广东省消防安全重点单位申报备案登记表
消防安全重点单位申报表
□4.学生数2000人以上的非寄宿制学校，学生住宿床位100张以上的小学学校，学生住宿床位200张以上的其他学校。
上述床位按每床1人计算。
负责下列国家机关办公场所的管理或服务部门：
□1.县级以上的党委、人大、政府、政协。
申报单位属性
□1.大型发电厂（站）。
□2.县级以上供电公司（电业局）。
□1.具有经营二级以上汽车加油（气）站、加油加气合建站的单位（含分支机构）
□2.Ⅱ级以上液化石油气供应站（换瓶站）。
□3.生产易燃易爆化学物品的工厂。
□4.易燃易爆气体和液体的灌装站、调压站。
□5.储存易燃易爆化学物品的专用仓库（堆场、储罐场所）。
□3.客房数50间以上的宾馆、饭店。
□4.营业面积1500平方米以上不具有娱乐功能的餐饮场所。
□5.固定座位数3000个以上的公共体育场（馆）。
□6.固定座位数2000个以上的公共会堂。
□7.建筑面积300平方米以上的舞厅、卡拉OK厅、夜总会等歌舞娱乐场所
□8.建筑面积500平方米以上的下列场所：
□影剧院、礼பைடு நூலகம்、录像厅等演出、放映场所；
□2.县级以上的人民检察院、人民法院。
□县级以上广播电台、电视台和通信枢纽。
□1.二级以上客运车站的候车厅。
□2.建筑规模设计旅客聚集量1500人以上的港口客运站的侯船厅。
□3.民用机场的候机厅。
□1.建筑面积2000平方米以上的公共图书馆、展览馆。
□2.公共博物馆、县级以上档案馆。
□3.具有火灾危险性的省级以上文物保护单位（构筑物除外）或其管理单位。
消防安全重点单位备案登记表
消防安全重点单位备案登记表1.单位名称应填写单位的正式名称，不得填写简称；2.消防安全责任人即法人单位的法人代表或者非法人单位的主要负责人；3.消防安全管理人即分管消防工作的单位负责人；4.归口管理职能部门即单位具体开展消防安全管理工作的部门；5.各单位填写“所属类型”栏时，自觉“对号入座”，在对应的表格内打“√”；6.各单位填写“规模”栏时，应注明相应的具体内容，如面积、吨数、级别等；7.填表时务必严肃、认真，确保内容准确无误；8.根据《山东省公共场所消防安全管理办法》，“消防安全重点单位不依法申报备案的”，“责令限期改正；逾期不改正的，处以警告或者1000元以下罚款”消防安全重点单位备案登记表单位盖章：填表时间：2009年月日单位名称地址电话消防安全责任人姓名消防安全管理人姓名职务职务电话电话消防工作归口管理部门及负责人电话手机职工总数建筑高度(m)建筑面积(㎡)消防安全重点单位界定标准规模所属类型建筑面积≥1000㎡且经营可燃商品的商店(场)、市场客房数在50间以上的旅馆、饭店公共的体育场(馆)、会堂建筑面积柱200㎡以上，并具有企业法人资格的下列公共娱乐场所经营单位：1、影剧院、录像厅、礼堂等演出放映场所2、舞厅、卡拉OK厅等歌舞娱乐场所3、具有娱乐功能的夜总会、音乐茶座和餐饮场所4、游艺、游乐场所5、保龄球馆、旱冰场、桑拿浴室等营业性健身、休闲场所住院床位在50张以上的医院床位在50张以上的养老院、疗养院床位在100张以上的寄宿制各类学校床位在50张以上的记寄宿制托儿所、幼儿园县级以上的党委、人大、政府、政协、检察院、法院驻地广播电台、电视台城镇的邮政和通信枢纽单位候车厅、侯船厅的建筑面积≥500㎡的客运车站和客运码头民用机场建筑面积≥2000㎡的公共图书馆、展览馆公共博物馆，档案馆具有火灾危险性的县级以上文物保护单位发电厂(站)和电网经营企业生产易燃易爆化学物品的工厂易燃易爆气体和液体的灌装站、调压站经营管理企业储存易燃易增化学物品的专用仓库(堆场、储罐场所)营业性汽车加油站、加气站，液化石油气供应站(换瓶站)具有企业法人资格、建筑面积≥50㎡、经营易燃液体、易燃固体、压缩和液化气体等易燃易爆化学物品的化工商店生产车间员工在100人以上的服装、鞋帽、玩具等劳动密集型企业部属、省属、承担国家重点科研项目的科研单位具有火灾危险性且储存甲、乙类化学危险物品50㎏以上的科研单位高层(≥24m)民用建筑的办公楼(写字楼)、公寓楼（≥10层）等管理使用单位地下公共建筑和使用面积≥500㎡的人防工程经营使用单位国家储备粮库、总储备量在10000吨以上的其他粮库总储量在500吨以上的棉库总储存量在10000m3以上的木材堆场经营单位总储存价值在1000万元以上的可燃物品仓库、堆场国家和省级等重点工程的施工企业银行建筑面积≥200㎡的证券、劳务、人才中介市场具有火灾危险性固定资产价值在1亿元以上的机械、电子、钢铁、医药、造纸、烟草、造船、汽车等企业其它应申报备案的重点单位填表说明：1.单位名称应填写单位的正式名称，不得填写简称；2.消防安全责任人即法人单位的法人代表或者非法人单位的主要负责人；3.消防安全管理人即分管消防工作的单位负责人；4.归口管理职能部门即单位具体开展消防安全管理工作的部门；5.各单位填写“所属类型”栏时，自觉“对号入座”，在对应的表格内打“√”；6.各单位填写“规模”栏时，应注明相应的具体内容，如面积、吨数、级别等；7.填表时务必严肃、认真，确保内容准确无误；8.根据《山东省公共场所消防安全管理办法》，“消防安全重点单位不依法申报备案的”，“责令限期改正；逾期不改正的，处以警告或者1000元以下罚款”。
消防安全重点单位备案申报表
□老人住宿床位在张以上的养老院□县级以上邮政和通信枢纽单位
