔｙｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔＭＩＳＴＬＩＦｖｉａＱｕａｄｒａｎｔｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅｓｙｓｔｅｍ（ＭＩＳＴＬＩＦｇｒｏｕｐ）ａｎｄｔｗｅｎｔｙｓｉｘｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｏｐｅｎＴＬＩＦ（ｏｐｅｎＴＬＩＦｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅ，ｌｅｎｇｔｈｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｖｏｌｕｍｅｏｆｄｒａｉｎａｇｅａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ， ｔｉｍｅｏｆａｍｂｕｌａｔｉｏｎ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｃｏｓｔ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｖｉｓｕａｌｐａｉｎｓｉｍｕｌａｔｉｏｎ（ＶＡＳ）ｓｃｏｒｅ ａｎｄＯｓｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ（ＯＤＩ）ａｔ１，３，６ａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｂｌｏｏｄｌｏｓｓ，ｌｅｎｇｔｈｏｆｉｎｃｉｓｉｏｎ，ｖｏｌｕｍｅｏｆｄｒａｉｎａｇｅａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｔｉｍｅｏｆａｍｂｕｌａｔｉｏｎ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｃｏｓｔｉｎｔｈｅＭＩＳＴＬＩＦｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｅｓｓｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｏｐｅｎＴＬＩＦｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｏｐ ｅｒａｔｉｖｅｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５）．ＴｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅａｎｄＯＤＩｏｆｔｈｅＭＩＳＴＬＩＦｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅ ｏｐｅｎＴＬＩＦｇｒｏｕｐａｔ１ａｎｄ３ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｔｈｅＶＡＳｓｃｏｒｅａｎｄＯＤＩｂｅ ｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｔ６ａｎｄ１２ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＞０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｕｃｈａｓｄｕｒａｌａｎｄｎｅｒｖｅｉｎｊｕｒｙ
经椎间孔腰椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床研究
经椎间孔腰椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的临床研究摘要】目的评价TLIF治疗复发性腰椎间盘突出症的临床价值。
方法 2004年1月～2008年1月，对18例复发性腰椎间盘突出症患者采用TLIF再手术治疗，18例均得到随访，随访时间14～36个月（平均21个月）。
术前、术后采用VAS、ODI进行评分，根据X线片评价椎间隙高度的变化，评价临床结果。
结果术后随访VAS、ODI评分较术前均得到明显的改善,椎间融合率为100%。
临床结果优良率88.9%。
术中硬膜撕裂1例，1例出现感觉障碍，一过性母背伸肌肌力减弱，无切口感染，无术后感染，没有1例发生严重并发症。
结论 TLIF可作为一种安全、有效、理想的治疗复发性腰椎间盘突出症的方法。
【关键词】复发性腰椎间盘突出症TLIF再手术复发性腰椎间盘突出症（recurrent lumbar disc herniation，RLDH）是指初次手术后症状缓解至少6个月以上，症状复发与初次诊断的节段一致并与MRI相符。
文献报道椎间盘初次手术后的复发率从5%到20%，甚至更高［1、2］，并且随着时间的推移复发率也随着增高［3］。
Osterman H等［4］研究显示首次椎间盘切除术患者中有大约14%因为复发而再次手术治疗。
而再次手术的治疗结果可能比初次手术还要糟，这可能与硬膜外瘢痕，退变性椎体前移导致的狭窄，节段性不稳，或手术创伤大有关。
这对于外科医生来说是一个巨大的挑战。
本院2004年1月～2008年1月采用传统经椎间孔腰椎间融合术（transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF）成功治疗18例RLDH并取得了较好的临床结果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组18例RLDH患者，均为单节段椎间盘突出，其中男13例，女5例；年龄30～65岁，平均43岁。
病例选择标准：(1) 初次手术明确诊断为腰椎间盘突出症，术后腰腿痛至少缓解6个月，MRI影像学检查提示在同一节段椎间盘再次突出，压迫神经根，突出为同侧或对侧。
Quadrant通道下经椎间孔腰椎体间融合结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱
