静脉曲张合并血栓性浅静脉炎
下肢浅静脉曲张合并下肢血栓性静脉炎的外科治疗体会
１ ． ３医学统计学
Ａ ｇ ｓ ２ １ ， ｏ． ， ｏ２ 国墨囵翻团墨墨匝 ｕ ｕｔ ０ ２ Ｖ １０ Ｎ ． １ ３
少 。较之 以前肝胆 管结 石患者的临床症状 较轻 。笔者认 为胆管结石患
应 用Ｓ Ｓ ． Ｐ Ｓ ０ １ 统计软件 ，计数资料采 用卡方检验对 其结果数据进 ７
３ ． １手术方式 的选择”
临床上肝胆 外科 中所面 临的重要课题 之一包括有效 的治疗肝胆 管
结石 的关键是正确 的选 择手术方式 ，并且能够最 大限度地降低残石率 和 并发症 发生 率 。根据 不 同的情 况对 患者选 用合 适的 的手术 方式 ：
病 变 ；⑥患者 的身体状 况和肝储备功 能可以经受得住肝段 ，叶切 除手 术 。本临床观察上述 可知 ，所有外 科治疗方式对于肝胆 管结石 ，如何
能否 掌握好对于肝 胆管结石 的肝 切除手术 的手术指征是决定肝 内 胆管结石 手术疗效的重要 因素。 目前肝切 除治疗 肝内胆管结石 指征主 要包 括 ：①疑有肝 内胆 管癌 变 ；⑦相应肝 叶、肝段并有 明显 纤维化与 肝萎 缩 ；③病变局 限在 半肝 、肝叶或者肝段 但是难 以取尽 的结石 ；④ 伴有 肝叶 、肝 段狭窄 又难 以解 除梗 阻；⑤合并有类 似Ｃ ｒｌ 的胆管 ａｏｉ 病 先 天性病变 ，难 以控 制的胆源性肝脓 肿、肝胆管外科或者胆 道 出血等
３ ． ２肝切 除的临床意义 对于肝胆管结石 患者行肝段／ 除 ，以清除病灶 ， 叶切 使肝 胆系统的 生理环 境 回归 正常 ，最终 阻断肝 胆管结石 的继 续发展 ，以实 现痊 愈 。
目前 随着 医疗 水平的不断 发展 与提 高 ，对于 肝胆管结石患者 的确诊时 间也越来越早 。较常见为肝 脏局限性病变 ；而弥漫性毁损病 变越来越
大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎65例治疗分析
曲张病 史４ ￣ ５ ５ 年 ，平均 １ ６ ． ５ 年 ，血栓性 浅静脉炎 病史 １ ｄ － ３ 个月 ，按
术后抬高 患肢 ，常规应用 抗生索 、低分子 肝索 、血栓通 等。术后
３讨 论
术前行常规 检查 ，包括下肢 血管彩超及造 影 ，备皮 ，直 立位下 以 记号 笔标记 曲张静脉及栓 塞的浅表静脉 。根据 曲张 团块大小 、栓塞及
血 栓性 浅静 脉炎 发病 的原 因主要 是下 肢静 脉 曲张时 ，血 管壁扩 张 ，血液积聚 ，血流减慢 ，黏度升 高，引起无菌性炎症 ，造成静 脉损 伤 ，从 而诱发血栓形 成 ；本病也 常由感染 、硬 化剂或刺 激性溶液 等
下肢 大隐静脉 曲张合并血栓性浅静 脉炎是周 围血 管科的 比较常 见
的疾病 ，其原 因主要为浅静 脉曲张引起静 脉压 力升高 ，导致 浅表静 脉
侧插入 光源棒 ，并 自 光 源棒 向皮下灌注肿 胀液 ，因血管透光度 差 ，自 另一侧切 口进入旋切器 ，直视下旋切碎解 曲张及栓塞血 管 ，冲洗确认 无 曲张血管及血栓残 留后排净皮下肿胀 液。小 切 口对和 整齐不缝合 ， 余切 口以３ － ０ － ｎ Ｊ 吸收线美容缝合 。棉垫和弹力绷带加压 包扎固定患肢 。
第１ 天建议患者下床活动 ，预防血栓形成 ，７ ｄ 拆除绷带 ，１ ０ ￣ １ ４ ｄ 拆
线，出院后 １ ３ 服拜阿司匹林 片１ 个月 ，１ 片／ 日。穿 医用弹力袜６ 个 月。 ２结 果
本组病例 ６ ２ 例于２ 周内 Ｉ 期愈合 ，２ 例 出现皮下血肿 ，行 血肿小切
超声诊断下肢静脉曲张并发血栓性浅静脉炎的分析
・ 验 交流 ・ 经
超 声诊 断 下 肢 静 脉 曲张 并 发 血栓 性 浅 静 脉 炎 的 分析
杨 蓁
［ 要］ 目的 摘 探讨下肢静脉 曲张并发血栓性 浅静脉炎 的声像 图表 现。方法 使 用彩色 多普勒超 声诊断仪
对４ ５例临床有下肢肿胀或局部 肿胀 伴疼痛 、 浅静脉 隆起 及皮肤 色素沉着 、 湿疹 的患 者进行检查 。结果 下肢静脉
及时会 进行 性 延长 病程 。部 分病 例 血 栓 蔓 延可 达 大 隐 、 静脉 汇合 处 ， 股 导致 深静 脉 血栓 有 并 发 肺栓 塞 的 可 能 ， 以应 引起 足够 的重 视 。本 文 对 ４ 所 ５例下 肢 静 脉 曲张并 发血 栓 性 浅 静 脉 炎 的超 声 表 现进 行 分 析 ，
层 ， 层 为薄而 致 密 的纤 维 结缔 组 织 ， 外 内层 为 滑膜 内 皮 细 胞 ， 源 于 原 始 的 问 叶 组 织 ， 分 泌 滑 液 的 功 起 有 能 。滑囊 多存 在 于 体 内 坚 韧 结 构 的两 个 摩 擦 面 之 间 ， 增加 润 滑 减 少 摩 擦 、 轻 压 力 、 进 运 动 灵 活 有 减 促
色 素 性 绒 毛 结节 性 滑膜 炎 ， 滑膜 瘤 样 增 生 性 是 病变 ， 肉眼观 以关 节 滑 膜 形 成 大 量 带 黄 棕 色 的 绒 毛 和结节 为特征 ， 见于 滑液 囊 Ｊ 偶 。滑 液 囊 又称 滑 囊 、 滑膜囊 或 黏液囊 ， 为一结 缔 组织 扁 囊 ， 囊 壁分 为两 滑
京 ： 学 技 术 文 献 出 版 社 ，０ ７ ６ ． 科 ２ ０ ：０
滑囊 炎最 常见 的 临床症 状 是肘 后 部 出现痛 性 包
［ 收稿 日期］ ０ １— ７— ６ ２ １ ０ ０
血栓性浅静脉炎
部僵直，适得其反。
11．坚持穿
循序减压弹力袜，因腿部肿胀，通常于下
床后站立几分钟就会发生。请于每日早起
下床前即穿上弹力袜。
12．保持弹力袜之清洁，并注意其弹性 功能是否改变。当弹力袜失去弹性之时应 立即更换。
下肢静脉曲张预防措施
1.此病有遗传倾向，有静脉曲张家族史， 一般在30岁左右发病，因此在儿童和青 少年时期应勤于运动，增强体质，有助于 防治。 2.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原 因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿 部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。 3.长期从事重体力劳动和长期站立工作的 人，最好穿弹力袜套，使浅静脉处于被压 迫状态。 4.妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特 殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮 助血液循环，避免静脉曲张。
