医学课件麦肯基疗法腰椎
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麦肯基疗法
McKenzie疗法是新西兰物理治疗师Rohin McKenzie先生创立的一种应用脊柱力学治疗颈腰疾患的康复方法，由于其治疗技术独具特色，且有较好的疗效，故获得了国际康复医学界人士及临床医师的认可。
（一）Mckenzie技术中有关治疗的观点1.与松动术、手法等治疗技术的区别：松动术、手法等治疗技术所产生的作用包括伤害感受器的神经调节，降低椎间盘突出的发生，松解或牵张粘连及最快速使重要的关节活动度增加。
这些作用通过体位的调整和反复训练也可获得。
2.自我治疗与减少依赖：Mckenzie技术中，患者自我形成的治疗力量远比治疗师形成的治疗力量（如按摩、松动术、手法、牵引等）更大。
患者形成的治疗力量可以从改变和保持姿势的静态方法获得，也可以从反复运动等训练的动态方法获得。
Mckenzie认为这更为重要，更为潜在地提供患者的长期效果，并进而减少了患者依赖，增加了或者的独立性。
3.加强预防：Mckenzie不仅注重治疗，同时也要求对患者开展预防指导，针对不良姿势、反复屈曲这两个易患因素的加强预防，尤其是在久坐、持续弯腰、提举重物和腰痛复发等场合。
4.主动的观点：Mckenzie对卧床休息、支撑辅助具、腰围等被动治疗手段持不完全支持的观点。
Mckenzie认为卧床休息不宜长期使用，以避免产生继发问题。
5.对手术的观点：手术以后可继发瘢痕、纤维化和神经根粘连，因此手术失败率高，效果相对较差。
为避免手术以后瘢痕造成的功能问题可以在手术后通过伸展—牵张的方法使局部的弹性结构形成可伸展性瘢痕。
为预防功能不良的发展，可采用的方法为在手术后每2小时有规律地进行一次全范围的被动直腿抬高活动，降低纤维化的形成和神经根粘连的并发症。
（二）Mckenzie技术的特征性内容1.向心化现象：在进行某个方向的脊柱运动后，脊柱单侧方或单侧肢体远端的脊柱源性的疼痛减轻，疼痛部位向脊柱中线方向移动的现象叫向心化现象。
在侧方或远端的疼痛减轻时，脊柱中央部位的疼痛可能暂时加重。
麦肯基疗法 远离颈椎腰椎痛
欢迎访问财经电子书第五章麦肯基力学诊断治疗方法第一节概述一、起源麦肯基力学诊断治疗方法的创始人是新西兰的物理治疗师麦肯基先生（Robin McKenzie）。
整个诊断治疗系统的创立与发展源自于一个偶然的病例。
1956年，麦肯基先生在新西兰惠灵顿的私人诊所行医。
史密斯先生是他的一个患者。
史密斯先生右侧腰痛，右侧臀部、大腿和膝部疼痛，弯腰不受限，腰向后伸展受限。
麦肯基先生为史密斯进行了3周的治疗，但史密斯症状没有改善。
有一天，当史密斯来到诊所时，他被告知进入治疗室上床等待。
但工作人员并没有注意到治疗床的一端已经被抬起。
史密斯脸朝下趴在床上使得腰处于过度伸展位。
在那个年代，腰伸展位被认为是对腰痛患者非常有害的体位。
大约过了10分钟，麦肯基先生进治疗室时才发现这个“错误”，但让人不可思议的是，史密斯竟然认为他得到了3周以来最好的治疗。
他的腿痛已经消失，右侧腰痛转移至腰正中部，另外他的受限的腰伸展角度也明显得到改善。
史密斯从俯卧伸展位变换至站立位后没有再出现腿痛，症状没有反复，好转得以维持。
第二天，麦肯基先生有意让史密斯重复同样的姿势进行治疗，结果腰正中部的疼痛完全消失。
从这个偶然的病例开始，麦肯基先生尝试对所有腰痛的患者进行腰椎伸展的治疗，结果，部分患者好转，部分患者症状加重。
为了解释这些临床现象，麦肯基先生开始研究各种体位、各种运动对疼痛等症状的影响，并探讨其机理。
经过几十年的努力，逐步创立和完善了独特的诊断系统，以及与诊断相对应的治疗原则和治疗方法，并命名为麦肯基力学诊断治疗方法，本文中简称为麦肯基方法。
二、麦肯基国际学院随着麦肯基方法在国际上得到承认，其应用日益增多。
为了保证正确地使用麦肯基诊断治疗方法，确保治疗效果，麦肯基先生于1982年在美国成立了麦肯基国际学院。
目前学院总部设在新西兰，在全世界各地拥有22个分院，另有6个分院正在筹划之中。
麦肯基国际学院除了从事麦肯基力学诊断治疗方法的正规教学以外，还进行有关人体脊柱和肢体骨骼肌肉系统疾病的病因、诊断和治疗方法的研究。
《麦肯基疗法腰椎》课件
2 麦肯基疗法的发展历程
回顾麦肯基疗法的发展历程，向听众展示其 重要性和应用前景。
麦肯基疗法的原理
1 腰椎的解剖结构
详细介绍腰椎的解剖结构，包括椎间盘、椎体和椎间关节等。
2 麦肯基疗法的基本原理
介绍麦肯基疗法对腰椎问题的治疗原理，包括康复体位和康复动作等。
麦肯基疗法的操作技巧
1
腹部筋肉的松弛方法
示范腹部筋肉的松弛方法，借助特定姿势和动作来缓解腰椎压力。
2
斜角肌的松弛方法
演示如何松弛斜角肌，减轻腰椎周围的紧张感并促进康复。
《麦肯基疗法腰椎》PPT 课件
让我们一起来探索麦肯基疗法腰椎的奥秘吧！麦肯基疗法是一种针对腰椎问 题的有效治疗方法，我们将一步步介绍其原理、操作技巧以及与其他治疗方 法的比较。
简介
麦肯基疗法介绍
详细介绍麦肯基疗法的起源、发展以及应用领域。
腰椎疼痛的常见病因
探讨导致腰椎疼痛的常见病因，如椎间盘突出、脊柱结构异常等。
麦肯基疗法与手术治 疗
评估麦肯基疗法和手术治疗在 严重腰椎问题时的区别，为患 者提供决策依据。
结论
麦肯基疗法的优势和不足
