婴幼儿喘息 SS
儿童喘息的诊断与治疗方法
探索通过改变生活方式，如改善饮食 、增加运动等，来缓解喘息症状的方 法。
喘息的病因学研究
环境因素
研究环境因素如何影响喘息的发生和发展，为预防和治疗提供理论依据。
遗传因素
探讨喘息的遗传因素，以理解喘息的发病机制，为个性化治疗提供依据。
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儿童喘息的诊断与治 疗方法
contents
目录
• 儿童喘息概述 • 儿童喘息的诊断 • 儿童喘息的治疗方法 • 儿童喘息的预防与护理 • 儿童喘息的最新研究进展
01
儿童喘息概述
定义与症状
定义
儿童喘息是指由于气道炎症、痉 挛或肿胀引起的气道狭窄，导致 呼吸时气流受阻，产生特殊的声 音。
症状
儿童喘息的症状包括呼吸急促、 呼吸困难、咳嗽、胸闷等，有时 可听到哮鸣音。
进行治疗。
免疫疗法
免疫调节剂
通过调节免疫系统来减少喘息发作， 如干扰素等。
疫苗接种
接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以 预防感染性喘息发作。
环境控制
避免过敏原
避免接触过敏原，如烟雾、花 粉、宠物毛发等。
改善室内环境
保持室内空气清新、湿润，定 期清洁和消毒家居用品。
饮食调整
避免食用可能引起过敏的食物 ，如牛奶、鸡蛋等。
喘息的分类
急性喘息
由感染、过敏等因素引起，持续时间较短，通常数天至数周 。
慢性喘息
持续时间较长，通常数月或数年，可能与过敏、哮喘等慢性 疾病有关。
喘息的流行病学
发病率
儿童喘息的发病率较高，特别是在过敏体质、哮喘家族史等高危人群中。
影响因素
环境因素、遗传因素、免疫因素等都可能影响儿童喘息的发病和病情。
婴幼儿喘息的诊治-
升枝陡，高峰前移，峰值较高， 降枝凹陷
27
+ 无特异性改变 + 两肺过度充气 + 随病情进展，出现斑片状肺泡浸润影，呈毛玻璃
样，边缘不清 + 可有单侧透明肺
28
+ HRCT征象：
马赛克灌注征
支气管扩张
支气管壁增厚
气体捕捉征
+ 呼气相CT： 较吸气相CT能更好地 显示小气道病变
29
API阳性77%确定该婴幼儿在学龄期有哮喘； API阴性 68%该婴幼儿在学龄期喘息停止。
5
呼吸道病毒感染是婴幼儿反复喘息和儿童哮喘最常见的 诱发因素之一，也是哮喘和喘息加重的最常见因素之一。
流行病学显示，多达85%的儿童哮喘和60%的成人哮喘 急性加重与病毒感染有关。
与哮喘加重有关的呼吸道病毒： 大部分研究表明学龄前儿童中 呼吸道合胞病毒（RSV） 最多见，副流感病毒和鼻病毒较少见。 在年长儿童和成人中 鼻病毒（RV）占比例＞50%。
★ 毒气的吸入 ★ 感染
病毒 ：腺病毒 、流感病毒、麻疹病毒 细菌： 金葡菌、 B族溶血性链球菌、
肺炎链球菌 肺炎支原体
22
★ 结缔组织病、组织器官移植： 自身免疫性溶血、骨髓移植、心肺移植、 类风湿性关节炎、渗出性多形性红斑
★ 其它： 支气管肺发育不良（BPD） 先天性心脏病、囊性纤维化（CF）
碍、囊性纤维化、异物吸入、先天发育异常、结核、 艾滋病和其他免疫功能缺陷等。
30
激素（泼尼松） 足量：1~2mg/kg.d 1~3个月，必要时冲击。 维持： 1年以上
大环内酯类 小剂量红霉素、阿奇霉素
孟鲁司特 文献报道对BO有效 主要机制为抑制平滑肌增殖，
喘息喘鸣特征、临床表现、婴幼儿容易发生喘息样疾病原因及喘鸣音分类
喘息喘鸣特征、临床表现、婴幼儿容易发生喘息样疾病原因及喘鸣音分类
喘息/喘鸣是由于传导气道阻塞或者口径变窄导致的一种特殊的体征。
病变部位可以位于上呼吸道比如咽、喉，也可以在下呼吸道比如气管、支气管及细支气管。
婴幼儿容易发生喘息样疾病原因
由于婴幼儿呼吸系统的生理特性决定的。
婴幼儿的各级呼吸道狭窄，直径仅为成人1/2，而气道阻力是成人的 10 倍。
呼吸道软骨未发育完全，弹性弱，受周围组织压迫后内腔易变窄。
气道粘膜富含血管，呼吸道感染时易出现肿胀、粘液分泌增多、滞留。
气道敏感性较成年人更高，对外界刺激耐受性低[2]。
喘鸣音分类
喘鸣音根据病变部位可以分为三种，根据体检时喘鸣发生所在呼吸时相来区分：
吸气性：病变部位位于胸外气道；
呼气性：病变部位位于胸内气道；
混合性：病变部位从上至下都有。
婴幼儿喘息性疾病的病因多且复杂，针对婴幼儿喘息性疾病有系统认识是十分有必要的，形成良好诊断和鉴别诊断思路对临床工作尤有助力。
最新小儿喘息性疾病
