浓毒血症的护理措施
脓毒血症的护理措施PPT
症状体征
• 脓血症易发生在全身情况较差时 • 主要症状为反覆发作的寒战，继以发热，热呈弛张型，
贫血明显。病程呈亚急性或慢性。皮下、肌内转移性 脓肿因压痛不著，需经常检查始能及时发现，内脏的 转移性脓肿则可出现相应症状。
2021பைடு நூலகம்3/24
疾病诊断
1、目前临床上诊断成人脓毒症要求有明确感染或可疑感染 加上以下指标:
2021/3/24
疾病诊断
• 2、脓毒性休克: 其它原因不可解释的，以低血压为特征 的急性循环衰竭状态，是严重脓毒症的一种特殊类型。 包括：
❖（1）收缩压< 90mmHg或收缩压较原基础值减少> 40mmHg至少1h，或依 赖输液及药物维持血压，平均动脉压< 60mmHg；
❖（2）毛细血管再充盈时间> 2s； ❖（3）四肢厥冷或皮肤花斑； ❖（4）高乳酸血症； ❖（5）尿量减少。
（1）全身情况：发热（>38.3℃）或低体温（<36℃）；心率增快 （>90次/分）或>年龄正常值之上2标准差；呼吸增快（>30次/分）；意 识改变；明显水肿或液体正平衡>20 ml/kg，持续时间超过24h；高血糖 症（血糖>7.7mmol/L）而无糖尿病史。
（2）炎症指标：白细胞增多（>12×109/L或白细胞减少（<4×109/L） 或白细胞正常但不成熟细胞>10%；血浆C反应蛋白>正常值2个标准差； 血浆降钙素原>正常值2个标准差。
2021/3/24
疾病诊断
（3）血流动力学指标：低血压（收缩压<90 mmHg，平均动脉压<70 mmHg或 成人收缩压下降>40 mmHg，或低于年龄正常值之下2个标准差）；混合静脉血 氧饱和度（SvO2）>70%；心脏指数（CI）>3.5 L/min/m2。 （4）器官功能障碍参数：氧合指数（PaO2/FiO2）<300；急性少尿（尿量<0.5 ml/kg/h）；肌酐增加≥44.2μmol/L；凝血功能异常（国际标准化比值>1.5或活化 部分凝血活酶时间>60s)；肠麻痹：肠鸣音消失；血小板减少（<100×109/L）； 高胆红素血症（总胆红素>70mmol/L）。 （5）组织灌注参数: 高乳酸血症（>3 mmol/L）；毛细血管再充盈时间延长或皮 肤出现花斑。
脓毒血症健康宣教
脓毒血症脓毒症（sepsis）是机体对感染的失控反应所导致的威胁生命的器官功能障碍。
脓毒性休克的定义为脓毒症合并严重的循环、细胞和代谢紊乱，其死亡风险较单纯脓毒症更高。
【危险因素】1、感染因素：是脓毒症发病的主要原因，常见致病菌有革兰氏阴性杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌及真菌。
2、非感染因素：严重创伤、烧伤、重症胰腺炎、中毒、恶性肿瘤、糖尿病、慢性肝肾病变、外科大手术等，患者出现全身炎症反应，但血中多检测不到细菌或病毒。
【饮食指导】1、给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，多吃新鲜蔬菜和水果。
保证足够的热量。
2、发热期多饮水，大于2000毫升，保证液体的摄入。
【日常护理】1、保持空气清新和流通，家属陪护并协助病人做好生活护理。
2、发热病人应注意休息，高热病人应绝对卧床休息，以减少耗氧量，有出汗时及时更换衣服，擦干汗液，注意保暖，避免着凉。
3、定期监测体温，注意体温变化情况。
4、注意血压变化情况。
有升压药物使用时特别注意防止外渗，如有红肿痛时应重新穿刺。
【用药指导】1、抗感染治疗：遵嘱合适使用抗生素，执行药物时做皮试，询问过敏史，有过敏者禁用。
2、升压、补液治疗：患者有血压下降可予静脉输注补液，保证能量，维持水电解质酸碱平衡，用药升高血压。
