妊娠生理与妊娠诊断共29页
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产科课程演示妊娠生理与妊娠诊断
。
体重增加
孕妇体重逐渐增加，以满足胎 儿生长和自身生理变化的需要
。
02
妊娠诊断
早期妊娠诊断
基础体温测定
早早孕试纸
血HCG检测
B超检查
基础体温呈现双曲线， 高温相持续18天以上，
可能是怀孕。
通过检测尿液中的HCG 水平，判断是否怀孕。
通过检测血液中的HCG 水平，判断是否怀孕，
比试纸更为准确。
通过超声波观察子宫内 是否有孕囊，是早期妊
蛋白质需求
蛋白质是胎儿生长和发育的重要营养 素，孕妇需要适量摄入优质蛋白质。
矿物质和微量元素需求
如钙、铁、锌等，对胎儿骨骼发育、 免疫功能和神经系统发育至关重要。
维生素需求
如叶酸、维生素D等，有助于预防胎 儿神经管缺陷和促进骨骼发育。
孕期饮食指导
适量增加热量摄入
控制盐和糖的摄入
选择富含优质蛋白质、矿物质、微量元素 和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品 、新鲜蔬菜和水果等。
产后情绪管理
产后是女性情绪波动较大 的时期，容易出现抑郁、 焦虑等问题，需要关注和 及时干预。
产后性生活与避孕
产后女性需要注意性生活 卫生，同时采取适当的避 孕措施，避免意外怀孕和 感染性传播疾病。
05
妊娠期营养与保健
孕期营养需求
能量需求
孕妇在孕期需要更多的能量来支持胎 儿的生长和发育，以及满足自身生理 变化的需要。
详细描述
妊娠期糖尿病通常表现为孕妇血糖升高，可能伴随多饮、多尿、多食等症状。它 可能增加孕妇感染、早产、难产等风险，同时也可能对胎儿的发育造成影响。
妊娠期贫血
总结词
妊娠期贫血是一种常见的妊娠期并发症，可能导致孕妇和胎 儿的健康问题。
体重增加
孕妇体重逐渐增加，以满足胎 儿生长和自身生理变化的需要
。
02
妊娠诊断
早期妊娠诊断
基础体温测定
早早孕试纸
血HCG检测
B超检查
基础体温呈现双曲线， 高温相持续18天以上，
可能是怀孕。
通过检测尿液中的HCG 水平，判断是否怀孕。
通过检测血液中的HCG 水平，判断是否怀孕，
比试纸更为准确。
通过超声波观察子宫内 是否有孕囊，是早期妊
蛋白质需求
蛋白质是胎儿生长和发育的重要营养 素，孕妇需要适量摄入优质蛋白质。
矿物质和微量元素需求
如钙、铁、锌等，对胎儿骨骼发育、 免疫功能和神经系统发育至关重要。
维生素需求
如叶酸、维生素D等，有助于预防胎 儿神经管缺陷和促进骨骼发育。
孕期饮食指导
适量增加热量摄入
控制盐和糖的摄入
选择富含优质蛋白质、矿物质、微量元素 和维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品 、新鲜蔬菜和水果等。
产后情绪管理
产后是女性情绪波动较大 的时期，容易出现抑郁、 焦虑等问题，需要关注和 及时干预。
产后性生活与避孕
产后女性需要注意性生活 卫生，同时采取适当的避 孕措施，避免意外怀孕和 感染性传播疾病。
05
妊娠期营养与保健
孕期营养需求
能量需求
孕妇在孕期需要更多的能量来支持胎 儿的生长和发育，以及满足自身生理 变化的需要。
详细描述
妊娠期糖尿病通常表现为孕妇血糖升高，可能伴随多饮、多尿、多食等症状。它 可能增加孕妇感染、早产、难产等风险，同时也可能对胎儿的发育造成影响。
妊娠期贫血
总结词
妊娠期贫血是一种常见的妊娠期并发症，可能导致孕妇和胎 儿的健康问题。