血栓性静脉炎的运动护理要注意以下 三点：
1、在发病期应该避免剧烈运动，长时间站立 和长时间坐姿，每次时间不宜超过半个小时， 以免形成下肢水肿，渗出较多，应抬高患肢， 如工作原因必须站立和长时间坐姿的，应半个 小时活动一次或者躺下把双足举高三分钟。
2、恢复期适当运动，运动以散步形式，每次 走路时间不超过一小时，路程不超过二公里， 禁止热敷，理疗和超过40°水温的泡浴，更不 能进入桑拿蒸房。
简述下肢静脉曲张
定义
下肢静脉曲张下肢静脉曲张是 指下肢浅表静脉发生扩张、延长、 弯曲成团状，晚期可并发慢性溃疡 的病变。本病多见中年男性，或长 时间负重或站立工作者。下肢静脉 曲张是静脉系统最重要的疾病，也 是四肢血管疾患中最常见的疾病之 一。
临床症状 1．表层血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出 皮肤曲张呈团状或结节状; 2．腿部有酸胀感,晚上重，早上轻，皮肤 有色素沉着,颜色发暗 皮肤有脱屑、瘙痒， 足踝有水肿； 3．有腹水、肝脾肿大、 呕血、黑便。双下肢广泛水肿，患肢疼痛， 运动时加剧,有时静止时疼痛，夜间加重； 4．肢体有异样的感觉,肢体发冷，肢体潮 热,患肢变细，变粗皮肤有针刺感.奇痒感。 麻木感.灼热感; 5．表皮温度升高,有 疼痛和压痛感； 6．趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢或停 止; 7．坏疽和溃疡产生。
【疾病名】血栓性浅静脉炎
【疾病名】血栓性浅静脉炎【英文名】superficial thrombophlebitis【缩写】【别名】【ICD号】I80.9【概述】血栓性浅静脉炎(superficial thrombophlebitis)是临床上的常见病，并且可以引起显著的不适和功能受限，虽然这是一个良性、自限性疾病，但能复发并持续存在。
文献报道，血栓性浅静脉炎的病例中，约11%血栓蔓延而导致深静脉血栓形成。
且可以迁徙性地在人体各处交替发病。
【流行病学】目前没有相关内容描述。
【病因】浅静脉血栓最常见的病因与浅静脉置管、刺激性药物、感染等造成的静脉内膜损伤有关；也可因血液淤滞常发生在曲张的浅静脉；部分病例存在抗凝血酶Ⅲ、蛋白C和蛋白S的异常；口服避孕药和妊娠也可能与血栓性浅静脉炎发病有关，但尚无确切证据。
此外，某些恶性肿瘤如急性淋巴细胞性白血病和胆管癌等，已证明能够释放一些促凝物质，可并发血栓性浅静脉炎。
目前没有相关内容描述。
【发病机制】1.损伤后血栓性浅静脉炎 损伤后血栓性浅静脉炎通常发生在肢体遭受直接外伤后，沿着静脉走行的相应区域出现触痛性条索状物，因静脉损伤后皮下出血，常可见到皮下瘀斑。
损伤后血栓性浅静脉炎也常发生在静脉穿刺注射的部位，多数因注射刺激性或细胞毒性药物而引起，这是目前血栓性浅静脉炎最常见的类型。
经静脉腔穿刺置管本身发生血栓性浅静脉炎者较少见。
临床上表现为穿刺注射部位出现红肿和疼痛，通常持续数天或数星期，有时需要数月才能完全缓解。
2.静脉曲张后血栓性浅静脉炎 血栓性浅静脉炎常发生在下肢曲张浅静脉腔内，血栓可以沿大隐静脉向上或向下蔓延，或者发生在非大隐静脉主干的曲张静脉分叉部位。
除部分继发于损伤外，相当一部分常没有任何诱因。
血栓性静脉炎常表现为静脉曲张部位出现有触痛的硬结，其周围常有红斑。
极少数情况下，如果血栓反应蔓延至踝部静脉壁和皮肤，可能发生显著皮下出血。
基于细胞周围的炎症反应和细胞因子的合成和释放，血栓性浅静脉炎多发生在静脉淤积性溃疡附近的静脉曲张部位。
下肢静脉曲张的并发症状及日常注意事项
下肢静脉曲张的并发症状及日常注意事项静脉曲张是现在常见的血管方面的疾病，其中下肢患病率近年来不断上升，随着患病人数的不断增加该病也越来越受到人们的重视。
由于该病初期症状非常轻微不容易引起人们的重视，随着病情的缓慢发展危害变的越来越严重，我们如果想要避免严重危害的产生一定要积极的做好日常的预防护理工作，避免病情的恶化发展。
下面我们来了解下下肢静脉曲张需要注意的方面有哪些?1、下肢静脉曲张患者应该有计划、循序渐进地进行锻炼，同时饮食上少饮或不饮含咖啡因类的饮料，有外伤的患者要少食用或不食用刺激性的食物。
2、下肢静脉曲张患者应该避免患肢受压，应尽量避免紧身的衣物，盘腿或双腿在膝部交叉坐位，不要在腿部下垫东西。
3、防止腹腔内压长期升高。
腹腔内压升高可以影响下肢静脉血液回流，引起下肢静脉内压升高，增加静脉瓣膜负担或使静脉瓣膜破坏。
因此，应积极治疗能够导致腹腔内压增高的慢性疾病，如慢性咳嗽、便秘等。
4、穿弹力袜或捆绑弹力绷带可以发挥小腿的肌肉“泵”作用，促进下肢血液回流，减轻或消除肢体沉重渍劳感。
5、下肢静脉曲张患者应该保护患肢免受损伤，避免搔抓和用力擦洗患肢。
已出现水泡、溃疡或坏疽者，应保持局部清洁，采用正确的治疗方法积极治疗，严重供血不足的患肢避免用热水洗浴，以免增加组织代谢，加重组织缺氧，使病情更快发展，症状加重。
6、下肢静脉曲张患者应该保持居室温湿度适宜，避免直接接触冷水。
寒冷季节外出应注意保暖，保暖时间应提前正常人半个月或一个月，避免肢体露在外面，衣裤及鞋袜要宽松、柔软。
很多患者因为平时忙于工作生活或其它方面原因不能及时的采取措施进行治疗，这样只会导致病情不断恶化发展，后期出现各种并发症状，严重危害人们的身心健康，为了引起大家对下肢静脉曲张的重视，我们来看看下肢静脉曲张的并发症状有哪些?1、血栓性浅静脉炎由于下肢静脉曲张，静脉壁严重变性，静脉血液淤滞，因此常并发血栓性浅静脉炎，下肢曲张的静脉出现红肿、灼热、疼痛，沿曲张的静脉可触及硬结节或索状物，压痛。
下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎的疼痛干预
下肢静脉曲张合并血栓性静脉炎的疼痛干预发表时间：2016-04-07T16:10:10.190Z 来源：《健康世界》2015年28期供稿作者：王秋玲刘向红[导读] 山东省昌邑市人民医院下肢静脉曲张是一种常见多发病，我国下肢静脉曲张的患病率是8.6%。
王秋玲刘向红山东省昌邑市人民医院 261300摘要：目的：探析大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎疼痛的护理干预效果。