3、对症退热治疗：高热时可用吲哚美辛栓塞肛或口服退热药物退热处理。
【康复指导】1、合理休息，避免劳累，保证充足的睡眠和休息，劳逸结合，防止感冒，避免感染。
2、进食清淡易消化的食物，少量多餐，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮水。
3、保持心情舒畅，避免焦虑紧张。
4、遵嘱规律服用抗生素，指导观察药物疗效及不良反应。
5、定期随访。
ICU脓毒血症护理问题及措施ppt
二、相关疾病知识
脓毒血症定义及本质
定义：由于微生物或其他病原体侵入人体而诱发的过 度激烈全身炎症反应，并对组织具有损伤的病理生理过程 及一组临床表现 本质： ➢本质：是机体过多释放炎症介质
➢ 是机体对各种刺激炎症反应 ➢ 是炎症介质增多引发的介质病变
2020/7/29
二、相关疾病知识
2020/7/29
四、护理措施
谢思源(N0):
体温过高：与机体炎症又有关 1、严密监测体温，随时报告医生，遵医嘱进行物理
降温，必要时药物降温或者降温毯。 2、及时更换浸湿的被服，保持皮肤清洁干燥。 3、注意观察出入水量。 4、遵医嘱静脉输入液体和抗感染治疗。
2020/7/29
四、护理措施
郭周（N0）：
营养失调：低于机体需要量 1、留置鼻饲管，必要时给予管喂流质饮食。 2、准确记录出入量。 3、遵医嘱给予支持疗法，静脉补充微量元素、氨基
酸。 4、定时监测白蛋白、血红蛋白、电解质情况。并静
脉输入白蛋白。 曹慧珍补充：胃肠道复苏，促进胃肠蠕动。
2020/7/29
四、护理措施
郑丽华（N2）：
自理能力缺陷：与患者卧床有关 1、做好基础护理，满足患者生活需求。
时翻身一次，忌拖、拉、推；保护骨隆突处和支持 身体空隙处，使用气垫床。 • 2.保护患者皮肤和床单的清洁干燥 根据需要每日 用温水清洁患者皮肤。及时更换床单及衣服，床单 位应保持整洁。 • 3.观察输液、引流部位 皮肤有无红、肿、热、 痛等变化，若有异常及时处理。
2020/7/29
四、护理措施
邓婷（N1）：
2、2015-03-12 CT提示左侧胸腔大量积液，予胸腔穿刺，引流出淡黄色胸水。 危急值白细胞，予泰能抗感染，HGB84g/l，LAC：7.6mmol/l，存在代酸， 予新鲜冰冻血浆400ml输入。 气管插管接呼吸机辅助呼吸。
ICU脓毒血症护理ppt(完整版)
脓毒血症患者的护理
2020/7/29
主要内容
1 病例汇报 2 疾病相关知识 3 护理诊断 4 护理措施
2020/7/29
患 者 信 息
2020/7/29
一、病例介绍
姓名：XXX
住院号：125871
性别：女
年龄：63岁
床号：6床
婚姻状况：已婚
诊断：1、双肾多发性结石并双肾轻度积水 2、尿路感染 3、脓毒血症 4、2型糖尿病 5、冠心病 6、肺部感染
时翻身一次，忌拖、拉、推；保护骨隆突处和支持 身体空隙处，使用气垫床。 • 2.保护患者皮肤和床单的清洁干燥 根据需要每日 用温水清洁患者皮肤。及时更换床单及衣服，床单 位应保持整洁。 • 3.观察输液、引流部位 皮肤有无红、肿、热、 痛等变化，若有异常及时处理。
2020/7/29
四、护理措施
邓婷（N1）：
血氧：95%
2.辅助检查：
血气分析：PH：7.36， LAC：7.6mmol/l
PCT：28ng/ML
2020/7/29
病情发展
1、入科时间：2015-03-11 16:30 已行左侧MPCNL术，因畏寒、发热，于3月11日16：30转入ICU PH：7.36， LAC：7.6mmol/l，存在代酸、呼碱，乳酸高，提示组织灌注 不足，PCT28ng/ML，予补液扩容维持水电解质平衡及相关对症支持处理， 监测 CVP Q4h,监测血糖Q4h。留置肾造瘘管通畅固定。 HGB49g/l重度贫血，予悬浮白细胞去红细胞4U、新鲜冰冻血浆400ml输入
