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北京刘家窑中医医院中医治疗双下肢水肿3年的肾病综合征

北京刘家窑中医医院中医治疗双下肢水肿3年的肾病综合征IgA肾病是指肾小球系膜区以IgA（免疫球蛋白A）或IgA沉积为主，伴有或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发性肾小球病。

临床常以血尿、蛋白尿为主要临床表现。

伴有高血压的患者，容易发展为尿毒症。

北京市中西医结合医院肾内科主任李建民教授，从事中医30余年，对于肾病有自己独到的见解，经验丰富，深受患者信任。

今天，小师妹为大家整理了一则李建民教授治疗lgA肾病的医案，学习名医如何治疗肾病！医案刘X，男，38岁，内蒙古呼和浩特市人，初诊：2006年5月22日，主诉：以双下肢水肿3年、血肌酐增高一年。

病史：患者3年前感冒后出现双下肢水肿，按之如泥，尿蛋白定量4克/24hr,在内蒙古医院肾脏组织穿刺，诊断为IgA肾病，lee 分级2级。

一年前出现血肌酐增高，波动在260-320μm moL/L之间，血尿酸波动在560-610mmol/L之间，血压波动在135-152/80-95mmHg,尿蛋白定量波动在1.62-2克/24Hhr,体重80公斤增加3公斤，一年来多家医院就诊。

基础诊断:肾病综合征修正诊断: IgA 肾病病理形态诊断(病理解剖):IgA 肾病lee2 级病理生理诊断(功能诊断):慢性肾衰竭分型与分期:CKD3b 期并发症:心包积液(少量)伴发疾病:高血压、高尿酸血症中医辨证刻下症:双下肢水肿，按之如泥，全身乏力，食欲不振，腰膝酸软无力，大便粘滞不爽，三日一行，舌苔白腻，舌质淡红(中等度)，舌尖红，有芒刺，脉细弱。

基础诊断:水肿病机分析:湿热内结脾肾气阴两虚并发症:水气凌心伴发疾病:无综合分析病机特征：脾肾气阴两虚、湿热内蕴、毒瘀互结、水湿之邪蕴积下焦、水气凌心关键病机：脾肾气阴两虚，湿热内结，本虚标实中医治则：调补气阴、清利湿热、活血通络中医处方：通络保肾复方3号方加减生黄芪30克太子参20克女贞子30克制首乌30克僵蚕20克车前草30克金钱草20克茅根30克虎杖20克石苇9克茯苓30克桃仁15克丹参20克水蛭3克忍冬藤15克砂仁3克山黄肉15克大黄6克冬瓜皮30克大腹皮20克30付，水煎服一月后二诊：血肌酐156μmmol/L,血尿酸364mmol/L尿蛋白0.98克/24hr,水肿消失，心包积液未见，体重减少2.8公斤。

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肾病医院

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山东大学肾病研究所-济南肾病医院依照国家三级甲等专科医院标准设计规划和建设，是我国目前规模最大、设施最齐备的肾病专科医院。是目前国内医资力量最雄厚的肾病专科医院之一。
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权威疗法 – “HTR血液光氧活肾疗法”通过中医辨证施治修复肾组织，激活机体中的粒细胞，增强粒细胞的吞噬功能，从而清除肾内沉积的免疫复合物，疏通血管内凝血，最终修复受损乃至坏死的肾小球、肾小管及肾间质，使其恢复正常功能。再配合疏通经络、调畅气机、修复脏器功能的中药，使患者阴阳调和，五脏协调。该疗法具有安全、有效、并发症少、疗程短、费用低、无副作用的特点，因此专家认为，血液光氧活肾疗法可以达到整体恢复、标本兼治的目的，是目前治疗各类肾病的最佳疗法! – 山东大学肾病研究所-济南肾病医院结石微创中心，引进美国最先进的针对各种因素引起的结石病治疗系统“水波1号”，治疗方法优于各种传统疗法，专业治疗肾结石、膀胱结石、肝胆结石、胃结石等人体所有部位结石，专业治疗不同类型的各种结石，治疗人群年龄从三岁左右到九十多岁，不同体质，不同的治疗方案，安全、无痛、无疤、一次性治疗各种顽石。 – 纳米微化导入疗法是我院在多年的肾病治疗实践中总结出来的一种创新疗法。它的核心技术是将治疗肾脏病的有效方剂进行有效粉碎，目的是将药物的有效成份进行充分释放和混合，然后借助有效的渗透剂和渗透设备，通过外敷的办法，将有效药物渗透至肾脏病灶部位，达到有效治疗肾脏疾病囊肾是由于先天原因肾脏多发囊肿，造成对肾实质的压迫，从而造成肾实质的萎缩，肾功能的下降。最终破坏肾脏结构和功能，导致终末期肾功能衰竭。
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传统采取中西医结合的综合治疗措施，对囊肿生长的趋势进行抑制治疗，并不能根除囊肿，用药时间长，效果不太明显。对患者的心理造成久治不愈的感觉，因而失去治疗的信心，也给患者带来非常沉重的经济负担。山东大学肾病研究所-济南肾病医院运用德国腹腔镜、内窥镜和电切镜进行的多囊肾分离囊液及囊内注药的微创手术，是目前治疗多囊肾、肾囊肿最有效和先进的技术。中医绿色生态疗法：人有三宝“精、气、神”，精是基础----精不足则体不健，气是动力----维持生命的能量，神是主导----人体活力的表现。中医的精华就是---在治病的同时，调理人的“精、气、神”，修复自身的脏腑，增强脏腑功能，达到“治本”的效果。山东大学肾病研究所-济南肾病医院在中医名家的开发研究下，依据“皇帝内经”、“经络学”、五行关系等，中医瑰宝文献里关于肾脏的阐述，专门进行研究，创建了食疗“保精”、吐纳“练气”、心理“养神”的“中医绿色生态疗法”。治疗原理：由专业营养师在中医名家的指导下，专门根据各种肾病病人的需求，制定其合适食谱。补充肾脏的“精”，建立养生最基本的物质基础。同时依据“皇帝内经”里的吐纳“练气”功，坚持锻炼，以达到“精气十足”的效果，为治愈疾病打下结实的基础。再通过专业的心理辅导师细心、耐心、深入浅出的交流，使病人树立起创造奇迹的“神”，在整个治疗过程中起到了非常关键的作用。