总结麦肯基疗法的优势，如成本低、无创伤等，也指出其不足之处。
对腰椎疼痛患者的启示和建议
提供对腰椎疼痛患者的启示，建议他们结合麦肯基疗法进行康复治疗。
参考文献
1 相关研究文献
推荐一些关于麦肯基疗法腰椎的研究文献， 供感兴趣的人参考阅读。
3
腹直肌的松弛方法
展示如何放松腹直肌，舒缓腰椎区域的不适，提高患者的舒适度。
4
坐骨神经的牵引方法
介绍坐骨神经的牵引方法，有助于缓解坐骨神经痛和腰椎间盘问题。
麦肯基疗法的注意事项
麦肯基疗法Mackenzie疗法
加强与其他医学领域的合 作，共同研究麦肯基疗法 在多种疾病中的应用。
制定麦肯基疗法的操作规 范和标准，提高其在全球 范围内的普及和应用。
对未来的展望
01
02
03
04
拓展应用范围
随着研究的深入，麦肯基疗法 有望在更多领域得到应用，如 神经性疼痛、术后疼痛等。
创新治疗手段
结合现代科技，开发新型的麦 肯基疗法治疗工具和设备，提
麦肯基疗法在颈痛中的应用
麦肯基疗法通过特定的伸展和锻炼动作，缓解颈部肌肉紧张和疼痛， 改善颈椎的生理曲度，促进血液循环，从而缓解颈痛。
注意事项
在进行麦肯基疗法之前，应先咨询医生或专业医师，排除其他潜在 的颈部疾病，如颈椎间盘突出等。
背痛
1 2 3
背痛概述
背痛是由于背部肌肉、韧带、椎间盘等组织受到 损伤或炎症引起的疼痛，常见于长期坐姿不正确、 重体力劳动等情况下。
在脊柱手术前后，由于手术可能对脊柱结 构造成影响，麦肯基疗法可能会干扰手术 效果或加重病情，因此应避免使用。
炎症性脊柱疾病
肿瘤
对于炎症性脊柱疾病，如脊柱关节炎等， 麦肯基疗法可能加重炎症或导致疼痛加剧 ，因此应谨慎使用。
对于肿瘤等恶性疾病，麦肯基疗法可能干 扰疾病进程或加重病情，因此应避免使用 。
使用时的注意事项
02
麦肯基疗法强调通过调整身体姿 势和运动来缓解疼痛，避免不必 要的药物摄入。
物理治疗
物理治疗通常包括按摩、电疗、超声 等手段，旨在缓解肌肉紧张和疼痛。
麦肯基疗法注重通过特定的动作练习 来调整身体结构，从根本上改善疼痛 问题，并提高身体功能。
手术治疗
对于严重的结构性问题或长期疼痛，手术治疗可能成为必要 选择。
麦肯基力学疗法精品PPT课件
• 伤害感受器的激活就产生疼痛。伤害感受器被激活有三种 方式：机械刺激、化学刺激、热刺激
化学性疼痛
• 当组织受损或炎症反应时，组织中的组织胺、缓激肽、5-羟 色胺、已酰胆碱、氢离子和钾离子等化学性物质的浓度增高 ，超过化学性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产 生化学性疼痛。
• 化学性疼痛通常发生于创伤后20-30天之内，或有炎症反应时 ，或感染性疾病，如急性类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、 结核、其它细菌感染等。引起疼痛的化学物质浓度下降后， 疼痛逐渐减轻直至消失。
• 特点：有完整的诊断和治疗方 法，适用于各种脊柱与四周关节力学性失调。
• 起源： Robin mckenzie由于偶然的发现得到启迪，开始主要研 究各种体位、各种运动对疼痛等症状的影响，并探讨 其机制，逐步创立和完善了独特的诊断系统，及与诊 断相对应的治疗原则和治疗方法，并命名为麦肯基力 学诊断治疗方法（简称麦肯基力方法）
创伤性疼痛
• 是化学性疼痛和机械性疼痛的结合：
软组织的过渡牵拉和损伤，产生机械性疼痛（锐痛）
损伤后化学物质堆积，产生化学性疼痛（持续不适或钝痛）
愈合过程中产生瘢痕组织，牵拉时产生间歇性机械性疼痛。
疼痛特点
• 机械性疼痛 • 疼痛可为间歇性，也可为持续性 • 姿势和体位对疼痛有明显影响 • 化学性疼痛 • 持续性疼痛 • 疼痛发生于创伤后急性期，伴有红肿热痛的体征 • 活动使疼痛加重
• 止痛原则—减轻炎性反应 • 止痛方法
对因治疗：减少进一步炎性物质渗出 对症治疗：加快炎性物质吸收
机械性疼痛
• 组织在外力的作用下会产生机械变形，当变形的程度超过 机械性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产生机 械性疼痛。外力去除后，组织复形，疼痛消失。 （拉手指试验）
化学性疼痛
• 当组织受损或炎症反应时，组织中的组织胺、缓激肽、5-羟 色胺、已酰胆碱、氢离子和钾离子等化学性物质的浓度增高 ，超过化学性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产 生化学性疼痛。
• 化学性疼痛通常发生于创伤后20-30天之内，或有炎症反应时 ，或感染性疾病，如急性类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、 结核、其它细菌感染等。引起疼痛的化学物质浓度下降后， 疼痛逐渐减轻直至消失。
• 特点：有完整的诊断和治疗方 法，适用于各种脊柱与四周关节力学性失调。
• 起源： Robin mckenzie由于偶然的发现得到启迪，开始主要研 究各种体位、各种运动对疼痛等症状的影响，并探讨 其机制，逐步创立和完善了独特的诊断系统，及与诊 断相对应的治疗原则和治疗方法，并命名为麦肯基力 学诊断治疗方法（简称麦肯基力方法）
创伤性疼痛
• 是化学性疼痛和机械性疼痛的结合：
软组织的过渡牵拉和损伤，产生机械性疼痛（锐痛）
