丁苯肽软胶囊联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察

丁苯肽软胶囊联合丹红注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察

［关键词］急性脑梗死；丁苯肽软胶囊；丹红

1资料与方法

1.1一般资料：选择于2008年7月至2010年6月在本院住院的急性脑梗死患者160例，全部经过头颅CT检查确诊，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗死诊断标准［1］：（1）首次发病在72h以内的脑梗死患者；（2）受试者按照NIHSS量表（美国国立研究院卒中量表）评分8～25分；（3）经头颅CT排除出血性脑病；（4）无意识障碍，检查合作和无吞咽困难者；（5）自愿参加并签署知情同意书。共入选80例。根据随机数字表分为观察组和对照组。观察组80例，男44例，女36例，年龄（56.00±7.39）岁，其中合并糖尿病21人，合并高血压44人，合并高脂血症17人；对照组80例，男42例，女38例，年龄（56.00±8.79）岁，合并糖尿病16人，合并高血压38人，合并有高脂血症12人。两组年龄、性别及病情程度之间的差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法：基础用药为丹红注射液30ml加入0.9%氯化钠注射液250ml 每日1次，连用14d，阿司匹林100mg每日一次，连用14天，观察组给予丁苯肽软胶囊200mg，每日3次，连用14d。两组均常规给予降压，常规降糖药、降血脂药、及对症处理。

1.3观察指标：

1.3.1神经功能缺损评分：在用药前及用药后14天评价患者的NIHSS评分。

1.3.2不良反应观察：治疗14天内观察患者不良反应主诉，第2天及第14天检查肝肾功能及血常规。

1.4统计学处理：采用SPSS11.5版统计软件。计量资料以（x－±s）表示，各组间数据比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1神经功能缺损评分比较：见表1，观察组和对照组在治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义，经过治疗后，两组病例均有好转，治疗14天后观察组和对照组神经功能缺损评分有明显差异，见表１。

表１两组治疗前后神经功能缺损比较（x－±s）

组别n治疗前治疗后观察组809.96±1.343.32±2.14对照组809.89±1.786.81±1.56注：两组治疗前后比较P＜0.05；与对照组治疗后比较Ｐ＜0.05表1可见两组脑梗塞患者治疗前后均有好转，但丁苯肽软胶囊治疗组效果优

于对照组。

2.2不良反应观察：观察组在服用丁苯肽软胶囊后无不适反应，2周后肝肾功能、血常规检查无明显异常。

3讨论急性脑梗死是老年常见病、多发病。其病理生理改变主要有局部脑组织血供障碍致细胞能量代谢障碍、细胞内钙超载、自由基大量形成、兴奋性氨基酸毒性作用、炎症反应和部分细胞凋亡等［2］。其中血流动力学的改变是致病的主要原因，但后续的多环节病理血改变对脑组织的损害和神经功能的影响也不容忽视。凝血、纤溶系统功能的平衡是维持血流畅通的基础。凝血功能增强和或纤溶功能下降都可导致血栓性疾病。近年来研究也表明，脑梗死患者体内有着严重的血管内皮功能损害及纤溶活性的显著降低，这也是血栓形成的主要原因［3］。丁苯肽软胶囊的有效成分是dl_3_正丁基木酞［4］，是人工合成的消旋体，其左旋体存在于芹菜籽中。丁苯肽胶囊的抗急性脑梗塞作用，通过多个环节作用而改善局部循环、缩小梗塞面积、减轻脑组织损伤，最终达到最大程度地恢复神经功能的目的。其机制可能是与其解除血管痉挛、抑制血小板聚集及使PGI2/TXA2比值升高，阻止血栓的进一步扩大等有关，从而使梗塞面积缩小［5］。丁苯肽软胶囊能改善线粒体能量泵，增加抗氧化作用，从而发挥抗凋亡作用，并维持线粒体的能量代谢功能，以致逆转缺血性神经细胞损伤［6］。丹红注射液是植物丹参、红花经过现代工艺提取而成，主要成分有丹参酮、丹参酸、丹参酚酸、红花红色素、红花酚苷和儿茶酚花等18种成分。丹红注射液具有减轻炎症反应、提高纤溶活性、抑制血栓形成、改善内皮功能、抗氧化损伤等作用。且纤溶活性的提高可能部分地依赖于其抑制炎症、改善内皮功能的作用［7］。在本文中，采用丁苯肽软胶囊联合丹红注射液治疗急性脑梗塞，结果发现治疗后两组NIHSS评分均较治疗前减少，治疗组比对照组减少更明显（P＜0.05），在整个治疗过程中未见明显不良反应。对于合并高血压、糖尿病、高脂血症患者，丁苯肽软胶囊对血脂、血糖、血压无影响，治疗效果无差异。因此，对于急性脑梗死患者及时使用丁苯肽软胶囊，可以有效促进患者神经功能缺损症状的恢复，改善患者生活质量。

参考文献

［1］中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志，1996，29（6）：397-380.

［2］宋文娟，王东霞，顾明霞，等.尼莫地平对急性脑梗死患者脑脊液内皮素及钙离子含量的影响［J］.中国医药，2008，3（4）：198-199.

［3］张清华，崔元孝，刘敬花.等.急性脑梗死患者血清补体水平及其动态变化［J］.实用医学杂志，2009，25（1）：53-55.

［4］孙玉华，卢宏，贺维亚.丁苯酞对血管性痴呆大鼠nNOS及SS的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2008，11（11）：37-39.

［5］黄如训，李常新，陈立云，等.丁基苯酞对实验性动脉血栓形成性脑梗

死的治疗作用［J］.中国新药杂志，2005，14（8）：985-988.

［6］崔丽英，李舜伟，吕传真，等.恩比普软胶囊治疗中度急性缺血性卒中的多中心开放临床研究［J］.中国脑血管病杂志，2005，2（3）：112-115.

［7］李华铭，胡海霞.丹红针联合脑心通胶囊对老年人血脂尿酸尿微量蛋白及C反应蛋白的影响［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2008，5（3）：620-621.