(优质医学)急性胸痛急诊流程图
急性胸痛急诊流程图
1
跟进
2
建议患以预防未来的心脏事
件。
转诊
如果需要进一步检查或治疗，将患者转 至心血管专科医院或心脏介入中心。
2
生命体征监测
监测患者的心率，血压，呼吸频率和氧饱和度。
3
常规检查
进行心电图、血液样本采集和胸部X射线检查，以了解患者的心脏和肺部情况。
步骤3：诊断与鉴别诊断
第一诊断
基于初步评估和临床症状，确定 可能的原发病因。
进一步检查
进行血液检查、心肌酶谱和冠脉 造影等检查，以排除或确认临床 怀疑的诊断。
鉴别诊断
急性胸痛急诊流程图
急性胸痛急诊的定义
流程图介绍
本流程图旨在提供急性胸痛急诊的全面指导和流程，帮助医务人员高效并准 确地处理患者。
步骤1：急性胸痛患者接待
患者到达急诊室后，将被接待人员立即引导至登记机器，录入基本信息，并了解症状和既往病史。
步骤2：初步评估和检查
1
疼痛等级评估
使用疼痛评分工具（如VAS）衡量患者胸痛的严重程度。
与其他可能导致胸痛的疾病进行 对照诊断，以避免误诊。
步骤4：治疗和紧急处置
急性冠状动脉综合征
立即开始抗栓治疗、给予化疗药物和安排冠脉介入手术。
非冠状动脉源性胸痛
根据诊断结果，采用相应的治疗方案，如胃酸抑制剂、肌肉松弛剂或镇痛剂。
其他诱因
治疗或处理导致胸痛的其他诱因，如肺栓塞、肺炎或其他心血管病。
步骤5：转诊与跟进
急性胸痛急诊流程图PPT课件
目录
• 急性胸痛概述 • 急诊流程图详解 • 急性胸痛急诊流程图展示 • 急性胸痛急诊救治要点 • 急性胸痛病例分享与讨论 • 总结与展望
01 急性胸痛概述
定义与症状
总结词
了解定义与症状是诊断急性胸痛 的第一步
详细描述
急性胸痛是指突发的、严重的胸 痛，可能伴随呼吸困难、肩背部 放射痛等症状。了解这些症状有 助于及时识别和诊断急性胸痛。
急性胸痛的常见原因
总结词
了解常见原因是准确诊断的关键
详细描述
急性胸痛可能由多种原因引起，如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、肺栓塞等。 了解这些常见原因有助于医生快速准确地诊断和治疗。
急性胸痛对生命健康的威胁
总结词
认识威胁程度是及时救治的重要依据
详细描述
急性胸痛可能对生命健康构成严重威胁，如不及时救治可能导致心力衰竭、心律 失常甚至猝死。因此，及时识别和救治急性胸痛对于保障患者生命健康至关重要 。
案例一
患者因急性胸痛入院，经过快速诊断和紧急救治，成功挽救 了患者的生命。此案例强调了早期识别和快速反应在救治急 性胸痛患者中的重要性。
案例二
患者突发胸痛，医生迅速判断病因，采取针对性治疗措施， 患者病情得到有效控制。此案例突出了准确诊断和个性化治 疗在急性胸痛救治中的价值。
救治失败案例反思
案例一
挑战
急性胸痛病因复杂多样，需要快速准确诊断和救治，同时面临患者流量大、医疗资源紧张等现实问题 。
未来研究方向与技术发展
研究方向
深入研究急性胸痛的发病机制、早期诊断和优化 治疗方案，提高救治成功率。
技术发展
利用人工智能、大数据等先进技术，开发快速准 确诊断工具和方法，提高救治效率。
急性胸痛鉴别诊疗及处置流程图
急性胸闷痛患者 仔细询问病史，胸痛是否典型
10min内完成12/18导联心电图检查
皮肤疱疹
带状疱疹
转皮肤科
缺血性改变
可疑
正常或非缺血性改变
心脏超声
ACS
30min后复查心电图
NSTE-ACS
STEMI
持续性胸痛
非持续性胸痛
心肌炎？心包炎？ 心内科诊治
肌钙蛋白
阳性 阴性
PPCI或溶栓
或介入治疗
胸片或血 血常规或胸片 腹部B超、肝
自发性气胸 胸膜炎/肺炎
消化道疾病
病
心胸外科诊治 呼吸内科诊治 消化内科诊治 急诊留观
NSTEMI
UA
危险分层，Grace评分
极高危
高危
高血压且不对称或 休克？胸片纵膈增宽
中危
低危
D-二聚体升高？
是
否
2h内紧急PCI
24h内PCI