损伤后化学物质堆积，产生化学性疼痛（持续不适或钝痛）
愈合过程中产生瘢痕组织，牵拉时产生间歇性机械性疼痛。
疼痛特点
• 机械性疼痛 • 疼痛可为间歇性，也可为持续性 • 姿势和体位对疼痛有明显影响 • 化学性疼痛 • 持续性疼痛 • 疼痛发生于创伤后急性期，伴有红肿热痛的体征 • 活动使疼痛加重
• 止痛原则—减轻炎性反应 • 止痛方法
对因治疗：减少进一步炎性物质渗出 对症治疗：加快炎性物质吸收
机械性疼痛
• 组织在外力的作用下会产生机械变形，当变形的程度超过 机械性伤害感受器的阈值时，伤害感受器被激活，产生机 械性疼痛。外力去除后，组织复形，疼痛消失。 （拉手指试验）
McKenzie麦肯基疗法课件
治疗指南
美国、英国、德 国、澳大利亚、 瑞典等的下背痛 的临床诊断与治 疗指南
下背痛的临床诊断
1.非特异性下背痛 引起疼痛的具体病理部位不能十分肯定，涵盖 了以往的腰肌劳损、肌纤维织炎、肌筋膜炎等 急慢性腰部病变的各种诊断。
世界卫生组织的专家组建议[3]形 成了一个共识: 用下背痛作为症状 综合征的诊断术语，并将其分为 三种类型：
Slump Test
正中神经松动---Upper-Limb Tension Test
Upper-Limb Tension Test 2a
饶神经松动---Upper-Limb Tension Test 2b
尺神经松动---Upper-Limb Tension Test 3
Self-Mobilization
疼痛24小时管理的“家庭保姆” 一种积极的由患者调控的治疗方式 积极的运动镇痛模式的探索者 一个开放的积极寻找新的策略的力学治疗方法 为医疗保险费用的节约可能起到一定作用
方向特异性训练(McKenzie 方法)
McKenzie 方法是力学诊断与治 疗方法，对每一位患者都需要通 过力学评测的结果制定个体化治 疗方案，方案中力的方向是最重 要的。
Centralization 向心化 主要特征
Occurs only in the Derangement syndrome 这个现象只发生在紊乱综合症 • Central pain may become significant 向心化的痛可以比原来周围性痛来 得严重，就是痛可以从3/10 变成 6/10，但还是好事。 可以由一侧到另一侧。也就是左右 变化。但只要是向心变化就可以了。 正确位置移动的标志--也就是提示 在该体位或运动时关节回到应该在 的地方。 • 与康复预后好坏有关联。暨一旦 向心化出现，好预后一般可以预期。 提示该运动体位是安全且正确
麦肯基疗法腰椎
三大综合征
姿势综合征 通常在30岁以下，职业多为办公室工作， 缺乏体育运动。症状局限，疼痛常在脊 柱中线附近，不向四肢放射。间歇性疼 痛。体检无阳性体征，运动试验结果无 变化，运动中无疼痛，仅于长时间的静 态姿势后出现疼痛，活动后疼痛立即缓 解。 原因是正常组织被长时间过度地牵拉。
三大综合征
功能不良综合征 通常30岁以上（创伤除外），病因多为 长年不良姿势并缺乏体育运动，使得软 组织弹性降低，长度适应性缩短。 疼痛原因是短缩的组织受到过度地牵拉。 疼痛多为间歇性，多局限于脊柱中线附 近，疼痛总是在活动范围的终点发生， 绝不在过程中出现。 运动试验结果为在进行受限方向全范围
三大综合征
移位综合征 通常在20~55岁之间，患者多有不良坐姿， 常有突发的疼痛，即在几小时或1到2天 由正常发展至严重的功能障碍。发病通 常无明显诱因。症状可能局限，可能放 射或牵涉至远端肢体。疼痛可能持续性， 可能间歇性。某些运动或维持某些体位 时，对症状有影响。疼痛的范围，程度， 部位可以变化。运动或体位引起的症状
麦肯基疗法-腰椎
背部练习4：站立伸展运动 两脚分开站直，双手放在后腰部，四指 靠在脊椎两侧 躯干尽量向后弯曲，使用双手作为支点 每组10次，每天6到8组
发生急性下背痛，在条件不容许躺下的 时候采用的方法也可作为预防措施使用
麦肯基疗法-腰椎
背部练习5：平躺弯曲运动 平躺在地上或床上，双腿弯曲，双脚平 放 使双腿靠近胸部 双手抱腿，在疼痛可以忍受的前提下轻 柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部，保持1 到2秒 每组5到6次，每天3到4组
麦肯基疗法
四肢着地比直立好？
麦肯基疗法
绝大部分疼痛的原因是韧带和周边软组 织的长期过度拉伸导致的。
肌肉拉伤需要很大的力量，且肌肉 拉伤能够较快恢复 ，很少会持续两周 以上。
麦肯基疗法mackenzie疗法
第24页
图16、纠正腰椎小关节功能紊乱（整复手法）
第25页
以上办法是在医生旳明确诊断下，制定 方案，形成治疗目旳明确、最低限度组合 旳个体化套餐疗法进行治疗。
第26页
第27页
第5页
图3、间盘减压
第6页
图4、侧向减压 第7页
图5、纠正侧滑
第8页
卧式缓冲间断牵引：一般以为牵引是将 旳移位间盘组织，答复至“合适旳位置” ，针对“滑动旳间盘”。新旳资料显示腰 椎牵引使椎体产生可测量旳分离；引起 对周边软组织旳向心力；这些作用对于 治疗间盘突出和脱出期旳症状和体征是 有重要价值旳。还可通过有节律旳牵引 ，或改为产生振动性纵向运动，而非直 接旳分力作用，达到最大旳效果。 （图 6）
第19页