小儿喘息性疾病小儿喘息性疾病一.分类小儿喘息性疾病分为毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘。
如图示：毛支——1岁以内发病小儿喘息性疾喘支——1--3岁内发病呼气相哮呜音哮喘——突发突止特点二. 治疗1.毛支与喘支的治疗：①超声雾化吸入及雾化后拍背吸痰。
雾化药可选用肝素钠（10-20mg）加生理盐水20ml，2-4次/日、氨溴索（15—30mg加生理盐水20ml，2--3次/日），可稀释溶解痰液，有利于痰的排出；②布在奈德混悬液（商品名：普米克令舒），0.5mg/次，1-2次/日以空气压缩泵雾化（不宜超声雾化）吸入，用于6--12岁儿童喘息性疾病效果良好。
③无布在奈德混悬液时，可静滴氢化可的松（每次5mg/kg, 每日两次）或甲泼尼龙（每次5—8mg/kg，每日2--3次），用3--5日。
④对于喘憋、哭闹严重的患儿，酌情用氯丙嗪、异丙嗪合剂（每次各0.5—1.0mg/kg）；⑤肌内注射对于呼吸道合胞病毒性毛支，应用干扰素-a 100000U/（kg .d）肌内注射，或雾化吸入20－50万单位/次，每日2次，用3－7日抗病毒疗效肯定。
基因重组干扰素-ŗ治疗呼吸道合胞病毒性毛支，在临床症状及体征的缓解方面有较显著的疗效。
⑥利巴韦林（三氯唑核苷）雾化吸入也有很好效果。
⑦对于重症毛支可静脉滴丙种球蛋白（总量1－2g/kg，一次或分次静滴），有很好的治疗作用。
呼吸道合胞病毒单克隆抗体—帕利珠单抗是一种人类单克隆IgG抗体，每次15mg/kg，每月1次肌内注射，在流行季节应用。
β2受体激动剂与抗胆碱能药物对毛支疗效不肯定。
2. 哮喘的治疗：吸入激素是治疗哮喘的最好方法。
目前常用的吸入激素有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等。
①吸入激素加长效β2受体激动剂；②吸入激素加白三烯受体拮抗剂。
方法：把吸入激素加长效β2受体激动剂放入同一个吸入装置，方便病人使用，提高用药的依从性。
由于同时吸入，药物可等比均匀的沉积在气道，更能发挥两者的协同作用，从而提高药物疗效。
婴幼儿喘息的诊治 ppt课件
3
哮喘预测指数API
主要危险因素
1.父母有哮喘病史 敏的依据
2.经医生诊断为特应性皮炎
3.有吸入变应原致敏的依据 ≥4%
次要危险因素 1.有食物变应原致
--喘息难于控制 --胸片肺气肿、肺不张 --支气管镜确诊及治疗。
10
气道异常
·气管、支气管软化或狭窄 ·异常血管外压迫
临床线索
·感染时明显，平时有呼吸费力、有痰等 ·喘息重、咳嗽响、吸气喘鸣音、胸骨上凹陷
等 ·异常血管、支气管走行/分支异常 ·生后不久出现持续性的喘鸣音或反复喘鸣音、
呼吸困难，对β2激动剂、激素及氨茶碱治疗无效。
2.与感冒无关的喘息 3.外周血嗜酸性粒细胞
API阳性：在过去1年喘息≥4次，具备1个主要指标和2个次 要指标。
4
API
3岁时API阳性儿童在6岁和13岁时患哮 喘的比率是阴性儿童的10倍和6倍。
API阳性77%确定该婴幼儿在学龄期有哮 喘；API阴性 68%该婴幼儿在学龄期喘息停止。
5
病毒感染和喘息、哮喘
呼吸道病毒感染是婴幼儿反复喘息和儿童哮喘最 常见的诱发因素之一，也是哮喘和喘息加重的最常见因素 之一。
流行病学显示，多达85%的儿童哮喘和60%的成人 哮喘急性加重与病毒感染有关。
与哮喘加重有关的呼吸道病毒： 大部分研究表明学龄前儿童中 呼吸道合胞病毒
（RSV）最多见，副流感病毒和鼻病毒较少见。 在年长儿童和成人中 鼻病毒（RV）占比例＞
（CF）
先天性心脏病、囊性纤维化
婴幼儿喘息的早期诊断及鉴别思路
婴幼儿喘息/喘鸣的诊断及鉴别诊断思路尚云晓中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科沈阳110004喘息/喘鸣是婴幼儿期呼吸道疾病的常见临床症状。
由于婴幼儿期呼吸道的解剖、生理及免疫等皆有其自身的特殊性，因而喘息症状的发生明显高于年长儿。
相同的病因，如RSV感染，可在婴幼儿期引起急性毛细支气管炎，出现明显的喘息症状，而在年长儿则较少引起。
此外，病毒感染所诱发的暂时性喘息、哮喘的首次发作、下呼吸道感染、气道或支气管肺发育不良、心脏血管疾病等所致喘息皆始发于婴幼儿期，因此，婴幼儿期喘息性疾病不仅多见，而且增加了鉴别诊断的难度。
儿童期反复喘息的患儿多可能为支气管哮喘，但婴幼儿期反复喘息的疾病中，少数为支气管哮喘，而多数可能是引起喘息的其它疾病，因此必需详细鉴别。