□县级以上广播电台、电视台□县级以上的党委、人大、政府、政协、检察院、法院
□办公场所为高层建筑的中央驻冀机关单位□营业厅面积在平方M以上的证券交易所
□候车厅、候船厅的建筑面积≥500m2以上的客运车站、客运码头□民用机场
消防安全重点单位备案申报表
单位名称
联系电话
地址
邮编
是否原消防重点单位
□否■区、县（市）消防重点单位□市消防重点单位
申
报
单
位
属
性
□建筑面积≥1500m2经营可燃物品的商场（商店、市场）
□客房间以上的宾馆（旅馆、饭店）□公共的体育场（馆）、会堂
□总建筑面积≥500m2或单层面积≥300m2或设在建筑物地下室及四层以上的公共娱乐场所
根据《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》（公安部令第号），我单位属于第条所列的范围之内，现申报备案。
单位（盖章）：
法定代表人（签字）：
注：、各单位自行对照，并在申报单位属性栏内选择一项打“√”。、公共娱乐场所是指向公众开放的下列室内场所：⑴影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场所；⑵舞厅、卡拉厅等歌舞娱乐场所；⑶具有娱乐功能的夜总会、音乐茶座和餐饮场所；⑷游艺、游乐场所；⑸保龄球馆、旱冰场、桑拿浴室等营业性健身、休闲场所。、涉及到范围时，“以上”含本数，“以下”不含本数。
□单体建筑面积平方M以上的高层公共建筑□国家和省级等重点工程的施工现场
□城市地下公共建筑和城市重要的交通隧道□设有自动消防设施的汽车库、修车库和停车场
□国家储备粮库、总储量在吨以上的其他粮库
□总储量在吨以上的棉库□总储量在立方M以上的木材堆场
消防安全重点单位申报备案登记表
单位名称
联系电话
地址
邮编
法定代表人
或主要负责人
消防安全管理人
职工人数（人）
人
有无自动
消防设施
□有□无
固定资产（万元）
万
建筑面积（㎡）
㎡
单位性质
□机关□事业□个体工商户□集体企业□联营企业□私营企业
□团体□国有企业□股份制企业□外商投资企业□港澳台投资企业
申
报
单
位
属
性
□建筑面积300㎡以上的商场、超市等购物场所
□县级及县级以上国家金融机关及银行、保险业监管机构，建筑面积5000㎡以上的商业银行和非银行金融机构
□县级及县级以上广播电台、电视台
□县级及县级以上邮政、通信枢纽单位
□建筑面积1000㎡以上的客运车站、码头
□容量100辆以上的停车场和50辆以上的汽车库□民用机场（含军民合用机场）
□建筑面积3000㎡以上的图书馆、展览馆□县级及县级以上博物馆、档案馆
□建筑面积200㎡以上的公共娱乐场所
□建筑面积200㎡以上或者终端计算机50台以上的互联网上网服务营业场所
□等级以上医院和其他相当规模的医疗卫生机构
□床位50张以上的养老院、托儿所和幼儿园
□住校学生100人以上的寄宿制学校
□县及县以上党委、人大、政府、政协等国家机关的办公场所
□市（州）及市（州）以上国家检察、审判机关
（3）重点工程的施工现场符合消防安全重点单位界定标准的，由施工单位负责申报备案。工程竣工后，由消防安全责任主体单位负责申报备案。
（4）个体工商户如其符合企业登记标准且经营规模符合消防安全重点单位界定标准，应当向当地公安机关消防机构申报备案。
消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表
附件 1 消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表
附件2
消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表
附件3-1
消防安全重点单位（宾馆饭店类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）
单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-2
消防安全重点单位（商场市场类）“四个能力”自我评估报告备案表（样
式）
单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-3
消防安全重点单位（公共娱乐场所类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-4
消防安全重点单位（学校幼儿园类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-5
消防安全重点单位（其他类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-6
人员密集场所一般单位消防安全自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
说明：此套表（附件3-1，附件3-2，附件3-3，附件3-4，附件3-5，附件3-6）为样式。
各单位可使用此套表开展消防安全自我评估工作并备案，如有疑问，请咨询当地公安机关消防机构。
各地可结合实际，按照自查评估要求，调整表格内容，确保自查评估工作取得实效。
消防安全重点单位申报表
影剧院、录像厅、礼堂等演出放映场所；