姿势纠正：正常脊柱是呈自然平滑旳生 理弯曲，因此，平常旳活动和工作方式 应遵循人体功能学旳原理。对导致腰腿 痛旳不良姿势要予以纠正。在 Mackenzie疗法旳治疗和指引过程中， 病人既掌握了治疗性动作旳办法，又从 中得到有关腰腿痛旳平常保健教育。因 此说，Mckenzie疗法是一种治疗与教育 结合旳疗法。（图13、14、15）
第9页
图6、卧式牵引
第10页
关节舒整：是一种西式手法。根据治疗规 定和针对不同旳问题，调节体位，加以关 节舒整手法，与Mckenzie疗法结合，纠正 “侧滑”现象。 （图7、8）
第11页
图7、关节舒整
第12页
图8、关节舒整 第13页
电疗和湿热疗法：是理疗办法之一。在套 餐疗法中起镇痛、解痉、消炎和缓和粘连 等作用。 （图9、10）
麦肯基疗法（Mackenzie疗法）
第1页
现代腰腿痛治疗新思路------麦 肯基套餐疗法旳临床应用
腰腿痛（如腰椎间盘突出症等）是门诊常 见疾病之一，患者可体现为臀部和下肢疼 痛或麻木，活动受限，部分可伴有腰痛， 或浮现某些其他随着症状。 （图1、2）
图16、纠正腰椎小关节功能紊乱（整复手法）
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以上办法是在医生旳明确诊断下，制定 方案，形成治疗目旳明确、最低限度组合 旳个体化套餐疗法进行治疗。
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图3、间盘减压
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图4、侧向减压 第7页
图5、纠正侧滑
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卧式缓冲间断牵引：一般以为牵引是将 旳移位间盘组织，答复至“合适旳位置” ，针对“滑动旳间盘”。新旳资料显示腰 椎牵引使椎体产生可测量旳分离；引起 对周边软组织旳向心力；这些作用对于 治疗间盘突出和脱出期旳症状和体征是 有重要价值旳。还可通过有节律旳牵引 ，或改为产生振动性纵向运动，而非直 接旳分力作用，达到最大旳效果。 （图 6）
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姿势纠正：正常脊柱是呈自然平滑旳生 理弯曲，因此，平常旳活动和工作方式 应遵循人体功能学旳原理。对导致腰腿 痛旳不良姿势要予以纠正。在 Mackenzie疗法旳治疗和指引过程中， 病人既掌握了治疗性动作旳办法，又从 中得到有关腰腿痛旳平常保健教育。因 此说，Mckenzie疗法是一种治疗与教育 结合旳疗法。（图13、14、15）
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图6、卧式牵引
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关节舒整：是一种西式手法。根据治疗规 定和针对不同旳问题，调节体位，加以关 节舒整手法，与Mckenzie疗法结合，纠正 “侧滑”现象。 （图7、8）
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图7、关节舒整
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图8、关节舒整 第13页
电疗和湿热疗法：是理疗办法之一。在套 餐疗法中起镇痛、解痉、消炎和缓和粘连 等作用。 （图9、10）
麦肯基疗法（Mackenzie疗法）
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现代腰腿痛治疗新思路------麦 肯基套餐疗法旳临床应用
腰腿痛（如腰椎间盘突出症等）是门诊常 见疾病之一，患者可体现为臀部和下肢疼 痛或麻木，活动受限，部分可伴有腰痛， 或浮现某些其他随着症状。 （图1、2）
腰痛的治疗-麦肯基-脊柱力学诊疗方法
腰(下背)痛的分类
英美德等11国制订下背痛临床指南
非特异性下背痛 特异性下背痛（肿瘤、感染、骨折、风湿等） 根性下背痛（坐骨神经痛）
腰痛的治疗方法很多 保守治疗除药物对症治疗外，可选用卧床休息、物理治疗、推拿按摩、针灸治疗、运动疗法等 但目前比较各种治疗间的疗效及经济效益指标的研究尚不多，而且少数研究的结果也相间歇期正常 疼痛由不良姿势或 体位产生,与运动 无关, 无放射 无阳性体征 无病理改变
姿势综合征诊断依据：
功能不良综合征
定义：疼痛是由于脊柱受累节段及其邻近软组织挛缩，进而产生局部力学变形所致，通常在试图达到活动范围终点时出现疼痛 机制：在活动范围终点，挛缩或粘连的结构受牵拉而紧张 临床表现：脊柱单一运动或复合运动的丧失 疼痛多局限于脊柱 疼痛仅在活动的终点出现，而不在活动过程中出现
McKenzie对腰背痛的基本程序
伸展位旋转手法 屈曲位旋转松动术 屈曲位旋转手法 卧位屈曲 坐位屈曲 站立位屈曲 跨步站立位屈曲 侧方滑动的矫正 侧方滑动的自我矫正
下背痛的机械性治疗
01
02
03
功能不良综合征的治疗
姿势综合征的治疗
间盘移位综合征的治疗
姿势综合征的治疗
关键是矫正坐姿、站姿和卧姿 核心是保持腰椎生理前凸，并维持 Lumbar Roll 多种矫正体操 纠正姿势不良对脊柱关节及周围软组织的过度牵拉 某些技巧
下背痛的机械性诊断