方法：选择2014年1月至2015年6月我院接收的60例大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎患者，分为水胶体敷料外敷组与硫酸镁外敷组、喜辽妥外敷组，分析与对比三组患者的临床护理效果。
结果：硫酸镁外敷组疼痛缓解有效率55%，喜辽妥外敷组疼痛缓解有效率95%，水胶体敷料外敷组疼痛缓解有效率95%，差异性显著（P＜0.05）。
硫酸镁外敷组护理满意度40%，喜辽妥外敷组护理满意度80%，水胶体敷料外敷组护理满意度100%，差异性显著（P＜0.05）。
结论：大隐静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的疼痛干预，可以有效地缓解患者疼痛，缩短病程，提高其生活质量，同时减轻了护理工作量，降低了护理工作风险。
关键词：大隐静脉曲张；血栓性浅静脉炎；疼痛干预Abstract] Objective：the effect of nursing intervention on great saphenous varicose veins with superficial thrombophlebitis of pain. Methods：select the January 2015 2014 to June in our hospital received 60 cases of saphenous vein varices in patients with thrombotic superficial vein inflammation in patients with hydrocolloid dressing in external treatment group and magnesium sulfate topical group and Hirudoid external application group，analysis and comparison of the three groups of patients with clinical nursing effect. Results：magnesium sulfate topical pain remission rate of 55%，like Liao properly topical pain relief efficiency of 95% and hydrocolloid dressings and topical pain relief rate was 95%，the difference significant（P < 0.05）. Magnesium sulfate topical group，nursing satisfaction 40%，like Liao properly in external treatment group patients' satisfaction with nursing care of 80%，hydrocolloid dressings and topical group nursing satisfaction was 100%，difference significantly（P < 0.05）. Conclusion：great saphenous vein varices in patients with thrombotic superficial vein inflammation pain intervention can effectively alleviate pain patients，shorten the course of disease，improve the quality of life，and reduce the nursing workload and reduce the risk of nursing work.Keywords：varicose vein；superficial thrombophlebitis；pain intervention下肢静脉曲张是一种常见多发病，我国下肢静脉曲张的患病率是8.6%，年龄超过45岁的群体中，下肢静脉曲张发病率达到16.4%[1]。
下肢血栓性浅静脉炎患者的健康指导
下肢血栓性浅静脉炎患者的健康指导（一）血栓性浅静脉的基础知识下肢浅静脉的解剖是怎样的？下肢浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉。
大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处汇入股总静脉。
小隐静脉在足背外侧沿小腿后外侧上行至滕关节后部，汇入静脉。
浅静脉位于皮下疏松的组织之间，没有像肌肉那样的组织的支持，在浅静脉压力持续增高的情况下，容易发生变形而扭曲或曲张。
特别是较瘦的人隔着皮肤可以清楚地看到，即所谓的“青筋”。
静脉瓣膜有什么作用？下肢静脉内有丰富的向心单向开放的瓣膜，用于阻止静脉血液逆流，保证下肢静脉血由下向上，由浅入深地单向回流。
什么是血栓性浅静脉炎？血栓性浅静脉炎是位于人体体表的可视静脉的急性非化脓性炎症，常伴有血栓形成，是一种血管血栓性疾病，病变主要累及四肢浅静脉。
血栓与炎症互为因果。
这类病与感染、外伤、静脉内长期置管、注射高渗溶液和硬化剂、长期卧床、血液凝固性增高等因素有关。
血栓性浅静脉炎多见于下肢，是血管外科常见病。
下肢血栓性浅静脉炎的临床表现有哪些？有反复静脉穿刺、静脉内注射药物、高渗溶液或下肢静脉曲张病史。
病变静脉区呈红肿条索状，明显疼痛和压痛，局部皮肤温度升高。
急性炎症消散后，条索状物硬度增加，皮肤留有色素沉着，一般无全身症状。
反复发作者称游走性血栓性静脉炎，游走性血栓性浅静脉炎以小腿和足部浅静脉炎多见，发生于大腿和上肢者少见。
发作时的表现和一般血栓性浅静脉炎无明显的不同。
受病变累及的都是中小浅静脉，管腔内虽有血栓形成和堵塞,但也不会引起静脉血液回流障碍，所以整个肢体肿胀少见。
临床表现是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内，骤然出现许多散在红色结节，有疼痛或触痛并与周围有炎症的皮肤粘在一起，病变呈线状，较短，有病变的静脉段偶尔可长达30Cnl左右，病变静脉触之坚硬似索状物，可分批出现，有些部位病变刚出现而其他部位则已消退。
本病的特征是，结节消退快，大多数仅持续7~18天，索状物逐渐不明显，最终消失，留下局部棕色色素沉着，结节无化脓、坏死，受累肢体也无水肿形成。
