中药蜡疗治疗血栓性浅静脉炎的疗效观察

中药蜡疗治疗血栓性浅静脉炎的疗效观察

发表时间：2019-06-28T15:18:16.993Z 来源：《中国结合医学》2019年第05期作者：刘甲[导读] 观察中药蜡疗对于血栓性浅静脉炎的疗效，探讨中药蜡疗治疗血栓性浅静脉炎的作用机理。

临沂市中心医院，山东临沂 276400

【摘要】目的观察中药蜡疗对于血栓性浅静脉炎的疗效，探讨中药蜡疗治疗血栓性浅静脉炎的作用机理。方法选取我科2018年周围血管病入院患者52例，随机分为治疗组与对照组各26例，治疗组采用中药蜡疗治疗配合传统活血化瘀之中药静脉滴注治疗，对照组采用单纯活血化瘀之中药静脉滴注治疗。比较两组的临床疗效。结果治疗组总有效率92.3%，对照组总有效率73.1%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论现代化中药蜡疗治疗周围血管病疗效显著，值得推广。

【关键词】中药蜡疗血栓性浅静脉炎疗效

血栓性浅静脉炎是发生于肢体浅静脉的血栓性、炎性病变，是临床上常见的周围血管疾病之一。临床表现以肢体浅静脉呈条索状突起、色赤、型如蚯蚓、硬而疼痛为特征，多发于青壮年，以四肢多见。属于中医“赤脉”、“青蛇毒”、“恶脉”、“黄鳅痈”等范畴[1]其由湿热之邪外侵，或寒邪凝滞，郁久化热以致气血瘀滞，脉络阻塞不通所致。湿热与瘀血是主要致病因素，清热利湿、活血化瘀为基本治疗大法。

1 临床资料

1.1一般资料

为我院2017年~2018年住院的血栓浅静脉炎患者52例，其中男29例，女23例，年龄34~73岁，平均45.9岁，部位均为下肢。

1.2诊断标准

1.2.1中医诊断标准

据《实用中医周围血管病学》[2]浅静脉炎诊断标准：血栓性浅静脉炎发生在下肢，多见沿静脉走行红、肿、热、痛，红肿渐消时，颜色变为褐色，其下可触及条索。

1.2.2中医辩证标准

依据《实用中医周围血管病学》[2]中青蛇毒的证候分类标准。脉络湿热证：沿浅静脉走行或静脉曲张团突然出现疼痛、色红、肿胀、灼热，可摸到硬结节或索条状物，以下肢多见，可伴有全身不适、发热症状，舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦数、或滑数、或濡数。

2 方法

2.1治疗方法

2.1.1 治疗组

采用智能恒温电蜡疗机（XYL-I型）作为治疗仪器，以熔点58℃的医用白色无水石蜡为基质，每公斤配制：制川乌、制草乌、红花、威灵仙、独活、羌活、川芎、白芷、各15g，研细和蜡调匀，经仪器加热至58℃-60℃，在患者患肢外敷，1次/d，30min/次，7次为一疗程。自拟中药汤剂内服治疗，药物组成：熟地12g、鹿角霜10g、肉桂6g、当归10g、川芎12g、赤芍10g、丹参20g、川牛膝15g、水蛭6g、蜈蚣2条、附子6g、甘草6g。药物由本院中药房统计采购，煎药室煎制。日一剂，分早晚两次温服。

2.1.2 对照组

自拟中药汤剂内服治疗，药物组成：熟地12g、鹿角霜10g、肉桂6g、当归10g、川芎12g、赤芍10g、丹参20g、川牛膝15g、水蛭6g、蜈蚣2条、附子6g、甘草6g。药物由本院中药房统计采购，煎药室煎制。日一剂，分早晚两次温服。

2.2 观察方法

两周后观察两组的症状、体征改善情况并评定疗效，观察不良反应情况。主要症状与体征包括疼痛、硬结肿胀和皮色变化，按轻、中、重度3级计分，每级计1分，计分越高表示病情越重。①疼痛：轻度为偶有疼痛，按压局部时有痛感，但能耐受，不用止痛剂；中度为经常疼痛，按压局部时痛感明显，偶尔服用一般止痛剂；重度为疼痛感明显，按压局部时痛感较剧烈甚至拒按，经常服用止痛剂。②硬结肿胀：轻度为外观无明显硬结，但触摸时有条索状硬物感；中度为可见局部有条索状结节，触摸时硬结较硬，轻度高于皮肤；重度为局部有条索状硬结，或结节成团，明显高于皮肤或局部有索状硬结萎缩凹陷。③局部皮色变化：轻度为局部皮色浅红或轻度色素沉着；中度为局部皮色发红或明显色素沉着；重度为局部皮色紫黑或局部有瘀血。

2.3 疗效判定标准

参照《周围血管疾病中西医诊疗学》[3]有关标准。痊愈：局部红肿热痛及硬索状物完全消失，组织恢复正常，体温及白细胞恢复常；显效：肿痛消失，索状物尚未完全吸收；有效：肿痛减轻，但未完全消失，索条状物存在；无效：以上症状、体征无改变，或反复发作。

2.4 统计学方法

指标数据均用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用x2检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。

3 讨论

蜡疗在我国有着悠久的历史，已用于很多疾病的治疗。[4]清代外科专家祁坤在《外科大成》一书中，对蜡疗的操作方法及适应证等方面进行了比较全面的载述。蜡疗是用加热溶解的医用蜡作为热介质，将热传至机体达到治疗目的。蜡疗具有相对保温时间长，具有可塑性，能紧贴于体表各部的特点。一方面通过蜡疗能改善微循环，使局部皮肤毛细血管扩张、血流加速，促进血液和淋巴液的循环，增加汗腺的分泌，使组织水肿吸收、致痛介质排除，使炎症浸润吸收达到消肿止痛目的，同时促进细胞代谢机能活跃。蜡具有的油质成分，对瘫痕、肌腿挛缩可促使其软化松解、恢复弹性。另一方面，蜡在冷却过程中体积逐渐缩小，对皮下组织起局部机械压迫作用，有消除肿胀以及松弛患者关节韧带、肌肉、肌键的作用，有利于关节功能的康复。

总之，蜡疗是一种无创伤、无痛苦、无副作用的真正的自然疗法，而且简单易行、费用低廉，在周围血管疾病的治疗中是值得推广的、有效的康复治疗方法之一。

参考文献：

[1]李曰庆何清湖等.中医外科学[M].北京：中国中医药出版社，2012.119—201.

[2]陈淑长等.实用中医周围血管病学[M].北京：人民卫生出版社，2005.278.

[3]陈柏楠侯玉芬周涛等.周围血管疾病中西医诊疗学[M].北京：中国中医药出版社，1999．426—427．

[4]边庆福.蜡疗的作用及其临床作用浅析[J]实用医学杂志：2007,23（12）：1781.