沈阳医保定点医院名录

沈阳医保定点医院名录
中国医科大学附属盛京医院特大型三
级和平区三好街36
号
中国人民解放军沈阳军区总医院特大型三
级沈河区文化路83
号
中国医科大学附属第一医院特大型三
级和平区南京北街155号
沈阳市第五人民医
院三
级铁西区兴顺街188号
辽宁中医药大学附属医
院三级皇姑区北陵大街33号
辽宁中医（住
院）三
级
辽宁省肿瘤医
院三
级大东区小河沿路44号
沈阳市第四人民医
院三级皇姑区黄河南大
街20号
沈阳医学院奉天医
院三
级铁西区南七西
路5号
中国人民解放军第四六三
医院三
级大东区小河沿
路46号
中国人民解放军第202医
院三
级和平区光荣街
5号
辽宁中医药大学附属第二
医院三
级皇姑区黄河北大
街60号
沈阳医学院沈洲医
院三
级和平区北九马路
20号
辽宁省妇幼保健
院三
级和平区砂阳路24
0号
辽宁省人民医
院三
级沈河区文艺路33
号
辽宁省金秋医
院三
级沈河区小南街317
号
辽宁中医药大学附属第三
医院三级
和平区十一纬路35号
沈阳医学院沈洲医院（北院
区）三级皇
姑区岐山路64号
鞍山市汤岗子医
院三
级
中国医科大学附属口腔医
院三级。

iga肾病是什么？如何治疗？

iga肾病是什么？如何治疗？发布时间：2022-10-31T07:20:31.735Z 来源：《医师在线》2022年6月12期作者：施晨[导读]iga肾病是什么？如何治疗？施晨（四川省攀枝花攀钢集团总医院；四川攀枝花617000）IgA肾病，在临床发生的原发性肾小球肾病中是比较常见的类型之一，在我国慢性肾脏病患者中也占据较大比例。

当前，由于肾活检在临床中尚没有形成普及，我国IgA肾病的发病率占原发性肾小球肾炎的大约40%。

过去，普遍认为IgA肾病患者经过科学合理的治疗后能够获得较好的预后。

现已明确IgA肾病属于进展性疾病，IgA肾病患者中每十年约有20%会演变为慢性肾功能衰竭。

时至今日，IgA肾病也是我国慢性维持性血液透析患者中排名第一的原发病。

所以，对于IgA肾病患者来说，需要尽快的进行诊断和正确治疗，最大程度延缓患者肾功能减弱，降低发生尿毒症的风险。

然而目前，还有许多人并不了解IgA肾病，对于IgA肾病还存在着较多疑惑。

下面将为大家解读IgA肾病是什么？该如何治疗？1.什么是IgA肾病？IgA肾病也是一种肾小球肾病，主要指的是沉积在肾小球基底膜的物质以血清IgA免疫复合物为主。

IgA肾病常常导致肾小球源性血尿，也是引起终末期肾脏病的一个重要原因。

导致IgA肾病发生的原因多种多样，包括感染、遗传易感性等因素均有可能引发IgA肾病。

2.IgA肾病有什么症状IgA肾病通常在中青年人群中比较常见，男性的发病率也往往高于女性。

IgA肾病发病后临床症状较多，其中血尿、蛋白尿、肾功能不全以及高血压均是比较普遍的症状。

具体有以下几种，第一是肉眼可见的血尿，IgA肾病患者中大约40%至50%存在一过性或者反复发作的肉眼血尿，同时往往伴随上呼吸道感染，也就是平常所说的感冒后就会引起复发。

第二种是蛋白尿，IgA肾病患者除了常见的血尿症状外，蛋白尿也是另一种常见的症状，症状比较严重的患者会发生大量蛋白尿，或者出现肾病综合征。

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沈阳市内主要医院分布情况

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大东区
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沈阳大东区清泉路67号
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薄芝糖肽注射液治疗肾小球肾炎的临床效果观察

107BIOTECHWORLD 生物技术世界肾小球肾炎是一种发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病。

虽然对肾小球肾炎的研究比较多,但仍然没有有效的治疗措施。

近年来,中西医结合广泛应用于肾脏疾病的治疗,尤其是在原发性肾脏综合征、狼疮性肾炎以及糖尿病肾病等疾病的治疗中表现了较高的缓解率、良好的疗效巩固作用,并且复发少,因此受到了极大的重视[1]。

为了探讨中西医结合方法治疗肾小球肾炎的疗效,我院对收治的肾小球肾炎患者使用薄芝糖肽,并取得了理想的治疗效果,现汇报如下。

1 资料和方法1.1 一般资料所有72例研究对象均来源于我院在2012年6～2014年8月期间收治的肾小球肾炎的患者。

男47例,女25例,年龄16～74岁,平均(42.6±7.9)岁。

随机将所有患者分为观察组和对照组,每组36例,比较两组患者的性别、年龄等基本资料,组间差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法患者入组后均针对肾脏疾病及原发病进行常规治疗,强的松1mg/kg ·d,保肾康4～6片/d,1日3次。

观察组在上述基础上另外给予薄芝糖肽注射液(扬州制药有限公司,国药准字H32026653)4ml/d,药液与250ml浓度为0.9%的生理盐水混合,静脉滴注,1次/d,两组患者均连续治疗30d。

1.3 观察指标于治疗前后检测患者24h尿蛋白、血尿氮素(BUN)、血肌酐(Scr)、血清白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)以及胆固醇(TC)水平。