功能不良综合征（Dysfunction Syndrome）
姿势综合征（Postural Syndrome）
间盘移位综合征（Derangement Syndrome）
姿势综合征
定义：疼痛仅因正常组织过久地在运动范围终点受牵拉造成脊柱软组织力学变形所致。一旦解除静态力学负荷则疼痛迅速停止 机制：过久的静态负荷导致正常的脊柱组织过度牵伸和力学变形，而无病理改变 长期的姿势不良 (过度牵伸 ) 疼痛多局限于脊柱周围中线附近 可能会发展
麦肯基疗法Mackenzie疗法ppt课件PPT共29页
麦肯基疗法Mackenzie疗法ppt课件
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
图9、中频电疗
图10、高频电疗
医疗体操：在大多数病人中腰腿痛复发的 机会很高，为了防止由于腰背肌群的生物 力学不平衡，必须加强脊柱相关肌群的活 动。因此，医疗体操不但有治疗的作用， 还有预防腰腿痛复发的效能。 （图11、 12）
图11、自我纠正
图12、纠正侧滑
姿势纠正：正常脊柱是呈自然平滑的生 理弯曲，所以，日常的活动和工作方式
推拿复位：是中西结合的方法之一，通 过纠正腰椎小关节的功能紊乱（俗称错 位），到达整复作用。而麦肯基疗法则 通过调节椎间盘的压力和髓核的移动起 作用。二者互补，共同调整腰椎生物力 学的失衡，加强腰背部的稳定性。 （图 16）
图16、纠正腰椎小关节功能紊乱（整复手法）
以上方法是在医生的明确诊断下，制定 方案，形成治疗目的明确、最低限度组合 的个体化套餐疗法进行治疗。
应遵循人体功效学的原理。对导致腰腿
痛的不良姿势要给予纠正。在 Mackenzie疗法的治疗和指导过程中， 病人既掌握了治疗性动作的方法，又从
中得到有关腰腿痛的日常保健教育。所 以说，Mckenzie疗法是一种治疗与教育 结合的疗法。（图13、14、15）
图13、卧姿一
图14、卧姿二
图 15 、 坐 姿
图6、卧式牵引
关节舒整：是一种西式手法。根据治疗要 求和针对不同的问题，调节体位，加以关 节舒整手法，与Mckenzie疗法结合，纠正 “侧滑”现象。 （图7、8）
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
图9、中频电疗
图10、高频电疗
医疗体操：在大多数病人中腰腿痛复发的 机会很高，为了防止由于腰背肌群的生物 力学不平衡，必须加强脊柱相关肌群的活 动。因此，医疗体操不但有治疗的作用， 还有预防腰腿痛复发的效能。 （图11、 12）
图11、自我纠正
图12、纠正侧滑
姿势纠正：正常脊柱是呈自然平滑的生 理弯曲，所以，日常的活动和工作方式
推拿复位：是中西结合的方法之一，通 过纠正腰椎小关节的功能紊乱（俗称错 位），到达整复作用。而麦肯基疗法则 通过调节椎间盘的压力和髓核的移动起 作用。二者互补，共同调整腰椎生物力 学的失衡，加强腰背部的稳定性。 （图 16）
图16、纠正腰椎小关节功能紊乱（整复手法）
以上方法是在医生的明确诊断下，制定 方案，形成治疗目的明确、最低限度组合 的个体化套餐疗法进行治疗。
应遵循人体功效学的原理。对导致腰腿
痛的不良姿势要给予纠正。在 Mackenzie疗法的治疗和指导过程中， 病人既掌握了治疗性动作的方法，又从
中得到有关腰腿痛的日常保健教育。所 以说，Mckenzie疗法是一种治疗与教育 结合的疗法。（图13、14、15）
图13、卧姿一
图14、卧姿二
图 15 、 坐 姿
图6、卧式牵引
关节舒整：是一种西式手法。根据治疗要 求和针对不同的问题，调节体位，加以关 节舒整手法，与Mckenzie疗法结合，纠正 “侧滑”现象。 （图7、8）
McKenzie麦肯基疗法PPT课件
• 周围化--与向心化相反 Peripheralization - because of position or movements, symptoms move peripheral
Centralization 向心化 主要特征
• Occurs only in the Derangement syndrome 这个现象只发生在紊乱综合症 • Central pain may become significant 向心化的痛可以比原来周围性痛来得严重，就 是痛可以从3/10 变成6/10，但还是好事。 可以由一侧到另一侧。也就是左右变化。但只 要是向心变化就可以了。 正确位置移动的标志--也就是提示在该体位或 运动时关节回到应该在的地方。 • 与康复预后好坏有关联。暨一旦向心化出现， 好预后一般可以预期。 提示该运动体位是安全且正确
有一个印象 • •可以预诊断一个综合症
临床意义
• 患者 • •年龄 • •职业/业余爱好 • •功能受限 • •症状 • ·本次发作的症状——躯体图 • ·持续时间 • ·状态 • ·发作 • ·发作时的状态 • ·持续的或间歇的
• ·什么可以使疼痛加重/缓解？
•
圈表示“常常”
• 下划线表示“有时”
治疗指南
美国、英国、德国、澳大利亚、瑞典等 的下背痛的临床诊断异性下背痛 引起疼痛的具体病理部位不能十分肯定，涵盖了以往的腰肌劳损、肌纤维织炎、肌筋膜炎等急慢性腰部病 变的各种诊断。
世界卫生组织的专家组建议[3]形成了一个共 识: 用下背痛作为症状综合征的诊断术语，并 将其分为三种类型：