营养失调：低于机体需要量 1、留置鼻饲管，必要时给予管喂流质饮食。 2、准确记录出入量。 3、遵医嘱给予支持疗法，静脉补充微量元素、氨基
脓毒血症病人护理问题及措施
脓毒血症病人护理问题及措施脓毒血症（sepsis）是一种严重的感染性疾病，它是由于机体对感染的反应异常而引起的全身性炎症反应综合征。
脓毒血症常常发生在感染的基础上，可能导致多器官衰竭甚至危及患者的生命。
因此，对脓毒血症患者的护理至关重要。
脓毒血症患者的护理问题主要包括感染控制、炎症反应控制、多器官功能支持等方面。
下面将详细介绍这些问题及相应的护理措施。
1. 感染控制感染是脓毒血症的基础，因此及早发现和控制感染非常重要。
护理人员应密切观察患者的体温、呼吸频率、白细胞计数等指标，对任何感染症状如发热、呼吸困难、皮肤红肿等要及时报告医生。
同时，抗生素的应用也是感染控制的重要手段，使用抗生素前应进行细菌培养和药敏试验，以确定感染致病菌和药物敏感性，选择合适的抗生素进行治疗。
2. 炎症反应控制脓毒血症的主要特征之一是全身性炎症反应，这会导致循环系统紊乱、组织损伤等问题。
护理人员应密切监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现炎症反应的异常情况。
控制炎症反应的措施包括控制感染、积极纠正低血容量、使用糖皮质激素等。
对于严重的炎症反应，可能需要使用抗炎药物如肾上腺素和多巴胺来维持血压稳定。
3. 多器官功能支持脓毒血症患者常伴有多器官功能损害，最常见的有呼吸衰竭、肾功能损害和心功能不全等。
呼吸衰竭时，可以辅助通气或机械通气以维持氧合和换气功能；肾功能损害时，需要密切监测尿量和肾功能指标，必要时进行透析治疗；心功能不全时，可以使用心血管活性药物维持循环。
除了上述主要问题外，还需要密切监测患者的液体平衡、血糖控制、营养支持等方面。
对于液体平衡的控制，应根据患者的循环情况和输液速度进行调整；血糖控制方面，应密切监测血糖水平，根据具体情况进行静脉输液或胰岛素注射；营养支持方面，应根据患者的营养需求提供适当的营养支持。
在护理过程中，还需注重患者的心理支持。
脓毒血症是一种严重疾病，患者常常处于身体和心理上的极度痛苦和不安。
重症医学科38例脓毒血症患者护理体会
Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０１ ５ Ｖ０ ｌ ＿ １ ４ Ｎｏ ． ３
今 日健康
Ｊ Ｉ Ｎ ＲＩ Ｊ Ｉ ＡＮ ＫＡＮＧ ・１ ４３ ・
重症 医学科 ３ ８例脓 毒血症患者 护理体 会
戴雪慧 周 燕 王 丽 ８ ３ ３ ６ ０ ０ ） （ 新 疆 独 山子 石 化 矿 区服 务 事 业 部 职 工 医 院 ， 新疆
２ ． １ ． ３ 中心静 脉血压监 测 （ Ｃ Ｖ Ｐ ） ： 中心静 脉压与 血压 同时监 测 ， 比
较其 动态 变化 ， 更有 意义。
２ ． ２ 呼吸系统功 能监护 ： 按需 氧疗 ， 必要 时予 呼吸机辅助通气 。 ２ ． ３ 肾功 能监护 ２ ． ３ ． １ 尿量监测 ： 监测每小 时尿量 。当尿量小于 ３ ０ ｍ ｌ ／ ｈ ， 提示 肾血 流
【 关键词 】 脓毒血症
监护
护理
脉压的控 制。 ３ ． ３ 体温护理 ：脓毒血症患者 由于细菌毒素与炎性细胞的作用 ， 表
脓毒血症病病情凶险 ， 病死率 高 ， 据 ＷＨ Ｏ ２ ０ １ ０ 年统计 ， 全世界 每年
大约 １ ０ ０ ０人 中就有 ３人发生脓毒症 ，同时这一 数字还呈现不断上升趋
３ ． ４ 皮肤 护理 ： 病人多 出现下肢皮肤 红斑 、 淤血 、 坏死等表现 ， 护理 时需严密 观察局部病变 进展 并按时协助病人 翻身 ， 使用 防褥疮 气垫 ， 保