1.4 统计学方法用SPSS19.0对数据进行分析处理,计数资料采用卡方检验,计量资料用(x±s)表示,采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果治疗前,观察组患者24h尿蛋白、BUN、Scr、ALB、TG以及TC水平分别为(3.41±0.33)g/24h,(9.26±2.38)g/L,(179.86±24.83)μmol/L,(35.24±4.17) mmol/L,(3.29±0.17) mmol/L和(7.55±0.67) mmol/L;对照组24h尿蛋白、BUN、Scr、ALB、TG以及TC 水平分别为(3.38±0.39)g/24h,(9.35±2.33)g/L,(181.52±22.16)μmol/L,(34.88±4.02) mmol/L,(3.41±0.18) mmol/L和(7.38±0.70) mmol/L,组间差异无统计学意义(P ＞0.05)。

特发性膜性肾病的治疗新进展

特发性膜性肾病的治疗新进展
崔诗淇;闻心雨;王艳秋
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2018(024)021
【摘要】膜性肾病临床表现为肾病综合征(大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症),其病理学改变为肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积.而特发性膜性肾病( IMN)是指除继发因素外的原因不明的膜性肾病.目前,其机制尚未明确. IMN的常用治疗方案是激素联合环磷酰胺治疗,但有部分患者治疗效果不佳或存在应用禁忌.因此,越来越多的新型免疫抑制剂、中药及其他方式治疗逐渐应用于临床,但未来仍需要大样本的随机对照试验证实.
【总页数】6页(P4250-4255)
【作者】崔诗淇;闻心雨;王艳秋
【作者单位】中国医科大学附属盛京医院肾内科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院肾内科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院肾内科,沈阳110004【正文语种】中文
【中图分类】R692.3
【相关文献】
1.特发性膜性肾病靶抗原及其自身抗体研究的新进展 [J], 田彩霞;裘宇容
2.特发性膜性肾病的诊治新进展 [J], 陈华茜;韩敏
3.单中心特发性膜性肾病免疫抑制治疗与保守治疗的短期疗效及不良反应观察 [J],
陈琪; 闵晶晶; 施占琴; 戴竹泉; 王霄一
4.特发性膜性肾病免疫抑制治疗的最新进展 [J], 范耀冰;李艳艳
5.特发性膜性肾病免疫抑制治疗的最新进展 [J], 范耀冰;李艳艳(综述);吴红赤(审校)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性肾小球肾炎

临床
弥漫性毛细血新月体性肾炎管内增生性肾小球肾炎肾炎综合征肾炎综合征少尿、血尿一过性减退
肾炎综合征
肾功治疗
预后
短期内进行性减退卧床休息，对激素、细胞毒症处理，必要药物、血浆置时肾脏替代治换、四联疗疗法、透析移植好差不良
无症状蛋白尿，单纯性血尿缓慢持续性减正常退按各种原发肾定期随访小球疾病治无特殊处理疗，对症处理不定
3.肾小管性蛋白尿：这种蛋白尿以β2 －微球蛋白和Tamm－Horsfall蛋白为主。 4.糖尿病肾病：患者往往有糖尿病史 10年以上，有视网膜病变，早期胰岛素强化治疗后尿蛋白可减少。
单纯性血尿
以血尿为突出表现，无其它症状，
血压和肾功能正常。
临床表现：反复或持续肉眼血尿或
镜下血尿，尿红细胞呈多形性，伴或不伴轻度蛋白尿。
2.肾功能损害的表现 3.非特异性症状：疲乏无力、食
欲不振、腰部酸软。全身不适等
临床表现实验检查
4.可在感染、大量进食蛋白质、脱水
和使用肾毒性药物后病情急性加重，肾功能急剧恶化，迅速发展至慢性肾功能衰竭。
诊断
主要依靠临床特点和病理表现确定诊断。
凡蛋白尿持续一年以上，伴血尿、水肿、
治疗
治疗目标：延缓病情发展，防止肾功能急剧化。
改善和缓解临床症状及防治严重合症
而不以消除尿红细胞或轻微蛋白尿为目标综合措施
治疗
一般治疗：注意休息，预防感冒如果合并肾功能损害在饮食方面应优质低蛋白、低磷饮食，有明显水肿和高血压时需低盐饮食。
治
疗
2.降压：是防止本病恶化的重要环节，但降压不宜过快。血压控制在130/80mmHg较好。首选ACEI（可降压、降低毛细血管内压，减轻肾小球高灌注、高滤过，减少蛋白尿，并有改善血管重塑，保护心、肾等脏器功能）或ARB、BBC等。