舞厅、卡拉OK厅等歌舞娱乐场所：
具有娱乐功能的夜总会、音乐茶座和餐饮场所或虽不具有娱乐功能但建筑面积800平方米以上以及职工人数加就餐人数之各超过150人的茶座和餐饮场所*
游艺、网吧、游乐场所；
保龄球馆、旱冰场、桑拿浴等营业性健身、休闲场所；
储存甲、乙类易燃易爆化学危险物品超过200公斤的科研单位；
高层公共建筑的办公楼（写字楼）、公寓楼等：
平战结合地下人防工程；
城市地下铁道、地下观光隧道、轻型快速轨道等地下公共建筑和城市重要的交通隧道；
国家储备粮库和总储量在10000吨以上的其他粮库；
年加工10万吨以上的粮食加工企业；
总储量在500吨以上的棉库:
总储量在10000立方米以上的木材堆场；
总储存价值在500万元以上的仓储超市、可燃物品仓库，堆场；
国家和省级重点工程的施工现场；
固定资产（建筑、设备、原材料等）价值在5000万元以上的电子、机械、汽车、客车、机车、钢铁、造船、烟草、航空、航天、民航、医
药、造纸、纺织、木器、速筑等企业；
支行级以上的银行和营业面积在500平方米以上的银行分理处；
消防安全重点单位申报表
单位
名称
地址
电话
消防安全
责任人
（单位法人）
姓名
消防安全
管理人
姓名职务职务 Nhomakorabea电话电活
消防工作归口管理
部门及负责人
电话
职工总数
建筑高度（m）
烧筑面积（m'）
消防安全重点单位界定标准
规模
所属类型
建筑面积Z100om‘且经营可燃商品的商场、商店、市场；
消防安全重点单位申报表
□设有国家级重点实验室的科研单位
□设备价值超过1000万元以上且具有火灾危险性的科研单位
□高层公共建筑的办公楼（写字楼）、公寓楼、综合楼等
□城市地下铁道、地下观光隧道等地下公共建筑，海底隧道和城市重要的交通隧道
□国家储备粮库、总储量在10000吨以上的其他粮库
□总储量在500吨以上的棉库
□总储量在10000立方米以上的木材堆场
□总储量价值在1000万元以上的可燃物品仓库、堆场
□国家和省级等重点工程的施工现场
□固定资产（建筑、设备、原材料等）价值在1亿元以上的电子、汽车、钢铁、造船工业等企业
□固定资产（建筑、设备、原材料等）价值在5000万元以上的烟草、纺织、造纸、木制品加工、食品加工、服装、鞋业、塑料制品、玩具、印刷等大型丙类厂房
□住院床位在50张以上的医院（包含医院的住院康复部）
□老人住宿床位在50张以上的养老院
□学生住宿床位在100张以上的学校
□幼儿住宿床位在50张以上的幼儿园、托儿所
□县（区）级以上的党委、人大、政府、政协
□县（区）级以上的人民检察院、人民法院
□广播电台、电视台
□城镇的邮政和通信枢纽单位
□候车厅、候船厅的建筑面积在500平方米以上的客运车站和客运码头
消防安全重点单位申报表
单位（场所）名称
联系电话
地址
邮编
消防安全责任人
联系电话
消防安全管理人
联系电话
申
报
单
位
属
性
□建筑面积在1000平方米（含本数、下同）以上且经营可燃商品的商场（商店、市场）
□客房数在50间以上的宾馆（旅馆、饭店）
□公共的体育场（馆）、会堂
□建筑面积在200平方米以上的公共娱乐场所
消防安全重点单位消防安全管理人员备案申报表
维护保养情况
正常
故障记录及处理
故障 描述
当场 处理
情况
报修 情况
备注
维护保养项目
消防供水设 施
消火栓（消 防炮）灭火 系统
消防联
动控制
器
远程监
控系统
消防水
池
消防水
箱
稳（增）
压泵及
气压水 罐 消防水
泵及控
制柜
水泵接
合器
阀门
室内消 火栓 消防水 喉
数量
维护 保养
周期
பைடு நூலகம்
大量名纳%义税以对人上万外游以元经纳离大挂，营税于家靠2，人征0查共经1并单管5着 询同营年向位范这 分探为1报被2-围一 析87讨主告挂流月户之系 、。， 靠域实，外列 下 挂 人综现小。问 户 靠交上合税规原以题 调一人通缴治款模则X对 查、（道运管X理2企.X走.2.县X车护输理6实业X等 体1X访万0为辆县岸业费施2（县级 布师合的元2全例所对工是。户方三交： 置专治方；部，有交是程国 ，案）通X与业理法我为截人通X学.民 客设监运、措.论的.。县准道至）输9校经1运计测输教施文（任、一并交考路2，运实济3范业育设0五务纳、对通户工证作对1将业现的围税以计5）目税高调业，种号者年国车税社传与收及.林标.人提校查主货：.6内辆收会统7月时征为研草与户出行的要运X（培的登政功行底段管衡究X措规数教了政情以运一训一记策时能业，.基量。.施模题增学现管况自输）.单念些在执间的，1共本一高设.目加在理进1主4设位.也高被.行（：浅前实6有情所校6计：，户标一的行经计：在校（挂情四X谈提施登况高在.以但。活些基一营原.X发的一.靠况）新。营记 校实9X摘X远据把动高本般和则生行四）人和监鉴形自改的X 是现要低统思，校概性挂.针着政、治.（X征测定式2增.交X否教：1于7计想配行念分靠河、巨管水理货X管世（内单级下后通治具学小地，和合政析经为县政大理土任运情纪二容位领高，一输理备和流税2行高管内，营例共策的具保务企况以）0方：导校如、运论竞科域1移教动校理容提为浅有，变有持.业4开后总法X.安行何强业学争研.年综交育统的 出主谈交6X这提化一监）展，体与排政加化纳（习力两交日…前活一学弊 加，小通两高，定测名了随布频，各管强理税二，的项通期…移动到生端国强我流运个政大的.下专着局.