探讨头部神经阻滞复合静脉全麻在开颅手术麻醉中的临床应用

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例女性；年龄最大 66 岁，最小 42 岁，平均（47.61±2.03）岁； 平均体重为（66.31±8.52）kg。对照组有 86 例男性、64 例 女 性；年 龄 最 大 66 岁，最 小 42 岁，平 均（47.65±2.08）岁； 平 均 体 重（66.34±8.53）kg。组间基础数据对比（P>0.05）， 有可比性。 1.2 方法
2 结果
2.1 丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量对比 研 究 组 的 丙 泊 酚、瑞 芬 太 尼 使 用 剂 量 明 显 少 于 对 照 组，
P<0.05，见表 1。
表 1 丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量对比（ ±s, µg）
组别
丙泊酚
瑞芬太尼
1 资料与方法
1.1 一般资料 搜集 2018 年 3 月至 2019 年 3 月医院麻醉科收治的
统 计 两 组 患 者 的 丙 泊 酚、瑞 芬 太 尼 使 用 剂 量 及 VAS 评 分，并进行对比分析。VAS 评分：应用视觉模拟评分法对术 后 4 h、24 h、48 h 的疼痛感进行评分，评定标准为：0~10 分，0 分为无痛，10 分为剧痛，<3 分为轻微疼痛，可以忍受；4~6 分 为中度疼痛，对睡眠质量的影响较大，但在耐受范围内；7~10 分为剧烈疼痛，无法忍受。
全部患者在进行手术治疗前，均掌握视觉评分（VAS）的 具体方法，患者入室前为其注射 0.1 g 苯巴比妥钠、0.5 mg 阿
2.2 VAS 评分对比 术后 2 h、术后 24 h，研究组的 VAS 评分均显著低于对照
组，P<0.05；术后 48 h，两组的 VAS 评分之间的差异无统计 学意义，P>0.05，见表 2。
0 引言
神经外科颅脑病变者多需要进行开颅手术治疗，多数患 者在治疗前伴有不同严重程度的颅内神经功能损伤及颅内
1.4 统计学方法 将 本 次 研 究 数 据 均 纳 入 SPSS 21.0 软 件 分 析，t 检 验，
P<0.05 表示有统计学意义。
高压，随着手术创伤、手术疼痛的刺激会使已有的症状加重， 导致脑组织出血、水肿，甚至发生颅内出血，直接威胁到患者 的生命安全 [1]。因此，选择合适的手术麻醉方式对保证开颅 手术治疗效果有着重要意义。本研究主要对 300 例开颅手 术患者进行研究分析，旨在探究头部神经阻滞复合静脉全麻 的应用价值，报告如下。
3 讨论
神经外科手术对麻醉的要求较高，即机体必须维持麻醉 诱 导、血 流 动 力 学 稳 定、内 环 境 稳 定。 麻 醉 效 果 达 到 以 上 要 求 便 可 显 著 降 低 术 中 的 过 激 反 应、缓 轻 炎 性 反 应、减 少 术 后 并发症情况，才可为术后患者平稳快速地苏醒提供保障 [2]。 以往的全身静脉麻醉手术存在一定的应用局限性，对手术过 程、术 后 不 良 反 应 难 以 达 到 理 想 的 控 制 效 果，而 通 过 头 部 神 经阻滞则可帮助局部麻醉药物的药效直接作用至细胞膜 Na+ 通道，对 Na+ 产生抑制作用，继而降低神经纤维兴奋性与传 导 性，避 免 伤 害 性 刺 激 传 至 患 者 的 神 经 中 枢，不 仅 可 以 促 进 神经外科手术顺利完成，还可减少术后疼痛感及不良反应 [3]。
300 例 需 要 行 开 颅 手 术 治 疗 的 患 者 进 行 研 究，随 机 分 为 研
研究组（n=150） 对照组（n=150）
t
1211.31±230.15 1459.12±241.03
9.107
1305.23±241.32 2453.16±241.53
41.177
究 组（150 例）、对 照 组（150 例）。 研 究 组 有 85 例 男 性、65
世界最新医学信息文摘 2019 年第 19 卷第 65 期
109

·临床研究·
探讨头部神经阻滞复合静脉全麻在开颅手术麻醉中的临床 应用
李端旭
（腾冲市人民医院，云南 保山）
摘要：目的 探究在开颅手术麻醉中应用头部神经阻滞符合静脉全麻的临床应用价值。方法 搜集 2018 年 3 月至 2019 年 3 月医院麻
颅手术麻醉中行头部神经阻滞复合静脉全麻，麻醉效果持久，术后镇痛效果较好，可作为开颅手术的首选麻醉方法，值得推广。
关键词：开颅手术；头部神经阻滞；静脉全麻；镇痛效果
中图分类号：R614 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.65.062
本文引用格式 ：李端旭 . 探讨头部神经阻滞复合静脉全麻在开颅手术麻醉中的临床应用 [J]. 世界最新医学信息文摘 ,2019,19(65):109-110.
表 2 VAS 评分对比（ ±s, 分）
组别
术后 2 h
术后 24 h
术后 48 h
研究组（n=150） 2.35±1.85 3.01±1.23
4.56±1.52
托品。进入手术室后，为患者开放下肢静脉通路，行局麻，穿
对照组（n=150） 4.32±1.11 4.34±1.21
4.57±1.61
刺 桡 动 脉，并 完 成 置 管，详 细 记 录 患 者 的 生 命 体 征 指 标。 观 察 组 在 以 上 基 础 根 据 患 者 的 手 术 切 口 位 置 的 双 侧 眶、滑 车、耳 颞、枕 大 及 枕 小 进 行 神 经 阻 滞，并 予 以 6~8 mL 罗 哌
醉科收治的 300 例需要行开颅手术治疗的患者进行研究，随机分为研究组（150 例）、对照组（150 例）。研究组行头部神经阻滞复
合静脉全麻，对照组行静脉全麻，比较两组的麻醉效果。结果 研究组的丙泊酚、瑞芬太尼使用剂量明显少于对照组，P<0.05；术后 2 h、
术后 24 h，研究组的 VAS 评分均显著低于对照组，P<0.05；术后 48 h，两组的 VAS 评分之间的差异无统计学意义，P>0.05。结论 在开
t
11.183
9.440
0.055
P
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0.955
卡 因（0.5%）；5 min 后 应 用 针 刺 法 对 阻 滞 效 果 进 行 有 效 判 定，对 阻 滞 不 全 者 及 时 采 取 补 救 措 施，保 证 阻 滞 完 全。 对 照 组则不予以神经阻滞，术中应用丙泊酚及瑞芬太尼进行麻醉 维持，并予以阿曲库铵维持肌松。 1.3 观察指标