全国治疗肾病的医院排名

【尖端设备,夯实济南肾病医院品牌基石】济南肾病医院以先进的专业技术、雄厚的专家实力、高端的诊疗设备、优质的医疗服务铸就了患者心目中的金字品牌放心医院.作为一所以高标准医疗服务为起点,高品位医疗环境为特色的新型现代化肾病专科,肾病诊疗中心致力于疾病的诊治与研究,以科技进步带动医院医疗服务水平,把握最新医疗动态,立足肾病医学前沿,全面引进与国际接轨的理念,全力将打造成该地区最好的肾病医疗机构.HTR血液光氧活肾疗法是能够有效治愈肾脏疾病的绿色疗法HTR血液光氧活肾疗法是山东大学肾脏病研究所在有效治疗肾脏疾病的技术 HT-O血液光氧系统的基础上,结合中医活肾、养肾理论,推出的一套完善的肾病治疗体系.该疗法能够激活血液细胞免疫活性,达到修复肾脏功能的目的.经过多年的临床验证,它在肾病治疗方面具有前所未有的可靠性和有效性.济南肾病医院的 HTR血液光氧活肾疗法一种中西医结合的治疗方法,该疗法能够修复肾脏组织,逐渐恢复肾脏的代谢功能,做到标本兼治.相对于传统疗法具有疗程短、疗效稳定、见效快、费用低、不易复发的优势. HTR血液光氧活肾疗法是山东大学肾脏病研究所在有效治疗肾脏疾病的技术 HT-O血液光氧系统的基础上,结合中医活肾、养肾理论,推出了一套完善的肾病治疗体系.经过多年的临床验证,它在肾病治疗方面具有前所未有的可靠性和有效性HTR血液光氧活肾疗法 ,该疗法能够激活血液细胞免疫活性,达到修复肾脏功能的目的.具有疗程短、疗效稳定、见效快、费用低、不易复的等优势.HTR血液光氧活肾疗法是山东大学肾脏病研究所在有效治疗肾脏疾病的技术 HT-O血液光氧系统的基础上,结合中医活肾、养肾理论,推出了一套完善的肾病治疗体系.经过多年的临床验证,它在肾病治疗方面具有前所未有的可靠性和有效性.舒雅望无奈的看着他背影,小声嘀咕道:"臭小鬼,就不能坦率点么,明明很想去啊."送学车里只剩下舒雅望一个人,不得不说,这丫头脸皮真的很厚,即使一个人坐专车也毫不脸红,反到怪享受的.到了学校,舒雅望走进教室,教室里只有寥寥十几个人,天气冷了,上课的人越来越少了,上课铃响,老师走进来,低着头开始点名,明明只有十几个人,可点名的时候,班上四十五个同学居然都有人答到,舒雅望好笑的看着带答的人躲在书后,变换嗓音,不停的到,到,到.舒雅望开始寻思,下个学期她是不是也去住宿舍,这样早上就有人给她带答,她就能睡懒觉了.上课上一半的时候,舒雅望的手机震动了起来,舒雅望掐掉电话,回了一个短信过去:"干什么?上课呢.""嘿嘿,班花小姐,晚上有活动没?"舒雅望看着张靖宇那不着调的语气就想笑,她回:"有啊,和帅哥出去看电影."没一会,手机呼呼的震动起来,舒雅望又掐掉电话,发:"干什么拉?""不会吧,小天才走多久啊,你就爬墙了.""抽死你,我开玩笑的你也信."济南肾病医院以"以患者为中心、以技术和疗效领先、诚信行医、质量第一"为建院宗旨,始终坚持医院的公益性质,努力把"以人为本、以病人为中心"的服务理念落实到各项改革措施中,把维护人民的健康权益放在第一位,力求用坚定的信念和务实的行动,来满足所有患者不同层次的需求.古今相继,内外兼修.济南肾病医院用智慧和汗水书写历史,谱写未来;用执着和努力铸就辉煌,创造明天.济南肾病医院将在千帆竞发的发展浪潮中秉承宗旨,恪守院训,为实现医院"三个中心,一个平台"(以病人为中心,以质量为中心,以效率为中心,创建良好的服务平台)的愿景而不懈努力!。

慢性肾脏病知识讲座

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四、慢性肾脏病治疗
因此，对CKD 患者的治疗包括：
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延缓慢性肾功能不全进展
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针对各种合并症
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四、慢性肾脏病治疗
1.延缓慢性肾功能不全发生和进展（1）原发病治疗对引起CKD的原发病治疗。
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一、慢性肾脏病分期
近年来，美国肾脏病基金会 K/DOQI专家组对CKD的分期方法提出了新的建议，如下表1所示，该分期方法将 GFR≥90ml/min·1.73m2且伴有肾病的患者视为1期CKD，其目的是为了加强对早期CKD的认知和早期防治。
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三、慢性肾脏病临床表现
6、肾性骨病低钙血症、高磷血症、活性维生素D
缺乏等可诱发继发性甲状旁腺功能亢进（简称甲旁亢），导致肾性骨营养不良（即肾性骨病），包括纤维囊性骨炎（高周转性骨病）、骨软化症（低周转性骨病）、骨生成不良、骨质疏松症及混合性骨病。
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四、慢性肾脏病治疗
2.CRF合并症的防治（1）维持水、电解质平衡，
纠正代谢性酸中毒 ①须根据尿量、血压、水肿等
情况调整出入量，是否限制钠的摄入须视有无高血压及水肿决定。
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四、慢性肾脏病治疗
②出现高钾血症要纠正诱发因素，同时可给予5%碳酸氢钠静脉点滴，静点葡萄糖加胰岛素， 10%葡萄糖酸钙静脉推注，口服降钾树脂等治疗，上述措施无效或严重的高钾血症（>6.5mmol/L）时需行血液透析治疗。

全国的肾病医院汇集

全国的肾病医院汇集按照各个省的肾病医院综合因素排列：
1.北京联科中医肾病医院
2.武汉明仁中医肾病医院
3.中国人民武装警察部队北京市总队医院
4.合肥中肾医院
5.上海市中医医院
6.天津市第三中心医院
7.重庆协和医院
8.哈尔滨市第二医院
9.辽宁省中医院
10.武警吉林省总队医院
11.石家庄肾病医院
12.洛阳市中心医院
13.长沙市第一医院
14.济南肾病医院
15.山西省人民医院
16.西安同济医院
17.浙江省人民医院
18.江苏省民医院
19.福建省人民医院
20.广东省人民医院
21.海南医学附属医院
22.成都康福肾脏病医院
23.云南肾脏病医院
24.贵州省人民医院
25.青海省人民医院
26.甘肃省人民医院
27.江西省人民医院
28.广西壮族自治区人民医院。

肾病病情说明指导书

肾病病情说明指导书一、肾病概述肾病（nephrosis）泛指发生于肾脏的各种疾病。

常见的肾病包括急、慢性肾小球肾炎，IgA型肾炎，肾病综合征，急、慢性肾盂肾炎，急、慢性肾衰竭，肾结石，肾损伤，肾积水，过敏性紫癜性肾炎，狼疮性肾炎，糖尿病肾病，痛风性肾病，高血压肾病，多囊肾性肾病，乙肝相关性肾炎，尿毒症等。

常见临床表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。

不同疾病的预后也有所不同，轻症患者经过及时治疗，一般预后较好；发展到肾衰竭等严重疾病，预后较差。

英文名称：nephrosis。

其它名称：无。

补阳还五汤加味治疗肾病综合征的临床疗效观察

补阳还五汤加味治疗肾病综合征的临床疗效观察于文晴（沈阳市红十字会医院，辽宁沈阳110000）【摘要】目的分析补阳还五汤加味治疗肾病综合征的效果。

方法将肾病综合征72例依据入院先后顺序分为2组，对照组实施常规西医药治疗，观察组则在西医治疗上予以补阳还五汤加味治疗。

对2组患者的治疗效果进行对比。

结果2组患者治疗前24h 尿蛋白定量、血清蛋白定量以及甘油三酯水平差异无统计学意义（P >0.05）；治疗后观察组24h 尿蛋白定量以及甘油三酯水平更低，血清蛋白定量更高（P <0.05）。