原发性下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的中西医治疗
原发性下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的中西医治疗原发性浅静脉曲张系指小隐、大隐静脉异常扩张及延长的病变，同时不伴有深静脉病变，主要由先天静脉管壁薄弱、瓣膜功能不全及各种因素下浅静脉高压引起。
若曲张静脉迁延失治，静脉壁严重变形后可因代谢产物堆积易遭受缺氧、炎性损害和慢性感染，进而诱发浅血栓性静脉炎(SuperficialThrombophlebitis,STP),同时血栓又可进一步破坏静脉瓣膜，两者的发病互为因果。
据夏玉双等统计，STP在人群中发病率为3%〜11%,其中有4%〜59%的STP继发于下肢静脉曲张，由于统计主要依靠临床查体，一部分隐匿性STP可能被忽略，需要超声进一步诊断支持，因此STP发病率或许更高。
虽然本病呈良性、自限性发展，但血栓性静脉炎可因血栓蔓延累及深静脉而致病致残，甚而有肺动脉栓塞(PulmonaryEmbolism,PE)致死的风险，老年患者因血液流变学改变更易形成静脉血栓，应引起一定重视。
目前病理学机制研究发现STP发病初起以白细胞浸润为主，并与滋养血管密度增高有关,静脉管壁的通透性增强,炎性因子逐渐延展至周围,复发多次的STP,可能引起皮肤及皮下发生轻度的蜂窝织炎，形成皮肤硬结与色素沉着。
依其发病形态，本病属中医学“青蛇毒”“恶月底”等范畴，病机主要为多种内邪因素下致筋脉不和，气血运行不畅，血壅于下，久则瘀热互结，恶血积聚不散，热不去则瘀不除，故沿筋脉循行出现红、肿、热、痛，可触及痛性条索状或串珠样结节。
目前，本病的国内外文献获取量较少，且以回顾性研究为主，缺乏前瞻性随机临床试验的评价报道，现将中西医正在发展和研究的疗法综述如下。
1西医手术治疗1.1大隐静脉高位结扎剥脱加浅静脉剥脱取栓术1.1.1常规手术联合术前术后辅助治疗邓汝淇等对47例患者术前采取2〜5d活血化瘀治疗联合早期大隐静脉高位结扎剥除术治疗，麻醉恢复后鼓励早期活动，并继续活血化瘀治疗2〜4d,出院后口服迈之灵，拆线后改穿医用弹力袜6个月以上。
通心络胶囊治疗下肢静脉曲张并血栓性静脉炎的临床分析
通 心络胶囊治疗下肢静脉 曲张并血栓性静脉炎 的临床分析
黄小 强 邓小鹏 章 少华
（ 江西省新建县 中医院，江 西 新建 ３ ３ ０ １ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 通心 络胶 囊 治疗 下肢 静脉 曲张 并血栓 性静 脉 炎 的 临床 疗 效 。方法 选取 伴有 ２型 糖尿 病 或慢 性 心力 衰竭 、肺 心病 等严 重 基础
疾病 的 下肢静 脉 曲 张并 血栓 性静 脉 炎 、慢性 溃疡 患者共 ５ ６例 ，随机 分 为 治疗 组和 对 照组 ，在 治疗 基 础疾 病 、抗 炎等 常规 治疗 的 同时 ，治
疗 组加 用通 心络 胶 囊持 续 口服 治疗 ，观 察通 心络胶 囊治疗 ３ ０ ｄ后 的 ・ ｌ 盘 床 疗 效及 对血 液 流 变学的影 响 。结果 治疗 组 治疗 ３ ０ ｄ后 ， 与对照 组
治疗３ ０ ｄ 后 临床症 状和 体征 ：痊 愈 ：下肢 曲张浅静 脉基本 消失 ，
下肢 不肿胀 ，小腿 慢性溃疡愈合 ；显效 ：下肢曲张浅静 脉平伏 ，下 肢 不肿胀 ，小 腿慢性溃疡愈合面积 ＞ ３ ／ ４ ，肉芽 红活 ，无分泌物 ；好转 ： 下肢 曲张静 脉平伏 ，下肢轻度肿胀 ，小 腿慢性溃疡愈合面积 ＞１ ／ ２ ，肉 芽较 红活 ，可有少量分 泌物 ；有 效 ：下肢 曲张浅 静脉平伏 ，下肢轻度
方法选取伴有2型糖尿病或慢性心力衰竭肺心病等严重基础疾病的下肢静脉曲张并血栓性静脉炎慢性溃疡患者共56例随机分为治疗组和对照组在治疗基础疾病抗炎等常规治疗的同时治疗组加用通心络胶囊持续口服治疗观察通心络胶囊治疗30d后的临床疗效及对血液流变学的影响
虱眶｜囡—盈口
２ ０ １ ３年 ３月第 １ １ 卷 第７ 期
Ｄｅ ｒ ｍａ ｔ ｏ ｌ ， １ ９ ９ ４ ， １ ９ （ ３ ） ： ２ １ ０ － ２ １ ６ ．
“芪红通络方”联合射频消融治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎40例临床研究
下肢静脉曲张是周围血管疾病中最常见的疾病，血栓性浅静脉炎（superficial thrombophlebitis，STP）是其主要并发症之一[1]。
下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎延误治疗可导致深静脉血栓形成，甚至有致死性肺栓塞的风险。
西医针对本病以往主要采取大隐静脉高位结扎、分段剥脱及血栓清除手术[2]，但往往切口多、创伤大、临床恢复时间长。
中医认为，血栓性浅静脉炎的主要病机为脉络瘀阻、湿热毒蕴，急性期表现为血热瘀结证，传统的中医药保守治疗可较好地改善临床症状，但不能彻底去除曲张的静脉和血栓。
目前静脉曲张的治疗从传统手术逐步过渡到微创治疗，腔内热消融闭合技术逐渐成为主流[3]。
河北省中医院周围血管科自2018年开始开展静脉曲张腔内射频消融闭合术，取得良好效果，但合并血栓性浅静脉炎等并发症的患者术后恢复较慢。
有研究发现化瘀通络、益气利湿方剂治疗血栓性浅静脉炎急性期可取得良好疗效[4]。
笔者依据《医林改错》中的古方补阳还五汤加减而成芪红通络方，该方具有祛瘀通络、益气利湿之功，应用于下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎射频消融术后患者，能促进症状改善，现将相关研究结果报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料 选取河北省中医院2018年8月至2020年2月收治的下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎患者80例作为研究对象，采用随机数字表法分为治疗组与对照组，每组40例。
治疗组男23例，女17例；年龄42～75岁，平均年龄（58.4±2.6）岁；平均病程（3.25±2.0）d；左下肢23例（57.5%），右下肢17例（42.5%）。
