急性胸痛急诊流程图PPT课件

胸痛从发病到诊治各环节延迟
症状识别
呼叫120
急救车
急救科
导管室
认识不足 呼叫延迟
与院内缺 乏衔接
诊治流程 欠规范
启动延迟
急性胸痛急诊流程图
再灌注时间的延迟 心肌细胞丧失增加
对全程的医疗行为进行时间限定
发病现场
调度指挥中心
患者发病时间 患者呼救时间 第一份ECG时间 EMS人员到达时间 EMS转运时间
治 • 4.熟悉NSTEMI/UA的初始及再次评估、危险分层、
再灌注治疗的原则。
急性胸痛急诊流程图
• 抢救室： • 1.抢救室基本设施是否齐全？布局、抢救设备、药
品等 • 2.能否床边检测肌钙蛋白，20分诊出结果 • 3. 接诊后10分钟内完成12/18导心电图 • 4.熟悉STEMI再灌注治疗策略的总流程图 • 5是否落实了先救治后收费 • 6.时钟统一管理 • 7.抢救的设备、电脑时间的检查
急性胸痛急诊流程图
急诊检查的重点：
• 1.从胸痛到ACS分类的全程流程图（涵盖不同来源 的病人）
• 2.STEMI的诊断、激活导管室、直接到达导管室 • 3.低危或不明原因胸痛的患者的诊治流程、评估直
至出院教育、随访计划 • 4.留观ACS的再评估和救治流程 • 5.时钟统一管理
急性胸痛急诊流程图
急性胸痛急诊流程图
STEMI先救治后收费流程图
急性胸痛急诊流程图
• 急诊留观室：
• 1.留观患者根据不同的临床症状复查心电图、肌钙 蛋白的时间间隔
• 2.对于完成基本评估从急诊直接出院的低危胸痛患 者医师应根据病情制定后续诊疗和随访计划，并 进行冠心病知识的宣传教育
• 3.对于未完成全部评估流程而提前离院的胸痛患者， 急诊医师应告知潜在风险、再次症状复发的紧急 处理、预防措施等注意事项，签署并保留相关的 知情文件。
急性胸痛急诊流程图
针对不同来院途径STEMI患者救治流 程图
急性胸痛急诊流程图
急性胸痛鉴别诊断流程图
急性胸痛急诊流程图
• 胸痛诊室： • 1.床边心电图 • 2.是否熟悉急性胸痛鉴别诊断流程图 • 3.急诊医师有急性胸痛鉴别诊断能力，能阅读心电
图，诊断ACS。 • 确保心内科医师能在10分钟内参与会诊，协助诊
时间要求是胸痛中心建设的关键
转诊PCI
直接PCI
急性胸痛急诊流程图
时间管理是发现缺陷的手段
急性胸痛急诊流程图
胸痛救治的时段
胸痛中心的时间管理
急性胸痛急诊流程图
相关人员时钟统一
120调度中心
急救车
抢救室
急性胸痛急诊流程图
化验科 放射科 导管室
重点区域时钟统一
时钟放置显眼处
时间精确到秒钟
急性胸痛急诊流程图
急性胸痛的急诊流程图
急性胸痛急诊流程图
胸
痛
是
一
种
症
状
,
引
起
急性胸痛急诊流程图
• “胸痛中心理念的核心 胸
痛
中
心
”
是
通
过
多
急性胸痛急诊流程图
围绕技术：一个中心，两类医院，三种转运
国卫办医函[2015]189号
急性胸痛急诊流程图
高危胸痛的存活与时间的关系
时间就是生命！
急性胸痛急诊流程图
急性胸痛急诊流程图
• 6.先救治后收费的原则，分诊台是否一定要先挂号 后就诊
• 7.心电图、肌钙蛋白等时间 • 8.STEMI患者的急诊PCT是否优先办理住院手续才
能进导管室 • 9.阿司匹林、替格瑞洛等（一包药）抗血小板药物
应用的时间
急性胸痛急诊流程图
救治过程的伴行时钟统一
急性胸痛急诊流程图
各类病历救治记录时间统一
急性胸痛急诊流程图
时间管理间管理
急性胸痛急诊流程图
时间节点的制定
急性胸痛急诊流程图
重要时间节点的定义
急性胸痛急诊流程图
时间采集方法
急性胸痛急诊流程图
•时间精确 •统计连续 •工具统一
急性胸痛分诊流程图
急性胸痛急诊流程图
• 急诊分诊台询问要点： • 1.急诊分诊护士是否熟悉分诊流程 • 2.是否有时钟统一的概念 • 3.是否有时间节点记录的意识 • 检查： • 1.分诊台提供急诊分诊记录本 • 2.有微服私访人员是否记录在分诊登记本中
Fra Baidu bibliotek
接到呼叫时间 处理呼叫时间 发出指令时间
转运中
出车时间 到达现场时间 第一份12导联ECG时间 静脉开通时间 给予双抗时间 离开现场时间 到达医院时间
医院相关科室
到达医院进门时间 首次医学接触时间 心电图完成时间 专科会诊时间 影像学检查时间 检验时间 进入导管室时间 导管进针时间 球囊打开时间
急性胸痛急诊流程图
急性胸痛急诊流程图
• 主要时间节点：（明确记录、精确到分） • 1.自行来院：分诊挂号、首份心电图、医师接诊、
肌钙抽血及报告时间、CT时间、心血管医师会诊 时间 • 2.救护车入院：交接时间、首份心电图时间、医师 接诊、STEMI启动导管室的时间及机制、患者进入 导管室的时间 • 3.有没有启动时间节点管理表格、观察医护人员是 否有时钟统一的概念。