持 床单位整洁 ， 严格执行无菌操作 。
３ ． ５ 营养管理 ： 早 期 采 取 胃肠 道 及 静 脉 补充 营养 。 控制饮食 ， 病 人 适 合 清淡 易消化 、 高蛋 白、 高 热量的失误 ， 禁止 吸烟饮酒 以及 食用 刺激性食 物。 ３ ． ６ 药 物护理 ： 根据病人血压 ， 应 用微量泵调节 血管活性药 物泵入 速度 ， 保证均匀不 问断用药 ； 按 时遵 医嘱应用抗生素及糖皮质激素 。 ３ ． ７ 心 理护理 ： 脓毒血症患者 由于局部及全 身症状较重 ， 随病 情发 展 会出现精神 紧张及恐惧心 理 ， 应该对患 者更加关 心体 贴 ， 多安慰 和鼓 励病人并详细讲解病情 和治疗 方法相关的 医学知识 ， 消除患 者的紧张情 绪， 有 助于患者更好地配合治疗 。
脓毒血症护理措施
脓毒血症护理措施简介脓毒血症（Sepsis）是一种全身性炎症反应综合征，是由细菌、真菌或病毒等病原体引发的感染所导致，严重程度可由轻度感染迅速发展为中度或重度感染。
脓毒血症可以对机体各个系统造成严重损害，威胁生命。
因此，对于患有脓毒血症的患者，采取适当的护理措施以控制感染和提供支持性治疗是非常重要的。
本文将介绍脓毒血症的护理措施，包括感染控制、液体复苏、药物治疗、机械通气等方面的护理措施。
护理措施感染控制1.早期识别感染病灶：及早发现和处理感染病灶是控制感染、减轻感染症状的关键。
护士应密切观察患者的体温、心率、呼吸频率、意识状态等指标，定期检查伤口、导尿管、中心静脉导管等通路，以及尽早收集患者的血液、尿液、痰液等样本进行微生物培养和药敏试验。
2.严格执行无菌操作：对于患有脓毒血症的患者，护士在处理伤口更换敷料、插管、取样等操作时应严格遵守无菌操作规范，以防止细菌交叉感染。
3.隔离措施：对于有传染性疾病（如结核病、肺炎等）或多重耐药菌感染的患者，应实施隔离措施，减少交叉感染风险。
在执行护理操作时要注意佩戴口罩、手套、隔离衣等个体防护装备。
4.交叉感染的预防：保持患者周围环境的清洁和干燥，保持患者的个人卫生，减少细菌传播的风险。
经常清洁病床、床单、病人用具等设备，避免交叉感染的发生。
液体复苏1.补充液体：脓毒血症患者常常伴有低血容量和低血压，因此需要大量补充液体以维持血容量和血压。
护士应根据患者的体重、年龄、体液丧失程度和循环动力学表现等因素，合理计算并给予补液。
2.选择合适的补液：在给予补液时，应根据患者的具体情况选择合适的补液类型。
常用的补液种类有晶体液、胶体液和血浆代用品等。
根据患者的容量状态和理化性质，灵活选择合适的补液种类。
3.监测液体复苏效果：护士在进行液体复苏时应密切监测患者的生命体征、尿液量、血流动力学指标等，以评估补液效果。
如果补液效果不佳，应及时调整补液计划。
药物治疗1.抗生素治疗：对于脓毒血症患者，早期合理使用广谱抗生素是非常重要的。
脓毒血症护理查房课件
04
提高免疫力，如 接种疫苗、保持 良好的心理状态 等
随访和复查
定期随访：患者 出院后，定期进 行随访，了解病
情变化
复查：患者出院 后，定期进行复 查，检查病情是
否复发
健康教育：向患 者及其家属进行 健康教育，提高
预防意识
药物治疗：根据 病情，给予患者 适当的药物治疗，
预防病情复发
谢谢
休克等并发症
2
控制感染：使用 抗生素治疗，控
制感染源
5
心理护理：关注 患者的心理状态， 给予心理支持和
安慰
3
维持生命体征： 监测并维持患者 的血压、心率、 呼吸等生命体征
6
康复护理：指导 患者进行康复训 练，促进身体恢
复。
护理措施
监测生命体征：密切观察患者 的体温、心率、呼吸、血压等
指标，及时发现病情变化。
查等