对照组男22例，女18例；年龄44～76岁，平均年龄（58.5±2.3）岁；平均病程（3.23±2.0）d；左下肢25例（62.5%），右下肢15例（37.5%）。
2组患者年龄、性别、病程等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
血栓性浅静脉炎
血栓性浅静脉炎血栓性浅静脉炎是临床常见病，其病理特点是先有静脉损伤，后有血栓。
范围比较广泛，在形成血栓2－3小时后即引起静脉壁和静脉壁周围组织明显的炎症反应。
病变的部位不同，病理变化亦不同，故有不同的病名。
在四肢，血栓性浅静脉炎可发生于下肢的大隐静脉、小隐静脉及其分支；上肢常位于头静脉、贵要静脉。
胸腹壁常发生于胸、腹壁浅静脉。
所谓流走性类型，是指病因不明，可以迁移性地，此起彼落地在人体各处交替地发病。
血栓性静脉炎属于祖国医学的“脉痹”范畴，由于湿热蕴结，瘀血留滞脉络所致。
一、四肢血栓性浅静脉炎四肢血栓性浅静脉炎是临床上常见疾病，多发生于输液后或外伤后，浅层静脉呈条索状，临床上除局部轻微的疼痛外别无特殊症状。
1、病因病理：⑴病因：四肢血栓性浅静脉炎可以因不同的原因所造成。
临床上分3类：①化学药物刺激引起浅静脉炎，静脉内输注各种刺激性溶液或高渗溶液，如高渗葡萄糖溶液、各种抗生素、烃化剂、有机碘溶液等，均能在受注射的浅静脉内膜上，酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤，迅速发生血栓形成，续而出现明显的炎性反应。
②导管作持续输液，常可使静脉壁遭受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现炎症反应，常见于大面积烧伤、严重创伤以及大手术等危重病人。
③下肢静脉曲张时，无论是属于大隐静脉，或小隐静脉的属支，由于静脉血瘀滞、足靴区皮肤常因营养性变化，承受慢性感染，可使曲张的静脉遭受缺氧和炎症性损害，导致血栓性浅静脉炎。
⑵病理：静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液等，不仅会损害内膜，发生血栓形成。
病变一开始就是广泛的整条浅静脉血栓形成，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液。
局部表现有疼痛、肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。
一般经过7－12天后，随着炎症的消退和渗出液的吸收，遗留无痛性硬索，棕色色素沉着。
有些病历经过一段过程，局部可以重新建立血液循环；甚至在间隔相当长时间后，受累浅静脉再通，又可做为输液途径。
消炎膏治疗下肢静脉曲张泡沫硬化剂联合手术治疗后血栓性浅静脉炎的临床效果
消炎膏治疗下肢静脉曲张泡沫硬化剂联合手术治疗后血栓性浅静脉炎的临床效果王玉涛，宋奎全，张幼雯摘要 目的：探讨消炎膏治疗下肢静脉曲张泡沫硬化剂联合手术治疗后血栓性浅静脉炎的有效性。
方法：选取2017年1月—2020年1月于济南市中医医院周围血管病科接受下肢静脉曲张泡沫硬化剂联合手术治疗后出现血栓性浅静脉炎的患者60例，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组30例。
在常规治疗基础上，观察组应用本院外用自制剂消炎膏外敷治疗，对照组采用多磺酸黏多糖乳膏治疗，比较两组患者治疗前后的症状评分、血栓长度、炎性面积及疼痛评分。
结果：两组患者治疗后的皮肤颜色、肿胀程度、皮肤温度及疼痛程度症状评分，血栓长度、炎性面积、患处皮肤温度及疼痛评分较治疗前均有显著降低（P <0.05）；观察组患者症状评分、血栓长度、炎性面积及患处皮肤温度小于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）；两组患者治疗后疼痛评分差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：消炎膏和多磺酸黏多糖乳膏对下肢静脉曲张泡沫硬化剂联合手术治疗后血栓性浅静脉炎的治疗均有效，但消炎膏在改善临床症状、缩短血栓长度和减小炎性面积方面优于多磺酸黏多糖乳膏。
关键词：血栓性浅静脉炎；泡沫硬化疗法；消炎膏中图分类号：R543.6，R979.7 文献标识码：A 文章编号：1007-6948(2021)02-0212-07doi ：10.3969/j.issn.1007-6948.2021.02.009Clinical Research of Xiao Yan Ointment Treating Superficial Thrombophlebitis in Varicose Veins of Lower Extremities after Foam Sclerotherapy Combined with Surgery WANG Yu-tao, SONG Kui-quan, ZHANG You-wen Department of Peripheral Vascular Diseases, Jinan Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jinan(250000), ChinaAbstract: Objective To investigate the effectiveness of Xiao Yan Ointment for the treatment of superficial thrombophlebitis in varicose veins of lower extremities after foam sclerotherapy combined with surgery. Methods Sixty cases with superficial thrombophlebitis after foam sclerotherapy combined with surgery of varicose veins of lower extremities in the department of peripheral vascular diseases, Jinan Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2017 to January 2020 were randomly divided into the observation group and the