次扎项理交论人）.帮全一重运：县交、全更，外税分域输1中治学借，题社.实任的通能0X治.助面个要输X.交的两军好并知收局综企（心敏校鉴以X8调1会工务创运X力理下武重职6（企1通户项和地在名征管合业一任锐园意-被研的履作新输2提目，装要能目三业运数重公完以教管理，治04）务性的义挂以。飞作 职，同路业19高标在自指是 ）现输，4大安成上育工户企理监，和陈。靠X调速、为 。严时径的,.我全己标建 帮工税.行教现基学作，X业实.测内鉴旧 人研发…一 我格， 税6始队的。立县录助程款业政育役学础家的（其9施目抓别的 主展…名 大按不 收0终官头本在X一工措3税治等部目之乌建三中方的、管能行关7要X，中消 量照断摘管坚兵脑论行、3作施收上一队标申议）案.河实理力政键.采我队建防 阅部提要理.持的，文政项实设征的系政。，斯1建般设为践、。管词取国政0设监 读队高 ？讲学共提，管目践计管（坚列治新着基与设计例执外在理：数高治、督 和的自 笔话习同高对理区 .情二任定工形重提规.浅法树改模高.据校指坚执 学条身随者精者努党高的8概姓 况）期性作式阐出模谈为形革式校（的导持法 习令政着带神强力性校基况名通调情监以和。会下述学.小民象强已行四.教员.全干 了条治社，下修行础.：过研况6测来思下议，了校.节、，警经政）.三育2面部 公例觉会3加积学，养政之X任)0，想面上高要看二。坚扎和很管河1、事X协， 安和悟的工极习我，管上职6障我上是来校有，、身持实两难理年总业现调只 部各，不环参者以进理，以四通的我，行三养小份严开学管；述也将可有 1项自断节加胜对一的也畜来1个过纯任深政要殖流证格展一理创职9在本持自规觉发看讲的工步基就牧的、方认洁职刻管素成域号执、做好新报发人续身章学展，党观作坚本说业学1个面真性以领理，本综：法部两当路告2生任发业制习和产性念高定概行习0指看学。来会的即高X的队项今径、…期展务度政进 3品、，度理念政值锻X标，习 的质创行8，重正快；规1…以、知管治步0 加守把负想进管2的炼之仍党 主总量新政0人要规大节举1模来2建构识理，工党加责信行理号1和头一然的二要书路管自才意化教奏措8的设建水和论人粗规强的念简令.工，6；存十、工记高径理任技义建育的 、%履全社平约，们放、学精，单以作…同全在八强作系低和中术，设中校 。产职们省会过束认的，严习神进概及实肉比县困大化，列举队不坚、的园 业情养肉主硬部真生我缺党，一述新.践牛增牛难、学特讲已3指足持精所师 化况吨育牛义，队贯活知乏纪强团…，发，产长期存和全习向话经导。执细学生虽为述，之养和才彻方识品反化结…布我业3曾栏问军，各精成员 的法化、日然方0职占恩殖谐能紧执式、牌腐素和实尽.情经6题和提位神以开5各为管所常X向如6全发的基社适紧行和4教带倡质施职况5X教，公高领%来发位民理得，4下县期言：地会应围党观的给动廉作领尽，5调过主安自导通，区老、工推头：肉以，一县的当绕肉我；教为中《责达查的我要现身汇过在消师服作所动， 类来为是的深前灭路牛做从育长队建的到与问的表役知报政支防，务获肉同 产关我父目刻消火线养人市等期支筑完了思候老现部识如队大我人三，牛比一量心们母标内防救、殖尊的场活坚部设成省考和师在队储下代的民严生增个、的支上，涵工援方呈敬道环动持一计了级 崇，：政备大表心的三产长无加1持了父把，作和现的理节，班防上肉 3生高脑从治和 队市中思实持3愧.强我生母发更的执5出各，看使一人火4牛观的海养工 党长%务委充想专.续于政市动给展加需勤3蓬位让，我项务规基，%、敬中殖作委述近的、满得题发党治真教的了肉清要训勃老我市深工实范；地出价意浮环会能的职年思市感到展、学育一我牛醒，练的师在受场刻作求》肉县栏值！现节议力领述来想人慨进。无习事课们产地才发，实益范认来真G牛“肉，观向出看精 导廉，大一 …，B党业生认能展同际无围识抓出要牛提，今他神 报5X学端、思步 …坚纪发听命作识更0势志工穷较到。栏X求产高坚天们发和任0告一正市绪提积一市定政展后和为到好1县头们作。窄加我3肉值自持受熟展习期 做思政又高4极、2正纪的很血调强立，：中人强深9牛0达身人到悉方近以专想府回，2参发1 确条社受肉结化足但 0更的营党知6存2终的民表式平来头题作、到增年加展.的规会启之构服丰 6是加一销的栏以思利彰面落总，亿，教风市了强庆消各现政，各发躯、务富 从在一明生模执1高想益的孔后书元同育，政自了祝防项状0治始界、；转意的述养这、确最式政万标觉第“和，记比。提协己教中政 方终人深一识饲职殖美不方难陈能头准悟一十表科占增在升，的师队治 向坚士受是式草人、好断向忘旧力和严和；佳情技系长学思向童节副教2 持表教老、资：加的，、；0能格道保”，含列1习想辛年大中育 为示育师促源(0工金强更最从5繁基要德持教正量.年中境勤和会9队理人衷。，增和、秋学加需保%母本求水思师是较末，界工学上长论民心今老收悠；市九习自要障牛自准想和这低，以作生的2学服的天师久牛场月，觉感环03己。道中些；全学切在时1万讲习务感参给着的肉和，努地念6，通德小扶从年县以实教代头话，的谢加了力养产保我力按的踏过的学我度能致做育，”认宗！全我点 殖量们提照是实学纯名一述繁用到战想中真旨 市们，传5欢高科养工习洁师路1职母为线起的完。 庆知以让3统聚自学育3作，性、成报牛主民的了两成进刚祝识标教，一身发之，政名长告达，、广小各一才教和准师提堂素展恩较治正校的 到将务大学类步，师灵化成出，质观好觉确长老 理实教、学加X节魂、为了共 的而地悟对表师今X论、师中习强大。X同 要给分完、待示们年与清、学X笔了会…庆一求予别大成理权热，以实廉教、记世，祝是去我作地了论力烈教来际。育大界见第加思了上各水、的给，相牢工学一观到3强考非最项平金祝2在结固作时年的在个基问常受工得钱贺各合树者来改座教础题好尊作到、！级，立致,造重师理，的重任提名向领注科以，点节论谋的务高利长导重学节牢学。的划神。，的学日固习首学工圣现党努关习世树了先习作职就性力心效界立改，。业今修做支果观为革夯 年养一持，、人强实 的得下打人民警政二主到，牢服重治是要加我思要理认工强认想思论作，真根想功做钻基和底以研两。下业我述务职，始