妊娠生理和妊娠诊断 妇产科学教学课件
获能的主要部位是子宫和输卵管。
7
妇产科学
受精(fertilization)
男女成熟的生殖细胞的结合过程称受精，受 精发生在排卵后的12小时，整个受精过程约 须24小时。
顶体反映(acrosome)
当精子和卵子相遇，精子顶体外膜破裂
释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透
明带，称顶体反映。
8
妇产科学
动脉。
17
18
妇产科学
胎盘的形成-----胎盘由来源 于滋养层的叶状绒毛膜、来源 于外胚层的羊膜和来源于母体 的底蜕膜共同构成。其中，叶
状绒毛膜是构成足月胎盘的主
要部分。
19
妇产科学
着床后，滋养层迅速分裂为内外
两层，内层为细胞滋养细胞，外层为
合体滋养细胞。在滋养层内面有一层
细胞称胚外中胚层，与滋养层共同组
外中胚胚层长入细胞中心索， 形成间质中心索
三级绒毛
胚胎血管长入间质中心索
22
着床过程中胚泡的变化
23
24
妇产科学
胎盘结构模式图
25
妇产科学
胎盘功能包括
1、气体交换 2、营养物质供应 3、排除胎儿代谢产物
重 点
4、合成功能
5、防御功能
26
妇产科学
第三节 妊娠期母体的变化
生殖系统的变化
注意
诊时停经日数少，常需根据 病史、体征及辅助检查的结 果综合判定，才能做出早孕 的诊断。不应将妊娠试验当 作唯一的诊断依据。
33
妇产科学
重 点
早期妊娠的诊断依据
34
妇产科学
第二节 中晚期妊娠的诊断
7
妇产科学
受精(fertilization)
男女成熟的生殖细胞的结合过程称受精，受 精发生在排卵后的12小时，整个受精过程约 须24小时。
顶体反映(acrosome)
当精子和卵子相遇，精子顶体外膜破裂
释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透
明带，称顶体反映。
8
妇产科学
动脉。
17
18
妇产科学
胎盘的形成-----胎盘由来源 于滋养层的叶状绒毛膜、来源 于外胚层的羊膜和来源于母体 的底蜕膜共同构成。其中，叶
状绒毛膜是构成足月胎盘的主
要部分。
19
妇产科学
着床后，滋养层迅速分裂为内外
两层，内层为细胞滋养细胞，外层为
合体滋养细胞。在滋养层内面有一层
细胞称胚外中胚层，与滋养层共同组
外中胚胚层长入细胞中心索， 形成间质中心索
三级绒毛
胚胎血管长入间质中心索
22
着床过程中胚泡的变化
23
24
妇产科学
胎盘结构模式图
25
妇产科学
胎盘功能包括
1、气体交换 2、营养物质供应 3、排除胎儿代谢产物
重 点
4、合成功能
5、防御功能
26
妇产科学
第三节 妊娠期母体的变化
生殖系统的变化
注意
诊时停经日数少，常需根据 病史、体征及辅助检查的结 果综合判定，才能做出早孕 的诊断。不应将妊娠试验当 作唯一的诊断依据。
33
妇产科学
重 点
早期妊娠的诊断依据
34
妇产科学
第二节 中晚期妊娠的诊断
妊娠生理和妊娠诊断-
▪ 胚外中胚层
绒毛膜
▪ 绒毛的形成
▪ 一级绒毛 • 形成细胞中心索
▪ 次级绒毛 • 形成间质中心索
▪ 三级绒毛 • 胚胎血管长入间质中心索
绒毛膜
▪ 脐血管
初级绒毛干——胎儿叶（60~80个） 次级绒毛干——胎儿小叶（200个）
三级绒毛干
毛细血管 终末绒毛网
胎盘的构成——底蜕膜
▪ 底蜕膜表面覆盖来自
腹部与峡部联接处等 待受精
▪ 卵子受精
（fertilization of ovum）发生在排卵后 12小时内
▪ 整个受精过程约需24
小时