72h内PCI
药物治疗
是
否
主动脉CTA扫描 (30min)
肺动脉CTA扫描(30min) 血气分析
其他检查
主动脉夹层
血管外科根据分 型决定治疗策略
肺栓塞
血管外科 行溶栓、抗凝
急诊胸痛救治流程
急诊胸痛救治流程一、评估和诊断（见流程图1）急诊科医生在首次接诊急性胸痛患者，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
1、院前急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
1.1如果患者存在危及生命的症状和体征，立即给予在左上肢建立静脉通路，吸氧，稳定生命体征。
1.2了解病史（包括此次胸痛发作的时间，既往胸痛病史，既往心脏病史，糖尿病和高血压病史，既往药物治疗史）1.3 5分钟内完成第一份心电图（12-18导）及体格检查，如患者在院外已行心电图检查超过一小时，需再次复查。
1.4 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测。
1.5 进行胸痛患者转运，途中行心电、血压、血氧监测，密切观察患者生命体征，如病情变化，及时处置。
1.6 转运途中电话通知急诊分诊护士：启动胸痛患者救治流程、大概返院时间、需要院内准备的抢救器械和药品、相关会诊科室和所需辅助检查并做好准备工作。
1.7 转运途中及时保持电话联系，必要时把病人相关资料、心电图图像发送至微信群，并通知心内科主任查看。
如确诊或高度考虑急性心肌梗死，即刻给予肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服。
1.8 患者回院后直接推入抢救室，按照胸痛患者院内流程继续救治2、院内急救医生首次接诊病人，首先立即评估病情，识别引起胸痛的致命性疾病。
2.1如果患者存在危及生命的症状和体征，由分诊护士立刻推入抢救室，立即摆放合适体位。
畅通气道、吸氧、重症监测，建立左上肢静脉通道并给予药物治疗。
2.2 5分钟内完成病史采集和查体，并完成首份心电图检查。
如首份心电图无法确诊急性心梗，可在15-30分钟后重复检查。
2.3 20分钟内完成肌钙蛋白、D-二聚体、BNP的快速检测，并通知心电图、超声科来急诊行床旁检查，如需行影像学检查，接诊医护人员携带抢救器械陪同。
2.4 高度怀疑ACS患者按照我院《会诊制度》请心内科专科医生会诊，值班医生需在五分钟内到达，二线医生需在十分钟内到达，经专科会诊如确诊或高度考虑急性心肌梗死，即刻给予肠溶阿司匹林300mg，氯吡格雷600mg嚼服。
【高质量】急性胸痛急诊流程图PPT文档
• 主要时间节点：（明确记录、精确到分）
• 1.自行来院：分诊挂号、首份心电图、医师 接诊、肌钙抽血及报告时间、CT时间、心 血管医师会诊时间
• 2.救护车入院：交接时间、首份心电图时间、 医师接诊、STEMI启动导管室的时间及机 制、患者进入导管室的时间
• 3.有没有启动时间节点管理表格、观察医护 人员是否有时钟统一的概念。
接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间
转运中
医院相关科室
出车时间 到达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间 离开现场时间 到达医院时间
到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间
时间要求是胸痛中心建设的关键
各类病历救治记录时间统一
时间管理间管理
时间节点的制定
重要时间节点的定义
时间采集方法
•时间精确 •统计连续 •工具统一
急性胸痛分诊流程图
• 急诊分诊台询问要点： • 1.急诊分诊护士是否熟悉分诊流程 • 2.是否有时钟统一的概念 • 3.是否有时间节点记录的意识 • 检查： • 1.分诊台提供急诊分诊记录本 • 2.有微服私访人员是否记录在分诊登记本中