02mxt-消防安全重点单位申报备案登
□8.2易燃易爆气体和液体的灌装站、调压站、气化站、混气站
□8.3易燃易爆化学物品的专业储存单位(仓库、堆场、储罐场所)
□8.4营业性汽车加油站、加气站，液化石油 供应站(换瓶站)
□8.5经营甲、乙类易燃易爆化学物品且建筑面积≥50M2的商店
申 报 单 位 类 别
□9、劳动密集型生产、加工企业
□5.2民用机场
□6、公共图书馆、展览馆、博物馆、档案馆以及具有火灾危险性的文物保护单位
□6.1建筑面积≥2000 M2的公共图书馆、展览馆
□6.2公共博物馆、档案馆
□6.3具有火灾危险性的县级以上文物保护单位
□7、发电厂、(站)和电网经营企业
□7.发电厂(站)
□7.2县以上供电公司
□8、易燃易爆化学物品的生产、充装、储存、供应、销售单位
申 报 单 位 类 别
主类
分类
□1、商场（市场）、宾馆（饭店）、体育场（馆）、会堂、公共娱乐场所等公众聚集场所
□1.1建筑面积≥1000M2且经营可燃商品的商场（商店、市场）
□1.2客房50间以上的旅馆、饭店
□1.3公共的体育（场）馆、会堂
□1.4就餐位在300座位以或就餐营业面积≥500 M2的餐饮场所
法定代表人或主要负责人(签名)：
单位(盖章)：
年 月 日
备案机构(盖章)：
年 月 日
注：1、此表由符合分类标准且有独立法人或独立经营资格的单位填报。
2、申报单位在主类栏中选择最合适的一项打“√”，在分类栏中所有涉及项均打“√”。
□12.5使用易燃易爆化学物品且储量在10吨以上的单位
□12.6易燃易爆化学物品专业运输单位
□12.7车位在50辆以上的汽车库和车位在100辆以上的停车场以及修理停车位在10辆以上的汽车修理厂
消防安全重点单位申报表
□省、市级或建筑面积在2000平方米以上的公共图书馆、展览馆
□公共博物馆、档案馆
□具有火灾危险性的县（区）级以上文物保护单位
□发电厂（站）
□11万伏以上的变（配）电站等电网经营企业
□生产易燃易爆化学物品的工厂
□易燃易爆气体和液体的灌装站、调压站
□储存易燃易爆化学物品的专用仓库（堆场、储罐场所）
消防安全重点单位申报表
单位（场所）名称
联系电话
地址
邮编
消防安全责任人
联系电话
消防安全管理人
联系电话
申
报
单
位
属
性
□建筑面积在1000平方米（含本数、下同）以上且经营可燃商品的商场（商店、市场）
□客房数在50间以上的宾馆（旅馆、饭店）
□公共的体育场（馆）、会堂
□建筑面积在200平方米以上的公共娱乐场所
□设置电脑（游戏机）100台以上的网吧（游戏厅）
厂房数量
仓库数量
储罐数量
专职消防队情况
□无专职消防队
□无消防车的专职消防队
□有消防车的专职消防队
根据《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》，我单位属于第十三条所列的范围之内，现申报备案。
单位/场所（盖章）：
法定代表人/主要负责人（签字）：
注：1、各单位自行对照，在申报单位属性栏内选择一项打“√”。2、公共娱乐场所是指向公众开放的下列室内场所：（1）影剧院、录像厅、礼堂等演出、放映场所；（2）舞厅、卡拉OK厅等歌舞娱乐场所；（3）具有娱乐功能的夜总会、音乐茶座、和餐饮场所；（4）游艺、游乐场所；（5）保龄球馆、室内旱冰场、桑拿浴室（桑拿浴室的洗浴部分除外）等营业性健身、休闲场所。
□营业厅建筑面积在1000平方米以上的证券交易所
消防安全重点单位申报表
□设有国家级重点实验室的科研单位
□设备价值超过1000万元以上且具有火灾危险性的科研单位
□高层公共建筑的办公楼（写字楼）、公寓楼、综合楼等
□城市地下铁道、地下观光隧道等地下公共建筑，海底隧道和城市重要的交通隧道
□国家储备粮库总储量在10000吨以上的其他粮库
□总储量在500吨以上的棉库
□总储量在10000立方米以上的木材堆场
消防安全重点单位申报表
单位（场所）名称
联系电话
地址
邮编
消防安全责任人
联系电话
消防安全管理人
联系电话
申
报
单
位
属
性
□建筑面积在1000平方米（含本数、下同）以上且经营可燃商品的商场（商店、市场）
□客房数在50间以上的宾馆（旅馆、饭店）
□公共的体育场（馆）、会堂
□建筑面积在200平方米以上的公共娱乐场所
□设置电脑（游戏机）100台以上的网吧（游戏厅）
□民用机场
□省、市级或建筑面积在2000平方米以上的公共图书馆、展览馆
□公共博物馆、档案馆
□具有火灾危险性的县（区）级以上文物保护单位
□发电厂（站）
□11万伏以上的变（配）电站等电网经营企业
□生产易燃易爆化学物品的工厂