据一项前瞻性的出生队列研究显示，大约25%到30%婴儿至少发生1次喘息；到3岁时，喘息发作约有40%发生；到6岁时，几乎50%儿童至少有过1次喘息发作[1]，可见绝大多数婴幼儿期喘息并非哮喘的首次发作，将来并不发展成哮喘，而是其它原因所致的喘息。
因此，儿科医生对婴幼儿期喘息性疾病需有系统的认识并建立一个良好的诊断和鉴别诊断思路。
一、关于喘息/喘鸣[2]喘息/喘鸣是小儿呼吸系统疾病中较为常见的症状或体征之一。
各种原因所致的传导气道（咽、喉、气管、支气管及细支气管）阻塞或口径变窄时，皆可导致不同程度、不同类型的喘息/喘鸣出现。
喘息/喘鸣既可表现为疾病的一种症状，又是体格检查时一种重要且有鉴别意义的特殊体征。
喘息/喘鸣即在吸气及（或）呼气时，气流急速通过狭窄的气道产生的一种粗糙的高音调声音。
婴幼儿发生喘息性疾病的机会明显高于年长儿及成人，其原因如下：（1）气道结构和功能尚未发育成熟，气管、各级支气管管腔狭小，外周气道阻力增高；（2）气道软骨未发育完全，弹性弱，受周围组织压迫后内腔易变窄；（3）气道粘膜富含血管，发炎时极易肿胀、粘液分泌增多、潴留，引起管腔狭小；（4）婴幼儿期气道敏感性较成人明显增高，对外界各种刺激的耐受性低，易诱发气道痉挛；（5）气道先天发育异常所致的喘息在婴儿期即可有所表现。
新生儿为何会出现喘息的症状
新生儿为何会出现喘息的症状新生儿是家庭中最宝贵的成员之一，但有时他们可能会出现喘息的症状，让父母担心不已。
喘息是指呼吸急促、气息低沉的状况。
虽然大多数新生儿的喘息是正常的生理现象，但了解喘息的原因和形式对于父母来说是很重要的。
首先，让我们了解一下呼吸系统是如何在新生儿身上工作的。
婴儿的呼吸系统相对较小，尚未完全发育。
他们的呼吸道更狭窄，组织松弛，肺泡表面积较小，因此对于空气流通的要求更高。
喘息通常可以分为两种类型：生理性喘息和病理性喘息。
生理性喘息是正常的生理反应，通常在生后的几天或几周内出现。
这是因为新生儿的肺部和呼吸系统正在逐步适应外界环境。
生理性喘息通常呈现为短暂的、断续的喘息声，尤其在进食或情绪激动后更为明显。
喘息声可以是低沉、嘶哑或高音，而且通常会随着婴儿的成长而逐渐消失。
然而，有时喘息可能是病理性的，这意味着可能存在某种健康问题。
常见的病理性喘息原因包括哮喘、病毒感染、支气管炎、肺炎等。
婴儿因哮喘而出现喘息可能是由家族遗传、环境刺激或感染引起。
病毒感染是造成新生儿喘息的常见原因，尤其是呼吸道合胞病毒、婴儿腺病毒和流感病毒。
对于出现喘息症状的新生儿，父母应该留意以下几个方面来判断其严重程度。
首先，观察喘息的频率和持续时间。
如果婴儿出现不规律的断续喘息，但在几天后症状逐渐减轻，那可能只是生理性喘息。
然而，如果喘息频率持续增加，或喘息发生时婴儿出现吸气困难、面色苍白、咳嗽，那可能是由疾病引起的病理性喘息。
其次，观察婴儿的行为和活动。
如果婴儿在喘息期间表现得正常，没有明显不适和疼痛，那可能是生理性喘息。
然而，如果婴儿出现食欲减退、疲倦、发热或其他异常症状，那可能是病理性喘息的迹象。
最后，婴儿的体重和生长情况也是一个重要的指标。
如果婴儿体重增长迅速，正常吃奶和睡眠，那可能只是生理性喘息。
但如果体重增长缓慢，或者婴儿出现明显的喂养困难，那可能需要进一步检查并寻求医生的建议。
当父母观察到婴儿出现喘息症状时，可能会感到不安和焦虑。
新生儿为什么会出现喘息症
新生儿为什么会出现喘息症婴儿是家庭中最可爱的成员之一，无论是新生儿还是稍大一些的婴儿。
然而，有时候婴儿会出现一些健康问题，其中之一就是喘息症。
喘息症是指婴儿在呼吸时发出嘶哑、沙哑、尖锐的声音。
那么，为什么新生儿会出现喘息症呢？接下来，我们将从几个方面进行论述。
首先，首要原因就是呼吸道结构不完善。
新生儿的呼吸道和成人相比是非常小的，由于婴儿的气管和支气管较窄，其抵抗力也相对较小。
当有痰液、唾液或其它物质堵塞呼吸道时，空气就会受到阻碍，导致呼吸困难，产生喘息症状。
除了呼吸道较窄外，婴儿鼻腔和喉咙部位的软组织也较松弛，容易引起声门关闭不全，进一步导致喘息症。
其次，婴儿的呼吸控制不稳定。
新生儿的呼吸系统尚未完全发育，控制呼吸的神经系统也相对不成熟。
婴儿的呼吸节律不稳定，吸气、呼气时间较短，而且容易出现呼吸暂停。
这种不稳定的呼吸控制使婴儿更容易出现喘息症状。
另外，婴儿的免疫系统薄弱也是喘息症的原因之一。
新生儿的免疫系统相对成人来说尚不健全，抵抗力较弱。
由于婴儿的免疫系统尚未完全建立起来，因此容易感染各种病毒和细菌。