2组治疗前凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均无明显差异（P >0.05），治疗后观察组患者高于对照组（P <0.05）。

结论对肾病综合征患者在西药治疗的基础上实施中医补阳还五汤加味治疗，有利于提高治疗效果。

【关键词】肾病综合征补阳还五汤加味尿蛋白凝血功能DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.10.065肾病综合征是一种临床相对较为常见的症候群，其主要病理表现为水肿、蛋白尿、低蛋白血症、血液高凝，出现血栓性病变的概率较高，对患者身体健康造成严重影响。

临床对该疾病的治疗主要以药物疗法为主，通过实施抗凝、降血脂、使用糖皮质激素等基础对症治疗改善患者的临床症状，但疗效并不十分理想[1，2]。

近年来中医学在临床各类疾病治疗中的应用日益广泛。

本研究将72例肾病综合征患者作为观察对象，探讨中医补阳还五汤加味治疗肾病综合征的效果，报道如下。

1资料与方法1.1临床资料参与此次研究的72例肾病综合征患者均为2017年2月—2019年4月入院接受治疗，依据入院先后顺序将其分为2组，各36例。

纳入标准：①确诊为肾病综合征。

②有水肿、蛋白尿、低蛋白血症等表现。

③对研究中使用药物无禁忌。

排除标准：①因系统性红斑狼疮、糖尿病或其他疾病所引发的继发性肾病综合征。

②临床资料不全。

②患有精神疾病或意识障碍。

对照组：男22例，女14例，年龄21岁~58岁，平均年龄（35.6±2.8）岁，患病时间6个月~8年，平均（4.8±1.5）年；观察组：男21例，女15例，年龄21岁~57岁，平均年龄（35.5±2.3）岁，患病时间5个月~7年，平均（4.7±1.3）年。