□易燃易爆气体和液体的灌装站、调压站
□储存易燃易爆化学物品的专用仓库（堆场、储罐场所）
□总储量价值在1000万元以上的可燃物品仓库、堆场
□国家和省级等重点工程的施工现场
□固定资产（建筑、设备、原材料等）价值在1亿元以上的电子、汽车、钢铁、造船工业等企业
□固定资产（建筑、设备、原材料等）价值在5000万元以上的烟草、纺织、造纸、木制品加工、食品加工、服装、鞋业、塑料制品、玩具、印刷等大型丙类厂房
消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表
消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表
附件2
消防安全重点单位建筑消防设施保护保养报告备案表
附件3-1
消防安全重点单位（宾馆饭店类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-2
消防安全重点单位（商场市场类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-3
消防安全重点单位（公共娱乐场所类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-4
消防安全重点单位（学校幼儿园类）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-5
人员密集场所通常单位消防安全自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
说明：此套表（附件3-1，附件3-2，附件3-3，附件3-4，附件3-5）为样式。
各地可根据本地实际，参考本表样式，制定本地区不一致类型的消防安全重点单位“四个能力”自我评估报告备案表。
附件3-6
消防安全重点单位（医院、养老院、福利院类）“四个能力”自我评估报告备案表
单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-7
消防安全重点单位（易燃易爆场所类）“四个能力”自我评估报告备案表单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
消防安全重点单位（其他类）“四个能力”自我评估报告备案表单位名称：评估时间：年月日评估成绩：。
消防安全重点单位基本情况登记表
单位名称* 单位地址* 上级单位* 单位电话* 经济所有制* 行政区域* 东莞坚成制衣厂 东莞市谢岗镇曹乐新围村 谢岗镇消防安全管理分局 0769-87762020 中外合资 广东省东莞市谢岗镇街 姓名 法人代表* 消防安全责任人* 消防安全管理人* 专兼职消防安全管理 人* 固定资产* 占地面积* （平方米） 地理情况 备注 □人员密集场所 □国家机关 单位属性*（单选） □其他发生火灾可能性较大 以及一旦发生火灾可能造成 人身重大伤亡或重大财产损 失的单位 村（社区）主要负责人（签字）：朱赵球 填表人：马智明 注：1、□处应打“√”进行确认； 工作。 填报日期：2011年06月29日 □公众聚集场所 □集贸市场 □商场、超 市 □体育场馆、会堂 □宾馆、饭店 □中央级□市级□省级 何小媚 朱水旺 高 扬 蒲云高 染佰万元港元 8000 曹乐新围村 消防管辖* 单位拼音简称 组织机构代码 邮政编码* E-mail* 单位成立时间* 身份证 H0723624701 442527550915547 360430196606260018 512921660627621 职工人数* 建筑面积* （平方米） 自动消防设施* 东莞市谢岗镇 JCZYC 61776528-1 523592 jczy66@ 1994-09-10 联系电话 87762020 87762020 87762020 87762020 440人 1000工作要求存档及上报
广东建设工程消防设计备案申报表-(新表)
建设工程消防设计备案申报表说明1。
此表由建设单位填写并加盖印章,没有单位印章的,由其负责人签名。
填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。
2。
建设单位应如实填写各项内容,对提交材料的真实性、完整性负责,不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果.3.填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印,字迹清楚,文面整洁，不得涂改。
4。
表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。
建设单位的法定代表人/主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写.未确定监理单位的，不填写相应栏目。
表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内画√.5.申报建设工程消防设计备案，应同时提交下列材料：（1)建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；（2）设计单位资质证明文件；(3）消防设计文件；（4）施工许可文件;（5）法律、行政法规规定的其他材料。