Quadrant通道下经椎间孔腰椎体间融合结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱夏雄超;赖茂松;熊浩;罗鹏刚;林伟文;凌华军;吴增志【摘要】Objective To investigate the effect of percutaneous pedicle screw fixation via MAST Quadrant retractor transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) in the treatment of degenerative lumbar spondylolisthesis. Methods Twenty-one patients with degenerative lumbar spondylolisthesis were treated with percutaneous pedicle screw fixation via MAST Quadrant retractor TLIF. The following data were recorded and used to evaluate the clinical effect:the op-eration time,intraoperative blood loss,length of total hospital stay,wound healing,postoperative vertebral reduction, preoperative and postoperative VAS of low back pain and intervertebral fusion rate. Nakai standard was used to evalu-ate the clinical effect. Results The operation time was 150~220 min, intraoperative blood loss volume was 50~250 ml,and the length of hospital stay was 8~18 d. Twenty cases got the first stage healing,1 case had dry skin necrosis in the incision,and was healed after dressing change. The 21 patients were followed up for9~24 months, the patients spondylolisthesis were all reduced,all cases got bony fusion. In the last follow-up,the patients′VAS of low back pain decreased from 6.5 ± 2.9 preoperatively to 1.5 ± 2.1,the difference was statistically significant(P<0.05). According to Nakai evaluation criteria,the results of the last follow-up visit were listed:17 cases were excel-lent,3 cases good, 1 fair, the excellent and good rate was 20/21. ConclusionsMAST Quadrant retractor TLIF combined with percutaneous pedicle screw fixation in the treatment of degenerative lumbar spondylolisthesishas has less trauma and satisfactory curative effect.%目的探讨Quadrant通道下经椎间孔腰椎体间融合(TLIF)结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱的疗效.方法采用Quadrant通道下TLIF结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗21例退变性腰椎滑脱患者.记录手术时间、术中出血量、总住院时间、切口愈合情况、椎体复位情况、手术前后腰痛VAS评分及椎间融合情况,采用Nakai标准评定临床疗效.结果手术时间150~220 min,术中出血量50~250 ml,总住院时间8~18 d.20例切口甲级愈合,1例出现切口皮缘干性坏死,经换药处理后愈合.21例均获得随访,时间9~24个月.患者滑脱均复位,无植骨不融合.末次随访时患者腰痛VAS评分为1.5分± 2.1分,与术前6.5分± 2.9分比较差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时按Nakai标准评定疗效:优17例,良3例,可1例,优良率为20/21.结论 Quadrant通道下TLIF 结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗退变性腰椎滑脱创伤小,疗效满意.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2018(021)001【总页数】3页(P14-16)【关键词】Quadrant通道;经椎间孔腰椎体间融合;经皮椎弓根螺钉内固定;退变性腰椎滑脱【作者】夏雄超;赖茂松;熊浩;罗鹏刚;林伟文;凌华军;吴增志【作者单位】广东医科大学附属佛山高明医院骨二科,广东佛山528500;广东医科大学附属佛山高明医院骨二科,广东佛山528500;广东医科大学附属佛山高明医院骨二科,广东佛山528500;广东医科大学附属佛山高明医院骨二科,广东佛山528500;广东医科大学附属佛山高明医院骨二科,广东佛山528500;广东医科大学附属佛山高明医院骨二科,广东佛山528500;广东医科大学附属佛山高明医院骨二科,广东佛山528500【正文语种】中文【中图分类】R681.5;R687.32013年1月～2016年2月，我科应用Quadrant通道下经椎间孔腰椎体间融合(TLIF)结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗21例退变性腰椎滑脱患者，效果满意，报道如下。
Mast Quadrant系统下经椎间孔椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的临床效果