鉴别诊断：与其他感染性 疾病进行鉴别诊断，如细 菌性肺炎、病毒性肺炎等
01
临床表现：发热、寒战、 呼吸急促、心率加快、血
压下降等
02
03
诊断标准：符合脓毒血症 的诊断标准，如体温、白
细胞计数、CRP等
04
2 脓毒血症护理
护理原则
1
早期识别：及时 发现脓毒血症的 临床表现，尽早
诊断和治疗
4
预防并发症：预 防脓毒血症引起 的器官功能衰竭、
脓毒血症护理查房课 件
演讲人
01 脓毒血症概述 02 脓毒血症护理 03 脓毒血症治疗
04 脓毒血症预防
目录
1 脓毒血症概述
脓毒血症定义
脓毒血症是一种全身性炎症反应综合征，由细菌、 病毒、真菌等病原体感染引起。
脓毒血症picco查房护理课件
案例三
总结词：疼痛管理
详细描述：烧伤患者常伴有不同程度 的疼痛。护理人员需关注患者疼痛情 况，遵医嘱使用镇痛药物，同时采取 分散注意力等措施，减轻患者疼痛。
案例三
总结词：心理支持
VS
详细描述：烧伤合并脓毒血症患者面 临身体和心理双重压力。护理人员需 关注患者心理健康状况，提供心理支 持和情绪疏导，帮助患者树立治疗信 心，积极配合治疗。
03
CATALOGUE
脓毒血症picco查房护理要点
监测指标的观察与记录
呼吸频率
心率
监测患者的心率，评估心血管系 统的状态。
观察并记录患者的呼吸频率，判 断呼吸功能。
血压
监测患者的血压，了解循环系统 的状态。
体温
观察并记录患者的体温变化，了 解炎症反应情况。
中心静脉压（CVP）
通过监测CVP，详细描述：腹腔感染合并脓毒血症患者早期症状不明显，但 病情进展迅速。通过Picco监测能够早期发现血流动力学异常， 为早期诊断和治疗提供依据。
案例二
总结词
严格控制感染
详细描述
腹腔感染是脓毒血症的主要原因之一，控制感染是治疗的关键。护理人员需密 切观察患者体温、血象等指标，遵医嘱使用抗生素，同时做好伤口护理和引流 管护理，预防感染加重。
评估治疗效果
通过比较治疗前后Picco监测数据的变化，医生可以评估治疗效果， 及时调整治疗方案。
指导液体治疗
根据Picco监测数据，医生可以更加精准地指导液体治疗，确保患 者的水电解质平衡。
05
CATALOGUE
脓毒血症picco查房护理案例分享
案例一
总结词：精准监测
详细描述：重症肺炎合并脓毒血症患者病情复杂，需要密切监测血流动力学指标。 Picco监测能够提供精确的血流动力学数据，如心排量、血管外肺水等，有助于 及时调整治疗方案，改善患者预后。
一例脓毒血症的个案护理
一例脓毒血症的个案护理脓毒血症是一种严重的感染性疾病，通常由于感染灶的败血症或细菌感染扩散至血液而引起。
个案护理的目标是及早识别并迅速处理感染，以便避免严重的并发症并促进康复。
以下是一例脓毒血症的个案护理。
个案护理开始于对患者的全面评估。
护士应了解患者的病史，包括以往的疾病、手术历史、药物过敏和家族病史等。
这些信息对于确定感染的来源以及选择合适的抗生素治疗非常重要。
护理团队需要密切监测患者的生命体征，特别是体温、心率、呼吸和血压。
体温升高可能是感染的早期表现，而心率和呼吸加速则可能是感染的进展迹象。
护士还应注意患者的皮肤，查找可能的感染灶，如创伤、手术切口、导尿管等。
在个案护理中，适当的抗生素治疗是至关重要的。
护士应密切监测患者接受抗生素治疗的反应。
他们应该了解各种抗生素的作用、剂量和给药途径以及可能的不良反应。
护士应该密切观察患者的过敏反应，并在必要时立即采取行动。
液体和营养的管理也是个案护理的重要方面。
脓毒血症患者常常存在严重的脱水和电解质紊乱。
护士需要监测患者的液体摄入和排出，维持水电解质的平衡。
此外，护士还需要确保患者获得足够的营养支持，以帮助身体对抗感染和促进康复。
个案护理还包括对症治疗。