依法需要办理建设工程规划许可的,应提供建设工程规划许可证明文件；依法需要城乡规划主管部门批准的临时性建筑，属于人员密集场所的,应提供城乡规划主管部门批准的证明文件；有《建设工程消防监督管理规定》第十六条所列情形之一的，应提供特殊消防设计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本,以及其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料；按照建设部门的有关规定进行施工图审查的，应提供施工图审查机构出具的审查合格文件。
提交的材料请使用国际标准A4型纸打印、复印或按照A4型纸的规格装订，其中“证明文件”、“许可文件”、“合格文件”均为复印件,经申请人签名确认并注明日期,并由公安机关消防机构受理人员现场核对复印件与原件是否一致。
6.通过网上申报备案的,应按要求提交全部电子申报材料。
请注意领取备案文书。
建设工程竣工验收消防备案申报表说明1。
此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，由其负责人签名.填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务.2.建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。
消防安全重点单位申报表
单位名称
消防安全
责任人
电话
地址
消防安全
管理人
电话
是否原消防重点单位
□否□区、县级消防重点单位□地市级消防重点单位
申
报
单
位
属
性
□建筑面积≥1000m2经营可燃商品的商店、商店、集贸市场、餐饮场所
□客房40间或床位80个以上的旅馆、饭店□县级以上检察院、法院
□场所建筑面积≥300m2的公共娱乐场所□公共的体育（场）馆、会堂、电影摄影棚
□国家储备粮库和总储量在10000吨以上的其他粮库
□总储量在500吨以上的棉库□总储量在10000立方米的以上的木材堆场
□总储存价值在500万以上的仓储超市、可燃物品仓库、堆场
□国家和省级等重点工程的施工工地
□固定资产价值在5000万元以上的电子、机械、汽车、客车、机车、钢铁、造船、烟草、航空、航天、民航、医药、造纸、纺织、木器、建筑等企业
□营业厅建筑面积在500m2以上的银行分理处和证券、期货交易所□支行级以上的银行
注：各单位自行对照，并在申报单位属性栏内选择一项打“√”。
□国家和省级、市级科研单位□负责国家重点科研项目的科研单位
□设备价值超过1000万元以上科研单位□科研实验中具有火灾爆炸危险性科研单位
□储存甲、乙类易燃易爆化学物品达200公斤以上的科研单位
□高层公共建筑办公楼（写字楼）、公寓楼□平战结合地下人防工程
□城市地下铁道、地下观光隧道、轻型快速轨道等地下公共建筑和城市重要的交通隧道
□住院床位50张以上医院、卫生所□老人住宿床位50张以上养老院、福利院
□在校师生2000人以上或学生住宿床位数100张以上的学校
□幼儿人数100人以上或幼儿住宿床位40张以上托儿所、幼儿园
消防大队消防安全重点单位备案表
附件1
消防安全重点单位消防安全管理人员报告备案表申报单位（盖章）申报日期：年月日
附件2
消防安全重点单位建筑消防设施维护保养报告备案表
附件3-4
消防安全重点单位（其他）“四个能力”自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
附件3-5
人员密集场所一般单位消防安全自我评估报告备案表（样式）单位名称：评估时间：年月日评估成绩：
说明：此套表（附件3-1，附件3-2，附件3-3，附件3-4，附件3-5）为样式。
各地可根据本地实际，参考本表样式，制定本地区不同类型的消防安全重点单位“四个能力”评估报告备案表。
广东省消防安全重点单位申报备案登记表全集文档
广东省消防安全重点单位申报备案登记表全集文档(可以直接使用，可编辑实用优质文档，欢迎下载）广东省消防安全重点单位申报备案登记表注：①此表由符合分类标准且具有独立法人或独立经营资格的单位填报。
②申报单位在主类栏中选择最合适的一项打“√”，在分类栏中所有涉及项均打“√”。
备案编号：广东省异地就医备案登记表（广州市参保人异地就医联网结算业务专用）经办机构：联系：经办人：经办日期：广州市社会医疗保险异地就医记录册（广州市参保人异地就医非联网结算业务专用）温馨提示一、本手册用于参保人办理异地就医非联网结算业务申请确认手续的材料之一。
二、办理异地就医申请确认手续的参保人需在异地选择非联网医疗机构就医的。
可在其异地居住地所属地级市辖区范围内选择1～3家的医疗保险定点医疗机构（无定点医疗机构的地区可优先选择当地公立医院）作为参保人的异地选定医疗机构，在医疗机构加盖公章后由当地社会（医疗）保险经办机构盖章确认。
三、本手册只限于参保人本人使用，应详细如实填写本人资料，并妥善保管。
用完、损坏、变更或遗失的，应及时到市医保经办机构重新申领。
四、参保人个人资料（姓名、单位、身份证号码等）变更或符合异地就医医疗机构变更条件的，应凭相关的证明材料及时向市医保经办机构提出变更申请，按初次申办异地就医手续的规定和要求重新填写本手册。