方向特异性训练(McKenzie 方法)
• McKenzie 方法是力学诊断与治疗方法，对每一位患者都需要通过力学 评测的结果制定个体化治疗方案，方案中力的方向是最重要的。
Centralization 向心化 主要特征
• Occurs only in the Derangement syndrome 这个现象只发生在紊乱综合症 • Central pain may become significant 向心化的痛可以比原来周围性痛来得严重，就 是痛可以从3/10 变成6/10，但还是好事。 可以由一侧到另一侧。也就是左右变化。但只 要是向心变化就可以了。 正确位置移动的标志--也就是提示在该体位或 运动时关节回到应该在的地方。 • 与康复预后好坏有关联。暨一旦向心化出现， 好预后一般可以预期。 提示该运动体位是安全且正确
有一个印象 • •可以预诊断一个综合症
临床意义
• 患者 • •年龄 • •职业/业余爱好 • •功能受限 • •症状 • ·本次发作的症状——躯体图 • ·持续时间 • ·状态 • ·发作 • ·发作时的状态 • ·持续的或间歇的
• ·什么可以使疼痛加重/缓解？
•
圈表示“常常”
• 下划线表示“有时”
治疗指南
美国、英国、德国、澳大利亚、瑞典等 的下背痛的临床诊断异性下背痛 引起疼痛的具体病理部位不能十分肯定，涵盖了以往的腰肌劳损、肌纤维织炎、肌筋膜炎等急慢性腰部病 变的各种诊断。
世界卫生组织的专家组建议[3]形成了一个共 识: 用下背痛作为症状综合征的诊断术语，并 将其分为三种类型：
方向特异性训练(McKenzie 方法)
• McKenzie 方法是力学诊断与治疗方法，对每一位患者都需要通过力学 评测的结果制定个体化治疗方案，方案中力的方向是最重要的。
《麦肯基治疗技术》PPT课件
长期的不良姿势、频繁的脊柱屈曲活动、外伤会导致内部结构的紊乱，产生 间盘移位综合征 。
Derangement syndrome是以应力特异性为特征。包括在特定姿势和活动时出 现症状加重或peripheralisation，当给予适当的应力治疗后，会出现症状缓解、 解除或centralisation，正常活动的恢复。
间断/持续痛
持续痛
间断/持续刺痛
持续麻木
畸形情况多变
如果出现畸形，则会持续出现
力弱情况多变
运动障碍
张力试验体征较轻/多变
明显、持续的张力试验阳性 交叉直腿抬高试验阳性
运动可以减轻、解除或centralise 运动会加重远端症状。运动与症状无关。没
症状
有持续减轻、解除或centralise症状的运动
步行能力严重受限
三大综合症
THE DERANGEMENT SYNDROME THE DYSFUNCTION SYNDROME THE POSTURAL SYNDROME
THE DERANGEMENT SYNDROME
定义：疼痛是因椎间隙内在解剖学紊乱和/或间盘移位刺激外部伤害感受器所 造成 。
Derangement syndrome与椎间盘病理改变有直接关系 ，屈曲时髓核后移动， 伸展前移动。
海口市人民医院康复科 冯兵 2012年4月
内容
疼痛 椎间盘 三大综合症
疼痛
在人体组织处于损伤或潜在损伤，或被认为损伤时，人主观的一种不舒适的 感觉和情感的体验。
疼痛是皮层的感觉，它不仅仅是伤害感觉系统本身的生理性反应，也受情感 因素、认知因素、遗传、环境和社会多因素的影响。
疼痛的感觉经伤害感 受系统传导。伤害感 受系统是机体的警告 系统。伤害感受系统 功能正常时能提醒我 们某些组织正临近危 险，或者某些组织正 在或已经损伤。
Derangement syndrome是以应力特异性为特征。包括在特定姿势和活动时出 现症状加重或peripheralisation，当给予适当的应力治疗后，会出现症状缓解、 解除或centralisation，正常活动的恢复。
间断/持续痛
持续痛
间断/持续刺痛
持续麻木
畸形情况多变
如果出现畸形，则会持续出现
力弱情况多变
运动障碍
张力试验体征较轻/多变
明显、持续的张力试验阳性 交叉直腿抬高试验阳性
运动可以减轻、解除或centralise 运动会加重远端症状。运动与症状无关。没
症状
有持续减轻、解除或centralise症状的运动
步行能力严重受限
三大综合症
THE DERANGEMENT SYNDROME THE DYSFUNCTION SYNDROME THE POSTURAL SYNDROME
THE DERANGEMENT SYNDROME
定义：疼痛是因椎间隙内在解剖学紊乱和/或间盘移位刺激外部伤害感受器所 造成 。
Derangement syndrome与椎间盘病理改变有直接关系 ，屈曲时髓核后移动， 伸展前移动。
海口市人民医院康复科 冯兵 2012年4月
内容
疼痛 椎间盘 三大综合症
疼痛
在人体组织处于损伤或潜在损伤，或被认为损伤时，人主观的一种不舒适的 感觉和情感的体验。
疼痛是皮层的感觉，它不仅仅是伤害感觉系统本身的生理性反应，也受情感 因素、认知因素、遗传、环境和社会多因素的影响。
疼痛的感觉经伤害感 受系统传导。伤害感 受系统是机体的警告 系统。伤害感受系统 功能正常时能提醒我 们某些组织正临近危 险，或者某些组织正 在或已经损伤。
第五章 麦肯基疗法