这些病原体会引起呼吸道感染，导致痰液过多，进一步加重呼吸道阻塞，从而加重婴儿的喘息症状。
此外，婴儿的姿势和环境因素也会影响喘息症的发生。
婴儿在躺着或坐着时，颈部会处于弯曲的状态，这会导致呼吸道被压迫，呼吸受限。
如果婴儿时常处于这种姿势，就容易引起喘息症。
除了姿势问题外，环境因素也会影响喘息症的发生。
例如，干燥的空气会导致婴儿的鼻腔粘膜干燥，容易引发呼吸道炎症；室内灰尘过多也容易刺激婴儿的呼吸系统，导致婴儿出现喘息症状。
针对新生儿出现喘息症，家长应该采取一定的预防和治疗措施。
首先，保持室内空气湿润，可以使用加湿器或者放置湿毛巾来增加室内湿度，缓解婴儿呼吸道干燥的问题。
其次，定期清洁室内空气，注意除尘、通风，减少空气中的灰尘和污染物。
此外，家长应尽量避免婴儿接触二手烟和化学物质，这些都会对婴儿的呼吸系统造成不良影响。
婴幼儿喘息的早期诊断及鉴别思路
婴幼儿喘息的早期诊断及鉴别思路婴幼儿喘息是指婴幼儿在呼吸过程中出现异常声音或呼吸困难的症状。
对婴幼儿的喘息进行早期诊断和鉴别是非常重要的，可以帮助及时发现潜在的病理问题，并采取适当的治疗措施。
本文将介绍婴幼儿喘息的早期诊断方法和鉴别思路。
一、婴幼儿喘息的早期诊断方法1.详细询问病史：对于存在喘息症状的婴幼儿，首先需要详细询问病史。
了解出生史、既往病史、家族病史等方面的信息，可以帮助医生初步判断可能的病因。
2.仔细观察症状：在婴幼儿出现喘息症状时，家长或医护人员应仔细观察其喘息的特点。
例如，喘息声的音调、频率、强度等。
此外，还要注意是否伴有其他症状，如发热、咳嗽、呕吐等。
3.体格检查：婴幼儿喘息的早期诊断需要进行全面的体格检查。
包括听诊呼吸音、测量体温、观察皮肤黏膜颜色等。
特别是对于呼吸系统的检查，如观察胸廓上下活动度、听诊肺部呼吸音等。
4.实验室检查：根据病情需要，医生可能会建议进行一些实验室检查，以进一步明确诊断。
例如，血常规、肺功能检查、胸部X光等。
这些检查结果有助于确定婴幼儿喘息的病因和严重程度。
二、婴幼儿喘息的鉴别思路1.先排除生理性喘息：婴幼儿在生长发育过程中，呼吸道结构尚未完全发育完善，所以有可能出现一些生理性喘息。
这种喘息通常是间歇性的，不伴有其他症状，只需要观察无特殊处理即可。
2.鉴别呼吸道感染：呼吸道感染是婴幼儿喘息的常见病因之一。
呼吸道感染通常伴有咳嗽、流鼻涕、喉咙痛等症状。
检查婴幼儿的体温、咳嗽情况、白细胞计数等有助于判断是否为呼吸道感染所致的喘息。
3.鉴别支气管哮喘：支气管哮喘是婴幼儿喘息的另一种常见病因。
婴幼儿哮喘的症状包括喘息、咳嗽、气喘、呼吸困难等。
医生可能会进行肺功能检查，如婴幼儿支气管刺激试验，以明确是否为支气管哮喘。
4.鉴别先天性心脏病：某些婴幼儿喘息可能与心脏问题有关。
医生可能会检查心脏杂音、心电图、超声心动图等，以鉴别是否存在先天性心脏病引起的喘息。
总之，婴幼儿喘息的早期诊断及鉴别思路需要综合考虑病史、症状、体格检查和实验室检查等因素。
如何应对新生儿常见的喘息问题
如何应对新生儿常见的喘息问题宝宝降临到家庭中，是一件令人欣喜的事情。
然而，新生儿有时会出现一些喘息问题，这给新手父母带来了很大的困惑和焦虑。
那么，我们应该如何应对新生儿常见的喘息问题呢？首先，我们需要了解什么是新生儿喘息。
新生儿喘息是指宝宝出生后的前几天或前几周内，在呼吸过程中出现异常的情况。
这种喘息可以是轻微的哼哼声或是喉咙中的嗯嗯声，但也可能是较为严重的呼吸困难。
新生儿喘息通常是正常的生理现象，但有时也可能是某种健康问题的表现，因此我们不能掉以轻心。
其次，我们需要分清喘息的类型。
常见的新生儿喘息类型包括哮鸣音、鼾声和鼻塞声。
哮鸣音是由呼吸道狭窄引起的，通常听起来像是狗吠或是哨子声。
鼾声则是由于婴儿的喉咙和鼻腔部分堵塞而产生的。
鼻塞声是由于婴儿的鼻腔堵塞引起的，可能会导致呼吸困难。
不同类型的喘息可能需要不同的处理方法，因此我们需要准确判断。
要应对新生儿喘息问题，我们首先应保持冷静。
新生儿喘息虽然会造成担忧，但过度焦虑和紧张可能会给宝宝带来更大的困扰。
保持冷静有助于我们更好地应对问题，一旦我们注意到宝宝喘息异常，可以尽快采取合理的措施。
另外，我们应该确保宝宝的呼吸道是畅通的。
新生儿的呼吸道较为狭窄，容易受到堵塞的影响。
为了保持宝宝呼吸道的通畅，我们可以采取以下措施：1. 保持室内空气清新。
定期开窗通风，避免积尘和空气污染，可以减少宝宝的喘息问题。
2. 定期清理宝宝的鼻腔。
使用吸鼻器轻轻抽吸宝宝鼻腔内的分泌物，以减轻宝宝的鼻塞声。