例如，如果患者出现高热，护士可以采取措施来降低体温，如使用物理方法（冷敷）或药物方法（退热药物）。
此外，如果患者出现感染灶化脓和脓肿形成的症状，护士可以协助医生进行引流或清创术。
个案护理还包括与患者和家人的沟通。
护士应向患者和家人解释脓毒血症的诊断和治疗过程，提供情绪上的支持，并回答他们的问题和担忧。
护士还应鼓励患者和家人遵循治疗计划，并提供必要的教育和指导，以促进康复和预防再次感染。
总之，个案护理对于脓毒血症患者的康复至关重要。
护士需要全面评估患者的病情，密切监测生命体征，提供适当的抗生素治疗，管理液体和营养，对症治疗，并与患者和家人进行有效的沟通。
通过有效的个案护理，脓毒血症患者的康复机会将得到最大程度的提高。
重症脓毒血症的护理方法是什么
重症脓毒血症的护理方法是什么脓毒血症在临床上属于一种较为严重的病症，是因为条件致病菌通过人体的血液循环，侵入人体而导致的一种全身性的综合症，按照病情的严重性，可将其划分为两种，一种是轻度脓毒血症，一种是重症脓毒血症，重症病人会出现寒战、高热、精神状态变化，心慌、胸闷等症状，如果是重症脓毒血患者症，在日常的护理中，需要注意下列几点。
监测和管理多器官功能障碍脓毒血症患者常出现低血压和循环衰竭。
护士需要密切监测患者的血压、心率、中心静脉压等指标，并及时报告医生。
如果患者血压过低，护士可以通过给予液体复苏、升高床头、使用体位治疗等方式来提高血压。
在必要时，可能需要给予血管活性药物以支持心血管功能。
脓毒血症患者可能出现肝功能异常，如黄疸和肝酶升高。
护士应定期监测患者的肝功能指标，如胆红素、丙氨酸转氨酶等，并报告医生，密切关注患者的肝素使用和药物代谢，以避免肝毒性药物的不良反应。
脓毒血症患者常伴有肠道功能障碍，如肠麻痹和营养不良。
护士应密切监测患者的肠鸣音、排气和排便情况。
对于肠麻痹患者，护士需要进行适当的护理措施，如胃肠减压、早期喂养等，以促进肠道功能恢复。
监测患者24小时尿量对于重症脓毒血症的患者，监测患者的尿量是非常重要的，监测患者的尿量有助于评估患者的肾功能、液体平衡以及疾病的严重程度。
在重症脓毒血症患者中，监测尿量的频率通常是每小时一次。
这可以提供实时的信息，帮助判断患者的尿液产量是否正常。
尿液的收集和测量需要采用精确的方法。
常见的方法包括使用尿袋、容量计或尿量杯等容器来收集尿液。
务必准确记录尿液的总量，并与医嘱进行比较。
监测尿量不仅仅是记录总量，还需要观察尿液的颜色、浑浊度和气味等指标。
这些观察结果可以提供有关患者的肾脏功能和水电解质平衡的信息。
如果患者出现尿量明显减少或增多的情况，护理人员需要及时通知医生。
减少的尿量可能表明患者存在肾功能损害或低血压等问题，而增加的尿量可能提示尿路感染或失水等情况。
脓毒血症指导建议
患者需要充足的营养支持来提高免疫力，医生会 建议合理的饮食计划，或者在必要时给予营养补 充剂。
疼痛管理
脓毒血症患者可能会出现疼痛症状，医生会根据 患者的疼痛程度给予适当的止痛药以缓解症状。
手术治疗
脓肿引流
对于有脓肿形成的脓毒血症患者，医生可能会建议进行手术治疗以引流脓肿、控 制感染。
器官功能维护
脓毒血症指导建议
汇报人： 日期:
contents
目录
• 定义和概述 • 诊断与评估 • 预防措施 • 治疗建议 • 并发症管理 • 脓毒血症患者的护理与康复
定义和概述
01
定义
• 脓毒血症是指化脓性病菌侵入血流后，在其中大量繁殖，并通 过血流扩散至宿主体内的其他组织或器官，产生新的化脓性炎 症。
高热
患者可能出现高热，体温可高达 39℃以上。
寒战
患者可能出现寒战，甚至出现休 克。
乏力
患者感到乏力，精神状态差。
意识障碍
患者可能出现意识障碍，如昏迷 、抽搐等。
呕吐
患者可能出现呕吐等胃肠道症状 。