精子和次级卵母细 胞结合形成受精卵
受精过程总结
▪ 受精的部位：壶腹部与峡部连接处 ▪ 受精的开始：已获能的精子穿过次级卵母细胞的
透明带
▪ 受精的结束：精原核与卵原核融合形成合子 ▪ 受精卵（zygote）的形成是新生命诞生的标志
初具人形，B超可见早期心管搏动
12周胚胎
16周胚胎
身长9cm,体重14g， 外生殖器已发育， Ｂ型超声可见胎儿四肢活动
身长16cm,体重110g，器官形成， 从外生殖器可确定胎儿性别， 孕妇自觉有胎动
20周胚胎
24周胚胎
身长25cm，体重320g， 开始出现吞咽、排尿功能，子宫内膜蜕膜变
▪ 受精卵着床后，子宫内膜
迅速蜕膜变，致密层蜕膜 样细胞增大变成蜕膜细胞。
▪ 底蜕膜（Decidua
basalis）与胚泡极滋养层 真蜕膜 接触子宫肌层间的蜕膜， 发育成为胎盘的母体部分 包蜕膜
▪ 包蜕膜（Decidua
capsularis）覆盖在胚泡 表面的蜕膜
▪ 真蜕膜（Decidua vera）
胎儿附属物
绒毛膜
▪ 绒毛的形成
▪ 一级绒毛 • 形成细胞中心索
▪ 次级绒毛 • 形成间质中心索
▪ 三级绒毛 • 胚胎血管长入间质中心索
绒毛膜
▪ 脐血管
初级绒毛干——胎儿叶（60~80个） 次级绒毛干——胎儿小叶（200个）
三级绒毛干
毛细血管 终末绒毛网
胎盘的构成——底蜕膜
▪ 底蜕膜表面覆盖来自
腹部与峡部联接处等 待受精
▪ 卵子受精
（fertilization of ovum）发生在排卵后 12小时内
▪ 整个受精过程约需24
小时
精子和次级卵母细 胞结合形成受精卵
受精过程总结
▪ 受精的部位：壶腹部与峡部连接处 ▪ 受精的开始：已获能的精子穿过次级卵母细胞的
透明带
▪ 受精的结束：精原核与卵原核融合形成合子 ▪ 受精卵（zygote）的形成是新生命诞生的标志
初具人形，B超可见早期心管搏动
12周胚胎
16周胚胎
身长9cm,体重14g， 外生殖器已发育， Ｂ型超声可见胎儿四肢活动
身长16cm,体重110g，器官形成， 从外生殖器可确定胎儿性别， 孕妇自觉有胎动
20周胚胎
24周胚胎
身长25cm，体重320g， 开始出现吞咽、排尿功能，子宫内膜蜕膜变
▪ 受精卵着床后，子宫内膜
迅速蜕膜变，致密层蜕膜 样细胞增大变成蜕膜细胞。
▪ 底蜕膜（Decidua
basalis）与胚泡极滋养层 真蜕膜 接触子宫肌层间的蜕膜， 发育成为胎盘的母体部分 包蜕膜
▪ 包蜕膜（Decidua
capsularis）覆盖在胚泡 表面的蜕膜
▪ 真蜕膜（Decidua vera）
胎儿附属物
妇产科学：妊娠生理及诊断
胎盘形态
胎盘的功能：
物质交换功能
气体交换 O2 及CO2 营养物质供应 葡萄糖,氨基酸,脂肪酸 排出胎儿代谢产物
防御功能：胎盘屏障作用有限 合成功能 免疫功能
合成功能
主要合成激素和酶 蛋白激素：人绒毛膜促性腺激素
（HCG）、人胎盘生乳素（HPL） 甾体激素： 雌激素、孕激素 酶：缩宫素酶、耐热碱性磷酸酶 其他
妊娠生理
教学目的
了解受精、受精卵发育、输送及着床过程 了解胎儿发育及生理特点 掌握胎儿附属物的形成过程，胎盘及羊水的功能 掌握妊娠期母体生理变化
妊娠(Pregnancy)
胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。
妊娠的开始：卵子受精 妊娠的终止：胎儿及其附属物自母体排出
全程约280天，即40周 预产期：自末次月经算起
透明带反应（Zona reaction）：精子头部与卵子结合后，透明带 结构改变，阻止其他精子进入。