第五章 麦肯基力学诊断治疗方法 第一节 概述 一、起源 麦肯基力学诊断治疗方法的创始人是新西兰的物理治疗师麦肯基先生（Robin McKenzie）。整个诊断治疗系统的创立与发展源自于一个偶然的病例。 1956 年，麦肯基先生在新西兰惠灵顿的私人诊所行医。史密斯先生是他的一个患 者。史密斯先生右侧腰痛，右侧臀部、大腿和膝部疼痛，弯腰不受限，腰向后伸展受 限。麦肯基先生为史密斯进行了 3 周的治疗，但史密斯症状没有改善。有一天，当史 密斯来到诊所时，他被告知进入治疗室上床等待。但工作人员并没有注意到治疗床的 一端已经被抬起。史密斯脸朝下趴在床上使得腰处于过度伸展位。在那个年代，腰伸 展位被认为是对腰痛患者非常有害的体位。大约过了 10 分钟，麦肯基先生进治疗室 时才发现这个“错误”，但让人不可思议的是，史密斯竟然认为他得到了 3 周以来最 好的治疗。他的腿痛已经消失，右侧腰痛转移至腰正中部，另外他的受限的腰伸展角 度也明显得到改善。史密斯从俯卧伸展位变换至站立位后没有再出现腿痛，症状没有 反复，好转得以维持。第二天，麦肯基先生有意让史密斯重复同样的姿势进行治疗， 结果腰正中部的疼痛完全消失。 从这个偶然的病例开始，麦肯基先生尝试对所有腰痛的患者进行腰椎伸展的治疗， 结果，部分患者好转，部分患者症状加重。为了解释这些临床现象，麦肯基先生开始 研究各种体位、各种运动对疼痛等症状的影响，并探讨其机理。经过几十年的努力， 逐步创立和完善了独特的诊断系统，以及与诊断相对应的治疗原则和治疗方法，并命 名为麦肯基力学诊断治疗方法，本文中简称为麦肯基方法。 二、麦肯基国际学院 随着麦肯基方法在国际上得到承认，其应用日益增多。为了保证正确地使用麦肯 基诊断治疗方法，确保治疗效果，麦肯基先生于 1982 年在美国成立了麦肯基国际学 院。目前学院总部设在新西兰，在全世界各地拥有 22 个分院，另有 6 个分院正在筹 划之中。麦肯基国际学院除了从事麦肯基力学诊断治疗方法的正规教学以外，还进行 有关人体脊柱和肢体骨骼肌肉系统疾病的病因、诊断和治疗方法的研究。学院每 2 年 举办一次国际学术研讨会，至今已经举办了 7 届，第 8 届麦肯基学院国际会议将于 2003 年在意大利罗马举办。
麦肯基疗法腰椎ppt课件
麦肯基疗法-腰椎
• 背部练习1：俯卧 俯卧平躺 双臂放于体侧 头转向一侧 保持 深呼吸辅助放松 持续2到3分钟 主要治疗急性的下背痛
麦肯基疗法-腰椎
• 背部练习2：俯卧伸展运动 双肘置于肩膀下方 使上半身支撑在前臂上 保持 深呼吸辅助放松 持续2到3分钟 主要治疗急性下背痛
麦肯基疗法-腰椎
• 背部练习3：卧式伸展运动 保持俯卧姿势 双手放于肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿势 伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身 最后，背部要伸展到最大，手臂也要尽量伸直 保持一定的节奏重复做这一项运动，每次手伸直时保持1 到2秒 每组10次，每天6到8组 可以被用来治疗下背部僵硬，也可以被用在康复后预防病 痛复发
三大综合征
• 移位综合征 通常在20~55岁之间，患者多有不良坐姿，常有突发的疼 痛，即在几小时或1到2天由正常发展至严重的功能障碍。 发病通常无明显诱因。症状可能局限，可能放射或牵涉至 远端肢体。疼痛可能持续性，可能间歇性。某些运动或维 持某些体位时，对症状有影响。疼痛的范围，程度，部位 可以变化。运动或体位引起的症状变化的结果是可以持续 存在的：即运动的结果为产生、加重、外周化、加重维持 ；或消失、减轻、向心化（集中化）、好转维持。
麦肯基疗法
• 避免复发： 1. 定期做练习3“卧式伸展运动”。最好早晚各一次 2. 在需要久坐或长时间弯腰时定时休息，并做练习4“站立 伸展运动” 3. 搬重物之前，之后以及多次连续搬重物时也应该做练习4. 4. 每当忘记保持正确坐姿后，做一次“佝偻过度矫正”练习 。 5. 每周练习1到2次练习7，以保持背部的灵活性。
麦肯基疗法-腰椎
• 背部练习6：坐式弯曲运动 将椅子放平稳，坐在椅子的边缘，双腿尽量分开，双手平 放在腿上 向下弯腰，双手抓住脚踝，或者触摸脚边的地面 双手抓住脚踝，使身体继续向下弯曲 进一步弯曲，抓住椅子或者其他物体 每组5到6次，每天3到4组 注意：不管练习5有没有效果，练习6都必须在练习5一星 期之后进行 做完练习6之后必须马上做练习3
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三大综合征
• 姿势综合征 通常在30岁以下，职业多为办公室工作，缺乏体育运动。 症状局限，疼痛常在脊柱中线附近，不向四肢放射。间歇 性疼痛。体检无阳性体征，运动试验结果无变化，运动中 无疼痛，仅于长时间的静态姿势后出现疼痛，活动后疼痛 立即缓解。 原因是正常组织被长时间过度地牵拉。
三大综合征
• 功能不良综合征 通常30岁以上（创伤除外），病因多为长年不良姿势并缺 乏体育运动，使得软组织弹性降低，长度适应性缩短。 疼痛原因是短缩的组织受到过度地牵拉。疼痛多为间歇性 ，多局限于脊柱中线附近，疼痛总是在活动范围的终点发 生，绝不在加重不维持。当有神经根粘连时可出现肢体症状。
麦肯基疗法
• 佝偻过度矫正程序 坐在凳子或椅子边缘 尽可能地佝偻起来，保持几秒钟 直立起来，尽可能地突出脊椎前凸，保持几秒钟 回到放松姿势 每组10到15次，每天3组。