3. 避免过度包裹。
过度包裹会导致宝宝过热，造成呼吸不畅。
因此，我们要根据室内温度和宝宝的感觉适当调整衣物，给宝宝提供一个舒适的环境。
另外，我们还可以通过改变宝宝的姿势来帮助缓解喘息问题。
有些宝宝在仰卧位时容易出现喘息，可以尝试将他们转为侧卧位或是俯卧位，在适当的情况下帮助宝宝更好地呼吸。
如果宝宝的喘息问题严重或持续时间较长，我们应尽快咨询医生的建议。
医生会根据情况给出专业的指导和治疗方法，帮助我们更好地处理宝宝的喘息问题。
儿童喘息的识别与急救措施
儿童喘息的识别与急救措施儿童是社会的未来，他们的健康成长是家庭和社会的共同责任。
然而，在儿童成长过程中，一些健康问题也随之而来。
其中，儿童喘息是一个常见的呼吸道疾病，给儿童带来一定的痛苦。
本文将为您介绍儿童喘息的识别与急救措施。
首先，我们来了解一下儿童喘息的识别。
儿童喘息是一种慢性呼吸道疾病，其特征是可复发的喘鸣音。
儿童喘息通常发生在儿童的胸部，导致呼吸急促和困难。
以下是一些常见的儿童喘息的症状：1. 可复发的喘鸣音：儿童在发作时会出现持续不断的喘鸣声，有时会伴随着呼吸困难。
2. 呼吸急促：儿童喘息发作时，呼吸速度明显加快，呼吸功率明显增强。
3. 胸部紧迫感：儿童在发作时可能会感觉胸部被压迫，无法正常呼吸。
4. 气喘性咳嗽：儿童在发作时会出现持续性的干咳，伴随喘息。
了解了儿童喘息的识别特征，接下来，我们来介绍一些紧急救护措施。
1. 确保安全：在发现儿童出现呼吸急促和呼吸困难的情况时，首先要确保儿童的安全。
将其移至安全的地方，使其获得适当的休息和舒适。
2. 让儿童坐直：儿童喘息发作时，让其坐直可以有助于扩张呼吸道，减轻呼吸困难。
如果儿童出现呼吸衰竭的情况，可以考虑使用半坐位。
3. 提供氧气：给儿童提供额外的氧气是急救的关键步骤之一。
通过供氧来提高血液中的氧含量，缓解儿童呼吸困难的症状。
4. 舒缓儿童：让儿童保持放松的状态，舒缓其焦虑和紧张情绪。
可以适当进行按摩和轻拍儿童的背部，促进呼吸道畅通。
5. 及时就医：如果儿童的喘息症状无法缓解或持续加重，应及时就医。
专业医生可以根据儿童的具体情况进行综合治疗，给予相应的药物治疗和调理。
6. 疾病管理：儿童喘息的治疗需要综合考虑疾病的原因和病情。
除了急救措施外，长期管理和预防也是重要的。
注意保持室内空气清新，避免接触过敏原和遵循医生的指导进行药物治疗是长期管理和预防的关键。
通过了解儿童喘息的识别与急救措施，我们可以更好地保护儿童的健康。
希望本文提供的信息能对您有所帮助，为您提供儿童喘息的正确认识和应对措施，使儿童能够更健康地成长。
婴幼儿反复或持续喘息病因分析及诊疗程序(1)
婴幼儿反复或持续喘息病因分析及诊疗程序
(1)
婴幼儿反复或持续喘息是儿科常见病之一，其发生原因可能是多方面的，正确的病因分析及诊疗程序对于早期治疗是非常重要的。
一、病因分析
1.遗传因素：家族中有哮喘、过敏性鼻炎等疾病史，婴幼儿患喘息的
概率会更高。
2.环境因素：空气污染、潮湿、室内装修等均可能引起婴幼儿喘息。
3.感染因素：如病毒感染、细菌感染等可引发呼吸道感染，导致喘息
出现。
4.过敏因素：常见的过敏原包括花粉、尘螨等，比较容易引起婴幼儿
过敏性反应，而过敏性反应又是引发喘息的重要原因。
二、诊疗程序
1.定期复查：对于有反复喘息现象的婴幼儿，应定期到医院进行检查，排除其他病因，了解疾病的发展情况。
2.调整生活环境：对于有喘息现象的婴幼儿，需要调整生活环境，尽
量保持室内空气清新，并注意室内通风，不要让室内湿度过高。
3.药物治疗：对于严重喘息的婴幼儿，可以采用短效β2激动剂进行
紧急治疗，对于长期反复喘息的患儿，应选用常规控制性治疗或气管扩张剂进行治疗。
4.免疫干预：婴幼儿反复喘息的患者大多存在免疫异常，可以通过接种疫苗、免疫减重治疗等方法提高免疫力，从而达到预防反复喘息的目的。
5.中药治疗：对于一些慢性反复喘息的婴幼儿，可以采用中药治疗，效果较好，但需要在医生的指导下使用。
以上就是婴幼儿反复或持续喘息病因分析及诊疗程序。
对于婴幼儿的健康，我们应该重视预防，增强免疫力，保持好生活环境，及时就医治疗，避免情况的恶化。
婴幼儿反复或持续喘息病因分析及诊疗程序-V1
婴幼儿反复或持续喘息病因分析及诊疗程序-V1正文：婴幼儿反复或持续喘息是一种常见的症状，若家长不重视，可能会导致婴幼儿因缺氧而出现神经系统异常和发育迟缓等情况。
以下是对婴幼儿反复或持续喘息的病因分析及诊疗程序的详细介绍：一、病因分析1. 呼吸道感染婴幼儿由于免疫系统未发育完全，容易感染细菌、病毒等病原体，导致呼吸道感染。