呼吸急促
患者可能出现呼吸急促，咳嗽等 症状。
诊断与评估
02
诊断方法
详细询问病史
了解患者症状出现的顺序、持 续时间、伴随症状等，以及既 往病史、手术史、疫苗接种史
脓毒血症患者的护
06
理与康复
护理要点
保持环境卫生
保持室内清洁、通风，定期消毒，避 免交叉感染。
合理饮食
给予清淡、易消化的高蛋白、高维生 素饮食，适量补充矿物质和微量元素 ，以提高患者的免疫力。
密切观察病情
密切观察患者的生命体征、意识状态 及皮肤、口腔等部位的变化，及时发 现并处理并发症。
(脓毒血症)护理查房
经以下数据肺部感染是脓毒症的主要因素
40% 20% 15% 10%
肺部感染（肺炎） 腹腔内感染 导管和原发性菌血症 泌尿系感染
诊断标准
08
白细胞过多或者过 少＞12X109/L
或4X109/L
C反应蛋白增高 正常值：0-5mg/L
炎 症 参 数
降钙素原 (PCT)正常0.1-0.5ug/L ＜0.1ug/L无感染 0.1-0.5ug/L可疑感染 ＞0.5ug/L有感染
护理措施
基础护理 安全防护
05
安全防护：做好跌倒/坠床、烫伤、误吸、自伤、走失 、病情 突变等患者安全的评估和健康教育，必要时使用约束保护。
基础护理： 1.保持病房空气新鲜，温、湿度适宜。 2.认真落实三短九洁，脓毒血症患儿口腔及会阴皮肤黏膜易感 染形成溃疡，应做好口腔及皮肤护理。
护理措施
心理护理 健康指导
护理措施 病情观察
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ05
3.患儿常伴有肺部感染，应及时翻身拍背，观察咳嗽情况，观察 痰液颜色、性质及量，并记录。
4.感染严重时，患儿有食欲骤减，并伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等症状，要密切观察患儿呕吐、腹泻情况，必要时遵医嘱补液， 以免发生脱水。
5.正确采集各类标本，及时关注各项检验指标，并记录，如血气 分析、白细胞、CRP、降钙素原、ESR、肝肾功能、血培养等。
护理措施
用 药护理 饮食护理
05
用药护理： 1.遵医嘱，定时使用抗生素，并观察用药后反应。 2.指导家属正确使用退热药与祛痰药。
饮食护理： 1.脓毒血症分解代谢旺盛、营养需要量高。对于能进食患儿给予 高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食；少量 多餐、保证机体需要量；不能进食患儿，予以鼻饲。 2.准确记录出入量，评估患者营养状况。
预防脓毒血症的护理措施
预防脓毒血症的护理措施脓毒血症，这名字听起来就让人心里一紧，仿佛它是一种偷偷潜伏的敌人，随时准备袭击。
别怕，咱们今天就来聊聊怎么预防这个家伙，带点幽默感，让大家轻松点。
咱们得明白，脓毒血症其实是由感染引发的一种全身性反应。
简单说，就是身体对感染的过度反应，弄得自己像个冒火的火山一样，简直是心急如焚。
尤其是那些伤口不太好的人，或者免疫力低下的小伙伴，更得小心翼翼。
说到护理，真的是细节决定成败。
保持卫生是预防的第一步，没错，洗手就是王道。
想象一下，如果你手上沾了点脏东西，恰好又去摸嘴，那可就大事不妙了。
每天勤洗手，像刷牙一样，把细菌统统赶跑。
哦，对了，洗手的时候可别偷懒，手腕、指缝都要认真洗，不能留下死角。
想象一下，洗手时你可以自言自语，给细菌唱首“再见”的歌，哈哈，洗手变得有趣多了。
除了洗手，饮食卫生也不能忽视。
你看啊，肚子是个大“战场”，吃得不干净，容易引来“敌军”，这时候身体就得全力应战。
尽量吃熟食，水果要洗得干干净净，谁也不想把细菌当成“意外的访客”对吧。
还要多喝水，水就像是你的“清道夫”，把体内的垃圾冲刷得一干二净。