Mast Quadrant系统下经椎间孔椎间融合术治疗腰椎管狭窄症的临床效果石云志【摘要】目的探讨Mast Quadrant系统下经椎间孔椎间融合术(TLIF)治疗腰椎管狭窄症的临床效果.方法选取2017年1月～10月在秦皇岛市第三医院治疗的单节段腰椎管狭窄症患者60例,采用随机数表法将患者分为观察组(n=31)和对照组(n=29),观察组行Mast Quadrant系统下TLIF术治疗,对照组给予传统开放TLIF 术治疗,观察两组临床疗效,采用日本矫形科学学会脊髓功能评分表(JOA)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评分(VAS)评分评价患者腰椎功能、生活质量及疼痛程度.结果观察组和对照组临床疗效优良率分别为64.52%和41.38%,观察组临床疗效明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组手术时间、术中出血量和住院天数分别为(102.15 ± 20.43)min、(30.15 ± 8.22)ml和(9.03 ± 1.25)d,明显低于对照组(P＜0.05);观察组术后3个月和6个月JOA评分分别为(25.48 ± 1.32)分和(27.84 ± 1.16)分,明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后3个月和6个月ODI评分、VAS评分分别为(26.54 ± 1.50)分和(22.01 ± 1.54)分、(1.58 ± 0.46)分和(0.56 ± 0.23)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Mast Quadrant系统下TLIF术治疗腰椎管狭窄症有较好的临床效果,具有创伤小、安全、恢复快等优点.%Objective This study explored the clinical effect of transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF) under Mast Quadrant systemin the treatment of lumbar spinal stenosis. Methods 60 patients with single segment lumbar spinal stenosis treated in our hospital from Jan 2017 to Oct 2017 were randomly divided into observation group(n=31) and control group(n=29) by random numbertable. The observation group was treated with TLIF under Mast Quadrant system,and the control group was treated with traditional open TLIF,the clinical efficacy of the two groups were observed,the Japanese Orthopaedic Association (JOA)spinal function,Oswestry disability index (ODI) and pain visual analogue scale (VAS) were used to evaluate lumbar function,quality of life and pain degree. Results The clinical efficacy of the observation group was significantly higher than that of the control group (P ＜0.05),and the excellent and good rate of clinical effect in the observation group was 64.52%;The operative time,intraoperative blood loss and hospitalization days in the observation group were(102.15 ± 20.43)min,(30.15 ± 8.22) ml and(9.03 ± 1.25)d,which were significantly lower than those in the control group (P ＜ 0.05);The score of JOA in the observation group in 3 months and 6 months after operation were (25.48 ± 1.32) and (27.84 ± 1.16),which were significantly higher than that of the control group (P ＜ 0.05);3 and 6 months after operation,the ODI score and VAS score in the observation group were(26.54 ± 1.50) scores and(22.01 ± 1.54) scores,(1.58 ± 0.46) scores and (0.56 ± 0.23) scores,which were significantly lower than those in the control group (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of TLIF under Mast Quadrant system in the treatment of lumbar spinal stenosis has good clinical effect,thus has the advantages such as small trauma, safe and quick recovery etc.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2018(020)004【总页数】3页(P295-297)【关键词】Mast Quadrant系统;经椎间孔椎间融合术;腰椎管狭窄症;临床效果【作者】石云志【作者单位】066000 秦皇岛市第三医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681.57腰椎管狭窄症是指由各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病，该病是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，静卧或休息时无明显症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后，方能继续行走［1-3］。