在患病期间，呼吸道粘膜受到刺激，容易引起反复喘息。
2. 过敏性疾病有些婴幼儿经常发生过敏性疾病，如过敏性鼻炎、过敏性哮喘等。
过敏性疾病会导致的机体免疫系统反应使呼吸道发生变化，从而引起婴幼儿持续喘息。
3. 气道畸形有些婴幼儿因先天性气管软化症等原因，导致气道畸形，气道狭窄，容易引起反复喘息。
4. 心血管疾病心血管疾病也可以导致婴幼儿持续喘息，特别是心脏病、心肌炎等情况。
二、诊疗程序1. 科学喂养提供足够的营养是婴幼儿健康的关键，家长应该科学喂养，注意营养均衡，避免过饱过饥。
2. 对症用药对于呼吸道感染和过敏性疾病这种庸医西药针对性比较强的疾病，家长应该选择对症用药，切忌盲目服用抗生素等药物。
3. 加强体育锻炼健康的生活方式可以提高婴幼儿的身体免疫力，减少感染呼吸系统疾病的机会。
4. 注意护理家长应该注意护理，保持室内空气的流通，定期清洗婴幼儿的鼻腔，避免烟雾、尘埃等有害物质的摄入。
5. 就诊医院如果婴幼儿持续喘息或反复呼吸困难，请及时到医院就诊，经过专业的医生诊断和治疗，才能更好地解决问题。
以上就是对婴幼儿反复或持续喘息的病因分析及诊疗程序的详细介绍，家长们应该认真对待这种情况，及时进行预防和治疗，保障婴幼儿身体健康。
婴幼儿哮喘诊断标准
婴幼儿哮喘诊断标准
婴幼儿哮喘的诊断标准主要包括临床症状、肺部听诊、X线胸片、血常规等。
1. 临床症状：婴幼儿哮喘表现为反复发作的喘息、喉间痰鸣、呼吸急促、呼气延长，甚至呼吸困难、抬肩撷肚、不能平卧等主要症状，并有夜间症状加重倾向，多与接触变应原、冷空气、物化刺激等因素有关。
2. 肺部听诊：疾病发作时，肺部听诊可听到散在或弥漫性以呼气为主的哮鸣音，呼气延长。
3. X线胸片：X线胸片检查可见两肺透亮度增加，呈过度充气状态，肺纹理增粗模糊，会有斑片状阴影。
4. 血常规：血常规检查可见白细胞、中性粒细胞升高，外周血中性粒细胞升高。
5. 支气管舒张试验或激发试验：对于临床表现不典型者，如果存在明显的通气功能障碍，支气管舒张试验阳性或经过治疗后肺通气功能改善，以及支气管激发试验阳性等，也可诊断为婴幼儿哮喘。
此外，喘息发作大于等于3次，或者3岁以上的儿童哮喘的发作，都可以作为诊断标准。
同时，如果一、二级亲属中有哮喘病史，或者有个人过敏史或家庭过敏史，也可以作为诊断的参考。
一旦确诊为婴幼儿哮喘，可遵医嘱使用氨溴特罗口服液、硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂、异丙托溴铵气雾剂等药物进行治疗。
儿童喘息常见原因
儿童喘息常见原因儿童喘息是指儿童在呼吸过程中出现喘息、呼吸困难或哮喘等症状。
喘息是一种常见的症状，可能是由于多种原因引起的。
下面将详细介绍儿童喘息的常见原因。
1.哮喘：哮喘是儿童喘息的一种主要原因。
哮喘是一种慢性的呼吸系统疾病，通常由气道炎症引起。
当气道收缩时，儿童容易出现喘息和呼吸困难。
哮喘可通过合适的药物治疗进行控制。
2.感染性呼吸道疾病：感染性呼吸道疾病是儿童喘息的另一常见原因。
感染性呼吸道疾病如上呼吸道感染、支气管炎和肺炎等，会导致气道炎症和肿胀，引起呼吸道狭窄和咳嗽。
这些症状可能造成儿童喘息和呼吸困难。
3.过敏性反应：许多儿童对过敏原物质（如花粉、宠物皮屑、尘螨等）过敏，这会导致过敏性鼻炎、过敏性咳嗽和过敏性哮喘等过敏反应。
过敏性反应引起的气道炎症和收缩会导致儿童喘息。
4.气候变化：气候变化也可能是儿童喘息的原因之一。
气候的湿度和温度的变化可能会刺激气道，引起儿童呼吸困难和喘息。
寒冷的空气和湿冷的天气可能导致气道收缩。
5.家族遗传因素：家族中有哮喘、过敏或其他呼吸系统疾病的人，其子女患喘息的风险也会增加。
遗传因素在儿童喘息中可能起着一定的作用。
6.肺发育不良：儿童在出生后的肺部发育过程中，如果出现问题或异常，可能导致肺功能不良，从而引起喘息和呼吸困难。
7.过度用力呼吸：某些婴儿和幼儿在呼吸时会用力呼气和吸气，导致气道收缩和喉部阻塞，进而引发喘息。
这种情况可能与婴儿呼吸系统的不完善以及短暂小儿无呼吸现象有关。
8.其他因素：儿童喘息还可能与空气污染、二手烟暴露、特定食物、药物、化学物质或烟雾等引起的过敏反应有关。
总结起来，儿童喘息的常见原因包括哮喘、感染性呼吸道疾病、过敏性反应、气候变化、家族遗传因素、肺发育不良、过度用力呼吸以及其他因素。
如果儿童出现喘息或呼吸困难等症状，应及时就医，以确诊原因并进行相应的治疗。