说到喝水，别等口渴才想起来，提前做好准备，随时都能“润润喉”。
运动也很重要，锻炼身体像是给免疫系统加了把火。
你要知道，保持适度的运动，可以让你的身体像一台运转良好的机器，细菌一来就能反击得毫不留情。
散步、跑步、游泳，随便你选，只要动起来就好。
动一动，心情也会变得愉快，顺便还能交交朋友，真是一举多得。
说到朋友，心态也很关键，乐观的人身体更容易保持健康。
生活中总会有些烦心事，不如试试换个角度看问题。
可以跟朋友聊聊，倾诉一下，心情舒畅了，免疫力自然也就提升了。
记住，负面情绪就像是潜伏的细菌，别让它们有机可乘。
此外，定期体检也非常必要。
没事多去医院转转，给自己做个“体检大扫除”，就像给房子做清洁一样。
总是说，早发现早治疗，没什么好怕的。
身体的小毛病，及时处理，绝对比后面出现大问题要好得多。
脓毒血症的护理
P (predisposing factor) 易患因素
I (infection) 感染
R (response) 机体反应
O (organ dysfunction) 器官功能障碍
早期复苏VS标准疗法的死亡率
1h内使用 引流、清创、移除装置、终结控制
去甲肾上腺素首先 多巴酚丁胺：提高心输出量 有休克存在、对液体复苏和升压药不
免疫紊乱导致机体对 感染的易感性增加和毒 性炎性介质释放增加
局部炎症
全身炎症(SEPSIS)
适度反应
免疫反应紊乱
凝血紊乱
痊愈
严重脓毒症、DIC、脓毒性休克
MODS、MSOF
脓毒症的特征
脓毒症诊断与定义中 遇到的一个关键的问 题是疾病过程的异质 性，不同基础疾病感 染及反应是不同的
影响脓毒症的发展以 及结局的因素可以用 PIRO分类
护理
严密观察神志和生命体征，包括T、HR、BP、R、 SPO2，特别是T和BP 监测CVP、qh尿量、血糖、24h出入量、心肺功能等 6小时复苏目标： ✓CVP达8--12mmHg ✓MAP ≥ 65mmHg ✓尿量≥ 0.5ml/kg/h ✓≥中7心0%静脉（上腔静脉）或混合静脉血（SvO2） ✓血红蛋白>70g/L
治疗：液体复苏采取的措施 严重脓毒症和(或)脓毒症休克患者经补液20－40ml／
kg后仍呈低血压状态，或不论血压水平如何而血乳酸 升高(≥4mmol/L)，即开始进行EGDT
液体复苏
早期目标指导治疗(EGDT)分步进行
第1步：吸氧、气管插管机械通气或辅助呼吸 第2步：中心静脉插管、动脉插管 第3步：镇静 第4步：监测CVP变化趋势，每30分钟给予负荷量晶体液或胶体液
液体复苏
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2、脓毒症护理措施，以脓毒症的发病机制为基础进行治疗和预防，但是遗憾的是目前脓毒症的发病机制仍未完全阐明，在这种情况下，针对发病原因应做好临床各方面的预防工作，努力降低诱发感染的危险因素对脓毒症的治疗和预防有着重要作用。
3、脓毒症护理措施，随着医学研究的进步，大医学证据，未来脓毒症机制的阐明一定会为脓毒症的治疗和预防带来新的希望。
常见脓毒症护理措施
脓毒症病情凶险，病死率高，大约有9%的脓毒症患者会发生脓毒性休克和多器管功能不全，重症监护室中一半以上的死亡是由脓毒性休克和多器官功能不全引起的，脓毒症成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。研究表明，出现脏器器官衰竭、休克、多重感染、严重的潜在疾病的患者预后较差。
1、脓毒症护理措施，严重脓毒症患者均应采取措施顶防应激性溃疡的发生。临床上常用法莫替丁等组胺H2受体阻滞剂来预防SUP导致的上消化道出血，已发生出血的患者应采取质子泵阻滞剂治疗，但应考虑胃内pH升高可能增加呼吸机相关性肺炎的风险。