受精(Fertilization)：在输卵管的壶腹部和峡部，精子与卵子相 遇，卵原核与精原核融合，形成二倍体的受精卵，约需24小时。
受精过程及部位
受精过程
受精卵着床（Implantation)
血液稀释：血浆增加多于红细胞增加。
白细胞：孕7－8周开始增加，30周达
高峰，可达15×109/L,主要中性粒。
凝血因子：Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ
均增加，血小板无改变。纤维蛋白原 增加50％，红细胞沉降率增加
泌尿系统的变化
肾血流量、肾小球滤过率增加，夜尿多。 孕妇血容量增加，肾小球滤过率增加，而
桑葚胚（早期囊胚）－－受精后72小时---16细胞的细 胞团
晚期囊胚－－受精后第5，6天，透明带消失 受精卵着床（Implantation)－受精后第6－7天 定位（apposition)：晚期囊胚以内细胞团端接触子宫内膜 粘着（adhesion)：晚期囊胚黏附在子宫内膜 穿透（penetration)：囊胚完全埋入子宫内膜中且被内膜覆盖
妊娠生理与诊断
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。包括
头先露、臀先露、肩先露。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关
系。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶 骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母 体骨盆左、右、前、后、横的关系有不同的胎位。
纵产式（头位）
纵产式（臀位）
胎产式
横产式
枕先露 前囟先露 额先露 面先露
底蜕膜小静脉—回母血循环
胎盘血液循环动画
胎儿血与母血间隔：母血与胎血不直接相通，中间隔着
绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。
（二） 妊娠足月胎盘大体结构 (placenta)
结构：呈圆盘状，分为两面。
母体面-粗糙，色暗红， 18－20个胎盘小叶。
子体面－光滑，灰白色， 脐带附着中央或偏侧，血 管分支呈放射状分布直达 胎盘边缘。
电解质、维生素等） 3）排除胎儿代谢产物（尿素、肌酐等） 4）防御功能（屏障、IgG） 5）合成功能（激素HCG HPL E P和酶类
细胞因子 生长因子）☆
激素 酶
蛋白激素
人绒毛膜促性腺激素☆ 人胎盘生乳素☆
妊娠期特异性β1糖蛋白
人绒毛膜促甲状腺激素
甾体激素 雌激素☆
孕激素☆
缩宫素酶
耐热碱性磷酸酶
血小板无明显改变。
血浆蛋白：降低，主要白蛋白低。
五、泌尿系统的变化
肾血浆流量及肾小球滤过率增加，且受体位影响， 仰卧位增加，夜尿量多于日尿量
15%出现饭后糖尿 易患急性肾盂肾炎-子宫右旋--右侧肾盂积水、
六 呼吸系统的变化 呼吸深 上呼吸道充血、水肿---易上感
七、消化系统的变化 胃肠、胆囊排空时间延长
胎
先
露
单臀先露
头先露、臀先露、肩先露。
胎方位：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关
系。枕先露以枕骨、面先露以颏骨、臀先露以骶 骨、肩先露以肩胛骨为指示点。根据指示点与母 体骨盆左、右、前、后、横的关系有不同的胎位。
纵产式（头位）
纵产式（臀位）
胎产式
横产式
枕先露 前囟先露 额先露 面先露