儿童喘息类型有哪些
儿童喘息类型有哪些在孩子小时候有喘息的症状的时候，父母就应该及时带孩子去医院检查，配合医生治疗，那么儿童喘息有哪些类型?儿童喘息的临床表现有哪些?下面就随一起来了解下吧!儿童喘息分三种类型其实喘息是婴幼儿常见的一种呼吸道症状，宝宝出现喘息时往往表现为呼吸费力、加快、呼吸时发出“喝呼喝呼”的声音，有些还可伴有呕奶，精神差，甚至口唇发绀。
吹过哨子的朋友都知道，用大力吹气时哨子会发出声音，这声音是由于吹进哨子里面的空气发生震动而引起的。
那么，同样的道理，当某种因素(如气道痉挛、分泌物增加、水肿等)可导致气管里的气流变化时也就会引起宝宝的喘息了。
当然，人体的结构比哨子可就复杂得多，因此发生喘息的原因也是比较复杂的。
目前国内外权威学者根据婴幼儿喘息的不同特点，提出儿童喘息的三种表型即早期一过性喘息、早期起病的持续喘息、晚发的喘息即哮喘。
(1) 早期一过性喘息指只发生在3岁以前，通常在出生后便存在肺功能低下，无个人或者家族性的过敏史。
引起肺功能低下危险因素包括早产，被动吸烟等。
(2) 早期起病的持续喘息通常在婴幼儿时期发病，往往在6岁以下经常反复，但到青春期后就慢慢消失，没有个人或家族过敏史，引起这种喘息的大部分是因为病毒感染，其中呼吸道合胞病毒尤为多见。
例如毛细支气管炎引起的喘息。
(3)晚发的喘息，真正意义上的哮喘，这些儿童的哮喘常持续到儿童期直至成人，具有典型的过敏体质，大部分伴有湿疹，呼吸道有典型的哮喘病理特征，需要长期治疗。
儿童喘息临床症状喘息的原因众多，不同年龄阶段的常见原因也不相同。
例如3岁以下的婴幼儿，首次喘息的话，我们要考虑是否是由病毒感染而引起的毛细支气管炎。
若喘息治疗效果不佳或喘息已经持续了4周以上，或者宝宝频繁发生喘息，则就要做个胸部CT、纤维支气管镜、心脏彩超等检查，首先排除一下是否是由于先天性气道或肺发育异常、异物吸入、胃食管反流、先天性心脏血管畸形等而引起的喘息。
在排除了上述原因引起的喘息之后，若患儿仍是反复喘息，则需考虑支气管哮喘。
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6
病毒感染是婴幼儿喘息的主要病因之一
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7
哮喘
为反复喘息的主要原因之一。
诊断标准
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空 气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有 关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。
2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音， 呼气相延长。
近半数儿童有婴幼儿 期喘息史
婴幼儿喘息诊断模糊 存在治疗过度或不足
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病因
哮喘
异物吸入
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呼吸道感染
病因
先天气道畸形
胃食道反流病
闭塞性 细支气管炎
5
呼吸道感染
病毒感染与喘息关系密切,非典型病原体占有一定地位， 细菌感染地位不确定。 RSV是婴幼儿喘息的主要病因或诱因 鼻病毒感染在毛细支气管炎喘息和哮喘比较常见 其它喘息相关性病毒：肠道病毒、副流感病毒、人类偏 肺病毒、博卡病毒等 。
反复喘息
症状 湿罗音 影像学改变 病理生理
对支扩剂的反应 预后
持续 持续 持续 毛细支气管的闭 塞 不好 不好
间断 缺乏 间断 气道的高反应性
好 好
加重喘息相关因素
先天性心脏病 支气管肺发育不良
免疫功能低下 家族过敏性疾病史
病理生理
腔内 异物、分泌物、血块、肿瘤等管腔内异物 因素 （吸入性或内生性）。
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哮喘预测指数--识别持续性哮喘高危患儿
Martinez FD. Development of wheezing disorders and asthma in preschool children [ J] . Pediatrics, 2002, 109( 2Suppl) : 362- 367.