Quadrant通道辅助下椎间融合术治疗重度中央型腰椎间盘突出症
Quadrant通道辅助下椎间融合术治疗重度中央型腰椎间盘突出症马雷;张为;申勇;丁文元;杨大龙;张迪;孙亚鹏【期刊名称】《中日友好医院学报》【年(卷),期】2014(028)002【摘要】目的:比较Quadrant通道辅助下椎间融合术与传统腰椎后路椎体间融合术(PLIF)治疗重度中央型腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:回顾分析2009年9月～2011年9月重度中央型腰椎间盘突出症患者共43例,其中接受Quadrant通道辅助下椎间融合术15例,传统PLIF手术治疗28例.采用VAS评分、JOA评分及Macnab标准评估临床疗效,比较2组术中术后指标及并发症情况.结果:2组平均随访＞12个月,VAS评分及JOA评分2组术后3个月及末次随访时较术前均显著改善(均P＜0.05),组间比较无显著性差异(均P＞0.05).术中出血量及术后卧床时间Quadrant组均显著少于传统PLIF组(均P＜0.05).所有患者术后末次随访时影像学检查内固定均无松动和断裂.术后并发症:传统PLIF手术组出现硬膜损伤1例、切口血肿2例;Quadrant组术后即刻出现下肢肌力减退1例.结论:Quadrant手术治疗重度中央型腰椎间盘突出症与传统PLIF手术的临床疗效接近,具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点.【总页数】5页(P95-98,封3)【作者】马雷;张为;申勇;丁文元;杨大龙;张迪;孙亚鹏【作者单位】河北医科大学第三医院脊柱外科,河北石家庄050031;河北医科大学第三医院脊柱外科,河北石家庄050031;河北医科大学第三医院脊柱外科,河北石家庄050031;河北医科大学第三医院脊柱外科,河北石家庄050031;河北医科大学第三医院脊柱外科,河北石家庄050031;河北医科大学第三医院脊柱外科,河北石家庄050031;河北医科大学第三医院脊柱外科,河北石家庄050031【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.微创Quadrant通道下椎间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症的初步疗效 [J], 陈嘉裕;刘展亮;张惠城2.显微镜辅助通道下微创与开放经椎间孔腰椎椎间融合术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 [J], 郑武;徐杰;肖毓华3.改良Wiltse入路经椎间孔入路腰椎椎间融合术与Quadrant通道下微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病 [J], 周文博;陈果;王高举;李广州;杨进;王清4.廖博教授团队完成空军军医大学唐都医院首例“单侧双通道内镜辅助下腰椎椎间融合术”治疗腰椎间盘突出症 [J],5.微创Quadrant通道下椎间孔椎间融合术与开放下同术式治疗腰椎间盘突出症的比较 [J], 张伟;高东;高浩然;高全有;韩康;王彦东;李耀章;周勇;邢永军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Quadrant通道下改良经椎间孔腰椎椎体融合术治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳
Quadrant通道下改良经椎间孔腰椎椎体融合术治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳吴寅良;王强;朱和平【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2014(17)1【摘要】目的比较Quadrant通道下与非通道下行改良经椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳的临床效果.方法 65例腰椎间盘突出症伴节段不稳患者中,21例采用Quadrant通道下改良TLIF(通道组),44例采用非通道改良TLIF(对照组),比较两组的术中出血量、术后引流量、手术时间、住院时间、手术前及末次随访时腰痛视觉模拟评分(VAS)、JOA评分及改善率.结果 65例均获随访,时间6～12个月,末次随访时两组VAS和JOA评分较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),通道组在术中出血量、术后引流量、住院时间、末次随访时VAS评分、JOA评分及改善率等方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Quadrant通道下与非通道下改良TLIF治疗腰椎间盘突出症伴节段不稳均可取得较好的临床疗效,前者具有椎旁肌损伤小、出血少、住院时间短、术后腰痛发生率低、恢复快等优点.【总页数】4页(P5-7,10)【作者】吴寅良;王强;朱和平【作者单位】宜兴市人民医院脊柱外科,江苏,宜兴,214200;宜兴市人民医院脊柱外科,江苏,宜兴,214200;宜兴市人民医院脊柱外科,江苏,宜兴,214200【正文语种】中文【中图分类】R687.3;R681.57;R681.53【相关文献】1.Mast Quadrant通道与开放式经椎间孔腰椎融合术治疗单节段腰椎间盘突出症的前瞻性随机对照研究 [J], 蓝浩斌;苏红英;薛华2.经通道下改良微创经椎间孔腰椎椎体间融合术( TLIF )治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 刘雅普;侯秀伟;吴广良;张云飞3.Quadrant通道下微创经椎间孔椎体间融合与开放经椎间孔椎体间融合治疗腰椎退行性疾病的疗效比较 [J], 闫骏宏;黄媛霞;徐海斌4.Quadrant通道下经椎间孔椎体融合术与开放后路椎体融合术治疗腰椎滑脱症的临床疗效比较 [J], 曾晖5.改良Wiltse入路经椎间孔入路腰椎椎间融合术与Quadrant通道下微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病 [J], 周文博;陈果;王高举;李广州;杨进;王清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Quadrant通道下腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病临床效果