底蜕膜小静脉—回母血循环
胎盘血液循环动画
胎儿血与母血间隔：母血与胎血不直接相通，中间隔着
绒毛中的毛细血管壁、绒毛间质、绒毛表面细胞层。
（二） 妊娠足月胎盘大体结构 (placenta)
结构：呈圆盘状，分为两面。
母体面-粗糙，色暗红， 18－20个胎盘小叶。
子体面－光滑，灰白色， 脐带附着中央或偏侧，血 管分支呈放射状分布直达 胎盘边缘。
电解质、维生素等） 3）排除胎儿代谢产物（尿素、肌酐等） 4）防御功能（屏障、IgG） 5）合成功能（激素HCG HPL E P和酶类
细胞因子 生长因子）☆
激素 酶
蛋白激素
人绒毛膜促性腺激素☆ 人胎盘生乳素☆
妊娠期特异性β1糖蛋白
人绒毛膜促甲状腺激素
甾体激素 雌激素☆
孕激素☆
缩宫素酶
耐热碱性磷酸酶
血小板无明显改变。
血浆蛋白：降低，主要白蛋白低。
五、泌尿系统的变化
肾血浆流量及肾小球滤过率增加，且受体位影响， 仰卧位增加，夜尿量多于日尿量
15%出现饭后糖尿 易患急性肾盂肾炎-子宫右旋--右侧肾盂积水、
六 呼吸系统的变化 呼吸深 上呼吸道充血、水肿---易上感
七、消化系统的变化 胃肠、胆囊排空时间延长
胎
先
露
单臀先露
妊娠生理、诊断课件
症状
孕妇可能会出现头晕、乏力、心慌等症状。
诊断
医生会进行血常规检查以确诊贫血。
治疗
治疗主要包括补充铁剂、叶酸或维生素B12，以及改善饮食结构。
04
分娩与产后恢复
分娩过程
子宫颈扩张
胎盘娩出
分娩开始时，子宫颈开始扩张，逐渐 变软变薄。
胎儿娩出后，胎盘随之娩出，完成分 娩过程。
胎儿娩出
子宫颈完全扩张后，胎儿通过阴道娩 出。
03
妊娠期并发症
妊娠期高血压
定义
症状
妊娠期高血压是指在妊娠期出现的高血压 症状，通常在妊娠20周后发生。
孕妇可能会出现头痛、眼花、恶心、呕吐 、上腹不适等症状。
诊断
治疗
医生会测量孕妇的血压，检查尿蛋白和肝 功能，以及进行其他相关检查以确诊。
治疗主要包括休息、控制饮食、降压药物 治疗和适时终止妊娠。
胎儿期
从第9周到第38周，胎儿 逐渐发育成熟，各器官和 系统功能逐渐完善。
足月期
第39周到第40周，胎儿已 经完全成熟，准备出生。
孕妇生理变化
激素变化
孕妇体内激素水平发生变化，以适应 胎儿的生长发育。
子宫变化
子宫逐渐增大，以满足胎儿的生长和 发育。
循环系统和呼吸系统变化
孕妇的循环系统和呼吸系统需要适应 胎儿的代谢需求。
消化系统和泌尿系统变化
孕妇的消化系统和泌尿系统也会发生 相应的变化，以维持胎儿的营养需求 和代谢平衡。
02
妊娠诊断
早期妊娠诊断
症状表现
早期妊娠时，孕妇可能出现恶 心、呕吐、食欲不振等早孕反 应，乳房胀痛、乳头乳晕颜色
加深。
基础体温测定
基础体温曲线呈双相型，提示 有排卵和受孕。
孕妇可能会出现头晕、乏力、心慌等症状。
诊断
医生会进行血常规检查以确诊贫血。
治疗
治疗主要包括补充铁剂、叶酸或维生素B12，以及改善饮食结构。
04
分娩与产后恢复
分娩过程
子宫颈扩张
胎盘娩出
分娩开始时，子宫颈开始扩张，逐渐 变软变薄。
胎儿娩出后，胎盘随之娩出，完成分 娩过程。
胎儿娩出
子宫颈完全扩张后，胎儿通过阴道娩 出。
03
妊娠期并发症
妊娠期高血压
定义
症状
妊娠期高血压是指在妊娠期出现的高血压 症状，通常在妊娠20周后发生。
孕妇可能会出现头痛、眼花、恶心、呕吐 、上腹不适等症状。
诊断
治疗
医生会测量孕妇的血压，检查尿蛋白和肝 功能，以及进行其他相关检查以确诊。
治疗主要包括休息、控制饮食、降压药物 治疗和适时终止妊娠。