control group. On the basis of conventional treatment, the patients in observation group were treated with Xiao Yan Ointment and patients in control group were treated with Polysulfonic Acid MucopolysaccharideCream. The statistical analysis of the symptom scores, thrombus length, inflammatory area and pain scoreswere performed before and after treatment in the two groups. Results Symptom scores, thrombuslength, inflammatory area and pain scores weresignificantly lower in both groups after treatment than before (P <0.05).The comparison between groups showed that symptom scores, thrombus length and inflammatory area were smaller in the observationgroup than those in the control group, and thedifference was statistically significant (P <0.05).The difference in pain scores between the two groups after 基金项目：山东省中医药科技发展计划（2017-299）；山东省中医药科技发展计划（2019-0559）；山东省医药卫生科技发展计划（2018WS478）；济南市第二届优秀卫生计生人才培养项目（济卫科外发〔2018〕8号）；济南市第三批“薪火传承231工程”培养项目（济中医药发〔2017〕11号）；济南市卫生健康系统青年岗位能手培养项目（济卫发〔2019〕1号）；张恒龙山东省名老中医药专家传承工作室建设项目（鲁卫中发展字〔2018〕1号）；迟景勋全国名老中医药专家传承工作室建设项目（国中医药人教发〔2016〕42号）；济南市卫生健康委员会科技计划项目（2019-1-23）济南市中医医院周围血管病科（济南 250000）通信作者：王玉涛，E-mail ：*********************论 著treatment was not significantly different (P>0.05). Conclusion Both Xiao Yan Ointment and Polysulfonic Acid Mucopolysaccharide Cream are effective in treating superficial thrombophlebitis in varicose veins of lower extremities after foam sclerotherapy combined with surgery, but Xiao Yan Ointment are superior to Polysulfonic Acid Mucopolysaccharide Cream in improving clinical symptoms, reducing thrombus length, and reducing inflammatory area.Key words: Superficial thrombophlebitis; foam sclerotherapy; Xiao Yan Ointment血栓性浅静脉炎（superficial thrombophlebitis, STP）是指发生于四肢及胸腹壁浅静脉的血栓性疾病。
永旺脑病高允旺：容易被忽视的血栓性浅静脉炎
血栓性浅静脉炎是周围血管病科的一种常见疾病，随着医学研究越来越深入，这种疾病也越来越受到关注。
血栓性浅静脉炎会有什么表现？血栓性浅静脉炎的症状非常明显：表现为浅静脉分布区的红斑和触痛，以及可触及的条索样血栓，伴有明显的疼痛和皮温高，可能会有肿胀。
症状常会反复出现。
一般多普勒超声检查可明确病情并且判断浅静脉血栓的范围。
为什么会发生浅静脉血栓？血栓性浅静脉炎的易感因素很多，通常可以归纳为Virchow三联症：即静脉内膜损伤、血液液滞缓慢和高凝状态。
通常由几个因素共同作用引发静脉血栓。
1、静脉内膜损伤：浅静脉内置管、刺激性药物、感染、外伤等都可能造成的浅静脉内膜损伤，从而引发血栓性浅静脉炎。
2、血流缓慢：下肢静脉曲张，制动（如骨科手术后的卧床）等情况下血液淤滞，容易发生静脉血栓。
3、可造成血液高凝状态的情况：包括：大手术后或者较大的创伤后，先天性凝血物质异常，如抗凝血酶III、蛋白c和蛋白s异常，妊娠和口服避孕药，激素治疗，恶性肿瘤，自身免疫病患者。
血栓性浅静脉炎的不同类型和治疗方法1、静脉曲张合并血栓性浅静脉炎静脉曲张是发生血栓性浅静脉炎最常见的因素，常发生在下肢曲张的浅静脉腔内。
其表现为静脉曲张部位出现有触痛的硬结，其周围常有红斑。
血栓可以沿大隐静脉向上或向下蔓延，或者发生在非主干的曲张静脉分叉部位。
除部分继发于损伤外，相当一部分常没有任何诱因。
治疗方法：1. 浅静脉炎为无菌性炎症，一般情况下不需要使用抗生素；如果合并皮肤溃疡或感染，可使用一些抗感染药物。
2. 较广泛的血栓性静脉炎如出现严重程度的疼痛、发红和广泛蔓延，应卧床休息，抬高患肢，理疗热敷，局部使用喜辽妥。
下床活动时，应穿医用弹力袜。
3. 静脉曲张引起的浅静脉血栓往往会反复发作，并可能有蔓延到深静脉引起深静脉血栓的风险，因此手术治疗静脉曲张，同时施行浅静脉血栓取出术是最好的方法。
2、创伤后血栓性浅静脉炎创伤后血栓性浅静脉炎通常发生住院或者门诊接受药物治疗的患者。
静脉炎的治疗方法有哪些
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静脉炎的治疗方法有哪些
导语：静脉炎是很多人不太了解的疾病，这类疾病产生的原因比较多，在患有静脉炎后，患者需要及时的治疗，否则对患者身体的威胁是很大的，那静脉炎