时钟放置显眼处 并保留相关的知情文件。
是否有时间节点记录的意识 持续改进,为了患者的未来
时间精确到秒钟
急诊分诊护士是否熟悉分诊流程
有没有启动时间节点管理表格、观察医护人员是否有时钟统一的概念。
确保心内科医师能在10分钟内参与会诊，协助诊治
各类病历救治记录时间统一
5是否落实了先救治后收费
救治过程的伴行时钟统一
• 整合资源，优化流程，提高效率，改善预后
急性胸痛诊治流程图
目录一．急性胸痛的分诊流程二．针对不同来院途径STEMI患者的救治流程图三．STEMI先诊治后收费流程图四．急性胸痛患者就诊床位安排方案五．急性胸痛网络医院调度流程六．ACS诊治流程图七．院前院内无缝连接救治STEMI流程八．STEMI患者救治流程图九．流程改进的方法十．疑似ACS患者初始评估流程图十一．运动负荷试验流程图十二．STEMI患者急救治疗流程图十三．心导管室启动流程图十四．远程会诊及转运流程图十五．区域协同救治STEMI患者流程图十六．低危ACS及无法确定病因病人的评估流程图十七．NSTEMI-ACS治疗流程图十八．低危ACS发生病性变化时重新评估流程图十九．心脏生化标志物和心电图阴性的胸痛患者出院随访流程图二十．胸痛院前急救模式流程图改进版二十一. 急性胸痛鉴别诊断流程图二十二. 急性肺栓塞的筛查流程图二十三.院内发生ACS的诊治流程图一．急性胸痛的分诊流程STEMI：ST段抬高性心肌梗死；LBBB：左束支传导阻滞；PCI：经皮冠状动脉介入手术二．针对不同来院途径STEMI 患者的救治流程图三．STEMI先诊治后收费流程图四．急性胸痛患者就诊床位安排方案五．急性胸痛网络医院调度流程图六．ACS诊治流程图七．院前院内无缝连接救治STEMI流程八．STEMI患者救治流程图九．流程改进的方法十．疑似ACS患者初始评估流程图十一．运动负荷试验流程图十二．STEMI患者急救治疗流程图EMS:急救医疗服务系统；STEMI:ST段抬高性心肌梗死；CCU:心脏监护病房；PCI:经皮冠状动脉介入治疗术；FMC-to-B:首次医疗接触到球囊扩张时间；CAG:冠状动脉造影术十三．心导管室启动流程图十四.远程会诊及转运流程图十五．区域协同救治STEMI患者流程图十六．低危ACS及无法确定病因病人的评估流程十七．NSTEMI-ACS治疗流程图十八．低危ACS发生病情变化时重新评估流程十九.心脏生化标志物和心电图阴性的胸痛患者出院随访流程图二十. 胸痛院前急救模式流程图21 / 2322 / 23二十一.急性胸痛鉴别诊断流程23 / 23。
急性胸痛急诊救治流程
急诊胸痛中心规划及胸痛救治流程为规范急诊胸痛诊疗，提高急诊对急性冠脉综合症的救治成功率，避免医疗差错，今申请成立急诊胸痛中心，规划以下；一、组织机构急诊科主任为科内第一负责人，负责急诊科胸痛中心的日常工作管理、部门协调、业务培训和对外宣传，急诊科全部医务人员均为急诊胸痛中心组员。
二、急诊胸痛中心功效区域设立和器械配备1.急诊科设立急诊分诊区、胸痛门诊、急诊急救室、胸痛观察区，其中胸痛门诊要有醒目的示并设立路标。
2.急诊科内分诊区域配备固定的胸痛专线电话，配备轮椅和担架车方便胸痛患者转运。
3.急诊胸痛中心各区域均可直接获得胸痛患者急救所需要的设施：例如心电图机、氧气、监护仪、除颤器、呼吸机等以及急救药品。
4.院前急救车内除配备胸痛患者急救设施外，还需配备心肌标志物、D-二聚体、BNP 快速检测仪器，车内配备院前心电图、监护图像传输途径（无线传输或手机照片）。
三、合作有关专业科室1.心内科和介入科为重要合作科室，科内存有胸痛中心心内科和介入科重要负责人的电话联系方式。
2.心胸外科、呼吸科、消化科、肝胆外科、皮肤科为有关合作科室，科内存有重要负责人的联系电话方式。
3.心电图室、检查科、超声科、CT 室为合作辅助科室，科内存有重要负责人和值班人员的联系电话方式。