终末期肾病透析患者甲状旁腺切除术围术期的护理

ＤＯＩ：１０．１９７９３／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６－６４１１．２０２０．１５．０２７工作单位：６５３１００㊀玉溪㊀云南省玉溪市人民医院肾内科高秀芳：女，硕士，主任护师，护士长徐建清：通信作者基金项目：云南省玉溪市人民医院科研项目收稿日期：２０１９－０３－２７终末期肾病透析患者甲状旁腺切除术围术期的护理高秀芳㊀徐建清㊀晋㊀静㊀沈㊀阳㊀宋成荣摘要㊀总结１５例终末期肾病透析患者行甲状旁腺全切除术围术期的护理，包括做好心理护理㊁充分的术前准备，密切监测生命体征及血糖变化，术后加强并发症的观察及护理，在医护监护下尽早施行早期康复，使患者平稳度过围手术期㊂１５例患者均好转出院㊂关键词：终末期肾病；甲状旁腺功能亢进症；甲状旁腺移植；护理继发性甲状旁腺功能亢进症（ｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ，ＳＨＰＴ）是慢性肾脏病（ｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＫＤ）病人的重要并发症之一，发病率较高，主要表现为甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ）分泌增多㊁高血钙㊁高血磷，导致骨骼损伤及骨外多器官发生转移性钙化，可增加心血管疾病发生的风险，严重影响患者的生活质量及生存时间［１－３］㊂对内科治疗效果欠佳的ＳＨＰＴ患者需行甲状旁腺切除术（ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙ，ＰＴＸ）治疗［４］㊂甲状旁腺切除术国内应用广泛，云南省地处边疆高原地区，医疗技术水平相对落后，目前仅一家省级医院能开展此项目㊂我院作为地州级医院于２０１８年２月２０１９年２月为１５例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者施行甲状旁腺次全切除术，效果满意，患者均好转出院㊂现将护理体会总结如下㊂１㊀临床资料１．１㊀一般资料㊀本组男８例，女７例，年龄２９６５岁，平均４４．４岁㊂其中规律行维持性血液透析患者１０例，居家腹膜透析患者５例，透析龄４１３年，术前血钙１．９９２．４９ｍｍｏｌ／Ｌ，血磷１．４２３．０５ｍｍｏｌ／Ｌ，甲状旁腺激素（ｉＰＴＨ）７４０．２３００８．１ｎｇ／Ｌ，临床表现为关节疼痛㊁骨质疏松㊁肾性骨病㊁严重皮肤瘙痒㊁Ｂ超证实甲状旁腺肿大㊂１５例患者均有不同程度的肾性贫血㊁肾性高血压㊁肾性骨病㊂１５例患者中合并乙型肝炎３例，合并冠心病１例，独肾１例，合并痛风１例，同时合并慢性乙型㊁戊型病毒性肝炎㊁肝硬化１例㊂１．２㊀治疗与结果㊀本组患者在颈丛或全麻下行颈部探查或直接甲状旁腺切除术，２例术中行冰冻切片病理检查示：左叶小胶质囊肿，提示甲状腺癌，予淋巴清扫术㊂１５例患者术后均未发生口唇㊁手足麻木，四肢抽搐等低血钙症状㊂本组患者中有３例患者术后２４小时内骨痛症状消失，所有患者ｉＰＴＨ均在术后１０分钟内呈不同程度下降，随访术后１个月３个月，血钙和ｉＰＴＨ恢复正常，骨痛㊁皮肤瘙痒明显改善㊂３例患者存在声音嘶哑，分别于１周，１个月后恢复，其余患者术后均未发生声音嘶哑㊂２㊀护理２．１㊀术前护理２．１．１㊀心理护理㊀向患者讲解甲状旁腺手术状况，减轻其对手术的恐惧㊂本组患者中２例患者术前１日晚间入睡困难，遵医嘱予地西泮片５ｍｇ口服后安静入睡㊂１例患者在术前１日夜间出现烦躁不安，诉全身无力㊁心悸㊁全身下坠感，监测生命体征㊁血糖均在正常范围，予心理疏导，因患者无家属陪伴，护士电话联系家属，请家属到院陪伴后患者诉症状缓解㊂手术当日患者出现情绪激动，表现为家属离开病床后大喊大叫，予心理疏导，请其父亲在床旁守护后患者情绪安静，顺利进行手术㊂本组患者中的焦虑症患者按时服用抗焦虑药，顺利进行手术㊂２．１．２㊀术前准备㊀因手术由耳鼻喉外科医生进行，肾内科护理人员应向手术医生了解手术具体方式及注意事项㊂术前完善心电图㊁Ｘ线㊁甲状腺Ｂ超㊁ｉＰＴＨ㊁血磷㊁血钙㊁血常规㊁凝血常规㊁动脉血气分析等化验检查，了解患者甲状旁腺的具体数量㊁部位㊁大小㊂患者规律透析，保证透析充分性，血透患者术前１日行无肝素透析㊂备齐常规抢救用品及药品，气管切开包一套，口咽通气管，因多名患者同一日手术，另备环甲膜穿刺针数枚㊂指导患者进行体位练习，仰卧位垫肩，头后仰，每次１０ｍｉｎ，逐渐延长练习时间，以保证手术顺利进行㊂２．１．３㊀术前密切监测生命体征及血糖变化㊀术前禁食禁饮，对手术时间等待较长的患者应密切监测血糖情况，避免患者低血糖发生㊂本组中有２例患者出现心慌㊁出汗等低血糖症状，另有７例患者未诉不适，经监测血糖在正常范围低限，遵医嘱予静脉输入１０％葡萄糖注射液后监测血糖正常㊂因患者均有高血压，需密切监测患者血压情况，血压过高时及时报告医生处理，保证手术顺利进行㊂本组中１５例患者术前收缩压波动在１２４１７６ｍｍＨｇ，舒张压波动在６４１０５ｍｍＨｇ，１０例患者术前存在高血压，遵医嘱予硝苯地平缓释片１０ｍｇ口服后血压逐渐下降至正常范围，顺利进行手术㊂２．２㊀术后护理２．２．１㊀常规护理㊀患者术毕安返病房，护理人员应与麻醉医生做好交接㊂双方同时查看手术切口敷料㊁引流管是否通畅㊁引流管内是否呈持续负压状态㊁负压力是否足够㊁引流液的性状㊁颜色㊁引流量㊂患者均安置于肾内科普通监护室，予平卧６ｈ后改半卧位，以利于颈部创口引流㊂遵医嘱予心电监护，氧气吸入，密切监测患者Ｔ㊁Ｐ㊁Ｒ㊁ＢＰ㊂维持性血液透析患者应注意动静脉内瘘侧肢体的保护，禁止在内瘘侧肢体进行测血压㊁输液㊁采血操作㊂２．２．２㊀饮食护理㊀甲状腺外科ＥＲＡＳ中国专家共识（２０１８版）建议术后完全清醒即可少量饮水，无特殊不适可逐步给予流质饮食［５］㊂本组所有患者麻醉清醒后行洼田饮水实验，无呛咳者㊃２７㊃ＴＯＤＡＹ㊀ＮＵＲＳＥ，Ｍａｙ，２０２０，Ｖｏｌ．２７，Ｎｏ．１５进食冷流质，避免低血糖发生，术后Ｑ２ｈ１次，次日改半流质㊂指导患者逐渐过渡到软普食，食物温度不能过高㊂本组患者均在术后４小时内进食，最早１例为术后２小时进食㊂２．２．３㊀并发症的观察及护理２．２．３．１㊀出血㊀密切观察颈部伤口敷料是否干燥，颈部有无增粗，保持颈部引流通畅，预防血肿压迫发生呼吸困难㊂每班检查引流管负压情况，做好交接，观察引流液的变化，引流液多时及时告知医生处理㊂观察本组患者术后第１日２４ｈ引流液＜３０ｍｌ，术后第２日逐渐减少，均于术后２３日拔除引流管㊂本组患者均存在不同程度的贫血，应指导患者术后２４ｈ内尽量减少颈部活动，预防切口活动性出血㊂２．２．３．２㊀神经损伤㊀甲状旁腺切除术易损伤喉返神经及喉上神经㊂术后应观察患者有无失声㊁声音嘶哑㊁饮水呛咳，如出现上述症状，指导患者饮水时少量㊁慢吞或暂缓饮水，进食时少量多餐㊁细嚼慢咽㊂在继发性甲状旁腺功能亢进行外科手术治疗中使用喉返神经检测仪能有效地降低喉返神经损伤率［６］，有效避免损伤神经，降低声音嘶哑的发生㊂采用日本言语语音协会的声音嘶哑评估标准ＧＲＢＡＳ系统进行主观听感知评估，本组中除３例患者术中未行神经监测仪监测，声音嘶哑评估２例为０级（正常），１例为１级（轻度），其余患者术中均行神经监测仪监测，术后无声音嘶哑，声音嘶哑评估均为０级（正常）㊂２．２．３．３㊀血钙和ｉＰＴＨ监测㊀分别于术中㊁术后即刻㊁术后１０ｍｉｎ㊁术后３０ｍｉｎ㊁术后８ｈ抽血查电解质㊁钙磷代谢㊁ｉＰＴＨ㊂遵医嘱微量泵泵入葡萄糖酸钙５１０ｍｌ／ｈ，每天根据化验结果和临床表现调整补钙的量和用法，维持血钙在２．０２．３ｍｍｏｌ／Ｌ㊂护士应熟练掌握Ｃｈｖｏｓｔｅｋ征和Ｔｒｏｕｓｓｅａｕ征阳性（低钙早期体征）的检测方法，尽早发现低血钙症状㊂护理中应详细记录每个病人的血钙水平㊁出现低钙症状的时间㊁补钙量与效果，以摸索规律，指导补钙，尽量避免待病人发生四肢抽搐后才补钙［７］㊂２．２．３．４㊀预防感染㊀患者机体抵抗力低，围术期选用头孢菌素类预防感染，布地奈德气雾剂雾化吸入预防肺部感染㊂本组术后未发生感染，切口Ｉ期愈合㊂因本组有３例乙型肝炎患者，１例同时合并慢性乙型㊁戊型病毒性肝炎患者，医务人员须严格落实标准预防，做好自身防护㊂２．２．４㊀术后早期下床活动㊀基于快速康复外科理念，应鼓励患者早期下床活动㊂２０１８版专家共识推荐术后清醒即可半卧位或适量床上活动，术后第１日无特殊不适即可开始下床活动，建立每日活动目标，逐日增加活动量［５］㊂因本组患者均泵入不同剂量的钙剂，应指导患者卧床时行床上肢体功能锻炼，停止泵入酸钙后采用起床三步曲下床㊂即：在床上先平卧３０ｓ，然后慢慢侧身支撑身体起来，起床后在床边静坐３０ｓ后慢慢站立起身，站立３０ｓ后再行走［８］，预防患者跌倒发生㊂１５例患者均在术后１２ｈ内下床㊂３　小结随着慢性肾脏病患者的生存时间越来越长，ＳＨＰＴ的发病率也越来越高，对内科治疗效果欠佳的ＳＨＰＴ患者需手术治疗㊂在甲状旁腺切除术患者的护理中，需要加强患者的围手术期护理㊂术前应做好心理护理㊁术前准备，密切监测生命体征及血糖变化㊂鉴于术后需要长时间泵入高浓度电解质，根据静脉输液行业标准应在术前选择中心静脉置管建立输液通道，做好输液通道的建立及维护，防止渗液㊁阻塞㊁脱管㊁感染的发生㊂患者术后ｉＰＴＨ骤降，骨骼快速摄钙易引起钙饥饿，应做好血钙和ｉＰＴＨ监测，同时加强出血㊁神经损伤㊁感染等并发症的观察与护理，做好术后饮食指导，这是保证患者手术成功的重要因素㊂参㊀考㊀文㊀献［１］㊀ＹｕｅｎＮＫ，ＡｎａｎｔｈａｋｒｉｓｈｎａｎＳ，ＣａｍｐｂｅｌｌＭＪ．Ｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙ⁃ｒｏｉｄｉｓｍｏｆｒｅｎａｌｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＰｅｒｍＪ，２０１６，２０（３）：７８－８３．［２］㊀ＣｈｅｎＬ，ＷａｎｇＫ，ＹｕＳ，ｅｔａｌ．Ｌｏｎｇ－ｔｅｒｍｍｏｒｔａｌｉｔｙａｆｔｅｒｐａｒａ⁃ｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙａｍｏｎｇｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ：ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＲｅｎＦａｉｌ，２０１６，３８（７）：１０５０－１０５８．［３］㊀ＡｐｅｔｒｉｉＭ，ＧｏｌｄｓｍｉｔｈＤ，ＮｉｓｔｏｒＩ，ｅｔａｌ．Ｉｍｐａｃｔｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｐａｒ⁃ａｔｈｙｒｏｉｄｅｃｔｏｍｙｏｎｃｈｒｏｎｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ－ｍｉｎｅｒａｌａｎｄｂｏｎｅｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＣＫＤＭＢＤ）－Ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＰＬｏＳＯｎｅ，２０１７，１２（１１）：ｅ０１８７０２５．［４］㊀李宗魁，姚思扬，梁斌，等．甲状旁腺全切除术并改良自体移植术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的疗效观察［Ｊ］．中国临床新医学，２０１９，１２（１）：３５－３８．［５］㊀高明，葛明华．甲状腺外科ＥＲＡＳ中国专家共识（２０１８版）［Ｊ］．中国肿瘤，２０１９，２８（０１）：２６－３８．［６］㊀赵雪琦，郭宝帅，姚赫源，等．喉返神经检测仪在继发性甲状旁腺功能亢进手术治疗中的应用［Ｊ］．世界最新医学信息文摘，２０１９，１９（６）：１５４－１５７．［７］㊀李燕宁，黄昕，李利利，等．尿毒症继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切加自体移植术的围手术期护理［Ｊ］．护理实践与研究，２０１３，１０（２１）：３３－３５．［８］㊀张玉．老年人跌倒的预防［Ｊ］．医药科学，２０１５，１４（１１）：１０６．（本文编辑：张和群）㊃３７㊃当代护士２０２０年５月第２７卷第１５期（下旬）。