静脉炎是很多人不太了解的疾病，这类疾病产生的原因比较多，在患有静脉炎后，患者需要及时的治疗，否则对患者身体的威胁是很大的，那静脉炎的治疗方法都有什么呢，对这样疾病治疗上，不能随意的选择治疗方法，这样对疾病控制是没有任何好处的，下面就对它的治疗方法进行详细介绍。
静脉炎的治疗方法：
1.一般治疗
去除导致静脉炎的病因，如静脉导管等。
如合并细菌感染，可酌情予以抗生素。
下肢病变在急性期需抬高患肢，避免久站、久坐等，同时可加用医用弹力袜，促进静脉血液回流。
局部可采用热敷、物理治疗等促进炎症吸收，止痛。
2.药物治疗
外用类肝素软膏、抗炎药物软膏，内服促进静脉回流等活血化瘀药物。
对于位于大腿根部及膝关节周围的病变，需要采用低分子肝素或普通肝素抗凝治疗。
对合并细菌感染者，需根据感染细菌类型对应使用抗生素。
3.手术治疗
局部血栓性静脉炎可在炎症期消退后，如仍有条索状硬物伴疼痛，可考虑手术切除。
如下肢静脉曲张合并血栓形成浅静脉炎，可于炎症消退后行手术治疗。
通过对静脉炎的治疗方法了解，在治疗静脉炎的时候，患者也要积
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血栓性浅静脉炎的治疗方法有哪些？
血栓性浅静脉炎的治疗方法有哪些？(一)治疗血栓性浅静脉炎的治疗取决于不同的病因学和病理类型、浅静脉血栓的范围和症状的严重程度。
对于一般性血栓性静脉炎仅表现为表浅的、局限的、轻度触痛的静脉炎症反应，可口服轻型止痛药，如阿司匹林和使用循序减压弹力袜，并鼓励患者继续参加日常的活动。
如因静脉曲张所致血栓性浅静脉炎，且症状持续存在，做病变累及的曲张浅静脉剥脱，能加快缓解症状。
较广泛的血栓性静脉炎如出现严重程度的疼痛、发红和广泛蔓延，应卧床休息，抬高患肢，理疗热敷等，且往往以后者为最有效。
下床活动时，应穿用弹力袜或弹力绷带。
如果合并皮肤溃疡或淋巴感染，可应用一些抗感染药物，一般情况下不需要使用抗生素。
阿司匹林和双嘧达莫等抗血栓药物，在血栓性静脉炎中的疗效是不确定的，因为血栓性静脉炎主要是由于炎症反应和纤维蛋白凝固，抗血栓和抗血小板聚集药物似乎只有极小的应用价值。
当血栓性浅静脉炎涉及大腿，如隐股静脉结合点或奈静脉处，可能蔓延到深静脉时，可使用抗凝治疗。
低分子量肝素是目前最常用的抗凝剂，具有使用简便、安全、疗效确切等优点。
为预防血栓可能向深静脉蔓延，特别是双向多普勒超声证明血栓累及范围比原发部位更大，并蔓延到股部大隐静脉时，应做大隐静脉剥脱或隐股静脉结合点结扎。
如果病变静脉不切除，血栓性静脉炎常易复发。
因此，应指导患者使用循序减压弹力袜，避免长时期站立或制动，卧床时轻度抬高床脚，以防止静脉血液淤积。
当血栓性静脉炎与静脉置管有关时，应立即拔除导管，进行细菌培养，并选用合适的抗生素。
如果怀疑为脓毒性血栓性静脉炎，应立即切除全部累及的静脉段，切口完全敞开待二期缝合，或者以后做皮肤移植。
同时使用合适的全身抗生素治疗。
脓毒性血栓性静脉炎累及深静脉时，除使用针对性的抗生素外，抗凝治疗十分必要。
(二)预后预后通常较好。
血栓性浅静脉炎发生后，一般可能持续3～4周。
浅静脉炎尽管可能蔓延到深静脉，但发生肺梗死罕见。
相反，浅静脉血栓常常继发于深静脉血栓，特别是踝部有溃疡的患者。
辨证治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎60例
【 摘要 】 目的 观察房芝 萱先生治疗 血栓性 浅静脉炎经验 方的临床疗效 。方法 将 ５ ５例急性期及 ５例慢性期患者 ． 根据其
湿热 凝 滞 、 络 不 通 与 气 虚 血 瘀 、 脉 脉络 凝 结 的 不 同 辨 证 ， 分 别 使 用 房 先 生 急 慢 性 期 经 验 方 加 减 治 疗 。 结 果 痊 愈 ４ 而 ５例 ， 转 １ 好 ４ 例 ， 效 １ 。 结 论 使 用 房 先 生 经 验 方 治 疗 本 病 临 床 疗 效 良好 ， 无 例 可作 为 治疗 本 病 的较 好 补 充 。
作 者 单 位 ：０ ０ ０ 首 都 医科 大 学 附 属北 京 中 医 医 院 外 二 科 １０ １ ．
通 信作 者 ： 维 ，ｅ１６ ３２ ０ ３Ｅ ｍａｌ ａｇ ｅ＠１ ６ｃｎ 杨 Ｔ ｋ ３ ８ ２ １０ ，－ ｉ ｙｎ ｗ ｉ ２ ． ｏ
北京 中 医药 ２ １ ０ ０年 ５月 第 ２ ９卷 第 ５期
全 部 病 例 为 ２ ０－ ２０ ０ ６ ０ ９年 我 院 门诊 病 人 。 共 ６ ０例 ， 中男 ４ 其 ２例 ， １ 女 ８例 ， 平均 ５ １岁 ， 性期 ５ 急 ５
例， 慢性 期 ５例 。全 部合 并 下肢 浅静 脉 曲 张 ， 中双 其 腿者 ｌ ６例 ， 单腿 ４ ４例 。病 因 ： 力 牵拉 ５ 例 ， 射 外 ｌ 注
后期 （ 性 期 ） 气虚 血瘀 ， 络凝 结 。浅 表 筋脉 慢 ： 脉 处有 一索 条状 物 ， 色黄 褐 ， 其 按之 如 弓弦 ， 痛 阳性 ， 压
舌质 淡 暗 ， 薄 白 ， 苔 脉涩 。
２ 治 疗 方 法 ２１ 初 期 ｆ 性 期 ） ． 急
脉 ． 索 状 上 下 蔓延 。游 走性 者 多条 筋 脉 受 累及 病 呈
辨证治疗下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎的临床分析
世 界最新 医学 信息文摘 ２ ０ １ ３年第 ｌ ３卷第 ８ 期
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中西 医 结合 的临床 分析
（ 河南省商丘市 中医院 中医外科 ，河南 商丘 ４ ７ ６ ０ ０ ０）
摘 要 ： 目 的 对 下 肢 静 脉 曲 张 合 并 血 栓 性 浅 静 脉 炎 患 者 采 用 辨 证 治 疗联 合 西 药 治 疗 的 临 床 效 果 进 行 观 察 和 分 析 。方 法 将我院此次收治的 １ ｏ ０ 例 下肢 静 脉 曲张 合 并 血 栓 性 浅静 脉 炎 患者 进 行 随 机 分 组 ，分 成试 验 组 和 对 照 组 ，每组 各 为 ５ Ｏ 例。 对照组 ：对患者采用西药治疗。试验组 ：在 对照组 治疗的基础上 ，对 患者采 用辨证治疗。结果 试验组患者的住 院时间 和 治疗有 效率以及 并发 症发 生要 明显优于对照组 ，差异显著 ，具有统计 学意 义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 采用辨证治疗联 合西 药 对 下肢静脉 曲张合 并血栓性浅 挣脉炎 患者进行 治疗 ，有效地 缩短 了患者的住 院时间 ，降低 患者的住院 费用 ，促 进患者 的 康 复 ，提 高患 者 的 生 活 治 疗 ，并 且 发 生 的 并发 症 少 ，值 得 在 临床 上 进 行推 广和 应 用 。 关 键 词 ：辨 证 治 疗 ；下肢 静 脉 曲张 ；血 栓 性 浅静 脉 炎 中图 分 类 号 ：Ｒ２ ５ ９ 文 献标 识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ２ １ ９