Quadrant通道下腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病临床效果刘刚【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)1【摘要】目的观察Quadrant通道下腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病的临床效果。
方法选择2017年10月-2019年4月云南省曲靖市第二人民医院收治的腰椎退行性疾病患者82例,依据随机数表法分为观察组和对照组。
对照组41例采用经后路椎间融合术治疗,观察组41例采用Quadrant通道下腰椎融合术治疗。
比较2组手术前后日本骨科协会评估治疗分数量表(JOA)评分、视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、术中失血量、手术时间、住院时间及切口长度。
结果手术后,2组患者JOA评分高于手术前,且观察组高于对照组(P<0.01);手术后,2组患者下肢及腰背VAS疼痛评分均低于手术前,且观察组低于对照组(P<0.01);观察组患者术中失血量少于对照组,手术时间、住院时间及切口长度均短于对照组(P<0.01)。
结论Quadrant通道下腰椎融合术治疗腰椎退行性疾病有利于提升JOA评分,降低VAS疼痛评分,减少术中失血量,缩短手术时间、住院时间及切口长度,促进患者的早期康复。
【总页数】2页(P146-147)【作者】刘刚【作者单位】云南省曲靖市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.Quadrant通道下微创腰椎融合术联合微切口置钉技术治疗腰椎退行性疾病的临床应用2.Quadrant通道下微创腰椎后路融合术治疗单节段腰椎退行性疾病3.改良Wiltse入路经椎间孔入路腰椎椎间融合术与Quadrant通道下微创经椎间孔入路腰椎椎间融合术治疗腰椎退行性疾病4.Quadrant通道下肌间隙入路微创经椎间孔腰椎椎体间融合术对腰椎退行性疾病的临床疗效5.Quadrant通道下腰椎微创融合术治疗腰椎退行性病变患者的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Quadrant通道下改良微创 TLIf发术治疗单间隙腰椎间盘突出症的围手术期护理
Quadrant通道下改良微创 TLIf发术治疗单间隙腰椎间盘突出症的围手术期护理摘要] 目的探讨Quadrant 通道下改良微创经椎间孔椎体间融合技术（TLIF）治疗腰椎间盘突出症的围手术期护理。
方法通过对40例单间隙腰椎间盘突出症行Quadrant 通道下改良微创 TLIF 术患者在围手术期间做好心理护理、完善术前准备、术后体位护理、切口及引流管护理、加强病情观察、早期进行功能锻炼及并发症预防等。
结果手术时间短、切口长度小、术中出血量少、术后引流量少、术后下地活动时间早、住院时间短、无并发症发生。
结论 Quadrant通道下改良微创TLIf发术治疗单间隙腰椎间盘突出症的手术简单，但做好围手术期护理工作，是提高手术成功率，减少并发症的重要保证，是提高患者的生活质量的关键。
[关键词］Quadrant通道；微创TLIF发术；单间隙腰椎间盘突出症；围手术期；护理腰椎间盘突出症(LDH)是由腰椎退行性变基础上积累伤所致,是临床常见病、多发病,以腰、腿痛最为常见的症状[1]。
临床症状以腰腿酸痛、下肢麻木、下肢活动受限为主要表现,发病率在我国成人中约占15% [2 ],近年来该病有发病率增高及年轻化趋势,好发部位为腰4~腰5,其次为腰 5~骶 1[3 ] ,80%~90%腰椎间盘突出症病人可经保守治疗得到缓解[4 ],但其病程易复发、迁延难愈,严重影响病人的生活质量。
经椎间孔腰椎融合技术（transforaminal lumbarinterbody fusion,TLIF）不仅可实现三柱稳定，椎间融合固定成功率高，而且对椎板无破坏，同时可促腰椎生理前凸快速恢复，并发症少[5]。
Quadrant通道下改良微创 TLIf发术治疗单间隙腰椎间盘突出症的手术简单，但做好围手术期护理工作，是提高手术成功率，减少并发症的重要保证，是提高患者的生活质量的关键。
现将护理方法报告如下。
1 临床资料1.1一般资料抽取医院2014-05-2016-10收治的腰椎间盘突出症患者40例男22例,女18例；年龄20～72岁，平均（46.25±4.76）岁；病程3～12个月，平均（5.83±2.02）个月；体重指数（body mass index，BMI）19～28 kg/m 2 ，平均（22.58±2.03）kg/m2。
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（ 广 州 军 区武 汉 总 医 院 骨科 ４ ３ ０ ０ ７ ０ 武 汉市 ）
【 摘要 】目的： 探讨 Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 通 道 下 微 创 经 椎 间 孔 腰 椎 椎 体 问融 合术 （ Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ ） 治疗复发性腰椎 间盘突出症 的临 床疗 效 。 方法 ： ２ ０ ０ ７年 ２月￣ ２ ０ １ ０年 ３月 采 用 微 创 Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ治疗 复发 性 腰 椎 间 盘 突 出症 患 者 ３ ５例 ， 男２ ２例 ， 女 １ ３
弓根 螺 钉 断 裂 、 融 合 器 移位 。结 论 ： 经Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 通道微创 Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ治 疗 复发 性 腰 椎 问 盘 突 出症 临床 疗 效 满 意 。 【 关 键 词 】腰 椎 间 盘 突 出症 ； 复发性 ； 经 椎 间 孔 腰椎 椎 体 问融 合 术 ： Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 通道 ； 疗 效