管壁 增厚
炎症性充血、水肿或肥厚
管壁 功能性（痉挛收缩或软化塌陷）或结构性狭窄 内陷 （先天性或继发性）
腔外 受压
肿块、淋巴结肿大压迫
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5岁以下儿童喘息分类
Martinez FD. Development of wheezing disorders and asthma in preschool children [ J] . Pediatrics, 2002, 109( 2Suppl) : 362- 367.
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胃食管反流病的电镜下表现
呼吸道异物吸入
特点：常有吸入史，呛咳明显。液体吸
入多发生于腭裂、早产儿、吞咽功能障 碍等患儿，易引起肺炎。x线检查可有 相应表现.
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气道异物的X表现
金属等不透光的异物胸透或拍片可以确定异物位置大小及 形状；可透光异物不能显示。
以下间接征象对于推断可透光异物的有无及位置有重要参考意 义： ①纵隔摆动：呼吸时两侧胸腔压力失去平衡使纵隔摆动。 ②肺气肿：肺透明度增高横膈下移。 ③肺不张：某肺叶或肺段密度增高体积缩小，横膈上抬。 ④肺部感染：表现为局部密度不均匀的片絮状模糊阴影。
3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。 4. 除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
婴幼儿哮喘诊断困难，大多取决于临床判断与评价。短效2 受体激动剂+ICS试验治疗（用药显著改善，停药恶化）， 年龄越小，非哮喘可能性越大。
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持续顽固性喘息的常见原因
持续顽固性喘息 的常见原因
先天性气道畸形
异物吸入
胃食道反流病
闭塞性细 支气管炎
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支气管软化
症状：常以咳、喘、憋，或生后即呼噜为主诉，肺部粗糙、低调、
中心性、单音样喘鸣，偏于一侧或全肺；反复呼吸道感染，小婴 儿以阵发性紫绀和发作性呼吸困难为特点，大龄儿童以慢性咳嗽 为特征。
诊断思路：早期起病，用力呼气时喘鸣或呼噜，类激动剂治疗无效，
婴幼儿喘息
Can there be anything more ennobling than to help a child?
主主要要内内容容
1
婴幼儿喘息的重要性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2
婴幼儿喘息的病因
3
婴幼儿喘息的病理生理
4
婴幼儿喘息的分类
5
婴幼儿喘息的诊断
6
婴幼儿喘息的治疗原则
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3
婴幼儿喘息的重要性
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治疗
在婴幼儿阶段无论何种原因引起 的喘息, 在喘息发作时均应进行 积极治疗。
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治疗原则
病因治疗
抗感染、取异物、抗反流治疗、解除 腔外压迫等；
祛痰 解痉 平喘
腔外 受压
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ß2激动剂、 沐舒坦、抗胆碱药等；
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治疗原则
非特异 性抗炎 激素、白三烯受体拮抗剂；
闭塞性细支气管炎
特点：有持续咳、喘、气促，影像学表 现（肺部CT）可有马赛克灌注征，支气 管扩张，支气管壁增厚等。
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闭塞性细支气管炎的诊断
(1)急性感染或急性肺损伤后6周以上的反复或持续气促，喘息或咳嗽、 喘鸣，对支气管扩张剂无反应；
(2)临床表现与胸部x线片轻重程度不符，临床床症状重，胸部x线片多 为过度通气；
对症 支持 治疗
腔外 受压
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吸氧、纠酸、补液、湿化气道、治疗呼 衰、心衰等。
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婴幼儿喘息的急救处理与药物治疗
• 吸氧：面罩（4L/min)，维持氧饱和度94%以上； • 支气管扩张药物：定量气雾剂（MDI）+助吸器 沙丁胺
醇（100ug/puff)或2.5mg沙丁胺醇氧雾或空气压缩 机雾化，第一小时每20min1次。 • 全身激素：上述治疗无反应者或者病情严重。 • LTRA等维持用药：发作时与发作后继续使用。
(3)肺CT显示支气管壁增厚，支气管扩张，肺不张，马赛克灌注征等；
(4)肺功能示阻塞性通气功能障碍；
(5)胸部x线片为单侧透明肺;
（6）排除其他阻塞性疾病，如哮喘、先天纤毛运动功能障碍、囊性纤 维化、异物吸入、先天肺发育异常、结核、艾滋病和其他免疫功能缺陷 等。
BO与感染后反复喘息的鉴别
感染后BO
常诊断为GER，但抗反流治疗无效，胸片常无异常发现。 纤支镜可确诊：呼气时支气管内陷。
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胃食管反流病
临床特点：可伴阵发性咳嗽，有时较剧，
多发生于夜间，大多发生于饮食后；喂养 困难；部分患儿伴上腹部或剑突下不适、 胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛；婴儿还可致 窒息、心动过缓、背部呈弓状；可致患儿 生长发育迟缓。
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