4.急诊科建立胸痛中心微信群，急诊科全体医务人员、有关合作科室重要负责人加入群内，以确保第一时间能获取胸痛患者的第一手病历资料。
四、有关科室规定和必备辅助检查条件1.急诊科医务人员含有快速诊疗和鉴别胸痛的能力，并纯熟掌握胸痛患者的急救技术。
2.心内科含有开展急诊冠脉介入治疗的能力，值班医生需在接到急诊会诊规定 10 分钟内达成，二线医生需在半小时内达成。
介入科医生需在接到电话急诊电话后 30 分钟内达成。
3.心胸外科、呼吸科、消化科、肝胆外科值班医生需在接到急诊会诊规定 10 分钟内达成急诊科，二线医生需在半小时内达成。
4.心电图室、超声科值班医生需在接到急诊床旁检查规定 10 分钟内达成急诊，超声科二线医生需在 20 分钟内达成急诊，并在半小时内出具检查成果。
胸痛中心救治流程图(最终版)
拯救生命的快速反应团队无症状者症状复发者随时复查胸痛中心STEMI救治流程图胸痛中心NSTEMI/UA救治流程图STEMI溶栓流程图急性主动脉夹层诊治流程急性肺动脉栓塞诊治流程单阳性或双阴性双阳性否是 胸痛患者PE 的高危人群1. D VT 高危人群2. 症状：呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥和/或咯血3. 体征：呼吸频率增加(超过20次/分)、心率加快(超过90次/分)、血压下降及发绀；肺部听诊湿啰音及哮鸣音，胸腔积液；肺动脉瓣区可出现第2心音亢进或分裂，三尖瓣区可闻及收缩期杂音；颈静脉怒张、体循环淤血；低血压和休克。
否高度怀疑PE实验室检查：1. 血气分析：可表现为低氧血症、低碳酸血症、肺泡-动脉血氧梯度[P(A-a)O2]增大及呼吸性碱中毒2. 血浆D 二聚体: 血浆D 二聚体测定的主要价值在于能排除急性PE ，尤其是低度可疑患者，而对确诊PE 无益。
肺动脉CTA危险分层是否确诊PE ？进一步查找其他胸痛疾病高危 评估临床风险肺栓塞严重指数（PESI ）休克或者低血压PESI 分级III-IV PESI 分级I-II中危右心室形态与功能 生物标志物1. 心电图：V1呈QR 型， S ⅠQ ⅢT Ⅲ(即Ⅰ导联S 波加深，Ⅲ导联出现Q/q 波及T 波倒置)，不完全性或完全性右束支传导阻滞。
2. UCG ：右心室壁局部运动幅度下降，右心室和(或)右心房扩大，三尖瓣反流速度增快以及室间隔左移运动异常，肺动脉干增宽等3. X 线：出现肺缺血征象，右下肺动脉干增宽或伴截断征，右心室扩大征。
也可出现肺野局部浸润阴影、尖端指向肺门的楔形阴影、盘状肺不张、患侧膈肌抬高、少量胸腔积液、胸膜增厚粘连等中高危 中低危 抗凝；监测；住院；抗凝低危早期出院 直接再灌注否是肺栓塞严重指数（PESI）及其简化版本sPESI 指标原始版本简化版本年龄以年龄为分数1分（若年龄>80岁）男性+10分-肿瘤+30分1分慢性心力衰竭+10分1分慢性肺部疾病+10分脉搏≥110bpm +20分1分收缩压<100mmHg +30分1分呼吸频率>30次/分+20分-体温<36℃+20分-精神状态改变+60分-动脉血氧饱和度<90% +20分1分注：PESI分级方法：≤65分为I级，66-85分为Ⅱ级，86-105分为Ⅲ级，106-125分为IV级，>125分为V级。
急性胸痛急诊流程图
到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完毕时间 专科会诊时间 影像学检验时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间
时间要求是胸痛中心建设旳关键
转诊PCI
直接PCI
时间管理是发觉缺陷旳手段 胸痛救治旳时段
胸痛中心旳时间管理
有关人员时钟统一
120调度中心
化验科
急救车
放射科
急救室
急性胸痛急诊流程图
胸痛是一种症状,引起胸痛旳疾病有50余种 . 胸痛为急诊就诊旳第二大常见原因.
胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、 肺动脉栓塞等以急性胸痛为主要临床体现 旳急危重症患者提供旳迅速诊疗通道。
胸痛中心理念旳关键
• “胸痛中心”是经过多学科合作，为胸痛患者提 供快而准旳诊疗、恰当评估危险和治疗方案，提 升早期诊疗能力，降低误、漏诊，防止治疗不足 或过分，以降低死亡率、改善预后
导管室
要点区域时钟统一
时钟放置显眼处
时间精确到秒钟
救治过程旳伴行时钟统一
各类病历救治统计时间统一
时间管理间管理
时间节点旳制定
主要时间节点旳定义
时间采集措施
•时间精确 •统计连续 •工具统一
急性胸痛分诊流程图
• 急诊分诊台问询要点： • 1.急诊分诊护士是否熟悉分诊流程 • 2.是否有时钟统一旳概念 • 3.是否有时间节点统计旳意识 • 检验： • 1.分诊台提供急诊分诊统计本 • 2.有微服私访人员是否统计在分诊登记本中
• 主要时间节点：（明确统计、精确到分）
• 1.自行来院：分诊挂号、首份心电图、医师 接诊、肌钙抽血及报告时间、CT时间、心 血管医师会诊时间
• 2.救护车入院：交接时间、首份心电图时间、 医师接诊、STEMI开启导管室旳时间及机 制、患者进入导管室旳时间
急性胸痛诊治流程图
目录一．急性胸痛的分诊流程二．针对不同来院途径STEMI患者的救治流程图三．STEMI先诊治后收费流程图四．急性胸痛患者就诊床位安排方案五．急性胸痛网络医院调度流程六．ACS诊治流程图七．院前院内无缝连接救治STEMI流程八．STEMI患者救治流程图九．流程改良的方法十．疑似ACS患者初始评估流程图十一．运动负荷试验流程图十二．STEMI患者急救治疗流程图十三．心导管室启动流程图十四．远程会诊及转运流程图十五．区域协同救治STEMI患者流程图十六．低危ACS及无法确定病因病人的评估流程图十七．NSTEMI-ACS治疗流程图十八．低危ACS发生病性变化时重新评估流程图十九．心脏生化标志物和心电图阴性的胸痛患者出院随访流程图二十．胸痛院前急救模式流程图改良版二十一. 急性胸痛鉴别诊断流程图二十二. 急性肺栓塞的筛查流程图二十三.院内发生ACS的诊治流程图一．急性胸痛的分诊流程STEMI：ST段抬高性心肌梗死；LBBB：左束支传导阻滞；PCI：经皮冠状动脉介入手术二．针对不同来院途径STEMI患者的救治流程图三．STEMI先诊治后收费流程图五．急性胸痛网络医院调度流程图六．ACS诊治流程图七．院前院内无缝连接救治STEMI流程八．STEMI患者救治流程图九．流程改良的方法十．疑似ACS患者初始评估流程图院后72h内行心脏负荷实验或CTA十一．运动负荷试验流程图十二．STEMI 患者急救治疗流程图成功失败EMS:急救医疗效劳系统；STEMI:ST 段抬高性心肌梗死；CCU:心脏监护病房；PCI:经皮冠状动脉介入治疗术；FMC-to-B:首次医疗接触到球囊扩X 时间；CAG:冠状动脉造影术十三．心导管室启动流程图失败成功十四.远程会诊及转运流程图十五．区域协同救治STEMI患者流程图十六．低危ACS及无法确定病因病人的评估流程十七．NSTEMI-ACS治疗流程图十八．低危ACS发生病情变化时重新评估流程十九.心脏生化标志物和心电图阴性的胸痛患者出院随访流程图二十. 胸痛院前急救模式流程图二十一.急性胸痛鉴别诊断流程二十二.急性肺动脉栓塞筛查流程图。
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先救治后收费流程图
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• 急诊留观室： • 1.留观患者根据不同的临床症状复查心电图、肌
钙蛋白的时间间隔 • 2.对于完成基本评估从急诊直接出院的低危胸痛
患者医师应根据病情制定后续诊疗和随访计划， 并进行冠心病知识的宣传教育 • 3.对于未完成全部评估流程而提前离院的胸痛患 者，急诊医师应告知潜在风险、再次症状复发的 紧急处理、预防措施等注意事项，签署并保留相 关的知情文件。