帮助矫正和保持正确坐姿，增加脊柱前凸。
麦肯基疗法
• 主要造成下背痛的行为： 1. 久坐不起 2. 长时间弯腰或连续多次弯腰 3. 搬重物 4. 躺着，但脊椎紧绷受力
概述
• 麦肯基技术（Mckenzie），是由新西兰的物理治疗师 罗宾·麦肯基（Robin Mcenzie）创立的一种专门治疗颈肩 腰腿痛的技术
• 1956年接诊第一位患者 • 1982年在美国成立了麦肯基国际学院
概述
• 人们在工作，学习，甚至休息时。脊柱大多时间都处于屈 曲位。这种体位很容易产生脊柱姿势性紧张，长时间积累 ，就会造成脊椎的机械性损伤，导致“姿势性综合征”， “功能不良综合征”和“椎间盘移位综合征”等腰痛疾病 。
• 间盘结构、作用和运动： 纤维环：软骨细胞和纤维 髓核：粘多糖和胶原纤维 软骨板
脊柱屈曲、伸展运动
诊断
• 一般资料 • 现病史 • 既往史
• 姿势 • 运动范围 • 运动试验 • 静态试验
禁忌症
• 绝对禁忌症： 1 原发或继发恶性肿瘤 2 各种感染 3 疾病炎症活动期 4 中枢神经受累 5 严重骨骼疾病 6 骨折、脱位和韧带撕裂等骨关节肌肉系统不稳定因素 7 血管疾病 8 糖尿病晚期
• 背部练习5：平躺弯曲运动 平躺在地上或床上，双腿弯曲，双脚平放 使双腿靠近胸部 双手抱腿，在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝 尽量靠近胸部，保持1到2秒 每组5到6次，每天3到4组
用来治疗下背部受伤所引发的的僵硬感 注意：做此项运动时不要抬起颈部
做完此项运动后一定要再做一组练习3 "卧式伸展 运动"
麦肯基疗法-腰椎
• 背部练习6：坐式弯曲运动 将椅子放平稳，坐在椅子的边缘，双腿尽量分开，双手平 放在腿上 向下弯腰，双手抓住脚踝，或者触摸脚边的地面 双手抓住脚踝，使身体继续向下弯曲 进一步弯曲，抓住椅子或者其他物体 每组5到6次，每天3到4组
注意：不管练习5有没有效果，练习6都必须在练习5一星 期之后进行
锻炼的核心都是改变已经扭曲变形的椎间盘的形状。绝大 多数变形都是向后的，椎间盘向后隆起压迫了脊髓神经； 另一方面纤维环内本身存在神经，所以产生疼痛。
麦肯基疗法
• 疼痛：动作幅度到感觉疼痛为止 • 恢复机能或缓解僵硬：动作幅度尽量做到最大，即使疼痛
也不停
麦肯基疗法
• 疼痛改善的表现： 疼痛程度降低 ↓ 疼痛频率降低 ↓ 引起疼痛的活动时间延长 ↑ 引起疼痛的活动幅度增加 ↑ 持续性疼痛转为间歇性疼痛 疼痛集中化（向心化）
小结：化学性疼痛为持续性疼痛，可加重或减轻，但不会减 轻至无；与活动无直接明显关系 机械性疼痛可为持续性疼痛也可为间歇性疼痛，持续 性疼痛常伴有活动受限，疼痛程度以及受限程度可由相关 活动加重或减缓
椎间盘模型
• 动态间盘模型： 某方向的反复运动 → 非对称挤压 → 反方向移动 → 改变 纤维环和（或）神经根的张力 → 疼痛部位和程度变化
可以被用来治疗下背部僵硬，也可以被用在康复后预防病 痛复发
麦肯基疗法-腰椎
• 背部练习4：站立伸展运动 两脚分开站直，双手放在后腰部，四指靠在脊椎两侧 躯干尽量向后弯曲，使用双手作为支点 每组10次，每天6到8组
发生急性下背痛，在条件不容许躺下的时候采用的方法也 可作为预防措施使用
麦肯基疗法-腰椎
• 在西方，大约有80%的人一生中至少有一次严重背部疼痛 的经验，使他们需要卧床休息。剩下的20%的人或多或少 也有过不太严重的背部疼痛经历。在这些国家中大约40% 的人一生中至少有一次会患上严重的颈部疼痛。
疼痛
• 化学性疼痛：组胺、缓激肽、5-羟色胺等
• 机械性疼痛：外力作用下产生机械性形变
• 创伤性疼痛
三大综合征
• 移位综合征 通常在20~55岁之间，患者多有不良坐姿，常有突发的疼 痛，即在几小时或1到2天由正常发展至严重的功能障碍。 发病通常无明显诱因。症状可能局限，可能放射或牵涉至 远端肢体。疼痛可能持续性，可能间歇性。某些运动或维 持某些体位时，对症状有影响。疼痛的范围，程度，部位 可以变化。运动或体位引起的症状变化的结果是可以持续 存在的：即运动的结果为产生、加重、外周化、加重维持 ；或消失、减轻、向心化（集中化）、好转维持。
麦肯基疗法-腰椎
• 背部练习1：俯卧 俯卧平躺 双臂放于体侧 头转向一侧 保持 深呼吸辅助放松 持续2到3分钟
主要治疗急性的下背痛
麦肯基疗法-腰椎
• 背部练习2：俯卧伸展运动 双肘置于肩膀下方 使上半身支撑在前臂上 保持 深呼吸辅助放松 持续2到3分钟
主要治疗急性下背痛
麦肯基疗法-腰椎
• 背部练习3：卧式伸展运动 保持俯卧姿势 双手放于肩膀之下，摆出准备做俯卧撑的姿势 伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身 最后，背部要伸展到最大，手臂也要尽量伸直 保持一定的节奏重复做这一项运动，每次手伸直时保持1 到2秒 每组10次，每天6到8组
做完练习6之后必须马上做练习3
麦肯基疗法-腰椎
• 背部练习7：站立弯曲运动 双脚分开站直，双臂放松在身体两侧 向前弯腰，双手在身体能承受的范围内尽量向下伸 迅速返回到初始姿势 每组做5到6次，每天1到2组
注意：做完练习7后必须马上做练习3 完全摆脱疼痛的3个月内，千万不要在一天的头4个
小时内做练习7