胎儿期
从第9周到第38周，胎儿 逐渐发育成熟，各器官和 系统功能逐渐完善。
足月期
第39周到第40周，胎儿已 经完全成熟，准备出生。
孕妇生理变化
激素变化
孕妇体内激素水平发生变化，以适应 胎儿的生长发育。
子宫变化
子宫逐渐增大，以满足胎儿的生长和 发育。
循环系统和呼吸系统变化
孕妇的循环系统和呼吸系统需要适应 胎儿的代谢需求。
消化系统和泌尿系统变化
孕妇的消化系统和泌尿系统也会发生 相应的变化，以维持胎儿的营养需求 和代谢平衡。
02
妊娠诊断
早期妊娠诊断
症状表现
早期妊娠时，孕妇可能出现恶 心、呕吐、食欲不振等早孕反 应，乳房胀痛、乳头乳晕颜色
加深。
基础体温测定
基础体温曲线呈双相型，提示 有排卵和受孕。
妊娠生理和诊断
19:46
(二)胎盘的形态．
• 胎盘于妊娠6～7周时开始 形成,12周末时完全形成。 • 足月的胎盘呈盘状，圆形 或椭圆形,重500～600g,直 径16～20cm，厚约1～4cm， 中间厚，边缘薄。 • 胎盘分为母体面和胎儿面
19:46
(三)胎盘的功能
• • • • • • 气体交换 供应营养 排出代谢产物 防御功能 免疫功能 内分泌功能
• 血流动力学： 1、心搏出量从妊娠10周开始增加,至妊娠20～28周左 右达高峰。 2、妊娠中期由于血管扩张及胎盘动静脉短路形成, 孕 妇血压偏低,以舒张压降低为主。 3、由于妊娠子宫的压迫, 在孕晚期可出现下肢和外阴 静脉曲张或痒。 4、孕妇若长时间仰卧位, 可形成仰卧位低血压综合征。
19:46
19:46
3.呼吸系统
母儿血液在胎盘进行气体交换，但胎儿在 出生前必须完成呼吸道(包括气管及肺泡)、 肺循环及呼吸肌的发育,而且在中枢神经 系统支配下能活动协调才能生存。妊娠11
周利用B超可观察到胎儿的胸壁运动。
19:46
4.消化系统
• 在妊娠11周时小肠即有蠕动, 妊娠16周时胃 肠功能即已基本建立。 • 胎儿可吞咽羊水,吸收水分、氨基酸、葡萄糖 等其它可溶性营养物质，但对脂肪的吸收能 力较差。 • 胎儿肝脏功能不够健全。
19:46
二、胎 膜 ：由平滑绒毛膜、包蜕膜和羊膜组成 ， 起保护作用。 三、脐 带：为胎儿与胎盘连接的纽带 。 四、羊 水：是羊膜囊内含有的液体。妊娠足月时羊 水量约为1000ml，羊水呈弱碱性, 妊娠早期的羊水主 要是母体血浆的漏出液。妊娠中期以后胎儿的尿液 是羊水的重要来源。羊水不是静止的。妊娠前半期 羊水透明,后半期因含有脱落的毳毛、胎脂和上皮细
妇产科护理学-课件第三章妊娠生理和妊娠诊断
（二）胎儿生理特点
5． 泌尿系统 妊娠11～14周时胎儿肾有排尿 功能，于妊娠14周胎儿膀胱内有尿液，通过胎 儿排尿参与羊水循环。
6． 内分泌系统 胎儿甲状腺于妊娠第6周开始 发育，是胎儿最早发育的内分泌腺。胎儿肾上 腺发育良好，与胎儿肝、胎盘、母体共同完成 雌三醇的合成。
（二）胎儿生理特点
二、胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
（一）胚胎、胎儿发育特征
胚胎学中，将胚胎期定位受精后8周或末次月 经后10周内，此时是其主要器官结构完成分化 的时期。从受精后9周起称为胎儿，各器官将 进一步发育并渐趋成熟。
（一）胚胎、胎儿发育特征
1、胚胎发育特征 妊娠第5周（受精后3周）：胚盘形成，体蒂已分化。 妊娠第6周（受精后4周）：枝芽出现，心外形形成。 妊娠第8周（受精后6周）：具有胎儿形状，头大占顶
（四）羊水
充满在羊膜腔内的液体称羊水(amniotic fluid)。 1． 羊水的性状及成分 妊娠早期的羊水为无