五、出现以下情形时，参保人的异地就医确认效力随即相应终止，参保人或用人单位应及时到本市医疗保险经办机构办理异地就医注销手续：1.返回本市长期居住、工作；2.学习结束返回本市；3.原用人单位已办理减员并停止为参保人员参保缴费的；4.因情况变化，已不属于本市社会医疗保险规定异地就医范围等情形的。
六、市医疗保险经办机构根据医保管理规定，需核查本手册时，参保人应予以积极配合。
七、本手册可通过至广州市医保经办机构业务前台领取或登陆广州市人力资源和社会保障局网站（:// /）进行下载。
八、如您需要我们提供进一步的帮助，也可以通过以下途径进行咨询：1．：省、市劳动保障咨询热线：12345 2．亲临我市各医保经办机构：消防安全重点单位申报表注：1、各单位自行对照，在申报单位属性栏内选择一项打“√”。
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单位名称
联系电话
地 址
市（乡、镇）号
邮 编
法定代表人或主要负责人
消防安全
管理人
职工人数
（人）
有无自动消防设施
固定资产
（万元）
建筑面积
（m2）
单位性质
□ 机关 □ 团体 □事业 □ 国有企业 □ 集体企业□私营企业
□ 联营企业 □ 股份制企业 □ 外商投资企业 □ 港澳台投资企业
申
报
单位Βιβλιοθήκη 类别主 类
分 类
□ 1、商场（市场）、宾馆（饭店）、体育场（馆）、会堂、公共娱乐场所等公众聚集场所
□1.1建筑面积≥1000 m2且经营可燃商品的商场（商店、市场）
□1.2客房50间以上的旅馆、饭店
□1.3公共的体育（场）馆、会堂
□1.4就餐位在300座以上或就餐营业面积≥500 m2的餐饮场所
□9.1生产车间员工在100人以上的服装、鞋帽、玩具等劳动密集型企业
□10、重要的科研单位
□10.1省级以上科研单位
□10.2设备总价值超过5000万元以上的科研单位
□10.3科研试验中具有较大火灾爆炸危险性的科研单位
□11、高层公共建筑、地下铁道、地下观光隧道，粮、棉、木材、百货等物资仓库和堆场，重点工程的施工现场
□1.5机位在100台以上的网吧
□1.6场所建筑面积≥200 m2的歌舞、游艺、放映、休闲等公共娱乐场所
□1.7设在地下建筑内的公众聚集场所
□2、医院、养老院和寄宿制的学校、托儿所、幼儿园
□2.1住宿床位在50张以上的医院
□2.2老人住宿床位在50张以上的养老院
□2.3学生住宿床位在100张以上的学校
□8.1生产易燃易爆化学物品的工厂
□8.2易燃易爆气体和液体的灌装站、调压站、气化站、混气站
□8.3易燃易爆化学物品的专业储存单位（仓库、堆场、储罐场所）
□8.4营业性汽车加油站、加气站，液化气供应站（换瓶站）
□8.5经营甲、乙类易燃易爆化学物品且建筑面积≥50 m2的商店
申
报
单
位
类
别
□9、劳动密集型生产、加工企业
□12.5使用易燃易爆化学物品且储存量在10吨以上的单位
□12.6易燃易爆化学物品专业运输单位
□12.7车位在50辆以上的汽车库和车位在100辆以上的停车场以及修理停车位在10辆以上的汽车修理厂
□12.8重要的旅游风景点
□12.9其他具有较大火灾危险性或发生火灾后可能造成重大危害的单位
根据公安部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》和《广东省消防安全重点单位界定标准》，我单位应属消防安全重点单位，现申请备案。
□2.4幼儿住宿床位（铺）在50张以上的托儿所、幼儿园
□3、国家机关
□3.1县级以上的党委、人大、政府、政协
□3.2人民检察院、人民法院
□4、广播电台、电视台和邮政、通信枢纽
□4.1广播电台、电视台
□4.2城镇的邮政和通信枢纽单位
□5、客运车站、码头、民用机场
□5.1候车厅、候船厅的建筑面积≥500 m2的客运车站和客运码头
□11.7国家和省级等重点工程的施工现场
□12、其他发生火灾可能性较大以及一旦发生火灾可能造成人身重大伤亡或者财产重大损失的单位
□12.1固定资产（建筑、设备、原材料等）价值在1亿元以上的企业
□12.2营业厅（室）建筑面积≥500m2的证券、期货等交易场所
□12.3市（地）级以上报社
□12.4支行及以上的银行
□5.2民用机场
□6、公共图书馆、展览馆、博物馆、档案馆以及具有火灾危险性的文物保护单位
□6.1建筑面积≥2000m2的公共图书馆、展览馆
□6.2公共博物馆、档案馆
□6.3具有火灾危险性的县级以上文物保护单位
□7、发电厂（站）和电网经营企业
□7.1发电厂（站）
□7.2县以上供电公司
□8、易燃易爆化学物品的生产、充装、储存、供应、销售单位
法定代表人或主要负责人（签名）：
单位（盖章）
年 月 日
备案机构（盖章）
年 月 日
注：①此表由符合分类标准且具有独立法人或独立经营资格的单位填报。
②申报单位在主类栏中选择最合适的一项打“√”，在分类栏中所有涉及项均打“√”。
□11.1高层公共建筑的办公楼（写字楼）、公寓楼等
□11.2城市地下铁道、地下观光隧道等地下公共建筑和城市重要交通隧道
□11.3国家储备粮库、总储量在10000吨以上的其他粮库
□11.4总储量在500吨以上的棉库
□11.5总储量在10000立方米以上的木材堆场
□11.6总储存价值在1000万元以上的可燃物品仓库、堆场、中转库（站）