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１ ． ５ 疗 效 评 定 标 准 根据 《 中华人 民共 和国 中医药行业标准疗效标准 》 ］ 。治
血栓性静脉炎中医临床路径
血栓性静脉炎中医临床路径（2019年版）路径说明:本路径适合于西医诊断为血栓性静脉炎(下肢静脉曲张并发急性血栓性浅静脉炎)的住院患者。
一、血栓性静脉炎中医临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为血栓性静脉炎（ICD-10编码：I80.902）。
（二）诊断依据1.疾病诊断参照中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年颁布的《血栓性浅静脉炎的诊断标准》。
2．证候诊断参照《周围血管科常见疾病证候诊治指南》（2015年）。
血栓性静脉炎临床常见证候：脉络筋挛热瘀证（三）治疗方案的选择参照中华中医药学会发布的“血栓性静脉炎中医诊疗方案（2019年版）”1、诊断明确，第一诊断为血栓性静脉炎。
2、患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准1、第一诊断必须符合下肢静脉曲张并发急性血栓性浅静脉炎的患者。
2、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.由非静脉曲张引起的下肢血栓性静脉炎病变者，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集血栓性静脉炎的主症、次症、舌、脉特点。
重点观察下肢静脉迂曲、肢体肿胀、红肿疼痛等主症。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目血常规、尿常规、便常规+潜血、肝肾功能、血电解质、血脂、心电图、胸部透视或X线片、双下肢血管彩色多普勒超声、红外热象。
2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如下肢血管的DSA，肢体影像学检查（CT或MRI）等。
（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药脉络筋挛热瘀证：清热利湿、活血通脉。
2．西药治疗3．护理调摄（九）出院标准1.患肢红肿热痛明显好转。
2.没有需要继续住院治疗的并发症。
（十）变异及原因分析1.患者治疗过程中发生了病情变化，可导致住院时间延长,费用增加，退出本路径。
2.合并有心脑血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长，费用增加。
大隐静脉曲张伴全段血栓性静脉炎的外科手术治疗
大隐静脉曲张伴全段血栓性静脉炎的外科手术治疗
李辉;邓东海;黄耀峰
【期刊名称】《岭南现代临床外科》
【年(卷),期】2018(018)001
【摘要】目的探讨大隐静脉全段血栓性静脉炎的外科手术治疗的方法.方法回顾性分析东莞市桥头医院2010年1月至2016年12月间收治的40例大隐静脉全段血栓性静脉炎的临床资料.结果 40例全部行大隐静脉高位结扎+全段大隐静脉剥离手术,必要时切开大隐静脉汇入部行取栓术.术前术后常规予抗凝及抗感染治疗,无患者新出现深静脉血栓形成,没有发生因静脉血栓脱落而引起肺动脉栓塞病例.结论大隐静脉高位结扎+全段大隐静脉剥离是大隐静脉全段血栓性静脉炎的治疗安全有效的方法,术前应给予适当抗凝治疗,术中避免挤按压病灶,防止因静脉血栓脱落而引起严重后果.
【总页数】3页(P90-92)
【作者】李辉;邓东海;黄耀峰
【作者单位】东莞市桥头医院普通外科,广东东莞523520;东莞市桥头医院普通外科,广东东莞523520;东莞市桥头医院普通外科,广东东莞523520
【正文语种】中文
【中图分类】R654.3
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3.早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎的大隐静脉曲张[J], 袁链;尹立伟;张小明
4.早期小切口大隐静脉高位结扎剥脱术治疗伴急性血栓性浅静脉炎大隐静脉曲张的临床疗效 [J], 周晔
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静脉曲张合并血栓性浅静脉炎
患者：我妈妈以前小腿是动脉曲张，十几年了，现在发展成了动脉血栓，小腿腿部肿块很严重医生建议先用热毛巾捂，吃药先消除肿块，但效果不是很明显请问医生，该怎么做呢？如果手术，可以吗？
南方医科大学南方医院血管外科周忠信：
患友您好：
目前您的情况不是动脉血栓，是“下肢静脉曲张合并血栓性浅静脉炎。
下肢浅静脉曲张常合并有下肢静脉瓣膜功能不全，进一步彩超可以明确深静脉有无瓣膜功能不全以及血液返流的程度，这样可以大致了解手术为主的综合治疗的预后。
至于治疗，目前需要采取手术为主的综合治疗，。
对于严重的静脉曲张，甚至并发了瘙痒、色素沉着、瘀斑、溃疡以及静脉破溃者，就最好采取手术为主的综合治疗了。
至于手术，目前手术方式很多，包括传统的高位结扎加抽剥术、高位结扎加激光闭合术、泡沫硬化、CHIVA、微创刨削以及SEPS等，不在于哪个手术方式好，在于您的病情程度适合哪一种术式。
属支的处理是所有术式所忽略，同时又是能否做到微创美观的基本要素和手术的主要构成，我们采用Muller钩进行属支的勾取和抽剥，能做到微创和美观。
患者：现在腿部有肿块，两个星期前刚动过阑尾炎，请问医生，现在可以动手术吗？腿部肿块会不会溃烂呀？
南方医科大学南方医院血管外科周忠信：具体看过病人情况，才知道具体的预后，才能明确判断预后。