28
急诊检查的重点：
• 1.从胸痛到分类的全程流程图（涵盖不同来 源的病人）
• 2的诊断、激活导管室、直接到达导管室 • 3.低危或不明原因胸痛的患者的诊治流程、
评估直至出院教育、随访计划 • 4.留观的再评估和救治流程 • 5.时钟统一管理
29
• 6.先救治后收费的原则，分诊台是否一定要 先挂号后就诊
7
对全程的医疗行为进行时间限定
发病现场
患者发病时间 患者呼救时间 第一份时间 人员到达时间 转运时间
调度指挥中心
接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间
转运中
出车时间 到达现场时间 第一份12导联时间 静脉开通时间 给予双抗时间 离开现场时间 到达医院时间
医院相关科室 到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间
8
时间要求是胸痛中心建设的关键
转诊
直接
9
时间管理是发现缺陷的手段
胸痛救治的时段
10
胸痛中心的时间管理
11
相关人员时钟统一
120调度中心
化验科
急救车
放射科
抢救室
导管室
12
重点区域时钟统一
时钟放置显眼处
时间精确到秒钟
13
救治过程的伴行时钟统一
14
各类病历救治记录时间统一
15
时间管理间管理
27
• 主要时间节点：（明确记录、精确到分） • 1.自行来院：分诊挂号、首份心电图、医师
接诊、肌钙抽血及报告时间、时间、心血 管医师会诊时间
• 2.救护车入院：交接时间、首份心电图时间、 医师接诊、启动导管室的时间及机制、患 者进入导管室的时间
• 3.有没有启动时间节点管理表格、观察医护 人员是否有时钟统一的概念。
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针对不同来院途径患者救治流程图
22
急性胸痛鉴别诊断流程图
23
• 胸痛诊室： • 1.床边心电图 • 2.是否熟悉急性胸痛鉴别诊断流程图 • 3.急诊医师有急性胸痛鉴别诊断能力，能阅
读心电图，诊断。
• 确保心内科医师能在10分钟内参与会诊， 协助诊治
• 4.熟悉的初始及再次评估、危险分层、再灌 注治疗的原则。
• 7.心电图、肌钙蛋白等时间 • 8.STEMI患者的急诊PCT是否优先办理住院
手续才能进导管室 • 9.阿司匹林、替格瑞洛等（一包药）抗血小
板药物应用的时间
30
急性胸痛的急诊流程图
1
2
胸痛中心理念的核心
3
围绕技术：一个中心，两类医院，三种转运
国卫办医函[2015]189号
4
高危胸痛的存活与时间的关系
时间就是生命！
5
6
胸痛从发病到诊治各环节延迟
症状识别
呼叫120急救车急救科导管室认识不足 呼叫延迟
与院内缺 乏衔接
诊治流程 欠规范
启动延迟
再灌注时间的延迟 心肌细胞丧失增加
16
时间节点的制定
17
重要时间节点的定义
18
时间采集方法
• 时间精确 • 统计连续 • 工具统一
19
急性胸痛分诊流程图
20
• 急诊分诊台询问要点： • 1.急诊分诊护士是否熟悉分诊流程 • 2.是否有时钟统一的概念 • 3.是否有时间节点记录的意识 • 检查： • 1.分诊台提供急诊分诊记录本 • 2.有微服私访人员是否记录在分诊登记本中 •
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• 抢救室： • 1.抢救室基本设施是否齐全？布局、抢救设备、
药品等 • 2.能否床边检测肌钙蛋白，20分诊出结果 • 3. 接诊后10分钟内完成12/18导心电图 • 4.熟悉再灌注治疗策略的总流程图 • 5是否落实了先救治后收费 • 6.时钟统一管理 • 7.抢救的设备、电脑时间的检查
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