企业信用报告_沈阳仁心肾病专科医院有限公司

目录一、企业背景 (5)1.1 工商信息 (5)1.2 分支机构 (5)1.3 变更记录 (5)1.4 主要人员 (5)1.5 联系方式 (6)二、股东信息 (6)三、对外投资信息 (6)四、企业年报 (6)五、重点关注 (8)5.1 被执行人 (8)5.2 失信信息 (8)5.3 裁判文书 (8)5.4 法院公告 (9)5.5 行政处罚 (9)5.6 严重违法 (9)5.7 股权出质 (9)5.8 动产抵押 (9)5.9 开庭公告 (9)5.11 股权冻结 (10)5.12 清算信息 (10)5.13 公示催告 (10)六、知识产权 (10)6.1 商标信息 (11)6.2 专利信息 (11)6.3 软件著作权 (11)6.4 作品著作权 (11)6.5 网站备案 (11)七、企业发展 (11)7.1 融资信息 (11)7.2 核心成员 (11)7.3 竞品信息 (12)7.4 企业品牌项目 (12)八、经营状况 (12)8.1 招投标 (12)8.2 税务评级 (12)8.3 资质证书 (12)8.4 抽查检查 (12)8.5 进出口信用 (13)8.6 行政许可 (13)一、企业背景1.1 工商信息企业名称：沈阳仁心肾病专科医院有限公司工商注册号：210100000100351统一信用代码：91210100MA0P42KP9M法定代表人：赵艳秋组织机构代码：MA0P42KP-9企业类型：有限责任公司(自然人投资或控股)所属行业：卫生经营状态：开业注册资本：500万(元)注册时间：2015-10-28注册地址：沈阳市皇姑区鸭绿江街14号营业期限：2015-10-28 至 2030-10-27经营范围：内科（肾病学专业、内分泌专业、神经内科专业、心血管内科专业），中医科（内科专业），中西医结合科，医学检验科（临床体液、血液专业，临床微生物学专业，临床化学检验专业），医学影像科（超声诊断专业，心电诊断专业，X线诊断专业）。