色澄清液体，妊娠足月时羊水呈弱碱性、略浑 浊，其内常悬有小片状物。羊水中含大量激素 和酶。
（四）羊水
2． 羊水的来源与吸收 在妊娠的不同时期， 羊水来源不同。妊娠早期, 羊水主要是母体血 清经胎膜进入羊膜腔的透析液；妊娠中期以后， 羊水的主要来源是胎儿尿液。羊水的吸收约 50%由胎膜完成，胎儿每日吞咽羊水也是一条 重要途径，胎肺、脐带和胎儿角化前皮肤也能 吸收少量羊水。羊水在羊膜腔内并非静止不动， 而是不断进行液体交换，以保持羊水量的相对 恒定。
胎儿血循环特点：胎儿体内无纯粹的动脉血， 是动静脉混合血，进入肝、心、头部及上肢的 血液含氧量较高，营养较丰富。注入肺及身体 下半部的血液则含氧量及营养较少。
（二）胎儿生理特点
妇产科——妊娠生理与诊断
妇产科——妊娠生理及诊断掌握：胎盘结构及内分泌功能；妊娠期子宫变化。
熟悉：受精及受精卵发育、输送与着床的经过及胎儿循环特点；妊娠期母体循环系统与血液系统的变化。
了解：胚胎及胎儿发育特征与生理特点。
一．妊娠生理1.妊娠（pregnancy）是胚胎（embryo）和胎儿（fetus）在母体内发育成长的过程。
卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体内排出是妊娠的终止。
分早期、中期和晚期妊娠，37周≤足月妊娠＜42周，妊娠全过程平均约39周。
（一）受精与着床精液射入阴道内，精子离开精液经宫颈管进入宫腔。
卵子从卵巢排出后进入输卵管，停留在壶腹部与峡部联合处等待受精。
受精（fertilization）：男女成熟生殖细胞（精子和卵子）结合的过程。
受精发生在排卵后12h内，整个受精过程约需24h。
受精开始：已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带；受精完成：卵原核与精原核融合，标志新生命诞生。
体内含有受精卵的妇女称为孕妇。
精子获能（capacitation）具有受精能力：精子经宫颈管进入宫腔及输卵管，精子与子宫/输卵管内膜接触后，内膜白细胞产生淀粉酶降解精子顶体表面糖蛋白，顶替膜结构改变，稳定性降低。
人精子获能的主要部位是子宫腔和输卵管，需7h。
顶体反应（acrosome reaction）：获能的精子与卵子相遇，精子顶体外膜与精细胞膜顶端破裂，形成小孔释放出顶体酶，溶解卵子外围的放射冠和透明带，精子穿入与次级卵母细胞融合。
透明带反应：精子头部与卵子表面接触时，卵子细胞痣内的皮质颗粒释放溶酶体酶，引起透明带结构改变，阻止其他精子进入透明带，保证人类单精子受精。
受精卵输送过程：借助输卵管蠕动及其上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动。
受精卵着床过程：受精第4日早期胚泡进入宫腔；5~6日早期胚泡透明带消失继续分裂发育，晚期胚泡形成；6~7日晚期胚泡逐渐埋入并被子宫膜覆盖，称为受精卵着床（imbed），也称植入（implantation）。
医学课件【妇产科】妊娠生理与诊断
底蜕膜（Decidua basalis）
包蜕膜（Decidua capsularis）
真蜕膜（Decidua vera）
真蜕膜
底蜕膜
叶状绒毛
包蜕膜
滑泽绒毛
二、胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点
Characteristics of Embryo Development and Physiology of fetus