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ４ — ４ ０ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ２
中 图分 类 号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ， Ｒ ６ ８ ７ － ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ４ — ４ ０ ６ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ３ — ０ １ ９ ８ — ０ ６
Ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ｍｉ ｉｍａ ｎ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｍｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ Ｑｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ
例； 年龄 ３ ３ － ６ ２岁 ， 平均 ５ ３ ． ２岁 ； Ｌ ４ ／ ５ １ ８例 ， Ｌ ５ ／ Ｓ １ １ ３ 例， Ｌ ４ ／ ５和 Ｌ ５ ／ Ｓ １双 节 段 ４例 。 复 发 时 间 为 初 次 手 术 后
８ － ７ ０个 月 ，平 均 ３ ８ ． ２个 月 。均 经 椎 旁肌 间 隙在 Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 可 扩 张 管 道 系统 下 行 微 创 Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ 。采 用 视 觉 模 拟 评 分
ｏ ｆ Ｓ ｐ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ Ｃ ｏ ｒ ｄ ，２ ０ １ ３ ， ２ ３ （ ３ ） ：１ ９ ８ — ２ ０ ３
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ：Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｏ ｆ ｍ ｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｏｒ ｆ ａ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ＿ ｂ ｏ ｄ ｙ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ Ｔ Ｌ Ｉ Ｆ １ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｌ ｕ ｍ ｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ：Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ０ ７
１ ９ ８
中国脊柱脊髓杂志 ２ ０ １ ３年第 ２ ３卷第 ３期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆＳ ｐ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｓ ｐ ｉ ｎ ａ ｌ Ｃ ｏ ｒ ｄ ， ２ ０ １ ３， Ｖ ｏ ｆ ． ２ ３ ， Ｎ ｏ ． ３
Ｑ ｕ ａ ｄ ｒ ａ ｎ ｔ 通道下经椎 间孔腰椎椎 体 间融合 术 治疗 复发 性腰 椎 间盘 突 出症 的 疗效
（ Ｖ Ａ Ｓ ） 评估 患者术前 、 术后 ３ ｄ和 术 后 １年 的 疼 痛 情 况 ； 采用腰椎 Ｊ Ｏ Ａ功能评分 （ ２ ９分 法 ） 对患者术前 、 术后 １ 年 的腰 椎 功 能 进行 评 估 ， 并 计算 改善 率 ， 按改 善 率 判 定 临 床 疗效 。结 果 ： 手术时间为 １ ０ ５ ～ ２ １ ０ ｍ ｉ ｎ ， 平均 １ ４ ５ ｍ ｉ ： 术 中 出血 量 ２ １ ０ ￣ ５ ８ ０ ｍｌ ， 平均 ３ ３ ５ ｍ ｌ ； 术后 引 流 量 ９ ０ — ２ ３ ０ ｍ ｌ ， 平均 １ ４ ０ ｍｌ 。术 中 均 无 脑脊 液 漏 及 神 经 根损 伤 。术 前Ｖ Ａ Ｓ评 分 为 ７ ． ６ ３ ＋ ０ ． ８ １ 分， 术后 ３ ｄ为 ２ ． ４ ６ ＋ ＿ ０ ． ９ ２分 ， 术后 １ 年为 １ ． １ ４ ＋ ０ ． ６ ９分 ， 术后 ３ ｄ与术 前 比较 、 术后 １ 年 与术 后 ３ ｄ比较 均 有 统 计 学 差 异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 术前 Ｊ Ｏ Ａ评 分 为 １ ４ ． ２ ６ ＋ ＿ １ ． ３ ６分 ， 术 后 １年 为 ２ ５ ． ０ ６ ＋ ＿ １ ． １ ９分 ． 术后 １ 年与术前 比较有统计 学差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 术 后 １年 时 Ｊ Ｏ Ａ评 分 改 善 率 为 ４ １ ％～ ９ ０ ％， 平均 ７ ８ ％， 优 ２ ｌ 例． 良 １ ０ 例， 可 ４例 。 随访 １ ９ ￣ ４ １ 个月 ， 平均 ２ ０个 月 ， 植 骨 均融 合 ， 融 合 时 间为 ６ １ ２ 个月， 平均 ９ ． ５个 月 ， 随 访 期 间 无 椎
ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ｆ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｅ ｎ ｔ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ／ ＫＡＮＧ Ｈｕ ｉ ，ＣＡＩ Ｘｉ ａ ｎ ｈ ｕ ａ ，ＸＵ Ｆ ｅ ｎ ｇ ，ｅ ｔ ａ ｌ ／ ／ Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