腹透中心工作手册

第一章腹膜透析中心管理规程一、腹膜透析中心环境标准1．操作治疗区应保持安静,光线充足.环境标准应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）中规定的Ⅲ类环境:（1）细菌菌落总数：空气≤500cfu/m3，物体表面≤10cfu/cm2，医护人员手≤10cfu/cm2。

（2）不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物，在可疑污染情况下立即进行相应指标的检测.2．应当按照《医院感染管理办法》,严格执行医疗器械、器具的消毒工作技术规范，并达到以下要求：①进入患者皮下组织、腹腔或血液循环的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；②接触患者皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平;③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。

3．使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。

一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用.4．患者使用的床单、被套、枕套等物品应当一人一用一更换。

5．污物处理区用于处理废弃透析液，必须配备有盖式污物桶和洗手池。

医疗废弃物按照《医疗废物管理条例》及有关规定进行分类和处理。

6．储藏区是用于存放腹膜透析病历资料、腹膜透析液及消耗品等的区域。

应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982—1995）中规定的Ⅲ类环境（同上），并保持通风、避光和干燥.二、腹膜透析中心的人员资质标准及腹透手术医师资格认定（一）医师根据工作任务分工不同，腹膜透析室医师分为专职医师、负责置管医师和负责医师。

1．腹膜透析中心的专职医师(1）应持有医师资格证书和医师执业证书,执业范围为内科专业,受过肾脏病专科培训及腹膜透析专项技术培训。

（2）掌握常用腹膜透析模式的（CAPD和IPD）处方设定，能独立制定和调整腹膜透析方案。

(3）了解APD 透析处方的设定和调整。

(4)掌握腹膜透析常见并发症的诊断和处理。

2．负责腹膜透析置管的医师经过培训合格的肾脏病专业医师或熟悉腹膜透析置管技术的外科医师可施行腹膜透析导管置入和拔除术。

肾康注射液、肾康栓治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析

肾康注射液、肾康栓治疗慢性肾功能衰竭的疗效分析
郭阳;左巍;刘俊
【期刊名称】《中国医药导刊》
【年(卷),期】2009(11)5
【摘要】目的:观察肾康注射液治疗慢性肾功能衰竭的疗效,为控制慢性肾功能衰竭进程、延缓进行肾替代治疗提供一个好的治疗途径.方法:将40例慢性肾功能衰竭患者随机分为治疗组和对照组,20例治疗组常规治疗+静脉滴注肾康注射液+肾康栓,20例对照组常规治疗+海昆肾喜+包醛氧淀粉,平行治疗28天后总结观察疗效.结果:治疗组与对照组在临床疗状、生化指标(血肌酐、尿素氮)改善方面存在显著的统计学差异(P<0.05),前者优于后者.结论:肾康注射液+肾康栓续贯治疗慢性肾功能衰竭、延缓其临床进展,是治疗慢性肾功能衰竭多种治疗方案的有益补充.
【总页数】2页(P778-779)
【作者】郭阳;左巍;刘俊
【作者单位】解放军第四六三医院中医肾病科,沈阳,110042;解放军第四六三医院中医肾病科,沈阳,110042;解放军第四六三医院中医肾病科,沈阳,110042
【正文语种】中文
【中图分类】R692.5
【相关文献】
1.肾康栓联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察 [J], 孔爱丽
2.肾康栓治疗慢性肾功能衰竭预算影响分析 [J], 郜文
3.肾康栓联合尿毒清颗粒治疗慢性肾功能衰竭的临床疗效分析 [J], 马亚琼;石帅
4.肾康注射液与肾康栓序贯治疗糖尿病肾病患者的\r效果分析 [J], 魏旋子;鲁新;滕彦波
5.肾康注射液与肾康栓序贯治疗糖尿病肾病疗效观察 [J], 李改仙;张虹;刘萍;伍华英;王皓;车秀英;贺晖英
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肾病的临床类型和常见诱因
大连八七肾病医院
大连市中山区文化街87号
肾脏的重要作用表现在新陈代谢方面，这种疾病的发生是比较频繁的，一旦出现肾脏疾病，将会给患者的身体带来非常严重的伤害，日常生活种认识诱发肾病疾病的病因对于日常的防范非常具有作用，下面我们认识下肾病的类型和诱因。

肾病的原因一共归为以下几大类型：
一、肾病起病，未能彻底控制，临床病症及尿蛋白持续存在，迁延1年以上，而演变为肾病。

二、过去无肾病病史，因上呼吸道或其他感染，出现显着水肿及大量蛋白尿等肾病病症。

三、过去确有肾病综合病史，经数周或数月疗养后，临床病症及尿异常消失，肾功能正常。

经过相当长的间隔期(长者可达多年)以后，因上呼吸道或其他感染或过度劳累，突然出现蛋白尿、水肿或(及)高血压等肾病病症。

四、过去无肾病病史，常因感染或劳累后出现血尿和(或)蛋白尿，经短期休息后很快减轻或消失。

如此反复发作，而无明显临床病症。

五、过去无肾病病史，短期内出现蛋白尿、进行性高血压和(或)肾病。

以上是给大家讲解的肾病的类型和诱因，相信可以帮助到大家，但愿大家对于这种疾病有了一定的认识和认识了，肾病给患者及其家庭带来非常大的伤害，大家平时多认识一下肾病的诱发因素，及时采取方法防范肾病的发生。