50-40
38-42
胎儿 mmHg
20-30
48
气体交换（O2和CO2 ）：以简单扩散交换 营养物质供应：
葡萄糖 易化扩散
氨基酸 主动运输 脂肪酸 简单扩散 电解质及维生素 主动运输
胎盘能将复杂化合物分解为 简单物质，也能将简单物质 合成后供给胎儿。
胎儿发育特征
20周末：胎儿身长25cm，体重300g，检查孕妇时可听到胎心音 24周末：胎儿身长30cm，体重630g，出生后可有呼吸，但生存力极差。
开始出现吞咽 、排尿功能。 用听诊器可听 到胎心音
出现眉毛，皮下脂 肪开始沉积
胎儿发育特征
28周末：胎儿身长35cm,体重1100g，出生后可存活，但易患特发性呼 吸窘迫综合征。
胎儿血循环特点
脐静脉血氧含量高、营养 丰富，脐动脉血反之。
胎儿体内无纯动脉血，是 动静脉混合血。
肺循环阻力高：右心房血 液经卵圆孔-->左心房； 肺动脉血液经动脉导管->主动脉。
新生儿血循环特点
胎盘脐带循环中断，出现自主呼 吸，肺循环建立，循环阻力降低；
左心房压力增高，卵圆孔于生后 开始关闭，生后6个月完全关闭；
胎盘（ placenta ）构成： 羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜
羊膜构成胎盘的胎儿部分，胎盘最内层，附着 在绒毛膜板上的半透明薄膜。
妊娠生理与诊断
中西医临床妇产科学
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胎儿附属物的形成及其功能
胎儿的附属物包括胎盘、胎膜、羊水和脐带。
1、胎盘:胎盘由底蜕膜、叶状绒毛膜和羊膜构成 2、胎膜:由滑泽绒毛膜和羊膜构成 3、羊水的来源、成分、容量、性状及功能 4、脐带：脐带的构成、形态、长度、直径、连
接点及功能
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三、胎方位：指胎儿先露部的指示点(指定部位)
与母体骨盆的关系，简称胎位。
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蜕膜的形成
孕卵着床后，子宫内膜在 分泌期变化的基础上发生蜕 膜变。按子宫蜕膜与孕卵的 关系分为三部分：
1、底蜕膜：是蜕膜与极滋养
层接触的部分，将来发育成 胎盘的母体部分。
2、包蜕膜：是覆盖在囊胚上
面的蜕膜。
3、真蜕膜：是除底蜕膜和包
蜕膜外覆盖子宫腔内表面的 蜕膜，又称壁蜕膜。
(二)血容量变化
从孕10周开始明显增加，至妊娠32～34周达峰 值，增加30%～45%，持续到足月。
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妊娠期母体的变化
(三)血液的变化 因血液稀释和缺铁而使血红蛋白降低，出现生
理性贫血。 血白细胞尤其是中性WBC稍增多。 血浆纤维蛋白原增加50%，血液处于高凝状态。 血沉增快，可达50～60mm/h。 (四)血压的变化 舒张压随妊娠月份而降低，到孕7～8月时最明
显，故脉压差加大。
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妊娠期母体的变化
三、泌尿系统的变化 四、呼吸、消化及内分泌系统的变化 五、皮肤及全身新陈代谢的变化 妊娠全过程，孕妇体重约增加10～１２
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